Симптоми и лечение на бронхиална обструкция

Бронхообструктивният синдром не е заболяване, а комбинация от симптоми, които не могат да действат като независима диагноза. Симптомите показват ясна картина на проблемите на дихателната система, а именно нарушение на бронхиалната проходимост, причинена от органично или функционално образование.

Обща информация

BOS (кратко наименование) често се диагностицира при деца от ранна възраст. Приблизително 5-50% от всички деца на възраст от една до три години показват някои признаци на бронхообструктивен синдром. Лекарят трябва да се съсредоточи върху тези симптоми и незабавно да започне да идентифицира причината за BOS, след което да предпише необходимите диагностични мерки и подходящо лечение.

При деца, които са предразположени към алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в около 30-50% от всички случаи. Също така, този симптоматичен комплекс често се проявява при малки деца, които са изложени на многократни пристъпи на респираторни инфекции всяка година.

Според степента на увреждане има четири вида биофидбек:

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а такава проява като кашлица е съществена характеристика на всеки тип BOS.

Степента на продължителност отличава остри, продължителни, рецидивиращи и непрекъснато повтарящи се видове бронхообструктивен синдром.

• острата форма се проявява чрез коварни симптоми и клинични аспекти, които преобладават в организма за повече от десет дни;
• продължителен синдром, характеризиращ се с неизразена клинична картина и продължително лечение;
• в повтарящата се форма симптомите могат да се появят и изчезнат без никаква причина;
• Накрая, непрекъснатият рецидивиращ BFB се характеризира с видима ремисия и периодични прояви на обостряния.

Бронхообструктивен синдром е от четири вида: алергичен, инфекциозен, хемодинамичен и обструктивен.

• алергичен BOS се причинява от анормална реакция на организма към приема на определени вещества;
• инфекциозни - в резултат на проникване на патогени в тялото;
• хемодинамика - поради нисък кръвен поток в белите дробове;
• обструктивен - поради запълване на бронхиалния лумен с прекалено вискозна тайна.

причини

Според основната патология е възможно да се разделят причините за появата на биофидбек в такива категории като:

• стомашно-чревни проблеми;
• проблеми на дихателната система;
• инфекция с различни паразити;
• наследствени и генетични фактори;
• отрицателно въздействие върху околната среда;
• Проблеми с PNS и CNS;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• проблеми с имунната система;
• други причини (нарушения в ендокринната система и др.).

Заболяванията на стомашно-чревния тракт включват:

• язви;
• ахалазия, халазия и други проблеми с хранопровода;
• диафрагмална херния;
• трахеоезофагеална фистула;
• HPP (или гастроезофагеален рефлукс).

Проблемите на дихателната система включват:

• бронхопулмонална дисплазия;
• аспирация на дихателните пътища;
• облитериращ бронхиолит;
• инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
• вродени малформации;
• бронхиална астма от различни видове.

Генетичните и наследствените патологии включват церебрална парализа, кистозна фиброза, рахит, мукополизахаридоза, дефицит на протеини като AAT, алфа-1-антитрипсинг и др.

Слънчевата радиация, замърсената атмосфера, лошото качество на питейната вода - тези и много други фактори на заобикалящото пространство влияят неблагоприятно на тялото, отслабват имунната система и я правят много податлив на различни заболявания.

симптоми

Има много симптоми на бронхиална обструкция.

1. Аспираторна диспнея, при която издишването е по-дълго и по-трудно. Понякога недостиг на въздух достига астматични пристъпи, наречени астма. Атаката завършва, като правило, вискозен слюнка. Атаките възникват главно през нощта или след активно физическо натоварване.
2. Подсвиркване, хриптене на дишане, чуто дори на достатъчно разстояние.
3. Кашлица придружена от муко-гнойни или лигавици, с висок вискозитет на храчки.
4. В процеса на дишане участват спомагателни дихателни мускули.
5. Гласовият тремор е силно отслабен.
6. При продължително обструкция - недостатъчно телесно тегло, както и емфизематозен гръден кош.
7. По време на астматична атака пациентът е принуден да седне, облегнат на ръцете си.
8. Назолабиален цианоза.
9. Дразнеща, неефективна кашлица.
10. Леко понижени показатели на дихателната функция с умерена проява на синдрома и значително намален с острия си пристъп.
11. Привидното благополучие на пациента.

усложнения

При лошо качество, ненавременно или непълно лечение с бронхообструктивен синдром, следните усложнения са най-честите:

• остра сърдечна недостатъчност;
• нарушения на сърдечния ритъм, застрашаващи живота;
• паралитично състояние на дихателния център;
• пневмоторакс;
• с много чести пристъпи на астма - поява на вторична белодробна емфизема;
• ателектаза на белите дробове;
• образуване на белодробно остро сърце;
• асфиксия (асфиксия), която е възникнала, например, в резултат на аспирация на аспирация на вискозно храчки на малки бронхи.

диагностика

Както бе споменато по-горе, бронхиалният обструктивен синдром не е заболяване, а един вид индикатор за всяко нарушение в организма. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. В резултат на това лекарят трябва да установи истинската коренна причина за тези симптоми и да направи правилната диагноза преди да продължи лечението на пациента.
Факт е, че бронхиалната обструкция е способна перфектно „прикрита” при острата простуда. Ето защо не е достатъчно да се диагностицират само клинични параметри, а е необходимо да се направи разширен преглед на пациента.

Като правило, на BOS на пациента се възлагат следните диагностични тестове, както следва:

• тестове за алергия;
• анализ за наличието на херпес, хламидия, цитомегаловирус и микоплазма, пневмоцисти;
• хелминтен анализ;
• върху група серологични тестове;
• Рентгенови лъчи;
• деца - анализи на храчки, назофарингеални мазки, микробиологични изследвания и др.

лечение

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите. За да се подобри ефективността на дренажната функция, е важно да се извършат такива процедури като:

• муколитична терапия;
• рехидратация;
• масаж;
• постурално дрениране;
• терапевтични дихателни упражнения.

