Пациент М., на 57 години, пенсионер, обжалва пред районния лекар с оплаквания от забележима недостиг на въздух, която възниква при умерено физическо натоварване. Пристъпите на астма се характеризират с трудности при вдишване и издишване. Кашлицата е ниска производителност. Флегмата се представя в малки количества под формата на гъста прозрачна слуз.

Пациентът се оплаква от главоболие и световъртеж. Зад гръдната кост има силен дискомфорт, компресиращ природата с облъчване в лявата ключица. Жената е загрижена за пастичността на краката и общата слабост, атония.

Медицинска история на заболяването:

Първата атака се случи през 1988 година. Пациентът почистил къщата, използвайки домакински химикали, и почувствал внезапна атака на задушаване. След диагнозата - бронхиална астма, се регистрира. Систематично се лекува с ореол, сезонно предписани инжекции с аминофилин.

През 2009 г. пациентът получава втора група инвалиди. На фона на честите пристъпи на астма, жената систематично страда от пневмония. Обострянията се наблюдават през пролетния и есенния период.

Състоянието на пациента

Когато отиде при лекаря, пациентът е в състояние на умерена тежест. Позиция принудена, страдаща израз. Пациентът реагира адекватно на стимулите и мисли ясно.

Телесна температура в нормалните граници - 36.9 градуса. Дермалният слой е бледо, устните с изразена цианоза. Лигавиците не се променят. Наблюдава се изразено подуване на краката с пастообразни прояви на краката.

Дишането през носа не е трудно, не се наблюдава слуз или прекомерна сухота. Кашлицата по-често се появява в ранната сутрин. Отбелязани са непродуктивни нужди, придружени от малко количество вискозна стъклена слуз.

Пациентите изразяват кифоза. Гръдният кош има форма на бъчви. Междуреберните пространства са необичайно увеличени. Епигастричният ъгъл е тъп.

Спомагателните мускули не участват в дишането. Вид дишане - гръден кош. Палпация на области с тежка болка не е била открита. Perkutorno маркира звука в кутия в белия дроб. Топографската перкусия показа, че пациентът е имал понижени долни граници на белия дроб.

Пациентът е насочен към терапевтичния отдел за допълнителни диагностични мерки и лечение.

История на живота

През целия си живот работех в местна компания като чистачка. Тя бе принудена да контактува постоянно с разтворите за дезинфекция, по-специално със солна киселина.

Храна без ограничения. Означава пристрастяване към мастни и сладки храни.

Пациентът е женен с 31 години. Той има първото дете. Здравословните гинекологични патологии не са идентифицирани.

На 1,5 години тя страда от пневмония. На 15-годишна възраст - пункция на две максиларни синуси, след дълъг възпалителен процес.

От 2000 г. страда от хипертония, утежнена от ангина. Умереното упражнение провокира недостиг на въздух, бързо прогресиращо главоболие, както и усещане за натиск в гърдите.

В покой, кръвното налягане не надвишава 170/95. Пациентът редовно прибягва до употребата на нитросорбитол и предуктал. Отбелязва се висока терапевтична активност на тези фармакологични продукти.

План за изследване и диагностични резултати

След изясняване на историята на живота и пълното физическо изследване на пациента са предписани лабораторни и инструментални изследвания.

1. Кръвен тест Не са открити отклонения. Хемоглобинът е нормален, леко се увеличават белите кръвни клетки (6.9 * 109l). Еозинофилите са представени в минимално количество от 10%;
2. Биохимичният кръвен тест е задоволителен;
3. Изследване на урината. Глюкоза, ацетон, протеин, жлъчни пигменти не бяха открити. Левкоцити - 2 в очите;
4. Анализ на изпражненията. В нормалните граници. Няма открити яйца от червеи;
5. Анализ на слюнка. Левкоцитите в клъстера - до 30. Слизето е вискозно с обичайната миризма, цветът е сив. Спиралите на Куршман, еритроцитите, макрофагите и цилиндричният епител не са идентифицирани;
6. Културата на храчките показа стрептокок gr. Viridans 10/7;
7. ECHO-Kg показва бързото развитие на белодробна хипертония на фона на дефицит на венозно връщане;
8. Ултразвуково изследване на коремната кухина - няма открити патологии;
9. CT.

