Емфизем (J43)

Изключва:

• емфизем:
  • компенсаторно (J98.3)
  • причинени от химикали, газове, изпарения и пари (J68.4)
  • интерстициален (J98.2)
    • новородено бебе (P25.0)
  • медиастинал (J98.2)
  • хирургично (подкожно) (T81.8)
  • травматично подкожно (T79.7)
  • с хроничен (обструктивен) бронхит (J44.-)
• емфизематозен (обструктивен) бронхит (J44.-)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Други булусни промени (L13)

Търсене по текст ICD-10

Търсене по ICD-10 код

Търсене на азбука

Класове ICD-10

• I Някои инфекциозни и паразитни болести
  (A00-В99)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО в 2017 2018.

L10 - L14 Булови смущения

Добавете коментар Отказ

Класов списък

заболяване, причинено от вирус на човешка имунна недостатъчност (В20 - В24)
вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии (Q00 - Q99)
неоплазми (C00 - D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00 - O99)
някои състояния, възникващи в перинаталния период (P00 - P96)
симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00 - R99)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00 - T98)
ендокринни заболявания, хранителни разстройства и метаболитни нарушения (Е00 - Е90).

Изключва:
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
неоплазми (C00-D48)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
симптоми, признаци и нередности, идентифицирани в клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)
системни нарушения на съединителната тъкан (M30-M36)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми (G45.-)

Тази глава съдържа следните блокове:
I00-I02 Остра ревматична треска
I05-I09 Хронични ревматични сърдечни заболявания
I10-I15 Хипертонични заболявания
I20-I25 Исхемични сърдечни заболявания
I26-I28 Белодробно сърдечно заболяване
I30-I52 Други форми на сърдечни заболявания
I60-I69 Цереброваскуларни заболявания
I70-I79 Болести на артериите, артериолите и капилярите
I80-I89 възли и лимфни възли, некласифицирани другаде
I95-I99 Друга кръвоносна система

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Емфизем на белите дробове: причини, симптоми, лечение

В нашата статия ще отговорим на въпроса какво е емфизема на белите дробове, как е опасно и дали тази патология може да бъде излекувана.

Функционалната единица на белия дроб, в която се обменя газ между кръв и въздух, е ацинус. Той се състои от клони, в които се разпада дисталната (терминална, терминална) бронхиола - най-малката въздухопроводна част на бронхиалното дърво. На клоните на дисталните бронхиоли под формата на клъстери се намират алвеолите - дихателни мехурчета. Емфизем на белите дробове - разширяването на клоновете на терминалните бронхиоли и разрушаването на ацинусите с увеличаване на въздушната тъкан на белия дроб. Мъртвите алвеоли увеличават обема си и престават да снабдяват организма с кислород и премахват въглеродния диоксид. Това не е самостоятелно заболяване на белите дробове, а един от синдромите, съпътстващи всяка друга белодробна патология, т.е. усложнение от друго заболяване.

Емфизем: причини и рискови фактори

Основните причини за емфизем са:

• хроничен бронхит и обструктивна белодробна болест (ХОББ);
• тежка бронхиална астма;
• васкулит и други съдови лезии;
• интерстициални лезии, т.е. между ацинуса, тъкан;
• ензимни разстройства, например, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин.

Изолирана е и смесена форма с няколко причини и идиопатична с неизвестен етиологичен фактор (понякога наричан „първичен белодробен емфизем”).

Вродена форма на тази патология на белите дробове се появява при деца, обикновено булузни и става причина за рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Условия, предразполагащи към развитието на симптоми на патология:

• пушене, работещо в прашни или газови условия на околния въздух;
• продължителна употреба на преднизон;
• бронхиална астма, синузит, чести настинки, алергични заболявания;
• респираторни заболявания при роднини;
• болести, които ограничават физическата активност (патология на сърцето или на опорно-двигателния апарат);
• работа по издухване на стъкло или професионална игра на духови инструменти;
• чести, повтарящи се простуди;
• алкохолизъм;
• мъжки пол и старост.

Емфиземът се появява много бързо при пневмокониоза.

преобладаване

Повече от 4% от общото население има емфизем. С възрастта честотата на симптомите на патологията се увеличава, а при по-възрастните хора след 60 години тя се превръща в един от най-честите здравословни проблеми. Смъртността от нея непрекъснато се увеличава. Белодробният емфизем не е рак, но само половината от пациентите след 4 години са потвърдили, че диагнозата на тежка емфизема е била постигната за продължителността на живота. При лек емфизем, 80% от пациентите изпитват този период. Прогнозата за живота зависи от степента на дисфункция на дишането, т.е. от тежестта на рестриктивните нарушения.

Емфизем: класификация

Код на белодробен емфизем съгласно ICD-10 - J43.9. Тази подгрупа включва:

• Синдром на MacLeod (J43.0);
• панлобулар (J 43.1);
• центролобуларен (J 43.2) и
• други (J 43.8).

В допълнение, следните видове патология се отнасят до други категории МКБ-10:

• компенсаторни (J98.3);
• причинени от действието на вредни вредни вещества (J68.4);
• интерстициално (J98.2);
• новородено (P25.0);
• емфизематозен обструктивен бронхит (J44).

В клиничната практика се използва класификация въз основа на разглеждане на причините, анатомичните промени и рентгеновата картина на патологията.

В зависимост от причините той може да бъде вроден (първичен) и придобит (вторичен). Според радиологичния тип са изолирани хомогенни (тотални, дифузни, пълни) и хетерогенни (частични, сегментарни) лезии.