Муколитичната терапия е насочена към изтъняване на храчките и подобряване на продуктивността на кашлицата. Извършва се, като се вземат предвид такива фактори на пациента като възраст, тежест на биофидбека, количество на храчки и др. При неефективна кашлица и вискозен слюнка при деца обикновено се предписват орални и инхалационни муколитици. Най-популярни сред тях са Амбробене, Ласолван и др.
Приемлива кумулативна употреба на муколитични средства с отхрачващи лекарства. Често се предписват на деца с дълготрайна суха кашлица, без храчки. Народни средства също дават добър ефект - сироп от живовляк, отвара от подбел и др.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се назначават антитусивни средства.

Терапия с бронходилататор

Бронходилататорната терапия при деца включва приема на бета-2 късодействащи антагонисти, теофилин лекарства
също краткотрайни и антихолинергични средства.

Бета-2 антагонистите дават по-бърз ефект, ако се прилагат чрез инхалатор. Такива лекарства включват фенотерол, салбутамол и др. Необходимо е тези средства да се приемат три пъти дневно. Те имат минимални странични ефекти, но при продължителна употреба на бета-2 антагонисти, тяхното терапевтично действие намалява.

Теофилиновите препарати включват преди всичко Eufillin. На първо място е предназначен за предотвратяване на бронхиална обструкция при деца. Еуфилин има както положителни, така и отрицателни качества. Предимствата на този инструмент включват ниска цена, бърз терапевтичен резултат и проста схема на използване. Недостатъци на аминофилин - многобройни странични ефекти.

Антихолинергиците са лекарства, които блокират мускариновите М3 рецептори. Един от тях е Атровент, който е за предпочитане да се приема чрез инхалатор три пъти дневно в количество от 8-20 капки.

Противовъзпалителна терапия

Противовъзпалителната терапия се фокусира върху подтискане на възпалителния ход в бронхите. Основното лекарство в тази група е Erespal. В допълнение към облекчаването на възпалението, той е в състояние да намали бронхиалната обструкция при децата и да контролира количеството секретирана слуз. Отличен ефект е лекарство за деца в началния стадий на заболяването. Подходящ за употреба от деца от ранна възраст.

За облекчаване на възпалението при тежък Бос, глюкокортикоидите се предписват от лекар. Методът на приемане е предпочитан отново при вдишване - ефектът от него идва достатъчно бързо. Сред глюкокортикоидите Pulmicort е признат за най-популярен.

Ако пациентът е диагностициран с алергии, му се предписват антихистамини. Като антибактериална и антивирусна терапия, на пациента се предписва курс на антибиотици.

Ако пациентът не може да диша сам, той получава кислородна терапия чрез носните катетри или специална маска.

Бронхообструктивен синдром: причини, признаци, диагноза, помощ, лечение

Бронхо-обструктивен синдром е концепция, обозначаваща комбинация от клинични признаци, причинени от нарушаване на преминаването на въздушния поток през бронхиалното дърво. Под въздействието на неблагоприятни ендогенни или екзогенни фактори се разпалва, набъбва лигавицата на бронхите, образува се излишък на слуз, който се натрупва в лумена и се сгъстява. Големи и малки бронхи тесни, спазъм и стават непроходими.

Синдромът на бронхиална обструкция е често срещан в педиатрията. При децата се извършва много по-трудно, отколкото при възрастни. Патологично състояние най-често се диагностицира при най-засегнатите от респираторни инфекции бебета. При страдащите от алергии признаците на бронхиална обструкция се откриват в 50% от всички случаи.

Фактори, влияещи върху развитието на синдрома:

• ТОРС,
• анатомични и физиологични характеристики на организма,
• възраст,
• екология,
• социални условия,
• обременената фамилна алергична история.

Бронхообструктивен синдром се проявява чрез експираторна или смесена диспнея, астматични пристъпи сутрин след нощен сън, шумно дишане, ретракция на междуребреното пространство, болезнена кашлица с трудно отделяща се слюнка, тахипнея, болка в гърдите, влошена по време на кашлица. Бронхообструктивният синдром в англоговорящите страни се нарича синдром на хрипове. Продължителността на пристъп на бронхиална обструкция варира от няколко минути до няколко часа.

Лечението на синдрома на бронхиалната обструкция е насочено към премахване на причините, които го причиняват. Специалистите трябва да определят какво причинява синдрома и след това да предписват лечение. При някои пациенти симптоматиката на патологията напълно изчезва на фона на етиотропната терапия, докато в други процесът се развива или става хроничен, настъпва инвалидност и дори настъпва смърт.

класификация

Според етиологичната класификация на бронхиалната обструкция е:

1. Инфекциозен - при наличие на бактериална или вирусна инфекция в организма,
2. Алергични - на фона на астма, полиноза и алергичен бронхит,
3. Обструктивна - запушване на бронхите от вискозни секрети или чужди тела, бронхолитиаза,
4. Хемодинамичен - нарушен белодробен кръвен поток,
5. Наследствен - генетично определен,
6. Дразнещо - термични и химически изгаряния на бронхите,
7. Неврогенен - ​​енцефалит, истерия, синдром на сътресение,
8. Токсични химикали - отравяне с лекарства и химикали,
9. Вегетативно - активиране на блуждаещия нерв.

Чрез процент на повреди:

• мек - наличието на хрипове,
• умерена степен - диспнея самостоятелно в покой, акроцианоза, напрежение на междуребреното пространство,
• тежка степен - общото здравословно състояние на пациента, цианоза, шумно дишане е нарушено,
• латентна обструкция - липса на клинични признаци на патология, положителен тест с бронходилататор.

етиология

Бронхообструктивният синдром е проява на различни заболявания на дихателната, нервната, храносмилателната и други системи на тялото.

