Симптоми и лечение на бронхиална туберкулоза

Фарингит

Туберкулозата на бронхите (ТБ) или горните дихателни пътища (ВДП) рядко е изолирана лезия, по-често действа като усложнение на първичната белодробна туберкулоза или лимфните възли на гръдната кухина.

Среща се по време на ранно разпръскване или с лимфогенно отклонение с прогресирането на първичния комплекс. Сред различните форми на респираторна туберкулоза най-честата белодробна туберкулоза е бронхопулмонална локализация (в 5-10% от случаите). Рядко са засегнати и други органи на VDP като езика, ларинкса и сливиците.

Специфичност и видове заболявания

Като правило, туберкулозата се диагностицира още в късните етапи или процесът се нарича резистентен към антибиотиците Mycobacterium tuberculosis, което усложнява процеса на лечение. Проникването на МБТ в бронхиалната стена и трахеята се осъществява чрез лимфогенни, бронхогенни или хематогенни пътища.

Хематогенният път е разпространението на причинителя чрез кръвния поток, лимфогенния път през лимфния поток и бронхогенния път през отклоняващия се бронх. Ако лезията е локализирана в лимфните възли на медиастинума или в корена на белия дроб, микобактериите могат да се разпръснат по влакната и капсулата и в резултат да попаднат върху стените на трахеята и бронхите, за да образуват фистула.

При поява на перфорация (пролука в стената, вид на дупка), винаги се появява мукозна инфилтрация, около перфорационната дупка се образува гранулационна тъкан, която скоро се замества от белег. Белег тъкан не е в състояние да изпълнява функциите на нормалния епител на бронхиалната стена, има нарушение на тяхното функциониране.

Разпространението на Mycobacterium tuberculosis по дрениращия бронх е свързано с нарушено функциониране на цилиарния епител на стената, натрупване на лигавични секрети, възпаление на лигавичните и субмукозните слоеве. Катаралната фаза на ендобронхит или ендотрахеит с времето замества атрофичната фаза. Може би образуването на стенози и бронхиектази (разширяване на дихателните пролуки с натрупването на слюнка), което е свързано с образуването на язви и белези.

Рядък случай на инфекция на вътрешния пръстен на ларинкса (гласните струни) се развива след заразяване с храчки, което произвежда твърде много. Лезията на външния пръстен на ларинкса се дължи на въвеждането на патогена през кръвта или лимфата.

Фтизиатрията използва различни класификации на туберкулоза, в зависимост от естеството на лезията и нейното местоположение. Туберкулозата на VDP в зависимост от локализацията на патологичния фокус се разделя на:

  1. Туберкулоза на ларинкса.
  2. Трахеална туберкулоза.
  3. Туберкулоза на бронхите.

В зависимост от патологията на процеса се разграничават 2 форми на туберкулоза:

  1. Улцерозен (с образуване на язви, последваща перфорация и белези).
  2. Инфилтративен (с образуването на инфилтрати - огнища на възпаление).

В допълнение, туберкулозата се разделя на остра, подостра и хронична, в зависимост от хода му.

Причини и основни симптоми

Туберкулоза на горните дихателни пътища възниква поради засяване на бронхопулмоналната тъкан на Mycobacterium tuberculosis. В някои случаи, болестта не се развива, например, когато човек е ваксиниран, води здравословен начин на живот, не приема голям брой лекарства, които отслабват организма, не страдат от хронични заболявания и функциите му за имунитет са на достатъчно високо ниво.

Но всеки десети заразен човек не отговаря на тези условия, а след заразяването се създават благоприятни условия за размножаване на микобактериите. Как влизат в бронхиалната тъкан? В 90% от случаите микобактериите вече са били в тялото, най-често в белодробната тъкан и са влезли в бронхиалното дърво с кръв, лимфа или чрез дренажен бронх.

По-малко от 10% от случаите са изолирани лезии на бронхите, когато микобактериите се вдишват от въздуха и се фиксират в бронхите, без да попадат в белодробната тъкан.

Клиничните симптоми на бронхиална туберкулоза се различават в зависимост от формата на туберкулозата. При преместване на микобактериите в трахеята и бронхиалното дърво се появяват следните симптоми:

  1. Суха кашлица.
  2. Слабо изразен синдром на интоксикация (главоболие, гадене, повръщане).
  3. Ниска температура (37.1-38 градуса).

Ако бронхиалната стена е перфорирана, за да се образува дупка, кашлицата ще се увеличи значително. Ако настъпи бронхиална обструкция, към симптомите ще се добави недостиг на въздух. Ако патологичният фокус е в ларинкса, симптомите на промяна на гласа ще преобладават:

  1. Дрезгавост (може да доведе до пълна загуба на способността да се говори).
  2. Възпалено гърло.
  3. Болка при преглъщане (възниква от поражението на епиглотиса).

Симптоми на бронхиална туберкулоза

Ако лезията се намира в трахеята, ще се появят такива симптоми на трахеална туберкулоза:

  1. Трудно дишане.
  2. Кашлица с храчки.
  3. Изгаряне и болка в гръдната кост.
  4. Задух.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни и деца

Локализацията на патологичния процес може да бъде в долния и горния сегмент на лоб. Това може да се дължи на различия в клиничната картина, както и на тежестта на процеса и прогнозите за излекуване. Често съществуват трудности при диференциалната диагноза на тези форми. С нетипичен курс те лесно могат да бъдат объркани с пневмония, рак и други заболявания. Разликите са както следва:

  • Локализация на долния лоб. Увреждането на по-долните сегменти е рядко, като най-често е засегнат шестият ниско бронхопулмонален сегмент. Такъв фокус се счита за най-беден, по-податлив на инфилтрация, образуване на кухини, възпаление, както и увреждане на белите дробове и бронхи, което е по-малко диагностично по-малко благоприятно.
  • Локализация на горния лоб. Бронхопулмоналните сегменти на горния лоб са по-често засегнати. Това се дължи на анатомичните и функционални характеристики на тяхната структура, за разлика от долните дялове, те са много по-малко вентилирани.

Децата са в процес на сложно многоетапно развитие на тялото. Функционалните и морфологични промени в органите и системите, които възникват в процеса на растеж и пубертет, влияят върху защитните и адаптивни способности на организма. Децата и юношите са изложени на риск.

При деца първичната туберкулоза рядко се влива в хроничната форма. Процесът на лечение продължава по-дълго, отколкото при възрастни, клиничните прояви са доста оскъдни, като в същото време туберкулозата при децата е по-податлива на прогресия. В тази връзка, навременната диагностика е от голямо значение за пълното лечение на младите пациенти.

Основният курс на химиотерапията продължава по-дълго, около 9-12 месеца, хирургичното лечение се извършва много по-рядко, отколкото при възрастни. Всяко четвърто дете след лечението страда от необратими бронхиални нарушения и е изложен на риск от развитие на рецидиви.

ТБ е много опасна болест не само поради сложността на лечението, но и поради възможни усложнения, като:

  1. Хемоптиза.
  2. Стеноза на бронха.
  3. Емпиема плевра.
  4. Фистула (бронхиална, гръдна).
  5. Бъбречна недостатъчност.
  6. Надбъбречна недостатъчност.
  7. Безплодие, сраствания, анкилоза, амилоидоза и др.

