Болка в гърдите при деца на възраст от 5 до 8 години

Лечение на болки в гърдите

Ако болката ви е устойчива, тежка и е придружена от задух, слабост и световъртеж, тогава винаги трябва да се консултирате с лекар. Лечението ще бъде предписано, като се уверите, че приемате правилното количество витамини и хранителни вещества, като калций, магнезий и желязо. В допълнение, специална йога или гимнастика за бременни жени ще спомогне за намаляване на напрежението и болката във всяка част на тялото: в гърдите също.

Когато дискомфортът възникне от вина на стомашно-чревния тракт, след това за началото, жената трябва да нормализира диетата си. Премахване от диетата мазни, пикантни, кисели ястия. След това проблемът ще си отиде сам.

В случай, че вината е стресираща ситуация, успокояващите препарати (например, Ново-Пасит) и търсенето на начини за стабилизиране на нервната система (например, различни методи за релаксация, от масаж до йога) ще бъдат най-добрият избор.

Болката в средната част на гърдите е позната на много хора. Причините за това заболяване са най-разнообразни. Болки в гърдите в средата могат да бъдат резултат от обичайното физическо натоварване, както и от сериозни заболявания.

Добре известно е, че гръдната кост е плоска кост, разположена в центъра на гръдния кош, която се съединява с ребрата. Гръдната кост се състои от три части: самото тяло, дръжката и мечовидния процес. Многократно беше отбелязано, че в случай на прекомерно физическо натоварване всички горепосочени части могат да се изместят. При наранявания, натъртвания, болката в увредената област на гръдната кост непременно се увеличава. Същата болка се наблюдава при натискане на гръдната кост, огъване на торса.

Може би причините за болката в средната част на гръдния кош са сърдечно-съдови заболявания. Ако има непрекъсната болка в гърдите, главно в горната му част, това може да е индикатор за аортна аневризма. Самата аорта е голям съд, който отива от лявата камера на сърцето. Разширяването на съда или аневризма може да настъпи по много причини. В този случай болката се наблюдава доста дълго време, а по време на физическо натоварване те са значително повишени. Най-малкото подозрение за аортна аневризма изисква незабавна хоспитализация. За преодоляване на съществуващото заболяване е необходима хирургическа интервенция.

Също така, болката в тази част на гръдния кош понякога е причина за заболяване като белодробна емболия, характерна за дясната камера на сърцето. Болките в този случай са тежки, наподобяващи ангина, но не се отказват в други области. Основният симптом на белодробния тромбоемболизъм е увеличаването на болката при всеки дъх. Болкоуспокояващи спомагат за облекчаване на болката, но дори и след като са били взети, болката не отшумява за няколко часа. Без спешна медицинска помощ не може да се направи.

Ангина пекторис е друго заболяване, което се проявява с къси пристъпи на притискащи болки в гърдите. При стенокардия, болката може да настъпи не само от лявата, но и от гръдната кост. Обикновено, след ходене или друго физическо натоварване, болката изчезва.

Една от най-опасните възможни прояви на болка в гърдите в средата може да бъде миокарден инфаркт, който изисква незабавна хоспитализация. В същото време болезнените усещания до известна степен приличат на ангина, но болката е много по-дълга и по-силна. А болният синдром не преминава дори в покой. Един необясним страх обхваща човека.

При заболявания на стомашно-чревния тракт са възможни и болезнени прояви в средната част на гръдния кош. Болката възниква поради мускулни спазми на стомашните стени и има доста специфични особености. Може да се появи на празен стомах, може да се появи след определен период от време след хранене. Човек се чувства гадене, повръщане, киселини. За облекчаване на този мускулен спазъм помагат спазмолитиците.

Усещането за болка в средата на гърдите може да е следствие от силни контракции на жлъчния мехур. Интензивната болка в гръдната кост, която се простира до лявата страна, може да бъде симптом на увреждане на жлъчния канал и пикочния мехур. Болка, донякъде напомняща за сърцето, се открива при остър панкреатит. Много често болката в гърдите става просто непоносима. Човек често го приема за инфаркт, без да отчита липсата на разпространение към други органи. Само с помощта на интензивно лечение в болницата страданието може да бъде облекчено.