1. Вирусна инфекция - аденовирусна, грипна, параинфлуенца, респираторно синцитиална.
2. Бактериална инфекция - микоплазма, туберкулоза, сифилис.
3. Патология на бронхо-белодробната система - възпаление на бронхите, бронхиоли, бели дробове, нарушения в развитието на дихателните органи, бронхиална астма, белодробен емфизем, ателектаза, ХОББ.
4. Заболявания на храносмилателния тракт - провал на долния сфинктер на хранопровода, рефлуксен езофагит, пептична язва, диафрагмална херния.
5. Вродени аномалии - церебрална парализа, бронхиална атрезия, бронхомалация, бронхобилиарна фистула, вродена бронхиектазия.
6. Инфекция с различни паразити - кръгли червеи.
7. Заболявания на нервната система в резултат на травма при раждане.
8. Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - вродено сърдечно заболяване, белодробен тромбоемболизъм, аномалии в развитието.
9. Ендокринни, системни и имунни нарушения - васкулит, имунодефицит, хиперплазия на регионалните лимфни възли.
10. Oncopathology.
11. Травматични наранявания, изгаряния, отравяния, странични ефекти на лекарства.

Бронхо-обструкцията може да бъде причинена от отрицателното въздействие на факторите на околната среда, които включват лошо качество на водата, слънчева радиация, прах, замърсена атмосфера с промишлени газове. Неспецифичните фактори включват: хипотермия, физическо пренапрежение, силни миризми.

Пасивното пушене в семейството също допринася за бронхиална обструкция при деца. Тютюневият дим причинява дистрофия на бронхиалните жлези и разрушаване на епителната обвивка на бронхите, потиска насочената миграция на неутрофилите, забавя промотирането на слуз, намалява активността на местния и общ имунитет.

Трудни или преждевременни раждания, невъзможност за кърмене, злоупотреба с алкохол от бременна жена, тежка бронкова реакция на външни дразнители, недостатъчно телесно тегло на новороденото, вътрематочно увреждане на ЦНС, дефицит на витамин D, чест плач, първа година от живота SARS - фактори, предразполагащи към бронхиална обструкция при бебета.

Анатомичните и физиологичните особености на детското тяло допринасят за развитието на бронхообструктивен синдром. При деца до 3-годишна възраст дихателните пътища се отличават с определена теснота, жлезистата тъкан лесно се поддава на хиперплазия, образува се по-вискозен слюнка, недостатъчно количество гладки мускули, отслабена локална и обща имунна система, еластична костна структура на гръдния кош.

патогенеза

Възпалението на бронхиалната лигавица е причинено от действието на патогенни биологични агенти, алергени, токсини. Под тяхното влияние макрофагите синтезират медиатори на възпалението, активира се каскада от имунни реакции и хистаминът и серотонинът се освобождават в системния кръвен поток. Следващият стадий на възпаление се характеризира със синтез на простагландини, тромбоксан, простациклин и левкотриени. Под тяхното влияние нараства съдовата пропускливост, настъпва локално възпаление на лигавицата, набъбва, образуват се вискозен слуз, се развива бронхоспазъм и се развиват клинични признаци на заболяването.

развитие на астма бронхообструкция

Патогенезата на синдрома на бронхиалната обструкция:

• Възпалителна инфилтрация на бронхиалната лигавица,
• Нарушаване на проходимостта на бронхите,
• Спазмодично свиване на мускулите,
• Сгъстяването на слуз
• Разрушаването на епителната обвивка,
• Промяна на нормалната структура на бронхиалното дърво,
• Нарушаване на имунната защита, дисфункция на макрофаговата система,
• Нарушена белодробна вентилация,
• Дихателна недостатъчност.

симптоматика

Клинични симптоми на патология:

1. Задух с издишване,
2. Силно дишане със свирка, хрипове и шум,
3. Горещи вълни, кашлица
4. Живак от живак в края на атаката,
5. Орални крепи,
6. Дрънкалки с различни размери се чуват от разстояние
7. Интензивност на междуребрените пространства при дишане,
8. Дефицит на теглото
9. Хоризонталното разположение на ребрата,
10. Непропорционален ребра
11. повръщане,
12. Главоболие,
13. безсъние,
14. хиперхидроза,
15. объркване,
16. Принудително положение на болните,
17. Akrozianoz.

Общото състояние на пациентите се оценява като задоволително. Децата стават слаби, капризни, спят и ядат лошо, играят малко и много лъжат, дишат силно и шумно. Дрънкалки и свирки се чуват в далечината. В тежки случаи има пристъпи на дихателна недостатъчност, задух, болезнена кашлица. С течение на времето тези деца се разширяват и издуват междуребрените пространства, хода на ребрата става хоризонтален.

диагностика

Диагностика на заболявания, проявяващи се с бронхиална обструкция, започва с изследване на историята на живота и заболяването, клинични признаци, данни от визуална инспекция. За да потвърдите или опровергаете предполагаемата диагноза, отидете на лабораторни и инструментални методи на изследване.

Методи за откриване на патология:

• в периферната кръв - неспецифични признаци на възпаление, еозинофилия с алергии,
• имунограма - определяне на титъра на имуноглобулини G, M и IgA,
• тест за алергия - тестове за надраскване,
• кръвен тест за патогенни вируси, червеи и бактерии,
• бактериологично изследване на разглобяема назофаринкса,
• в храчки - еозинофили, спирали на Куршман и кристали Шарко-Лайден,
• bronchography,
• Рентгеновото изследване разкрива разширяването на корените на белите дробове, признаците на увреждане на определени области, наличието на тумори,
• Спирографията дава редица показатели, които описват вентилацията на белите дробове,
• пневмотахометрия - намаляване на принудителната скорост на издишване,
• ангиография,
• ЕКГ,
• PCR,
• КТ и ЯМР.

Диференциална диагноза на бронхиален обструктивен синдром се извършва с пневмония, рак на белия дроб, коклюш, бронхиална астма, ХОББ, белодробна туберкулоза, рефлуксна болест.

лечение

Ако детето се разболее, е необходимо да се обадите на линейка, да разкопчат яката на дрехите, да успокоят бебето и да не проявят вълнение, да осигуряват свеж въздух, да осигуряват удобна позиция. Антихистаминните и горещи вани за крака ще спомогнат за облекчаване на състоянието.

