пневмоторакс

Пневмотораксът е натрупването на въздух в плевралната кухина - нормално прорезно пространство между теменната (външната, вътрешната част на гръдната стена) и висцералната (вътрешна, покриваща белия дроб) плевра.

Има травматичен, спонтанен и ятрогенен пневмоторакс. Травматичният пневмоторакс възниква в резултат на проникваща рана в гърдите или увреждане на белия дроб (например фрагменти от счупени ребра). Спонтанният (спонтанен) пневмоторакс се развива в резултат на внезапна, несвързана с травма или каквато и да е терапевтична и диагностична манипулация, нарушение на целостта на висцералната плевра, водещо до поток на въздух от белия дроб в плевралната кухина. Ятрогенният пневмоторакс е усложнение на медицинските процедури.

В зависимост от наличието на комуникация с околната среда, има затворен, отворен и клапан пневмоторакс. Пневмоторакс се нарича затворен, в който плевралната кухина няма връзка с външната среда и количеството въздух, уловено в него по време на нараняване, не се променя в зависимост от дихателните движения.

При отворен пневмоторакс има свободна връзка на плевралната кухина с външната среда, в резултат на което при вдишване въздухът допълнително се "всмуква" в плевралната кухина, а при издишване излиза ("изцежда") в същия обем. Така, при отворен пневмоторакс, няма натрупване на въздух в плевралната кухина и поради безпрепятственото движение на въздуха през дефект в гръдната стена, белите дробове на страната на раната се сриват по време на вдишване и се увеличават обема (издишвания) по време на издишване, т.е.,

При клапан пневмоторакс, за разлика от отворен, по време на издишване, съобщението на плевралната кухина с външната среда намалява или напълно спира поради изместване на тъканите на белия дроб или меките тъкани на гърдите, което може да се сравни с покриването на клапата. В тази връзка по време на вдишване по-голям обем въздух навлиза в плевралната кухина, отколкото излиза по време на издишването. Следователно, по време на дишането се наблюдава постоянно увеличаване на количеството въздух в плевралната кухина, което води до прогресивно увеличаваща се компресия на белия дроб, изместване на органите на медиастинума в противоположна (здрава) посока, което нарушава тяхната функция, преди всичко притискане на големи съдове, и с по-нататъшно прогресиране води компресия на втория бял дроб на "здравата" страна.

Ако въздушният клапан е разположен в белия дроб и плевралната кухина комуникира с външната среда през бронхиалното дърво, тогава този клапан пневмоторакс се нарича вътрешен. Ако клапанът се намира в раната на гръдната стена, такъв клапан пневмоторакс се нарича външен. Вътрешните и външните клапани спират да функционират самостоятелно, когато на височината на максималното вдишване налягането в плевралната кухина достигне налягането на външната среда, но в същото време интраплевралното налягане по време на издишване значително надвишава атмосферното налягане. Развива се така нареченият интензивен пневмоторакс, който е резултат от клапата и по същество е затворен пневмоторакс. Въпреки това, стресът се различава от затворен пневмоторакс с много по-високо въздушно налягане в плевралната кухина, значително изместване на медиастиналните органи, компресия на белите дробове (пълна на засегнатата страна и частична - от другата, „здрава” страна).

В зависимост от обема на въздуха в плевралната кухина и степента на белодробния колапс, има ограничен (малък), среден и голям, или пълен, пневмоторакс. При ограничен пневмоторакс белите дробове попадат под 1/3 от обема си, със средно от 1/3 до 1/2 обема. При голям или пълен пневмоторакс белите дробове заемат по-малко от половината от нормалния обем или са напълно компресирани по въздух.

Възможни причини за пневмоторакс

Причините за спонтанния пневмоторакс могат да бъдат (подредени в намаляваща честота):

1. Булозна белодробна болест.
2. Патология на дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, астматичен статус).
3. Инфекциозни заболявания (пневмоцистична пневмония, белодробна туберкулоза).
4. Интерстициални белодробни заболявания (саркоидоза, идиопатичен пневмосклероза, грануломатоза на Вегенер, лимфангиолейомиоматоза, туберозна склероза).
5. Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром на Марфан).
6. Злокачествени новообразувания (саркома, рак на белия дроб).
7. Гръдна ендометриоза.

При спонтанен пневмоторакс заболяването се развива, като правило, след физическо натоварване или силно натоварване, придружено от повишено вътрепулмонално налягане.

Травматичен пневмоторакс може да възникне със следните наранявания на гърдите:

1. Пронизващи рани на гръдния кош (прободен, изстрелян).
2. Затворена травма на гръдния кош (увреждане от фрагменти на счупени ребра, травматично разкъсване на белия дроб).

Ятрогенният пневмоторакс може да се развие като усложнение от следните диагностични и терапевтични процедури:

1. Пункция на плевралната кухина.
2. Катетеризация на централната вена.
3. Плеврална биопсия.
4. Трансбронхиална ендоскопска белодробна биопсия.
5. Баротравма с изкуствена вентилация на белите дробове.

В миналото терапевтичният пневмоторакс е бил използван, по-специално, при лечението на кавернозна белодробна туберкулоза, когато въздухът е бил инжектиран специално в плевралната кухина, за да се осигури изкуствен колапс на белия дроб.

Симптоми на пневмоторакс

Основните прояви на пневмоторакс се дължат на внезапната поява и постепенно натрупване (с клапна пневмоторакс) на въздуха в плевралната кухина и компресия на белия дроб, както и изместване на медиастиналните органи.

Началото на заболяването е внезапно: след травматично въздействие върху гръдния кош (с травматичен пневмоторакс) или физическо натоварване, напрегнато (със спонтанно). Има остри болки в съответната половина на гръдния кош, които най-често се локализират в горната част на гърдите, придават се на шията, рамото или ръката; понякога болките могат да се разпространят основно в областта на корема и долната част на гърба. В същото време, пациентът има своеобразно усещане за стягане в гърдите, както и субективно усещане за липса на въздух, което е съпроводено с увеличаване на честотата и дълбочината на дихателните движения. При голям пневмоторакс тежестта на задух е значителна, съпроводена с бледност или цианоза (синкаво оцветяване на кожата поради натрупването на въглероден диоксид в кръвта), сърцебиене и чувство за страх. Опитвайки се да намали болката и недостига на въздух, пациентът се стреми да ограничи движението, взема принудителното положение на тялото (половин седене с наклон към пациентската страна или лежи на пациентската страна).

Със значително количество въздух в плевралната кухина, изпъкване и ограничаване на подвижността на съответната половина на гръдния кош, неговото изоставане в акта на дишане от здрави, което, напротив, диша тежко, както и гладкостта на междуребрените пространства върху засегнатата страна. Често, особено при травматичен пневмоторакс, се наблюдава подкожен емфизем на засегнатата половина на гръдния кош, натрупване на въздух в подкожната тъкан на гръдната стена, която може да се разпространи в други области на тялото по време на интензивен пневмоторакс.