Диагностични мерки

Клиничните прояви на туберкулозата са разнообразни, атипичният курс става все по-чест, затова специалистите по туберкулоза трябва да използват нови и различни диагностични методи, а броят на тези методи постоянно се увеличава. Подходът към диагностиката, определянето на формата и етапа трябва да бъде изчерпателен. Диагностицирането на туберкулоза се основава на анамнеза, като се използват лабораторни, аускултативни и инструментални методи на изследване. Най-често използваните:

  • Инспекция. Типични оплаквания от ТБ са кашлица, храчки, болка в гърдите, задух и парене.
  • Аускултация. Над засегнатите области на бронха се чуват хрипове, най-вече сухи, които изчезват след няколко седмици под въздействието на антибиотична терапия. Но пълното възстановяване настъпва след 2-5 месеца.
  • Spirotest. Извършва се на специални устройства, които изследват вентилационната функция на външното дишане.
  • Пиковата разходомерност. Този изследователски метод се използва за наблюдение на пиковия поток на експирация за оценка на степента на обструкция на дихателните пътища.
  • Pneumotachometry. Позволява ви да определите силата на въздушната струя при вдишване и издишване.
  • Туберкулинова диагноза с тестове с Манту.
  • ЕКГ. Често се използва от фтизиатри, за да се търсят нарушения на сърдечно-съдовата система, които се дължат на токсичните ефекти на микобактериите, както и на хемодинамичните нарушения в малката циркулация поради деструктивни промени в бронхите и трахеята. По време на периоди на обостряне се наблюдава синусова тахикардия на ЕКГ.
  • Електрокардиография. Оценка на състоянието на дясното сърце и идентификация на сърдечната хипертония.
  • Кръвен тест Използва се за намиране на маркери за възпаление. Възможно откриване на хиперхромна анемия, левкоцитоза, повишена ESR.
  • Рентгенография. Затъмнените участъци в проекцията на бронхите с еднаква интензивност.
  • MR. С цел откриване на лезии.
  • Методи за изследване на радионуклеините.
  • Бронхоскопия. Визуализират се язвени лезии, микроперфорации, инфилтрати, оток и зачервяване на бронхиалната лигавица.
  • Биопсия на стената на бронха и неговото намазка (търсене на микобактерии микроскопски и с помощта на посадъчен материал).
  • Пробиване на лимфните възли, разположени в трахеята и бронхите, за да се изследва съдържанието.
  • Bronchography. Извършва се за откриване на деструктивни промени в бронхите, тяхното стесняване или облитерация, бронхиектазии, изчерпване на бронхиалния модел.

Методи за лечение

Основният курс на лечение на туберкулоза на бронхите и трахеята се провежда в болница, на амбулаторно или в санаториум. Продължителността на основния курс е 8 месеца. Лечението на ТБ и ТТП се извършва съгласно първата клинична категория.

При изолирана ларингеална туберкулоза при първи път болни се предписва схема на химиотерапия, съгласно третата клинична категория на проследяване. Ларингеалната туберкулоза като усложнение на белодробната туберкулоза се третира като белодробна туберкулоза, съгласно стандартни схеми на химиотерапия на 1, 2 и 4 клинични категории на диспансерна регистрация.

Ако трахеалната и бронхов туберкулоза е усложнение на първичната туберкулоза, тя трябва да се лекува като белодробна туберкулоза. Рационално е да се извършва лечение с наркотици и аерозоли, в екстремни случаи, освен това се използват хирургични операции.

Медикаментозна терапия

Етамбутол, изониазид, пиразинамид Стрептомицин и рифампицин са най-ефективни при лечение на ТБ. Повечето от противотуберкулозните лекарства са бактериостатични. Те забавят растежа на микобактериите.

Но изброените лекарства, както и флуорохинолон, имат допълнителен бактерициден ефект - убиват Mycobacterium tuberculosis. Преди употреба лекарствата, фтизиатрикът предписва списък с инструментални (рентгенография, ЯМР) и лабораторни тестове за последващ контрол върху ефективността на терапията.

За да се увеличи с 3-4 пъти антибиотичната терапия, заедно с нея се използва патогенетично. Той мобилизира защитните сили на организма, намалява тежестта на възпалителните реакции и ускорява тяхната резорбция, увеличава заздравяването на кариеса и стимулира процесите на регенерация.

Такива ефекти са адренокортикални хормони (кортизон), нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен) immunokorigiruyuschie лекарства (T-активин) antihypoxants (Riboxinum), антиоксиданти (натриев тиосулфат), коректори ейкозаноид система (Voltaren), витамини В, С, и също биогенни стимуланти (алое).

Аерозолна терапия

Аерозолна терапия с противотуберкулозни лекарства започва на 4-ия ден от лечението. При активни форми на туберкулоза микобактериите се намират извънклетъчно, така че е необходимо да се избират лекарства, които действат на това място.

По време на приготвянето на разтвори за инхалация се прибавят бронходилататори към противотуберкулозни лекарства. Те действат като носители на активни вещества дълбоко в бронхиалното дърво.

С течение на времето броят на микобактериите в храчките намалява, докато изчезне напълно, но това е само първият етап от лечението и в никакъв случай не трябва да се прекъсва на този етап. Аерозолната терапия се извършва с такива препарати:

  1. Разтвор на изониазид.
  2. Разтвор на стрептомицин сулфат.
  3. Разтвор на канамицин.
  4. В допълнение, 0.2 g от стрептомицин се прилагат ендобронхиално.

Ако възникне бронхиална стеноза, извършете допълнително въвеждане на протеолитични ензими:

Хирургична интервенция

Хирургия - не е основният метод на лечение, но има определени състояния, които са опасни за живота на пациента, когато има спешна нужда от хирургични интервенции. Те значително подобряват качеството на живот на пациентите, подобряват прогнозата и понякога дори спасяват живота. Ако е необходимо, използвайте такива хирургични методи на лечение:

Нанесете трахеостомия. Извършва се при пациенти с ларингеална туберкулоза. Получената стеноза нарушава дихателната функция на ларинкса и има нужда от възстановяване на дихателните пътища чрез тази операция.

  • Каутеризация на язви и гранулиране на бронхите и трахеята. Извършва се при пациенти с язвена туберкулоза, когато е необходимо локално лечение на язви и фистули.

    • Прогноза и превенция

    В някои страни от ОНД разпространението на туберкулоза е достигнало естеството на епидемията. Всеки човек, който не е имал или страдал от туберкулоза, трябва да извърши редица важни превантивни мерки. В същото време държавата трябва да направи всичко възможно, за да помогне за ограничаване на разпространението на туберкулозата сред населението. Превенцията на туберкулозата е много важна връзка за рецидив и е разделена на следните раздели:

    • Social. Тя включва правителствени мерки, насочени към повишаване на жизнения стандарт на населението: грижа за осигуряване на жилища, храна, лекарства на достъпни цени, изграждане на диспансери, изолация и регистрация на пациенти, както и помощ в рехабилитацията.
    • Санитарно. Занимава се с подобряване на огнищата на туберкулозната инфекция, извършва санитарен и ветеринарен надзор, извършва санитарно-просветна работа, изолира епидемиологично опасни пациенти.
    • Специфична. С използването на BCG ваксини и реваксинация.
    • Химиопрофилактика. Това е назначението на антибиотична терапия, за да се предотврати рецидив.

    След възстановяване от туберкулоза, остават някои ефекти, които могат допълнително да попречат на нормалното функциониране на организма или да доведат до по-нататъшни пристъпи.

    Остатъчните промени след излекуване на ТБ са:

    1. Цикатрични промени в различни органи (главно бронхи) и функционални нарушения.
    2. Калцификация.
    3. Ефектите от операцията.

    Прогнозата за пълно излекуване на туберкулозата зависи от местоположението, формата и хода на заболяването, както и от ефективността на антибиотичната терапия и липсата на резистентност на микобактериите към лекарствата от първа линия.

    Туберкулозата на VDP е по-често усложнение от първичното увреждане на белодробната локализация. Този вид туберкулоза е по-доброкачествен, но е изпълнен със сериозни усложнения, някои от които изискват хирургично лечение. Възможно е да се предотврати инфекцията с помощта на различни видове профилактика, както и навременна диагноза, особено когато става въпрос за честотата на децата, които страдат много по-зле от туберкулоза.

    Как да разграничим бронхит от бронхиална туберкулоза?