Преди да пристъпи към лечение на бронхиална обструкция, е необходимо да се определи коренната причина и да се направи правилна диагноза. Болни деца са хоспитализирани в болницата, където имат спешна терапия с бронходилататори. Първа помощ при патология се състои в инхалационното приложение на бронходилататори - “Беродуал”, “Атровента”, “Беротека”. Болно дете се нуждае от 2 инхалационни дози през спейсър или пулверизатор 3-4 пъти дневно. С неефективността на инхалационната терапия се инжектира интравенозно струя "Eufillin" или капков солен разтвор.

След предоставяне на спешна помощ, на пациентите се предписват следните групи лекарства:

1. Бронходилататори - еуфилин, аминофилин, симпатомиметици - фенотерол, салбутамол.
2. Антихистамини за алергична етиология на синдрома - “Зодак”, “Кларитин”, “Зиртек”.
3. Erespal има противовъзпалително и муколитично действие.
4. Глюкокортикостероиди - "Pulmicort", както и "Преднизолон" при тежка патология.
5. Муколитици - амбробене, ласолван, ацетилцистеин.
6. Антитусивни лекарства - Бронхолитин, Мукопронт.
7. Имуностимуланти - “Бронхомунал”, “Ликопид”.
8. Антивирусни лекарства - "Вартекс", "Циклоферон".
9. Кислородна терапия се извършва с помощта на назални катетри и специална маска.

За да се коригира дренажната функция на бронхите у дома, е необходимо да се следват клиничните препоръки на специалистите: овлажняване на въздуха в помещението, масажиране на гърдите, извършване на терапевтични дихателни упражнения, провеждане на курс на кислородна терапия с кислородни коктейли. Ако детето няма треска, то трябва да се вземе за разходка. Наситеността на организма с кислород и прилагането на вентилация ще помогне за спиране на по-нататъшното развитие на синдрома. Здравословно хранене, редовно проветряване на помещението, мокро почистване са необходими за бързо възстановяване.

Необходимостта от антибактериална терапия се решава строго индивидуално. Обикновено на пациентите се предписват антибиотици от групата на бета-лактамите, макролидите и флуорохинолоните - Амоксиклав, Азитромицин, Офлоксацин. Показания за употребата им: треска за повече от 3 дни, липса на ефект от бронходилататори, повишаване на явленията на интоксикация.

Бронхообструктивният синдром при деца има сериозна прогноза. Остър бронхит и бронхиолит обикновено завършва с възстановяване. При наличие на бронхопулмонална дисплазия, синдромът често се превръща в бронхиална астма. Тежка форма на патология на фона на ненавременно и неправилно лечение влошава качеството на живот на пациентите и в особено пренебрегвани случаи завършва със смърт.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Понякога лекарите записват неразбираеми съкращения и диагнози в досиетата на пациентите или записите на пациентите. Ако някои хора не се интересуват от четенето на медицински досиета, важно е другите хора да знаят за тяхната диагноза. Това е особено вярно за родители или хора, загрижени за тяхното здраве. Нека погледнем отблизо какво е бронхообструктивен синдром (BOS) при деца и възрастни.

Удобства патология9

Бронхообструктивният синдром не е самостоятелно заболяване, тази патология е причинена от някои заболявания и е цял комплекс от симптоми, които влошават живота на човека. Това се случва в резултат на влошаване на преминаването на въздушни маси през бронхиалното дърво. Бронхообструктивен синдром се смята, че в по-голямата си част е детска болест. В крайна сметка, тя се диагностицира при 35-45% от децата, особено на възраст от 3 години, но при възрастни също се случва.

Прогнозите за възстановяване са пряко пропорционални на основната причина за синдрома. В някои случаи бронхиалната обструкция е напълно лечима, а в други води до необратими последствия.

Бронхообструктивен синдром (BFB) е комплекс от симптоми на органичен произход, характеризиращ се с различни нарушения в дихателната система

Причини за биофидбек

Според проучванията, основните причини за бронхиална обструкция, както при деца, така и при възрастни, са инфекциозни, вирусни, алергични и възпалителни заболявания.

BOS също може да причини:

• заболявания на сърдечно-съдовата система (сърдечни дефекти, хипертония, сърдечна аритмия);
• заболявания на белодробната система (ARVI, грип, пневмония, вродени аномалии в развитието на органите, бронхиална астма, бронхопулмонарна дисплазия, неоплазми);
• хелминтни инфекции;
• GI патология (херния на хранопровода, язви, чести киселини);
• психологически разстройства (нервни сривове, стрес, преумора);
• излагане на дихателните пътища на чужди тела, химикали, домакински химикали;
• лекарства (странични ефекти на определени групи лекарства).

Нарушаването на въздушния поток през бронхиалното дърво може да бъде причинено от спазъм на гладките мускули, дебела слуз в бронхите, течност в белите дробове, механична компресия на бронхите (поради растежа на тумори, атипични тъкани), подуване на лигавицата, разрушаване на епитела в големи бронхиоли.

При деца причините за бронхиална обструкция също могат да бъдат:

• заболявания на тимусната жлеза;
• пасивно пушене;
• вътрематочни патологии на развитието;
• изкуствено хранене;
• дефицит на витамин, по-специално D.

Всеки тип се характеризира с определени симптоми, а такова проявление като кашлица е съществена характеристика на всеки тип BOS.

Сортове на този комплекс от симптоми

Има много класификации на бронообструктивен синдром при възрастни, вариращи от тежестта на симптомите (леки, умерени, тежки) и завършващи с първоначалните причини за патология:

• Инфекциозни - причинени от различни възпалителни процеси в организма;
• алергичен - в този случай BOS е реакцията на организма към лекарства и различни алергени (растителен прашец, прах, животински косми);
• хемодинамика - се развива поради понижаване на кръвното налягане в белите дробове (това може да се дължи на кървене, нарушена сърдечно-съдова функция);
• обструктивен - бронхите са пълни с твърде вискозна тайна, която пречи на преминаването на въздуха.

BOS може да се класифицира по продължителност и честота на възникване, а именно:

1. Остра форма. Характеризира се с проявление на симптомите не повече от 10 дни.
2. Продължителна форма. Признаци на патология продължават 10-17 дни.
3. Хронична форма. Синдромът се повтаря 2-4 пъти годишно, главно поради инфекциозни или алергични фактори.
4. Непрекъснато пристъпване. Периодите на обостряне и ремисия често се заменят, а ремисия едва се забелязва или изобщо липсва.

