Гнойни отити

Гнойният отит е често срещана оториноларингологична патология, която се характеризира с възпаление на епитела, покриващо повърхността на вътрешното и средното ухо. Вследствие на това се появява гноен ексудат в ушната кухина.

Ако времето не доведе до лечение на гноен отит, тогава ще започнат да се развиват опасни усложнения:

• разкъсване на мембраната;
• хронична загуба на слуха;
• намаляване на слуховата функция;
• холестеатома;
• пареза на лицевия нерв;
• абсцес на мозъка;
• интракраниална патология.

Важно е, когато първите симптоми, които показват прогресията на заболяването, незабавно се консултират с лекар за диагностика и лечение. Заслужава да се отбележи, че гноен отит средно засяга както възрастни, така и деца. Ограниченията по отношение на пода също не са.

етиология

Причини за прогресия на гноен отит:

• проникване на инфекциозни агенти в средното и вътрешното ухо;
• намалена реактивност на тялото.

Инфекцията може да влезе в ухото по няколко начина:

• през слуховата тръба. Този път на проникване се нарича тубогенен;
• травматично. Инфекциозните агенти проникват в ухото през увредената тъпанчка;
• ретроградна. Инфекцията се разпространява от черепната кухина;
• хематогенен. В този случай инфекциозни агенти с кръв се вливат в ухото. Често това се наблюдава на фона на грип, коремен тиф, скарлатина и туберкулоза.

Основната причина за прогресирането на хроничния гнойни отит е неадекватното лечение на остро гнойно възпаление на ухото.

форма

• остър гноен отит;
• хроничен гноен отит.

Остра форма

Остър гноен отит започва да прогресира след проникване на патогенни микроорганизми в средното ухо (през слуховата тръба). Наблюдава се при патологии на горните дихателни пътища, назофаринкса и т.н.

1. Син език. Началото на прогресията на възпалителния процес. На този етап ексудатът започва да се натрупва в ухото. Първите симптоми на заболяването - болка в ухото, намаляване на слуховата функция. Важно е незабавно да се консултирате със специалист и да започнете лечение на болестта с антибиотици и физиотерапия;
2. гнойна форма. Ако преди това не сте лекувани с антибиотици и други лекарства, се появява перфорация на тъпанчето и гнойният ексудат започва да изтича от кухината. Симптомите отшумяват;
3. възпалителният процес постепенно спада. Намаляването спира. Основният симптом е намаляване на слуховата функция.

Хронична форма

Хронична гнойна отит - заболяване, характеризиращо се с възпаление на средното ухо. Характерна особеност на патологията е рецидивиращият ход на гнойния ексудат от ушната кухина. Други характеристики включват резистентна перфорация на тъпанчето, както и прогресивно намаляване на слуховата функция. Хроничната гнойна отит напредва поради дефектно лечение на острата форма на заболяването. Но също така трябва да се отбележи, че заболяването може да се прояви под формата на усложнение от хроничен ринит, синузит или разкъсване на тъпанчето.

Хроничната гнойна отит обикновено започва да напредва в детството. Провокира се от пневмококи, псевдомонади и стафилококи. Хроничната гнойна отит има две подформи:

• mezotimpanit. Възпалителният процес засяга лигавицата на тъпанчето и слуховата тръба. Перфорацията се намира в централната част на мембраната;
• таван заболяване. В допълнение към лигавицата, патологичният процес включва костни структури на мастоидния процес и атико-антралния регион. Перфорацията е локализирана в горната част на мембраната. Тази форма е опасна, тъй като опасните усложнения често се развиват на неговия фон - остеит, сепсис, менингит, абсцес на мозъка.

симптоматика

Симптоми на началния стадий на остър гноен отит:

• загуба на слуха;
• увеличаване на болката в ухото, която може да даде на храма, короната и зъбите;
• синдром на интоксикация;
• пациентът отбелязва появата на шум и задръствания в засегнатото ухо;
• хипертермия;
• хиперемия.

Продължителността на началния стадий на гноен отит е от няколко часа до 3 дни. След това се извършва преход към етапа на перфориране. Пациентът има следните симптоми:

• пробивна мембрана. В резултат на това се наблюдава активно отделяне на гноен ексудат. Този процес може да продължи една седмица;
• болка в ухото утихва;
• стабилизиране на пациента;
• телесната температура се връща към нормалното.

Симптомите на репаративния стадий на гноен отит при деца и възрастни:

• възстановяване на слуховата функция;
• гнойният ексудат спира разделянето;
• изчезва хиперемия на мембраната;
• има перфорация, образувана от белези.

лечение

Лекувайте заболяването при стационарни условия. И особено ако има гноен отит при дете. Планът за лечение се изготвя от лекуващия лекар, като се взема предвид стадия на заболяването, тежестта на клиничната картина и състоянието на пациента.

Третиране на етапа на преперфората:

• облекчаване на болката. Използвайте както системни, така и местни лекарства;
• вазоконстрикторни капки за нос;
• антихистамини;
• нанесете половин алкохолни компреси към ухото;
• антибиотици. Необходимо за унищожаване на инфекциозни агенти. Лекарите обикновено предписват такива антибиотици - цефуроксим, амоксицилин, аугментин и други;
• парацентеза.

С прогресирането на етапа на перфорация трябва да продължите да приемате антибиотици, както и антихистамини. Също така допълват хода на лечение с такива лекарства:

• муколитични;
• противовъзпалителни лекарства;
• физиотерапевтично лечение: UHF, лазерна терапия, UV;
• отстраняване на гноен ексудат от ушния канал.

Режимът на лечение на репаративния етап се допълва от:

• витаминна терапия;
• продухване на слуховата тръба;
• получаване на биостимуланти;
• въвеждането в тимпаничната кухина на лекарства, които не позволяват образуването на сраствания.

Просто е необходимо да се лекува заболяване с антибиотици, тъй като именно тези лекарства помагат за отстраняване на причината за неговото развитие - инфекциозни агенти. Трябва да се отбележи, че само лекуващият лекар трябва да предпише тази група лекарства. Неоторизираното приемане на антибиотици е неприемливо, тъй като може само да влоши ситуацията. Антибиотиците се предписват да вземат определен модел. По време на лечението на патологията лекарят може да промени лекарството, ако избраният агент няма желания ефект. Лекарят може също да промени антибиотика след получаване на резултатите от бакузев гноен ексудат.

Гнойни отити: причини, симптоми и лечение

Една от най-често диагностицираните заболявания на органите на слуха е гноен отит. Как се проявява този възпалителен процес и защо се случва? Какви са особеностите при лечението на гноен отит?

Гнойният отит може да засегне всяка част от ухото - външна, средна и вътрешна. В същото време инфекциозен възпалителен процес, развил се в една част от органа на слуха (като правило средно), е в състояние да се премести в друг.

Експертите класифицират гнойния отит чрез форми на възпалителния процес. Те са остри и хронични.

Остър гнойна отит

Острата гнойна средна отит се диагностицира, когато патогенната флора навлезе в ухото. Заболяването се развива постепенно и преминава през три етапа:

1. Катаралната форма се характеризира с появата на остра болка в ухото, причинена от началото на възпалителния процес и образуването на ексудат. Може да се дава в храма, шията и челюстта. Първият стадий на остър гноен отит е от 2 до 2 седмици.
2. Гнойната форма на остър отит се характеризира с натрупване на ексудат и изригване на тъпанчето. Болката спира внезапно, но може да се върне, ако нещо пречи на освобождаването на гной.
3. В третия етап на остър отит, възпалителният процес започва да избледнява. Дебел ексудат тече от ухото и обемът му постепенно намалява. Пациентите се оплакват само от забележима загуба на слуха.

Започвайки от първия етап на заболяването, тъканите на повърхността на средното ухо започват да набъбват под въздействието на възпалителния процес. Патогенната флора, развиваща се, засяга покритието и причинява образуването на гной в тях. С възникването на отит ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина, притиска към тъпанчето и стените проникват с нерви, причинявайки пристъпи на непоносима болка.

Поради факта, че ухото е гнойно и ексудатът започва да натиска тъпанчето отвътре, то престава да вибрира в отговор на действието на звуковите вълни и правилно предава вибрациите към другите части на слуховия орган. Пациентите започват да забелязват значително намаляване на слуха, има шум, шум в ушите и усещане за преливане на вода.