    Дали отворената форма е заразна?

    Отворената форма на заболяването е опасна не само за самия пациент, но и за околната среда. Когато имунната система не успее да се справи с патогена, в белите дробове на мястото на туберкулите се образуват големи кухини, каверни. В рамките на тази кухина се извършва сирене разпадане на тъканите, наречено казеозна некроза.

    Явлението се основава на разпадането на алвеоларния епител, като парчета тъкан на белия дроб и бронхиално дърво се освобождават от пациента в околната среда заедно с храчки. Заражда ли се белодробната туберкулоза на този етап?

    Да. Пациент с отворена форма на заболяването е много заразен за хората, които са в близък контакт с него. През деня един такъв човек се разпространява около себе си милиарди бактерии, които влизат в тялото на здрав човек.

    На етапа на колапса на белодробната тъкан се появяват изразени симптоми, наподобяващи пневмония. Това е:

    • хемоптизис;
    • Истерична кашлица с гнойна храчка;
    • Болка в гърдите;
    • Температурен спад;
    • Син назолабиален триъгълник;
    • Намален тургор на кожата.

    Най-често инфекцията се разпространява чрез въздушни капчици, но има контакт и хранителен метод на предаване. Бацилът на туберкула има висока "жизненост" във външната среда, запазва вирулентността в изсушената слюнка за 1,5 години.

    Дрехи, чинии, легла, предмети за лична хигиена, използвани от болен човек, могат да съдържат жизнеспособни бактерии от туберкулоза. Човек може да се зарази чрез слюнка, която може да се съдържа в пушена цигара. Инфекцията се предава чрез целувка.

    Затворената форма е заразна?

    Инфекцията, която е концентрирана вътре в туберкулозните туберкули, е спяща за дълго време. Човек не осъзнава, че е заразен с туберкулоза. Понякога се притеснява за слабост, краткотрайна суха кашлица, лека болка в гърдите. Тези симптоми обикновено се свързват не с туберкулоза, а със студена преумора.

    Микобактериите започват да проявяват активност при неблагоприятни условия:

    • След вирусни и инфекциозни заболявания, когато тялото е отслабено;
    • С недостатъчно хранене;
    • При пушене и алкохолизъм;
    • Ако има хронични белодробни заболявания;
    • С диабет.

    Ако имунитетът на човек е достатъчно силен, той може да контролира болестта. В този случай лицето образува затворена форма на туберкулоза.

    Заразна ли е или не е човек с „спяща” инфекция? Докато бактериите не започнат да се освобождават в околната среда, пациентът не е източник на инфекция и не е заразен за околната среда.

    За затворената форма е характерна:

    • Отсъствието на патологични промени на рентгенограмата;
    • Няма очевидни признаци на заболяване;
    • Туберкулиновият тест показва положителен резултат;
    • В храчките не се откриват туберкулозни бацили;
    • Микобактериите в тялото не са активни.

    Туберкулозата не се предава чрез ръкостискане, използване на обща тоалетна.

    Колко опасна е латентната форма на туберкулозата? Всичко зависи от начина на живот и състоянието на имунитета. Или туберкулозни туберкули, уплътнени, покрити с капсула, с времето, на тяхно място се образуват калцификации. Инфекцията не се разпространява по тялото. В други случаи заболяването прогресира, след което затворената форма преминава в отворена туберкулоза.

    форма

    Има три форми на бронхиална туберкулоза:

    1. Инфилтративния. Това е най-честият вариант на лезия на бронхите и трахеята. При изследване на пациенти в горните дихателни пътища се вижда инфилтрация, която нарушава бронхиалната проходимост. В тази форма човекът не е заразен, тъй като не отделя микобактерии.
    2. Пептична. При диагностициране можете да наблюдавате наличието на язва с белезникав цвят по краищата. Може би развитието на хемоптиза. Пациентът често е заразен за другите, тъй като той вече отделя микобактерии.
    3. Svishcheva. При тази форма се появяват увреждания на бронхиалната стена, лимфните възли. Образува се така наречената фистула, през която могат да се оттичат калциевите кристали. При изследване на бронхоскопия можете да видите големи кристали в бронхите. Под тежестта им бронхиолитът попада в долните дихателни пътища, причинявайки ателектаза на белите дробове и по-късно цироза. При тази форма на туберкулоза пациентът е изключително опасен и може да зарази други, тъй като отделя бактерии.

    симптоми

    Да се ​​разбере, че човек е болен може само с внимателна диагноза на пациента. Клиничните прояви зависят от локализационния процес, формата на туберкулозата и продължителността на заболяването. Болните хора най-често се оплакват от измъчван кашлица, докато изпитват болка в межстолистната област и зад гръдната кост. Кашлицата не може да бъде премахната с конвенционални противокашлични лекарства. Вискозен слюнка в големи количества и без мирис.

    В случай на язвена инфекциозна туберкулоза пациентът може да получи кръв по време на производството на храчка. В инфилтративната форма е вероятно да няма никакви оплаквания. Клиничните прояви може да не са забележими или да имат неясен характер.

    При хора с туберкулоза са възможни всички симптоми, наблюдавани при инфекциозни заболявания. Такива като:

    • повишаване на температурата;
    • слабост;
    • липса на апетит;
    • треска;
    • обилно пот.

    Усложненията могат да се развият на фона на бронхиалната туберкулоза:

    • стеноза на трахеята и бронха;
    • бронхиектазии;
    • бронхиална пневмония.

    При обструкция на малък калибър бронхи, признаците на бронхиална туберкулоза могат да бъдат подобни на обикновения бронхит, наличието на тумор или наличието на чуждо тяло в долните дихателни пътища. За по-точна диагноза трябва да преминете тестовете на пациента, да направите задълбочена диагноза.

    Идентифициране на инфектираните и диагностициране

    Тъй като това заболяване не е самостоятелно, но възниква на фона на други форми на туберкулоза, почти всички пациенти вече се лекуват от лекар с туберкулоза. Лекарят трябва да прегледа историята на пациента, да прегледа и да попита пациента за наличието на други заболявания, оплаквания и контакт с лица с отворена туберкулоза.

    Бронхиалната форма на заболяването рядко се открива при годишното преминаване на медицинската комисия, когато се правят рентгенови лъчи, при пациенти с треска и лайна кашлица, хемоптиза. Те правят целенасочена диагноза на заболяването в ТБ диспансера. Лекарят предписва:

    1. Рентгенова и компютърна томография на белите дробове при съмнение за туберкулоза. В същото време се наблюдават деструктивни промени, области на ателектаза и хиповентилация.
    2. Бронхография, показваща стеноза и бронхиектазия.
    3. Да се ​​определи местоположението и формата на лезията - фибробронхоскопия.
    4. Изследване на храчки и течност за промиване за наличие на микобактерии.
    5. Кръвен тест за присъствие на титри на анти-туберкулозни антитела.
    6. Понякога - бронхоскопия и биопсия на белите дробове.

    лечение

    Предписано лечение на местните ефекти:

    • лекарството се прилага чрез катетър или се напръсква с аерозол;
    • прекарват инхалации с антибиотици;
    • лазерно облъчване на лигавиците;
    • В тежки случаи лекарят може да предпише хирургично отстраняване на засегнатата област на белия дроб.

    След изписване пациентът се подлага на рехабилитация у дома, след което се предписва санаторно лечение.

    Прогнозата за бронхите, които са се възстановили от туберкулоза, е предимно благоприятна, най-важното е да се идентифицира болестта навреме и да се предпише подходящо лечение. И трябва да го вярваш на специалисти, а не да използваш народни средства. По този начин можете да избегнете различни усложнения и бързо да излекувате туберкулозата.