При деца, които са предразположени към алергични заболявания, BOS се диагностицира по-често - в около 30-50% от всички случаи.

симптоми

Признаците на бронхиална обструкция при деца и възрастни са едни и същи и могат да варират само леко в зависимост от първоначалната причина за патологията.

Симптомите са:

• шумно, силно дишане;
• задух;
• хриптене, те могат да бъдат чути от разстояние;
• суха, инвалидизираща кашлица, която не носи облекчение на пациента;
• пристъпи на кашлица, последвана от вискозен, дебел слюнка;
• цианоза (синя) на долната част на лицето и шията;
• издишването е по-дълго от вдишването, трудно е.

усложнения

Ако патологията не се идентифицира и не се предприемат действия за лечение, то са възможни необратими последствия, особено когато става въпрос за детето.

Пациентът може да изпита следните отрицателни ефекти:

1. Промяна на формата на гърдите. Тя става по-закръглена. Налице е повишаване на тонуса на междуребрените мускули.
2. Развитието на сърдечно-съдови патологии, сърдечна недостатъчност, аритмии.
3. Асфиксията (дихателна недостатъчност, асфиксия) възниква в резултат на запушване с храчка или течност, притискане на малки и средни бронхиоли от тумори.
4. Паралитично състояние на дихателния център.

Има много симптоми на бронхиална обструкция

диагностика

Диагностика на биофидбек може да се направи чрез събиране на обща история на пациента и използване на изследвания:

• спирометрия;
• бронхоскопия;
• Рентгенови лъчи;
• КТ и ЯМР (използва се в редки случаи, когато има съмнение за злокачествен процес в белодробната тъкан).

Лекарят може да предпише пълна кръвна картина, урина и фекалии. Необходимо е да се идентифицират различни възпалителни процеси в организма, хелминтоза. Също така, лекарят ще напише препоръка за тестове за алергия, намазка от лигавицата на гърлото и носа, анализ на храчки (ако има такъв).

Диференциалната диагноза на бронхообструктивния синдром, включително обстоен преглед на пациента, дава възможност да се изключат други заболявания, подобни на бронхообструктивния синдром и да се идентифицира непосредствената причина за възникването му. Не забравяйте, че колкото по-рано отидете на лекар, толкова по-ефективна ще бъде терапията, по-благоприятна прогноза.

Лечение на заболяването

Всяка терапия е насочена основно към премахване на причината за биофидбек, но е необходимо да се облекчат симптомите на този синдром.

Лечението включва няколко основни области, като бронходилататор и противовъзпалителна терапия, както и терапия, насочена към подобряване на дренажната активност на бронхите.

Следните клинични указания са предписани от лекарите за бронхообструктивен синдром:

Муколитична терапия. Това приемане означава разреждане на храчките и допринася за лесното му отстраняване - Амброксол, Бромхексин, Ацетилцистеин.

1. Рехидратация. За да може храчките да се втечняват и лекарствата да действат, е необходимо да се пие достатъчно течности през целия ден. Желателно е това да е минерална вода - Есентуки, Боржоми, Поляна Квасова.
2. Масаж. Лекият терапевтичен масаж на гърдите и гърба спомага за подобряване на кръвообращението, оксигенацията на кръвта, лесното отстраняване на храчките.
3. Терапевтично дишане.
4. Ако кашлицата е алергична в природата, приемайте антиалергични лекарства - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
5. С непродуктивна суха кашлица, която изтощава пациента, са показани кодеин-съдържащи лекарства или лекарства, които блокират кашличния център в мозъка - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
6. В случай на затруднено отделяне на храчки, се използват отхрачващи лекарства - сиропи на растителна основа (живовляк, сладко, Ivy).
7. Средствата се използват за разширяване на бронхите - аерофилин, неофилин, теофилин.

Лечението трябва да бъде предписано от Вашия лекар, след диагнозата и диагнозата, причината за BOS. Най-често пациентите приемат хормонална терапия, антибиотици и противовъзпалителни средства. Ако причината за бронхиална обструкция са тумори в белите дробове, трябва да се консултирате с онколог, той ще обмисли начини за решаване на този проблем.

На всички пациенти, независимо от възрастта и тежестта на бронхообструктивния синдром, се назначават антитусивни средства.

Народни методи за лечение на обструктивен синдром

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да избегнете усложнения. Такава терапия е спомагателна и се използва само в комбинация с други методи на лечение.

Бронхообструктивен синдром на доболничния етап може да се лекува с най-добрите рецепти на традиционните лечители:

1. За да се облекчи дишането и да се омекоти, е необходимо да се вдишва 2 пъти на ден с масло от чаено дърво и евкалипт. За да направите това, на водна баня, загрейте 2 литра вода и добавете 0,5 ml масло. Когато сместа започва активно да се изпарява, вдишвайте топла пара през устата.
2. За да се подобри отхрачването, се използва вътрешността на мастната тъкан във формата на капсули или масло 4 пъти на ден. Курсът на лечение е до един месец.
3. Гръдният кош и гърбът трябва да се втриват с кози мазнини, за да се подобри микроциркулацията в тъканите и бронхите.
4. При персистираща пневмония трябва да смесите 0,5 литра мед и 0,5 кг листа алое. Растението се смила в месомелачка и се смесва добре с течен мед. Вземете сместа трябва да бъде 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден преди хранене.
5. Омекотява суровото дишане и премахва непродуктивната суха отвара от кашлица от мащерка с добавка на мента.

Лекарят може да предпише инхалационни лекарства, за да подобри състоянието на пациента. Като правило, прогнозите за навременно лечение са добри, въпреки че зависят от основното заболяване, което е причинило бронхообструктивния синдром. Само в 20% от пациентите патологията се развива в хронична форма. Свържете се с лекаря своевременно и не се лекувайте самостоятелно.

