Белодробен саркоидоза: симптоми, лечение и диета

Белодробното саркоидоза (Beck-Bénier-Schaumann болест) е системна грануломатоза, настъпваща с увреждане на мезенхимните и лимфоидните тъкани на белите дробове. Характеризира се с появата на епителиоидни грануломи в белите дробове. Като правило, саркоидозата засяга хора от млада и средна възраст (от 20 до 50 години) и предимно афроамериканци и азиатци.

Също така често се появява саркоидоза на кожата, очите, черния дроб и други вътрешни органи. Симптомите на патологията могат да бъдат неспецифични (обща слабост, неразположение, загуба на апетит) и специфични (характерни промени на рентгенограмата, появата на грануломи и др.). Лечението се извършва главно в болницата, чрез въвеждането на определени групи лекарства. У дома, можете да имунизирате тялото, което ще допринесе за бързо възстановяване.

Етапи на саркоидоза

Въз основа на данните, получени по време на рентгеновото изследване, саркоидозата в своето развитие преминава през следните етапи:

1. Първият етап (първоначалната интраторакална лимфоцилидна форма) се характеризира с двустранно разширяване на бронхопулмоналния, трахеобронхиален, бифуркационен, паратрахеален лимфни възли.
2. Вторият етап (медиастинално-белодробна форма) - развитието на патология от степен 2 е съпроводено с увреждане на белодробната тъкан и интраторакалните лимфни възли.
3. Третата (белодробна форма) - съответства на масивна пневмосклероза. Интраторакалните лимфни възли не се увеличават. По-късно се развива емфизем.

Следните фази на саркоидоза се развиват:

1. Фазово влошаване (активен процес).
2. Стабилизация.
3. Регресия (развитие на обратния процес).

Видове патология по локализация:

• саркоидоза на интраторакални лимфни възли (VLH);
• интраторакални лимфни възли в комбинация с белите дробове;
• белодробен саркоидоза;
• дихателни и други вътрешни органи;
• мултиорганна патология (саркоидоза на множество органи).

Според скоростта на притока на саркоидоза е:

• аборт;
• се забави;
• прогресивно (хронично).

Причини за патология

В момента няма точни данни за причините за развитието на саркоидоза на белите дробове. Установено е само, че факторите на околната среда и генетичната предразположеност играят роля в образуването на болестта, самият пациент не е заразен.

Най-вероятните външни фактори, водещи до развитие на саркоидоза, са:

• херпесни вируси, гъбички, бактерии и други инфекциозни агенти;
• алергени с химична и биологична природа;
• неуспех на имунологичния отговор на организма към различни патологични агенти.

симптоми

Симптомите, характерни за саркоидоза, могат да се разделят на:

Неспецифичните включват неразположение, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, признаци на повишена температура, повишено изпотяване, безсъние.

Но когато заболяването влезе в активната фаза (изостря), се появяват специфични симптоми:

• повишаване на температурата до високи стойности (40 градуса);
• значително увеличение на размера на интраторакалните лимфни възли;
• съдова лезия на кожата с появата на еритема нодозум;
• появата на рентгенография на разширените корени на белите дробове;
• появата на подпухналост;
• болезненост на ставите (особено на коляното и глезена);
• внезапна поява на задух;
• възпаление на очите под формата на конюнктивит;
• образуването на специфични грануломи в различни части на тялото е червено, след което на кожата остават видими белези.

Струва си да се отбележи, че при първоначалната форма на интраторакален лимфоцилид при някои пациенти симптомите не се наблюдават.

При медиастинална форма се появява кашлица, задух и болка в гърдите в комбинация с конюнктивит, възпаление на периферните лимфни възли, кости и паротидни слюнчени жлези.

За белодробната форма, най-важните симптоми са симптомите на кашлица, задух, прекомерно храносмилане, болка в гърдите.

В резултат на саркоидоза се наблюдава развитие на патология от страна на други органи и системи: развиват се сърдечна и дихателна недостатъчност, пневмосклероза и белодробен емфизем.