Острата гнойна средна отит се влива в хроничната форма с:

1. Отслабване на имунната система.
2. Непълна антибиотична терапия, която причинява резистентност към бактерии.
3. Неправилен избор на антибактериални средства (хапчета или капки за уши), при които възпалителният процес не спира и бактериите мутират и стават резистентни към използваната група антибиотици. Ето защо, какво да се лекува заболяване трябва да се избере стриктно от специалист.
4. Системни заболявания (като диабет и туберкулоза).
5. УНГ заболявания, за които е нарушена дрениращата функционалност на слуховата тръба.

Хроничен гноен отит

Хроничният отит има рецидивиращ характер. В тази форма болестта се повтаря редовно, тъпанчето понякога няма време да се лекува, а загубата на слуха за ухо, предразположено към възпаление.

Хроничната форма винаги се развива от подкожно остро заболяване в дадена част от слуховия орган. Като правило, такъв отит се корени в детството на пациентите и ги придружава през целия им живот.

Бактериологичното засяване на отделянето от ухото при хронична форма на гноен отит разкрива патогенна флора, състояща се от анаеробни микроорганизми и след многократни епизоди на антибиотична терапия, ексудатът тече от ухото вече с гъбички. Всички те "живеят" в ухото на пациентите, не позволявайки им да бъдат известни, докато не се появят благоприятни условия за тяхното активно развитие.

Хронична гнойна отит, в зависимост от стадия на заболяването, може да има 2 форми:

1. Леката форма се нарича мезотипанова. При такъв хроничен тип е засегната само лигавицата на тъпанчето, а самият филм е перфориран в самото напрегнато място - в центъра.
2. Тежката хронична форма се нарича епитимпанит. Поради честите рецидиви, които не са били правилно лекувани, тъй като ушите се торят редовно, средната част на костта започва да страда и перфорацията на тъпанчето се разпространява по цялата му повърхност. При тази форма на болестта патогенната микрофлора се разпространява бързо през частите на органа на слуха, често влизайки в кръвта и лимфата, причинявайки тежки усложнения - сепсис, менингит, абсцес на тъканите.

Причини за възникване на Otitis

Развитието на остър гноен отит, като правило, се състои от няколко фактора едновременно. Например, с намален локален имунитет, бактериите причиняват възпалителния процес (коки, вируси, гъбички) papad в кухината на слуховия орган.

Най-честите причини за остър гноен отит са:

• Възпаление на патогени във външното ухо чрез заразени предмети (тапи за уши, слушалки), с вода по време на плуване и гмуркане, както и чрез мръсни ръце.
• Проникването на бактерии през увредените тъпанчета.
• Влизане в слузта от средното ухо от назофаринкса през евстахиевата тръба с продължително заболяване и неправилно ексфолиация - това е начинът, по който обикновено се среща двустранно гноен отит.
• Поглъщане на патогенната флора през кръвта (при сепсис, туберкулоза, тиф, грип и др.) Или чрез заразени тъкани на черепа.

симптоми

Симптоматиката на гнойния отит е доста специфична

1. Гнойният отит на остър тип се характеризира с силна болка в ухото. Тя може да бъде болка, стрелба и пулсиране.
2. Има частично намаляване на слуха поради факта, че тъканите на отделите в ухото се надуват, гнойът запълва барабанната кухина и предотвратява движението на тъпанчето в отговор на входящите акустични вибрации.
3. Гной в ушите и оточни процеси водят до задръствания, поява на шум и звънене.
4. Гнойният отит при възрастни и деца винаги е свързан с треска.
5. Пациентът страда от главоболие, понякога се простира до челюстта от страната на възпаленото ухо. Ако човек има двустранен тип заболяване - симптомът няма тясна локализация, болката се усеща навсякъде.
6. Когато тъпанчето премине, гной започва да тече изобилно от ухото, което след това постепенно се сгъстява.

Признаци на отит при дете

Не винаги едно малко дете може да обясни, че той е болен, следователно гноен отит се диагностицира при бебета още на последния етап - след пробиване на тъпанчето, когато ексудатът тече от ушния канал.

Възможно е да се определи, че детето има болка в ухото поради възпаление на органа на слуха, като променя поведението си. Симптомите на гноен отит при деца почти не са специфични и трудно се различават от обичайната болка:

• бебето често ще е непослушно заради болки в ушите и ще има лош сън;
• има повишаване на температурата - но само леко - ще бъде в субфебрилни (не по-високи от 37,5) стойности;
• Детето може да разтърка ухото си с болка по възглавницата, като се стреми да облекчи болката и сърбежа.

вещи

Гнойният отит изисква задължително лечение. Много пациенти, които се чувстват след пробив тъпанче и началото на изтичане на гной значително облекчение, не отидете на лекар. Но липсата на лечение на заболяването може да доведе до сериозни и понякога необратими последствия.

1. Гнойният процес може да засегне съседните тъкани и да причини възпаление във важното вътрешно ухо, което ще доведе до загуба на слуха. Така че, най-честата последица от гноен отит, лечението на което не е довело до края - мастоидит. Възпалението на костите води до разрушаване на мастоидния процес на темпоралната кост.
2. След пробив на тъпанчето, бактериите не напускат кухината на средното ухо, а остават там и се развиват по-нататък. Тяхната активна активност няма да позволи на филма да се излекува - други патогени ще проникнат в тялото, а качеството на слуха ще намалее значително.
3. Развитието на бактериална колония може да се разпространи във вътрешното ухо (лабиринтит) и да отиде по-далеч - в мозъка, причинявайки менингит, енцефалит и хидроцефалия.

Не само, че не е започнало лечение на гнойни отити при възрастни и малки деца може да доведе до подобни последици - и не доведе до края терапия може да доведе до тях. Следователно, трябва да забележите първите симптоми на гноен отит, свържете се с Лаура. Специалистът ще определи как да се лекува гноен отит, а Вашата задача е точно да следвате назначенията му.

лечение

Лечението на гноен отит трябва да бъде изчерпателно. Следвайки всички препоръки на отоларинголога, Вие успешно ще се отървете от неприятните симптоми и ще елиминирате възпалителния процес.

1. Вазоконстрикторните лекарства подобряват проходимостта и дренирането на евстахиевата тръба. Те трябва да се поставят в носа: като действат върху лигавиците и намаляват подпухналостта в тях, те ще увеличат лумена на слуховата тръба. Употребата на вазоконстрикторни лекарства при лечението на остра гнойна отит е необходима, ако бактериите проникнат през слуховия орган през евстахиевата тръба за настинки.
2. Тъй като гнойният отит на средното ухо е придружен от силна болка, УНГ предписва специални капки за ухо, които, действайки локално на възпалената област, ще спрат развитието на бактериалната флора и ще намалят болката.
3. Орални антибиотици се добавят към местната антибиотична терапия.
4. За да се намали подпухналостта на УНГ по време на възпалителния процес, се посочват антихистаминови препарати.
5. За борба с възпалението и болката, отоларингологът ще Ви предпише подходящите хапчета - Диклофенак, Нисе или Нурофен.
6. Освен това може да се предпише физиотерапия, която ще ускори възстановяването: UHF, UFO, йонофореза и пневмомасаж.

Остър гнойна отит

Супуративният среден отит отнема около 30% от всички видове УНГ заболявания. Това е често срещано заболяване, особено сред децата. Според статистиката, 80% от бебетата от раждането до 3 години поне веднъж страдат от това заболяване.

Какво е гноен отит?

Отит гнолен се отнася до възпалителни заболявания на ухото. Болестта може да възникне във всеки от отделите на този орган: външен, среден или вътрешен.

Най-честият среден отит е средното ухо, което се състои от:

• тъпанче;
• барабанна кухина;
• слухови костилки;
• слуховата (или евстиковата) тръба, която свързва средното ухо с носната кухина и служи като дренажна система. Тя е за нея, в повечето случаи инфекцията се получава тук.

След това средното ухо преминава във вътрешното, където се намира охлювът, като предава звукови вибрации в мозъка през слуховия нерв.