изследване

Когато перкусията (перкусия - подслушване по отделните части на тялото, последвана от анализ на звуковите явления, които се случват), лекарят определя "кутия" (силна и ниска, подобна на звука, който се появява при изтласкване на празна кутия) перкусионен звук от страна на пнемоторакс, и Аускултацията на белите дробове (аускултация - слушане на звуците, генерирани по време на функционирането на органите) разкрива отсъствието или отслабването на дишането от страна на пневмоторакса, като същевременно диша на здравата страна.

Рентгенография на пациент с пълен пневмоторакс с дясна страна (на рентгенограма - вляво). Стрелката маркира границата на сгънатия бял дроб.

При поставянето на диагноза е от решаващо значение рентгеновото изследване на гръдния кош, при което се определя свободен газ в плевралната кухина, надут бял дроб, чиято степен на срутване зависи от размера на пневмоторакс; с интензивен пневмоторакс медиастинумът се превръща в здрава страна. Компютърната томография на гръдния кош не само може да разкрие наличието на свободен газ в плевралната кухина (дори и при малък ограничен пневмоторакс, диагнозата на която с конвенционална рентгенография често е доста трудна), но също така и за откриване на възможната причина за спонтанен пневмоторакс (болест на булата, промените след туберкулоза, интерстициален белодробно заболяване).

Компютърна томограма на гръдния кош на пациента с левостранен пневмоторакс (на томограмата - дясно). Свободният газ в плевралната кухина е обозначен със стрелка.

Какви тестове трябва да преминат, ако подозирате пневмоторакс.

Лабораторните изследвания за пневмоторакс, като правило, нямат независима диагностична стойност.

Лечение на пневмоторакс

Терапевтичната тактика зависи от вида на пневмоторакс. Очакваната консервативна терапия е възможна при малки, ограничени, затворени пневмоторакси: на пациента се дава почивка, дават се обезболяващи. При значително натрупване на въздух е показано дрениране на плевралната кухина с така наречената пасивна аспирация с апарата на Бобров.

Дренажът на плевралната кухина се извършва под местна анестезия в позицията на седене на пациента. Типично място за дренаж е второто междуребрено пространство по предната повърхност на гръдния кош (с ограничени пневмоторакси избират точка над мястото на най-голямо натрупване на въздух), където с тънка игла инжектират 0,5 ml новокаин с обем 20 ml в меките тъкани, след което лекарят пресича кожата и инжектира Троакарът на плевралната кухина е специален инструмент, състоящ се от остър стилет, вграден в куха обвивка (тръба). След премахване на стилета през канала на ръкава (тръба) на троакара, хирургът въвежда дренаж в плевралната кухина и екстрахира ръкава. Дренажът е фиксиран към кожата и е свързан с Бобров банка за пасивна аспирация. С неефективността на пасивната аспирация те прибягват до провеждане на активна аспирация, за което към вакуум аспиратор (аспиратор) е свързана система от дренажи и консервна кутия на Бобров. След пълно изглаждане на белия дроб се отстранява дренажът на плевралната кухина.

Дренажът на плевралната кухина се счита за относително проста хирургична операция, която не изисква предварителна подготовка от пациента.

Схемата на устройството троакар.

В случай на травматично отворен пневмоторакс с масивно увреждане на белите дробове е показана спешна операция под обща анестезия, състояща се в зашиване на белодробен дефект, спиране на кървене, зашиване на раната на гръдната стена и източване на плевралната кухина.

При спонтанен пневмоторакс, особено рецидивиращ пневмоторакс, за да се определи естеството на водената до него патология, те прибягват до торакоскопия, ендоскопски метод за изследване, състоящ се в изследване на плевралната кухина на пациента с помощта на специален инструмент, торакоскоп, вкаран през пункция на гръдната стена. Когато се открие по време на торакоскопията в белите дробове, което е довело до развитие на пневмоторакс, е възможно те да бъдат хирургично отстранени с помощта на специални ендоскопски инструменти.

С неефективността на дренирането с пасивна или активна аспирация и ендоскопски техники за торакоскопия при спиране на пневмоторакс, както и за неговите рецидиви, се използва открита хирургична интервенция - торакотомия, при която плевралната кухина се открива и се елиминира. За да се предотврати рецидив на пневмоторакс, изкуствено се образуват сраствания между висцералната и теменната плевра.

Усложнения на пневмоторакс

Основните усложнения на пневмоторакс са остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, особено изразена при интензивен пневмоторакс и поради компресия на белите дробове и изместване на медиастинума. При неразрешен пневмоторакс дълго време, реактивният плеврит може да се развие като реакция на плеврата към наличието на въздух в плевралната кухина под формата на възпаление с образуване на течности; в случай на инфекция е възможно развитието на емпиема на плевра (натрупване на гной в плевралната кухина) или пиопневмоторакс (натрупване на гной и въздух в плевралната кухина). В случай на продължително падане на белия дроб, причинено от пневмоторакс, отделянето на храчки е трудно за него, което запушва бронхиалния лумен и допринася за развитието на пневмония. Понякога пневмотораксът, особено травматичен, е съпроводен с развитие на интраплеврално кървене (хемопневмоторакс), при което симптомите на загуба на кръв са свързани с признаци на дихателна недостатъчност (бледност, повишена сърдечна честота, понижено налягане и др.); спонтанният пневмоторакс също може да бъде усложнен от интраплеврално кървене.

перспектива

Интензивен пневмоторакс е тежко, животозастрашаващо състояние, което може да бъде фатално поради развитието на остра дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, причинена от компресия на белите дробове и изместване на медиастиналните органи. Също така, двустранният пневмоторакс е изключително опасен. Всеки пневмоторакс изисква незабавна хоспитализация на пациент в хирургична болница за хирургично лечение. При адекватно навременно лечение, спонтанният пневмоторакс обикновено има благоприятна прогноза, а прогнозата на травматичния пневмоторакс зависи от естеството на съпътстващите увреждания на гръдните органи.

пневмоторакс

Пневмоторакс на белите дробове - появата в плуралната кухина натрупването на въздух. Това е изпълнено със сериозни последствия, белите дробове не могат да функционират правилно, дихателната функция е нарушена.
Кръвообръщението в белодробната област също е нарушено.

Какво е пневмоторакс на белите дробове

Въздухът може да влезе директно в плевралната кухина, например в случай на нараняване, или от други органи, ако те са повредени от заболяване или в резултат на хирургична процедура.