Има и други причини за болка в средата на гърдите. Болката в гръдната кост може да бъде следствие от увеличена щитовидна жлеза, гръдна остеохондроза, междуребрена невралгия, диафрагмална херния. Нарушения в структурата на гръбначния стълб се отразяват и от болката в средната част на гръдната кост. Възпаленията в трахеята, белите дробове, бронхите, плеврата почти винаги се характеризират с болка в гърдите.

Окончателната диагноза може да се направи само от лекар на базата на проведените изследвания. Благослови те!

Източници: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/

Все още няма коментари!

Препоръчани членове

Хомеопатични лекарства за деца с аденоиди

Лечение на аденоиди с хомеопатия Вашето дете 3 дни в градината - на.

Защо детето има болка в гърдите и какво да прави

Болка при децата в гърдите, както и болка в други части на тялото, може да бъде предизвикана от различни фактори. Едно е, ако детето има болка в гърдите при кашлица, и е съвсем друго, ако гръдната кост боли след падане или силно натъртване. За да се определи правилно лечението, да се изключи фрактура и да се предотврати развитието на възпалителния процес, спешно се доставя бебето за посещение в медицинско заведение или се обажда на медицинския екип у дома.

Болка в гърдите при деца се наблюдава много по-рядко от главоболието или коремната. Той се среща в херпес (херпес), фрактури на ребрата, перикардит и други заболявания.

Децата се оплакват от болка в гръдната кост, но описват болката си непълно и неточно. Ето защо, обективните методи за изследване играят решаваща роля в диагнозата: изследване, перкусия, палпация, аускултация, рентгеново изследване, кръвен тест.

Защо едно дете има болка в областта на гърдите с херпес зостер

Една от причините, поради които детето има болка в гърдите е херпес.

Херпес зостер (херпес зостер; лихен зостер) е хронична вирусна инфекция на човек, която се проявява с мехуристи обриви по кожата и лигавиците. Инфекционният процес се контролира от компоненти на клетъчния имунитет, намаляването на активността на които води до разпространение на патогена с увреждане на нервната система и вътрешните органи. Патогените са вируси от семейството на херпес, които включват 8 вида патогенни за хората вируси.

Загрижени за острата околна болка, включително в гърдите, придружена от появата на кожата на гръдния кош по междуребрените нерви на везикуларните изригвания, обикновено едностранни. Повечето мехурчета се изсушават с образуването на кора, някои се отварят и на тяхно място се образуват ерозионни форми. Има регионална лимфаденопатия, назофарингит, ларингит, кератит, конюнктивит, иридоциклит, хориоретинит, увеит, неврит на зрителния нерв, енцефалит, meningoentsefallit, неврит, хепатит, пневмония, езофагит, ентероколит, нефрит, уретрит.

За лечение на херпес зостер при дете, придружено от болка в гърдите, предписано: парацетамол - 10-15 мг / кг телесно тегло 3 пъти на ден, диклофенак - 2-3 мг / (кг • ден), витамини от група В, ацикловир - 20 mg / (kg • дни) вътре.

Какво друго може да се направи, ако детето има болки в гърдите срещу херпес зостер, така че то се третира локално с разтвори на анилин бои (метиленово синьо, брилянтно зелено), използването на мехлеми с антивирусен ефект (теброфен, оксолин и др.), Лосиони с интерферон.

Детето се оплаква от болка в гръдната кост: защо гръдната клетка боли при фрактура на ребрата

Често децата се оплакват от болки в гърдите не поради възпалителния процес, а заради наранявания. Така че, причината за болка в гърдите при дете може да бъде счупени ребра.

Счупването на ребрата обикновено се случва с директно действие на механична сила - падане върху изпъкнал обект, удряне в кола, влак или при автомобилна катастрофа. Счупвания могат да бъдат отворени и затворени, единични и многократни.

При тази патология детето се оплаква от болка в гърдите: тъпа болка в покой, остра, рязане на вдишване. Болките се влошават от дълбоко дишане, кашлица. Движенията на гърдите на засегнатата страна са ограничени. Има връзка с травмата; локална болезненост в областта на ребрата, ограничено подуване, остра болка при палпация. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване.

За облекчаване на болката в гръдната кост се предписват аналгетици при дете: парацетамол - 10-15 mg / kg 3 пъти дневно, диклофенак - 2-3 mg / (kg • ден); повишено положение; кислород. Показан е съветът на хирурга.

