Пневмония без уточняване на патогена (J18)

Antritis

Изключва:

  • белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
  • лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • вроден (P23.9)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • обикновен интерстициал (J84.1)
  • пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

FLU И ПНЕВМОНИЯ (J09-J18)

Забележка. За да използвате тази категория, направете справка с насоките на Световната Световна програма по грипа (GIP, www.who.int/influenza/)

Грип, причинен от щамове на грипния вирус с особена епидемиологична значимост, с предаване от животни и хора

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код за идентифициране на пневмония или други прояви.

Изключва:

  • Haemophilus influenzae [H. грип]:
    • BDU инфекция (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грип със сезонен грипен вирус (J10.-)

Включени: грип, причинен от идентифициран вирус на грип B или C

Изключва:

  • причинени от Haemophilus influenzae [Афанасиев-Пфайффер палка]:
    • BDU инфекция (A49.2)
    • менингит (G00.0)
    • пневмония (J14)
  • грип, причинен от зоонозен или пандемичен грипен вирус (J09)

Включени са:

  • грип, не се споменава вирус
  • Не се споменава идентификация на грипен вирус

Изключени: причинени от Haemophilus influenzae [пръчица Afanasyev-Pfeiffer]:

  • BDU инфекция (A49.2)
  • менингит (G00.0)
  • пневмония (J14)

Включени са: бронхопневмония, причинена от други вируси, различни от грипния вирус

Изключва:

  • вроден рубеолен пневмонит (P35.0)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
      • новородено бебе (P24.9)
      • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • с грип (J09, J10.0, J11.0)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • вирусна конгенитална (Р23.0)
  • тежък остър респираторен синдром [SARS] (U04.9)

Бронхопневмония, причинена от S. pneumoniae

Изключва:

  • вродена пневмония, причинена от S.pneumoniae (P23.6)
  • пневмония, причинена от други стрептококи (J15.3-J15.4)

Бронхопневмония, причинена от H. influenzae

Изключено: вродена пневмония, причинена от H.influenzae (P23.6)

Включени: бронхопневмония, причинена от бактерии, различни от S.pneumoniae и H.influenzae

Изключва:

  • пневмония, причинена от хламидия (J16.0)
  • вродена пневмония (Р23.-)
  • Легионерска болест (A48.1)

Изключва:

  • белодробен абсцес с пневмония (J85.1)
  • лечебни интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4)
  • пневмония:
    • аспирация:
      • BDU (J69.0)
      • по време на анестезия:
        • по време на раждане и раждане (O74.0)
        • по време на бременност (O29.0)
        • в следродовия период (О89.0)
    • новородено бебе (P24.9)
    • вдишване на твърди и течни вещества (J69.-)
    • вроден (P23.9)
    • интерстициален BDI (J84.9)
    • мастни (J69.1)
    • обикновен интерстициал (J84.1)
  • пневмонит, причинен от външни агенти (J67-J70)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

  • I Някои инфекциозни и паразитни болести
    (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

ICD 10: придобита в обществото пневмония

Едно от най-сериозните белодробни заболявания е пневмония. Той е причинен от различни патогени и води до голям брой смъртни случаи сред децата и възрастните в нашата страна. Всички тези факти налагат разбиране на проблемите, свързани с това заболяване.

Определение на пневмония

Пневмонията е остро възпалително заболяване на белите дробове, характеризиращо се с ексудация на течност в алвеолите, причинена от различни видове микроорганизми.

През есента, по време на стрес, при липса на витамин, имунитетът на човека намалява, поради което е толкова важно да го укрепим. Лекарството е напълно естествено и позволява за кратко време да се възстанови от настинки.

Притежава отхрачващо и бактерицидно действие. Подобрява защитните функции на имунитета, перфектно като профилактично средство. Препоръчвам ви.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Причината за пневмония се разделя на:

  • Бактериална (пневмококова, стафилококова);
  • Вирусни (експозиция на грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, цитомегаловирус)
  • алергичен
  • ornitoznoy
  • гъбична
  • микоплазма
  • рикетсиал
  • хибрид
  • С неидентифицирана причина за заболяването

Настоящата класификация на заболяването, разработена от Европейското респираторно дружество, дава възможност да се оцени не само причинителя на пневмония, но и тежестта на състоянието на пациента.

  • пневмококова пневмония лека;
  • атипична пневмония лека;
  • пневмония, вероятно пневмококова етиология на тежък курс;
  • пневмония, причинена от неизвестен патоген;
  • аспирационна пневмония.

Според Международната класификация на болестите и смъртните случаи от 1992 г. (ICD-10), 8 вида пневмония се различават в зависимост от причинителя, причиняващ заболяването:

  • J12 Вирусна пневмония, некласифицирана другаде;
  • J13 пневмония от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериална пневмония, некласифицирана;
  • J16 Пневмония, причинена от други инфекциозни агенти;
  • J17 Пневмония при болести, класифицирани другаде;
  • J18 Пневмония без уточняване на патогена.

Международната класификация на пневмонията разграничава следните видове пневмония:

  • Придобита в обществото;
  • болница;
  • аспирация;
  • Пневмония, свързана със сериозно заболяване;
  • Пневмония при имунокомпрометирани лица;

Придобитата в обществото пневмония е заболяване на белите дробове от инфекциозно естество, което се развива преди да бъде прието в медицинска организация под влияние на различни групи микроорганизми.

Погрижете се за здравето си! Укрепване на имунитета!