вещи

Най-честите последици от това заболяване са развитието на дихателна недостатъчност, белодробно сърце, белодробен емфизем (повишена въздушна тъкан на белия дроб), бронхообструктивен синдром. Поради образуването на грануломи при саркоидоза, има патология от страна на органите, на които те се появяват (ако гранулома засяга паращитовидните жлези, калциевият метаболизъм се нарушава в организма, се образува хиперпаратироидизъм, от който пациентите умират). На фона на отслабения имунитет могат да се присъединят и други инфекциозни заболявания (туберкулоза).

Белодробно саркоидоза и бременност

При някои пациенти, саркоидоза на белите дробове се случва заедно с бременността. В такава ситуация симптомите на патологията са по-слабо изразени. Като системно заболяване, саркоидоза засяга органите на женската полова система: яйчниците и матката. Ако хода на заболяването е толкова тежък, че хипертонията се развива в белодробната циркулация, специалистите препоръчват прекратяване на бременността, в противен случай патологията е незабележима.

При развита саркоидоза майката на практика няма риск за бебето. Дори гранулом не може да се образува в плода. Само майчината хиперкалцемия може да повлияе на калциевия метаболизъм в детското тяло.

диагностика

Развитието на саркоидоза, особено в активната фаза, е придружено от промяна в лабораторните параметри на кръвта:

• повишена ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• изразена левкоцитоза, моноцитоза и еозинофилия (характерни черти на възпалителния процес).

По време на рентгеновото изследване, компютърна томография (КТ), магнитен резонанс (MRI), значително увеличение на лимфните възли, особено в областта на корените на белите дробове, симптом на "сцени" - налагането на сенки на лимфните възли един на друг се случва. Впоследствие върху рентгеновата снимка може да се установи повишена въздушна тъкан или огнища на уплътняване в случай на развитие на пневмосклероза.

Бронхоскопия разкрива разширяването на съдовото легло на лобарните бронхи, увеличаването на лимфните възли, увреждането на бронхиалната лигавица под формата на разширяващи се туберкули.

При извършване на биопсия, хистологично изследване разкрива структурата на епителиоиден гранулом. Този метод е най-информативен.

Извършването на Keim реакцията позволява да се установи диагнозата на саркоидоза, дължаща се на появата на червен възел, вместо на вътрекожното приложение на специфичен саркоидозен антиген.

Лечение на саркоидоза

Лечението на това заболяване се извършва чрез прилагане на хормонални (преднизолон), противовъзпалителни лекарства, като се провежда курс на имуностимуланти и антиоксиданти.

Експерти отбелязват негативната роля на тен при саркоидоза. Това се дължи на факта, че излагането на ултравиолетови лъчи води до натрупване на витамин D в организма, което от своя страна увеличава нивото на калций в организма. Увеличаването на количественото съдържание на този елемент спомага за поддържането на развитието на заболяването и отлагането на калцирания в организма (под формата на камъни в бъбреците). Ето защо, слънчеви бани с това заболяване не трябва да бъде.

Домашна терапия

Не се препоръчва такова сериозно заболяване като саркоидоза да се лекува с народни средства, но за да се повиши ефективността на терапията, могат да се вземат лекарствени билкови чайове (лайка, градински чай, невен, шипка).

диета

В допълнение към използването на терапевтични отвари, е необходимо да се следва диета за саркоидоза, която ще допринесе за ефективността на основната терапия. Няма строги ограничения за това заболяване, но експертите дават следните препоръки:

• храненето трябва да бъде пълно и балансирано;
• необходимо е да приемате храна 5 пъти на ден на малки порции;
• ядат постно месо (пилешко, говеждо) и морска риба;
• включват бобови растения и ядки в храната;
• не забравяйте да ядете зеленчуци и плодове;
• ограничаване на приема на храни, богати на въглехидрати и калций;
• премахване на мазнини, пържени и пикантни.

предотвратяване

Поради липсата на точни данни за етиологичните причини за саркоидоза не са разработени превантивни мерки. Необходимо е само да се повиши устойчивостта на имунитет, да се намали въздействието на вредните фактори на околната среда.