    статистика

    Според статистиката само два процента от туберкулозата са остри или подостри. В деветдесет и осем процента от случаите това е хронично заболяване. Няма информация за това кой е по-вероятно да се разболее от деца или възрастни. Разкрити само, че ваксинираните деца са два и половина пъти по-малко болни, отколкото без ваксинация. Съществува и тенденция за увеличаване на риска от развитие на бронхиална туберкулоза, ако човек е болен от друг тип.

    Причини за заболяване

    При бронхиална туберкулоза стените на вътрешния орган са повредени, което води до усложнение на белите дробове. По време на курса на туберкулоза могат да бъдат засегнати лимфните възли.

    Процесът на заразяване се извършва по няколко начина:

    • при контакт с инфектирано лице;
    • бронхогенен метод - чрез заразена слюнка;
    • в резултат на проникването на вредни бактерии в областта на лимфните възли;
    • с разпространението на туберкулозната инфекция в човешката кръвоносна система.

    Независимо от естеството на инфекцията на пациента, заболяването е придружено от определен набор от симптоматични прояви.

    симптоми

    Първите признаци на бронхиална туберкулоза се характеризират със следните прояви:

    • появата на епизоди на кашлица с едновременно освобождаване на малко количество храчки под формата на слуз;
    • появата на болка в гърдите;
    • задух;
    • в редки случаи има петна върху отхрачването.

    Когато болестта достигне активния етап, пациентът става опасен за здрави хора. В този случай формата на патологията е важна. Тя може да бъде отворена и затворена. Първият етап от туберкулозата е откриването в анализа на храчките на постоянното наличие на вредни бактерии. Когато са затворени, те се откриват само по време на първоначалното проучване.

    Когато един организъм е заразен, симптоматичните признаци не се появяват винаги. Като правило, хората приписват негативни промени в тялото на бронхит, използвайки терапевтични мерки, насочени към елиминиране на тази конкретна патология. Отличителна черта на бронхиалната туберкулоза е настоящият лай на кашлица и появяващата се свирка по време на дишането. В редки случаи може да има повишено изпотяване (главно през нощта), намаляване на телесното тегло и повишаване на телесната температура.

    диагностика

    Диагностичните мерки за откриване на бронхиална туберкулоза първоначално предполагат лабораторно изследване на биологичния материал на пациента (слюнка) за наличието на вредни бактерии.

    Не по-малко важно е бронхоскопия, която позволява да се оцени състоянието на бронхите или да се определи естеството на тяхното увреждане.

    Особена роля играе туберкулиновата диагноза. Методът се използва за идентифициране на характера на чувствителност към туберкулин чрез туберкулинов тест. Друг важен метод е серологичната реакция. Позволява ви да определите титъра на антителата, присъстващи в кръвта.

    класификация

    Заболяването се характеризира със специфична инфекция на бронхите, действаща като усложнение след претърпяване на белодробна туберкулоза. Заболяването има няколко форми на развитие:

    1. Инфилтративния. Счита се за най-често срещаната форма на патология. Представлява наличието на инфилтрация по стените на бронхите, провокираща процеса на разрушаване на проходимостта на бронхите. На този етап пациентът не наблюдава образуването на храчки при кашлица.
    2. Пептична. Характеризира се с появата на язви с неравна повърхност и бял цвят. С развитието на туберкулоза, при отделянето на кръв се отделя кръв, като се допуска кървене от съдовете на растежа на язвата.
    3. Svishcheva. Придружен от бактериологична секреция. При бронхоскопия се открива наличието на калциеви кристали в бронхиалния лумен. С проникването на частици в долните части на бронхите се появява цироза на белите дробове.

    Пациентът се нуждае от незабавни диагностични мерки по отношение на бронхиалната туберкулоза. Те ще установят естеството на патологичния процес и ще изберат най-ефективното лечение.

    лечение

    Терапевтичните мерки на бронхиалната туберкулоза са насочени към елиминиране на симптоматични признаци и намаляване на активността на възпалителния процес. Като правило антибиотичната терапия се използва за лечение на заболяването. Тя включва комбинация с витаминни комплекси. Препоръчва се лечението да се извършва в рамките на институцията за туберкулоза. За да се отървете от кашлицата, разтворът на Новокаин се инжектира интравенозно. В допълнение, въвеждането на интрадермална блокада на новокаините в областта на гръдния кош и между лопатките, е необходимо облъчване с рентгенови лъчи. Режимът на лечение за бронхиална туберкулоза се определя индивидуално от лекуващия лекар. Тя зависи от етапа на развитие на патологичния процес и активността на симптоматичните прояви. Най-често терапията отнема около 3-6 месеца.

    Не по-малко ефективен е методът на термопластиците за бронхиална туберкулоза. Многобройни изследвания са установили високата ефективност на тази терапия.

    Благодарение на метода стана възможно значително подобряване на качеството на живот на пациенти с подобно заболяване. Процедурата е въведение в областта на бронхите на специален радиатор. Събитието се провежда под контрола на бронхоскоп, въвеждането се извършва през носната кухина или устата. Методът се прилага само в крайни случаи (когато други методи на лечение не дават положителна динамика) и в случай на тежко състояние на пациента.

    Често химиотерапията се предписва за лечение на бронхиална туберкулоза. Необходимо е при откриване на чувствителност към противотуберкулозни лекарства. Лечението на туберкулозата изисква постоянни, редовни процедури. Терапията се провежда под наблюдението на медицински специалист в комбинация с други методи. Само заради това може да постигнете траен ефект, освен няколко разновидности на антибактериални лекарства, които ще ви помогнат да се справите с болестта, засягайки го с помощта на различни механизми.

    Дефиниция на болестта

    Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което се причинява от доста често срещани микроорганизми - микобактерии (кочови пръчки). Той се причинява главно от човешки и говежди бактерии. До двадесети век той е по-известен сред хората като консумация. Тъй като нямаше ефективни лекарства за тази болест, тогава хората, които се разболяваха от тях, постепенно изсъхнаха и умряха. Само през двадесети век са намерили начини да се борят с болестта. Но все пак, смъртността сред населението е доста висока, особено ако те поискат помощ твърде късно. Не може да се каже, че са болни само незащитени сегменти от населението. В богатите семейства тази болест може да се открие и в един от членовете на домакинството.

    Микобактериите са различни от всички други вредни за хората организми, тъй като са много устойчиви на въздействието на различни външни фактори: киселини и основи. Те спокойно оцеляват при лечение с алкохол и не умират под въздействието на пряка слънчева светлина. Те са заразни за дълго време в храчки, върху предмети, в прах. Друга негативна характеристика, която е трудна за борба е, че те имитират и адаптират към туберкулостатичните лекарства. И това може да продължи дълго време. Клиничните прояви се определят не само чрез патогена. Много важна роля играе състоянието на човешкия имунитет, неговата съпротива. Въпреки това, при неблагоприятни условия на живот или работа може да настъпи намаляване на резистентността на тялото. Човекът е успял да се адаптира към микобактериите и тялото му успешно се противопоставя на вредните им ефекти, но с течение на времето имунитетът може да отслаби, така че в този случай ще се изисква реваксинация.

    При туберкулоза най-често се засягат белите дробове и за да се предпазят от развитието на заболяването в тялото и да се спре в най-ранните етапи, трябва да знаете поне частични признаци на заболяването:

    1. Умората. Човекът се чувства претоварен дори след малка работа.
    2. Раздразнителност.
    3. Леко повишена температура, както при възпаление.
    4. Сънят е нарушен и апетитът изчезва.
    5. Изпотяване най-често през нощта.
    6. Подути лимфни възли (но не във всички случаи).

    Признаци на пневмония при възрастни без треска

    Какво може да означава симптом - възпалено гърло при преглъщане - тази статия ще разкаже.