Видове емфизематозни лезии

В зависимост от структурните промени се различават тези видове емфизем:

• панацинарен (панбуларен): целият ацинус страда;
• centriacinar (центрилобуларна): засегната е само неговата централна част, т.е. разклонението на крайния бронхиол (дихателни бронхиоли);
• периакуларен (перилобуларен): преобладават алвеоларните пътища.

Центрилобуларният емфизем засяга горните дялове. Подобен процес се развива при миньори с пневмокониоза, но в този случай областите на подуване се редуват с огнища на бръчки (фиброза) на белите дробове.

Панакариновият емфизем засяга алвеолите, разрушавайки преградата между тях. Наблюдава се в долните участъци и има по-тежък ход.

Също така лекарите понякога говорят за грешен емфизем. Това състояние е придружено от различна тежест на увеличаване и разрушаване на алвеолите в комбинация с цикатриални промени в белодробната тъкан. Причината за това състояние е саркоидоза, туберкулоза, пневмокониоза, хистоплазмоза, еозинофилен гранулом.

Рентгенологичното изследване определя следните видове патология:

• дифузен, с множество малки кухини в белите дробове;
• Булас, с образуване на кухи огнища (бик) с диаметър повече от 1 cm;
• комбиниран, с появата на тъкани от „мехурчета“ на фона на дифузно повишена въздушна светлина - бик.

Физиологичните форми, които не предизвикват смущения в газообмена, включват:

• сенилен, придружен от експанзия на алвеолите без поражение на бронхиолите;
• заместващ (заместващ) емфизем, възникнал след отстраняването на част от белия дроб за нормализиране на газообмена.

Механизъм за развитие

В повечето случаи белодробният емфизем усложнява ХОББ, а тютюнопушенето е основната причина за това заболяване. Излагането на катран и никотин води до продължително възпаление на бронхите. В същото време протеазните ензими се освобождават от разрушените клетки и левкоцити. Те постепенно "изяждат" мускулите и съединителната тъкан на малките бронхиоли. Следователно емфиземът е неразделна част от тежката ХОББ.

Лесно, поразен от емфизем

Продължително увреждане, освобождаване на протеази и разрушаване на еластичната рамка на белодробната тъкан - това е механизмът за развитие на патология под действието на прах и вредни газове.

Ако пациент с пушене или пациент с бронхиална астма има вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин, белите му дробове са още по-чувствителни към собствените си протеази, така че патологията на такъв човек ще се развие по-рано.

Разпадането на еластичната рамка на ацинусите причинява образуването на кухини в белодробната тъкан. Така се формират емфизематозни були. Освен това, по време на издишване, малките бронхиоли, излизащи от такива кухини, изчезват и въздухът не може да бъде напълно отстранен от белите дробове. Накрая, броят на функциониращите клетки на белодробната тъкан намалява. Всичко това води до развитие на симптоми на постоянно кислородно гладуване и повишаване на кръвното съдържание на въглероден диоксид.

Липсата на кислород в кръвта предизвиква спазъм на белодробните артерии и отделянето на част от кръвта през шунти във венозната система, което увеличава хипоксията.

Тежестта на патологията е пряко свързана с тежестта на дихателната недостатъчност, причинена от него.

Едностранният емфизем, или синдромът на Мак-Леод, се откроява в отделна форма. Тя се развива в младите хора. Смята се, че причината са чести бронхити на възраст под 8 години. В резултат на това, едно белия дроб претърпява емфизем и набъбва, измества медиастинума и изстисква здрави бели дробове. С развитието на симптомите на дихателна недостатъчност се извършва операция - отстраняване на част или на целия засегнат орган.

Оплаквания и симптоми на емфизем

Трудността на навременното разпознаване и лечение на такова необратимо състояние е, че патологията не причинява никакви оплаквания или симптоми за дълго време. Само с течение на времето се развива дихателна недостатъчност, която впоследствие става причина за увреждане и смърт.

Емфиземът обикновено придружава ХОББ и неговите симптоми са свързани с това заболяване. Основните оплаквания на пациента са задух и кашлица с храчки. По-рядко се чува свистящ звук при дишане, тежест на гърдите, загуба на тегло. Диспнея се появява по-близо до 60 години, утежнена от настинки. Леко флегма, тя е лека.

Появата на пациента с емфизем: снимка

Най-характерните обективни симптоми, които лекарят определя по време на изследването:

• обикновено тънка конструкция;
• замръзнала позиция на гърдите;
• гръдна форма, наподобяваща барел (разстоянието между гръдната кост и гръбнака е близко по размер до разстоянието между мишниците) - емфизематозен гръден кош;
• намаляване на забележимите движения по време на вдишване и издишване;
• удължението на пролуките между ребрата, а понякога и изпъкнали;
• изпъкнали области над ключицата;
• ударни звуци на белите дробове;
• пропускане на долните ребра, тяхната подвижност по време на дишане;
• отслабване на дишането.

Синьото на кожата при пациенти е нехарактерно, с увеличаване на задух, кожата им става розова. Те често издишват през полуотворената уста и плътно затварят устните си при вдишване.

Първичният емфизем на белите дробове, който има вродена причина и е свързан с дефицит на алфа-1-антитрипсин, има някои характеристики на клиничното протичане и симптоми:

• започва на 30-40-годишна възраст с утежнена диспнея без кашлица;
• често се комбинира с цироза на черния дроб в ранна възраст;
• намалено тегло;
• много нисък толеранс на товара;
• белодробна хипертония и съответната патология на сърцето се появява само в късен етап на заболяването;
• характеризиращо се с увеличаване на общия белодробен капацитет според FVD;
• формата на заболяването е панацинарна.