Има травматичен пневмоторакс и спонтанно:

1. Травматичното може да бъде отворено и затворено. Отваря се възниква, например, когато има огнестрелна рана или нож. В този случай, въздухът се втурва в белия дроб, разкъсвайки белодробната тъкан. По време на наранявания се образува и затворен пневмоторакс, но кожата не е счупена, но поради нараняване на гръдния кош, белите дробове са повредени и се разкъсва.
2. Спонтанното се появява внезапно в резултат на каквото и да е действие или вътрешни патологии, водещи до увреждане на целостта на плеврата и съседната белодробна тъкан. Спонтанният пневмоторакс се разделя на: първични, вторични и рецидивиращи. За първичен пневмоторакс са вродени патологии, свързани със слабост на плеврата, булмоза на белите дробове. В тези случаи, дори силен смях, кашлица, само дълбоко дишане може да предизвика разкъсване на плевра. Гмуркане, летенето с въздух може да предизвика пневмоторакс. Вторичен пневмоторакс се образува при тежки инфекциозни лезии на белите дробове, които водят до промени в структурата на тъканите на белите дробове. При повтарящ се пневмоторакс се говори за рецидив на заболяването.

В зависимост от степента на белодробния колапс пневмотораксът се разделя на:

• ограничен или частичен;
• пълна или пълна.

По разпределение се разграничават:

Чрез комуникация с външната среда:

Гледайте видеоклипа

Причини за възникване на въздух в белите дробове

Има няколко вида причини, водещи до пневмоторакс. Тя е ятрогенна, спонтанна и травматична.

Някои медицински процедури се наричат ​​ятрогенни:

• поставяне на катетър под ключицата;
• плеврална биопсия;
• изкуствена вентилация на белите дробове;
• пункция на плевралната кухина;
• хирургия на белите дробове.

• затворени наранявания на гърдите, причинени от падане от височина, или получени по време на битка, когато счупено ребро разкъсва белодробната тъкан;
• открити наранявания, причинени от нараняване на гръдната кухина (нож, изстрел), които също увреждат белия дроб.

• наследствени заболявания, характеризиращи се със слабост на плеврата;
• внезапни спадания на налягането (гмуркане до дълбочина или обратно, повдигане високо);
• белодробни заболявания, причинени от определени бактерии и вируси;
• неоплазми;
• астма и някои други респираторни заболявания;
• патология на съединителната тъкан.

Напрегнат пневмоторакс се появява при пациенти, свързани с механична вентилация. Те, като правило, издишват, формират положителен натиск. Това заплашва да разруши органа.

Характерните симптоми на заболяването

Пневмотораксът започва рязко. Симптомите на пневмоторакс на белия дроб: неочаквано се появява непоносима болка в гърдите, липсва въздух и започва да преобладава суха кашлица. Пациентът не може да легне, тъй като в такава позиция е още по-трудно да се диша и болката става непоносима.

При частичната форма на затворен тип болката постепенно намалява, но има задух и тахикардия.

Травматичният пневмоторакс се характеризира с бързо влошаване на състоянието. Поради липсата на въздух пациентът диша по-бързо, кожата става синкава, налягането пада и започва тахикардия. От раната с шума излиза въздухът с кръвни включвания.

Клапан тип - най-опасен. Тя се проявява под формата на затруднено дишане, синьо лице, обща слабост. В допълнение, пациентът има чувство на страх, натискът се повишава.

Задухът се развива неочаквано или, обратно, нараства постепенно. Всичко зависи от скоростта на развитие на патологията и уловените обеми. При значителни лезии трахеята се измества, гласът променя тембъра си и гласовият тремор изчезва.

На засегнатата страна дишането е отслабено, понякога се проявява ефектът на тъпото белия дроб.

Рентгенови изследвания за диагностика

Пневмотораксът на рентгенограмата се открива от светли зони, където няма белодробен модел. Такива зони показват натрупването на въздух там.

При продължителна патология настъпва колапс на белите дробове. Тя може да бъде частична или пълна.

Понякога за определяне на патологията не е достатъчна единична рентгенова снимка и се предписва допълнителна компютърна томография.

Помага да се идентифицират:

• малки области на пневмоторакс;
• емфизематозни булаи, които всъщност водят до патология;
• причини за репатологичен процес.

Рентгенологията и томографията помагат за определяне на обема на белодробния колапс.

За откриване на апикално, фокално натрупване на въздух се извършва флуороскопия. По време на процедурата пациентът може да се върти и да идентифицира изместването на въздушните клъстери. Важно е да се прави навреме.

Тъй като останалите признаци все още не са диагностицирани - медиастинумът е на място, купола на диафрагмата се деформира леко. Ако пропуснете момента, белите дробове ще изчезнат напълно, което ще предизвика остра дихателна недостатъчност. Тази ситуация е фатална.

Навременната рентгенова снимка помага да се спаси живота на пациента.

Рентгенологът ще прецени адекватно ситуацията, ще направи надежден извод, въз основа на който специалистът ще предпише правилното лечение.

Освен това можете да назначите електрокардиография. Това е вярно за клапно заболяване и позволява да се идентифицират патологичните промени в сърцето.

В някои случаи е необходима консултация с хирург, специалист по белодробни патологии.

видео

Насилен емфизем, усложнен от пневмоторакс

Булозният емфизем често води до пневмоторакс с дясна страна. Леката патология може да премине сама по себе си.

Това е възможно при пациенти, които преди са имали здрави бели дробове, не пушат.

Усложненият пневмоторакс се развива по-често при пушачите. Булозният емфизем често е причина за рецидивиращ пневмоторакс.

При булла, налягането постепенно нараства, например по време на интензивно физическо натоварване, или силна кашлица, други движения или действия, водещи до съживяване на белите дробове. В резултат на това може да настъпи пробив, въздухът да се вкара в плевралната област, да се получи колапс.

Заболяването в лека форма често е безсимптомно или има незначителни прояви, които пациентът не обръща внимание. Междувременно патологията продължава да се развива и с течение на времето настъпва рецидив.

Многократният пневмоторакс е много по-сериозен от основния. Ето защо, ако вече има подобни симптоми с по-нататъшното възникване на усложнения, дори и при най-незначителните прояви на патологията, е необходимо да бъде прегледан от специалист.

Механизмът на развитие на пневмоторакс по време на булез на белите дробове е причинен от повишаване на налягането в засегнатите бикове при извършване на всяко движение, което причинява напрежение или напрежение на белите дробове. Дори баналната кашлица в този момент може да допринесе за разкъсване на тънка плеврална стена.

В този момент има болка, затруднено дишане, други симптоми, показващи пневмоторакс.

Появата на тези признаци е причина да отидете на лекар. Следователно, ако билозната болест на дихателните органи е вече диагностицирана, тогава трябва да се опитаме да избегнем ситуации, които могат да причинят разкъсване на бика.