Според компютърната томография гръдният кош в сагиталния размер се увеличава. Не са установени инфилтративни огнища на разрушаване. Средният дял е леко увеличен, бронхите са близки, стените са удебелени поради фиброидни процеси.

Стените на големите бронхи са запечатани. Има малки възли на костната плътност. Запазват се диференциални признаци на медиастинума. Основните съдове от обичайния калибър, без видими деформации.

Историята на бронхиалната астма на терапията и резултатите от диагностичните мерки ни позволяват да направим следното заключение.

На фона на продължителна бронхиална астма, пациентът развива периобронхиална фиброза на средния лоб и деформиращ бронхит, утежнена от развитието на бронхиектазис на левия бял дроб.

1. Общ режим;
2. Диета номер 15;
3. Курс на инжектиране на аминофилин;
4. Бронходилататори за 5 дни;
5. След отстраняване на остри пристъпи - дихателни упражнения и инхалации с фитокомпоненти.

Медицинска анамнеза за лечение: Бронхиална астма, смесена форма, тежко течение, остър стадий. Хроничен обструктивен бронхит, остър стадий. Цилиндрична бронхиектазия С2 на левия бял дроб. Емфизем. Белодробна фиброза. NAM IIst. Етап на хронична белодробна декомпенсация на сърцето

Обща информация за пациента.

Фамилия Име Отчество *****

Дата на раждане, възраст 2 март 1937 г. 67 години

Образование 7 класа на средното училище

Професия пенсионер, инвалид II група

Семейно положение женен

Дата на приемане 23 март 2004 г.

• тежка диспнея при усилие
• астматични пристъпи, придружени от трудности при вдишване и издишване
• персистираща непродуктивна кашлица с отделяне на храчки от вискозна мукоза
• главоболие и замаяност
• болка зад гръдната кост, която излъчва към лявото рамо
• обща слабост
• пастос крака

• сърцебиене

Медицинска история на заболяването (ANAMNESIS MORBI).

Първата атака на болестта е през 1978 година. При работа с des. С разтвори усетих пристъп на задушаване, придружен от трудности при издишване. След 6 месеца отидох при лекаря. Той е диагностициран с бронхиална астма, спряно от работа с дез. решения.

Тя е лекувана постоянно: претърпяла е терапия в ореол, направила масаж, през пролетта и през есента - 10 изстрела аминофилин. През този период пациентът отбелязва подобрено здраве.

През 2000 г. пациентът получава 2-ра група от общи увреждания.

Многократно е страдала пневмония, последна през октомври 2001 година. Пациентът отбелязва повишаване на температурата до 39 ° С, повишена кашлица, задух и обща слабост, лекува се трайно, получава антибиотична терапия, муколитици. Въз основа на терапията здравословното състояние се подобри.

В есенно-пролетния период се наблюдава обостряне на заболяването. Честотата на поява на атаки се увеличава (достига 5-6 годишно). След хипотермия, пациентът отбелязва повишена кашлица, повишено отделяне на храчки, чувство на липса на въздух.

През юни 2003 г. е хоспитализирана в Сл. Василенко диагностициран с обостряне на бронхиална астма. Получените бронходилататори, бенклометазон, на базата на терапията, подобриха състоянието й на здраве.

През март тази година тя усети нарастваща недостиг на въздух, постоянна непродуктивна кашлица, астматичен пристъп, увеличаване на нуждата от β t₂ - Адреномиметици на кратко действие, във връзка с които е била хоспитализирана в Cl. Василенко.

История на живота (ANAMNESIS VITAE).

Роден в Сумска област, възрастта на майката към момента на раждането е на 33 години, на 6 деца в семейството. Кърменето, разходката започва до една година. На 9,5 месеца тя има двустранна пневмония. На 6-годишна възраст е ходила на училище, учила добре, не изоставала в психическото и физическото си развитие. Завършила е 7 класа, от 12-годишна възраст е отишла на работа поради трудното финансово положение в семейството.

Работила е на строителен обект като охрана, учителка в детската градина, сервитьорка в трапезарията, самолети на летището, чистачка в пералното помещение, работила като администратор в пансион в продължение на 31 години, а имало и по-чист персонал. Професионална вреда - работа с des. разтвори, солна киселина.