Децата страдат от това заболяване по-често, тъй като структурата на ухото в детството се различава от структурата си при възрастните. Слуховата тръба е по-къса и по-широка, а в кухината на средното ухо при новородените има течност, в която заловените бактерии се развиват по-бързо.

Инфекция в ухото предизвиква възпалителен процес, който причинява набъбване на лигавицата и тъпанчето, образуването на ерозии и язви по стените му, разширяване на кръвоносните съдове, намаляване на пропускливостта им, постепенно натрупване и натрупване на ексудат. С напредването на заболяването възпалителният процес обхваща всички части на средното ухо, а средният отит става остър. Той може да се разпространи и в съседните тъкани, във вътрешното ухо и в кухината на черепа, което води до менингит. Има едностранно и двустранно гноен отит, когато и двете уши се възпалят.

Ако болестта не се лекува, тя може да стане хронична. При пациенти с хроничен гноен отит периоди на ремисия се редуват с обостряне на заболяването. Лечението му е по-дълго и по-трудно. Той се разделя на мезотимпанит (когато е засегната само лигавицата) и епитимпанит (възпаление покрива костите). Първият изглед е сравнително спокоен, може да се лекува с консервативни методи. С epitimpanitom много по-трудно, тъй като има висок риск от разпространението му в мозъчната тъкан.

Причини за възникване на Otitis

Какво причинява остър гноен отит?

1. Инфекция от назофаринкса и горните дихателни пътища (стрептококи, коки, пневмококи, стафилококи) през слуховия канал в тъпанчето. Това се случва по време на силна кашлица, кихане или издуване на носа. С остър натиск върху бариерата на слуховата тръба, в резултат на което се счупва и инфекцията със слуз попада в средното ухо.
2. Други начини на инфекция са хематогенни, т.е. с притока на кръв и през увредените тъпанчета (например, поради различни наранявания).
3. Острите гнойни отити могат да бъдат усложнения от вирусни заболявания (например грип или скарлатина).
4. Проникване на вода в ушите и последваща хипотермия.
5. Алергични реакции.
6. Намален имунитет. Слаба защита на тялото е друг фактор, който може да причини гноен отит.

Сред заболяванията, които предразполагат към появата на гноен отит са: синузит, ринит, аденоиди. Хроничните процеси в назофаринкса нарушават дренажната система на слуховите канали, така че микробите лесно могат да попаднат в ухото.

Отит гнойно: симптоми

Симптоми на гноен отит при възрастни:

• Остра болка в ухото. Болка - това е следствие от дразнене на нервните окончания, което се дължи на подуване на тъканите и отделяне на гной. Появявайки се дълбоко в ухото, болката раздава храмовете, задната част на главата или зъбите. При натрупване на ексудат, издатините на тъпанчето и евентуално счупване се появява перфорация. След освобождаването на гной болката спада;
• Треска, която е следствие от възпаление и токсини и микроби в кръвта. Телесната температура може да се повиши до 38-39 ° C;
• Освобождаване от ухото. В началото те са серозно-кървави, а след това - гнойни.
• Намаляване на слуха (в резултат на натрупване на ексудат), шум в ушите, чувство за претоварване. Тези симптоми могат да нарушат известно време след възстановяването, а след това изчезват сами. Ако вътрешното ухо е участвало във възпалителния процес, тогава има значителна загуба на слуха.

Понякога заболяването протича лесно и бързо, ако защитните сили на организма са в състояние да се борят с инфекцията или с това, лечението, което е започнало навреме, им помага. Когато реактивността на тялото е намалена, възпалението може да стане широкомащабно. Тежка болка в ухото, висока температура и голямо количество натоварване - такива симптоми се наблюдават при гноен отит на фона на АРВИ.

Етапи на гноен отит

При среден гноен отит се разграничават 3 етапа:

1. Перфорирани (продължителност от няколко часа до няколко дни). След инфекция в средното ухо започва възпалителен процес, който причинява болки в ухото и треска. Ексудатът се натрупва в тимпаничната кухина и започва да натиска мембраната. Болката е остра, непоносима. На този етап има проблеми със слуха.
2. Перфориран етап (5-7 дни). Барабанката изригва и започва етапът на нагряване. Веднага се появяват обилни, слизести секрети с примес от кръв. След това те стават по-малки, те са дебели. Възпалението постепенно преминава, състоянието на лицето се подобрява, болката и треската намаляват.
3. Репаративен етап. Това е последният етап, при който възпалението и нагъването спират, перфорацията се забавя. Ако разликата е малка, тогава белезите се появяват бързо.

Ако не настъпи пълно възстановяване и тъпанчето не се лекува, се развива хроничен гноен отит. Характеризира се с периодична поява на болка и гнойно отделяне от ухото, както и постепенно намаляване на слуха и наличие на постоянен дефект на тъпанчето.

Последици от гноен отит

По правило болестта продължава 2-3 седмици, въпреки че в различни случаи се развива по различен начин. Например, първият етап има продължителен характер, признаците му са леки. Ако перфорацията не настъпи дълго време и гнойът не излезе от ухото, се развива процес на залепване (натрупва се вискозен гной). Резултатът е сраствания и белези, които пречат на функцията на слуховите костилки и нарушават проходимостта на слуховата тръба. Това може да доведе до загуба на слуха и дори до глухота.

Възможно е и остро развитие на заболяването, с бързото разпространение на възпалителния процес в черепа (екстрадурален абсцес). Такива усложнения от гноен отит могат дори да доведат до смърт на пациента, така че бързото хирургично лечение е важно.

Продължителният период на перфоративния етап трябва да бъде предупреждаван, когато изпускането и температурата не изчезнат след 2-3 седмици. Това може да покаже възпаление и натрупване на гной в мастоидния процес. Това заболяване се нарича мастоидит. Опасно е, защото може да причини загуба на слуха, менингит, парализа на лицевия нерв, абсцес на мозъка.

Развитието на мастоидит може също да покаже възобновяването на заболяването след като състоянието на пациента се подобри. Болка и треска се връщат. Причината за това - стагнацията на ексудат.

Една от неприятните последици от гноен отит на средното ухо при възрастни е холестеатом, характеризиращ се с натрупване на мъртви епителни клетки в средата и дори с вътрешното ухо. Такова образуване се отстранява хирургично, но увреждането на слуха все още остава.

Усложненията могат да се развият поради отслабена имунна защита на тялото, висока степен на заболеваемост на микробите, попаднали в ухото, както и поради ненавременна или неправилно проведена терапия.

диагностика

Ако се появи подозрение за гноен отит, е необходимо да се свържете с отоларинголог или LOR, който ще прегледа ухото на пациента. Отоскопията се извършва при ярка светлина, специален отоскоп. При гноен отит се посочва хиперемия и издатина на тъпанчето. След перфорация има пулсация и освобождаване на гной чрез перфорация в мембраната.

Освен това трябва да преминете пълна кръвна картина. Ако показателите на левкоцитите и СУЕ не се увеличават значително, тогава болестта протича спокойно. Когато кръвният тест показва изразена левкоцитоза, изчезването на еозинофилите или рязкото повишаване на СУЕ - това може да означава разпространение на възпаления и инфекции.

Друг възможен тест е бактериалното засяване, по време на което се взема намазка за определяне на вида на бактериите. Тази информация е необходима, за да се намери подходящото лекарство. В лека форма (или по време на предперфоративната фаза), задната част на водата не е необходима, тъй като резултатите от нея ще бъдат готови за 5-7 дни и през това време отитът ще изчезне. Но ако симптомите са изразени или не минават дълго време, тогава този анализ е необходим.

Според показанията за слухови тестове се провежда аудиометрия. Ако подозирате менингит, мастоидит и други усложнения, предпишете такива изследвания като КТ и ЯМР. Томографията ще помогне да се идентифицират възпаления в костите на черепа, менингите, наличието на образувания с холестеатом и натрупване на течност в труднодостъпни места.

Гнойни отити: лечение при възрастни

Според резултатите от изследването и анализа УНГ предписва лечение, което има за цел облекчаване на симптомите, облекчаване на възпалението и възстановяване на нормалния слух.

За да направите това, използвайте набор от дейности:

• издухване на слуховата тръба за възстановяване на дренажа и вентилацията. Той се произвежда с помощта на специален ушен катетър, в който се инжектира разтвор на дексаметазон, амоксицилин и няколко капки 0,1% разтвор на адреналин. Тази процедура е много ефективна, тя ви позволява значително да ускорите процеса на лечение и възстановяване на слуха;
• физиотерапевтични процедури (затопляне, ултравиолетово облъчване, микровълнова). Те отнемат курс от 1-2 седмици. Физическите процедури имат благоприятен ефект върху биологичните процеси в болезненото място, активират защитните реакции в организма и ускоряват процеса на оздравяване;
• спрей или капки за нос. Такива средства свиват кръвоносните съдове, спират секрецията на слуз, почистват Евстахиевата тръба и подобряват дишането. Можете да използвате нафтизин или санорин, които са погребани 3 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Почистете носа си преди да влезете. Капете двете ноздри;
• редовно самостоятелно почистване на ушния канал, така че гной в ухото да не се натрупва (това трябва да се прави внимателно);
• антипиретици. Необходимо е лекарство като парацетамол в случай на постоянна висока температура, която измъчва пациенти на първия етап;
• аналгетици за облекчаване на болката. Има ушни капки с гноен отит, с анестетичен ефект, които действат целенасочено. Например, Otisol, който съдържа бензокаин, антипирин и фенилефрин хидрохлорид, има антисептично, антиедемно, противовъзпалително и аналгетично действие. Има и други капки на основата на лидокаин (Отипакс). Те се предписват в предперфоративния стадий, след появата на перфорация те не могат да се използват. Можете също да поставите болкоуспокояващи в ушите си. За тази цел е подходящ 1: 1 разтвор на борна киселина и глицерин. Тампон, напоен с разтвора, се поставя пред тъпанчето и се покрива с памучен тампон. Пазете го до 4 часа;
• противогъбични агенти, ако причинителят е гъба;
• измиване на ушите в болница с физиологичен разтвор или вода. За отстраняване на оток се използват лекарства против оток, например, дексаметазон;
• антибиотици за инфекция и възпаление.

При лечение на хроничен отит принципът остава същият. Основната задача е да се почисти гнойното ухо и да се намали възпалението. Това спомага за по-доброто разпенване и измиване. За последния, използвайте епинефрин или ефедрин разтвор (за облекчаване на отоци), както и формалин, сребърен нитрат, алкохол, Gordeev течност (имат антисептично, стягащо действие, помагат за изгаряне на гранулации, които се образуват при хроничен гноен отит). Постоянната употреба на антисептици ще помогне за унищожаването на вредните микроорганизми. В допълнение към горните препарати, борната киселина се използва широко, но е по-добре да не се използва водороден пероксид. В допълнение към антисептик, е необходимо да се използват антибактериални лекарства, т.е. антибиотици.

Нека разгледаме по-подробно кои антибиотици се предписват за гноен отит. При лека степен на заболяване, лекарства под формата на пеницилинови таблетки, предимно с амоксицилин (активни срещу коки), са подходящи за предварителния етап. Съдържа се в амоксицилин, Flemoxine. Приемайте в рамките на курс за 7-10 дни, 3 пъти на ден на всеки 6 часа. Подобренията трябва да бъдат забележими след 1-2 дни приемане на хапчета.

Ако предписаният антибиотик не помогне след 3 дни, тогава той се заменя с друг, по-мощен, например Augmentin или Amoxyl, в който присъства амоксицилин с клавуланова киселина. Те действат върху голям брой различни микроорганизми.

Когато пеницилинът не произвежда правилния резултат (с тежка форма на заболяването) или е алергичен към пеницилин при хора, могат да бъдат предписани антибиотици от цефалоспориновата група, например цефтриаксон, цефуроксим или цефазолин, който има широк спектър на действие. Обикновено те се прилагат интрамускулно.

Има и капки за ухо за гноен отит с антибиотик, които имат антимикробно действие. Те нямат толкова много странични ефекти, колкото действат локално. Също така, те не са трудни за употреба самостоятелно, за разлика от интравенозни или интрамускулни инжекции.

Такива капки са популярни като:

• Ciprofarm (активна съставка - ципрофлоксацин);
• Normaks. (активна съставка - норфлоксацин);
• Otofa (съдържа рифампицин натрий).

Има комбинирани капки за ухо. Те са по-мощни и често се използват при лечението на хроничен гноен отит.

Те включват:

• Кандибиотици, които съдържат клотримазол (противогъбичен), лидокаин (болкоуспокояващи) хлорамфеникол (антибактериален), беклометазон дипропеонат (противовъзпалително и антиалергично).
• Fugentin (съдържа комбинация от антибиотици: фузидова киселина и гентамицин).
• Anauran. Съдържа и лидокаин, а като антибиотик - полимиксин сулфат и неомицин сулфат.
• Sofradeks. Съдържа два вида антибиотици - фрамицетин сулфат и грамицидин, както и глюкокортикоид - дексаметазон.
  Капките за ухо не са ефективни в предперфорирания стадий на остър отит.

Тъй като антибиотиците имат редица странични ефекти, те не се препоръчват при леки заболявания. Такова лечение се препоръчва на етапа на екскреция на гной, със силен болен синдром и треска.

Хронична форма на гноен отит е трудно да се излекува с консервативни методи, така че трябва да се прибегне до операция. Понякога само по този начин можете да премахнете натрупаните гранули и сраствания и да възстановите слуха.

Как да миете ухото си с гноен отит у дома? Можете да използвате малко количество водороден прекис или топла вода. Необходимо е да се събере 1 ml течност в спринцовка или круша и да се излее в средното ухо. След това затворете ухото с памучен тампон и оставете за 3 минути. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Как да капват ушите?

Преди накапване капките трябва да се затоплят в ръката, след това да се наклонят настрани и да се нанесат толкова капки, колкото са описани в инструкциите.

По пътя към лечението на гноен отит е необходимо да се лекуват други заболявания, ако има такива. Без това възстановяването няма да работи. За да се повиши имунитета, можете също да пиете курс от витамини.

При силна болка, тежко натоварване и значително намаляване на слуха, пациентът се изпраща в болницата. Вие също трябва да отидете в болницата, ако състоянието не се подобри след няколко дни лечение. Замайване, повръщане, силно главоболие - показват възпаление на мозъка. Това състояние изисква операция, когато се прекъсне тъпанчето на човек. Това допринася за освобождаването на гной и облекчаване на пациента.

Не забравяйте, че когато отит, пациентът се нуждае от почивка на легло. Необходимо е внимателно да духате носа си, като изчиствате по една ноздра.

Предотвратяване на отита

За профилактика на гноен отит се нуждаете от:

• укрепване на имунната система (витамини, специални имуномодулиращи средства, втвърдяване и др.);
• време за лечение на вирусни заболявания, използване на средства за превенция на грип и настинки;
• избягвайте травматизиране на тъпанчето (не вземайте други предмети в ушите);
• избягвайте навлизането на вода в ушите, избърсвайте водата след къпане;
• Има и ваксина срещу отит, менингит и пневмония.

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се изпие целият курс на антибиотика преди края, дори ако вече е настъпило облекчение. За отстраняване на слуховите проблеми, които могат да възникнат след гноен отит, се извършват редица процедури за подобряване на слуха.

Гнойни отити

Изглежда на човек, изпитващ болка в ухото, че краят на света вече е дошъл. Нищо не може да отрови живота толкова, колкото остър гнойни отити. Нека се опитаме да разберем какви са видовете гнойни отити, причините за заболяването, възможните усложнения, методите на лечение и профилактика.

Как се развива гноен отит

Нивото на увреждане на органа на слуха причинява появата на вътрешен, среден и външен отит. Гной в ушите не винаги е признак на среден гноен отит. При абсцеси на външното ухо се наблюдава насищане, а възпалението на тимпаничната кухина често има катарален характер, наречен не-гноен отит. Обикновено пациентите се диагностицират с отит като остър гноен отит. Ще разгледаме по-подробно какво е гноен отит на средното ухо и неговите клинични прояви.

Тимпанът, "скрит" в темпоралната кост. Той съдържа сложен чук-наковалня-стреме. Те осигуряват предаването на звукови вибрации към структурите на вътрешното ухо от тъпанчето, излъчвайки страничната стена на вътрешното ухо и отделяйки го от външния слухов канал. Вътре в кухината е облицован епител. Свързва се с назофаринкса през слуховата (Евстахиева) тръба. Той се иннервира от тимпаничния нерв - клон на глосафорингеалния. Обемът на кухината при възрастен не надвишава два кубични сантиметра.

Възпалителният процес започва с увреждане на лигавицата на слуховата тръба и барабанната кухина. Има подпухналост, изпълвайки ги с ексудат, нарушена функция, уплътняване и язви на вътрешния слой, нарушена микроциркулация. Течността, която няма изтичане, става вискозна, придобива гноен характер.

Има три етапа на остър гноен отит:

• преди разкъсването на тъпанчето;
• директно перфорация;
• възстановяване - възстановимо.

Началото на заболяването се характеризира с оток на вътрешния слой на тимпаничната кухина, натрупване на ексудативна течност, нарушена подвижност на тъпанчето и системата на чук-наковалня-стремеж. По време на отоскопския преглед отоларингологът винаги показва хиперемия на тъпанчето. Първо, зачервяването е незначително, след това - дифузно, инфилтрацията се увеличава, наблюдава се изчезването на идентификационните точки на мембраната, появата на белезникава плака върху нея.

Водеща клинична проява в този момент е интензивна, стреляща и пулсираща болка в ухото. Загрижени са и за увреждане на слуха. Интоксикация и хипертермични синдроми се присъединяват. Продължителността на първата фаза на заболяването е до пет дни.

Вторият етап на остър гноен отит се характеризира с перфорация на тъпанчето и нагъване, често с кървави примеси. Продължителност - обикновено до една седмица. Отоскопичната картина се характеризира с пулсиращ светлинен рефлекс. Състоянието на пациента се подобрява.

В третия период на заболяването се наблюдава намаляване на секрециите, заздравяване на тъпанчето, нормализиране на общото състояние и лабораторни показатели.

Резултатите от перфорацията на тъпанчето:

• регенериране на всички слоеве;
• нарушаване на регенерацията на средния слой на мембраната с образуването на атрофични области;
• изцеление чрез вторично напрежение и образуване на белег;
• устойчива перфорация.

Неблагоприятен изход от заболяването се дължи на късно посещение на лекар, намаляване на имунитета, добавяне на вторична инфекция. Ранното диагностициране и навременното адекватно лечение на гноен отит ще спомогне за спиране развитието на патологичния процес и за избягване на увреждане на слуха.

Причини за заболяване

Всяко възпаление възниква, когато патогенните патогени навлязат в тялото, като същевременно намаляват защитните имунни фактори. Най-често, възпаление на средното ухо се случва като усложнение от инфекции на настинките на горните дихателни пътища. Гнойният отит обикновено се причинява от бактериална микрофлора, отити без гной се причиняват от вируси. Различни изследвания са доказали водещата роля в етиологията на заболяването на хемофилни бацили, златни и пиогенни стафилококи, пневмококи.

Начини на проникване на микроорганизми в тимпаничната кухина:

• от назофаринкса през евстахиевата тръба;
• с кръв от възпалителни огнища на тялото;
• извън ушния канал с травматични и други увреждания на тъпанчето;
• от кухината на черепа или вътрешното ухо.

Когато възпалителният процес отнеме и двете уши, се диагностицира двустранно гноен отит. Обикновено се среща в педиатричната практика.

Гнойният отит при възрастни е по-рядко срещан, отколкото при деца. Това се дължи на редица анатомични особености и на факта, че децата са по-податливи на настинки. В никакъв случай лечението на отит при възрастни не трябва да се извършва без съвет от опитен специалист.

Отоларинголозите разглеждат перфорирания отит като катарално усложнение. Всяко неблагоприятно въздействие върху организма - стрес, хипотермия, хронична патология допринасят за развитието на заболяването.

Клинична картина

"Точката на приложение" при гноен отит е вътрешното ухо, но болестта винаги улавя целия организъм. Симптомите на гноен отит условно разделени на местни и общи.

От местната водеща роля играе болката и нагъването от ухото. Усещането за болка преди перфорацията да е толкова болезнено, че пациентът е по-малко загрижен за увреждането на слуха, чувството за шум в ухото, чувството за преливащи се течности, може да не информира лекаря за тях. Може да има болка в мастоидния процес на темпоралната кост.

Оплаквания от гной от ухото се появяват на втория етап на заболяването. Освобождаване от мукопурулентен, богат, с хеморагичен компонент, постепенно, в течение на една седмица, придобива гноен характер, стават по-малки.

Соматични прояви на гноен отит - симптоми на интоксикация и нарушения на вестибуларната функция. Влошаването на благосъстоянието и хипертермията са придружени от пристъпи на замаяност, слабост, гадене, нистагъм. Перфорацията на тъпанчето е съпроводена със значително подобрение.

Понякога мастоидит се появява в постферентната фаза. Няма универсален метод за лечение на гноен отит. Лекарят - отоларинголог избира строго индивидуална схема на лечение за всеки конкретен пациент.

диагностика

Окръжният терапевт, педиатър, общопрактикуващ лекар ще подозира диагнозата и ако е необходимо, ще го насочи към по-нататъшно изследване. Гнойното отделяне от ухото не винаги е признак на остър среден отит. За диференциална диагноза е необходимо да се извърши специална проверка.

За да се определи лечението на остър среден отит, специалистът може да препоръча:

• отоскопия;
• тимпанометрията;
• аудиометрия;
• изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
• timpanotsentez;
• пълна кръвна картина;
• култура на бактериологичен ексудат;

С помощта на отоскопа отоларингологът ще види промени в тъпанчето. Извършването на тимпанометрия ще помогне да се определи неговата подвижност и да се установи налягане във вътрешното ухо. Методът на аудиометрията ще покаже какъв тип кост или въздушна проводимост е нарушена. Необходими са изчислителни или магнитно-резонансни изображения при съмнения за усложнения на гнойния отит.

Timpanocentesis ще направи възможно облекчаването на състоянието на пациента и изпращането на освобождаване от ухото при отит в лабораторията. Важно е да запомните, че всеки материал за откриване на микроорганизми се взема преди назначаването на антибиотици. Анализ на кръвта ще потвърди наличието на възпаление.

Лечение на гноен отит

Местният лекар може да лекува леки форми на отит, ако е необходимо, отоларинголог. Решението за хоспитализация в болницата се взема съвместно с лекуващия лекар. С особено внимание, когато гнойният отит е подходящ за термични и физиотерапевтични процедури. Комплексът от назначения се различава в различните периоди на заболяването. Затова е важно винаги да се консултирате със специалист.

По време на периода на повишаване на клиничните симптоми лечението е насочено към:

• борба с болка и интоксикация;
• нормализиране на функцията на Евстахиевата тръба;
• потискане на възпалението и борба с инфекциозните патогени.

Капки за уши са предписани за облекчаване на подуване и възпаление. Използват се алкохолни разтвори - борна киселина или левомицетин с глицерин в еднакви разреждания. Отипакс показа добър терапевтичен ефект при гноен отит - комбинирано лекарство с аналгетично и противовъзпалително действие. Важно е да се затоплят разтворите преди вливане в ухото (малко повече от телесната температура), а след накапване - да се постави ушния канал с памук, навлажнен с вазелин.

Много пациенти са изненадани, когато лекар предписва вазоконстрикторни капки за нос от гноен отит. Това е необходимост за възстановяване на проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, по време на този период на заболяването е необходимо да се ограничи процесът на издухване и да се избегне изтеглянето на носното съдържание в устата, за да се предотврати навлизането на назалната секреция в евстахиевата тръба. Отоларингологът вероятно ще извърши катетеризация и промиване на евстахиевата тръба.

Решението за назначаване на антибиотик се взема от специалист, като се отчита активността на процеса и патогенността на възможния патоген. Температурата на тялото трябва да бъде намалена, след като мащабът на термометъра надвиши 38,5 градуса. Но понякога лекарят препоръчва антипаретичен парацетамол за намаляване на болката в ухото.

След перфорация на тъпанчето, алкохолните разтвори в ухото са строго противопоказани, като се препоръчват водни капки с антимикробни препарати. Нуждата от затваряне на външния слухов канал turunda изчезва. Създават се благоприятни условия за изхвърляне на гной и почистването се извършва с водороден пероксид.

В третия период на заболяването усилията са насочени към възстановяване на функцията на евстахиевата тръба и слух. През този период не е необходимо да се почиства слуховия канал и може да е необходимо разпенване.

Народна медицина

Остър гноен отит - заболяване, при което трябва внимателно да се използва "баба" означава. Важно е да се прилагат в определен период от болестта. Затоплящите компреси могат да увеличат възпалението. Алкохолни разтвори на лечебни растения са строго забранени след перфорация на тъпанчето, а соковете от алое, лук, чесън могат да предизвикат дразнене. Ако наистина искате да използвате - важно е да информирате лекуващия лекар.

Хирургична интервенция

Рядко се показва хирургична намеса при лечението на остра гнойна отит. Ако е необходимо да се осигури изтичане на ексудативна течност от кухината на вътрешното ухо, се извършва парацентеза или миринготомия - специална игла се пробива в тъпанчето с локална анестезия. Процедурата помага за облекчаване на болката, предотвратява развитието на усложнения.

Изкуствен дупка - по-малко травматичен от перфорацията, заздравяването става по-бързо, без образуването на белег. Някои автори препоръчват тимпаностомия - създаването на катетър за изтичане на ексудата.

усложнения

Разликите в възрастта, имунния статус, наличието на съпътстваща патология - определят хода на процеса. При отслабена имунна система продължителният поток протича без перфорация, с постоянно натрупване на дебел ексудат, нарастване на гранулациите, развитие на сраствания във вътрешното ухо. При пациенти, предразположени към алергични реакции или със значителна активност на бактериален патоген, процесът протича бързо, като разпространението вътре в черепа.

Заболяването обикновено оставя само неприятни спомени. Но понякога има усложнения на отит при възрастни и деца, като например: хроничен процес, упорита загуба на слуха, разпространение на инфекцията във вътрешното ухо и мозъчна структура, септично състояние. Усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението е навременно и адекватно проведено, съответстващо на определен етап от заболяването.

Предотвратяване на отита

За да не изпитате болезнените симптоми на отит, достатъчно е да следвате няколко прости правила. Профилактиката на възпаление на средното ухо при възрастни включва профилактика на настинки, свързани с настинка и укрепване на имунната система.

• избягвайте хипотермия и вода, постъпващи в ушните канали;
• Не използвайте неконтролирани антибиотици;
• да не пренебрегваме упражненията и да се борим с хиподинамията;
• да се откажат от лошите навици;
• не забравяйте да бъдете ваксинирани срещу грип;
• използвайте правилно пръчки за уши.

Лечението на гноен отит изисква търпение и диференциран подход към всеки отделен пациент. След изчезването на всички симптоми, има смисъл да се подложи на рутинна проверка шест месеца по-късно. Съвременната медицина има достатъчно опит и арсенал от инструменти за борба с това заболяване.

Симптоми, усложнения и лечение на остър и хроничен гноен отит

Какво е гноен отит

Гнойният отит е възпалителен процес на инфекциозен характер, обхващащ всички анатомични части на средното ухо: барабанната кухина, слуховата тръба и мастоидния процес.

В зависимост от местоположението, има три вида отит:

Външни, възникващи главно от проникването и натрупването на вода в ушния канал;

Средно, което е усложнение от заболявания на горните дихателни пътища;

Вътрешен, развиващ се на фона на протичане на хроничен отит на гнойни медии.

Външният отит често засяга хората, участващи в плуването. Възпалението на външния слухов канал обикновено се ограничава главно от кожни прояви: абсцеси, различни обриви. Тежката болка в ухото обикновено се придружава от отит на средното ухо, така че терминът "отит" в повечето случаи означава отит.

Това е доста често срещано заболяване, което може да настъпи с различна степен на тежест. Въпреки това, липсата на лечение може да доведе до преминаване на процеса към хроничния стадий и развитието на различни усложнения, включително образуването на сраствания, загуба на слуха и пълна загуба на слуха.

Според статистиката, средният отит представлява 25-30% от заболяванията на ушите. Най-често те страдат от деца под 5-годишна възраст, на второ място са по-възрастните хора, в третата - юноши на възраст 12-14 години. Няма специфичен причинител на остър отит. В 80% от случаите пневмококите (вид стрептококи), хемофилусните бактерии (грип) стават основните причинители на заболяването, по-рядко Staphylococcus aureus или асоциации на патогенни микроорганизми.

Основните фактори, провокиращи развитието на отит, са респираторни вирусни инфекции (ARVI, грип), възпалителни заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища (синузит, ринит), наличието на аденоиди. Също така, това може да включва неадекватна хигиена на ушната кухина. Заболяването възниква на фона на намаляване на общия и локален имунитет, когато инфекцията проникне в слуховата тръба в тимпаничната кухина.

Лигавицата на слуховата тръба произвежда слуз, която има антимикробно действие и изпълнява защитна функция. С помощта на епителни вълни секретираната секреция се пренася в назофаринкса. При различни инфекциозни и възпалителни заболявания бариерната функция на епитела на слуховата тръба отслабва, което води до развитие на отит.

По-рядко инфекцията на средното ухо се появява чрез увредената тъпанчка или мастоиден процес. Това е така наречения травматичен отит. При заболявания като грип, морбили, скарлатина, туберкулоза и коремен тиф е възможен третият и най-рядък вид инфекция - хематогенна, когато патогенните бактерии навлизат в средното ухо чрез кръвта.

Симптоми на гноен отит

Основните симптоми на гноен отит при възрастни:

Тежка болка в ухото, която може да бъде болка, пулсиране или стрелба;

Чувство на задух и шум в ухото;

Изпускане на гноен характер от ушите;

Частична загуба на слуха;

В резултат на възпаление на лигавицата на слуховата тръба, тя се сгъстява, барабанната кухина се изпълва с ексудат и набъбва. При натиск на гнойна течност се появяват перфорация на тъпанчето и изтичане на гной.

Муко-гнойният разряд след разкъсване на тъпанчето е изобилен, след което става по-гъст и оскъден. С разпадането на възпалителния процес, изтичането на гной постепенно спира. Перфорацията на тъпанчето преминава през белези, но усещането за претоварване остава известно време.

По време на гноен отит е обичайно да се разграничават три етапа:

Преперфоративен етап. На този етап симптомите са изразени: остра, нарастваща болка в ухото, която може да даде на храма или на короната; болка в мастоидния процес по време на палпация; увреждане на слуха; повишаване на температурата до 38-39 ° С.

Перфориран етап. След като тъпанчето е пробило, започва потокът от гной (вероятно със смес от Ichorus), болката в ухото постепенно спада и температурата на тялото спада.

Репаративен етап. Изтичането на гной се спира, с перфорация на тънкия барабан, слухът постепенно се възстановява.

Такова протичане на заболяването не е задължително типично. На всеки етап от процеса остър среден отит може да стане хроничен, с леки симптоми. Ако това се наблюдава на първия етап, тогава перфорацията на тъпанчето не се случва и в тъпанчевата кухина се натрупва вискозно, сгъстяващо се, трудно за евакуиране.

Ако перфорацията не се проявява дълго време по време на остър ход на заболяването, то поради увеличаване на обема на ексудата в средното ухо, са възможни силни главоболия, замаяност, висока температура, повръщане и тежко общо състояние. В този случай инфекцията от средното ухо може да се разпространи по-дълбоко в кухината на черепа и да доведе до сериозни, животозастрашаващи последици.

Ако след перфорация на тъпанчето, изтичане на гной и положителна динамика като цяло, температурата се повиши отново и болката в ухото се повтори, това може да означава стагнация на гнойна течност в барабанната кухина или развитие на мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост). В този случай нагъването продължава 3-4 седмици. Масовият поток от пулсиращ гной може да покаже екстрадурален абсцес (натрупване на ексудат между вътрешната повърхност на темпоралната кост и менингите).

За общите клинични признаци на заболяването е характерна умерена или изразена левкоцитоза (в зависимост от тежестта на курса), смяна на левкоцитите, повишена СУЕ. Явно изразена левкоцитоза в комбинация с еозинопения може да е признак на мастоидит или инфекция в черепната кухина.

Острият стадий на отит продължава средно 2-3 седмици. Причините за неблагоприятния изход или развитието на усложнения могат да бъдат значително отслабване на имунната система или неадекватна текуща антибиотична терапия.

Остри и хронични гнойни олити

Остър гнойна отит

Острата форма на заболяването е резултат от влизането на патогенната среда в средното ухо през слуховата тръба при остри заболявания на назофаринкса и горните дихателни пътища или при обостряне на подобни хронични заболявания.

Както бе споменато по-горе, остър отит в своето развитие има три етапа:

Етап I (форма на катарален отит). Началото на възпалителния процес, придружено от образуването на ексудат. За катарален отит се характеризира с тежка болка в ухото, която излъчва към съответната половина на главата (в храма, зъбите, шията), както и значителна загуба на слуха. При преглед има разширени кръвоносни съдове, хиперемия на тъпанчето и неговото изпъкване. Този етап може да продължи от 2-3 дни до 1-2 седмици.

Етап II (гноен отит). На този етап настъпва перфорация на тъпанчето и започва изтичането на гной, изпъкването на тъпанчето намалява. Болката постепенно се успокоява, но може да се възобнови със забавен отток на гной.

Етап III се характеризира с отслабване на възпалителния процес, редукция и спиране на нагъването. Основното оплакване на този етап е намаляване на слуха.

Възпалението на лигавиците на барабанната кухина и слуховата тръба водят до оток. Слизестата мембрана на тези отдели е доста тънка, а най-ниският й слой изпълнява функцията на надкостницата. С развитието на патологичния процес, слизестата мембрана се сгъстява, на повърхността му се появява ерозия. Средното ухо е изпълнено с ексудат, който първоначално има серозен характер и след това става гноен. В разгара на процеса тъпанчевата кухина е изпълнена с гнойна течност и увеличена мукозна мембрана, което води до изпъкналост. Барабачката може да бъде покрита с белезникав цвят. Болката е причинена от дразнене на рецепторите на фарингеалните и тригеминалните нерви, шума и задръстванията в ухото поради ограничената лабилност на тъпанчето и слуховите костилки. Под натиска на ексудата, тъпанчето избухва и изтичането на гной започва навън, което продължава около 6-7 дни.

С течение на времето количеството на изхвърлянето намалява, тяхната консистенция става по-дебела. Получената перфорация обикновено има малък размер, кръгла форма и е придружена от тъканни дефекти. Перфорациите под формата на пукнатини без дефекти в мембраната са по-чести. Ако основната причина за заболяването е морбили, скарлатина, туберкулоза, то перфорациите са по-големи.

Успоредно с приключването на нагъването преминава хиперемия на тъпанчето. Като цикатризационна перфорация постепенно се възстановява слуха. Малки перфорации, с размер до 1 мм, бързо и пълно. При големи перфорации влакнестият слой обикновено не се възстановява, а дупката в мембраната се затваря от лигавичния слой отвътре и от епидермалния отвън. Тази област на мембраната изглежда атрофична, има находища на варови соли под формата на бели петна. При изразени дефекти на тъканта, перфорацията често не прераства, в този случай, по ръба на кръговия отвор в мембраната, мукозната му мембрана расте с епидермиса. Често сраствания остават в тимпаничната кухина, което ограничава подвижността на слуховите костилки.

Хроничен гноен отит

Хроничен среден отит е възпаление на средното ухо, характеризиращо се с повтарящ се гной от ухото, персистираща перфорация на тъпанчето и прогресивна загуба на слуха (загуба на слуха може да достигне 10-50%).

Хроничният отит се развива при ненавременно или неадекватно лечение на остър среден отит. Това може да бъде усложнение от хроничен ринит, синузит и т.н., или следствие от травматично разкъсване на тъпанчето. Хроничният отит страда от 0,8-1% от населението. В повече от 50% от случаите заболяването започва да се развива в детска възраст. Интракраниалните усложнения на отитите представляват сериозна опасност за здравето и дори за живота.

В резултат на бактериологично засяване при хроничен гноен отит се откриват аеробни микроорганизми като псевдомонади, стафилококи и пневмококи. Анаеробни бактерии, които се откриват в 70-90% от пациентите, са представени от фузобактерии, пептококи, лактобацили. При продължителна употреба на антибиотици и хормонални препарати се откриват гъбични микроорганизми: Candida, Aspergillus, плесени.

Преходът от остър отит към хроничен обикновено се причинява от следните неблагоприятни фактори:

Ниска телесна устойчивост към инфекции и отслабване на имунната система;

Неправилен подбор на антибактериални лекарства, чиито ефекти са устойчиви на асоциациите на патогените;

Патологии на горните дихателни пътища (изкривяване на носната преграда, аденоиди, хроничен ринит и синузит);

Наличието на съпътстващи заболявания, особено такива като кръвни заболявания, диабет.

Съпътстващите заболявания на УНТ допринасят за нарушаването на дрениращата функция на слуховата тръба, което усложнява изтичането на гной от тимпаничната кухина и това от своя страна предотвратява своевременното заздравяване на перфорацията, която се появява в тъпанчето. В някои случаи възпалителният процес в средното ухо от самото начало става хроничен. Това се наблюдава най-често с перфорации, образувани върху свободната част на тъпанчето, както и при хора с туберкулоза, диабет и възрастни хора.

Хроничният отит се разделя на две форми, в зависимост от тежестта на заболяването и локализацията на перфорираното отваряне на тъпанчето:

Mezotimpanit. Това е по-лека форма на заболяването, при което са засегнати предимно мукозната мембрана на слуховата тръба и барабанната кухина. Перфорацията се намира в централната, опъната част на тъпанчето. Усложненията в този случай са много по-рядко срещани.

Таван заболяване. При тази форма на заболяването, в допълнение към лигавиците, костната тъкан на таванско-антралния и мастоиден процес е включена във възпалителния процес, който може да бъде съпроводен от неговата некроза. Перфорацията е разположена в горната, неразтегната част на тъпанчето или покрива двете части. С епитипативност, такива сериозни усложнения като сепсис, менингит, остеит, абсцес на мозъка са възможни, ако гнойният ексудат попадне в кръвта или мозъчната мембрана.

Усложнения и ефекти на гноен отит

Липсата на лечение за гноен отит е изпълнена с непоправими последици, когато гнойно-възпалителният процес започва да се разпространява в костната тъкан.

В този случай могат да възникнат следните усложнения:

Нарушаване на целостта на тъпанчето, което води до прогресивна загуба на слуха, до пълна загуба на слуха;

Мастоидит е възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост, придружено от натрупване на гной в клетките и последващото разрушаване на самата кост;

Остеит (костен кариес), с образуване на гранулации или холестеатом, който се развива като тумор и води до разрушаване на костите.

Хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до лабиринтит - възпаление на вътрешното ухо и по-нататък до вътречерепни усложнения, които включват:

Менингит - възпаление на лигавицата на мозъка;

Хидроцефалия - прекомерно натрупване на гръбначно-мозъчна течност в мозъка.

Лабиринтните и вътречерепните усложнения са доста редки, но трябва да знаете, че съществува такъв риск. Следователно, когато се появят симптомите на отит, отоларингологът трябва да бъде насочен към медицинското заведение с цел подходящо лечение. Лечението на отита продължава средно за две седмици и за да се избегне появата на усложнения, не е възможно да се спре лечението без разрешение, дори и при значителни подобрения.

Лечение на гноен отит

Диагнозата на средното ухо обикновено не е трудна. Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания и резултати от отоскопия (визуална инспекция на ухото със специален инструмент). Ако се подозира деструктивен процес, в костната тъкан се извършва рентгенография на темпоралната кост.

Супуративният отит се лекува амбулаторно, при високи температури, в комбинация с висока температура, препоръчва се почивка на легло. хоспитализация ако се подозира мастоида.

Медикаментозната терапия с отити включва:

Вазоконстрикторни или стягащи капки;

Тактиката на лечение се определя в зависимост от етапа на заболяването и тежестта на симптомите:

Преперфоратният стадий се характеризира със силен болков синдром, за облекчаване на който се използват осмотични препарати: 3% алкохолен разтвор на борна киселина или хлорамфеникол в съотношение 1: 1 с глицерол. Опипаковите капки за уши (с феназон и лидокаин), анауран (с лидокаин, полимиксин и неомицин) имат анестетичен ефект. Поради наличието на антибиотици в Анауран е забранено да се използва в перфоративния стадий. Тези капки са погребани във възпалено ухо, затоплено до температура 38-40 ° С два до три пъти на ден, след като вливането на ушния канал е затворено с памук с вазелин.

За стимулиране на дренажната функция се използват вазоконстриктивни капки (Отривин, Санорин, Нафтизин, Галазолин и др.), Които се потапят в носа три пъти на ден, докато лежат на гърба, а главата трябва да се наклони в посока на пациентското ухо. Не можете да раздуете носа си интензивно, а също и да издърпате съдържанието на носа в назофаринкса, тъй като това води до допълнителна инфекция на слуховата тръба.

Парацетамол или диклофенак могат да се приемат перорално като обезболяващо средство.

Възможно е локално приложение на затоплящ алкохолен компрес, за да се ускори разрешаването на възпалителния процес. Но ако болката в ухото се увеличава, компресът трябва да се отстрани незабавно.

Ако е необходимо, се извършва парацентеза (изкуствена пункция на тъпанчето, за да се позволи изтичане на гной).

В етапа на перфорация продължава използването на вазоконстрикторни капки за нос, антибактериални и антихистаминови препарати. В случай на обилно отделяне на гной се предписват муколитици (ACC, Fluimucil), както и Erespal, което намалява подуването на лигавиците и намалява секрецията на секрети.

Физиотерапията (НЛО, UHF, UHF) или горещите компреси в областта на ухото у дома имат положителен ефект. Пациентът трябва самостоятелно да отстрани поне два пъти дневно изхвърляне на гной от ушния канал. Това може да стане с памучен тампон. Процедурата трябва да се извърши, докато руното не изсъхне. Ако разтоварването е прекалено дебело и летливо, можете предварително да вкарате топъл 3% разтвор на водороден пероксид в ухото и след това да изсъхнете ушния канал.

След почистване на ухото, капки за уши, предписани от лекар, се поставят в загрята форма (до 37 ° C): Otof, 0,5-1% разтвор на диоксидин, 20% разтвор на натриев сулфацил и др. Капки със съдържание на алкохол в перфоративния етап Не прилагайте, тъй като това причинява силна болка.

При репаративния етап се спира употребата на антибиотици, термична физиотерапия, механично почистване на ушния канал. На мястото на перфорация в повечето случаи се образува малък белег. Ако в тимпаничната кухина се образуват влакнести сраствания, те обикновено не ограничават лабилността на тъпанчето и слуховите костилки. За да се предотвратят сраствания, могат да се предпишат ензимни препарати, пневмомасаж на тъпанчето и ендоуреоза с лидаза.

Основната цел на този етап е да се възстанови слуха, да се засили имунната система и да се повиши съпротивлението на тялото.

Антибиотици за гноен отит

Амоксицилин. Този антибиотик е основният при лечението на гноен отит, тъй като е активен срещу широк спектър от инфекциозни патогени (стафилококи, Escherichia coli и др.), Има антисептично и антимикотично действие. Можете да го използвате на всеки етап от заболяването. Амоксицилин се приема перорално в доза от 0,5 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни. Противопоказания за приемане на амоксицилин: чернодробна дисфункция, бременност, кърмене, мононуклеоза. Странични ефекти: алергични реакции, диспепсия. Ако е невъзможно да се използва амоксицилин или ако няма ефект, в рамките на три дни от прилагането му се предписва едно от следните лекарства.

Аугментин. Това лекарство е комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина. Обикновено се използва за тежки симптоми на заболяването. Дозата се определя от лекуващия лекар. Противопоказания: нарушение на функциите на черния дроб и бъбреците, фенилкетонурия, бременност. Странични ефекти: кандидоза на кожата, уртикария, сърбеж; временна левкопения и тромбоцитопения; главоболие, замаяност.

Cefuroxime. Използва се интрамускулно под формата на инжекции (цефуроксим натриева сол), ако амоксицилин и Augmentin са неефективни. Cefuroximaxaxil се предписва за перорално приложение в доза 0,25-0,5 g два пъти дневно. Противопоказания: висока чувствителност към цефалоспорини, ранна бременност, кърмене. Странични ефекти: сънливост, главоболие, загуба на слуха; еозинофилия, неутропения; гадене, запек; бъбречна дисфункция.

Ампицилин. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към лекарството, чернодробна дисфункция, бременност. Странични ефекти: дисбактериоза, кандидоза, диспептични явления, алергични реакции, нарушения на централната нервна система.

Стоматолози. Приема се 3 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания: висока чувствителност към пеницилин. Странични ефекти: диспептични и алергични реакции; тежка остра реакция на свръхчувствителност, която се развива в рамките на 1-30 минути след приема на лекарството.

Spiramycin. Макролидите се предписват за алергични реакции към лактамни антибиотици. Спирамицин се приема на 1,5 милиона МЕ перорално два пъти дневно. Противопоказания: свръхчувствителност, лактация, запушване на жлъчните пътища. Странични ефекти: гадене, диария, езофагит, колит, кожен обрив.

Азитромицин. Приема се веднъж дневно, 250 mg. Противопоказания за азитромицин: свръхчувствителност към макролиди, тежки функционални нарушения на черния дроб и бъбреците, аритмия. Странични ефекти: главоболие, замаяност, гадене, умора и нервност, шум в ушите, конюнктивит.

Цефазолин. Полусинтетичен антибиотик, принадлежащ към групата на цефалоспорините от първо поколение. Използва се под формата на интрамускулни инжекции. Противопоказания: свръхчувствителност към цефалоспорини, чревни заболявания, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене. Странични ефекти: диспептични симптоми, алергични реакции; конвулсии; дисбактериоза, стоматит (при продължителна употреба).

Ципрофлоксацин. Приема се 2 пъти дневно, 250 mg. Противопоказания за Ciprofloxacin: бременност, кърмене, епилепсия. Странични ефекти: леки кожни алергии, гадене, нарушения на съня.

Ceftriaxone. Това е лекарство за интрамускулно приложение, което е последен антибиотик поради големия брой странични ефекти. Инжекциите с цефтриаксон се прилагат 1 път дневно. Противопоказания за употреба на лекарството: свръхчувствителност към цефалоспорини, тежки стомашно-чревни заболявания. Странични ефекти: главоболие, световъртеж, гърчове; тромбоцитоза, кървене в носа; жълтеница, колит, метеоризъм, болка в епигастриума; кожен сърбеж, треска, кандидоза, повишено изпотяване.

Също така, в случай на гноен отит, се използват антибиотици под формата на капки за ухо:

Norfloxacin Normaks капки имат широк антибактериален ефект. Странични ефекти: малък кожен обрив, парене и сърбеж на мястото на приложение. Използвайте според указанията.

Kandibiotik. Съставът на тези капки се състои от няколко антибиотици: беклометазон-адипропионат, хлорамфеникол, както и противогъбичното средство клотримазол и лидокаин хидрохлорид. Противопоказания: бременност, кърмене. Страничните ефекти включват алергични реакции.

Нетилмицин. Това е полусинтетичен антибиотик от поколение аминогликозид III. Нетилмициновите капки за уши се предписват по-често при хроничен отит.

Хлорамфеникол. Тези капки се използват предимно в офталмологията, но могат да се предписват и за по-лек отит, тъй като те не проникват дълбоко в ушния канал.

Дори и със значително подобрение в процеса на лечение и отслабване или изчезване на местните симптоми, не е възможно да се спре хода на антибактериалните лекарства. Продължителността на курса трябва да бъде поне 7-10 дни. Преждевременно премахване на антибиотиците може да провокира рецидив, преход на заболяването към хронична форма, образуване на лепилни образувания в тимпаничната кухина и развитие на усложнения.

Образование: През 2009 г. получава диплома по медицина в държавния университет в Петрозаводск. След завършване на стаж в Мурманска регионална клинична болница е получена диплома по оториноларингология (2010).