Особености на развитието на бронхиална обструкция при деца

Обструктивният синдром е патологично състояние, което се развива, като правило, на фона на такива заболявания като бронхит и пневмония. Синдром на бронхиална обструкция е най-често при деца на възраст от 1 до 5 години. Обструктивният синдром е много належащ проблем, тъй като заема почти водеща роля в системата на респираторните заболявания при малки деца. Около една трета от децата на възраст от 1 до 3 години поне веднъж са били диагностицирани с бронхообструктивен синдром на фона на друго възпалително заболяване на бронхиалната лигавица. Навременната диагноза и целенасоченото лечение могат да преодолеят болестта и да възстановят работата на бронхите.

Какво е синдром на бронхиална обструкция?

Терминът "бронхообструктивен синдром" не означава заболяване, фактът, че тази концепция отразява наличието на цял комплекс от симптоми, свързани с нарушаване на органичната или функционална проходимост на бронхите. Бронхиална обструкция не е независима диагноза, а само следствие от развитието на други, като правило, инфекциозни заболявания, засягащи тъканите на бронхите и белите дробове. Разпространението на SBO при деца се обяснява не само с физиологичните характеристики на развитието на дихателната система в ранна възраст, но и от други индивидуални фактори.

Съвсем наскоро беше установено, че обструктивният синдром се среща много по-често при деца с обременена семейна история, т.е. един от родителите страда от бронхиална астма или други сериозни респираторни заболявания. Статистическите данни показват, че при бронхит развитието на синдрома на бронхиална обструкция се наблюдава около 3 пъти по-често, отколкото при пневмония. В някои случаи, при наличие на синдром на бронхиална обструкция, лечението се изисква в болничната обстановка, тъй като при тежки случаи на заболяването в около 1% от случаите смъртта се дължи на остра дихателна недостатъчност. Някои анатомични особености на дихателните пътища при малки деца предразполагат към развитието на такива усложнения като синдрома на бронхиалната обструкция, като те включват:

• продукти с по-вискозен слуз от възрастните;
• хиперплазия на жлезиста тъкан;
• тесни дихателни пътища;
• ниско ниво на странична вентилация;
• характеристики на структурата на диафрагмата;
• малко количество гладки мускули;
• дефицит на локален имунитет.

Вътрешните фактори на развитието включват:

• предразположение към алергични заболявания;
• недохранване;
• предразположение към атопия;
• бронхиална хиперактивност;
• перинатална патология;
• тимусна хиперплазия.

В допълнение, появата на синдром на бронхиална обструкция се влияе от ранното хранене със смеси и историята на минали респираторни заболявания на възраст между 6 и 12 месеца. Влиянието на факторите на околната среда е изключително трудно да се установи, но много изследователи смятат, че наличието на неблагоприятна екологична ситуация и пасивното пушене оказват отрицателно въздействие върху бронхите на детето и допринасят за развитието на сериозни усложнения в случай на настинка.

Етиология и патогенеза на бронхиална обструкция при деца

Причините за СБС при децата са изключително разнообразни, но развитието на този синдром се наблюдава винаги на фона на респираторна вирусна инфекция. В повечето случаи обструктивният синдром възниква на фона на остър бронхиолит или бронхит. Въпреки това, трябва да се има предвид, че симптоматичните прояви, наблюдавани при остри респираторни вирусни инфекции, често маскират основното заболяване, включително бронхиалната астма. При бронхиална астма се наблюдава обструктивен синдром в около 30-50% от случаите.

Нарушаването на поглъщането може да доведе и до OCD. Такива нарушения, като правило, се развиват поради необичайно развитие на органите на назофаринкса или наличието на трахеобронхиална фистула. В по-малка степен развитието на трахеята и бронхите и синдромът на респираторния дистрес могат да допринесат за появата на ССЗ. Причината за синдрома на бронхиалната обструкция също може да бъде сърдечна недостатъчност, усложнена от белодробна хипертония.

Патогенезата на развитието на синдрома на бронхиалната обструкция зависи до голяма степен от етиологията на патологията. При разглеждане на патогенезата на развитие на SBO могат да се разграничат два основни вектора на патогенетичния механизъм, които могат да се разделят на обратими и необратими. Обратими включват:

• бронхоспазъм;
• подуване;
• възпалителна инфилтрация;
• мукоцилиарна недостатъчност;
• хиперплазия на вискозната слуз.

Най-честите необратими черти на развитието на синдрома включват облитерация и вродена стеноза на бронхите.

Физическите симптоми на бронхиална обструкция, като правило, се изразяват със свирещ звук при издишване, защото издишването изисква създаване на натиск през дихателните мускули. При повишаване на налягането се наблюдава компресия на бронхите, което води до появата на свирещ звук и вибрации в случай на обструктивен синдром.

Възпалителният процес е съществен елемент в патогенезата на бронхиалната обструкция. Възпалителният процес може да има бактериална, вирусна, токсична и алергична етиология. Под въздействието на стимул тялото на детето започва да произвежда специални вещества, които също са известни като възпалителни медиатори и са причина за бронхиална обструкция. В допълнение, тези вещества допринасят за повишаване на температурата, причинявайки обрив, зачервяване, болка, т.е. симптоматични маркери за наличието на възпалителен процес.

Едно от тези вещества е хистамин. Увеличаването на производството на хистамин в детското тяло води до увеличаване на пропускливостта на съдовата система, което води до увеличаване на вискозния слюнка, подуване и рязко стесняване на лумена, използван за преминаване на въздуха в бронхите. В бъдеще този процес се свързва с епителна лезия, при която клетките придобиват прекомерна чувствителност и реагират по-остро на всеки, дори малък източник на дразнене. Така, при наличие на синдром на бронхиална обструкция, рискът от поява на нови възпалителни процеси се увеличава значително, а възпалителният отговор в бронхите се появява дори и при най-малките проблеми.

Основните клинични прояви на бронхиална обструкция

Синдромът на бронхиална обструкция при деца е доста лесно диагностициран, тъй като симптомите и признаците могат да направят лекаря наясно с неговото присъствие. Този синдром не е самостоятелно заболяване, но се развива на фона на остра респираторна вирусна инфекция или друго респираторно инфекциозно заболяване, поради което родителите на детето не винаги имат достатъчно симптоматични прояви, за да подозират детето на усложнен ход на настинка или грип. Най-характерните симптоми на SBO включват:

• затруднено дишане;
• удължаване на добива;
• наличието на пристъпи на астма;
• кашлица;
• повишена честота на дишане;
• участие на помощни мускули по време на дишане;
• задух.