Храни без ограничения, нередовни, честота около 2-3 пъти на ден, без пристрастяване към пикантни, мазни храни

Фамилна анамнеза: Женен от 22 години. Той има 2 деца: дъщеря (44 години), син (39 години). Той живее в 2-стаен апартамент със съпруга си, апартаментът е с централно отопление, канализация, електричество, водопровод.

Гинекологична анамнеза: Менструацията започва на 14-годишна възраст, обилна, редовна, болезнена, продължителна. Бременности - 8, раждания - 2, аборти - 6. В 50 години - отстраняване на матката.

Отложени болести: На 9,5 месеца е имало двустранна пневмония. 1959 г. - пункция на максиларния синус, 1963 г. - апендектомия, 1983 г. - операция за фиброцистичен мастопит, 1988 г. - хистеректомия за миома, от 1990 г., страдаща от хипертония, ангина пекторис. На фона на малко физическо натоварване се появяват диспнея, главоболие, болка в гърдите и кръвно налягане, при които пациентът приема нитросорбид, валидол и препактал с добър ефект. През 1998 г. топката е хоспитализирана за възпаление на средното ухо в областна клиника в Одинцово, получена е антибиотична терапия, а след това е развита десния едностранно увреждане на слуха. От 2000 г. пациентът страда от хемороиди, има анална пукнатина, оплаква се от болка по време на движение на червата, изпражненията имат примеси в кръвта. Страдате от хроничен холецистит.

Алергична анамнеза: ангиоедем на реопирин.

Наследственост: майка е починала на 77-годишна възраст от пневмония, баща е починал на фронта през 1941 г. Бабата и дядото на майката починали рано, пациентът не си спомня причината за смъртта. Дядото на бащата е било алергично към прах.

Лоши навици: пациентът отрича.

дядо болен, алергичен към прах

Състоянието на пациента със средна тежест е принудително - ортопения, няма нарушения на позата и походката. Когато се гледа от главата, патологичните промени на врата не се наблюдават. Съзнанието е ясно, пациентът отговаря адекватно на околната среда. Конституцията е правилна, нормостеническа. Височина 158, телесно тегло 75 кг.

Телесна температура: 36.7%.

Бледа кожа, цианоза на устните, акроцианоза, голяма пулсираща хемангиома на гърба, болезнена при палпация, множество папиломи в цялото тяло, не се наблюдават кожни обриви. Кожата е еластична, нормална влага. Не се нарушава растежа на косата. Ноктите не се променят. Видимите лигавици не се променят: в устната кухина розово, без обриви. Нападение на езика липсва. Подкожната мастна тъкан е умерено развита, равномерно разпределена. Млечните жлези не се визуално променят. Подуване на краката, пастос крака.

Когато се разглеждат лимфните възли не се виждат. Не са палпирани задна, ушна, паротидна, субментална, повърхностна цервикална, супраклавикуларна, аксиларна, лакътна, ингвинална, подколенни лимфни възли; осезаеми единични субмандибуларни лимфни възли, еднакво изразени от двете страни, 1 cm в диаметър, меко-еластична консистенция, безболезнен, не заварен към околните тъкани.

Скелетната система - при изследването на костите на черепа, гръдния кош, гръбначния стълб, таза, крайниците, деформацията и болката не е отбелязана.

Мускулната система се развива нормално, но има обща мускулна загуба. Не се откриват хиперкинетични нарушения. Болестта към палпация отсъства.

Преглед на ставите: ставите имат нормална конфигурация; оток, деформация, болка при палпация, зачервяване на кожата в ставите, не се наблюдават промени в периартикуларните тъкани. Обемът на активните и пасивни движения в ставите е напълно запазен; болка, хрускам и крепитус по време на движенията липсват.

Преглед на дихателната система

Дишането през носа е свободно, няма усещане за сухота в носа, не се наблюдава изпускане от носните проходи; липсва кървене в носа, запазва се обоняние. Не е отбелязана болка в корените и задната част на носа, в областта на челните и челюстните синуси. Гласът е силен, ясен. Устойчива непродуктивна кашлица с отделяне на вискозно слизесто храчки. Кашлица по-лоша сутрин.