Белодробен емфизем: диагноза

Лабораторните методи за симптомите на тази патология са от второстепенно значение. Еритроцитите и хематокритите се увеличават в кръвта, което отразява адаптацията на организма към липсата на кислород.

Ако съпътстващата ХОББ има умерено или тежко течение, на пациента се извършва пулсова оксиметрия. Ако нивото на насищане на кръвта с кислород по време на това изследване е по-малко от 92%, е показано изследването на състава му.

Булозен емфизем на компютърна томограма

Ако симптоми на заболяването са настъпили при хора на възраст под 45 години или има случаи на семейство, алфа-1-антитрипсин трябва да се определи в кръвта.

Инструментална диагностика на белодробен емфизем:

• Проучване на респираторната функция показва намаляване на ВК и скоростта на експирация, има признаци на смесена обструктивно-рестриктивна дихателна недостатъчност и необратима бронхиална обструкция.
• Рентгенография на белите дробове, които се определят емфизематозни бели дробове - прозрачни, повишена въздух, по-тъмни от нормалното;
• компютърната томография е най-точният диагностичен метод.

лечение

Предписано е медицинско лечение на основното заболяване, особено на ХОББ. Въпреки това, нито един от съвременните лекарства не може да предотврати развитието на емфизем и се използва само за подобряване на състоянието на пациента. Емфиземът на белите дробове не може да бъде излекуван.

Нанесете бронходилататори под формата на инхалатори (главно ипратропиум - Atrovent - или тиотропиум бромид, включително с помощта на инхалатор) и инхалаторни кортикостероиди. Освен това, ацетилцистеинът, който забавя развитието на ХОББ, се предписва като дълги курсове. Теофилин лекарства обикновено се отказва лечение, тъй като техните малки дози не облекчаване на недостиг на въздух, и твърде големи, лесно да доведе до странични ефекти.

В тежки случаи, когато налягането на кислорода в кръвта падне до 60 mm Hg. Чл. (според анализа на газовия състав на кръвта), пациентът е назначен за заместително лечение дългосрочна кислородна терапия. Показана е употребата на домакински уреди. Домашно лечение с оксигенатори значително подобрява благосъстоянието и удължава живота на болните.

Лечението на народни средства за емфизем е неефективно.

Кислородна терапия у дома

Операцията за емфизем се извършва с неефективност на лекарствата, бързо развиваща се патология, както и с нейните усложнения - пневмоторакс или кървене в плевралната кухина. Изборът на метод на лечение зависи от вида на патологията - дифузна или булозна, както и от причината и тежестта на симптомите.

Дифузна форма

За подобряване на състоянието на пациентите с дифузна форма се използват 2 метода на лечение:

• хирургично намаляване (намаляване) на обема на белодробната тъкан;
• трансплантация на белите дробове.

В съвременните торакални болници се извършва редукция, включително с помощта на ендоскопски техники, т.е. без големи разрези. Въпреки това, такава операция изисква спазване на много условия, включително спиране на тютюнопушенето, както и обективни симптоми на обратима бронхиална обструкция (след теста със салбутамол, увеличението на FEV1 трябва да бъде повече от 20%). Ако стените на бронхите не са напукани под действието на бронходилататори, т.е. тестът със салбутамол е отрицателен, операцията за намаляване на обема на белите дробове е противопоказана.

Операцията е противопоказана и при дефицит на алфа-1-антитрипсин, бронхиектазии, симптоми на злокачествени или системни заболявания, предишни операции върху белите дробове и много заболявания на сърдечно-съдовата система.

При конвенционална техника на работа, белодробните зони се отстраняват от двете страни, останалата тъкан се разширява и функционира по-добре.

Ендоскопията използва фибробронхоскоп, с който можете:

• да се инсталира клапан в лумена на бронха, който припокрива дисталните области, което води до колапс на част от белия дроб;
• въвеждане на няколко опънати метални спирали в бронхите, които след свиване стягат парче тъкан;
• въвеждат в необходимите сегменти специална пяна или водна пара, което води до намаляване на обема на желания сегмент.

Трансплантацията трябва да се извършва при пациенти с дифузна форма, при които както медицинско, така и хирургично лечение са се оказали неефективни.

Булозна форма

Хирургично отстраняване на пикочния мехур (була) се извършва, ако това образуване е причина за появата на симптоми на значителна дихателна недостатъчност (FEV1 по-малко от 50% от подходящия размер). Предпочита се ендоскопска намеса.

Дихателна гимнастика с емфизем

Серия от упражнения за лечение се провеждат в продължение на 15 минути най-малко 4 пъти на ден. Тя трябва да се изпълнява със средна скорост, без да държите дъха си и да не се напряга. Предлага се следната последователност от упражнения:

• в седнало положение, произнасяне по издишване звучи “m”, “in”, “z” и други съгласни за 2 минути;
• седнал на стол, свържете четката под брадичката, лактите се разтварят, вдишвайте, за да се обърнат настрани, на издишането - прави;
• седнал, издишайте колкото е възможно по-дълго, броейки секунди;
• изправете се, вдишайте вдигнете ръцете си, хвърлете назад главата си; на издишайте, спуснете главата, вдигнете сгънатия крак в коляното и го натиснете към тялото;
• докато стоите на издишайте, дръпнете гласните;
• Легнете по гръб, седнете, докато издишвате, наведете се напред, сложете ръцете си назад;
• вдишване за 3 броя, изтегляне в стомаха, за един - издишайте, издърпвайки го навън;
• ходене с ритмично дишане: на вдишване - 2 стъпки, на издишване - 4.

перспектива

Основните усложнения (последствия) на патологията са дихателна недостатъчност и спонтанен пневмоторакс.