Наличието на недостиг на въздух и астматични пристъпи, като правило, се наблюдава при деца, страдащи от тежка бронхиална обструкция. В допълнение, наличието на проблем може да посочи позицията на тялото в съня при деца с бронхиална обструкция. Децата инстинктивно в съня се опитват да позиционират главата си така, че тя да е под тялото, тъй като в този случай отнемането на вискозен слюнка е много по-лесно и бебето става много по-лесно за дишане.

Диагностика и лечение на бронхиална обструкция при деца

Надушвам, тежко дишане в детето може веднага да предупреди родителите. В случай на поява на този симптом е много важно да се консултирате с педиатър за съвет. Веднага трябва да се отбележи, че пълна диагноза при деца на възраст от 1 до 3 години е трудна задача. Методите за визуализация могат да се използват само при условие, че детето спи, защото в този момент пациентът не трябва да се движи.

За диагнозата първо се събира анамнеза и се определят най-характерните симптоми, забелязани от родителите. Освен това се взема кръв за общ анализ. Във всеки случай лекарят решава кои изследвания ще помогнат да се направи най-точната диагноза.

Деца под 1 година с явни признаци на бронхиална обструкция се препоръчват да се лекуват в болница.

На първо място, лекарства се използват за премахване на главната инфекция, антихистамини за подтискане на възпаления и оток, както и витаминни комплекси за поддържане на тялото. За инвестиционните отпадъци от храчка е най-добре да се използва много питие. В случай на малки деца, обикновената вода и млякото дават най-добър ефект.

Муколитичните и отхрачващите лекарства също допринасят за изхвърлянето на храчки, така че те често се предписват в режима на лечение. За ускоряване на възстановяването на увредената белодробна тъкан се предписва специален дренажен масаж.

Бронхообструктивен синдром при деца: защо се случва и как се проявява

Бронхообструктивен синдром (BOS) е комплекс от симптоми, причинен от нарушение на бронхиалната проходимост. Той съчетава цяла група хетерогенни патологични състояния, но не е независима нозологична единица. В педиатрията този синдром е често срещан при различните възрастови групи. Под маската му се крият много болести.

В ранна детска възраст БОС често настъпва на фона на остри респираторни инфекции, особено с обременена алергична история и в групата на често болните деца. В Русия повече от 500 хиляди деца с подобни проблеми се нуждаят от хоспитализация всяка година.

Възможни причини

В клиничната практика е обичайно да се посочат няколко варианта на този синдром:

• инфекциозни (проявяващи се на фона на заболявания на дихателните пътища вирусна или бактериална природа; то се основава на възпалителния процес);
• алергични (в резултат на алергични лезии на бронхите; при това спастичният компонент преобладава над възпалителния компонент);
• обструктивна (поради обструкция или компресия на лумена на дихателните пътища);
• хемодинамика (не е свързана с първичната патология на дихателната система; развива се при пациенти със сърдечна недостатъчност).

Причините за биологичната обратна връзка са разнообразни, основните от които са:

• остри вирусни и бактериални инфекции на дихателните пътища;
• заболявания от алергичен характер, включително бронхиална астма;
• гастроезофагеален рефлукс;
• кистозна фиброза;
• вродени малформации на дихателните пътища;
• дискинезия на трахеобронхиалното дърво при хора с дисплазия на съединителната тъкан;
• облитериращ хроничен бронхиолит;
• дихателни пътища на чуждо тяло;
• вродени сърдечни дефекти и съдови аномалии;
• обемни процеси в бронхите и медиастинума;
• имунодефицитни състояния;
• патология на нервната система и др.

Анатомични и физиологични особености на дихателния тракт на едно дете предразполагат към неговото развитие:

• тяхната относително къса дължина и тесен клирънс;
• недостатъчно развитие на бронхиалните мускули;
• повишен вискозитет на бронхиалния секрет;
• богата васкуляризация на лигавицата и др.

Също така сред предразполагащите фактори са:

• недоносени деца;
• отложена пневмония в неонаталния период;
• Механична вентилация в историята;
• генетична предразположеност към алергични реакции;
• обичайната аспирация на храната;
• живеещи в екологично неблагоприятна област;
• редовно вдишване на тютюнев дим (пасивно пушене).

Механизми за развитие

Патологичен процес, протичащ в бронхите с различни заболявания, винаги има свои характеристики, някои предразполагащи фактори и структурни промени. Въпреки това, в основата на нарушенията на бронхиалната проводимост са същите механизми, изразени в различна степен:

• възпаление на лигавицата;
• подуване и инфилтрация;
• удебеляване на стените на бронхите;
• стесняване на лумена или пълна обтурация;
• нарушаване на секрецията на бронхиални секрети и промени в неговите реологични свойства (става по-вискозно и може да образува слуз);
• Нарушение на мукоцилиарния клирънс;
• спазъм на гладките мускули на бронхите;
• ремоделиране на дихателните пътища при хронични заболявания.

клиника

Обструкция на дихателните пътища при деца, или затруднение при движението на въздушния поток, поради наличието на някакво препятствие по пътя му, води до затруднения при издишване, засилена работа на спомагателните мускули и развитие на дихателна недостатъчност. Тежестта на този синдром се оценява по тежестта на последния.

Клинично БС се проявява:

• пароксизмална кашлица (понякога спазматична и обсесивна) със или без вискозен слюнка;
• задух, който се появява в покой и се утежнява от усилие;
• трудност издишване (и понякога вдишване едновременно);
• свиване на съвместими зони на гръдния кош (междуребрено пространство, вратна ямка) и подуване на крилата на носа;
• пристъпи на астма;
• повишена честота на дишане;
• шумно дишане и хрипове, които се чуват от разстояние.

Обективният преглед на лекаря разкрива характерни промени - сухо разпръснато хриптене (при малки деца и мокри) над повърхността на белите дробове и кутийката на перкусионния звук.