Имунитетът е естествена реакция, която предпазва тялото ни от бактерии, вируси и др. За подобряване на тонуса е по-добре да се използват естествени адаптогени.

Много е важно тялото да се поддържа и укрепва не само поради липсата на стрес, добър сън, хранене и витамини, но и с помощта на естествени билкови лекарства.

В такива случаи нашите читатели препоръчват използването на най-новия инструмент - Имунитет за укрепване на имунната система.

Той има следните свойства:

  • За 2 дни, убива вирусите и елиминира вторичните симптоми на грип и ТОРС
  • 24 часа защита от имунитет по време на периода на инфекция и по време на епидемии
  • Убива гнойни бактерии в храносмилателния тракт
  • Съставът на лекарството включва 18 билки и 6 витамина, екстракти и растителни концентрати
  • Премахва токсините от тялото, намалявайки периода на рехабилитация след заболяване

Етиология на придобитата в обществото пневмония

Най-често заболяването се причинява от опортюнистични бактерии, които обикновено са естествените обитатели на човешкото тяло. Под влияние на различни фактори, те са патогенни и причиняват развитие на пневмония.

Фактори, допринасящи за развитието на пневмония:

  • хипотермия;
  • Липса на витамини;
  • В близост до климатици и овлажнители;
  • Наличието на бронхиална астма и други белодробни заболявания;
  • Употреба на тютюн.

Основните източници на пневмония, придобита в общността:

  • Белодробен пневмокок;
  • микоплазма;
  • Белодробна хламидия;
  • Хемофилна пръчица;
  • Грипен вирус, параинфлуенца, аденовирусна инфекция.

Главното средство за проникване на микроорганизми, които причиняват пневмония в белодробната тъкан, е чрез поглъщане на микроорганизми с въздух или чрез вдишване на суспензия, съдържаща патогени.

При нормални условия респираторният тракт е стерилен и всеки микроорганизъм, уловен в белите дробове, се разрушава от дренажната система на белия дроб. Когато тази дренажна система се повреди, патогенът не се разрушава и остава в белите дробове, където засяга белодробната тъкан, причинявайки развитието на болестта и проявата на всички клинични симптоми.

Истории на нашите читатели!
„След пневмония пия, за да поддържам имунитет. Особено есенно-зимни периоди, по време на епидемии от грип и настинки.

Капките са напълно естествени и не само от билки, но също и с прополис, както и с язовирен мазнини, които отдавна са известни като добри народни средства. Той изпълнява основната си функция перфектно, съветвам.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Болестта винаги започва внезапно и се проявява с различни признаци.

Пневмонията се характеризира със следните клинични симптоми:

  • Повишаването на телесната температура до 38-40 С. Основният клиничен симптом на заболяването при индивидите след 60 години, повишаването на температурата може да остане в диапазона 37-37,5 ° С, което показва нисък имунен отговор към въвеждането на патогена.
  • Устойчиви кашлица, характеризираща се с ръждива храчка
  • втрисане
  • Общо неразположение
  • слабост
  • Деградация на работата
  • изпотяване
  • Болка при дишане в гърдите, което доказва прехода на възпалението към плеврата
  • Недостигът на въздух е свързан със значително увреждане на областите на белия дроб.

Характеристиките на клиничните симптоми са свързани с лезии на някои области на белия дроб. При фокална бронхо-пневмония заболяването започва бавно в рамките на една седмица след първоначалните признаци на неразположение. Патологията обхваща двата белия дроб, характеризиращи се с развитие на остра дихателна недостатъчност и обща интоксикация на организма.

С сегментарно увреждане на белия дроб се характеризира с развитието на възпалителния процес в целия белодробен сегмент. Заболяването протича предимно благоприятно, без повишаване на температурата и кашлицата, а диагнозата може да се направи случайно по време на рентгеново изследване.

При лобарната пневмония клиничните симптоми са ярки, високата телесна температура води до влошаване на състоянието до развитието на делириум, а в случай на място на възпаление в долните части на белите дробове се появява коремна болка.

Интерстициалната пневмония е възможна, когато вирусите навлязат в белите дробове. Това е доста рядко, децата под 15 години често са болни. Разпределят острата и подострата. Резултатът от този вид пневмония е пневмосклерозата.

  • За остър курс се характеризира с тежка интоксикация, развитието на невротоксикоза. Курсът е тежък с висока температура и постоянни остатъчни ефекти. Често болни деца на възраст 2-6 години.
  • Субакутният курс се характеризира с кашлица, повишена летаргия, умора. Голямо разпределение при деца на възраст 7-10 години, които са имали ARVI.

Съществуват особености на хода на придобитата в обществото пневмония при лица, достигнали пенсионна възраст. Поради възрастови промени в имунитета и добавянето на хронични заболявания могат да се развият многобройни усложнения и изтрити форми на заболяването.

Развива се тежка дихателна недостатъчност и е възможно развитието на нарушения на кръвообращението в мозъка, придружени от психоза и невроза.

Основната причина за бронхит, придружена от храчки, е вирусна инфекция. Заболяването възниква поради поражението на бактериите, а в някои случаи - при излагане на алергени на тялото.

Сега можете спокойно да закупите отлични натурални продукти, които облекчават симптомите на болестта, и до няколко седмици могат да се отърват от болестта.

Видове болнична пневмония

Болестната пневмония е инфекциозно заболяване на дихателните пътища, което се развива 2-3 дни след хоспитализация, при липса на симптоми на пневмония преди приема в болница.

Сред всички нозокомиални инфекции тя се нарежда на първо място по брой на усложненията. То оказва голямо влияние върху цената на терапевтичните мерки, увеличава броя на усложненията и смъртните случаи.