Спонтанният пневмоторакс се появява, когато стената на повърхностната була (пикочния мехур) е повредена. Поради това въздухът от бронхиолите навлиза в плевралната кухина. Симптомите са внезапна остра болка в гърдите, придружена от суха кашлица и задух.

Условия за благоприятна прогноза с правилно лечение:

• възраст до 60 години;
• спиране на тютюнопушенето;
• FEV1 повече от 50%;
• липса на алфа-1-антитрипсин.

Емфиземът е сериозно заболяване. В САЩ това е третата най-честа причина за смъртта. Като се има предвид, че в Русия признаците на патология могат да бъдат открити при 60% от мъжете и 30% от жените, важно е да се даде на пациентите колкото се може повече информация за това състояние, причините, симптомите и лечението.

предотвратяване

Тъй като основната причина за патологията е ХОББ, превенцията на това състояние се основава на отказването от тютюнопушенето. Необходимо е не само да го декларирате, но и да предложите на пациентите специални програми за лечение на никотиновата зависимост.

Също така, емфизема се среща при излагане на професионални рискове, следователно спазването на правилата за безопасност, защитата на дихателните органи при производството е много важно.

Препоръчват се ваксинация срещу пневмококова инфекция на всеки 5 години и ежегодна ваксинация срещу грип.

За да се забави развитието на заболяването, е необходимо своевременно и правилно лечение на ХОББ и предотвратяване на неговото обостряне.

Причини за развитие на бульозен емфизем и лечение на заболяването

Булозният емфизем на белите дробове е по-често срещан при пациенти в напреднала възраст.

Заболяването се характеризира с разтягане на алвеолите и нарушен от този процес на кислород в белите дробове.

Прогнозата на заболяването и възможните му усложнения зависят от навременността на откриването.

Липсата на лечение води до прогресиране на патологичния процес и пълна загуба на способността на пациента да работи.

Характеристики и класификация на патологията

Булозната форма на емфизем (ICD код 10 - J 43.9) е респираторно разстройство, характеризиращо се с прекомерно разширяване и разрушаване на стените на въздушните мехурчета (алвеоли).

В резултат на изтъняване и разрушаване на алвеоларните прегради в белите дробове се образуват зони на акумулиране на въздух - емфизематозни булети от 1 до 10 cm в диаметър.

Биковете са по-често разположени в областта на горните дялове на белите дробове.

Някои достигат размери от 15-20 сантиметра. Те изстискват здрави зони, така че част от белите дробове се срива.

Има 3 вида бикове:

• кисти, образувани извън белия дроб;
• изпъкнали по повърхността;
• скрити вътре в тялото.

Според статистиката патологията се формира по-често при мъже и пациенти над 55 години. Най-често въздушните кисти се образуват в по-голям десен бял дроб. В 90% от случаите заболяването се диагностицира при пушачи с опит над 20 години.

Според степента на образуване и местоположението на бика се различават следните форми на заболяването:

• самотен - единична була;
• местни - няколко бика в 1-2 сегмента на органа;
• генерализирани - кисти в 3 или повече сегмента;
• двустранно - поражение балони 2 бели дробове.

Бикове, които са достигнали голям размер, предизвикват пневмоторакс. Въздухът от бика навлиза в плевралната кухина и създава в него повишено налягане, притискащо белия дроб.

Пациент с пневмоторакс не може да диша напълно, изпитва болка в гърдите. Дишането е малко по-лесно в седнало или половин седящо положение.

Причини за

Първичен билозен емфизем е наследствено заболяване, което се развива поради вродена липса на протеин, който инхибира протеолитичните ензими.

Лигавиците на бронхите губят способността си да издържат на въздействието на протеазите и постепенно се разрушават.

С развитието на вторичен емфизем, протеолитичните ензими оставят белите кръвни клетки и микробите.

Експертите идентифицират следните фактори, които провокират образуването на вторични бикове в белите дробове:

• хроничен бронхит;
• многогодишно пушене;
• белодробна туберкулоза;
• систематично вдишване на замърсен въздух;
• неоплазми и нарушения на белодробната циркулация.

симптоми

Малките бикове, особено единичните, нямат клинични прояви. Следователно, в ранните стадии на заболяването рядко се открива.

Когато се достигне голям размер, биковете започват да стискат белодробните участъци, следователно се появяват признаци на дихателна недостатъчност. Вдишването става кратко, издишването става продължително, трудно.

Дишането донякъде е по-лесно в легналата позиция.

Допълнителни симптоми на патология:

1. Суха или леко мокра кашлица с подуване на вените на врата. Когато болестта е пренебрегната, вените в шията се подуват при вдишване.
2. Изпъкналост на зоната над ключиците поради разтягане на белите дробове и пропускане на диафрагмата. При вдишване пациентът натоварва коремните мускули, за да повдигне диафрагмата. Интензивната работа на дихателните мускули често води до загуба на тегло от пациента.
3. Синкавият нюанс на кожата се дължи на липсата на кръвоносни съдове.
4. Увеличаване или пролапс на черния дроб поради интракапиларна стагнация.
5. Пурпурно лице с капилярна структура, появяващо се по кожата.

Диагностични методи

В основата на диагнозата на заболяването - анамнеза, рентгеново изследване, изследване на дихателната функция.

При събиране на информация за хода на заболяването, лекарят взема предвид хроничните белодробни заболявания с признаци на обструкция, наличието на заболяването при близки роднини на пациента.

Изследването на историята на заболяването в семейната история е необходимо за точно определяне на етиологията на патологията. От получената информация зависи от конкретните терапевтични мерки.