Саркоидоза - причини, симптоми, лечение, народни средства

Какво е саркоидоза?

Саркоидозата е рядко срещано системно възпалително заболяване, чиято причина все още е необяснима. Той принадлежи към т.нар. Грануломатоза, защото същността на това заболяване е образуването на клъстери от възпалителни клетки в различни органи. Такива клъстери се наричат ​​грануломи или нодули. Най-често саркоидните грануломи се намират в белите дробове, но болестта може да засегне и други органи.

Това заболяване често засяга млади хора и възрастни (под 40 години). Саркоидозата почти липсва при възрастни и деца. Жените се разболяват по-често от мъжете. Заболяването засяга по-често непушачите, отколкото пушачите.

Преди това саркоидозата се нарича болест на Бек-Бение-Шауман - имената на лекарите, които са изследвали болестта. От 1948 г. е прието наименованието "саркоидоза", но понякога старото име на болестта може да се намери в литературата.

причини

Причината за саркоидоза остава неоткрита. Добре е установено, че е невъзможно да се сключи това заболяване - следователно, то не принадлежи към инфекциозни заболявания. Съществуват редица теории, че появата на грануломи може да бъде свързана с експозиция на бактерии, паразити, растителен прашец, метални съединения, патогенни гъби и др. Нито една от тези теории не може да се счита за доказана.

Повечето учени смятат, че саркоидозата е резултат от комбинация от причини, сред които могат да бъдат имунологични, екологични и генетични фактори. Тази гледна точка се подкрепя от наличието на фамилни случаи на заболяването.

Класификация на саркоидозата на ICD

Етап на заболяването

симптоми

В допълнение към умората, пациентите могат да получат намаляване на апетита, летаргията, апатията.
С по-нататъшното развитие на заболяването се отбелязват следните симптоми:

• загуба на тегло;
• леко повишаване на температурата;
• суха кашлица;
• мускулна и ставна болка;
• болка в гърдите;
• задух.

Понякога (например, в случай на саркоидоза на VLHU - интраторакални лимфни възли) външните прояви на заболяването практически липсват. Диагнозата се установява на случаен принцип при откриване на радиационни промени.

Ако болестта не се излекува спонтанно, но прогресира, се развива белодробна фиброза с нарушена дихателна функция.

В по-късните стадии на заболяването могат да бъдат засегнати очите, ставите, кожата, сърцето, черния дроб, бъбреците и мозъка.

Локализация на саркоидоза

Белите дробове и VLU

Тази форма на саркоидоза е най-често срещаната (90% от всички случаи). Поради незначителната тежест на първичните симптоми, пациентите често започват да се лекуват за "студена" болест. След това, когато заболяването отнема продължителна природа, недостиг на въздух, суха кашлица, повишена температура, изпотяване.

Кашлицата е различна по продължителност (продължителността на кашлицата по-дълъг от един месец дава възможност да се подозира саркоидоза). Първоначално той е сух, след това става влажен, обсесивен, с обилна вискозна слюнка и дори хемоптиза (в по-късните стадии на заболяването).

Пациентите могат да се оплакват от болки в ставите, замъглено виждане, поява на промени (възли) върху кожата. Най-често саркоидните възли се намират на краката; те се открояват срещу бледата кожа в пурпурно-червен цвят. На допир тези възли се различават по плътност и болезненост.

Етап 1 По време на прегледа лекарят може да открие хриптене в белите дробове на пациента, а на рентгеновата - увеличени лимфни възли, разположени зад гръдната кост и отстрани на трахеята. Недостиг на въздух на първия етап на заболяването се среща само по време на тренировка.

Във втория етап на саркоидоза слабостта на пациента нараства. Апетитът намалява до отвращение към храната. Пациентът бързо губи тегло. Диспнея се появява дори в покой. Често има оплаквания от болка в гърдите и тази болка е напълно необяснима. Тя може да промени локализацията, но не е свързана с дихателни движения. Интензивността му при различните пациенти е различна. Рентгенограмата показва растежа на интраторакалните лимфни възли.