Към момента на настъпване се разделя:

  • Рано - настъпва в първите 5 дни след хоспитализацията. Микроорганизми, които вече присъстват в тялото на инфектиран човек, причиняват това (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus и други);
  • Късно - развива 6-12 дни след влизането в болницата. Патогените са болнични щамове на микроорганизми. Най-трудното лечение се дължи на появата на резистентност на микроорганизмите към ефектите на дезинфектанти и антибиотици.

Поради появата на няколко вида инфекции:

Свързана с вентилатора пневмония - се появява при пациенти, които са на изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време. Според лекарите, един ден пациентът е на вентилатора увеличава вероятността от инфекция с пневмония с 3%.

  • Нарушена функция на дрениране на белите дробове;
  • Малко количество погълнато съдържание на орофаринкса, съдържащо причинителя на пневмония;
  • Кисело-въздушна смес, замърсена с микроорганизми;
  • Инфекция от носители на нозокомиални инфекции сред медицинския персонал.

Причини за постоперативна пневмония:

  • Стагнация на белодробната циркулация;
  • Ниска вентилация на белите дробове;
  • Медицински манипулации на белите дробове и бронхите.

Аспирационна пневмония е инфекциозно заболяване на белите дробове, което възниква в резултат на проникване на стомашно съдържание и орофаринкс в долните дихателни пътища.

Болничната пневмония изисква сериозно лечение с най-модерните лекарства поради резистентността на патогените към различни антибактериални лекарства.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Днес има пълен списък на клиничните и параклинични методи.

Диагнозата пневмония се прави след следните проучвания:

  • Данни за клинични заболявания
  • Общи данни от кръвни изследвания. Увеличени левкоцити, неутрофили;
  • Култура на храчки за идентифициране на патогена и неговата чувствителност към антибактериалното лекарство;
  • Рентгенография на белите дробове, която разкрива наличието на сенки в различни дялове на белия дроб.

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Процесът на лечение на пневмония може да се осъществи както в болницата, така и у дома.

Показания за хоспитализация на пациента в болницата:

  • Възраст. По-младите пациенти и пенсионерите след 70 години трябва да бъдат хоспитализирани, за да се предотвратят усложнения;
  • Нарушено съзнание
  • Наличие на хронични заболявания (бронхиална астма, ХОББ, диабет, имунодефицит);
  • Неспособност за грижи.

Основните лекарства за лечение на пневмония са антибактериалните лекарства:

  • Цефалоспорини: цефтриаксон, цефуротоксим;
  • Пеницилини: Амоксицилин, Амоксиклав;
  • Макролиди: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

При липса на начало на ефекта от приема на лекарството в продължение на няколко дни е необходима промяна на антибактериалното лекарство. За подобряване на отделянето на храчки се използват муколитици (амкрокол, бромхексин, ACC).

Усложнения при пневмония, придобита в общността

При забавено лечение или липса на това може да се развият следните усложнения:

  • Ексудативен плеврит
  • Развитие на дихателна недостатъчност
  • Гнойни процеси в белия дроб
  • Дихателен дистрес синдром

Прогноза за пневмония

В 80% от случаите заболяването се лекува успешно и не води до сериозни нежелани ефекти. След 21 дни състоянието на пациента се подобрява, частичната резорбция на инфилтративните сенки започва на рентгеновата снимка.

Профилактика на пневмония

С цел да се предотврати развитието на пневмококова пневмония се извършва ваксинация срещу грипна ваксина, съдържаща антитела срещу пневмококи.

Пневмонията е опасен и коварен враг за човека, особено ако тя протича неусетно и без симптоми. Ето защо е необходимо да се внимава за собственото си здраве, да се ваксинира, да се види с лекар при първите признаци на заболяване и да се помни какви сериозни усложнения могат да застрашат пневмонията.

Съвременна класификация на пневмония, ICD-10 код

Дълго време в нашата страна терминът "пневмония" се използва в широк смисъл. Терминът обозначава фокално възпаление на почти всяка етиология. До неотдавна класификацията на заболяването беше объркана, тъй като рубриката съдържаше следните етиологични единици: алергична пневмония, причинена от физически, химически ефекти. На настоящия етап руските лекари използват класификация, одобрена от руското дихателно общество, и също така кодират всеки случай на заболяването съгласно Международната класификация на болестите (МКБ-10).

Пневмонията е обширна група от различни по етиология, механизъм на развитие, морфология на остри инфекциозни заболявания на белите дробове. Основните симптоми са фокални лезии на дихателната част на белите дробове, наличието на ексудат в алвеоларната кухина. Най-честата бактериална пневмония, въпреки че причинителите могат да бъдат вируси, протозои, гъби.

В съответствие с МКБ-10 пневмонията включва инфекциозни възпалителни заболявания на белодробната тъкан. Заболяванията, причинени от химични, физични фактори (бензинова пневмония, радиационен пневмонит), които имат алергичен характер (еозинофилна пневмония), не са включени в тази концепция и са класифицирани в други позиции.

Фокалното възпаление на белодробната тъкан често е проява на редица заболявания, причинени от специални, силно инфекциозни микроорганизми. Тези заболявания включват морбили, рубеола, варицела, грип, треска. Нозологията на данните е изключена от заглавието. Интерстициална пневмония, причинена от специфични патогени, казеозна пневмония, която е една от клиничните форми на белодробна туберкулоза, след травматичната пневмония също се изключва от рубриката.