    Тежък хрема и запушване на носа: какво да се лекува при деца //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Следователно, човек, който е заразен с него, може да бъде опасен за другите и да разпространява болестта. Но тя може да бъде напълно безопасна. Има два вида туберкулоза:

    • Отворена форма. В този случай белодробната тъкан е засегната директно и патогенните микроорганизми се размножават в нея, което след това попада в отхрачващо храчки. Такъв пациент може да зарази много други хора;
    • Затворена форма. Това се случва много по-често. Патогените не влизат в храчките, а след това във въздуха, така че пациентите са напълно безопасни за другите.

    Белодробната туберкулоза може да се раздели на два типа:

    • Първична, когато инфекцията е възникнала директно от търговеца на инфекцията. В този случай възпалителните процеси в белодробната тъкан все още не са започнали, симптомите може да не се появят дълго време. До няколко седмици. Това е така, защото патологичните промени са много леки и е почти невъзможно да бъдат открити с помощта на рентгенови лъчи. За да се определи дали дадено лице има заболяване или не, има така наречен Манту тест. С неговото възпаление и увеличаване се заключава, че болестта съществува;
    • Второ. Това се случва като рецидив на предварително излекувана болест.

    Симптомите на вторичната туберкулоза могат да бъдат леки и понякога подобни на симптомите на напълно различни заболявания:

    1. Липса на апетит.
    2. Драматична загуба на тегло.
    3. Незначителна температура се повишава.
    4. Слабост и умора.

    В периода на обостряне, пациентът се появява суха кашлица, която постепенно преминава. Естествено, създава се фалшиво мнение, че болестта е преминала. Но това не трае дълго. Две до три седмици. Следва влошаване на заболяването, но симптомите стават много по-тежки.

    При най-малкото подозрение за рецидив на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар. С правилното лечение ще бъде възможно да се избегнат необратими последствия.

    В някои случаи може да се развие разпространена туберкулоза. При острата форма на заболяването практически няма инкубационен период. Заболяването прогресира, а бактериите се разпространяват по цялото тяло с много бързи темпове. В последния етап често се диагностицира разпространената туберкулоза. Лечението не носи желания ефект и смъртността от заболяването е много висока.

    Какъв е най-добрият антибиотик при отит при възрастни?

    Тук е описано лечението на стенокардия при деца у дома.

    Медена торта за кашлица //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Според метода на разпределение, съществуват такива форми на туберкулоза:

    • Огнище. С фокална туберкулоза в един или два белия дроб, малка форма на огнище. Само от един до два сегмента. Симптомите на фокална туберкулоза не могат да бъдат много силно изразени;
    • Инфилтративна туберкулоза. Това е доста рядко. Капсулите, които се появяват при тази форма на туберкулоза, натрупват кръв и лимфа. При кашлица, отхрачва се храчка с кръв. Това подсказва, че настъпва разкъсване на капсулата и течността се освобождава през рефлекса на кашлицата.

    Отхрачващото храчка е силно заразно.

    • Разпръсната туберкулоза. То се нарича така, защото не може да бъде в един център, а е разпръснато през всички органи с кръв и лимфа. Като правило, засяга тези органи, които не могат ефективно да устоят на патогените. Разпръсната туберкулоза може да започне в бъбреците и след това да се премести в белите дробове поради кръвообращението. Много опасно, тъй като може да причини туберкулозен менингит. При едновременно увреждане на мозъчната кора и белите дробове възстановяването на пациента е почти невъзможно, тъй като в много кратко време започват необратими деструктивни процеси;
    • Циротична туберкулоза. Белодробната тъкан е толкова засегната от пръчиците на Кох, че започва да изчезва. Лечението на такива пациенти е много проблематично, тъй като лекарствата практически не проникват в променената тъкан. Едностранната циротична туберкулоза може да бъде излекувана само чрез операция.

    Подтип белодробна туберкулоза е туберкулома. Заболяване, при което микобактериите, засягащи тъканите на белите дробове, причиняват появата на тумори, визуално наподобяващи туберкулоза. Заболяването може да премине без изразени симптоми. Туберкулома, тъй като се развива отделно от целия организъм поради белодробната тъкан. Най-голям риск от развитие на туберкулоза:

    • Като предишна туберкулоза. И то може да бъде не само белодробна форма;
    • Химични работници. При силно замърсяване с вредни вещества;
    • Пациенти с различни патологии на дихателните органи;
    • Пушачи.

    разпространение

    Такова опасно заболяване на белите дробове като туберкулоза, има няколко начина на заразяване:

    1. Airborne. Най-честата туберкулозна инфекция. Според статистиката се среща в 98% от случаите.
    2. Тип контакт с инфекция. Можете да се разболеете от туберкулоза, ако използвате предмети за лична хигиена и ястия, използвани от пациента. Също така, туберкулозата се предава от човек на човек чрез целувка, сексуално или рани и ожулвания по тялото.
    3. Път с храна. Можете да се заразите чрез месо от добитък. Въпреки че са заразени с белодробна туберкулоза, продуктите, макар и много редки, се намират на пазарите. Когато се използват такива продукти, щетите ще засегнат човешките храносмилателни органи.
    4. Вътрематочна инфекция. Ако бъдещата майка е имала туберкулоза, това не означава, че бебето също ще има заболяване. Но има риск. При деца имунната система е слабо развита.

    Жена, изправена пред туберкулоза, преди да роди дете, трябва да премине курс на лечение, за да убие всички микобактерии в тялото.

    Инкубационен период

    Инкубационният период от момента на заразяване може да продължи, като правило, от три до дванадесет седмици. Но има случаи, когато болестта не се проявява в продължение на няколко години. При здрави хора по време на инкубационния период пръчката Коч, която е проникнала в човешкото тяло, се разрушава от имунната защита и болестта не се развива. Всичко се случва по различен начин при хора със слаб имунитет, деца, възрастни хора. Вредната бактерия, която е навлязла в тялото, не се разрушава от имунната система, а чрез кръвта попада в белите дробове, където активно се споделя и създава източник на възпаление. След инкубационния период се появяват първите признаци на туберкулоза. В ранния етап заболяването е много трудно да се разпознае и дори лекарите често бъркат неговите симптоми с тези на ARVI. Промени в белите дробове могат да се видят само с рентгенови лъчи.

    Необходимо е да се подложи на рентгенография на гърдите веднъж годишно. След това, с ранно откриване на заболяването, лечението ще бъде лесно с пълно възстановяване.

    Усложнения при липса на лечение

    Ако не лекувате белодробна туберкулоза, това със сигурност ще доведе до фатален изход рано или късно. Късното лечение на заболяването може да доведе до следните усложнения:

    • Разпространението на болестта към други органи. Туберкулозата се разпространява към други жизнено важни органи, които ги засягат. Ако, например, това е черен дроб, тогава неговите заболявания водят до сериозни последствия за организма;
    • Увреждане на ставите. С развитието на скелетна туберкулоза започва тежка болка в ставите, оток и образуване на абсцес;
    • Белодробен кръвоизлив. Той се отваря с разрушаването на съда в белите дробове в резултат на пренебрегната туберкулоза. Често кървенето не може да бъде спряно и завършва със смъртта на пациента;
    • Дихателна недостатъчност. С големи щети на белите дробове, ефективността на тяхната работа е значително намалена. Това води до кислородно гладуване и пристъпи на астма;
    • Сърдечна недостатъчност. Появява се с дихателна недостатъчност;
    • Aeropleura. При разкъсване на алвеолите или бронхиолите въздухът, който се натрупва в плевралната кухина, започва да стиска белите дробове, което води до пристъпи на астма.

    Съвременни методи за превенция (ваксинация и лекарства)

    Всяка година е необходимо да се направи преглед на гърдите. Възрастни правят рентгеново изследване, детски тест Манту. Превенцията на туберкулозата при децата е ваксинация. Провежда се на третия до седмия ден от живота на бебето с ваксината БЦЖ. Бебето се ваксинира при условие, че е напълно здраво и няма противопоказания.