Третият етап на заболяването се характеризира с тежка слабост, честа мокра кашлица, отделяне на гъста храчка, хемоптиза. В белите дробове се слуша масата на влажните хрипове. На рентгенография - фиброзни промени в белодробната тъкан.

Екстраторакални лимфни възли

В случай на увреждане на интраабдоминалните лимфни възли, пациентите могат да се оплакват от коремна болка, хлабави изпражнения.

Черен дроб и далак

очи

Саркоидозата на очите се проявява с увреждане на зрението поради лезии на ириса. Понякога грануломите се развиват в ретината, в зрителния нерв и в хориоидеята. Заболяването може да предизвика повишаване на вътреочното налягане - вторична глаукома.

Ако не се лекува, пациент със саркоидоза може да заслепи.

диагностика

Къде за лечение на саркоидоза?

До 2003 г. пациентите със саркоидоза са лекувани само в туберкулозни болници. През 2003 г. този акт на Министерството на здравеопазването бе отменен, но в Русия нямаше специални центрове за лечение на това заболяване.

В момента пациентите със саркоидоза могат да получат експертна помощ в следните лечебни заведения:

• Московски научно-изследователски институт по фтизиоплмонология.
• Централен изследователски институт по туберкулоза на Руската академия на медицинските науки.
• Санкт Петербургски изследователски институт по пулмология. Академик Павлов.
• Санкт Петербургски център за интензивна пулмология и гръдна хирургия в основата на градската болница №2.
• Катедра по фтизиоплмонология, Казански държавен медицински университет. (А. Визел, главният пулмолог на Татарстан) се занимава с проблема със саркоидозата там.
• Томска регионална клинична и диагностична клиника.

лечение

• противовъзпалителни лекарства;
• хормонални лекарства;
• витамини.

Тъй като не е установена конкретна причина за заболяването, не е възможно да се намери лекарство, което би могло да го засегне.

За щастие, в повечето случаи, саркоидоза може да се излекува спонтанно.

Въпреки това, повишаването на симптомите на заболяването, влошаването на състоянието и благосъстоянието на пациента, прогресивните промени в рентгеновите изображения са сигнал, че пациентът вече се нуждае от медицинско лечение.

Основното лекарство, предписано за това заболяване, са стероидните и надбъбречните хормони (преднизон, хидрокортизон). Освен това, назначени:

• нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, индометацин, диклофенак, кетопрофен и др.);
• имуносупресори (агенти, които потискат имунния отговор на организма - Резохин, Делагил, Азатиоприн и др.);
• витамини (А, Е).

Всички тези лекарства се използват в доста дълги курсове (няколко месеца).

Използването на хормонална терапия предотвратява развитието на такива тежки усложнения като саркоидоза като слепота и дихателна недостатъчност.

Физиотерапевтичните процедури се използват широко при лечението на белодробна саркоидоза:

• ултразвук или йонофореза с хидрокортизон на гърдите;
• лазерна терапия;
• EHF;
• електрофореза с алое и новокаин.

При саркоидоза на окото или кожата се предписват хормонални препарати от местно действие (капки за очи, мехлеми, кремове).

Лечение на саркоидоза - видео

Народни средства

Бране на трева

Колекция 1
Тази колекция включва следните билки: коприва и жълт кантарион (по 9 броя), мента, невен, аптечна лайка, жълтурчета, отлив, подбел, цариградско грозде, живовляк, птичи планинар (1 брой). Една супена лъжица от колекцията се налива 0,5 литра вряща вода и настояват 1 час.
Получената инфузия се взема три пъти на ден и 1/3 чаша.

Колекция 2
Смесете в равни части следните билки: риган, птичи планинар (knotweed), градински чай, цветя от невен, корен от алтея, живовляк. Една супена лъжица от колекцията се налива чаша вряща вода и настояват 0,5 часа в термос.
Приемете същото като в предишната рецепта.

Заедно с тези колекции, можете да използвате инфузия на Rhodiola rosea или отвара от корен от женшен 20-25 капки 2 пъти на ден (сутрин и следобед).