В съответствие с Международната класификация на болестите, нараняванията и причините за смъртта на 10-та ревизия, пневмонията принадлежи към клас Х - респираторни заболявания. Класът е кодиран от буквата J.

Основата на съвременната класификация на пневмонията е етиологичният принцип. В зависимост от изолирания патоген в хода на микробиологичното изследване пневмонията се определя с един от следните кодове:

  • J13P, причинен от Streptococcus pneumoniae;
  • J14P, причинен от Haemophilus influenzae;
  • J15 бактериална P., некласифицирана в други позиции, причинена от: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 пиоцианитна пръчка; J15. 2 стафилокок; J15. 3 стрептокока от група В; J15. 4 други стрептококи; J15. E.coli; J15. 6 други грам-отрицателни бактерии; J15. 7 M.pneumoniae; 15. 8 други бактериални Р; J15. 9 бактериална P. неопределена;
  • J16 P., причинени от други инфекциозни патогени, които не са класифицирани другаде;
  • J18 P. без уточняване на патогена: J18. 0 бронхопневмония, неуточнена; J18. 1 лобар P. неопределен; J18. 2 хипостатична (конгестивна) P. неопределена; J18. 8 други Р.; J18. 9 P. неопределен.

* П. - пневмония.

В руските реалности по материални и технически причини, идентификацията на патогена не винаги се извършва. Рутинните микробиологични изследвания, използвани в местните клиники, имат ниско съдържание на информация. Най-често излаганият клас е J18, съответстващ на пневмония с неуточнена етиология.

В нашата страна в момента най-често срещаната класификация е отчитането на мястото на възникване на заболяването. В съответствие с посочения признак се изолира извънболнична и вътреболнична (вътреболнична) пневмония. Причината за избора на този критерий - различен спектър от патогени в случай на заболяване в дома и по време на инфекция на пациенти в болница.

Неотдавна друга категория стана независима - пневмония, в резултат на прилагането на медицински мерки извън болницата. Появата на тази категория е свързана с невъзможността тези случаи да се припишат на амбулаторна или нозокомиална пневмония. Според мястото на произход, те принадлежат към първата, според откритите патогени и тяхната резистентност към антибактериални лекарства - към втората.

Придобитата в обществото пневмония е инфекциозно заболяване, което се случва у дома или не по-късно от 48 часа от момента на приемане в болницата на пациент в болница. Заболяването трябва да бъде придружено от определени симптоми (кашлица със слюнка, задух, температура, гръдна болка) и рентгенографски промени.

В случай на клинична картина на пневмония след 2 дни от приемането на пациента в болницата, случаят се счита за вътреболнична инфекция. Необходимостта от разделяне в тези категории е свързана с различни подходи към антибиотичната терапия. При пациенти с вътреболнична инфекция е необходимо да се разгледа възможната антибиотична резистентност на патогените.

Подобна класификация е предложена от експерти от СЗО (Световната здравна организация). Те предлагат да се отпусне извънболнична, болнична, аспирационна пневмония и пневмония при лица със съпътстващ имунодефицит.

Дългогодишното разделение на 3 степени на тежест (лека, умерена, тежка) вече е загубило своето значение. Няма ясни критерии, значимо клинично значение.

Сега е обичайно болестта да се раздели на тежка (която изисква лечение в интензивното отделение) и да не е тежка. Тежка пневмония се разглежда при наличие на тежка дихателна недостатъчност, признаци на сепсис.

Клинични и инструментални критерии за тежест:

  • задух с дихателна честота над 30 в минута;
  • кислородно насищане по-малко от 90%;
  • ниско кръвно налягане (систолично (CAD) по-малко от 90 mm Hg и / или диастолно (DBP) под 60 mm Hg);
  • включване в патологичния процес на повече от 1 лоб на белия дроб, двустранна лезия;
  • нарушения на съзнанието;
  • екстрапулмонални метастатични огнища;
  • анурия.

Лабораторни критерии за тежест:

  • намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта под 4000 / µl;
  • частично напрежение на кислорода по-малко от 60 mm Hg;
  • ниво на хемоглобина под 100 g / l;
  • стойност на хематокрита по-малка от 30%;
  • остро увеличение на нивото на креатинина над 176,7 µmol / l или карбамид над 7,0 mmol / l.

За бърза оценка на състоянието на пациента с пневмония в клиничната практика се използват скалите CURB-65 и CRB-65. Скалите съдържат следните критерии: възраст от 65 години, нарушение на съзнанието, честота на дихателните движения над 30 на минута, ниво на МАР по-малко от 90 mm Hg. и / или DBP по-малко от 60 mm Hg, нивото на карбамид е над 7 mmol / l (нивото на карбамид се изчислява само при използване на скалата CURB-65).

Клиниката често използва CRB-65, което не изисква определяне на лабораторни параметри. Всеки критерий е равен на 1 точка. Ако пациентът е отбелязал 0-1 точка на скалата, той е обект на амбулаторно лечение, 2 точки на стационарно, 3-4 точки на лечение в интензивното отделение.

Терминът "хронична пневмония" понастоящем се счита за неправилен. Пневмонията винаги е остро заболяване, което продължава средно 2-3 седмици.

Въпреки това, при някои пациенти по различни причини рентгенологичната ремисия на заболяването не се появява в рамките на 4 седмици или повече. Диагнозата в този случай е формулирана като "продължителна пневмония".

Заболяването може да бъде сложно и не сложно. Настоящото усложнение е задължително в диагнозата.