При множествени фрактури на ребрата, придружени от задух, цианоза, признаци на шок, се посочва хоспитализация в интензивното отделение. Ако детето има болка в областта на гръдния кош по време на фрактура с компенсирано дишане, жертвата е хоспитализирана в травмата или гръдния отдел.

Детето се оплаква от болка в гърдите отдясно и температура: причини за перикардит

Детето може да се оплаче от болка в гърдите вдясно с перикардит.

Перикардит - остро или хронично възпаление на перикарда. Има остър перикардит (по-малко от 6 месеца), фибринозен и ексудативен (серозно-фибринозен, хеморагичен, гноен, гнилостен); хроничен перикардит (повече от 6 месеца) ексудативен и констриктивен, характеризиращ се с удебеляване и сцепление на перикардните листове, водещи до компресия на сърдечните камери и ограничаване на диастолното им пълнене.

Причини за периферни вирусни инфекции, гръдна травма), йонизиращо лъчение и рентгенови лъчи (масивна рентгенотерапия), злокачествени тумори (първични, метастатични), дифузни заболявания на съединителната тъкан (остра ревматична треска) ка, ревматоиден артрит, СЛЕ и др.), системни заболявания на кръвта (хемобластоза), хеморагични заболявания, миокарден инфаркт (епистенокардиален перикардит), синдром на Лейдлър след миокарден инфаркт и открита сърдечна операция, алергични състояния (серумна болест, лекарствени алергии), болести с дълбоки метаболитни нарушения (амилоидоза, хронично бъбречно заболяване с уремия, тежък хипотиреоидизъм), паразитни инвазии, приемащи някои лекарства (прокаинамид, хидралазин, хепарин, непреки антикоагуланти, еметин, миноксидил).

Клиничната картина се определя от основното заболяване и естеството на ефузията, количеството му, степента на натрупване и възрастта на пациента. Жалби на детето: постоянна болка в гърдите и треска, симптоми на циркулаторна недостатъчност (оток, задух), пристъпи на тежка слабост.

Болката в сърцето е един от най-важните симптоми на перикардиално възпалително увреждане. Деца на възраст над 3 години посочват мястото, където точно имат болка в гръдната кост, а при бебетата това се посочва от пристъпи на внезапна тревожност, бледност, тахикардия и тахипнея. Болката при перикардиална лезия е тъпа, потискаща, практически не излъчва наляво, по-често се прави надясно и в коремната кухина, което го прави абдоминален. Има неразположение.

Шумът от перикардиалното триене често се чува с различна интензивност и разпространение. Натрупването на ексудат е съпроводено с изчезване на прекордиална болка и шум на перикарда, поява на диспнея, цианоза, подуване на шийните вени, отслабване на сърдечния импулс, разширяване на сърдечната тъпота, но с умерено количество излив, сърдечната недостатъчност обикновено е умерена. Поради намаляване на диастоличния пълнеж, инсултният обем на сърцето намалява, сърдечните звуци стават глухи, пулсът е малък и чест, често парадоксален (спад на пълнене и пулсово напрежение при вдишване).

При констриктивен (изстискващ) перикардит, предсърдно мъждене или предсърдно трептене често се случва в предсърдията, в резултат на деформиращи сраствания, в началото на диастолата се чува силен "перикарден тон".

С бързото натрупване на ексудат може да се развие сърдечна тампонада с цианоза, тахикардия, падащ пулс, кръвно налягане, болезнени пристъпи на задух, понякога със загуба на съзнание, бързо увеличаване на венозната задръстване. С констриктивен перикардит с прогресираща белег компресия на сърцето, нарушения в кръвообращението се увеличава в черния дроб и в системата на порталната вена с високо централно венозно налягане (CVP), портална хипертония, асцит ("Pseudocirrhosis Peak"), периферен оток.

Рентгеновото изследване показва увеличаване на диаметъра на сърцето и трапецовидна конфигурация на сърдечната сянка с отслабване на пулсацията на контура на сърцето; зъби с ниско напрежение на ЕКГ.

Ако детето има болка в гърдите на фона на перикардит, лечението може да бъде консервативно и хирургично. Етиотропна терапия: антибиотици за инфекциозен перикардит, хемодиализа за уремия, противовъзпалителна терапия за синдром на Лейбъл и заболявания на съединителната тъкан; премахване на лекарства, които причиняват перикардит. За евакуация на течности при остър ексудативен перикардит, усложнен от тампонада, се извършва медицинска перикардиоцентеза.