Шевченко микс

Тинктура на бобъра

Тинктура от прополис

Диета за саркоидоза

Не съществува специално разработена диета, използвана при саркоидоза. Въпреки това има препоръки за ограничаване на определени храни и въвеждане на други в диетата.

Препоръчително е да се изключи от диетата:
1. Захар, брашно и всички ястия, които включват тези продукти.
2. Сирене, мляко, млечни продукти.
3. Сол за готвене.

Добавете към дневното меню: мед, ядки, морски зърнастец, касис, морска зеле, нар, кайсиеви зърна, боб, босилек.

перспектива

По принцип, прогнозата за саркоидоза е благоприятна: заболяването протича без клинични прояви и без да нарушава състоянието на пациента. В 30% от случаите заболяването спонтанно навлиза в етап на продължителна (вероятно доживотна) ремисия.

При развитие на хронична форма на заболяването (10-30% от случаите) се образува белодробна фиброза. Това може да причини дихателна недостатъчност, но не застрашава живота на пациента.

Нелекуваната саркоидоза на очите може да причини загуба на зрението.

Смъртоносността при саркоидоза е изключително рядка (в случай на генерализирана форма без никакво лечение).

предотвратяване

Няма специфична превенция на това рядко заболяване. Мерките за неспецифична превенция включват придържане към здравословен начин на живот:

• достатъчно сън;
• добро хранене;
• движение на открито.

Не се препоръчва слънчеви бани на пряка слънчева светлина.

Трябва да се избягва контакт с прах, различни газове, пари от технически течности (разтворители, бои и др.).

Ако саркоидоза се развива неактивно, без да се нарушава състоянието на пациента, все пак е необходимо да посещавате лекар веднъж годишно за последващо изследване и рентгеново изследване.

Белодробен саркоидоза

Белодробното саркоидоза е заболяване, принадлежащо към групата на доброкачествената системна грануломатоза, която се проявява с увреждане на мезенхимните и лимфните тъкани на различни органи, но главно на дихателната система. Пациентите със саркоидоза се притесняват от повишена слабост и умора, повишена температура, болка в гърдите, кашлица, артралгия, кожни лезии. При диагнозата саркоидоза, рентгенова и гръдна КТ, бронхоскопия, биопсия, медиастиноскопия или диагностична торакоскопия са информативни. При саркоидоза се препоръчва продължително лечение с глюкокортикоиди или имуносупресори.

Белодробен саркоидоза

Белодробното саркоидоза (синоним на саркоидоза на Бек, болест на Бение - Бек - Шауман) е полисистемно заболяване, характеризиращо се с образуването на епителиоидни грануломи в белите дробове и други засегнати органи. Саркоидозата е преобладаващо младо и средно-възрастно заболяване (20-40 години), най-често жена. Етническото разпространение на саркоидоза е по-високо сред афро-американците, азиатците, германците, ирландците, скандинавците и пуерториканците. В 90% от случаите се открива саркоидоза на дихателната система с лезии на белите дробове, бронхопулмонални, трахеобронхиални и интраторакални лимфни възли. Саркоидни кожни лезии (48% - подкожни възли, еритема нодозум), очи (27% кератоконюнктивит, иридоциклит), черен дроб (12%) и далак (10%), нервна система (4–9%), паротидна слюнчените жлези (4-6%), ставите и костите (3% - артрит, множествените кисти на фалангите на краката и ръцете), сърцето (3%), бъбреците (1% - нефролитиаза, нефрокальциноза) и други органи.

Причините за белодробна саркоидоза

Саркоидозата на Бек е заболяване с неясна етиология. Нито една от представените теории не предоставя надеждна информация за естеството на произхода на саркоидозата. Последователите на инфекциозната теория предполагат, че причинителите на саркоидоза могат да бъдат микобактерии, гъбички, спирохети, хистоплазми, протозои и други микроорганизми. Има данни от проучвания, основани на наблюдения на фамилни случаи на болестта и в полза на генетичната природа на саркоидоза. Някои съвременни изследователи приписват саркоидоза на нарушение на имунния отговор на организма към екзогенни (бактерии, вируси, прах, химикали) или ендогенни фактори (автоимунни реакции).