Усложнения от пневмония включват следните състояния:

  • ексудативен плеврит;
  • белодробен абсцес (абсцесна пневмония);
  • респираторен дистрес синдром при възрастни;
  • остра дихателна недостатъчност (1, 2, 3 градуса);
  • сепсис.

При диагнозата трябва да се направи локализация на пневмония от страната на лезията (дясна, лява, двустранна), в дялове и сегменти (S1-S10) на белите дробове. Приблизителната диагноза може да бъде както следва:

  1. 1. Придобита в обществото деснователна пневмония на долния лоб, лека. Дихателна недостатъчност 0.
  2. 2. Нозокомиална дясна пневмония на долния лоб (S6, S7, S8, S10) на тежка форма, усложнена от десния ефузивен плеврит. Дихателна недостатъчност 2.

Към какъв клас пневмония не принадлежи, това заболяване изисква незабавно медицинско лечение под наблюдението на специалист.

Симптоми и лечение на придобита в обществото пневмония

Придобита в Общността пневмония ICD 10 при деца: лечение и препоръки, причинител.

Придобитата в обществото пневмония е възпалителен процес в белите дробове, който се появява при пациент у дома или в първите два дни след хоспитализацията.

Това е инфекциозно заболяване, което представлява заплаха за човешкото здраве и живот.

Разпределение на придобитата в обществото пневмония

Честотата на пневмония, придобита в общността, е пряко пропорционална на възрастта. При възрастните и възрастните хора болестта е по-често срещана, отколкото при младите хора.

Смъртността от патология е малка. Показателите се увеличават с увеличаване на тежестта на заболяването и възрастта на пациента.

Класификация на придобита в обществото пневмония

Има три вида пневмония, придобити в общността.

Класификацията се извършва според тежестта:

  1. Лека степен Пациентите не се нуждаят от хоспитализация. Лечението се случва у дома или извън него.
  2. Средна степен. Пациентите са хоспитализирани. Пневмонията е придружена от фонови заболявания. Рискът от неблагоприятни резултати се увеличава.
  3. Тежка степен. Пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение. Висока смъртност на пациентите.

Причини за възникване на пневмония, придобита в общността

Придобитата в Общността пневмония се появява, когато нормалната микрофлора на устната кухина и фаринкса влиза в долните дихателни пътища.

Флората може да е типична и нетипична. Това засяга тежестта на заболяването и избраното лечение.

Причинители на пневмония, придобита в общността

Рискови фактори

Придобитата в Общността пневмония се появява при условия, които допринасят за развитието на заболяването:

  • Лоши навици:
    • алкохолизъм;
    • тютюнопушенето;
    • инжекционна наркотична зависимост.
  • Респираторни заболявания:
    • белодробна обструкция;
    • бронхиектазии;
    • хроничен бронхит.
  • Грип.
  • Захарен диабет.
  • Кистозна фиброза.
  • Останете в екип:
    • училище;
    • Домове за медицински сестри;
    • военни бази.
  • Контакт с мръсни филтри.

Механизъм на развитие на болестта

Обикновено долните дихателни пътища са защитени от проникване на орофарингеалната микрофлора.

Защитата се осигурява от механични фактори, както и от специфичен и неспецифичен имунитет.

С намаляване на защитните фактори или увеличаване на дозата на микроорганизмите се появяват симптоми на заболяването.

Има четири начина за развитие на болестта:

  1. Проникването на микрофлора на горните дихателни пътища към по-ниските, поради намаляването на ефективността на самопречистването на бронхиалното дърво. Възможен вариант на голяма доза микроорганизми или повишена активност на определени видове бактерии.
  2. Вдишване на аерозол, съдържащ патогени. Това е възможно, когато са запушени филтри на системите за пречистване на въздуха.
  3. Инфекцията преминава през кръв от гнездо, което не е свързано с белите дробове.
  4. Предаване на инфекция от близките инфектирани органи.

Симптоми на придобита в обществото пневмония

Клиничната картина на пневмония се различава в зависимост от първоначалното състояние на пациента.

Колкото по-възрастен е пациентът и колкото по-слабо е тялото му, толкова по-малко оплаквания ще има.

Основните признаци на пневмония включват:

  • неразумна слабост;
  • повишена умора;
  • треска;
  • втрисане;
  • кашлица;
  • болки в гърдите;
  • задух;
  • нощни изпотявания;
  • храчки.

Диагностика на придобита в обществото пневмония

Диагнозата възниква след идентифициране на основните обективни симптоми.

След това лекарят прибягва до допълнителни изследователски методи:

  • Физически преглед:
    • тъп перкусионен звук в областта на белия дроб;
    • бронхиално дишане;
    • дребни хрипове и крепита при преслушване;
    • bronhofoniya;
    • гласово треперене.
  • Инструментално изследване:
    • Рентгенови лъчи;
    • томография на белите дробове.
  • Лабораторно изследване:
    • кръвна левкоцитоза, моноцитоза, повишена ESR;
    • в белтъка и левкоцитите в урината;
    • биохимичен кръвен тест открива урея и креатинин;
    • култура на храчки за патогенна и антибиотична чувствителност.

Диференциална диагноза

Симптомите на пневмония са подобни на признаци на други заболявания.

За да направите това, проведете диференциална диагноза със следните патологии:

  • онкологични заболявания;
  • белодробна туберкулоза;
  • белодробен инфаркт;
  • белодробна емболия;
  • имунопатологични заболявания;
  • сърдечна недостатъчност;
  • пневмопатия;
  • саркоидоза;
  • закръглена ателектаза;
  • вдишване на чуждо тяло.