Като превантивна мярка за емфизема, спешно трябва да се откаже от тютюнопушенето, да се избягват места, където има вероятност да се диспергират вредни вещества, и ако е възможно, да се избягват вирусни инфекции.

Характеристики на хроничната форма

Натрупаните въздушни лезии в плевралната кухина, като правило, се решават в рамките на един до два месеца, а след това възстановяването е фиксирано.

Ако пълната въздушна резорбция не настъпи дори в рамките на три месеца, може да се посочи хроничната форма на пневмоторакс. Понякога възниква повторно навлизане на въздуха и рецидив на заболяването.

Формирането на пневмоторакс в хронична форма също се улеснява от образуването на сраствания, отлагания на местата на плевралните увреждания, което нарушава механизма на белодробната експанзия. При това състояние пациентът може да не почувства дискомфорт, състоянието му е задоволително.

Но хроничното заболяване често провокира различни усложнения:

• инфекция на плеврата;
• появата на пневмоторакс на другия белодробен;
• белодробен колапс;
• рецидив на заболяването.

Усложненията често са застрашаващи живота.

Ефективно лечение на заболяването

Пневмотораксът е животозастрашаващ. Това е особено вярна форма на клапана и отворена. Тези опции изискват незабавна хоспитализация. Но дори преди пристигането на медицинския екип, първата помощ трябва да бъде предоставена на пациента.

Действията трябва да са насочени към предотвратяване на по-нататъшното пълнене на плевралната кухина с въздух.

При отворена форма е необходимо да се нанесе бандаж, който предотвратява навлизането на въздуха в увредената зона. За това място травмата се плъзга върху материал.

Отгоре, за по-добро запечатване, увийте с полиетилен (торба, кърпичка). Пациентът трябва да бъде поставен, за да се облекчи дишането, да се оттегли от състояние на припадък, да се дадат обезболяващи.

На първо място в болницата се извършва пункция, за да се отстрани акумулираният въздух от плевралната кухина и за да се избегне отрицателното налягане в плевралната зона.

По-нататъшното лечение на пневмоторакс на белия дроб ще зависи от неговия тип. При ограничена, затворена форма се провежда консервативна терапия.

При тотален вариант на заболяването, за нормално пулверизиране на белия дроб в плевралната област се поставя дренаж и аспирация на въздух с помощта на специален апарат.

За облекчаване на синдрома на кашлицата е предписан кодеин или дионин. Всички пациенти преминават през кислородна терапия, която ускорява разрешаването на пневмоторакс няколко пъти. Облекчаването на болката се извършва от аналгетици, понякога дори наркотични.

Хирургична интервенция е необходима в случай на увреждане на по-голямата част от белия дроб поради нараняване. В този случай се извършва зашиване на дефекта на белодробната тъкан, мека тъкан на увредената част на гръдния кош, поставя се дренажна тръба.

Също така са предприети мерки за спиране на кървенето. Хирургично лечение ще се изисква дори ако няма ефект от консервативни мерки. Ако дренажът е седмица, а изглаждането на белия дроб не е дошло, тогава без хирург не е достатъчно.

За да се намали вероятността от повторна поява на болестта, предпишете химическа плевродеза. Химичната плевродеза е пълнене на плевралната кухина със специални химикали, които допринасят за разрастването на пространствата между плочите на плеврата.

Възможни последици и усложнения

Пневмотораксните усложнения са чести и се срещат при половината от пациентите:

1. Плевритът е честа последица от пневмоторакс на белия дроб. Често е съпроводено с образуване на сраствания, което пречи на нормалното изглаждане на белия дроб.
2. Медиастинумът е изпълнен с въздух, което води до спазъм на сърдечните съдове.
3. Въздухът навлиза в подкожната тъкан, така нареченият подкожен емфизем.
4. Кървене в плевралната област.
5. При продължително протичане на заболяването, засегнатият бял дроб започва да прераства със съединителна тъкан. Тя се свива, губи своята еластичност и не може да се получи дори и след отстраняването на въздушни маси от плевралната област. Това води до дихателна недостатъчност.
6. Белодробен оток.
7. С голяма зона на увреждане на белодробната тъкан е фатално.

Предотвратяване на рецидив

След края на лечението, на пациента за един месец е забранено всякаква физическа активност, летене на самолет, гмуркане на дълбочина.

Няма специални методи за превантивни мерки за пневмоторакс, но експертите препоръчват някои точки, изпълнението на които ще намали риска от повтарящи се заболявания:

• спрете да пушите за добро;
• провеждане на дихателни упражнения;
• периодично изследвани за откриване на белодробна болест в ранните стадии;
• намери време за разходки на чист въздух.

Пневмоторакс в ранните стадии е добре лекуван, но това, за съжаление, не гарантира, че болестта няма да се върне. Според статистиката първичният спонтанен вариант на пневмоторакс се появява отново при 30%, а това се случва през първите 6 месеца. Вторичен рецидивиращ пневмоторакс се връща още по-често в 47% от случаите.

Поради липсата на газообмен в дихателните органи се появяват различни съпътстващи заболявания, сърцето е нарушено, кръвта е по-малко обогатена с кислород, което означава, че другите органи не я получават, настъпва хипоксия. Ето защо е важно да се консултирате с лекар навреме и да получите своевременно лечение.

пневмоторакс

Какви са причините за пневмоторакс?

- затворена травма на гърдите: увреждане на белия дроб от фрагментите на ребрата;

- открито нараняване на гръдния кош: проникващи рани;

- Ятрогенни лезии (усложнение след терапевтична или диагностична интервенция): белодробно увреждане по време на опит за катетеризация на субклонови вени, акупунктура, блокада на междуребрените нерви, плеврална пункция;

- неспецифичен пневмоторакс: разкъсване на бика (фокусен бульозен емфизем), кисти, абсцес на белия дроб в плевралната кухина (пиопневмоторакс), спонтанна руптура на хранопровода;

- туберкулозен пневмоторакс: разкъсване на кухина, пробиви на казеозни огнища;

- изкуствен пневмоторакс се прилага за лечение на белодробна туберкулоза, диагностика за торакоскопия, за диференциална диагностика на образуванията на гръдната стена.

Какви видове пневмоторакс излъчват?

Чрез комуникация с околната среда се разграничават:

Затворен пневмоторакс в плевралната кухина получава известно количество газ, което не се увеличава. Съобщението с външната среда отсъства, така че неговият поток е прекратен. Счита се за най-лесния вид пневмоторакс, тъй като въздухът може постепенно да се разсейва от плевралната кухина, докато белите дробове се изправят.