Показания за хирургично лечение: хроничен ексудативен перикардит, рецидиви на тампонада при остър ексудативен перикардит, гноен перикардит.

Ако детето има болка в гърдите на фона на перикардит, се предписват НСПВС: индометацин - 2-3 mg / (kg • ден), диклофенак - 2-3 mg / (kg • ден), ибупрофен - 10-15 mg / (kg) • ден). Можете да назначите глюкокортикоиди, например, преднизолон в доза от 0.7-1.0 mg / (kg • ден) за 5-7 дни, последвано от постепенно намаляване. Използването на преднизон осигурява сравнително бърза резорбция на ефузията. Лечение на основното заболяване.

Когато детето кашля, гърдите болят: болки в гърдите с плеврит

Друга причина, поради която детето има болка в гърдите, може да бъде поражението на париеталната плевра.

Плевритът е възпалително заболяване на плеврата с образуване на фибринозна плака на повърхността или излив в нейната кухина. Този вторичен процес е синдром или усложнение на много заболявания, но в определен период може да излезе на преден план в клиничната картина, маскирайки основното заболяване.

Инфекциозен плеврит може да бъде причинен от патогени на специфични (Mycobacterium tuberculosis, блед трепонема) и неспецифични (пневмококи, стрептококи, стафилококи, E. coli, вируси, гъбички и др.) Инфекции, които проникват в плеврата чрез лимфогенна, хематогенна.

Честите причини за плеврит са системни заболявания на съединителната тъкан (остра ревматична треска, СЛЕ и др.), Неоплазми (плеврален мезотелиом и др.), Тромбоемболия и тромбоза в системата на малкия кръг.

По естеството на лезията на плеврата излъчва: сух (фибринозен) плеврит, характеризиращ се с отлагането на фибрин на повърхността на плеврата с малко количество ексудат; адхезивен (адхезивен, продуктивен, влакнест) плеврит, протичащ с образуването на влакнести сраствания между плеврата; ракообразни (pachiplevry) - индиративен плеврит, характеризиращ се с появата на огнища на осификация или калцификация в плеврата; излив (ексудативен) плеврит, протичащ с натрупване на ексудат в плевралната кухина.

Според разпространението на ексудат плевритът може да бъде: плазмообразен, сакулиран; според естеството на ексудата: хеморагичен (серозен и хеморагичен), гноен, гнилостен (ihorothorax, ichorous); локализация: апикална (апикална), базална (диафрагмална), реберна, медиастинална, междинна; по етиология: метапневмоничен, парапневмоничен, туберкулозен, хипостатичен, карциномен, асептичен, травматичен.

Клиничната картина на заболяването се характеризира с остра, пронизваща болка в гърдите при кашлица и дишане (нараства с дълбок дъх). Дишането често е повърхностно, нежно, кашлицата е къса, обсесивна, суха.

Ако при кашлица, причинена от плеврит, детето има болка в гърдите, предписва се парацетамол - 10-15 mg / kg 3 пъти на ден, кодеин - деца над 6 месеца. на 0,002-0,01 g.

Кардиолог - сайт за заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

Сърдечен хирург онлайн

Болка в гърдите при деца

Болката в гърдите е много често срещана причина децата да отидат при педиатъра, спешните отделения, кардиолозите и пулмолозите. Медиите правилно предупреждават хората, че болката в гърдите при възрастни е първият симптом на миокарден инфаркт и тежка сърдечна болест. Въпреки това, тази предпазливост се отнася за децата, така че болката в гърдите обикновено се възприема от детето и неговото семейство като нещо тревожно и опасно.

Детето и родителите му обикновено искат да знаят дали тези болки са свързани със сърцето, дали са опасни и какви последствия могат да имат. При болки в гърдите е удобно да се разделят на остри, силни, безболезнени и хронични, повтарящи се, по-малко силни болки. Медицинската история и физическите изследвания, както и изборът и информативността на допълнителните изследователски методи в тези ситуации ще бъдат различни.