Придобита в обществото пневмония ICD 10 код

Придобитата в обществото пневмония се класифицира според кода на каталога ICD-10, в зависимост от патогена, от символите от J12 до J18.

  • J12 Перфузии, които не са класифицирани в други отделения;
  • J13 Лекарство, причинено от Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Вещества, причинени от Haemophilus influenzae;
  • J15 Бактериално увреждане, което не е класифицирано;
  • J16 Приспадания, причинени от други инфекциозни агенти;
  • J17 Болести, причинени от болести, класифицирани като други компоненти;
  • J18 Средства за защита без разсейване.

Както и да е, при обстоятелствата, това е нечесто идентифицирано от съвместните стартери, в резултат на някаква причина, J18 (отричане на движението на разпръсквача).

Лечение на пневмония, придобита в обществото

Основният акцент в лечението на придобитата в обществото пневмония е антибиотична терапия.

В някои случаи пациентите се нуждаят от лечение, което засяга специфични симптоми.

Изборът на антибиотик за пневмония зависи от тежестта на заболяването и идентифицирания патоген.

J18 Пневмония без уточняване на патогена

Пневмония - възпаление на алвеолите на белите дробове, обикновено се развива в резултат на инфекция. Заболяването започва с възпаление на отделните алвеоли, те са пълни с бели кръвни клетки и течност. В резултат на това обменът на газ в белите дробове е труден. Обикновено е засегнат само един бял дроб, но при тежки случаи е възможна двустранна пневмония.

Възпалението на белите дробове може да се разпространи от алвеолите до плеврата (двуслойна мембрана, която отделя белите дробове от стената), причинявайки плеврит. Между двата листа на плеврата започва натрупването на течност, която притиска белите дробове и затруднява дишането. Патогенни микроорганизми, които причиняват възпаление, могат да навлязат в кръвния поток, което води до животозастрашаващи инфекции на кръвта. При отслабените рискови хора - бебета, възрастни хора и хора с имунен дефицит - възпалението може да засегне белите дробове толкова широко, че е възможно да се развие дихателна недостатъчност, която е потенциално смъртоносно състояние.

По принцип причината за развитието на заболяването при възрастни пациенти е бактериална инфекция, като правило, бактерии от вида Streptococcus pneumoniae. Тази форма на пневмония често е усложнение след вирусна инфекция на горните дихателни пътища. Причината за заболяването могат да бъдат също грипни вируси, варицела, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.

Бактериите Legionella pneumophila (присъстващи в климатичните системи) причиняват т.нар. Легионерска болест, която може да бъде придружена от увреждане на черния дроб и бъбреците.

Болничните пациенти, които са в контакт с други заболявания, основно деца и възрастни хора, често са засегнати от бактериална пневмония, причинена от Staphylococcus aureus, както и от бактериите Klebsiella и Pseudomonas.

В някои случаи други микроорганизми, като гъбички и протозои, причиняват пневмония. Тези инфекции обикновено са редки и могат да се появят лесно при хора в нормално физическо състояние, но те са често срещани и практически смъртоносни при имунокомпрометирани пациенти. Например, Рhneumocystis carinii може да живее в здрави бели дробове, без да причинява заболяване, но при пациенти със СПИН тези микроби водят до тежка пневмония.

Има рядка форма на заболяването, наречено аспирационна пневмония. Причинява се от повръщане в дихателните пътища. Наблюдава се при хора с отсъстващ кашличен рефлекс, който се развива с тежка интоксикация, предозиране на лекарството или нараняване на главата.

Рискови фактори са пушенето, алкохолизма и лошото хранене. Пол, генетиката няма значение. Рисковата група включва бебета, възрастни хора, пациенти с тежки и хронични заболявания, като диабет, както и имунодефицит, дължащ се на сериозни заболявания като СПИН. Нарушения на имунната система също се наблюдават по време на лечение с имуносупресори и химиотерапия.

Някои форми на пневмония стават много трудни за лечение, поради повишената резистентност на бактериите, които причиняват болестта на повечето антибиотици.

Бактериалната пневмония обикновено има бързо начало и тежки симптоми се появяват в рамките на няколко часа. Характерни са следните симптоми:

  • кашлица с кафява или кървава храчка;
  • болка в гърдите, която се увеличава по време на вдишване;
  • задух в покой;
  • треска, делириум и объркване.

Небактериалната форма на заболяването не дава такива специфични симптоми, а проявленията й се развиват постепенно. Пациентът може да се чувства общо общо няколко дни, след това температурата се повишава и апетитът изчезва. Единствените респираторни симптоми могат да бъдат само кашлица и задух.

При малки деца и възрастни, симптомите на всяка форма на пневмония са по-слабо изразени. Децата първо развиват повръщане и повишена температура, което може да причини объркване. В напреднала възраст респираторните симптоми не се появяват, но има силно объркване.

Ако лекарят предложи пневмония, диагнозата трябва да се потвърди с флуорография, която ще покаже степента на инфекция на белите дробове. За идентифициране на патоген се събират и изследват проби от храчки. За да се изясни диагнозата също се правят кръвни тестове.

Ако пациентът е в добро физическо състояние и има само лека пневмония, е възможно домашно лечение. За да се понижи температурата и да се облекчи болката в гърдите, се използват аналгетици. Ако причината за заболяването е бактериална инфекция, лекарите предписват антибиотици. Противогъбични лекарства се предписват за гъбична инфекция, която причинява пневмония. В случай на лека вирусна форма на заболяването не се провежда специфична терапия.

Стационарното лечение е необходимо при пациенти с тежка бактериална и гъбична пневмония, както и при кърмачета, възрастни хора и хора с имунен дефицит. Във всички тези случаи лекарствената терапия остава същата, както при амбулаторно лечение. Тежка пневмония, причинена от човешкия херпес симплекс вирус, същия патогенен микроорганизъм, който причинява пилешкия задник, може да се лекува чрез перорално или интравенозно приложение на ацикловир.

Ако има нисък кислород в кръвта или е започнало тежко задухване, кислородната терапия се извършва чрез маска за лице. В редки случаи е необходима връзка с респиратор в интензивно отделение. Докато пациентът е в болницата, редовната физиотерапия на гръдния кош е възможна за разреждане на храчките и улесняване на отхрачването.

Младите хора в добро физическо състояние обикновено се възстановяват напълно от всякаква форма на пневмония в рамките на 2-3 седмици и без необратимо увреждане на белодробната тъкан. Подобряване на състоянието на бактериална пневмония започва в първите часове след началото на лечението с антибиотици. Въпреки това някои тежки форми на пневмония, като болестта на легионерите, могат да бъдат фатални, особено при хора с отслабена имунна система.

Пълна медицинска справка / Trans. от английски Е. Махиянова и И. Древал - М.: АСТ, Астрел, 2006. - 1104 с.

МКБ-10: J10-J18 - Грип и пневмония

Верига в класификацията:

Диагностичният код J10-J18 включва 9 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):

  1. J10 - Грип, причинен от идентифициран грипен вирус
    Съдържа 3 блока диагнози.
    Изключена: причинена от Haemophilus influenzae [Афанасьев-Пфайфър]:. инфекция с NOS (A49.2). менингит (G00.0). пневмония (J14).
  2. J11 - Грип, вирусът не е идентифициран
    Съдържа 3 блока диагнози.
    Включени: грип> не се споменава за идентифициране на вирусен грип> няма вирус.
    Изключена: причинена от Haemophilus influenzae [Афанасьев-Пфайфър]:. инфекция с NOS (A49.2). менингит (G00.0). пневмония (J14).
  3. J12 - Вирусна пневмония, некласифицирана другаде
    Съдържа 5 блока диагнози.
    Включени са: бронхопневмония, причинена от други вируси, различни от грипния вирус.
    Изключено: вродена рубеола пневмонит (P35.0) пневмония:. аспирация :. BDU (J69.0) за анестезия:. по време на раждането и раждането (O74.0). по време на бременност (O29.0). в следродовия период (О89.0). новороденото (P24.9). вдишване на твърди и течни вещества (J69.-). вродена (Р23.0). с грип (J10.0, J11.0). интерстициален BDI (J84.9). мастни (j69.1).
  4. J13 - пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae
  5. J14 - Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae [пръчица Афанасиев-Пфайфер]
  6. J15 - Бактериална пневмония, некласифицирана другаде
    Съдържа 10 блока диагнози.
    Включени: бронхопневмония, причинена от бактерии, различни от S.pneumoniae и H.influenzae.
    Пневмония, причинена от хламидия (J16.0), вродена пневмония (P23.-) болест на легионери (A48.1) се изключва.
  7. J16 - Пневмония, причинена от други инфекциозни патогени, некласифицирани другаде
    Съдържа 2 блока диагнози.
    Изключена: пневмоцистоза (B59) на орнитоза (A70) пневмония:. BDU (J18.9). вродена (Р23.-).
  8. J17 * - Пневмония при болести, класифицирани другаде
    Съдържа 5 блока диагнози.
  9. J18 - Пневмония без уточняване на патогена
    Съдържа 5 блока диагнози.
    Изключени са: белодробен абсцес с пневмония (J85.1), лекарствени интерстициални белодробни заболявания (J70.2-J70.4) пневмония:. аспирация :. BDU (J69.0). под анестезия: по време на раждането и раждането (O74.0). по време на бременност (O29.0). в следродовия период (О89.0). новороденото (P24.9). вдишване на твърди и течни вещества (J69.-). вродена (Р 23.9). интерстициален BDI (J84.9). мастна пневмония (J69.1), причинена от външни агенти (J67-J70).

Липсва допълнителна информация за диагнозата J10-J18 в класификатора ICD-10.

mkb10.su - Международна класификация на болестите на 10-та ревизия. Онлайн версия 2019 с търсене на болести по код и декодиране.

Съвременна класификация на пневмония според МКБ 10 и СЗО

Пневмония е остро възпалително заболяване на дихателните области на белите дробове, главно на бактериална етиология, характеризиращо се с интра-алвеоларна ексудация. Диагнозата "остра пневмония" в съвременната литература не се използва и е ненужна, тъй като диагнозата "хронична пневмония" е патогенетично необоснована и остаряла.

Основните причини за заболяването според СЗО

Дихателните пътища на възрастни и деца са постоянно подложени на пристъпи на патогени, но местните защитни механизми в лицето на имуноглобулин А, лизозим и макрофаги при здрави хора не позволяват развитието на болести.

Рисковите фактори за пневмония, определени от СЗО от 1995 г., са:

  • старост - хора на възраст над 60 години (поради инхибиране на кашличния рефлекс, рефлексът, отговорен за глотисния спазъм);
  • периода на новороденото и раждането (причината е непълното развитие на имунната система);
  • състояния, придружени от загуба на съзнание (епилепсия, травми на главата, анестетично състояние на съня, опит за самоубийство чрез хипнотици или наркотици, алкохолна интоксикация);
  • респираторни заболявания (хроничен бронхит, белодробен емфизем, остър респираторен дистрес синдром), пушене;
  • съпътстващи заболявания, които намаляват активността на имунната система (онкологични заболявания, системни заболявания на съединителната тъкан, HIV инфекция и др.);
  • негативни социални и условия на живот, недохранване;
  • продължителен престой на пациента в легнало положение.

Критерии за кодификация

Съвременната медицина се развива всеки ден, учените отделят нови микроорганизми, откриват нови антибиотици. Класификацията на болестите също претърпява различни промени, насочени към оптимизиране на лечението на пациентите, сортиране на пациенти и предотвратяване на развитието на усложнения.

В момента СЗО разграничава няколко вида пневмония при възрастни и деца въз основа на етиологията на патогена, локализацията на процеса, сроковете и условията на възникване и клиничните категории пациенти.

Класификация по МКБ-10 (според формите и сроковете на възникване)

  1. Извънболнична - се случва у дома или в първите 48 часа от престоя в болница. Продължава относително благоприятно, смъртността е 10-12%.
  2. Болница (нозокомиална) - настъпва след 48 часа, когато пациентът е в болница или ако пациентът е бил лекуван в медицинска институция в продължение на 2 или повече дни през предходните 3 месеца. В съвременните протоколи, Световната здравна организация (СЗО) включва пациенти с пневмония, свързана с вентилатор (които дълго време са на изкуствена вентилация на белите дробове), както и пациенти с пневмония, които се държат в старчески домове. Характеризира се с висока степен на тежест и смъртност до 40%.
  3. Аспирационна пневмония се появява, когато големи количества орофаринкс се поглъщат от пациенти в безсъзнание с нарушено преглъщане и отслабен рефлекс на кашлицата (алкохолна интоксикация, епилепсия, увреждания на главата, исхемични и хеморагични инсулти и др.). Аспирацията на стомашното съдържание може да причини химични изгаряния на лигавицата на дихателните пътища със солна киселина. Това състояние се нарича химичен пневмонит.
  4. Пневмония, която се развива на фона на имунодефицити, както първични (тимусна аплазия, синдром на Брутон), така и вторични (HIV инфекция, онко-хематологични заболявания).

Сортове по патогени, тежест и локализация

Класификация по агент:

  1. Бактериални - основните патогени са Streptococcus пневмония, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
  2. Вирусни - често причинени от грипни вируси, параинфлуенца, риновируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус. В по-редки случаи те могат да бъдат морбили, рубеола, коклюш, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr.
  3. Гъбични - основните представители в тази категория са Candidaalbicans, гъби от вида Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
  4. Пневмония, причинена от протозои.
  5. Пневмония, причинена от хелминти.
  6. Смесена - тази диагноза е най-често с бактериално-вирусна асоциация.

Форми на пневмония по тежест:

Видове пневмония чрез локализация:

  1. Фокално - в рамките на ацинуса и лобулите.
  2. Сегментно, полисегментарно - в рамките на един или няколко сегмента.
  3. Lobar (остаряла диагноза: лобарна пневмония) - в рамките на един лоб.
  4. Общо, междинна сума - може да покрие целия белия дроб.

Възпалителният процес е:

Класификация при деца по патоген

  1. От раждането до 3 седмици - етиологичният агент на пневмония (най-често при недоносени бебета) е стрептококи от група В, грам-отрицателни бацили, цитомегаловирусна инфекция, Listeriamonocytogenes.
  2. От 3 седмици до 3 месеца - в повечето случаи децата са заразени с вирусна инфекция (респираторен синцитиален вирус, грипни вируси, парагрипен, метапневмовирус), Streptococcuspneumoniae, Staphylococcusaureus, Bordetellapertussis, Chlamydiatrachomatis (назална инфекция).
  3. От 4-месечна до 4-годишна възраст - на тази възраст чувствителността на децата нараства до стрептококи от група А, Streptococcuspneumoniea, вирусни инфекции (параинфлуенца, грипни вируси, аденовируси, риновируси, респираторни синцитиални вируси, метапневмовирусни вируси) (Mycoplasmapneumiae)
  4. От 5 до 15 години - в училищна възраст при деца пневмонията най-често се причинява от Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae.

Клинични категории пациенти с неболнична пневмония според МКБ-10

Първа клинична категория: амбулаторни пациенти, които обикновено не изискват хоспитализация. В повечето случаи това са млади хора без съпътстващи патологии. Най-често причинителите са респираторни вируси, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

Втора клинична категория: амбулаторни пациенти с модифицируеми рискови фактори (съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система и дихателните органи, възраст над 60 години, деца под 2 години, неблагоприятни домашни условия) обикновено не изискват хоспитализация, с изключение на отделно разглежданите случаи, Етиологичните агенти са същите като за предишната категория. Възпалението на белите дробове обикновено е леко в тези две категории.

3-та клинична категория: болни, нуждаещи се от денонощно наблюдение. Патогените са бактериално-вирусни асоциации, анаеробна инфекция, Streptococcus pneumoniae, включително лекарствено-устойчиви форми. Белодробното възпаление се характеризира с умерена тежест.

Четвърта клинична категория: пациенти, нуждаещи се от наблюдение в интензивно отделение. Белодробното възпаление се диагностицира с тежка и изключително тежка тежест. Етиологичната роля се играе от Pseudomonas sp, аеробна грам-отрицателна флора, Streptococcuspneumoniae, включително лекарствено-резистентни форми.

Допълнителни Статии За Ларингит