При тези прояви се наслояват други симптоми на заболявания, които са в основата на бронхиалната обструкция. В този случай има няколко важни точки:

• Ако симптомите на ЛС присъстват от раждането и детето има рецидивираща пневмония и рецидивиращ синузит, първо трябва да помислите за наличието на кистозна фиброза, първична бронхиална дискинезия и състояния на имунодефицит. В ранния неонатален период се проявяват вродени малформации.
• При промяна на гласа или плача при дете патологията на ларинкса трябва да се изключи.
• При деца с диспептични симптоми, смущения в гълтането е необходимо да се изследва стомашно-чревния тракт и да се оцени състоянието на езофагеалния сфинктер.
• Наличието на деформации на пръстите под формата на подбедрици показва хронична хипоксия, която може да възникне при бронхиектазии или кистозна фиброза.

По-долу ще се съсредоточим върху най-често срещаните варианти на синдрома в педиатричната практика.

Бос от инфекциозен генезис

Най-честите причини за нарушения на бронхиалната обструкция при децата са вирусни инфекции. Тежка степен на бронхиална обструкция се наблюдава при деца под 2-годишна възраст, от които повече от половината от всички случаи са причинени от респираторен синцитиален вирус. При деца на възраст над 2 години най-честата причина за BS е аденовируси, грипни вируси и параинфлуенца. Ролята на бактериалната инфекция също е голяма (особено микоплазми и хламидии).

BOS на фона на инфекциозния процес се отнася до проявите на бронхиално възпаление:

• остър или рецидивиращ бронхит;
• бронхиолит.

Характерен признак на ЛС на инфекциозния генезис се счита за придържане към горните прояви на треска, интоксикация, лезии на горните дихателни пътища (ринит, фарингит, тонзилит).

За остър бронхиолит се характеризира с поражението на малките бронхи и бронхиоли, което обикновено се наблюдава при деца на първите две години от живота. При тежки случаи обструкцията е продължителна, вълнообразна, проявленията й продължават месеци, което показва образуването на хроничен процес в бронхите с облитерация.

BOS при бронхиална астма

При бронхиална астма се наблюдава бронхиална обструкция на алергичен генезис. Това е най-често срещаното хронично респираторно заболяване при децата. Нарушаването на бронхиалната проводимост в този случай е причинено от хиперреактивност на бронхите и алергично възпаление на лигавицата. Последствията от тези процеси са рецидивиращ бронхоспазъм, който се появява в отговор на дразнене на лигавицата на различни алергени и външни влияния. Този механизъм определя клиничната картина на заболяването. Други механизми на обструкция при това заболяване също присъстват, но са по-малко значими.

Такава диагноза е вероятно при пациенти в следните категории:

• страдащи от атопичен дерматит (особено проявяващ се в първата година от живота), хранителни алергии;
• обременена наследственост при бронхиална астма и атопичен дерматит;
• след няколко епизода на бронхиална обструкция извън инфекциозния процес;
• често страдащи от остри респираторни заболявания без повишаване на телесната температура;
• страдащи от кашлица след тренировка;
• с високо ниво на Ig E, увеличаване на съдържанието на еозинофили в кръвта.

При малки деца атаките на бронхиалната обструкция се провокират от респираторни вируси.

BOS с ГЕРБ

Повтарящата се бронхиална обструкция е чест клиничен признак на гастроезофагеален рефлукс, придружен не само от честото хвърляне на стомашно съдържание в хранопровода, но и в някои случаи чрез аспирация по време на сън. Причините за рефлукс могат да бъдат:

• по-нисък тонус на долния езофагеален сфинктер;
• периодичната му релаксация;
• нарушения на вегетативната регулация;
• функционални и органични лезии на централната нервна система.

Трябва да се отбележи, че при здрави деца се открива рефлукс, но до 18-месечна възраст обикновено изчезва. Ако това не се случи, тогава такива деца се наблюдават от гастроентеролог и получават подходяща терапия.

лечение

Откриването на бронхообструктивен синдром при дете е причина за незабавно по-нататъшно изследване, изясняване на причините за това състояние, тяхното елиминиране (ако е възможно) и адекватно лечение. Така че, в случай на контакт с чуждо тяло в дихателните пътища, той трябва да бъде отстранен. За аспирация поради неврологични проблеми, такъв пациент се лекува от невролог, а за ГЕРБ от гастроентеролог.

В патологията на дихателната система съществуват общи подходи за лечение и спешна помощ на пациенти с бронхиална обструкция:

• инхалационна употреба на бронходилататори (салбутамол, беродуал) е за предпочитане чрез спейсър или инхалатор;
• елиминиране на мукостазата (муколитици - ацетилцистеин, амброксолови препарати; кинезитерапия - постурален дренаж, вибрационен масаж, дихателни упражнения);
• кортикостероиди за инхалация или системна употреба (в зависимост от тежестта на състоянието и ефекта от предишната терапия).

Развитието на тежка респираторна недостатъчност на фона на биофидбек е причина за кислородна терапия и преминаване към механична вентилация.

При пациенти с бронхиална астма лечението се избира индивидуално. Тя е насочена към премахване на алергените и предотвратяване на пристъпи на бронхиална обструкция. В този случай един пациент трябва само да избягва контакт с алергени, докато други се нуждаят от основна противовъзпалителна терапия.

Кой лекар да се свърже

Развитието на синдрома на бронхиална обструкция на детето е причина да се повика линейка и хоспитализация. Децата обикновено се лекуват от пулмолог. Освен това е необходимо да се консултирате с алерголог, УНГ специалист, гастроентеролог, кардиолог.

С ранна диагностика и правилно лечение, прогнозата за деца с бронхообструктивен синдром е благоприятна. Основното нещо е да не пропускате своите прояви при дете и да се консултирате с лекар във времето, което ще помогне да се разберат причините за патологичния процес и да се отстранят.

Лекция на проф. И. В. Давидова на тема "Диагностика и лечение на бронхиална обструкция при деца":

Педиатърът Е. О. Комаровски казва причините за обструктивен бронхит при деца: