Първият симптом на туберкулоза при деца. Туберкулоза при деца: симптоми и лечение

Болестта, дошла до нас от незапомнени времена, всяка година уврежда огромен брой хора с различни социални и материални условия. Едно от сериозните инфекциозни заболявания може да причини вреда както на кърмачета, така и на сивокоси стари хора. Туберкулозата може да засегне жизнените органи на човека. Хитростта на заболяването се състои в това, че тя може да продължи няколко години в латентна фаза. Какви са симптомите на ранната туберкулоза при деца? Какво трябва да предупреди грижовните родители да не пропуснат началото на болестта? Децата имат свои собствени характеристики на хода на болестта, които всеки родител трябва да знае.

Какво е туберкулоза, каква е нейната хитрост?

Въздушна инфекциозна болест е опасна, тъй като може да засегне всички системи и жизнени органи, но причинителят на туберкулоза дава най-голямо предпочитание на човешките бели дробове. Заболяването в древни времена се нарича консумация на думата "изсъхване", в която тялото на пациента е силно изчерпано, кашлицата и слабостта са основните спътници на това заболяване. През 1882 г. Робърт Кох открил причинителя на това заразно заболяване.

Всички тези качества допринасят за лесното заразяване и много проблематично и дългосрочно лечение. Но този патоген не понася слънчева светлина и умира под своя пряк ефект след няколко минути. Окуражаващ е фактът, че не всеки човек, в чието тяло е проникнал вирусът, е длъжен да се разболее. Коварността на това заболяване се крие във факта, че само при благоприятни условия инфекцията, скрита в тялото от години, може да започне своето разрушително действие. И ако погледнете първите симптоми на туберкулоза при деца, тогава съществува риск от разпространение на инфекцията не само към белите дробове, но и към други органи.

Източници на инфекция и начин на проникване в тялото

Човек може да се зарази с туберкулоза от болно животно или човек, който кашля или слюнка чрез секретиране на МБТ (микробактерия на туберкулоза).

Главното в случая е да не пренебрегнем първия симптом на туберкулоза при децата и да издавам алармата във времето, когато подозират, че нещо не е наред с детето.

Уязвимостта на тялото на детето

Широко разпространено е мнението, че хората, които са лошо хранени, които живеят в нехигиенични условия в помещения с висока влажност, а също и поради естеството на своята дейност, често са принудени да влизат в контакт с хора, заразени с туберкулоза, болни от туберкулоза. Тези фактори са подходящи както за деца, така и за възрастни. Но по редица причини децата са изложени на риск от по-често заразяване, а това се дължи на възрастови характеристики, които засягат структурата на някои органи. Също така решаващата роля на нестабилността на имунната система на детето при агресивна туберкулозна инфекция.

Симптомите на туберкулоза при деца под една година са лесни за видимост, могат да бъдат объркани с обикновена настинка, без да се обръща сериозно внимание на проявите на заболяването поради характерните особености на възрастта:
• уязвима имунна система, когато фагоцитите не са в състояние да се справят и да унищожат инфекцията, която е влязла в тялото;
• слабо развита функция на вентилацията на белите дробове;
• с слабо изразен рефлекс на кашлицата;
• поради малкия брой на лигавичните жлези, сухата повърхност на бронхите насърчава проникването на бацила на туберкула в белите дробове.

Първи прояви

Какви са симптомите на туберкулоза при деца? Лесно проникване в тялото на детето, болестта е маскирана и трудна за лечение. Заболяването може да бъде объркано с обикновената настинка. Органът, който заразява инфекцията, е решаващ. Симптомите на заболяването зависят от нарушаването на функционирането на засегнатия орган или система, както и от активността на курса. "Размазани" прояви на болестта могат да направят лоша услуга.

Липсата на оплаквания поради ранна детска възраст ще усложни диагнозата на заболяването при бебета, така че трябва да разчитате само на вниманието на родителите към здравето на детето.

Симптомите на туберкулоза при деца на възраст 3 години са както следва:
• нарушения на нервната система, изразени в обща интоксикация на тялото;
• бебето става нервно и плачещо без причина, изразява се безпокойство;
• нарушения на съня;
• повишено изпотяване по време на сън (дланите, гърба и възглавницата са винаги влажни);
• липса на апетит;
• нарушена храносмилателна функция;
• неоправдани температурни колебания: леко повишаване на телесната температура вечер до 37-37,5 ° C и понижаване до 36 ° C сутрин, което е продължително;
• кашлицата има битоничен характер (в двоен тон: нисък и допълнително висок);
• лимфните възли се увеличават, но не причиняват никакви болезнени усещания, а лимфните възли първоначално реагират на белодробните корени, след това над ключицата и шията.

усложнения

Туберкулозата при бебетата има особеност, симптомите трябва да предупреждават майката по време на хранене, когато идеалното хранене завършва с диспептични нарушения: дисфункция на стомашно-чревния тракт, регургитация.

Това е непълен списък на усложненията, които инфекцията може да причини при деца под тригодишна възраст.

Белодробна туберкулоза: симптоми при деца. Как да избегнем инфекцията?

Първоначалните прояви на болестта се изразяват слабо и много често се пренебрегват. Родителите определено трябва да обърнат внимание на сънливост, умора, летаргия на детето си. Деца на възраст 7-8 години и юноши, които се заразяват с туберкулоза, могат да имат признаци на бронхит или нормална вирусна инфекция, при която туберкулозата е маскирана. Понякога класическите симптоми на това заболяване се появяват внезапно. Родителите трябва да обърнат внимание на скриването на туберкулоза. Симптомите, първите признаци при деца се появяват, както следва:
• леко повишаване на температурата до 37 градуса С, което не пада дълго време;
• задух, който се увеличава с времето;
• охлаждане при нормални температури на околната среда;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• слабост, умора;
• персистираща кашлица, която продължава няколко седмици;
• липса на апетит;
• храчките са отхрачени, а понякога и с кръв;
• загуба на тегло без видима причина;
• болка в гръдната област.

Белодробната туберкулоза при децата е лечима, така че не трябва да се паникьосвате. Съществува неотложна нужда да се свържете с лекар по туберкулоза, който ще Ви предпише подходящо лечение. Пътят към възстановяването ще бъде дълъг, но това заболяване може да бъде излекувано с навременна медицинска помощ. При течаща форма е възможно разпадане на белодробната тъкан и разпространението на фокална инфекция към други органи.

Симптоми на костна туберкулоза при деца

В разбирането на повечето хора, когато се споменава диагнозата "туберкулоза", асоциациите възникват веднага с белодробната форма на заболяването. Заслужава да се отбележи, че не само белодробната, но и други системи и органи на човека, включително костите и ставите, са обект на тази инфекция.

Пациентът ще трябва да живее със следните болезнени прояви:
• крехкост на костите, водеща до чести фрактури;
• скованост при движение поради болезнени усещания при най-малка физическа активност;
• силна болка в гръбначния стълб и всички стави;
• настъпва деформация на костта или ставата, засегнатата област набъбва.

За да не се стигне до необратими последици от костна туберкулоза, симптомите, първите признаци при децата трябва да предупреждават родителите. От възрастните се изисква да покажат детето на медицински специалисти. Това ще предотврати прехода на болестта в пост-артритна фаза, ще спаси живота на детето и ще го спаси от увреждане.

Необходими процедури за потвърждаване / отхвърляне на диагнозата

На децата със съмнение за туберкулоза се предписват необходимите тестове (общ и подробен анализ на урината и кръвта), предписва се рентгенова снимка на белите дробове, сутрешният слюнка се дава за два последователни дни. На базата на тези анализи, лекарят за туберкулоза прави заключение. Ако е необходимо, се задават допълнителни тестове за пълна картина. Извършва се и тест за идентифициране на чувствителността на детското тяло към туберкулозен бацил - теста Манту. Много често този тест показва наличието на инфекциозен бацил в тялото, но това не означава, че детето е болно с това заболяване. Често болестта „чака” за удобен момент, така че при благоприятни условия (стресираща ситуация или простуда) започва активното развитие. Тогава не трябва да пропускате първия симптом на туберкулоза при деца.

Как да действаме, когато се открие болест?

Дори при най-малкото подозрение за туберкулоза, родителите трябва спешно да се свържат с педиатър. Адекватното лечение в началния етап е от решаващо значение. Строго забранено е да се започне лечението, а още повече да се използват антибиотици, с които лесно се адаптира туберкулозният бацил. В резултат на това рискът от развитие на усложнения при едно дете ще се увеличи, което ще доведе до проблеми по време на лечението. Ще отнеме много време да се вземат лекарства срещу туберкулоза и те сериозно засягат цялото детско тяло, а не само туберкулозния бацил.

За да се идентифицира такова заболяване като туберкулоза при деца, симптомите и лечението трябва да се преценят от медицински специалист.

терапия

Предписани лекарства въз основа на прегледа на детето. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото и теглото на пациента. В случай на лека болест не винаги се изисква хоспитализация. Предписаните лекарства "стрептомицин" или "изоноазид" се дават безплатно от лекуващия лекар на ТБ за целия необходим курс на лечение. Вземете лекарството с млечни продукти, за да минимизирате ефекта му върху стените и стомашната лигавица.
Ако лечението се предписва своевременно, положителният ефект се проявява бързо поради уникалната способност на тялото на детето бързо да регенерира увредените тъкани.

Препоръчва се да се подложи на химиопрофилактично лечение при откриване на инфекция (тестът на Манту е положителен), но при липса на активни симптоми на заболяването.

Превенция на развитието на туберкулоза при деца

По-лесно е да бъдеш спасен, отколкото да се отървеш от болестта. Превантивните мерки ще могат да предотвратят и избавят детското тяло от такава нежна възраст от здравословни проблеми.

Списъкът на превантивните мерки включва:
1. Пълно балансирано хранене.
2. Минимизиране на стресовите ситуации.
3. Нормален режим на сън и ден.
4. Задължителна ваксинация, както и реваксинация на БЦЖ, точно след разработената ваксинационна схема.
5. За да се определи имунитетът към туберкулозен бацил, организмът се тества чрез теста Манту всяка година до 18-годишна възраст за ваксинираните деца и два пъти годишно за не ваксинирани.
6. За деца в контакт с пациенти с туберкулоза, химиопрофилактично лечение се осигурява със специални лекарства.

Всички тези мерки ще спомогнат за засилване на имунитета на детето, като по този начин ще предотвратят развитието на болестта. Но дори и при откриването на туберкулоза не се отчайвайте, защото днес можете да се отървете от това заболяване. Важно е да започнете лечението навреме, тогава резултатът ще бъде положителен.

Детска туберкулоза: основните характеристики, лечение и профилактика

Децата с туберкулоза са 16-19 души на 100 хиляди здрави хора. Тази статистика включва онези случаи, при които болестта е показала клинични признаци. В същото време, инфекцията с пръчицата на Кох (без симптоми) в Русия варира от 15% до 60%, в зависимост от регионите. Всичко това показва, че туберкулозата при деца и юноши е проблем на домашната медицина.

Детската туберкулоза е разделена на две форми според метода на проникване на бактерии. Първична - когато патогенът навлиза в тялото от външната среда. Вторични - когато в тялото има джобове на размножаване на бактерии, и те, като се отвори, хвърлят патоген в кръвта. Обикновено химиопрофилактиката и ваксинирането не показват признаци на туберкулоза при деца. Въпреки това, в случай на нарушение на профилактиката при деца, туберкулоза се появява.

Какво е детска туберкулоза?

Детската туберкулоза се различава по курс и характерни симптоми, поради което се изолира в отделна форма на заболяването. Специален курс на заболяването причинява ниска резистентност и неспособност на детето да локализира заболяването.

Снимка 1. Сухата кашлица е ярък симптом на туберкулозна белодробна болест сред децата и юношите.

Характерен синдром е туберкулозната интоксикация, т.е. когато заболяването преминава без определена локализация. Курсът на заболяването зависи от възрастта на детето, общото му здравословно състояние. Тялото на деца под 2-годишна възраст не може да спре разпространението на патогена и първата ваксинация трябва да се извърши в ранна възраст.

Причинителите на туберкулозата се предават на децата по всякакъв възможен начин: хранителни, въздушни, контактни. Може би дори вътрематочна инфекция или по време на раждане. Рисковата група включва деца и юноши, които:

са заразени с HIV;
страда от диабет;
са болни от онкологични заболявания;
не са ваксинирани;
приемат хормонални лекарства и цитостатици;
използвайте антибиотици за дълго време;
растат в неблагоприятни семейства или отиват в приюти;
живеят в нехигиенични условия.

Снимка 2. Антибиотици - ключов елемент от лекарствената терапия при лечението на туберкулозни заболявания при деца.

Признаци на туберкулоза при дете

При деца четири вида заболявания са по-чести: t

латентна форма, в ранен стадий на заболяването
туберкулозна интоксикация
първична форма
туберкулозен бронхоаденит

Освен това, се наблюдават класически възрастни форми на заболяването, когато са засегнати белите дробове и други органи. Деца до 2-годишна възраст страдат от туберкулозна интоксикация, при деца над 2-годишна възраст в 75% от случаите се регистрират първичната форма и туберкулозен бронхоаденит. Симптомите варират в зависимост от клиничната форма.

Латентна форма

Латентната форма трае до 6 месеца, по-рядко - до една година. За латентна форма на туберкулоза е разделена на два етапа:

Първата фаза няма външни знаци. Не можете да откриете инфекцията дори и с теста Манту.
Втората фаза започва, когато се появи положителна реакция към теста Манту. Този момент се нарича туберкулинов завой.

Втората фаза също е безсимптомна, детето се чувства добре. Поради лекотата на формата, лечението се разрешава амбулаторно. При лечение и благоприятни условия инфекцията може да бъде потисната, а туберкулозата изчезва, без да се проявява клинично.

Снимка 3. Диаскинтестът е по-точен метод за определяне на имунитета към патогена на туберкулозата, отколкото теста Манту.

Туберкулозна интоксикация

При по-големи деца този вид туберкулоза се счита за междинен и преминава в първичен тип и локализирани форми (обикновено при бронхоаденит). Когато това се случи, клиничната картина, която няма характерни признаци. Основни симптоми:

висока умора;
намаляване или пълна липса на апетит;
промени във висшата нервна дейност - летаргия и апатия или раздразнителност;
анемия;
намален мускулен тонус и тургор на кожата;
периферните лимфни възли се увеличават с 5-6 mm;
може да увеличи черния дроб, далака;
има продължителна субфебрилна температура - до 37,5 ° C - без видима причина и температура.

Тази форма се бърка със студ. По-често той не се задържа и преминава в друг вид туберкулоза. При дългосрочно запазване на този вариант на заболяването се поставя хронична туберкулозна интоксикация. Това развитие е възможно при деца под 2 години.

Снимка 4. Висока умора, летаргия и апатия при дете могат да бъдат симптоми на туберкулоза.

Първична форма на туберкулоза

Тази форма развива три характерни черти:

има място на възпаление в областта на инфекцията;
лимфаденит;
увреждане на локалните лимфни възли;

Снимка 5. Туберкулозният лимфаденит при дете е възпалително заболяване на лимфните възли чрез туберкулозна инфекция.

Такава лезия е характерна за малките деца. При дете на възраст над 2 години, тази форма е възможна, ако патогенът е силно вирулентен или количеството на инфекцията е голямо. В 95% от случаите симптомите са локализирани в белите дробове, като в този случай симптомите се добавят към:

слабост;
главоболие;
повишаване на температурата с 0.5-1 ° С;
кашлица;
задух;
умора;
липса на апетит.

ТБ бронхоаденит

В тази форма лезиите на туберкулозната лезия се намират в хиларните лимфни възли, често в основата на белия дроб и медиастинума. В допълнение към често срещаните симптоми, като субфебрилна треска и интоксикация, има характерни симптоми:

болка между лопатките
кашлица с два тона
хриптене шумно издишайте
разширяване на съдовата мрежа в горната част на гърдите

Снимка 6. Туберкулозният бронхоаденит при деца се характеризира със специфичен двутонов звук на кашлица и шумни издишвания.

Тези симптоми се появяват поради компресия на лимфните възли, които се намират в гърдите, близо до бронхите, трахеята и други части на дихателната система.

Характеристики на лечението на детската туберкулоза

Основните правила на терапията: комплексно лечение, приемственост и постановка. Има три етапа на лечение:

Хоспитализация или стационарно лечение на туберкулоза при деца. Извършва се в повечето форми на туберкулоза, с изключение на латентната форма. Това се прави, за да могат лекарите от туберкулоза да следят състоянието на детето. Голямо предимство на този етап е изолирането на пациента от здрави деца, благодарение на което инфекцията не се разпространява.
Посока към курорта. Предаването се извършва, след като клиничните признаци на заболяването изчезнат и бактериологичният тест е преустановен. Първото условие гарантира, че детето в санаториума няма да бъде застрашено от рецидив, а второто - гарант за неразпространение на болестта. Санаторно лечение помага за възстановяване благодарение на специалната атмосфера на релаксация и физиологични процедури.
Амбулаторно лечение. Означава приемане на противотуберкулозни лекарства и наблюдение в клиниката. Това се дължи на факта, че патогените на туберкулозата за дълго време се размножават в латентна форма в туберкулите - кисти на съединителната тъкан. Разкъсани, тези огнища хвърлят нови патогени в организма. За да се следи състоянието на пациента и да се предотврати екзацербация, е необходимо да се наблюдава фтизиолог поне една година.

Химиотерапията включва използването на изопиазид, рифампицин, фтивазид и други лекарства. Курсът на лечение е от 2 до 3 месеца, след което детето преминава към поддържаща доза. Ако възстановяването не се осъществи след курс на лечение, се прилага хирургично лечение, което включва отстраняване на бактериални растежни центрове.

Снимка 7. Бронхит при дете, причиняващо туберкулозна инфекция, диагностицира опитен лекар по туберкулоза.

Възможни усложнения

При късна терапия се появява инфекциозно-възпалителна лезия на белодробната тъкан. При неадекватно лечение се появяват фокуси на размножаване на патогени, които са обрасли с фиброзна тъкан или калцинирани.

Ако тези огнища не се откриват и не се заздравяват, тогава се появяват рецидиви с развитието на ателектазата, разграждането на белодробната тъкан и ексудативния плеврит. Всичко това прави продължително лечение на деца с туберкулоза.

Снимка 8. Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза е форма на заболяването, характеризиращо се с разпадане на белодробната тъкан.

Профилактика на туберкулоза при деца

Превантивните техники за педиатрична практика са разделени на две групи. Първата включва методи, които се използват за деца, които не са имали контакт с пациенти с туберкулоза. Втората група превантивни методи се използват, ако детето е имало пряк контакт с туберкулозен пациент.

За деца, които не контактуват

Неспецифична превенция - хигиена от страна на детето и неговите близки. Училища, детска градина, съоръжения за детски групи се излъчват и дезинфекцират. Персоналът на всеки шест месеца преминава медицински преглед, включително флуорография за туберкулоза.

Снимка 9. Туберкулозна пневмония при дете над 12 години може да бъде открита с рентгеново изследване.

Ефективен метод за превенция е откриването на болестта в ранните етапи. За целта веднъж годишно се прави тест на Манту и децата над 12 години се подлагат на рентгеново изследване.

Как се третира туберкулозата при децата?

Туберкулозата при деца е опасно и често заболяване. Това се дължи на факта, че в групи болестта се разпространява много бързо, защото в училищата и детските градини, където децата са един с друг в затворено пространство, един болен може да зарази цял екип.

Ситуацията се утежнява от факта, че децата не спазват личните граници и са склонни да се свържат в по-голяма степен, отколкото възрастните. Поради тази причина се провежда ежегоден тест на Манту с деца, за да се определи дали заболяването е в латентна форма. Какво да направите, ако тестът на Манту се оказа положителен, как се провежда лечението на туберкулоза при децата и колко ефективно е това?

Лекува ли се?

Има ли дете туберкулоза? Да. Важно е да се провежда навременна терапия, незабавно и внимателно да се следват инструкциите на лекаря.

Основните принципи на лечението на белодробната туберкулоза при юноши и деца са поетапни, приемственост и интегриран подход към терапията. Заболяването се лекува в болница, а след това - в санаториум или лагер. Амбулаторното лечение може да се извършва и на някои етапи, но само ако родителите са в състояние да осигурят подходяща грижа за детето.

Пълната продължителност на лечението, включително нейните допълнителни етапи, варира от една до половина до две години, докато не само медицинската терапия е важна, но и допълнителна (висококачествено висококалорично хранене, спазване на дневния и кашличен режим и др.).

Медикаментозно лечение

Какво да направите, ако детето има туберкулоза? Необходимо е незабавно да се свържете с лекар. Само той може да предпише индивидуален режим на лечение и дози на лекарства, които ще бъдат ефективни в конкретен случай и за конкретно дете. Обикновено за лечение се използва четирикомпонентна система, при която се използват канамицин, стрептомицин, изониазид, римафуцин, фтивазид и други. Те се комбинират в няколко комбинации и в зависимост от характера на развитието на процеса, наличието или отсъствието на бактерии, индивидуалните характеристики и състоянието на детето, той може да приема едновременно от две до четири лекарства по схемата.

Лечение на деца с туберкулинови завои

Virage tuberculin test - състояние, при което отрицателен резултат от теста се прехвърля в положителен. Като цяло, децата с такива показатели не се нуждаят от хоспитализация, но все още са назначени и лекувани амбулаторно. Обикновено в индивидуалните дози се предписва едно противотуберкулозно лекарство. Лекарите предпочитат лечение с Изониазид при юноши и деца, но понякога Ftivazid може да бъде предписан. Продължителността на курса е три месеца.

След лечението децата трябва да бъдат амбулаторни с фтизиолог в диспансер за туберкулоза още една година. Отстраняването от регистъра е възможно само ако бактериологичното проучване, проведено след 12 месеца, показва липсата на патоген в организма.

Хирургични методи

Цялата схема на лечение на това заболяване при децата е разделена на фаза на интензивна терапия и фаза на поддържащо лечение. Ако след преминаването на основния режим на лечение все още има изразени остатъчни ефекти и това състояние продължава и след 6-8 месеца, тогава трябва да се реши въпросът за хирургичната интервенция.

Кавернотомия се извършва, когато в белите дробове се образуват кухини, които имат стени на фиброзна тъкан. Тези стени и кухини се отстраняват;
Екстраплевралната пневмолиза е процес на ексфолиране на част от плеврата заедно със засегнатата белодробна тъкан. Извършва се, когато други методи на лечение са неефективни, например, има лекарствена резистентност;
Екстраплевралната торакопластика е интервенция, при която част от ребрата се отстранява, за да се елиминира белодробният колапс, ако е настъпило.

Това са най-често срещаните видове намеса. Но в някои случаи могат да се използват и други методи.

Допълнителни мерки

Допълнително лечение на туберкулоза при деца и юноши е същото като при възрастни - нормализиране на начина на живот и засилване на общия имунитет, благодарение на което се постига бързо възстановяване. Това помага на организма да се бори с патогена и ефектите от неговите ефекти самостоятелно, като по този начин се избягва развитието на сериозни усложнения.

По време на лечението е важно също така режимът на кашлица и внимателното му спазване.

Добра храна

Хранителните пациенти трябва да бъдат висококалорични, както е показано в таблицата 11. Важно е да се обогати диетата с калций (мляко, извара), протеини и въглехидрати също трябва да бъдат в достатъчни количества. Но трябва да помним, че въглехидратите в по-голямата си част трябва да идват от плодове и плодове, а не лесно смилаема захар. Въпреки че и захарта, и хлябът, и зърнените култури се разрешават на пациенти в неограничени количества, ако няма наднормено тегло.

Важно е да се помни, че апетитът в това състояние се намалява, което означава, че трябва да се стимулира. За тази цел е препоръчително да се даде предпочитание на любимите си ястия, красиво декорирани. Ежедневната диета трябва да има енергийна стойност от най-малко 4000 калории на ден.

Обучение за кашлица

Спазването на режима на кашлица е важен аспект от превенцията на това заболяване. Това се дължи на факта, че бактериите се разпространяват много активно. По този начин е важно при кашлица пациентът да представлява минимална опасност за другите. За тази цел той е снабден с носни кърпи, марлеви превръзки, за да се предотврати разпространението на бактерии. Също така, пациентите трябва да бъдат оборудвани с плювалка за храчки, която се изхвърля в съответствие с епидемиологичните правила.

Спазване на правилния режим

Правилният режим на деня може да има и изразен терапевтичен ефект. Намаляване на стреса, достатъчно сън, избягване на претоварване, както физическо, така и умствено и интелектуално, води до повишен имунитет и цялостно значително подобрение на здравето. Важно е продължителността на съня при едно дете да е не по-малко от 9 часа, а натоварването на периода на заболяване и възстановяването, дори и при добро здраве, е намалено.

Други съвети

По време на рехабилитацията и първичното лечение (с благополучие) се препоръчват дълги разходки на чист въздух. Не пренебрегвайте лечението в санаториума или лагера. Най-оптималните условия в етапа на възстановяване след това заболяване са санаториите в иглолистната гора, чийто въздух е богат на антисептици - фитонциди.

Превантивното лечение на туберкулозата не изисква внимателно поддържане на диета и други мерки, защото всъщност детето не се разболява (най-често). Тя се извършва само за да се потисне активността на бактериите, които потенциално могат да навлязат в тялото и да започнат патологична активност в нея. Въпреки че такава патология все още не е развита.

По време на възстановителната фаза също е важно да се провежда терапия за укрепване на имунитета, например с такива лекарства като Dekaris. Това помага на организма да се възстанови по-бързо и да избегне неприятните последици.

Прогноза за възстановяване

В повечето случаи туберкулозата при деца се лекува успешно, понякога дори по-успешно, отколкото при възрастни. В общия случай, при липса на сериозни съпътстващи имунни заболявания, внимателно прилагане на препоръките на лекаря и навременно започване на лечението, се постига пълно възстановяване на детето. По-негативна прогноза за малките деца, както и за развитието на туберкулозен менингит и процеса на разпространение.

Разходи за лечение

Лекувайте туберкулозата е доста скъпо. Консултацията на специалист (фтизиолог) може да струва до 3000 рубли. Всички изследвания също са скъпи. Например, тестът на Манту струва около 1000 рубли. Лабораторните тестове на урината, фекалиите, намазката на фаринкса, за да се определи наличието на патогени в секретите, са еднакви. Малко по-евтино микроскопско изследване на храчки - около 550 рубли.

Около 1500 рубли струва флуорография. Цената на хирургичните интервенции започва от 50 000 рубли (без разходите за хоспитализация).

Цените на лекарствата варират в широки граници. Една опаковка на Isoniazid струва около 80 рубли, Ftivazid струва около 1000 рубли.

заключение

Както е видно от горното, детската туберкулоза е доста успешно лекувана, но това е сложен и продължителен процес, и колкото по-трудно става, толкова по-късно започва лечението. Поради тази причина, ако има съмнение за туберкулоза, се препоръчва незабавно да се тества (поне Mantoux). И ако тестът се оказа съмнителен или положителен, тогава трябва да се свържете с вашия лекар за туберкулоза за назначаване на флуорография. Същото трябва да се направи, ако детето поне веднъж се е свързало с лицето с болния - в този случай се предписва превенция на наркотици, за да се избегне инфекция.

Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца

През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.

Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.

Туберкулоза и нейните видове

Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.

Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.

Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.

Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.

Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.

Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.

Как е инфекцията и развитието на инфекцията?

Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.

Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.

След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.

След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.

Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.

Симптоми на туберкулоза при деца

Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.

При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.

В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.

Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.

Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.

Първична белодробна туберкулоза

Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.

Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.

Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.

За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.

Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.

Реактивна туберкулоза

Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.

Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.

Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.

Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.

перикардит

Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.

Лимфогематогенна туберкулоза

Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.

Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.

Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.

Милиарна туберкулоза

Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.

Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.

Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.

Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.

Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.

Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха

Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).

Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.

Туберкулоза на лимфни възли

Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.

Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.

В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.

Туберкулоза на централната нервна система

Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.

Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.

Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.

Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:

Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.

Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.

Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.

Туберкулоза на костите и ставите

Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.

По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.

Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.

Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт

Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.

Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.

Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.

Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.

Туберкулоза на пикочно-половата система

Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.

С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.

Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).

Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.

Вродена туберкулоза

Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.

Диагностика на туберкулоза при деца

След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.

Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.

Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.

Лечение на туберкулоза при деца

Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.

Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.