    Как да се определи пневмония у дома

    Тук са описани народни средства за лечение на бронхиална астма при възрастни.

    Бронхиалната туберкулоза е заразна

    Туберкулозата се характеризира като инфекциозно заболяване, основната цел на която е белодробната тъкан. Често микобактериите могат да се разпространят в тялото и да причинят увреждане на други жизнено важни органи. И като се умножи в белите дробове, пръчката на Кох може да причини бронхиална туберкулоза. Според медицинската статистика това заболяване представлява около 30% от всички съобщени инфекции. Туберкулозата на бронхите се счита за "млада" болест - средната възраст на пациентите с такава диагноза е 32-35 години.

    Бронхи туберкулоза: причини

    Причината за тежко и тежко заболяване е патогенна микрофлора, а именно специфични микобактерии, често наричани кочови пръчки. Отличителна черта на тези микроорганизми е тяхната висока преживяемост и адаптивност към постоянно променящите се условия на околната среда. Микобактериите могат да останат във водата и почвата в продължение на няколко месеца, като запазват патогенните си качества. Това обяснява високото разпространение на инфекциите сред населението.

    Бронхи туберкулоза: форми

    В представянето на съвременната медицина, бронхиалната туберкулоза се проявява под формата на три основни форми:

    Бронхи туберкулоза: симптоми

    Болестта може да се развие постепенно и може да се появи рязко и внезапно, но винаги се регистрира силно увеличение на лимфните възли. Във всеки случай, патологичният процес е придружен от два основни симптома: лай често кашлица и тежко хриптене. Отличителна черта на кашлицата е липсата на лекарства, които позволяват да се спре атаката. Друг разпознаваем симптом на заболяването е честото отхрачване на значително количество слюнка, което понякога съдържа кърваво отделяне. Туберкулозата на бронхите може да бъде придружена от силен синдром на болка в гърдите, задух.

    Бронхи туберкулоза: метод на лечение

    Ранното лечение на бронхиалната туберкулоза помага за бързо преодоляване на заболяването, както и за предотвратяване на появата на тежки усложнения от инфекцията (стеноза, бронхиектазия, обструкция на дихателните пътища). Терапията включва използването на такива лекарства като изониазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол. Лечението е продължително, от шест месеца до 9-10 месеца.

    Рационално лечение е използването на кортикостероиди, както и операция (разширяване на бронхите с метален стент).

    форма

    Има три форми на бронхиална туберкулоза:

    1. Инфилтративния. Това е най-честият вариант на лезия на бронхите и трахеята. При изследване на пациенти в горните дихателни пътища се вижда инфилтрация, която нарушава бронхиалната проходимост. В тази форма човекът не е заразен, тъй като не отделя микобактерии.
    2. Пептична. При диагностициране можете да наблюдавате наличието на язва с белезникав цвят по краищата. Може би развитието на хемоптиза. Пациентът често е заразен за другите, тъй като той вече отделя микобактерии.
    3. Svishcheva. При тази форма се появяват увреждания на бронхиалната стена, лимфните възли. Образува се така наречената фистула, през която могат да се оттичат калциевите кристали. При изследване на бронхоскопия можете да видите големи кристали в бронхите. Под тежестта им бронхиолитът попада в долните дихателни пътища, причинявайки ателектаза на белите дробове и по-късно цироза. При тази форма на туберкулоза пациентът е изключително опасен и може да зарази други, тъй като отделя бактерии.

    симптоми

    Да се ​​разбере, че човек е болен може само с внимателна диагноза на пациента. Клиничните прояви зависят от локализационния процес, формата на туберкулозата и продължителността на заболяването. Болните хора най-често се оплакват от измъчван кашлица, докато изпитват болка в межстолистната област и зад гръдната кост. Кашлицата не може да бъде премахната с конвенционални противокашлични лекарства. Вискозен слюнка в големи количества и без мирис.

    В случай на язвена инфекциозна туберкулоза пациентът може да получи кръв по време на производството на храчка. В инфилтративната форма е вероятно да няма никакви оплаквания. Клиничните прояви може да не са забележими или да имат неясен характер.

    При хора с туберкулоза са възможни всички симптоми, наблюдавани при инфекциозни заболявания. Такива като:

    • повишаване на температурата;
    • слабост;
    • липса на апетит;
    • треска;
    • обилно пот.

    Усложненията могат да се развият на фона на бронхиалната туберкулоза:

    • стеноза на трахеята и бронха;
    • бронхиектазии;
    • бронхиална пневмония.

    При обструкция на малък калибър бронхи, признаците на бронхиална туберкулоза могат да бъдат подобни на обикновения бронхит, наличието на тумор или наличието на чуждо тяло в долните дихателни пътища. За по-точна диагноза трябва да преминете тестовете на пациента, да направите задълбочена диагноза.

    Идентифициране на инфектираните и диагностициране

    Тъй като това заболяване не е самостоятелно, но възниква на фона на други форми на туберкулоза, почти всички пациенти вече се лекуват от лекар с туберкулоза. Лекарят трябва да прегледа историята на пациента, да прегледа и да попита пациента за наличието на други заболявания, оплаквания и контакт с лица с отворена туберкулоза.

    Бронхиалната форма на заболяването рядко се открива при годишното преминаване на медицинската комисия, когато се правят рентгенови лъчи, при пациенти с треска и лайна кашлица, хемоптиза. Те правят целенасочена диагноза на заболяването в ТБ диспансера. Лекарят предписва:

    1. Рентгенова и компютърна томография на белите дробове при съмнение за туберкулоза. В същото време се наблюдават деструктивни промени, области на ателектаза и хиповентилация.
    2. Бронхография, показваща стеноза и бронхиектазия.
    3. Да се ​​определи местоположението и формата на лезията - фибробронхоскопия.
    4. Изследване на храчки и течност за промиване за наличие на микобактерии.
    5. Кръвен тест за присъствие на титри на анти-туберкулозни антитела.
    6. Понякога - бронхоскопия и биопсия на белите дробове.

    лечение

    Предписано лечение на местните ефекти:

    • лекарството се прилага чрез катетър или се напръсква с аерозол;
    • прекарват инхалации с антибиотици;
    • лазерно облъчване на лигавиците;
    • В тежки случаи лекарят може да предпише хирургично отстраняване на засегнатата област на белия дроб.

    След изписване пациентът се подлага на рехабилитация у дома, след което се предписва санаторно лечение.

    Прогнозата за бронхите, които са се възстановили от туберкулоза, е предимно благоприятна, най-важното е да се идентифицира болестта навреме и да се предпише подходящо лечение. И трябва да го вярваш на специалисти, а не да използваш народни средства. По този начин можете да избегнете различни усложнения и бързо да излекувате туберкулозата.

    статистика

    Според статистиката само два процента от туберкулозата са остри или подостри. В деветдесет и осем процента от случаите това е хронично заболяване. Няма информация за това кой е по-вероятно да се разболее от деца или възрастни. Разкрити само, че ваксинираните деца са два и половина пъти по-малко болни, отколкото без ваксинация. Съществува и тенденция за увеличаване на риска от развитие на бронхиална туберкулоза, ако човек е болен от друг тип.

    Постоянно се разболявам през есента, а понякога и през пролетта: температурата е под 40 *, малка суха кашлица и дискомфорт в горната част на гърдите, през нощта има силен хлад. Обикновено терапевтът диагностицира ARVI. Миналата есен отново се появи. И отново, ARVI се разпознава, но терапевтът чува хрипове в горната част на раменете. След възстановяване, той е бил насочен към FLU, но с диагноза остър бронхит. Бяха идентифицирани промени (не мога да прочета в картата с мед). Той е изпратен в клиниката за туберкулоза, а оттам в клиничната клиника. R-C. от 03.11.15г.-вдясно в горния лоб на белия дроб и от ляво в горния лоб има укрепване, обогатяване на белодробния модел, фокални сенки. Отдясно в S1-2 затъмнение без ясни контури. По предната стена на гръдния кош, в предните синусни плеврални пластове. Cor до N.
    И все пак, DST-otr. Приемни тестове: OAK-Hb-141; E-4.2; L-7,6; д-1; п-5; С-70; L-20; 4-т; СУЕ-15. OAM- Специфично тегло 1019; реакцията е кисела; протеин 0; 0 захар; L-1-2; Ep.pl.- 2-3; БАК- общо. протеин 83.9; AST-40,5; ALT-33,6; карбамид, 8.3; билирубин-19,0; непряка 16,11; директно 2.89; ShchF-54 (има ли все още цифра на фотокопиите, която не се вижда).
    FBS-дифузен катарален бронхит. FER - умерен (1-ви) нарушение на белодробната вентилация чрез обструктивен тип.
    Имам панкреатогенен захарен диабет.
    Допълнителна информация: около 2008 г. Бях болен по същия начин, както е описано по-горе. На рецепцията при гастроентеролога чуваше хрипове в горната част на раменете. Беше изпратен в епруветката. диспансерна клиника. Проведени анализи на храчки и тип Манту (наричани сега нещо друго) направиха рентгенова снимка. В резултат на това беше казано, че имам нещо като белег и това са последиците от малка пневмония на краката ми.
    Последното, но едно FLU беше през април 2015 година. и всичко беше нормално.
    КТ от 10 ноември 2015 г. (в болница). При аксиално сканиране от 2 страни, дифузно намаляване на прозрачността на белодробната тъкан, във всички белодробни пояси, най-вече в дясно, се определят от различни размери, максимален размер 34,6 х 25,0 mm. На този фон от дясната страна на границата S1-2 се определя потъмняването на меките тъкани на белодробния паренхим без различни контури, с размери 23.0x12.8 / 25.0 mm, с бронхограма на неговия фон. Останалите белодробни полета без фокални, инфилтративни и деструктивни промени. Корените на белите дробове не се променят, видимите лобарни и сегментарни бронхи са въздух. В C / C кухините не е намерено течно съдържание. Органните и васкуларните структури на медиастинума са ясно диференцирани, медиастиналните влакна не са инфилтрирани, VGLU е в нормалните граници. (Описание на бъбреците, черния дроб и панкреаса - липсващи).
    Заключение: получените данни могат да съответстват на десния c / лобарна пневмония, но ТБ и етелогията на откритото затъмнение не могат да бъдат изключени.
    След един месец, прекаран в болницата, аз съм изписан в клиниката. При изхвърляне:
    Церово Hb-156; E-4,6; L-9,6; д-4; п-7; С-51; L-26; 11 m;
    OAM- удара. теглото е 1.013; реакцията е кисела, протеин-0; захар-2.95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
    BAK-общ протеин-78.9; AST-27,4; ALT-36,3; карбамид 6.8; билирубин-12,0; Непряко-9.3; директно 2.7; AP-393.
    R-C. при освобождаване: в динамиката вдясно в S1-2, има увеличение на прозрачността на белодробната тъкан и намаляване на размера на потъмняващата област, със средна интензивност до 1,76 x1,03 cm (не мога да чета), контурите са ясни, неравномерни. Ляв е чист. Корените са структурни.
    Диагноза: фокална туберкулоза на горния лоб на десния бял дроб, инфилтрационна фаза. MBT-. Да, тестовете с храчки и Манту са отрицателни.
    В частен разговор с главата. диагностичен отдел (където бях в болницата), на моя въпрос за коректността на диагнозата, той каза нещо подобно: Склонен съм повече към диагнозата поради факта, че аз (пациентът) има диабет и, за всеки случай, за безопасност. Третият месец от лечението ми в клиниката за туберкулоза вече е в ход. Лекарят казва, че няма динамика, но тя трябва да следва заповедта на Министерството на здравеопазването и да поддържа лечението поне 6 месеца.
    Вече имам проблеми с черния дроб, стомаха и жлъчния мехур.
    Анализи с ТБ клиники: BAC от 12.23.15 - общ протеин-82.6; AST-141.5; ALT-107.2; карбамид 4.5; Креатинин-118; общ холестерол-4,12; общ билирубин-19,9; косвени, 15.22; директно 4.68; AP-416; RPT (или GPT) -282.6. Лечението се суспендира, черният дроб се третира.
    ВАК от 11.01.16 г. - общ протеин - 72.9; AST-30,7; ALT-33,9; урея, 7.1; Креатинин-102; общ холестерол-3,63; общ билирубин-12,6; косвени, 7.19; директно 5.41; AP-394; RPT (или GPT) -245.6.
    OAK от 11.01.16 - хемоглобин-142; еритроцити-4,3; цветният индикатор е 0.99; Левкоцити-9,0, неутрофили с проби-14, сегментирани-61; еозинофили 1; лимфоцити-12; моноцити-12; скорост на утаяване на еритроцитите-30. Продължаващо лечение. През цялото време се лекува: изониазид-2 маса. на ден; рифампицин-ферейн -3 таб. на ден; пиразинамид-2 таблица. 2 пъти на ден; Инжекции с канамицин - 1 път на ден; плюс Карс и витамини.
    BAK от 01.02.16 - общ протеин-76,0; AST-76,9; ALT-176.9; карбамид 7.9; Креатинин-79; общ холестерол-4.31; общ билирубин-9,9; Непряко-6,7; право-3,2; AP-451; RPT (или GPT) -300.1.
    Призовавам ви, според представените данни, просто да изразите своето виждане при формулирането на вашата диагноза, с изключение на запознаването с вече установените.
    Ще ви бъда много благодарен, благодаря.

    Колко често се среща бронхиална туберкулоза?

    Описание и причини

    Бронхиалната форма с приблизително еднаква честота и вероятност засяга хората от всички възрасти и не е установена зависимост от пола.

    Туберкулозата на бронхите сама по себе си, с изключение на други форми, се среща рядко. Много по-често се случва на фона на други форми на заболяването, ставайки им усложнение: например, на фона на туберкулозен бронхоаденит, микобактериално увреждане на белите дробове и първична туберкулоза.

    Бронхите могат да бъдат заразени с патогени по различни начини:

    класификация

    В медицинската практика има три вида бронхиална туберкулоза:

    Видовете фистула се образуват, когато заболелият лимфен възел се пробие в бронхиалната стена. Образува се фустообразна фистула, от която под натиск излизат гнойните маси от жълто-бял цвят. Наред с другите неща, тази фистула допринася за проникването в бронхите на калциеви кристали, образувани в лимфните възли. Тези кристали, наричани още бронхолити, могат да причинят допълнителни усложнения, да запушат бронхите до развитие на бронхиална цироза на белите дробове.

    симптоматика

    По принцип, бронхиалната туберкулоза се характеризира със симптом на упорита кашлица, която не спира дори след като пациентите приемат лекарства за облекчаване на кашлицата. Пациентът кашля с атаки, под формата на лай кашлица, атаки могат да се появят по всяко време на деня. Атаките са придружени от освобождаването на малко количество от вискозна, слизеста консистенция, не мирише. Ако пациентът има пептична язва туберкулоза, в храчките може да има кръв. Друг характерен симптом е усещане за парене и болка при кашлица и дишане, като пациентите определят мястото на локализация на болката като област между лопатките, зад гърдите.

    Обикновено белодробната туберкулоза е придружена от симптоми, характерни за инфекции:

    • изпотяване;
    • повишаване на температурата;
    • общи заболявания;
    • загуба на апетит;
    • треска и други симптоми.

    В случай на инфилтративна форма те могат да бъдат леки или въобще не.

    Диагностика и лечение

    Тези техники ви позволяват да видите деформацията на бронхите, областите на деструктивни промени в белодробната тъкан. Те извършват и процедурата по бронхография и фибробронхоскопия. Последното дава възможност да се локализира лезията и да се определи формата на патологичния процес.

    Както вече споменахме, бронхиалната лезия се развива като усложнение на белодробната туберкулоза, затова лечението трябва да бъде изчерпателно. В терапията се използват комбинации от различни противотуберкулозни лекарства, обикновено съчетаващи 3-4 продукта. Основният компонент е често Isoniazid, който се комбинира с рифампицин, Ftivazid и други средства. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца, а свищата туберкулоза се лекуват до 10 месеца.

    След изписване от болницата, пациентите са подложени на рехабилитация в санаторни и курортни условия.

    Като цяло, прогнозата за лечение е благоприятна, главното условие за успешна терапия е навременната диагностика и навременните медицински процедури.

    Колко често се среща бронхиална туберкулоза?

    Описание и причини

    Бронхиалната форма с приблизително еднаква честота и вероятност засяга хората от всички възрасти и не е установена зависимост от пола.

    Туберкулозата на бронхите сама по себе си, с изключение на други форми, се среща рядко. Много по-често се случва на фона на други форми на заболяването, ставайки им усложнение: например, на фона на туберкулозен бронхоаденит, микобактериално увреждане на белите дробове и първична туберкулоза.

    Бронхите могат да бъдат заразени с патогени по различни начини:

    класификация

    В медицинската практика има три вида бронхиална туберкулоза:

    Видовете фистула се образуват, когато заболелият лимфен възел се пробие в бронхиалната стена. Образува се фустообразна фистула, от която под натиск излизат гнойните маси от жълто-бял цвят. Наред с другите неща, тази фистула допринася за проникването в бронхите на калциеви кристали, образувани в лимфните възли. Тези кристали, наричани още бронхолити, могат да причинят допълнителни усложнения, да запушат бронхите до развитие на бронхиална цироза на белите дробове.

    симптоматика

    По принцип, бронхиалната туберкулоза се характеризира със симптом на упорита кашлица, която не спира дори след като пациентите приемат лекарства за облекчаване на кашлицата. Пациентът кашля с атаки, под формата на лай кашлица, атаки могат да се появят по всяко време на деня. Атаките са придружени от освобождаването на малко количество от вискозна, слизеста консистенция, не мирише. Ако пациентът има пептична язва туберкулоза, в храчките може да има кръв. Друг характерен симптом е усещане за парене и болка при кашлица и дишане, като пациентите определят мястото на локализация на болката като област между лопатките, зад гърдите.

    Обикновено белодробната туберкулоза е придружена от симптоми, характерни за инфекции:

    • изпотяване;
    • повишаване на температурата;
    • общи заболявания;
    • загуба на апетит;
    • треска и други симптоми.

    В случай на инфилтративна форма те могат да бъдат леки или въобще не.

    Диагностика и лечение

    Тези техники ви позволяват да видите деформацията на бронхите, областите на деструктивни промени в белодробната тъкан. Те извършват и процедурата по бронхография и фибробронхоскопия. Последното дава възможност да се локализира лезията и да се определи формата на патологичния процес.

    Както вече споменахме, бронхиалната лезия се развива като усложнение на белодробната туберкулоза, затова лечението трябва да бъде изчерпателно. В терапията се използват комбинации от различни противотуберкулозни лекарства, обикновено съчетаващи 3-4 продукта. Основният компонент е често Isoniazid, който се комбинира с рифампицин, Ftivazid и други средства. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца, а свищата туберкулоза се лекуват до 10 месеца.

    След изписване от болницата, пациентите са подложени на рехабилитация в санаторни и курортни условия.

    Като цяло, прогнозата за лечение е благоприятна, главното условие за успешна терапия е навременната диагностика и навременните медицински процедури.

    Бронхиална туберкулоза

    Бронхиална туберкулоза

    Причини за бронхиална туберкулоза

    • контакт - по време на поникването на гранулати от засегнатите лимфни възли в стената на бронха;
    • бронхогенни - когато заразената слюнка се секретира през бронхите при пациенти с деструктивни форми на туберкулоза;
    • лимфогенни - когато микобактериите се разпространяват през перибронхиалните лимфни пътища при пациенти с туберкулоза с VLHU;
    • хематогенни - с разпространението на микобактерии в перибронхиалните кръвоносни съдове с извънпулмонална или милиарна туберкулоза.

    В случай на бронхогенна инфекция, бронхите се източват преди всичко в процеса. В същото време се развива хиперемия и оток на лигавицата на бронха, оток на субмукозния слой; нарушена е функцията на мигателния епител и бронхиалните жлези, в резултат на което в лумена на бронхите се натрупва голямо количество мукозна секреция. Понякога, на фона на бронхиална инфилтрация, се образуват язвени дефекти, които лекуват с образуването на белег. При бронхиална туберкулоза могат да бъдат засегнати сегментно-субсегментарните клони или големите бронхи (лобарни, междинни, големи, област на бифуркация).

    Класификация на бронхиална туберкулоза

    При язвена туберкулоза по-често се засягат устите на сегменталните и лобарните бронхи. При продуктивни възпалителни реакции, язвените дефекти са ограничени, повърхностни, имат гладко или гранулирано дъно. Ако възпалителната реакция е ексудативна и некротична по природа, язвите са дълбоки, кървящи, с дъно, покрито с мръсно сива патина. Бактериите се отбелязват по-често.

    Симптоми на бронхиална туберкулоза

    В преобладаващата част от случаите (98%) бронхиалната туберкулоза е хронична, подостра и остра се наблюдава рядко (2%). Клиничната картина на бронхиалната туберкулоза се определя от неговата форма, локализация, наличие на усложнения, увреждане на белодробната тъкан.

    Инфилтративната форма на бронхиална туберкулоза може да бъде безсимптомна или с оскъдни клинични признаци. Общите инфекциозни симптоми, свързани с белодробна туберкулоза (треска, нощни изпотявания, загуба на тегло) с бронхиална туберкулоза са умерено или липсват. От усложненията на трахеобронхиалната туберкулоза най-често се срещат бронхопневмония, стеноза на трахеята и бронхите и бронхиектази. При обструкция на лумена на бронхитния бронхит клиниката може да наподобява бронхит, чуждо тяло, бронхиален тумор.

    Диагностика на бронхиална туберкулоза

    Рентгенография и КТ на белите дробове разкриват деструктивно увреждане на белите дробове, бронхиална деформация, хиповентилационни места и ателектаза. В процеса на бронхография се откриват вторични промени в бронхите (стеноза, бронхиектазия). Фибробронхоскопията позволява да се установи локализацията и формата на процеса: катарален ендобронхит, инфилтративна, улцерозна, цикатриална мукозна лезия, бронхов фистула. Въпреки това, дори липсата на ендоскопски признаци на специфична лезия не изключва диагнозата бронхиална туберкулоза. За да се потвърди фактът на бактерията, екскрецията позволява изследване на храчките и промивната течност за наличие на МВТ.

    Лечение и прогноза на бронхиална туберкулоза

    При бронхиална туберкулоза, в допълнение към системното прилагане на химиотерапия, се използва локална терапия: в локализиран процес, ендобронхиално приложение на химиотерапевтични лекарства, в случай на широко разпространена лезия, аерозолна терапия. Методите за локално излагане могат да включват и рехабилитационна бронхоскопия с отстраняване на казеозни маси и промиване на бронхите, диатермокоагулация или каутеризация на гранули с трихлороцетна киселина, лазерна терапия на бронхиалната лигавица. С развитието на чернодробна бронхостеноза от ІІ и ІІІ степен се поставя въпросът за хирургичното лечение: стентиране, бронхиална пластика или резекция на белите дробове. По време на рехабилитационния период са показани санаторно-курортно и климатично лечение.

    Допълнителни Статии За Ларингит