Остра болка в гърдите

Тези деца обикновено са притеснени, търсят спешна медицинска помощ и по време на прегледа обикновено имат болка. Медицинската история и физическите изследвания се извършват бързо, за да се установи дали болката е свързана със сърцето или не. Събирайки анамнеза, трябва да се обърне внимание, първо, на естеството на болката и свързаните с нея оплаквания, и второ, на съпътстващи заболявания, които могат да бъдат причина за болка в гърдите. Необходимо е да се определи времето на поява на болка, тяхната продължителност, естество, сила, локализация и облъчване, както и фактори, които увеличават или облекчават болката. Обърнете внимание на други оплаквания, като треска, кашлица, повръщане, гадене, припадък, сърцебиене, задух, изпотяване. От съпътстващите заболявания, вродени и придобити сърдечни дефекти, заболявания на белите дробове и гръдния кош, трябва да се отбележат особени заболявания на коремните органи. ЕКГ, ехокардиография и рентгенография на гръдния кош са най-важни при остра болка в гърдите.

Сърдечни причини за болка в гърдите

Перикардиални заболявания

Възпаление и дразнене на перикарда (перикардит) причинява силна болка зад гръдната кост, която пациентът може да опише като стесняващ или потискащ, поради което понякога е трудно да се разграничи от ангина. Болката се влошава от движения, включително дишане. Пациентът се опитва да намери удобна позиция, обикновено се навежда напред и отказва да лежи по гръб. Болката може да бъде причинена от натиск върху гръдната кост. Обикновено се чува перикардиално триене. При значителен перикарден излив може да липсва шум при триене, докато сърдечните звуци са заглушени. Много е важно да не пропускате признаците на тампонада.

Ангина и инфаркт на миокарда

Това е най-страшната, но в същото време и най-рядката причина за болки в гърдите при деца. Болката е тежка, намира се зад гръдната кост, пациентите го описват като изгаряне, пресоване или компресиране. Тя може да излъчва към шията и лявата ръка. Обикновено се случва по време на физическо натоварване и преминава в мир. Физическият преглед може да не разкрие никакви аномалии. По време на миокарден инфаркт се появяват характерни промени на ЕКГ (промяна на елевацията на ST сегмента и промяна на вълната Т в съответните миокардиални води и реципрочна депресия на ST в противоположни изводи). Разберете дали има анамнеза за хипертрофична кардиомиопатия или болест на Kawasaki. В допълнение, особено ако няма индикация за сърдечно заболяване, трябва да разберете дали детето приема лекарства, особено кокаин (пукнатина). Кокаинът предизвиква спазъм на коронарните артерии чрез увеличаване на симпатичния тонус, което може да доведе до миокардна исхемия и инфаркт. В този случай болката не е свързана с физическа активност. EchoCG разкрива аномалии на коронарните артерии, техните аневризми (при болест на Кавазаки), както и хипертрофична кардиомиопатия.

аритмии

Тахикардиите, особено надкамерни, могат да бъдат придружени от остра болка в гърдите. Обикновено децата, особено по-младите, просто се оплакват от дискомфорт в гърдите, но с много висок сърдечен ритъм, коронарният кръвен поток може да бъде нарушен и може да настъпи исхемия. Болката обикновено не е свързана с физическо натоварване, често придружено от слабост, припадък и сърцебиене. Веднага след прекратяване на аритмията болката изчезва. По време на атака може да се постави диагноза на ЕКГ. Признаци на исхемия на ЕКГ могат да останат известно време след прекратяването на аритмията.

Аортна дисекция

Болката обикновено започва внезапно, при разрязването или разкъсването на природата. Облъчването на болката зависи от участъка на аортата: при ексфолиране на възходящата аорта, болката се локализира в предната част на гръдния кош, при ексфолиране на аортната арка болката се излъчва (в шията) и при ексфолиране на низходящата аорта, обратно (обикновено в гърба). Обикновено се откриват дисморфогенетични особености на синдрома на Marfan или Ehlers - Danlos. Разслояването може да започне без видима причина или след привидно незначителна вреда. Трябва да се подозира аортна дисекция при всички пациенти с тежко увреждане на гръдния кош или хемоперикард. Опитният специалист бързо ще диагностицира с трансезофагеална ехокардиография. Показано е спешно хирургично лечение.