По време на прегледа на пациента, лекарят счита следните признаци на патология:

1. Увеличаване на размера на гърдите, придобиване на формата на барел.
2. Звукът в кутия, когато почукваш в гърдите, спускаш границите на белите дробове до 1-2 ребра.
3. Отслабването на дъха и приглушеността на сърцето.
4. Наличието на респираторна и дясна камерна недостатъчност.

Рентгеновият лъч показва увеличаване на прозрачността и въздуха на белите дробове, подценяването на диафрагмения купол, разширяването на междуребрените пространства и засиления модел.

Вторичният емфизем се допълва с признаци на хроничен бронхит. Сърдечната сянка е вертикална.

Диагнозата се потвърждава от наличието на кисти в апикалните сегменти на белия дроб.

В ранните етапи на по-информативен метод е компютърна томография. По време на КТ картината на заболяването е най-ясна: области с повишено разрушаване са ясно видими.

При съмнение се използва ендоскопски метод - тораскопия. Съотношението на здрава и болна белодробна тъкан разкрива вентилационно-перфузионна сциография.

Намаляване на капацитета на белите дробове и увеличаване на остатъчния въздушен обем се установява чрез тестване на силата на издишване. Наличието на болестта потвърждава намаляване на пробата Tiffno и общия обем на белите дробове.

За диагностика на болестта информативен кръвен тест за хемоглобин и газово съдържание. Намаленият хемоглобин показва липса на кислород. Допълнително доказателство е намаляване на количеството кислород и увеличаване на въглеродния диоксид.

лечение

Патологията е хронична и не лечима, но своевременното получаване на помощ от специалисти помага да се спре неговото развитие и да се подобри качеството на живот.

Едно от основните условия за успешно лечение е пълно прекратяване на тютюнопушенето, включително пасивното.

Лекарите, които срещат замърсен въздух на работното място, се препоръчват да променят професията си.

След отстраняване на фактори, усложняващи хода на емфизема, те преминават към симптоматично лечение на хронични обструктивни процеси и предотвратяване на техните обостряния.

В същото време се стимулира имунитетът.

Консервативното лечение на заболяването се извършва амбулаторно.

Поставянето на пациента в болницата е необходимо само при придържане към емфизем на вторични инфекции, при тежък пневмоторакс или тежка дихателна недостатъчност.

лечение

Набор от лекарства за лечение на заболяване зависи от тежестта на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания.

Основната цел на лекарствената терапия е да облекчи симптомите на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента.

Предписани са следните групи лекарства:

1. В основата на симптоматичното лечение е използването на бронходилататори под формата на таблетки и инхалации: "Салбутамол", "Теофилин", "Беротек".
2. За стимулиране на отделянето на храчки се предписват муколитици: “Ласолван”, “Ацетилцистеин”.
3. Диуретици: "Фуросемид", "Верошперон".
4. Антибиотици при заразяване с бактерии: "Цефтриаксон", "Азитромицин". В случай на тежко възпаление и алергични реакции се използва Преднизон.
5. Приемът на лекарства се комбинира с лекарства, които повишават имунитета. За укрепване на алвеоларните прегради и стимулиране на метаболизма предписват витамин Е.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури допълват приема на лекарства, подпомагат дихателните функции на пациента.

Най-ефективни са следните мерки:

1. Електрическа стимулация на диафрагмата и междуребрените мускули. Процедурата улеснява дишането чрез излагане на електро-импулси.
2. Инхалация с кислороден хелий. За да се подобри снабдяването на организма с кислород, процедурата се извършва на всеки 16-18 часа.
3. Терапевтични упражнения. Целта на специалните упражнения е укрепване на дихателните мускули.

Хирургично лечение

Була не може да бъде излекувана чрез консервативни методи, така че в тежки случаи лекарите използват хирургична намеса. Отстраняването на бика се извършва по следните хирургически методи:

• Bullectomy;
• segmentoektomiya;
• крайната резекция на белия дроб.

Изключително тежките форми на заболяването изискват използването на лобектомия - пълното премахване на големи части от белия дроб.

Съвременните техники позволяват използването на ендоскопска технология по време на операцията. В случай на увреждане на дифузни органи се използва трансплантация на донор на белия дроб.

Видео рецепта: достъпна и ефективна рецепта за лечение на емфизем

Емфизем, много опасна болест. Помощта на лекаря е просто необходима. Но за пълнота представяме алтернативен, популярен метод на лечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар преди употреба.

Прогноза и усложнения

Важен въпрос при описването на болестта е колко пациенти страдат от булозен емфизем. Необратимите промени в белите дробове правят тази патология нелечима.

След откриването на болестта в тежка фаза, пациентът живее не повече от 4-5 години.

Прогнозата за живота на пациента зависи от степента на влошаване на дихателната и сърдечната недостатъчност.

Шансовете за продължителна продължителност на живота са само при пациенти, които отказват да поставят диагноза или след операция от тютюнопушенето и са елиминирали факторите на вдишване на замърсен въздух на работното място и вкъщи.

Прогнозата зависи не само от външни фактори.

Възрастта на пациента влияе върху степента на развитие на заболяването: болестта е най-тежка при мъжете след 50 години, тъй като процесите на регенерация на тъканите в тях се забавят.

При по-млади пациенти, прогнозата с адекватно лечение е по-благоприятна.

Ако не се лекува, емфиземът може да причини усложнения:

• спонтанен пневмоторакс;
• хипертония на белия дроб;
• сърдечна недостатъчност;
• асцит;
• пневмония;
• подуване на долните крайници.

предотвратяване

Почти невъзможно е напълно да се предотврати развитието на болестта при наличието на наследствена предразположеност.

