Плевралната кухина - структура и функция

В човешкото тяло всеки орган се намира отделно: това е необходимо, така че дейността на някои органи да не пречи на работата на другите, както и да забави бързото разпространение на инфекцията в тялото. Ролята на такъв "ограничител" за белите дробове се извършва от серозната мембрана, състояща се от два листа, пространството между което се нарича плеврална кухина. Но защитата на белите дробове не е единствената му функция. За да се разбере какво представлява плевралната кухина и какви задачи изпълнява тялото, е необходимо да се разгледат подробно нейната структура, участие в различни физиологични процеси, неговата патология.

Структурата на плевралната кухина

Самата плеврална кухина е пропастта между два листа от плеврата, съдържаща малко количество течност. При здрав човек кухината не е макроскопично видима. Затова е препоръчително да се помисли не за самата кухина, а за тъканите, които я образуват.

Листовки от плевра

Плеврата има вътрешен и външен слой. Първата се нарича висцерална мембрана, втората - париетална мембрана. Незначително разстояние между тях е плевралната кухина. Преходът на описаните по-долу слоеве от един в друг се осъществява в зоната на белодробния портал - по-просто, на мястото, където белите дробове са свързани с медиастиналните органи:

Висцерален слой

Вътрешният слой на плеврата покрива всяко белия дроб толкова плътно, че не може да бъде отделен, без да се увреди целостта на белите дробове. Черупката е сгъната структура, така че е в състояние да разделя лотовете на дробовете един от друг, като осигурява лесното им плъзгане в процеса на дишане.

В тази тъкан броят на кръвоносните съдове преобладава над лимфните. Това е висцералният слой, който произвежда течността, която изпълва плевралната кухина.

Париетален слой

Външният слой на плеврата се слива със стените на гръдния кош от едната страна, а от другата, с лице към плевралната кухина, се покрива с мезотелиум, който предотвратява триенето между висцералните и париеталните слоеве. Разположена приблизително от точка 1,5 см над ключицата (купола на плеврата) до точка 1 край белия дроб.

Външната част на париеталния слой има три зони, в зависимост от това кои части от гръдната кухина влизат в контакт с:

В париеталния слой има голям брой лимфни съдове, за разлика от висцералния слой. С помощта на лимфната мрежа, протеини, кръвни ензими, различни микроорганизми и други плътни частици се отстраняват от плевралната кухина, а излишната париетална течност се реабсорбира.

Плеврални синуси

Разстоянието между двете париетални мембрани се нарича плеврални синуси.

Тяхното съществуване в човешкото тяло се дължи на факта, че границите на белите дробове и плевралната кухина не съвпадат: обемът на последния е по-голям.

Има 3 вида плеврални синуси, като всеки от тях трябва да бъде разгледан по-подробно.

1. Костофреничният синус е разположен по долната граница на белия дроб между диафрагмата и гръдния кош.
2. Phrenic-медиастинал - разположен на кръстопътя на медиастиналната част на плеврата в диафрагмата.
3. Ребро-медиастиналният синус е разположен в предния край на левия бял дроб в сърдечната филе, много слабо изразена вдясно.

Мостово-диафрагмен синус може условно да се счита за най-важния синус, първо, заради неговия размер, който може да достигне 10 см (понякога повече), и второ, защото акумулира анормална течност при различни заболявания и наранявания на белите дробове. Ако човек се нуждае от белодробна пункция, течността ще бъде взета за изследване чрез пункция (пункция) на диафрагмен синус.

Другите два синуса имат по-слабо изразена стойност: те са малки по размер и нямат значение в диагностичния процес, но от анатомична гледна точка е полезно да знаете за тяхното съществуване.

Така, синусите са резервни пространства на плевралната кухина, "джобове", образувани от париеталната тъкан.

Основните свойства на плеврата и функциите на плевралната кухина

Тъй като плевралната кухина е част от белодробната система, основната му функция е да помогне в процеса на дишане.

Налягане в плевралната кухина

За да се разбере процесът на дишане, трябва да знаете, че налягането между външния и вътрешния слой на плевралната кухина се нарича отрицателно, защото е под нивото на атмосферното налягане.

За да си представите този натиск и неговата сила, можете да вземете две парчета стъкло, да ги намокрите и да ги притиснете заедно. Ще бъде трудно да ги разделим на два отделни фрагмента: стъклото ще бъде лесно да се плъзга, но просто ще бъде невъзможно да се извади една чаша от друга, разпръсквайки я в две посоки. Това се дължи на факта, че в херметичната плеврална кухина стените на плеврата са свързани и могат да се движат един спрямо друг само чрез плъзгане и се извършва процесът на дишане.

Участие в дишането

Процесът на дишане може да бъде съзнателен или не, но механизмът му е един и същ, което може да се види в примера за вдишване:

• човек си поеме дъх;
• гърдите му се разширяват;
• белите дробове се изправят;
• въздух влиза в белите дробове.

След разширяването на гръдния кош белите дробове трябва да се изправят незабавно, защото външната част на плевралната кухина (париетална) е свързана с гръдния кош, което означава, че когато последното се разширява, следва.

Поради отрицателното налягане вътре в плевралната кухина, вътрешната част на плеврата (висцерална), която е плътно прикрепена към белите дробове, също следва теменния слой, като причинява изравняване на белите дробове и изпускане във въздуха.

Участие в кръвообращението

В процеса на дишане, отрицателното налягане в плевралната кухина влияе на притока на кръв: когато вдишвате, вените се разширяват и притока на кръв към сърцето се увеличава, а при издишване намалява притока на кръв.

Но да се каже, че плевралната кухина е пълноправен участник в кръвоносната система, е неправилна. Фактът, че притока на кръв към сърцето и дишането на въздуха е синхронизиран, е само причина да се забележи въздухът, който влиза в кръвта поради нараняване на големи вени, за да се идентифицира респираторната аритмия, която официално не е болест и не причинява проблеми на собствениците.

Течност в плевралната кухина

Плевралната течност е течен серозен слой в капилярите между двата слоя на плевралната кухина, което осигурява тяхното плъзгащо и отрицателно налягане, което играе водеща роля в процеса на дишане. Обикновено количеството му е около 10 ml за лице с тегло 70 kg. Ако плевралната течност е повече от нормалната, тя няма да позволи белите дробове да приключат.

В допълнение към естествената плеврална течност, в белите дробове могат да се натрупват и патологични.

Елиминирането на патологичната течност от плевралната кухина винаги включва провеждане на правилна диагноза, а след това и лечение на причината за симптома.

Патология на плеврата

Патологичната течност може да запълни плевралната кухина в резултат на различни заболявания, които понякога не са пряко свързани с дихателната система.

Ако говорим за патологиите на самата плевра, можем да разграничим следното:

1. Прилепвания в плевралната област - образуването на сраствания в плевралната кухина, които нарушават процеса на подхлъзване на плеврата и водят до факта, че човекът е трудно и болезнено да диша.
2. Pneumothorax - натрупването на въздух в плевралната кухина в резултат на нарушена цялост на плевралната кухина, поради което човек има остра болка в гърдите, кашлица, тахикардия, чувство за паника.
3. Плевритът е възпаление на плеврата с загуба на фибрин или натрупване на ексудат (т.е. сух или ефузен плеврит). Това се случва на фона на инфекции, тумори и наранявания, които се проявяват под формата на кашлица, тежест на гръдния кош, треска.
4. Супресивният плеврит е възпаление на плеврата на инфекциозната генеза, по-рядко на системни заболявания на съединителната тъкан, в която ексудатът се натрупва само в част от плеврата, отделяйки се от плевралните сраствания. Той може да се прояви както без симптоми, така и с изразена клинична картина.

Патологичната диагностика се извършва чрез рентгенова снимка на гръдния кош, компютърна томография и пункция. Лечението се извършва предимно медикаментозно, а понякога може да се наложи хирургическа намеса: изпомпване на въздух от белите дробове, отстраняване на ексудат, отстраняване на сегмент или лоб на белия дроб.

Плеврата. Структура и функция.

ТЕМА: Светлина. Бронхиално дърво. Плеврата. Stredostenie.

Извлечение от програмата:

Белите дробове. Бронхиално дърво. Lung SFU - ацинус. Плеврата. Stredostenie.

Трахея и бронхи. Структура, топография и функции. Възрастни функции. Лесно. Структура, топография и функции. Структурни и структурно-функционални единици на белия дроб. Проекциите на границите по повърхността на тялото. Характеристики на кръвоносната система.

1. Трахея и бронхи: структура, топография и функции.
2. Строителство, топография и функции. Структурни и структурно-функционални единици на белия дроб.
3. Плеврата. Структура и функция.
4. Медиастинума. Медиастинални органи.
5. Проекцията на границите на плеврата и белите дробове по повърхността на тялото.

Трахея и бронхи: структура, топография и функции.

Ларинкса влиза в трахеята (трахеята), започвайки от нивото на VII цервикалния прешлен и завършвайки на нивото на V-торакалния прешлен, където се разделя на две основни бронхиални тръби. Това място се нарича бифуркация. Дължината на трахеята е 8,5 до 15 см. Основата му е 16-20 хиалинни хрущялни полуколи. Трахеята е плътно прилепнала към хранопровода, което обяснява отсъствието на хрущял на задната стена: бучка храна, преминаваща през хранопровода, не изпитва резистентност от трахеята.

Слизестата мембрана има възли от лимфоидна тъкан и е облицована с ресничен епител.

Трахеята се разделя на два основни бронха. Бифуркацията на трахеята до 7 години е разположена отпред на IV - V гръдни прешлени и след 7 години постепенно се поставя на нивото на V - гръдния прешлен, както при възрастни. Десният бронх се отклонява в по-малък ъгъл от трахеята, тя е по-къса и по-широка от лявата и се състои от 6-8 хрущялни полукора, а чужди тела попадат главно в нея. В състава на левия бронх - 9-12 полуколеба. При влизане в портите на белия дроб от главните бронхи, лобарните бронхи (отдясно - 3, от лявата - две, според броя на основните лобове на белия дроб), и след това сегментарно. Сегментарен, разделен на субсегментарен (9-10), лобулен и интралобуларен. Интралобуларните бронхи се разлагат в 18–20 терминални бронхиоли, които имат диаметър 0,5 mm и представляват крайното разклоняване на дихателните пътища.

Основните бронхи имат трахеална структура: хиалинови хрущялни полукръгове, свързани с част от лентата. С намаляване на диаметъра на бронхите до 1 mm, хрущялните плочи изчезват. Бронхиалното дърво по време на раждането е основно формирано. Тя расте най-интензивно през първата година от живота и по време на пубертета.

Лесно. Структура, топография и функции.

Белите дробове (пулмони) са сдвоен орган под формата на конус с удебелена основа и връх, който се простира на 2-3 см над ключицата. Долната граница на левия бял дроб се намира по-ниско от дясната.

Белите дробове имат три повърхности:

• странично, или
• по-ниски, или диафрагмални, и
• медиастинал.

На левия бял дроб се вижда депресия на сърцето.

Всеки дроб има на вътрешната си страна порта, през която преминава коренът на белия дроб:

• главен бронх

• белодробна артерия
• две белодробни вени
• бронхиални артерии и вени
• нерви и лимфни съдове.

Светлите дълбоки процепи се разделят на акции:

Дяловете са разделени на бронхопулмонални сегменти. Десният бял дроб има 10 сегмента, а лявото - 9.

Белите дробове имат мека и еластична текстура. При децата цветът на белия дроб е бледо розов, а след това тъканта му потъмнява, появяват се тъмни петна от прах и други твърди частици, които се отлагат в съединителната тъкан на белия дроб.

Acinus е функционална единица на белия дроб. Това е разклонение на един терминален бронхиол, който на свой ред се разпада на 14-16 респираторни

бронхиолите. Последните образуват алвеоларни пасажи (вече не са хрущяли). Всеки алвеоларен курс завършва с две алвеоларни торбички. Стените на торбичките се състоят от белодробни алвеоли, които са везикули, чиято вътрешна повърхност е облицована с еднопластов плоскоклетъчен епител, разположен върху основната мембрана, в която са преплетени капилярите. Сърфактантът се секретира от специалните клетки на алвеоларната стена. Това вещество поддържа повърхностното напрежение на алвеолите, ускорява транспорта на кислород и въглероден диоксид, спомага за убиването на бактерии, които са успели да проникнат в алвеолите. При човешкия плод тя се появява на 23-та седмица. Това е една от основните причини, поради които плодът преди 24 седмици не е жизнеспособен.

Всяка белодробна лобула се състои от 12-18 ацини.

Дихателната повърхност на всички алвеоли е 40–120 m 2.

В белия дроб на човека около 700 милиона алвеоли. Дебелина на стената на алвеолата около 0.1 микрона

Плеврата. Структура и функция.

Белите дробове се намират в гръдната кухина в серозата - белодробната плевра. Плеврата образува две торбички - висцерална и париетална, висцералната плътно се слива с белодробната тъкан, покрива белите дробове от всички страни и навлиза в прореза. Париеталната торбичка покрива вътрешната повърхност на гръдната кухина и съдържа белия дроб.

В париеталната плевра има три части:

• ребро
• диафрагмен
• медиастинума

Параетална плевра в основата на белия дроб преминава в белодробната.

В местата на преход на една част от теменната плевра в друга се образуват процепни пространства - синуси, в които краищата на белите дробове се изместват по време на дълбоко дъх:

• крайбрежна и диафрагмална (дясна и лява)
• крайбрежен медиастинал (вляво)

Между теменната и белодробната плевра е херметически затворено пространство - плевралната кухина (5-10 микрона). Плевралната кухина съдържа малко количество серозна течност, което улеснява движението на белите дробове по време на дишането. Налягане на атмосферния въздух - 760 mm Hg. Чл. Налягането в кухината е под атмосферното. При нормална инхалация - 756 ml живачен стълб. По време на издишване тя се увеличава до 758 mm Hg. Чл. Отрицателното налягане се дължи на еластичното напрежение на белите дробове, т.е. желанието им да намалят обема си. Когато малко количество въздух попадне в плевралната кухина, белите дробове частично отшумяват, но вентилацията продължава. Това състояние се нарича затворен пневмоторакс. След известно време въздухът от плевралната кухина се абсорбира и белите дробове се изравняват. При отваряне на гръдния кош, като рани или интраракални операции, налягането около белия дроб става равно на атмосферното налягане и белите дробове се успокояват напълно. Неговата вентилация спира, въпреки свиването на дихателните мускули. Такъв пневмоторакс се нарича отворен. Двустранният отворен пневмоторакс без спешна помощ води до смърт. В този случай е необходимо или спешно да се започне изкуствено дишане чрез ритмично надуване на въздуха в белите дробове през трахеята, или незабавно да се запечата плевралната кухина.

Имунология и биохимия

Плеврална течност: функции, патология

Какво представлява плевралната течност?

Плевралната течност е течност, която се намира между слоевете на плеврата, които образуват кухина и обграждат белите дробове. Пространството, съдържащо течност, се нарича плеврална кухина или плеврално пространство. Нормалната плеврална течност се състои от малко количество серозна течност (плазмен ултрафилтрат), която функционира като лубрикант по време на дишането.

Промените в обема на плевралната течност могат да бъдат причинени от инфекция, травма или други причини и могат да доведат до проблеми с дишането и други неблагоприятни условия. Премахването на плевралната течност ви позволява да диагностицирате причините за тези промени, да изследвате признаци на инфекция или заболяване.

Функцията на плевралната течност

Плевралната течност е водна, полупрозрачна течност, която изпълва кухината между външните и вътрешните плеврални мембрани, обграждащи белите дробове. Обемът на течността е малък, около 20 cm 3 или 4 чаени лъжички.

Плевралната течност смазва плевралното пространство, позволявайки на плеврата да се плъзга гладко по време на вдишване и издишване. По този начин той предпазва деликатната белодробна тъкан от триене срещу ребрата и гръдната стена.

Заболявания, свързани с плевралната кухина

Има няколко заболявания, които могат да повлияят на състоянието на плевралната кухина и плевралната течност.

• Плевралният излив е състояние, при което излишната течност се натрупва в плевралното пространство. Има много причини за плеврален излив, включително застойна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия, бъбречно състояние, рак и автоимунни заболявания като лупус и ревматоиден артрит.
• Злокачествен плеврален излив - излишната течност съдържа ракови клетки. Най-често злокачественият плеврален излив се появява в рак на белия дроб в стадий 4, но той може да се появи и при други видове рак, които метастазират от други части на тялото, включително рак на гърдата и яйчниците.

Симптоми и диагностика на заболявания, свързани с плеврата

Когато течността се събере в плевралното пространство, тя може да компресира белите дробове. Това от своя страна може да причини задух, болка в гърдите и други симптоми. За да се определи причината за излив, лекарят трябва да получи плеврална течност.

Торакоцентеза (плеврална пункция) - плевралната течност се отстранява чрез поставяне на игла в плевралното пространство, пробата се анализира в лабораторията.

В плевралните изливи се срещат два основни вида плеврална течност. Един от тях е трансудат, който е бистра течност, най-често наблюдавана при застойна сърдечна недостатъчност. Другият е ексудат, по-дебела, гнойна течност, която е по-често срещана по време на инфекцията.

При извличане на проби от плевралната течност можете да разберете причините за всякакви промени, да потвърдите наличието на инфекция или заболяване. Двата основни метода за анализ са:

Анализът на плевралната течност е процедура, при която течността, получена чрез торацентеза, се изследва за неговата консистенция, както и за вещества като протеин.,
Цитологията на плевралната течност е процес, който има за цел да открие наличието на определени бели кръвни клетки (присъствието на които показва инфекция), бактериите (използвайки грам-петна) и други вещества, които не трябва да присъстват. Ако се подозира инфекция, течността се култивира, за да се идентифицира специфичния инфекциозен агент.

Каква роля играе течността в плевралната кухина? Помощ, моля)))

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Спестете време и не виждайте реклами с Knowledge Plus

Отговорът

Отговорът е даден

elzapik

Pleura Плеврата е тънка, гладка, серозна мембрана, богата на еластични влакна, която покрива белите дробове. Има два вида плевра, единият от които е прикрепен към тъканта на белите дробове, а другият отвътре покрива стените на гръдната кухина. В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по един за всеки бял дроб и един, среден за сърцето.
Висцералната плевра, или белодробната плевра, плеврова пулмоналис, покрива белия дроб и се слива толкова плътно с белодробната субстанция, че не може да бъде отстранена, без да нарушава целостта на тъканта; той влиза в браздите на белия дроб и по този начин отделя лобите на белия дроб един от друг. В остри ръбове на белите дробове има вилкови издатини на плеврата. Приемайки белите дробове от всички страни, белодробната плевра в основата на белия дроб директно продължава в теменната плевра. По долния край на белодробния корен серозните листовки на предната и задната повърхност на корена се съединяват в една гънка. пулмонална, която се спуска вертикално надолу по вътрешната повърхност на белия дроб и се прикрепя към диафрагмата.

Париетална плевра, плеврална паретка, представлява външната листовка на серозната торба на белите дробове. Външната повърхност на париеталната плевра се слива със стените на гръдната кухина, а вътрешната страна - директно към висцералната плевра. Вътрешната повърхност на плеврата е покрита с мезотелиум и, като се омокри с малко количество серозна течност, изглежда блестяща, като по този начин намалява триенето между двете плеврални листа, висцерални и париетални, по време на дихателните движения. Плеврата играе важна роля в процесите на екстравазация (елиминиране) и резорбция (всмукване), нормалните отношения между които са силно нарушени от болезнените процеси на органите на гръдната кухина. С макроскопска хомогенност и сходна хистологична структура, париеталната и висцералната плевра изпълняват различна функция, която очевидно е свързана с техния различен ембриологичен произход. Висцералната плевра, в която преобладават кръвоносните съдове над лимфните съдове, изпълнява главно екскреционната функция. Париеталната плевра, имаща в крайбрежната си част специфични смукателни устройства от серозни кухини и преобладаването на лимфните съдове над кръвоносните съдове, изпълнява функцията на резорбция.
Пространството между прилежащите париетални и висцерални листове се нарича плеврална кухина, cavitas pleuralis. При здрав човек плевралната кухина е макроскопично невидима. В покой тя съдържа 1-2 мл течност, която отделя контактните повърхности на плевралните листове с капилярния слой. Благодарение на тази течност, две повърхности се придържат към действието на противоположни сили: вдишващо разтягане на гръдния кош и еластична тракция на белодробната тъкан. Наличието на тези две противоположни сили: от една страна еластичното напрежение на белодробната тъкан, от друга - разтягане на гръдната стена, създава отрицателно налягане в плевралната кухина, което по този начин не е налягането на някой газ, а възниква поради действието на споменатите сили. При отваряне на гръдната кухина плевралната кухина е изкуствено увеличена, тъй като белите дробове изчезват поради балансиране на атмосферното налягане, както на външната, така и на вътрешната страна, от страната на бронхите. Париетална плевра е една непрекъсната торба, която обгражда белия дроб, но за целите на описанието тя е разделена на секции: pleura costalis, diaphragmatica и mediastinalis. В допълнение, горната част на всеки плеврален сак се изолира под името на купола на плеврата, cupula pleurae. Куполът на плеврата носи върха на съответния бял дроб и се простира от гърдите в областта на шията 3–4 cm над предния край на I реброто. На страничната страна на купола на плевровата граница mm. scaleni anterior et medius, медиално и предно лъжа a. и v. субклавии, медиално и зад трахеята и хранопровода.

Плевра: анатомия, структура, функция

Висцералната плевра е тънка серозна мембрана, обграждаща всеки бял дроб. Състои се от плоскоклетъчен епител, прикрепен към основната мембрана, която осигурява хранене на клетките. Епителните клетки имат много микроврали на повърхността си. Съединителната тъкан съдържа в състава си влакната на еластин и колаген. В висцералните плеврални клетки са открити и гладки мускулни клетки.

Къде е плеврата

Висцералната плевра е разположена по цялата повърхност на белите дробове, влиза в празнината между техните лобове. Тя е толкова стегната към тялото, че не може да бъде отделена от белодробната тъкан, без да се нарушава тяхната цялост. Висцералната плевра преминава в париеталната област в областта на корените на белия дроб. Листата й образуват гънка, падаща до диафрагмата - белодробния лигамент.

Париеталната плевра формира затворени джобове, където се намират белите дробове. Той е разделен на три части:

Реброто обхваща зоните между ребрата и вътрешната повърхност на ребрата. Медиастиналната плевра отделя плевралната кухина от медиастинума, а в областта на корена на белия дроб преминава във висцералната мембрана. Диафрагмената част затваря диафрагмата отгоре.

Куполът на плеврата е на няколко сантиметра над ключицата. Предните и задните граници на мембраните съвпадат с краищата на белите дробове. Долната граница е един ръб под съответната граница на органа.

Иннервация и кръвоснабдяване на плеврата

Обвивката е инервирана от влакната на блуждаещия нерв. Нервните окончания на вегетативния нервен плексус на медиастинума отиват до париеталната листовка и до висцералната листовка, вегетативния белодробен сплит. Най-висока е плътността на нервните окончания в областта на белодробния лигамент и на мястото на сърдечния абатмент. В теменната плевра са капсулирани и свободни рецептори, в висцералната - само не-капсулирани.

Кръвоснабдяването се извършва от междуребрените и вътрешните гръдни артерии. Трофичните висцерални области се осигуряват и от клоните на диафрагмалната артерия.

Какво е плевралната кухина

Плевралната кухина е пропастта между теменната и белодробната плевра. Тя също се нарича потенциална кухина, тъй като тя е толкова тясна, че не е физическа кухина. Той съдържа малко количество интерстициална течност, което улеснява дихателните движения. Течността съдържа също тъканни протеини, които му придават мукоидни свойства.

Когато в кухината се натрупа прекалено голямо количество течност, излишъкът се абсорбира през лимфните съдове в медиастинума и горната кухина на диафрагмата. Постоянното изтичане на течност осигурява отрицателно налягане в плевралната пукнатина. Обикновено налягането е не по-малко от - 4 mm Hg. Чл. Неговата стойност варира в зависимост от фазата на дихателния цикъл.

Свързани с възрастта промени в плеврата

При новородените плеврата е отпусната, броят на еластичните влакна и гладките мускулни клетки в него е намален в сравнение с възрастните. Поради това, децата често страдат от пневмония и заболяването в тях протича в по-тежка форма. Органите на медиастинума в ранна детска възраст са заобиколени от разхлабена съединителна тъкан, което води до по-голяма подвижност на медиастинума. При пневмония и плеврит медиастиналните органи на детето са компресирани, кръвоснабдяването им е нарушено.

Горните граници на плеврата не се простират отвъд ключиците, долните граници са разположени на един ръб по-високо, отколкото при възрастните. Горната пролука между куполите на мембраната е заета от голям тимус. В някои случаи висцералните и теменни листове в областта зад гръдната кост са затворени и образуват мезентерията на сърцето.

В края на първата година от живота, структурата на плеврата на детето вече съответства на структурата на мембраните на белите дробове на възрастен. Накрая, развитието и диференциацията на мембраната е завършена на възраст от 7 години. Нейният растеж е успореден на цялостния растеж на цялото тяло. Анатомията на плеврата е напълно съвместима с изпълняваните функции.

Новороденото дете по време на налягането на издишването в плевралната пролука е равно на атмосферното, поради факта, че обемът на гръдния кош е равен на обема на белите дробове. Отрицателното налягане се появява само по време на вдишване и е около 7 mm Hg. Чл. Това явление се обяснява с ниската еластичност на дихателните тъкани на децата.

В процеса на стареене, в плевралната кухина се появяват сраствания на съединителната тъкан. Долната граница на плеврата в напреднала възраст се измества надолу.

Участието на плеврата в процеса на дишане

Разграничават се следните функции на плеврата:

• защитава белодробната тъкан;
• участва в действието на дишането;

Размерът на гръдния кош в процеса на развитие нараства по-бързо от размера на белите дробове. Белите дробове са винаги в изправено състояние, тъй като са засегнати от атмосферния въздух. Разтегливостта им е ограничена само от обема на гърдите. Също така, дихателният орган е повлиян от силата, която има тенденция да причини белодробните тъкани да падне - еластичното издърпване на белите дробове. Нейният външен вид се дължи на наличието в бронхите и алвеолите на гладките мускулни елементи, колагеновите и еластиновите влакна, свойствата на повърхностноактивното вещество - течност, покриваща вътрешната повърхност на алвеолите.

Еластичното белодробно напрежение е много по-малко от атмосферното налягане, следователно не може да предотврати разтягането на белодробните тъкани в процеса на дишане. Но в случай на нарушение на стегнатостта на плевралната цепка - пневмоторакс - белите дробове отшумяват. Подобна патология често се случва, когато кухина е разкъсана при пациенти с туберкулоза или наранявания.

Отрицателното налягане в плевралната кухина не е причина за задържане на белите дробове в разтегнато състояние, а като следствие. Това се доказва от факта, че при новородени налягането в плевралната цепка съответства на атмосферното налягане, тъй като размерът на гръдния кош е равен на размера на дихателния орган. Отрицателно налягане се появява само по време на инхалация и е свързано с ниска разтегливост на белите дробове на децата. В процеса на развитие растежът на гръдния кош напредва растежа на белите дробове и постепенно се разтяга от атмосферния въздух. Отрицателно налягане се появява не само по време на вдишване, но и по време на издишване.

Силата на сцепление между висцералните и париеталните листове допринася за реализирането на инхалационния акт. Но в сравнение с атмосферното налягане, действащо върху бронхите и алвеолите през дихателните пътища, тази сила е изключително незначителна.

Патология на плеврата

Между белите дробове и границите на неговата париетална обвивка има малки празнини - плеврални синуси. Светлината идва в тях по време на дълбоко дъх. При възпалителни процеси с различна етиология ексудатът може да се натрупва в плевралните синуси.

Същите обстоятелства, които причиняват подуване в други тъкани, могат да причинят увеличаване на количеството течност в плевралната кухина:

• нарушен лимфен дренаж;
• сърдечна недостатъчност, при която се повишава налягането в съдовете на белите дробове и настъпва прекомерна екстравазация на течности в плевралната кухина;
• намаляване на колоидното осмотично налягане на кръвната плазма, което води до натрупване на течности в тъканите.

В случай на нарушение и наранявания, кръв, гной, газ и лимфа могат да се натрупват в плевралната цепнатина. Възпалителните процеси и нараняванията могат да причинят фиброзни промени в лигавицата на белите дробове. Fibrotorax води до ограничаване на дихателните движения, нарушена вентилация и кръвообращението на дихателната система. Поради намаляване на белодробната вентилация, тялото страда от хипоксия.

Масовата пролиферация на съединителната тъкан причинява набръчкване на белия дроб. В същото време гърдите се деформират, образува се белодробно сърце, лицето страда от тежка дихателна недостатъчност.

Структура и функция на плеврата и медиастинума

Плеврата изпълнява защитна функция. Извън белите дробове са покрити с плевра. Плеврата е тънка, гладка и мокра серозна мембрана, богата на еластични влакна, които обграждат всеки бял дроб. Има висцерална плевра, плътно заплита с белодробна тъкан и париетална плевра, която от вътрешната страна на стените на гръдната кухина пресича. В областта на корена на белия дроб висцералната плевра става париетална. Париеталната плевра е разделена на крайбрежната, диафрагмалната и медиастиналната. Корабът покрива ребрата, диафрагмата - диафрагмата, медиастиналът - медиастинума, заедно с прехода на крайбрежната плевра в диафрагмата, образува се костно-диафрагмен синус - свободното пространство за белите дробове, при което се нарушава плевралната течност - хемоторакс., хидроторакс.

Медиастинумът е комплекс от органи, разположени между дясната и лявата плеврални кухини. Предната част на медиастинума е ограничена до гръдната кост, зад гръдния кош - от дясната и лявата медиастинална плевра. Има две части на медиастинума: горната и долната.В горните медиастинуси са тимусната жлеза, дясната и лявата брахиоцефални вени, горната вена кава, аортната арка и съдовете, простиращи се от нея, трахеята, горната част на хранопровода, съответните секции на гръдния лимфен канал на дясната и лявата симпатикови стволове, преминават вагуса и диафрагмални нерви. В долното медиастинум са перикардът със сърцето, големи съдове, разположени в него, основните бронхи, белодробните артерии и вени, лимфните възли, долната гръдна аорта, неспарените и полунеспарените вени, средният и долният хранопровод, гръдният лимфен канал, симпатичните стволове и блуждаещите нерви.,

Характеристики на уринарния апарат.

Пикочните органи изпълняват важна функция за очистване на организма от токсини (сол, урея, креатинин), образувани в метаболитния процес. Те са представени от органите, произвеждащи урина (бъбреците), които го отстраняват от бъбреците (бъбречни чаши, таз, уретери) и служат за натрупване на урина (пикочен мехур) и отделяне от тялото (уретра).

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

плевра

1. Малката медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво е "pleura" в други речници:

ПЛЕВЪР - (наскоро латински, от гръцки. Плеурова страна). Гръдна, хипохондрия. Речник на чужди думи, включени в руския език. Chudinov AN, 1910. PLEURISE гръдната субкостална мембрана, покрива вътрешната повърхност на гърдите и външната...... речник на чужди думи на руски език

PLEAVER - (плевра), серозната мембрана, която облицова вътрешните повърхности на двете половини на гръдната кухина и покрива белите дробове, за да изглежда като ръж! да бъдат враснали в затворени плеврални торбички. Точно както в перитонеума, в П. има два листа: стената... Голямата медицинска енциклопедия

PLEAVER - (от гръцката плеврална страна, стена), при бозайници и хора, тънка обвивка, която плътно покрива белите дробове и облицова вътрешността на гръдната кухина. Възпаление на плеврита на плеврата... Модерна енциклопедия

PLEAVER - (от гръцката странична стена Pleura), при бозайници и хора, тънка серозна мембрана, плътно покриваща белите дробове и покриваща вътрешността на гръдната кухина. Възпаление на плеврата на плеврата... Голям енциклопедичен речник

PLEURA - PLEURA, двойна черупка, облицоваща част от телесната кухина, разположена между белите дробове и стените на гърдите. Течността в плевралната кухина намалява триенето между двете му повърхности по време на дишането... Научно-техническият енциклопедичен речник

Плевровирус - плеврит, плевра, женски. (Гръцка плеврална страна) (anat.). Черупката, плътно прилепналите бели дробове и стената на гръдната кухина, белодробната мембрана. Обяснителен речник Ушаков. DN Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

ПЛЕВАРА - ПЛЕВАРА, с, жена. Черупката покрива белите дробове и облицова вътрешната стена на гръдната кухина. | прил. плеврален, о, о. Плевралната кухина. Речник Ожегова. SI Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1992... речник Ожегов. T

ПЛЕВЪР - (от гръцкото ребро плевра, странична, странична), серозна мембрана, облицоваща част от общата телесна кухина на сухоземни гръбначни животни, в отрязъка се намират белите дробове (париетален лист П.) и преминаване към белите дробове (висцерален лист П). Б. или м. Напълно изолиран... Биологичен енциклопедичен речник

плевра - п., брой синоними: 1 • черупка (71) Речник на синоните на ASIS. VN Trishin. 2013... Синонимен речник

Плеура - болест. 1) Възпалението на П. (плеврит) може да бъде придружено от образуване на слой коагулиран фибрин на повърхността на П. или чрез изливане в кухината на П. значителни количества течно-възпалителен ексудат, серозен или гноен. Случаи на първата...... енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

плевра

Плеврата е серозна мембрана от мезодермален произход, състояща се от слой съединителна тъкан, покрит с прост многослоен епител. Висцералната плевра, покриваща повърхността на белите дробове и облицоваща междуоснитови пукнатини, се свързва в областта на корените с париеталната плевра, която свързва вътрешната повърхност на гръдната стена. Тънката двойна плитка на плеврата под корена на белия дроб, която се простира почти до диафрагмата, се нарича белодробен лигамент.

Плевралната кухина е само потенциално пространство, тъй като обикновено висцералната и париеталната плевра са в контакт, с изключение на малко количество лубрикант между тях. Обемът на тази течност остава постоянен поради баланса между транссудацията и абсорбцията на течност в плевралните лимфни съдове.

Париеталната плевра за дескриптивни цели се разделя на крайните, медиастиналните и диафрагмалните участъци. Отсъства основната мембрана в плеврата и епителът е разположен директно върху слоя съединителна тъкан. Ядрата на повърхностните клетки имат яйцевидна форма с интензивно оцветени ядра. Слоят на съединителната тъкан варира по структура и дебелина в различни отдели. В областта на перикарда той се състои почти изцяло от колагенови влакна, а в областта на диафрагмата и центъра на сухожилията преобладават еластичните влакна. Обикновено ребрата и диафрагмалната плевра се присъединяват по време на издишването в крайния и диафрагмен ъгъл.

В дълбочина, под епитела на висцералната плевра, там последователно се подреждат: тънък слой съединителна тъкан (колаген и еластични влакна), изразено влакнест слой и слой от богата васкуларизирана съединителна тъкан, продължаващ по дължината на междуклетъчните прегради.

Кръвоснабдяване на плеврата. Висцерална плевра. Основното кръвоснабдяване на плеврата е за сметка на клоните на бронхиалната артерия, които преминават към плеврата по междудолните прегради, но по-дълбоките участъци на висцералната плевра получават кръвоснабдяване от няколкото клона на белодробната артерия. Крайните разклонения на артериите, които захранват плеврата, се разделят в широка мрежа от капиляри, които са десет пъти по-големи от диаметъра на алвеоларните капиляри, което дава възможност на фон Хайек да ги нарича "гигантски капиляри" [54].

Параетална плевра. Ребрата на теменната плевра получава кръвоснабдяване от междуребрените артерии. Медиастиналната и диафрагмалната плевра се доставят от перикардно-диафрагматичния клон на вътрешната медуларна артерия.

Лимфна система на плеврата. Висцерална плевра. От субплевралната лимфна мрежа лимфата се влива в базалните възли.

Параетална плевра. Лимфните съдове на крайбрежната плевра пренасят лимфата в лимфните възли, разположени по вътрешната медуларна артерия (стернални възли) и във вътрешните междуребрени възли при главите на ребрата. Лимфните съдове са особено многобройни в мускулната част на диафрагмата. Те изсмукват лимфата до стерната, както и предните и задните медиастинални възли. Лимфните съдове в медиастиналната плевра са изключително слабо изразени и могат да бъдат открити само при наличие на мастна тъкан. Те придружават перикардно-диафрагмалната артерия и прибират лимфата в задните медиастинални възли.

Инервация на плеврата. Висцералната плевра се иннервира само от автономни влакна. Париеталната плевра, покриваща централната част на диафрагмата, се иннервира от диафрагмен нерв, а периферната диафрагмална плевра получава иннервация от съседните междуребрени нерви. Крайните области на париеталната плевра се иннервират от гръбначните нерви.

Вътреплеврално налягане. Средното налягане в плевралната кухина е под атмосферното. Това се дължи на белодробната контрактилност, която се причинява от:
1) еластична тъканна интерстиция на белия дроб и бронхиалната стена,
2) „геодезично“ подреждане на бронхиалните мускули, които са склонни да скъсяват дихателните пътища и
3) повърхностното напрежение на филма, покриващ алвеолите.

Интраплевралното налягане е различно в различните части на плевралната
може да варира в рамките на 5 см вода. Чл. от върха към основата, поради теглото на вътрешнооркалните органи. Измерването на налягането може да се извърши чрез прилагане на малък пневмоторакс, но тази потенциално опасна процедура е неподходяща за рутинни изследвания и обикновено не е необходима, тъй като, както показват много проучвания, съществува тясна връзка между вътрешно-езофагеалното и вътрешноракалното налягане. Тази връзка става още по-изразена, ако езофагиалното налягане се измерва в изправено положение с помощта на полиетиленова тръба с вътрешен диаметър от 1 mm и странични отвори в края на отвора в латексен балон с дължина 10 cm и диаметър 1 cm, съдържащ 0,2 ml въздух. През носа се подава смазан балон в хранопровода, а пациентът изтегля вода през сламка. Тръбата се провежда, докато положителните колебания на манометъра или другото измервателно устройство на вдишването покажат, че балонът е в стомаха. След това тръбата бавно се изтегля нагоре, докато се регистрират колебанията на отрицателното налягане. И накрая, балонът се поставя в хранопровода, на мястото, където сърдечният ритъм е най-малко вероятно да повлияе на записването на налягането.

Средните интраезофагеални колебания със спокойно дишане в изправено положение са от -6 см вода. Чл. при вдишване до -2,5 см вода. Чл. относно издишването [31]. Амплитудата варира в зависимост от дълбочината на дишане и силата, необходима за придвижване на въздуха. Колебанията на интраезофагеалното налягане могат да се използват за измерване на работата, изразходвана при разтягане на белите дробове. При почти всички пациенти с недостиг на въздух се наблюдава повишено отрицателно езофагеално налягане по време на вдъхновението, т.е. по-значителни колебания в вътрешно езофагеалното налягане, което показва увеличение на дишането. При обструктивни заболявания на дихателните пътища, налягането в края на изтичането е по-близко до положителното, колкото по-изразена е обструкцията и дори може да надвиши атмосферното налягане, ако са направени значителни усилия за изхвърляне на въздух от белите дробове. Високото интраторакално налягане предпазва кръвта от смучене на сърцето, което води до тахикардия. Спадът на пулса показва възстановяването на проходимостта на дихателните пътища след астматична атака. Увеличаването на сърдечната честота е сериозен симптом при астма; Смъртта в състояние astmaticus често се среща с почти празно сърце.

Трансудация през висцералната плевра. Въпреки че точния механизъм е все още неизвестен, се приема, че има постоянно движение на течност през плевралната кухина от висцералната до теменната плевра, в която се абсорбира в лимфната и частично в кръвоносните съдове [71]. Тази абсорбция се увеличава с дихателните движения. Инжектирането на багрилото показва, че резорбцията от плевралната кухина може да се случи и през междуребреното пространство на мастната тъкан [71] поне първоначално, а последващата абсорбция може да се извърши от кръвните и лимфните съдове.

Лечение на плеврален излив и други заболявания на плевралната кухина

Плевралната кухина е тясно пространство между двата листа на плеврата около белите дробове: париетални и висцерални. Тази анатомична характеристика е необходима за осъществяване на процеса на дишане. Обикновено течността в плевралната кухина се намира в незначително количество и играе ролята на лубрикант, за да улесни плърата при дишане. Въпреки това, при патологични промени, течното съдържание може да се натрупа и да попречи на нормалното функциониране на дихателната функция.

Анатомия на плевралната кухина

Плевралната кухина е представена от тесен процеп в две асиметрични торби, обграждащи всеки бял дроб. Тези торбички са изолирани един от друг и не комуникират помежду си. Те се състоят от гладка серозна тъкан и са комбинация от два листа: вътрешен (висцерален) и външен (париетален).

Пареята на плеврата образува кухината на гръдния кош и външните части на медиастинума. Висцералната плевра покрива напълно всеки бял дроб. Корените на вътрешния лист на белите дробове преминават във външния. Белодробният скелет и лигавицата на белите дробове се формират от съединителната тъкан на висцералната плевра. Страничната (реберна) плевра под плавно преминава в диафрагмата. Местата на прехода се наричат ​​плеврални синуси. В повечето случаи натрупването на течност в плевралната кухина се наблюдава в ниско разположените синуси.

Негативното налягане, създадено в плевралната кухина, позволява на белите дробове да функционират, като осигуряват тяхното положение в гърдите и нормална работа по време на вдишване и издишване. Ако настъпи нараняване на гръдния кош и се докосне плевралната цепка, налягането вътре и отвън се изравнява, нарушавайки функционирането на белите дробове.

Плевралната течност е представена от серозно съдържание, произвеждано от плеврата, и обикновено нейният обем в кухината е не повече от няколко милилитра.

Течното съдържание на плевралната кухина се актуализира чрез продуцирането му от капилярите на междуребрените артерии и се отстранява чрез лимфната система чрез реабсорбция. Тъй като плевралните торбички на всеки бял дроб са изолирани един от друг, когато излишната течност се натрупва в една от кухините, тя не се влива в следващата.

Възможни заболявания

Повечето от патологичните състояния са възпалителни и невъзпалителни по природа и са представени от натрупването на различни видове течности. Сред съдържанието, което може да се натрупа в тази кухина, има:

1. Кръв. Образува се в резултат на нараняване на гръдния кош, по-специално на съдовете на мембраните на плеврата. В присъствието на кръв в плевралната кухина е обичайно да се говори за хемоторакс. Това състояние често е резултат от операция в гръдната кост.
2. Chylus в случаи на хилоторакс. Khilus е млечно-бяла лимфа с високо съдържание на липиди. Chylothorax се случва в случай на затворена травма на гърдите като усложнение след операция, в резултат на туберкулоза и онкологични процеси в белите дробове. Често хилотораксът е причината за възникване на плеврално огнище при новородени.
3. Трансудат. Невъзпалителна оточна течност, образувана в резултат на нарушения в кръвообращението или лимфна циркулация (в случай на нараняване, например изгаряния или загуба на кръв, нефротичен синдром). Хидротораксът се характеризира с наличието на транссудат и е резултат от сърдечна недостатъчност, медиастинални тумори, чернодробна цироза и др.
4. Ексудат. Възпалителна течност, образувана от малки кръвоносни съдове при възпалителни заболявания на белите дробове.
5. Претоварен гной, който се образува при възпаление на самата плевра (гнойни плеврити, емпием). Образува се в резултат на възпалителни процеси в белите дробове на остри и хронични форми, туморни и инфекциозни процеси, както и вследствие на нараняване на гръдната кост. Изисква спешно лечение.

Ако откриете патологични промени в гръдния кош или при наличие на характерни симптоми (нарушение на дишането, болка, кашлица, нощни изпотявания, сини пръсти и др.), Е необходима спешна хоспитализация. За да се определи естеството на натрупания флуид, се провеждат пункция и рентгеново изследване, за да се идентифицира локализацията и предписаното лечение.

Причините за плевралната течност с различна етиология могат да бъдат следните:

• наранявания на гръдната кост;
• възпалителни заболявания (плеврит и др.);
• онкология (в този случай, при провеждане на микроскопско изследване на взетия материал, намират се крикоидни клетки, потвърждаващи диагнозата);
• сърдечна недостатъчност.

Плеврален излив

Плеврален излив е сбор от течно съдържание на патологична етиология в плевралната кухина. Това условие изисква незабавна намеса, тъй като е пряка заплаха за живота и здравето на хората.

Плевралният излив най-често се диагностицира при пациенти с нарушена белодробна функция, при повече от половината от случаите на възпалителни заболявания на белодробната кухина при 50% от пациентите със сърдечна недостатъчност и при около една трета от пациентите с HIV.

И ексудатите, и ексудатите могат да предизвикат излив. Последното се формира в резултат на възпалителни заболявания, онкологични процеси, вирусни и инфекциозни лезии на белите дробове. В случай на откриване на гнойно съдържание е обичайно да се говори за гноен плеврит или емпием. Подобна патология се наблюдава при всички възрастови групи и дори по време на развитието на плода. При плода плевралната ефузия може да бъде предизвикана от оток на имунен или неимунен тип, хромозомни аномалии и вътрематочни инфекции. Диагностицирани в II и III триместра чрез ултразвук.

Симптоми на наличие на патологично състояние като плеврален излив:

• задух;
• болезненост в гръдната област;
• кашлица;
• отслабване на гласовия тремор;
• слаб дишащ шум и т.н.

Ако тези признаци се открият по време на първоначалния преглед, се назначават допълнителни изследвания, по-специално рентгенови и клетъчни анализи на плевралната течност, определящи нейната същност и състав. Ако въз основа на резултатите от теста е възможно да се определи, че флуидът в кухината не е нищо друго освен ексудат, тогава се провеждат допълнителни изследвания и възпалителните процеси се арестуват.

Методи за лечение

Ако плевралният излив има латентна форма и е безсимптомна, в повечето случаи лечението не се изисква и проблемът се решава сам. При симптоматични състояния от този вид плевралната кухина претърпява процес на евакуиране на течното съдържание. Важно е да се отстранят не повече от 1500 ml (1.5 l) течност. Ако ексудатът се отстранява изцяло като еднократна сума, вероятността за развитие на белодробен оток или колапс е висока.

Ексудати в плевралната кухина с хроничен характер с чести рецидиви се лекуват чрез периодично евакуация или чрез поставяне на дренаж в кухината, така че ексудатът или другото съдържание да се извличат в специален контейнер. Възпалението на белите дробове и туморите от злокачествен характер, провокиращи изливи, изискват специализирано индивидуално лечение.

Медикаментозно лечение на заболявания, свързани с натрупването на течност в плеврата, се извършва с ранно откриване на патологии и много ефективно в ранните стадии на заболяването. Използват се антибиотици и комбинирана терапия с широкоспектърни лекарства.

В напреднали случаи или при неефективност на терапията може да се вземе решение за хирургична интервенция. В този случай, плевралната кухина и гръдната кост се почистват от течността чрез оперативен метод. Понастоящем този метод се счита за най-ефективен, но има редица усложнения, включително и смърт.

Хирургичната интервенция е крайна мярка за освобождаване на пациента от синдром на плеврален излив и има редица ограничения: възраст до 12 години, както и възраст след 55 години, бременност и кърмене, общо изтощение на организма. В горните случаи операцията се извършва с пряка заплаха за живота и с невъзможност за алтернативно лечение.