Некардиални причини за болка в гърдите

Белодробни заболявания

Спонтанният пневмоторакс причинява тежка едностранна болка в гърдите, за да се локализира често пациентът. Болката обикновено е последвана от задух. Диагнозата се определя от отслабване на дишането от едната страна, както и от промяна в трахеята. Обърнете внимание на астма, кистозна фиброза, синдром на Марфан, както и история на травмата. Острата болка в гърдите може да предизвика плеврит, който се характеризира с болка при вдъхновение. Плевритът е най-често вирусна етиология, по-специално с епидемична миалгия, която се характеризира с треска и шум от плеврално триене. При висока температура и интоксикация трябва да мислите за бактериална пневмония. При деца със сърповидно-клетъчна анемия бактериалната пневмония е много опасна и изисква спешно лечение. Белодробната емболия при деца е много рядка, но трябва да се има предвид при кашлица, недостиг на въздух или хемоптиза в комбинация с остър плеврит, особено ако има наранявания на краката в историята, както и момичета, приемащи орални контрацептиви.

Заболявания на хранопровода и стомаха

При гастроезофагеален рефлукс и рефлуксен езофагит болката обикновено изгаря, не е интензивна и се намира зад гръдната кост, но понякога може да бъде компресираща и приличаща на ангина. Връзката на болката с приема на храна и нейното заздравяване в позицията на позицията показват рефлуксен езофагит. Тежка болка зад гръдната кост може да се появи, когато чуждо тяло е в хранопровода. Хранопроводът и разкъсването на хранопровода с многократно повръщане могат да причинят болка в гърдите, но при деца са редки.
Ако диафрагмата е раздразнена, болката обикновено излъчва към рамото и долната част на гърдите; с повишена температура и нормално физическо изследване на гръдния кош, белия дроб и сърцето, подозиран подвластен или чернодробен абсцес. При синдрома на изкривяване на слезката, инфаркт на далака и спленомегалия при криза на секвестрацията, болката може да се намира в лявото рамо. Панкреатитът причинява епигастрална болка, която може да излъчва в гърба. В допълнение, панкреатитът може да бъде придружен от плеврален излив, което затруднява правилната диагноза.

Продължителни и повтарящи се болки в гърдите

Тези пациенти са по-склонни да дойдат на назначена среща с лекар, вместо да отидат в спешното отделение. По време на изследването болките в гърдите обикновено не са. Отклоненията от физическото изследване често отсъстват, историята играе важна роля в диагнозата. Както при остра болка в гърдите, трябва да се обърне внимание на естеството на болката, други оплаквания и съпътстващи заболявания. Тъй като болката може да се повтори в продължение на седмици, месеци и дори години преди да отидеш на лекар, историята може да бъде доста дълга. Обръща се внимание на събитията, предшестващи появата на болка (семейни проблеми, болест или смърт на близки), загриженост за семейните болки, въздействието на болката върху ежедневните дейности, включително училищното представяне и посещаемост, както и резултатите от предишни изследвания и диагнози. Детето може да разбере, че възрастните около него не вярват в присъствието или тежестта на болката или са подозрителни за оплакванията му за личен интерес.

Събирайки история и изследвайки пациента, трябва да му позволим да разбере, че никой не се съмнява в присъствието или тежестта на болката. Родителите трябва да обяснят това, макар и не винаги, но обикновено причината за болката може да бъде установена. Те трябва да разберат, че най-опасните причини за сърцето ще бъдат изключени първо. След това диференциалната диагноза трябва да включва по-малко опасни, но най-вероятни причини.

Хронична болка в гърдите

Трябва ясно да се обясни, че болката може да се появи във всяка част на гърдите: гръдната стена и съседните структури, белите дробове, хранопровода, съседната част на стомаха и сърцето; последното обаче е най-малко вероятната причина за болката. Не бива да забравяме за психогенните болки, но трябва да говорим за тях като последна инстанция, след събиране на история и физически изследвания.

Болест на гърдите

Болката в мускулите, костите и ставите на гръдната стена е най-честата причина за болка в гърдите сред случаите, в които тя може да бъде намерена. Болката обикновено е локализирана, не се излъчва и може да бъде възпроизведена. Обикновено тя се увеличава с физическо натоварване поради увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, което може да доведе пациента до мисълта за сърдечния произход на болката. Цялата повърхност на гръдния кош трябва да се провери за синини или кожен обрив (например, херпес). При деца от двата пола млечните жлези се изследват за възли, мастит, синини или некроза на мастната тъкан. Често се наблюдава миалгия, дължаща се на увреждане и напукване, особено след спортни състезания, засилено обучение или промяна на спорта. Болката понякога може да бъде възпроизведена чрез палпиране по ребрата и гръдната кост.

Има няколко синдрома, при които ребрата или гръдната кост са възпалени; те често са объркани и смесени. За крайбрежния хондрит се характеризира болка или нежност на предната стена на гръдния кош в областта на реберно-стерналните или реберно-хрущялните връзки. Няма подуване. Болката може да бъде от лека до тежка, обикновено тя е едностранна и най-често се намира в областта на 4-6-та костно-хрущялни стави. Този синдром е по-чест при момичетата, може да се появи след вирусни инфекции и интензивно физическо натоварване. Диагнозата се поставя, ако болката се възпроизведе чрез палпация.

Синдромът на Titse се характеризира с болка и удебеляване на крайко-хрущялните стави, докато кожата не се променя; Хрущялите на второто или третото ребро най-често са засегнати от едната страна. Болката и удебеляването обикновено са непостоянни, но могат да продължават месеци или години, момчетата и момичетата страдат еднакво често. Отделно е описан синдром, при който има рязка рязане или стрелба в една точка, обикновено в върха на сърцето, която трае от тридесет секунди до няколко минути. Тази болка може да се появи в покой или по време на малка физическа активност, повтаряна няколко пъти на ден. Болката нараства с дълбок дъх, така че когато възникне, пациентите се замразяват и след това започват да дишат повърхностно. Етиологията на тази болка не е известна.

В синдрома на хлъзгащия се хрущял на ребрата се засяга предния край на VIII, IX или X ребрата. Тези ребра не достигат до гръдната кост, а краищата им са свързани с хрущялна тъкан. Увреждането на последното може да доведе до факта, че ръбът е изместен и наложен върху този, който лежи отгоре. Това причинява рязко рязане, пронизваща или тъпа болка, която може да продължи няколко часа; болезненост може да остане няколко дни. Болката може да бъде възпроизведена, ако поставите пръстите си под ръба на крайбрежната дъга и я дръпнете напред. При ксифоидалгия болката се локализира в мечовидния процес. Тя може да се прояви както в покой, така и по време на тренировка. При деца болката на мястото на прикрепване на коремните мускули към мечовидния процес може да настъпи след продължителна работа или гимнастика.

Ако болката в гръдната стена може да бъде възпроизведена, не е необходимо допълнително изследване. Лечението започва с уверенията на детето и родителите му, че болката не е свързана със сърцето и не е опасна. Обикновено достатъчно почивка и леки болкоуспокояващи (парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства). Пациентът трябва да бъде предупреден, че болката може да се повтори. За други заболявания (мастит, херпес и др.) Се провежда подходящо лечение.

Белодробни заболявания

Бронхиалната астма на физическото усилие като причина за болка в гърдите при децата става все по-честа. При бронхоспазъм, тези деца изпитват дълбока болка в гърдите и стягане в гърдите. Трябва да се помни, че бронхоспазъм е най-силно изразен в рамките на 5-10 минути след спиране на физическата активност и след това постепенно се разрешава в рамките на 20-30 минути. Болка в гърдите се появява в разгара на физическото натоварване или веднага след неговото прекратяване. Wiens et al. С помощта на специално разработен стрес-тест с бързо нарастваща протектора на бягащата пътека, е установена бронхиална астма на физическо усилие, при 72% от децата, посещаващи кардиологичната клиника за продължителна болка в гърдите. Следователно, когато болката в гърдите, свързана с физическата активност, винаги трябва да помните за физическото усилие на астмата.

При бронхиална астма повтарящите се болки в гърдите могат да бъдат свързани не само с бронхоспазъм на физическото усилие, но и с мускулно напрежение с постоянна кашлица. Физическото усилие на бронхоспазъм възниква при приблизително 40% от децата с астма.

Болката в гърдите при пневмоторакс беше обсъдена по-горе.

Децата, особено тези, които се занимават със спорт, често имат остра болка в десния хипохондрий, който понякога се излъчва в дясното рамо или в мечовидния процес. Намаляване на болката или спазми, възниква при ходене или бягане и винаги минава, когато спрете.

Заболявания на храносмилателния тракт

При деца рефлуксният езофагит е все по-чест, особено при хронична болка в гърдите с неизвестна етиология. Болката се намира зад гръдната кост, в областта на сърцето или и двете. Повишената болка след хранене, с увеличаване на интраабдоминалното налягане или в позицията на склонност, е характерен, но не и задължителен симптом.

За да потвърдите диагнозата, може да се извърши езофагеална манометрия или езофагоскопия, но с убедителна история можете веднага да започнете с пробно лечение на Н₂-блокери. По-редки причини за болки в гърдите са чужди тела на хранопровода, ахалазия и дифузен езофагизъм.

Сърдечно заболяване

Сърдечната болка в самата гръдна тъкан, т.е. ангина, възниква, когато има несъответствие между нуждата от миокарден кислород и доставката. Това се случва по време на обструкция на коронарните артерии, дължащо се на вродени аномалии или придобити заболявания, или с тежка вентрикуларна хипертрофия на миокарда, когато повишената потребност от кислород на миокарда не е удовлетворена въпреки нормалните коронарни артерии. При ангина на усилието болката е краткотрайна, възниква по време на физическо натоварване и преминава в покой. Пациентите обикновено го описват като пресоване или компресиране, много по-малко като рязане или изгаряне. Връзката на болките в гърдите със сърцебиене, гадене или припадък е винаги тревожна.

Вродени аномалии на коронарните артерии могат да причинят миокардна исхемия в ранна детска възраст и могат да се появят само при юноши. Най-често срещаните от тези аномалии са отделянето на лявата коронарна артерия от белодробния ствол. Оплакванията обикновено се появяват още в ранна детска възраст, но понякога ангина се появява само по време на юношеството. Понякога се наблюдава абнормно отделяне на лявата коронарна артерия от десния коронарен синус на Валсалва или на дясната коронарна артерия от левия коронарен синус на Валсалва. При тези деца, устата на коронарната артерия може да бъде нарязана на цепка или артерията да може да премине между аортата и белодробния ствол; в последния случай, разширяването на аортата и белодробния ствол по време на тренировка води до компресия на коронарната артерия. В резултат на това по време на усилие се появява ангина. При коронарните артериовенозни фистули може да възникне исхемия, дължаща се на феномена на кражбата.

Болестта на Kawasaki е най-честата придобита коронарна артерия при деца. Аневризми на коронарните артерии могат да доведат до стеноза или тромбоза на коронарните артерии, което води до исхемия. Винаги трябва да се изясни дали детето има болест на Kawasaki, но това заболяване не винаги се диагностицира.

Дислипопротеинемия, включително фамилна хиперхолестеролемия, може да доведе до атеросклероза на коронарните артерии при деца. Тази диагноза може да показва плоски ксантоми по кожата, понякога дори при раждане. Други метаболитни нарушения, като мукополизахаридози и хомоцистинурия, могат също да доведат до стеноза и тромбоза на коронарните артерии.

При тежка вентрикуларна хипертрофия, увеличаването на търсенето на кислород за миокарда, например по време на тренировка, може да доведе до исхемия на нейните субендокардиални слоеве и ангина пекторис. Тежка вентрикуларна хипертрофия може да се развие при тежка аортна стеноза или белодробна клапна стеноза, хипертрофична кардиомиопатия, тежка артериална хипертония или белодробна хипертония. Тежката миокардна хипертрофия увеличава риска от ангина и внезапна смърт.

Смята се, че атипичните болки в гърдите могат да бъдат свързани с пролапс на митралната клапа. Въпреки това, в изследването на Arfken et al. разпространението на болка в гърдите при деца с и без пролапс на митралната клапа е същото. В допълнение, разпространението на пролапс на митралната клапа сред децата с болка в гърдите не е по-високо, отколкото при децата като цяло. Оказва се обаче, че децата с пролапс на митралната клапа, като причина за болка в гърдите, са много по-чести от останалите, има езофагеална болест.

Тахикардиите, особено надкамерни, могат да причинят ангина. Това винаги трябва да се помни при изследване на дете с болки в гърдите, особено ако тези болки са придружени от сърдечен ритъм.

Психогенна болка

За много деца и юноши болката в гърдите е психогенна. В историята на често има признаци на психическа травма преди появата на болка, може да бъде смърт или коронарна болест на сърцето сред роднини или приятели, развод, разрушаване на приятелства, училищен провал или сериозно заболяване. Други членове на семейството могат да имат подобни оплаквания. Болката често е много мъглива, детето трудно може да го локализира и опише. Местоположението и силата на болката могат да варират. Болка в гърдите се проявява с хипервентилационен синдром, депресия и соматизиращо разстройство. В върха на сърцето често има болка.