Но превантивните мерки спомагат за намаляване на риска от прогресиране на патологията и предотвратяват неговото развитие:

1. Адекватно лечение на ТОРС и остри респираторни инфекции.
2. Прекратяване на тютюнопушенето.
3. Използването на лични предпазни средства при работа в опасни производства.
4. Чести престой на чист въздух в екологично чист район.
5. Поддържайте физически активен начин на живот, за да засилите притока на въздух до белите дробове и да стимулирате кръвообращението им.

Булозният емфизем е коварна болест, която не се проявява чрез външни признаци в ранните етапи, но, докато напредва, води до увреждане на човека.

Ако има предразположение към респираторни патологии, само внимателното спазване на превантивните мерки и поддържането на имунитета ще спомогне за запазване на здравето.

Булозен емфизем. Какво е това и колко живее с него?

Булозният емфизем на белите дробове е заболяване на дихателната система, при което има силно раздуване на алвеолите. В резултат на това стените им се разрушават и се образува бикове, в които се натрупва въздух.

Те обграждат здрави области на белите дробове, като ги стискат с течение на времето. В резултат на това ателектазата се развива в дихателната система.

ICD код 10

J43.9 Емфизем (бял дроб), който включва билозен емфизем.

Какво е това?

При здрав човек, при вдишване, диафрагмата и мускулите на цялата дихателна система се свиват, а по време на издишване те са пасивни. Тъй като стените на белите дробове са еластични поради наличието на специални влакна, издишването настъпва, без да се ангажират мускулите и диафрагмата.

При болен човек тези влакна са унищожени и за белите дробове е доста трудно да изтласкат въздуха. Поради тази причина част от въздуха остава в алвеолите. Натрупвайки се, той притиска стените на алвеолите, като ги води до разрушаване. Бикове (въздушни кухини) започват да се оформят, размерът на които може да бъде от 1 до 10 см. Тези образувания могат да се появят не само в един дроб, но и в две. Поради този ефект се развива ателектаза, която допринася за намаляване на повърхността на здравите части на белите дробове поради тяхното увреждане.

Образуването на бик при пациент се извършва на два етапа:

1. На първия етап в белите дробове се появяват склеротични рубцови процеси, което води до повишаване на налягането в бронхите с образуването на въздушни мехурчета.
2. На втория етап, поради неправилно, странично дишане, започват да се разтягат кухините, пълни с въздух.

причини

Съществуват редица фактори, които предизвикват развитието на болестта. Те включват:

• хроничен бронхит;
• бронхиална астма, която е придобила хроничен ход;
• белодробен саркоидоза;
• белодробна фиброза;
• пневмокониоза;
• бронхиектазии;
• дълго изживяване при пушене;
• туберкулоза;
• лоша наследственост;
• нарушен приток на кръв в белодробната система;
• дългосрочна работа с вредни вещества;
• вродена патология на дихателната система.

симптоми

При булозен емфизем, симптомите често не са изразени, така че много пациенти отиват при лекаря извън времето. И само когато увреждане на белия дроб се дължи на растежа на бик и е трудно човек да диша, той посещава специалист.

Най-забележимите симптоми са:

1. Недостиг на въздух, при който пациентът лесно диша във въздуха, но за него е много трудно да поеме пълен дъх. Ако човек заема позицията си, минава недостиг на въздух.
2. Устойчива кашлица. Може да е с или без храчки. По време на атаките на лицето на лицето на пациента става червено.
3. При кашлица набъбнете шийните вени.
4. Поради дихателната недостатъчност, пациентът започва да извършва субклонови кухини.
5. Теглото на човек е драстично намалено.
6. Поради липсата на кислород в белите дробове на пациента, синкавият нюанс на ноктите, върхът на носа и лобовете на ухото придобиват синкав оттенък.
7. Бледа кожа и лигавици.
8. Човек има болка в гръдната кост.

Булозният емфизем се класифицира по видове въз основа на разпространението в дихателната система на бика. Класификацията на заболяването е както следва:

1. В единичната форма, само един бик е намерен в пациента.
2. Ако bullae са разположени само в 2 сегмента на един от белите дробове - това е едностранен местен вид.
3. За едностранно генерализиран емфизем се характеризира с местоположението на бика вече в три или повече сегмента на белите дробове.
4. При двустранен емфизем биковете вече са разположени в два белия дроб.

предотвратяване

Най-важната цел в превенцията на заболяването е да се откаже от пушенето и да се пие алкохол. Ако пациентът не се отърве от тези навици, не е възможно да се постигнат положителни резултати от лечението. Също така, пациентът трябва да премине през всички диагностични процедури за лекар, за да направи точна диагноза. Само въз основа на това е необходимо да се предпишат превантивни мерки.

За да се избегнат остри пристъпи на заболяването и да се подобри качеството на живот на пациента, лекарят предписва:

1. Курсове за пиене витаминни препарати.
2. Ежегодно се лекува в курорт или в санаториуми, специализирани в лечението на дихателната система.
3. Необходимо е да се следва диета, премахвайки мазнините от диетата. Яжте повече плодове и зеленчуци.
4. Ако е възможно, проведете курс на лечение в солни пещери.
5. Укрепване на имунната система чрез пиене на имуномодулатори.
6. Избягвайте настинки.
7. Добри резултати дава масаж. Той допринася за разширяването на бронхите и храчките.
8. За подобряване на дихателната система, пациентът трябва да прави редовна физиотерапия и дихателни упражнения.

Продължителност на живота

Може да има и други усложнения, които да повлияят неблагоприятно здравето. Заболяването има дълъг ход и е напълно невъзможно да се излекува. Лекарите предричат ​​само неблагоприятен изход за пациента. Ако не е избрано ефективно лечение, пациентът не следва всички препоръки на лекаря, комплексното лечение не се извършва, болестта води до увреждане, увреждане, а след това до смърт. Максималният срок, в който живее човек, е 3-4 години.