Гръден кош с форма на бъчви, симетрична, лека кифоза. Предензорният размер е увеличен, междуребрените пространства са уголемени, ходът на ребрата е близо до хоризонтално, над- и подклавните ямки са маркирани слабо, еднакво изразени отдясно и отляво. Епигастричният ъгъл е тъп. Лопатките са стегнати към гърдите. Спомагателните мускули не участват в дишането. Екскурзии на гръдния кош + -1 см. Видът на дишането е смесен, предимно гърдите; дихателна честота - 24 в минута, ритъм на дишане правилен. Гласовият тремор дифузно отслабва.

Палпация: болки в гърдите не са маркирани; еластичността е нормална. Сравнителна перкусия: перкусионна звукова кутия по цялата повърхност на белите дробове. Топографска перкусия: двустранен пропуск на долната граница на белите дробове:

Бронхиална астма

Анамнеза на живота и заболяване на пациента за бронхиална астма. Оплаквания на пациента и симптомите на заболяването. Изследване на дихателната, сърдечно-съдовата, пикочната и невроендокринната системи. Клинична диагностика и лечение на бронхиална астма.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Катедра по имунология.

История на случая

Клинична диагноза: неалергична форма на бронхиална астма, умерена тежест, статия DN I-II (a)

Барнаул 2003

Паспортни данни

Възраст. 52 години.

Година на раждане. 08.22.1951 година.

Място на работа. Шофьорът в птицефермата "Младеж".

Място на пребиваване. Село Първи ден

Семейно положение. Женен.

Дата на получаване. 8 декември 2003 г.

Време за надзор 23 декември 2003 г.

Клинична диагноза: бронхиална астма, неалергична форма, умерена тежест, обостряне, DN I-II (a) Чл.

Диагноза при приемане. Бронхиална астма, неалергична форма, умерена тежест, обостряне, DN I-II (a) Чл.

Жалби по време на приемането

Атаките на задушаване на фона на кашлицата, когато излизат на студ, се спират от салбутамол (1 доза 1 път на ден). Пароксизмална кашлица, сутрин след ставане от леглото, следобед на студа и след тренировка. Сутрин кашлица с оскъдна храчка с бял цвят, вискозна консистенция.

Смята се, че е болен от 1992 г., когато, след страдане от пневмония, започва да забелязва увеличаване на атаките на кашлица. 3 август 2003, когато, след като прекара нощта на открито, имаше хлад, суха, непрекъсната кашлица с оскъдна храчка. На следващия ден той отишъл в районната клиника, където му било предписано лечение (кои лекарства не си спомня). На фона на лечението, благосъстоянието на пациента се е подобрило, той не се е оплакал. След 3 седмици започна същата кашлица и се появи смесена диспнея при усилие. Пациентът е хоспитализиран в районната болница, където е лекуван в продължение на 10 дни. На фона на лечението изчезнаха кашлица, задух, слабост, неразположение. Пациентът е изписан. Два дни след изписването, пациентът отново имаше треска, имаше кашлица, недостиг на въздух и в рамките на една седмица всички симптоми се увеличиха, което накара пациента отново да се обърне към клиниката. Той незабавно се изпраща в регионалната поликлиника, където му се поставя диагноза бронхиална астма DN-1 и се изпраща у дома за самолечение с препоръки. На фона на препоръчаното лечение пациентът отбеляза незначителни подобрения и беше изпратен на 8.12.03 на стационарно лечение в белодробното отделение на ACCB за по-нататъшна диагностика и лечение.

Роден през 1951 г. в Първомайския окръг. Израснал и развил се нормално от връстниците си в психическото и физическото развитие, не изоставаше. Завършил е 8 класа на средното училище, се е научил да бъде шофьор в местно професионално училище и влезе в армията. В армията той служи като шофьор на ракетните войски в Далечния Изток. След като армията се върне, той получава работа като шофьор, където продължава да работи до момента.

Наследствеността не е обременена. Хепатит, полово предавани болести, туберкулоза, кръвопреливане, операция отрича.

1. Алергичните заболявания в семейството в миналото и настоящето от баща, майка, роднини, братя и сестри отричат.

2. преди прехвърлени болести през 1992 г. са болни от пневмония, не споменават други заболявания.

3. реакции на въвеждането на серуми, ваксини и лекарства, отказани.

4. не е отбелязано сезонността на заболяването.

5. фактори като студ, физическо натоварване, негативни емоции засягат хода на заболяването. Атаките се появяват сутрин след сън, през деня при навлизане на чист въздух.

6. поленови фактори, влиянието на козметиката, контакт с животни, болестта не се влошава.

7. обостряне на заболяването пациентът не се свързва с домашната среда, прахосмукачките.

Заключението от алергичната история показва, че болестта не може да има алергичен характер. Също така разкрива влошаването на заболяването поради влиянието на физични фактори.

Status praesens communis

Общото състояние на пациента е задоволително. Съзнанието е ясно, позицията в леглото е активна, изражението на лицето е весело. Поведението на пациента е нормално, отговаря на въпросите адекватно, лесно влиза в контакт. Конституцията е правилна, конституцията е нормостенна, на задоволително хранене. Височина 178 см, тегло 78 кг. Кожата е с нормален цвят, чиста, влажна. Ovoloseneniya мъжки тип. Мускулната система е добре развита, тонусът е нормален, атрофия, дефекти в развитието, няма болка при палпация. Костите на черепа, гръбначния стълб, крайниците, гърдите без извивка, с добра устойчивост. Движение в ставите безплатно, без ограничения.

Носовото дишане не е трудно. Правилна форма на гръдния кош; двете половини са симетрични, еднакво включени в действието на дишането. Дихателна ритмичност, вид на коремната област. BH = 20 движения на минута. Палпация: гърдите безболезнени, съпротивата е добра. С перкусия - ясен белодробен звук. При топографска перкусионна патология не се открива. Аускултация - дишане трудно, единични сухи хрипове във всички белодробни полета.

При инспектиране на патологични пулсации (в епигастралната област, в югуларната ямка и в областта на съдовете на шията) не се наблюдава. В областта на патологичната пулсация на сърцето не се открива сърдечна гърбица. Апикалният импулс не се открива визуално.

Палпация на уплътненията по вените и болка не се открива. Пулсът е силен, симетричен, ритмичен, пълнежът е добър, не е напрегнат.

Пулсът 80 удара в минута съвпада с ритъма на сърдечните контракции. Апикалният импулс се определя на 1 - 1.5 cm навътре от средночелукленовата линия. Талията не е подчертана, триъгълникът на Боткин не е увеличен. Ширината на съдовия сноп е нормална.

При аускултация на 1 и 2 тоновете са ясни, няма акцент върху аортата. Не са открити патологии от клапанния апарат на сърцето. Шумът също не е подслушван.

При гледане от лумбалната област не бяха намерени подуване и оток. Бъбреците и пикочния мехур не са осезаеми. Уринирането не е трудно, безболезнено, 3-4 пъти на ден. Симптом на Пастернак негатив от двете страни.

Съзнанието на пациента е ясно. Няма мании, афекти или модели на поведение. Напълно ориентирана в пространството и времето, общителен, речта е правилна. Не е нарушена координацията на движението. Адекватно реагира на външните стимули, интелигентността е средна.

Вторичните сексуални характеристики са мъжки. Щитовидната жлеза не е увеличена, безболезнена, не е спойка към околните тъкани, не са установени възли и тюлени по време на палпацията, няма признаци на хипо- и хипертиреоидизъм.

Предвид наличието на пароксизмална кашлица, предимно суха, наличието на задушаване - при кашлица и симптом на бронхиална хиперреактивност. Подобряване след бета - 2 - краткодействащи агонисти, връзката на началото на заболяването с инфекцията, може да се направи следната диагноза: бронхиална астма, неалергична форма, умерена тежест, обостряне, DN I-II (а) чл.

1. общи химични бронхоскопски изследвания.

2. изследване на мониторинг на външното дишане, измерване на пиковия поток.

3. изследване на храчки

5. инхалаторни глюкокортикостероиди и бета-2-агонисти

6. антихипертензивни лекарства със съпътстващо заболяване.

Алерголог от 12/23/03. Квадратичен стохастичен процес с домашни епидермални алергени - отрицателни; Няма положителни данни за астма.

Анализ на храчка от 12/12/03

Количество - лош цвят - сив. Характер - омаслен. Характер - лигавица. Еозинофилия - нег. Левкоцити - единични.

Активни серумни ензими 9.12.03

ALT - 0,15 (0,1-0,7), AST - 0,18 (0,1-0,5)

Заключение: биохимичните параметри са нормални.

Биохимичен анализ на кръв от 9.13.03.

Общ билирубин - 16.0, карбамид - 6.4

Заключение: тестовете са нормални.

Фибриноген 4000 (2500-4000)

Заключение: фибриноген в нормални граници.

Общ кръвен тест от 9/12/03

Имунологична лаборатория от 9.12.03.

Анализ на изпражненията за яйца червей от 9.12.03.

Не са открити яйца.

Анализ на урината от 9/12/03.

Цветът е наситен, прозрачността е мътна, протеинът е отрицателен.

Крива на потока - принуден дихателен обем от 12/15/03.

Заключение: обструктивен тип. ЖЕЛ не се променя. Умерено нарушение на бронхиалната проходимост, обща обструкция.

Тест с беротек положителен.

история на заболяването на бронхиалната астма

Анализиране и сравняване на данни от обективно изследване (в лявата част се чуват аускултации при стандартни точки на сравнителна и топографска аускултация, сурово дишане и сухи хрипове), анамнеза (тотална пневмония през 1992 г., след преживяване на пневмония, пациентът е нарушен от рядко, интермитентна кашлица, смущаващ сутрешните часове с малка част от мукозна слюнка, от алергичната история е установено, че пациентът не е алергичен, но има индуктор фактор, който предизвиква атака на овесена каша За (студено), оплаквания на пациентите - Гореща кашлица, сутрин след ставане от леглото, следобед на студено и след физическо натоварване.В сутрешната кашлица със слаба бяла храчки, консистенция на парене, може да се каже, че дихателната система участва в патологичния процес. Въз основа на ежедневни симптоми; екзацербации нарушават активността и съня; нощни симптоми се появяват повече от 1 път на седмица; дневен прием на бета₂-късодействащите агонисти могат да бъдат поставени в умерена степен.

Лаборатория: левкоцитоза, ESR синдром леко ускорен, в храчки - количество - лош цвят - сив. Характер - омаслен. Характер - лигавица. Еозинофилия - нег. Левкоцити - единични.

Според заключението по спирограма: обструктивен тип. ЖЕЛ не се променя. Умерено нарушение на бронхиалната проходимост, обща обструкция.

Тестът с beratek е положителен.

Въз основа на горните данни, можете да зададете клиничната диагноза: бронхиална астма, неалергична форма, умерена тежест, обостряне, DN I-II (а) чл.

Неалергичната форма на бронхиална астма трябва да бъде диференцирана от алергичната форма.

Основата на алергичната БА е имунологичен механизъм с прекомерно производство на IgE. Това води до масово освобождаване на медиатори от мастните клетки по време на всеки контакт на пациента с “виновен” алерген. Алергичната БА се среща по-често при хора с обременена семейна или лична алергологична история, обикновено започва в детска възраст, при такива пациенти положителни кожни и провокационни тестове с неинфекциозни алергени, повишени нива на общ и специфичен IgE, има и други алергични прояви (алергичен ринит, конюнктивит, атопичен дерматит).

Всички тези прояви не са характерни за неалергични форми на бронхиална астма.

Бронхиалната астма е неалергична форма в острата фаза на DN I-II чл.

При неалергична астма сенсибилизирането на специфичен алерген не може да бъде открито. Началото на заболяването настъпва в по-зряла възраст, като изходният фактор, както и "виновникът" на обострянето, най-често е отложена респираторна вирусна инфекция. Няколко дни след появата на вирусно заболяване, задух, кашлица, появяват се пристъпи на задушаване, които могат да продължат от няколко дни до няколко месеца.

Общата програма за лечение на пациент с астма трябва да включва: 1) образователна програма; 2) оценка и мониторинг на тежестта на заболяването; 3) изключване на фактори, провокиращи обострянето на болестта, или контрол върху тях; 4) разработване на индивидуализирана схема за лечение на наркотици; 5) разработване на план за лечение на обостряне на заболяването, спешно лечение по време на пристъп на задушаване и (или) астматичен статус; 6) диспансерно наблюдение.

Общата образователна програма приема санитарното възпитание на пациент с астма: овладява методите за предотвратяване на астма, които значително подобряват качеството му на живот, оценява и записва в дневника основните симптоми на заболяването му, провежда индивидуален контрол на пиковата скорост на експирация с помощта на преносим пиков разходомер. Промените в хода на откритото заболяване позволяват незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение: етап 3.

Ø Доза инхалаторни кортикостероиди Beklason 250 mcg 1 доза 2 пъти 14 дни. Препоръчва се да се използва инхалатор с дистанционер.

Ch В допълнение към инхалаторните кортикостероиди могат да се предписват и дългодействащи бронходилататори, особено за контрол на симптомите през нощта. Може да се използват дългодействащи теофилини, орална и инхалирана бета.₂-дългодействащи агонисти. Когато се предписва теофилин, концентрацията на теофилин с продължително действие трябва да се проследява, обичайната терапевтична концентрация е 5–15 µg на ml.

За да спрете симптомите трябва да бъде бета₂-краткодействащи агонисти или алтернативни лекарства. Salbutamol 1-2 дози за 14 дни. Berodual - 1 - 2 дози аерозол 3 пъти дневно. Разтвор на аминилеин 2.4% - 10.0 in / в капково състояние към 200.0 ml физиологичен разтвор.

Ø При по-тежки обостряния трябва да се провежда курс на перорални кортикостероиди.

Забележка: ако не може да се постигне контрол на астмата, който се изразява в по-чести симптоми, увеличаване на нуждата от бронходилататори или понижаване на PSV, тогава лечението трябва да се даде на етап 4. t

симптоматично лечение. Също толкова важно при комплексното лечение на пациенти с астма е симптоматично лечение. Така за подобряване на дренажната функция на бронхиалното дърво и за намаляване на вискозитета на храчките се използват отхрачващи средства. Препоръчва се секретолитични лекарства, които действат директно върху лигавицата на бронхите (етерични масла, йодиди, натриев бикарбонат и др.); секретомоторни препарати (рефлексивно през центъра на стомаха и повръщане - увеличават бронхиалната секреция: инфузия на термопсис, алтера корен, листа от майка и мащеха, живовляк) и муколитици (трипсин, химопсин, рибонуклеаза, мукалтин, бромхексин, бисолвон и др.). Калиев йодид е най-мощният отхрачващо средство, назначен от 1 супена лъжица. лъжица 3% разтвор 5-6 пъти на ден след хранене, не повече от 5 дни подред. Инфузия на термопсис - 0,8-1 г на 200 мл вода - се предписва преди хранене в 1 супена лъжица. лъжица 5-6 пъти на ден. Добър ефект се наблюдава при ултразвукови инхалации на трипсин, химопсин и други ензими.

Упражнявайте терапия. Ефективни нелекарствени методи на симптоматично лечение на пациенти с астма са дихателни упражнения, масаж на гръдния кош, постурален дренаж, акупунктура. Дихателните упражнения включват упражнения като напъване, люлеещи се движения с ръце ("рязане на дърва за огрев"), а когато се разреждат или повдигат ръцете, трябва да поемете възможно най-дълбокия дъх, а когато спускате ръцете си, трябва да поемете дълбоко дъх. В някои случаи се прилага плиткото дишане на Бутейко, парадоксалните дихателни упражнения на Стрелникова (дишането се извършва, когато тялото се наклони напред, издишването се прави при изправяне). Пулверизаторите са широко използвани - устройства, които създават устойчивост на дишане.

По отношение на здравето благоприятно, защото следвайки препоръките на лекаря може да доведе до дълготрайна стабилна ремисия на заболяването. За живота и способността да работят благоприятно, защото задух се появява само по време на обостряне на заболяването с умерено усилие.

Целта на лечението и превантивните мерки не е да забави процеса, тъй като обострянето на възпалително заболяване, хипотермията в затворено положение влошава състоянието на пациента и може в крайна сметка да доведе до стадия на декомпенсация на заболяването.

Трубников Г.В. учебно помагало "Методологически основи на познанието за терапията".

"Диагностика и лечение на имунопатологични заболявания" А.П. Колесников, А.С. Кобар.

Кукеш "Клинична фармакология".

Д-р Машковски “Наркотици” част 1 и 2. Москва, “Медицина”, 2002.

Издаден от академик на Руската академия на медицинските науки А. И. Воробьев. Практикуващ лекар. Издание 7-мо. Москва, ОНИКС 21 век, АЛИАНС-Б, 2000.

AI Мартинов. "Вътрешни болести" в два тома. Москва "GOETAR-MED", 2002.

Справка Видал 2002. М.: АстраФармСервис, 2002. 1488 стр.