Отвореният пневмоторакс има дупка в гръдната стена, която свободно общува с външната среда, следователно в плевралната кухина се създава налягане, равно на атмосферното. В същото време белите дробове намаляват, тъй като най-важното условие за изглаждане на белия дроб е отрицателното налягане в плевралната кухина. Разрушеният бял дроб е изключен от дишането, в него не се извършва обмен на газ, кръвта не е обогатена с кислород.

Valvular ("напрегната") пневмоторакс прогресивно натрупване на въздух в плевралната кухина. Това се случва в случай на образуване на клапанна структура, която позволява на въздуха да тече в едностранна посока, от белия дроб или от околната среда в плевралната кухина, и предотвратява връщането му. Въздухът влиза в момента на вдишване и по време на изтичане, без да намери изход, остава в плевралната кухина. За клапанния пневмоторакс е характерна триада: положително вътреочно налягане, водещо до спиране на дишането на белия дроб, добавяне на дразнене на нервните окончания на плеврата, водещо до плевропулмонален шок; постоянното изместване на органите на медиастинума, което нарушава тяхната функция, преди всичко чрез изстискване на големите съдове; остра дихателна недостатъчност.

В зависимост от обема на въздуха в плевралната кухина и степента на белодробния колапс, има разлика между пълен и частичен пневмоторакс.

Двустранният пълен пневмоторакс при липса на помощ води до бърза смърт поради критично увреждане на дихателната функция.

Симптоми на пневмоторакс

Клиничната картина зависи от механизма на заболяването, степента на белодробния колапс и причината за него.

Заболяването започва остро след физическо натоварване, кашлица или без видима причина с остра болка в пробитата в гърдите, която се простира до врата, горната част на крайника, понякога в горната половина на корема, утежнена от дишане, кашлица или движения на гърдите, затруднено дишане и суха кашлица. Пациентът диша често и повърхностно, има силен недостиг на въздух, усеща се "липса на въздух". Проявява бледност или цианоза (цианоза) на кожата, по-специално на лицето.

При отворен пневмоторакс пациентът лежи отстрани на травмата, притиска силно раната. При изследване на рана има звук на смучене на въздуха. От раната може да тече пяна кръв. Движенията на гърдите са асиметрични.

усложнения

Появяват се често (до 50% от случаите). Те включват интраплеврални кръвоизливи, дължащи се на разкъсване на белодробната тъкан, серофибринозен пневмопулрит с образуване на "твърд" бял дроб (образуване на закрепвания - въжета от съединителната тъкан, елиминиране на изглаждането на белия дроб), плеврален емпием (гноен плеврит, пиоторакс). При клапна ("напрегната") пневмоторакс може да се развие подкожен емфизем (натрупване на малко количество въздух под кожата в подкожната мастна тъкан).

При 15-50% от пациентите се наблюдават рецидиви на пневмоторакс.

Какво можете да направите?

Първа помощ за пневмоторакс

Ако подозирате пневмоторакс, трябва незабавно да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар, защото това е спешна ситуация, особено ако има клапан пневмоторакс, който, ако не е осигурен с необходимата помощ, може да бъде фатален.

Ако има отворен пневмоторакс, той трябва да се превърне в запечатана херметична превръзка (“оклузивна превръзка”), затворена чрез прилагане на отворена рана на гърдите. Например, това може да се направи с помощта на материал от мушама или непокътнат херметичен полиетиленов филм, а дебелото памучно-марлево превръщане ще свърши добре.

Какво може да направи лекар?

Вашият лекар ще направи обстоен преглед на гръдния кош за възможни наранявания и след това ще ви предпише всички необходими прегледи, включително, на първо място, рентгенови лъчи на гръдния кош.

Лечението на пневмоторакс включва:

- незабавна хоспитализация в хирургичното отделение;

- елиминиране на пневмоторакс чрез изсмукване на въздух от плевралната кухина и възстановяване на отрицателното налягане в него.

Затвореният пневмоторакс протича доброкачествено и постепенно се разтваря. Но понякога е необходима плеврална пункция, за да се отстрани въздухът.

Отвореният пневмоторакс изисква първоначален преход към затворен пневмоторакс (т.е. премахване на комуникацията с външната среда чрез херметично затваряне на раната).

Valvular пневмоторакс изисква хирургична интервенция.

Пневмоторакс - какво е това, причините, симптомите и лечението на пневмоторакс на белите дробове

Пневмоторакс на белите дробове - появата в плуралната кухина натрупването на въздух. Това е изпълнено със сериозни последствия, белите дробове не могат да функционират правилно, дихателната функция е нарушена. Това състояние става все по-често в наши дни. Наблюдава се при пациенти на възраст 20-40 години.

Нараненото лице трябва да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро, тъй като пневмотораксът може да приключи със смърт. По-подробно какво е заболяването, причините и симптомите, както и първата помощ за пневмоторакс и ефективното лечение - по-късно в статията.

Пневмоторакс: какво е това?

Пневмотораксът е прекомерно натрупване на въздух между плевралните листове, което води до краткотрайно или дълготрайно нарушаване на дихателната функция на белите дробове и сърдечно-съдовата недостатъчност.

При пневмоторакс въздухът може да премине между листата на висцералната и теменната плевра чрез всякакъв дефект на повърхността на белия дроб или в гърдите. Въздухът, проникващ в кухината на плеврата, води до повишаване на интраплевралното налягане (обикновено е по-ниско от атмосферното налягане) и води до колапс на част или цялото белия дроб (частичен или пълен колапс на белия дроб).

Пациент с пневмоторакс изпитва остра болка в гърдите, дишане често и повърхностно, с недостиг на въздух. Усеща се "липса на въздух". Проявява бледност или цианоза на кожата, по-специално на лицето.

• Международната класификация на болестите ICD 10 пневмоторакс е: J93.

Класификация на заболяванията

Пневмотораксът е от два принципно различни вида в зависимост от произхода и комуникацията с външната среда:

1. отваряне, когато газ или въздух навлиза в кухината на плеврата от външната среда чрез дефекти на гръдния кош - травми, докато е налице понижаване на налягането на дихателната система. В случай на развитие на отворен пневмоторакс, тя се променя и това води до това, че белите дробове утихват и вече не изпълняват функциите си. Газообменът в него спира и кислород не влиза в кръвта;
2. Затворен - без контакт с околната среда. В бъдеще не се наблюдава увеличаване на количеството въздух и теоретично този вид може да бъде разрешен спонтанно (това е най-лесната форма).

По вид на разпространение:

• един начин. Говори се за неговото развитие, ако само едно бели дробове утихне;
• двупосочен. Дясната и лява част на белия дроб на жертвата отшумяват. Това състояние е изключително опасно за живота на човека, поради което е необходимо той да започне да предоставя спешна помощ възможно най-скоро.

• Травматичният пневмоторакс възниква в резултат на проникваща рана в гърдите или увреждане на белия дроб (например фрагменти от счупени ребра).
• спонтанен пневмоторакс, който възниква без никакво предишно заболяване, или заболяване, което продължава да е скрито;
• Напрегната пневмоторакс е състояние, при което въздухът навлиза в плевралната кухина, но няма възможност за бягство, кухината е пълна с газ. Налице е пълен колапс на белите дробове и въздухът не попада в него дори с дълбок дъх.
• вторично - възникващо като усложнение на белодробна или извънбелодробна патология,
• изкуствени или ятрогенни - лекарите създават, ако е необходимо, определени манипулации. Те включват: плеврална биопсия, поставяне на катетър в централните вени.

Следните типове пневмоторакс се разпознават по обема на въздуха, който е влязъл в кухината между листата на плеврата:

• частичен (частичен или ограничен) - непълен колапс на белия дроб;
• общо (пълно) - имаше пълен колапс на белия дроб.

При наличие на усложнения:

• Усложнява (плеврит, кървене, медиастинален и подкожен емфизем).
• Опростено.

причини

Етиологичните фактори, които могат да доведат до развитие на пневмоторакс, се разделят на три групи:

• Заболявания на дихателната система.
• Травма.
• Медицински манипулации.

Причините за спонтанния пневмоторакс на белия дроб могат да бъдат (подредени в намаляваща честота):

• Bullous белодробна болест.
• Патология на дихателните пътища (хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, астматичен статус).
• Инфекциозни заболявания (пневмоцистна пневмония, белодробна туберкулоза).
• Интерстициални белодробни заболявания (саркоидоза, идиопатична пневмосклероза, грануломатоза на Вегенер, лимфангиолейомиоматоза, туберозна склероза).
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, полимиозит, дерматомиозит, склеродермия, синдром на Марфан).
• Злокачествени новообразувания (саркома, рак на белия дроб).
• Гръдна ендометриоза.

• Отворен - изрязан, прободен, изстрел;
• затворени - получени по време на битка, падане от голяма височина.

Пневмоторакс - какво е то, как е опасно и как да се осигури спешна помощ

Пневмотораксът е доста често срещано състояние. Името произлиза от гръцките думи "въздух" и "гърдите", което ясно характеризира патологията - въздухът прониква между гръдната стена и белия дроб.

дефиниция

Пневмоторакс - проникване на въздух, газ в кухината между слоевете на плеврата. Натрупаният въздух причинява компресия на белите дробове, липса на кислород и дихателна недостатъчност, провокира пълния или частичен колапс на белия дроб.

Такова състояние възниква спонтанно или поради външна намеса. При почти половината от случаите се наблюдават рецидиви. Характерното развитие на усложненията е интраплевралното кървене, подкожният емфизем, пневмоперитит.

разпространение

Многобройни случаи на тази патология са регистрирани в целия свят. Най-често това състояние се среща при новородени и млади мъже на възраст под 30 години, особено ако са тънки и високи. Пушачите и тези с хронични белодробни заболявания също са изложени на риск.

произход

В нормално състояние, налягането в плевралната кухина се поддържа на ниво под атмосферното. Това позволява на белите дробове да бъдат постоянно в напълно изправено състояние. Проникващият въздух повишава интраплевралното налягане, като допринася за компресията и падането (срутването) на белия дроб, пълно или частично. Сърцето и големите съдове също са компресирани и избутани в противоположната страна на гърдите.

Причини за възникване на пневмоторакс

В зависимост от произхода, има спонтанен първичен и вторичен, травматичен, ятрогенен пневмоторакс.

Първично спонтанно

Образува се без видима причина. Неговите причини:

• Вродена слабост на плевралните тъкани, спукване при кашлица, смях, повишен стрес;
• генетичен дефект - недостатъчно производство на а-1-антитрипсин;
• остър спад на налягането (при летене със самолет, гмуркане).

вторичен

По-често се развива при възрастни хора с белодробни заболявания:

• Хронични и наследствени (бронхиална астма, кистозна фиброза, ХОББ);
• инфекциозни (пневмония, туберкулоза);
• рак на белия дроб.

травматичен

Причината е:

• Отворен - изрязан, прободен, изстрел;
• затворени - получени по време на битка, падане от голяма височина.

ятрогенни

Образува се по време на операцията:

• С вентилация на белите дробове;
• кардиопулмонална реанимация;
• пункция на плевралната кухина.

Симптоми (признаци) за пневмоторакс

Най-характерните симптоми са:

• Болка в гърдите - рязко, неочаквано, по-лошо при вдишване. Може да се разпространи в корема, рамото, шията;
• недостиг на въздух - внезапно възникнало затруднено дишане;
• сърцебиене;
• прекомерно изпотяване - лепкава пот, студ;
• бледност или цианоза на кожата - поради недостатъчна циркулация на кръвта;
• кашлица, пароксизмална, суха;
• страх от паника;
• възможен емфизем под кожата - в резултат на проникване на въздух в подкожната тъкан.

Видове пневмоторакс

В зависимост от съобщението с външната среда се различават следните типове:

• Затворена - няма комуникация с околната среда, количеството на входящия въздух е постоянно. Най-лекият вид, често спонтанно решава;
• отворен - има връзка с околната среда. Белодробната функция е значително нарушена;
• клапан - се характеризира с образуването на клапан, който дава достъп до въздуха вътре в плевралната кухина, но не го изпуска. С всеки дъх се увеличава обемът на въздуха в кухината. Най-опасният вид е, че белите дробове престават да функционират, развива се плевропулмонален шок, кръвоносните съдове се компресират, сърцето и трахеята се изместват.

диагностика

Възможното бързо развитие на пневмоторакс изисква бърза диагноза, за да се осигури своевременна помощ. Диагностични методи:

• Клиничен преглед - идентифициране на характерни симптоми, слушане със стетоскоп за идентифициране на засегнатата област;
• Рентгеново изследване - върху рентгеновата снимка на периферията има ясно разграничена зона на просветление без модел на белия дроб. Сърцето, трахеята, големите съдове се изместват в обратна посока, а диафрагмата - надолу;
• компютърна томография - има по-голяма надеждност в сравнение с рентгеновите лъчи. Използва се за диагностициране на малки лезии, идентифициране на причината, с диференциална диагноза;
• кръвен тест - открита хипоксемия в 75% от случаите.

Рентгенова снимка за пневмоторакс

Диференциална диагноза

Окончателната диагноза се базира на резултатите от рентгенография или томография, въз основа на които пневмотораксът се диференцира със следните заболявания:

лечение

Терапията включва първа помощ и последващи грижи.

Първа помощ за пневмоторакс

За всеки пневмоторакс е необходима спешна хоспитализация в хирургичното отделение.

Внезапно предстоящият пневмоторакс изисква спешна медицинска помощ, тъй като това е заплаха за човешкия живот. Нито минута закъснение е неприемливо!

Първа помощ се извиква веднага, когато се появят симптоми. По време на чакането на пациента се предоставя първа помощ:

• Осигуряване на свободен достъп до въздуха;
• успокоява пациента;
• осигуряване на полуседнало положение на пациента;
• с отворен пневмоторакс - върху дупката се полага херметична превръзка (от стерилна торба, лепилна мазилка, гумирана тъкан или полиетилен);
• с клапан - спешно произвеждат плеврална пункция, за да елиминирате погълнатия въздух с игла и голяма спринцовка.

Квалифицирана медицинска помощ

Лечението се извършва в хирургична болница и зависи от вида и хода на патологията:

• Малък затворен пневмоторакс - най-често не изисква лечение. Той спонтанно изчезва след няколко дни, без да причинява сериозни нарушения;
• когато е затворен - аспирирайте въздуха, който е влязъл в системата за пробиване;
• с отворен - първо го превърнете в затворена, зашиваща дупка. След това въздухът се засмуква през системата за пробиване;
• с клапан - превърнете го в отворена форма с дебела игла и след това лекувайте оперативно;
• с повтарящо се - хирургично отстраняване на причината.

Схема на организацията на медицинското обслужване съгласно резултатите от клиничен преглед

предотвратяване

Специфични превантивни мерки в този случай не съществуват.

първичен

Въз основа на поддържането на здравето на цялото тяло:

• Завършване на пушенето;
• редовни дълги разходки;
• провеждане на дихателни упражнения;
• навременна диагностика на белодробни заболявания и тяхното лечение;
• избягване на нараняване на гърдите.

вторичен

Неговата цел е да предотврати повторяемостта:

• Сливане на плеврални листове;
• отстраняване на причината за заболяването.

перспектива

Прогнозата до голяма степен се влияе от вида на патологията и скоростта на подпомагане:

• При спонтанен неусложнен пневмоторакс - при своевременно предоставена помощ, прогнозата е благоприятна;
• при наличие на белодробна патология - възможно е развитие на чести пристъпи (в почти половината от случаите);
• с травматичен пневмоторакс - прогнозата зависи от получените щети;
• с клапна пневмоторакс - колкото по-рано пациентът е в болницата, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Пневмотораксът е сериозно, потенциално смъртоносно състояние. Във всеки случай са необходими спешна помощ и спешна хоспитализация. В случай на развитие на характерни симптоми на пневмоторакс, трябва незабавно да се извика линейка, след което лечението ще бъде извършено от торакалния хирург и пулмолог.

Пневмоторакс на белия дроб - възможни причини и лечение на всички видове опасни състояния

Основните дихателни пътища са защитени от плевралната кухина, състояща се от 2 венчелистчета и празно пространство между тях. Налягането във външната облицовка на белите дробове трябва да бъде под атмосферното. Ако въздухът попадне в плевралната кухина, той се увеличава и започва пневмоторакс. Белите дробове не се разширяват и престават да участват в процеса на дишане.

Пневмоторакс - класификация

Има много възможности за въвеждане на разглежданата патология: според тежестта, локализацията, комуникацията с външната среда, обема на колапса и други критерии. Най-ясна е класификацията в съответствие с причините за заболяването. Тя включва следните видове пневмоторакс:

Травматичен пневмоторакс

Тази форма на заболяване често придружава инциденти, пътнотранспортни произшествия и обири. Травматичен пневмоторакс е натрупването на въздух между плевралните дялове, дължащо се на проникващи (куршум, нож) или тъпи рани на гръдния кош (натъртвания, удари). Понякога увреждането на защитната обвивка се развива на фона на медицинските процедури. В такива ситуации се определя ятрогенният пневмоторакс на белия дроб. Възможно е след:

• пункции;
• биопсия;
• изкуствена вентилация;
• инсталиране на субклавиален катетър.

Спонтанен пневмоторакс

Описаният тип заболяване се класифицира отделно като идиопатичен и симптоматичен подтип. Първата форма се среща в абсолютно здрави и млади хора, точните причини за това явление не са изяснени. Предразполагащи фактори са:

• наследственост и вродени генетични аномалии;
• мъжки пол;
• възраст от 20 до 40 години;
• пристрастяване към тютюн;
• висок растеж;
• дейности, включващи спадане на налягането (пътуване в самолет, гмуркане, катерене в планините и други подобни);
• прекомерно упражнение.

Симптоматичен или вторичен пневмоторакс на белите дробове се диагностицира при хора с патологии, засягащи функцията на дихателната система. Следните заболявания могат да провокират натрупване на въздух в плевралната кухина:

• кистозна фиброза;
• обостряне на бронхиалната астма;
• пневмония;
• саркоидоза;
• фиброзен алвеолит;
• хронична обструктивна белодробна болест;
• туберкулоза;
• хистиоцитоза X;
• системна склеродермия;
• ревматоиден артрит;
• белодробен абсцес;
• рак;
• лимфангиолейомиоматоза;
• дерматомиозит и др.

При тежки случаи излишният въздух между плевралните дялове причинява не само повишаване на налягането в лигавицата на белите дробове, но и остра липса на кислород, бързо намаляване на кръвното налягане в артериите. Това състояние се нарича интензивен пневмоторакс и се счита за един от най-опасните варианти за протичане на заболяването. Без спешно лечение може да предизвика сериозни усложнения, които застрашават живота на човека.

Изкуствен пневмоторакс

Представеното състояние е специална медицинска манипулация. Преди изобретяването на съвременни химически препарати, минимално инвазивните методи за хирургична интервенция и компютърна томография, изкуственият пневмоторакс за туберкулоза (колапсова терапия) е най-ефективният метод за лечение и диагностика. Принудителният частичен колапс на засегнатите белодробни клетки допринася за изчезването на тъканни некротични огнища, резорбция на гранулации и фиброза.

Прогресивните пулмолози рядко използват изкуствено инжектиране на въздух в плевралната кухина. Има строги указания за тази манипулация:

• вътрешно кървене (ако е известно от коя белия дроб идва);
• деструктивна туберкулоза със свежи пещери;
• неспособността за провеждане на съвременна химиотерапия.

Пневмоторакс - причини

Понякога въпросната патология възниква спонтанно, особено при млади мъже, които са предразположени към него поради възраст, наследственост, начин на живот или хоби. Основните причини за пневмоторакс:

• травма;
• заболявания на дихателната система;
• медицински интервенции.

Отворен пневмоторакс

Тази форма на заболяването възниква с тежки увреждания на гърдите. Отвореният пневмоторакс е събиране на въздух между плевралните дялове, което има изход навън. Когато вдишвате, газът запълва кухината и при издишването се връща. Налягането в черупката постепенно се равнява на стойността на атмосферното, така че белите дробове не могат да се изправят. Поради това той престава да участва в дихателните процеси и доставя кръв с кислород.

Отворен вариант е клапанната белодробна пневмоторакс. Това състояние се характеризира с изместване на тъканите на увредения орган, бронхите или мускулите. В резултат на това въздухът запълва плевралната кухина по време на вдишване, но не е напълно издишан. Налягането и обемът на газа между венчелистчетата непрекъснато се увеличават, което води до изместване на сърцето и големите съдове и изравняване на белия дроб. Налице е силно увреждане на кръвообращението, дишането и кислородния метаболизъм.

Затворен пневмоторакс

Лек контузии и повърхностни наранявания могат да бъдат провокатори на този вид патология. По същия начин, това се случва, когато възникне спонтанен пневмоторакс, причините за който все още не са установени. Натрупването на въздух между венчелистчетата на лигавицата на белия дроб се образува, тъй като в плеврата се появява малък дефект. Увреждането на кухината няма достъп до външната страна, а обемът на газа в него не се увеличава. Постепенно въздухът се разтваря дори без медицинска намеса и дефектът се затваря.

Пневмоторакс - симптоми

Клиничната картина зависи от формата и тежестта на състоянието, обема на въздуха, който се натрупва в плевралната област. Понякога признаците на пневмоторакс практически липсват. Това е особено характерно за спонтанна първична патология. В други случаи пневмотораксът на белия дроб може да има следните симптоми:

• болка в гърдите, простираща се до рамото от увредената страна;
• суха кашлица;
• задух;
• повишено сърцебиене;
• панически страх от смъртта;
• студена вискозна пот;
• слабост в тялото;
• виолетово-синя кожа;
• свирка по време на дишане (с отворен пневмоторакс на белия дроб);
• издадени пролуки между ребрата;
• забележима издатина на гърдите;
• подуване под кожата (емфизем), когато кликнете върху която чувате хрускам, сякаш от сняг;
• понижаване на кръвното налягане;
• припадък.

Пневмоторакс - диагноза

Първо, пулмологът извършва физически преглед на пациента с методите на перкусия (подслушване с пръсти) и аускултация (слушане с фонендоскоп). Основният начин за диагностициране на пневмоторакс е рентгенови лъчи. Той помага да се види свободният въздух в плевралната мембрана, да се оцени степента на белодробен колапс, изместване на органите на медиастинума. Ако рентгеновото изследване не е достатъчно информативно, се прилагат методите на спомагателната диагностика:

• компютърна томография;
• торакоскопия;
• ексудатен анализ от плевралната зона (пункция се извършва за пневмоторакс);
• анализ на газ в кръвта;
• електрокардиография.

Пневмоторакс - лечение

Простите случаи на затворена форма на патология не изискват специална терапия. При отсъствие на тежки симптоми на дихателната и сърдечно-съдовата система се приема само да се следи състоянието на белия дроб чрез радиография. В други ситуации решението за лечение на пневмоторакс се взема от гръдния хирург. Преди пристигането на жертвата в болницата е важно да се предотврати развитието на усложнения, за това трябва да се изпълнят няколко прости мерки.

Пневмоторакс - спешна помощ

Първото нещо, което трябва да направите в случай на съмнение, е да се обадите на медицинския екип и да успокоите човека. Валкуларният и тежко затворен пневмоторакс изисква незабавно дрениране на плевралната кухина. Тази манипулация ще позволи на акумулирания въздух да излезе навън и да помогне за намаляване на налягането между венчелистчетата на дихателната защитна мембрана.

Ако пациентът има отворена форма на патология, пневмотораксът на увредения бял дроб се чува като свирка при вдишване и издишване от страна на травмата. Важно е жертвата да се успокои и да му осигури свободен достъп на кислород, което ще възстанови леко процеса на дишане. Първа помощ за пневмоторакс от отворен тип се състои в прилагане на запечатана оклузивна превръзка. Предотвратява навлизането на въздуха в плевралната кухина.

Дренаж на пневмоторакс

Желателно е посочената манипулация да се извърши от квалифициран специалист. Професионалната плеврална пункция с пневмоторакс допринася за незабавното намаляване на налягането в лигавицата на белите дробове и нормализирането на дишането. Ако състоянието на пациента бързо се влошава, може да се извърши аварийно дрениране. За да направите това, прободете гръдната стена на увредената страна с дезинфекцирана дебела игла, тънка тръба с остър край или подобен предмет.

В хирургичното отделение изпомпването на излишния въздух от плевралната кухина се извършва чрез специални устройства, като апарата на Бобров. Под местна анестезия лекарят извършва пункция на гръдния кош със стерилен троакар. В отвора е монтиран дренаж с изход в стъклен съд с определен обем (Бобровска банка). Ако въздухът е все още твърде бавен, практикувайте активно изпомпване с вакуум аспиратор (засмукване).

Оклузивна превръзка за пневмоторакс

Основният метод за спешно лечение на откритата форма на патология е да се спре достъпа на въздух до раната. Превръзката за пневмоторакс може да бъде направена от дебел слой памук, обвит със стерилна превръзка, или скрап материали - дрехи, кърпи и други неща. Тя трябва да покрие напълно повредите и да предотврати проникването на газ в отвора. За максимална плътност превръзката с отворен пневмоторакс е покрита с пластмасова обвивка или пластмасова торбичка.

В болницата на жертвата ще бъде предоставена квалифицирана помощ, която включва:

• кислородна терапия;
• облекчаване на болката;
• хирургически шевове отворени рани, сълзи на белия дроб и неговата черупка;
• сливане на плеврални дялове със специални препарати (плевродеза).

Пневмоторакс - усложнения

При около половината от пациентите описаното състояние причинява опасни последствия. Най-тежката е клапна клапа пневмоторакс, операция с коремна отвор на гръдния кош, всмукване на въздух и затваряне на рани не винаги е ефективна. В някои случаи това е фатално. Други често срещани усложнения на патологията:

• гнойно възпаление на плеврата (pyopneumothorax);
• подкожен емфизем;
• притискане на големи съдове и сърце;
• кървене вътре в плевралната кухина;
• остра дихателна недостатъчност;
• твърдост (загуба на функция) на белия дроб.

Последици от пневмоторакс

Резултатното натрупване на въздух в плевралната мембрана зависи от формата на заболяването, неговата тежест и съпътстващо увреждане на гръдния кош. Клапанният пневмоторакс има най-неблагоприятна прогноза, особено при сериозни наранявания на белите дробове. Други видове патология са добре лечими, но могат да предизвикат опасни последствия и са склонни към рецидиви. В случай на неусложнен пневмоторакс на белия дроб, прогнозата е благоприятна.