Ако лечението се проведе правилно, пациентът редовно приема всички предписани лекарства, провежда превантивни мерки и води здравословен начин на живот, има голям шанс да се увеличи продължителността на живота с 20 години.

Ето защо е важно да се консултирате с лекар във времето и да извършите всички необходими диагностични процедури за последващо предписване на лекарствена терапия.

лечение

Преди лечението на билозен емфизем, лекарят провежда пациента пълна диагноза на дихателната система. Те включват такива изследвания като:

• Рентгенова;
• магнитен резонанс;
• сцинтиграфия;
• преслушване.

Веднага щом диагнозата бъде потвърдена, лекарят предписва комплекс от лекарства. В този случай пациентът трябва непременно да се откаже от тютюнопушенето и алкохола и да води здравословен начин на живот. Пациентът е предписан:

1. Да се ​​намали нивото на ензимите инхибитори на пролактина.

2. Муколитични лекарства, които ще допринесат за разреждането и изпускането на течност:

3. За да се забави процеса на разрушаване на алвеолите, се предписва витамин Е. Той също така насърчава правилния метаболизъм.

4. За облекчаване на напрежението в мускулите на дихателната система и премахване на възпалението се предписват преднизолон и теофилин.

5. Важно място в лечението е използването на електрическа стимулация в областта на диафрагмата и междуребрените мускули. Това ще допринесе за по-добро дишане и предотвратяване на дихателната недостатъчност.

6. Медицинското вдишване с кислород ще подобри функционирането на дихателната система.

7. За укрепване на мускулите на гръдния кош, на пациента се предписва физическа терапия.

8. За активиране на процесите в белите дробове и за премахване на спазми в бронхите, на пациентите се показват дихателни упражнения.

9. Задължително е да се вземат лекарства, които влияят ефективно на проходимостта на бронхите:

10. Необходимо е да се извърши инхалация, като се използват следните лекарства:

11. Също така, комплексното лечение включва използването на глюкокортикостероиди:

12. За втечняване на храчки:

13. Ако заболяването прогресира и всички избрани лекарства са неефективни, на пациента се предписва хирургична операция. Хирургът отстранява увредената област на белия дроб. При незначителен възпалителен процес се извършва инвазивен метод за отстраняване. Ако са засегнати обширни области на белия дроб, отстраняването се извършва през дупките, които са направени между ребрата.

Ако белите дробове са сериозно увредени и се наблюдават многобройни бикове, се прибягва до трансплантация на органи.

За да се избегнат крайни мерки, за да се подобри качеството на живот, пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар и да следва всички предписани препоръки.

Буларни нарушения (L10-L14)

Изключва:

• доброкачествена (хронична) фамилна пемфигус [болест на Hayley-Hayley] (Q82.8)
• стафилококов синдром на кожни лезии под формата на мехурчета L00
• токсична епидермална некролиза [синдром на Lyell] (L51.2)

Изключено: пемфигус на новороденото L00

Изключва:

• бременна херпес (O26.4)
• Херпетиформен импетиго (L40.1)

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия на МКБ се планира от СЗО през 2017 2018.

Промени и допълнения към МКБ-10, направени от СЗО към днешна дата.

Bullosa белодробна болест прогноза за живота

Булозна белодробна болест: причини, лечение, възможни усложнения

Булозна емфизем е форма на хронично белодробно заболяване. Това патологично състояние се характеризира с разрушаване на преградите на алвеолите на белия дроб с последващо образуване на въздушни кисти (бик) в тях.

Клинични особености на заболяването

Патологията се характеризира с разрушаване на стените на алвеолите поради прекомерното им разтягане. В резултат на това в белите дробове се появяват области на натрупване на въздух - емфизематозни були. Тези белодробни мехурчета постепенно изстискват здравословни зони, което води до намаляване на част от белия дроб. Един бик може да достигне размер над 10 cm.

Най-често срещаната булозна болест в белите дробове се диагностицира при по-възрастни мъже с дълга история на пушене. Рисковата група включва пасивни пушачи с слабо развита дихателна система.

Схема на емфизем

В основата на класификацията на билозен емфизем е степента на разпространение на бика:

Самотен вид - образуването на една була. Локална форма - локализация в един или два сегмента на белия дроб. Генерализирана форма - образуването на белодробни везикули в повече от три сегмента на белия дроб. Двустранна форма - белодробна була се появява в два белия дроб.

Белодробният мехур се формира в резултат на комплекс от причини, основаващи се на влиянието на вътрешни и външни фактори.

Точната причина за заболяването все още не е установена, но експертите идентифицират редица фактори, които провокират неговото развитие:

Хронични респираторни заболявания. Многогодишно пушене. Замърсен въздух. Различни белодробни инфекции. Генетичен и наследствен фактор. Дълги работи в прашни, не вентилирани помещения.

Статистиката показва, че при 99% от пушачите, които пушат повече пакети цигари на ден, се образуват були в белите дробове. В този случай буллизацията може да се прояви в различна степен на интензивност. Развитието на болестта остава незабелязано.

Бикът засяга главно мъже. Това се дължи на особеностите на живота им: пушене, нездравословни диети, не винаги благоприятни условия на труд, хипотермия. При юношите, заболяването може да се развие поради бързото развитие на гърдите.

Була в белия дроб се образуват в резултат на съдова исхемия на белите дробове. Процесите на възпаление могат да доведат до отслабване и изтъняване на стените на алвеолите и промени в налягането вътре. В резултат на това в белите дробове се образуват мехурчета.

Горните фактори могат да имат сложен ефект върху човешкото тяло. Това значително увеличава риска от развитие на патология. Чести признаци на заболяването ще бъдат: умора, загуба на сън и апетит, чувство на слабост.

Специфичните симптоми на билозен емфизем са:

появата на недостиг на въздух, който с развитието на заболяването започва да притеснява човека и в покой; кашлица с лека храчка; болки в гърдите; увеличаване на гръдния кош и промяна на формата му; обезцветяване на кожата до сиво или синкаво.

Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Симптомите се появяват вече на фона на усложнения, сред които най-често се диагностицира спонтанен пневмоторакс.

Спонтанен пневмоторакс

Буллозният спонтанен пневмоторакс се появява като усложнение на булозните белодробни заболявания. Спонтанният пневмоторакс се характеризира с натрупване на въздух в плевралната кухина. Най-често това усложнение се открива при мъже на възраст под 40 години.

Обикновено десният бял дроб е изложен на спонтанен пневмоторакс. Основната причина за появата на патология е булозна белодробна болест.

При непушачи със здрави бели дробове, заболяването е леко и често отзвучава самостоятелно. Незабавната хоспитализация и операция изискват сложен пневмоторакс, който причинява тежки последствия.

При спонтанен пневмоторакс се наблюдава повишаване на белодробното налягане вътре в булата и пробив на стената на въздушната кухина, което може да предизвика колапс на белия дроб. Това често се улеснява от:

силно изцедена кашлица; повдигане на тежки предмети; при жените - промени в менструалния цикъл.

Спонтанният пневмоторакс рядко засяга два белия дроб наведнъж, основно се определя само в едно. Когато пациентът е диагностициран с усложнен пневмоторакс, серозен ексудат може да присъства в плевралната кухина на органа. Усложненият спонтанен пневмоторакс често води до опасно интраплеврално кървене.

Проявите на патологията могат да бъдат следните:

В областта на засегнатия бял дроб пациентът усеща силна болка, която често придава на врата, ръката или стомаха. Болката понякога се влошава от кашлица и дълбоко дишане. Недостиг на въздух и затруднено дишане. Наличието на суха кашлица. След кашлица пациентът не се чувства по-добре. Ако спонтанният пневмоторакс стане сериозен, състоянието на пациента се влошава драстично. Плевралната руптура често причинява загуба на съзнание. В същото време се наблюдава бледността на кожата и сърдечната дейност се засилва.

Слабият пневмоторакс обикновено преминава асимптоматично или с малко изразени признаци. Това състояние има сериозни последици, тъй като пациентите не търсят медицинска помощ навреме. Ако настъпи рецидив на заболяването, могат да се развият усложнения като хемоторакс, аспирационна пневмония и реактивен плеврит.

Диагностика и лечение на булозен емфизем

Правилната диагноза може да се извърши с навременни диагностични тестове. Следните диагностични методи помагат да се определи наличието на бикове и да се диагностицира точно:

Проверка на пациента и събиране на анамнеза (наличие или липса на хронични заболявания на пациента, екологична ситуация в мястото му на пребиваване, пушене). Перкусионният метод помага да се определи площта на повишената въздух. С помощта на аускултация се открива сухо задушаване. Томография и радиография. Кръвният тест е насочен към процентното определяне на въглеродния диоксид и кислорода. Спирометрията помага да се изчислят дихателните обеми.

Диагностичните мерки се предписват от пулмолога, който води пациента по време на хода на заболяването. Ако се появят усложнения, пациентът се наблюдава от гръден хирург.

Пълното възстановяване от заболяването е възможно само с отстраняването на основната причина за неговото възникване.

спиране на пушенето и физическо натоварване; разходка повече; ям правилно; не прекалявайте; вземете мултивитамини.

Лечението на заболяването може да бъде медицинско или хирургично. В някои случаи е възможно лечение с народни методи.

В момента най-ефективна е хирургията. По време на операцията белодробните мехурчета се отстраняват, което води до по-лесно дишане за пациента.

В случай на тежко увреждане на белия дроб, тя може да бъде отстранена или трансплантирана.

Можете да лекувате бульозни белодробни заболявания с медикаменти. Лекарят може да предпише такива лекарства:

Бронходилататори, елиминиращи спазми. Често се използват за тези различни аерозоли. Лекарства на базата на хормони (глюкокортикостероиди). Диуретици. Антибиотици (ако има присъединяване на бактериална инфекция).

Ефективното лечение е кислородната терапия. Той включва вдишване на високо-кислородна смес газ-въздух.

За да се облекчи състоянието на болните, е възможно да се използват народни методи. Най-известните са следните методи:

използване на ароматни масла (бергамот и лавандула); масажиране на гърдите; използването на лечебни растения (подбел, лайка, липа, градински чай) за приготвяне на отвари.

Тези методи са насочени към отпускане на мускулите на бронхите и отделянето на храчки и са само допълнение към основното лечение.

Ако не извършвате лечение, за да елиминирате причината за булозен емфизем на белите дробове, може да се развият сериозни усложнения, които допринасят за развитието на дихателна недостатъчност, добавянето на инфекция, допълнителен стрес на сърцето и т.н.

Най-опасното и сериозно усложнение е сърдечната недостатъчност. Това може да доведе не само до загуба на представяне, но и до смърт на човек.

С премахването на основната причина за развитието на болестта и навременното лечение, пациентът може напълно да излекува опасната болест. Ето защо е важно, когато се появят първите признаци на заболяването, да се консултирате с квалифициран специалист, да се постави диагноза и да се наложи необходимото лечение.