По този начин днес има основание да се смята, че саркоидозата е болест на полиетилогенезата, свързана с имунни, морфологични, биохимични разстройства и генетични аспекти. Саркоидозата не се прилага за заразни (т.е. инфекциозни) заболявания и не се предава от носителите на здрави хора. Съществува определена тенденция в разпространението на саркоидоза при представители на определени професии: селскостопански работници, химически заводи, здравни грижи, моряци, пощенски работници, мелници, механици, пожарникари поради увеличени токсични или инфекциозни ефекти, както и при пушачи.

патогенеза

Като правило, саркоидозата се характеризира с множество органи. Белодробният саркоидоза започва с увреждане на алвеоларната тъкан и се съпровожда от развитие на интерстициален пневмонит или алвеолит, последвано от образуване на саркоидни грануломи в субплевралните и перибронхиалните тъкани, както и в междулинейните пукнатини. Впоследствие, грануломът или се преодолява или претърпява фиброзни промени, превръщайки се в безклетъчна хиалинова (стъкловидно) маса. С прогресирането на саркоидоза на белите дробове се развиват изразени увреждания във вентилационната функция, обикновено по рестриктивен начин. Когато лимфните възли на бронхиалните стени са смачкани, са възможни обструктивни нарушения и понякога развитието на хиповентилационни и ателектазни зони.

Морфологичният субстрат на саркоидоза е образуването на множествени грануломи от епитолиоидни и гигантски клетки. С външни прилики с туберкулозни грануломи, развитието на казеозна некроза и наличието на Mycobacterium tuberculosis в тях не е характерно за саркоидните възли. Тъй като саркоидните грануломи растат, те се сливат в множество големи и малки огнища. Очакванията от грануломатозни натрупвания във всеки орган нарушават функцията му и водят до появата на симптоми на саркоидоза. Резултатът от саркоидоза е резорбция на грануломи или фиброзни промени в засегнатия орган.

класификация

Въз основа на рентгеновите данни, получени по време на курса на саркоидоза на белите дробове, има три етапа и съответните форми.

Етап I (съответства на началната интраторакална лимфоцитозна форма на саркоидоза) е двустранно, по-често асиметрично увеличаване на бронхопулмоналните, по-рядко трахеобронхиални, бифуркационни и паратрахеални лимфни възли.

Етап II (съответства на медиастинално-белодробната форма на саркоидоза) - двустранно разпространение (милиарна, фокална), инфилтрация на белодробната тъкан и увреждане на вътрешноракалните лимфни възли.

Етап III (съответства на белодробната форма на саркоидоза) - изразена белодробна фиброза (фиброза) на белодробната тъкан, отсъства увеличаване на интраторакалните лимфни възли. С напредването на процеса, образуването на сливащи се конгломерати протича на фона на нарастващия пневмосклероза и емфизем.

Според общите клинични радиологични форми и локализация, саркоидозата се различава:

• Интраторакални лимфни възли (VLHU)
• Белите дробове и VLU
• Лимфни възли
• светлина
• Дихателна система, съчетана с увреждане на други органи
• Генерализиран с множествени лезии

По време на белодробния саркоидоза се разграничават активната фаза (или острата фаза), стабилизиращата фаза и обратната фаза на развитие (регресия, ремисия на процеса). Обратното развитие може да се характеризира с резорбция, уплътняване и по-рядко чрез калциране на саркоидни грануломи в белодробната тъкан и лимфните възли.

Според скоростта на нарастване на промените може да се наблюдава аборт, забавено, прогресивно или хронично развитие на саркоидоза. Последиците от изхода на саркоидоза след стабилизиране или излекуване могат да включват: пневмосклероза, дифузна или булева емфизем, адхезивен плеврит, радикална фиброза с калцификация или липса на калцификация на интраторакалните лимфни възли.

Симптоми на саркоидоза

Развитието на белодробна саркоидоза може да бъде придружено от неспецифични симптоми: неразположение, тревожност, слабост, умора, загуба на апетит и тегло, повишена температура, нощни изпотявания и нарушения на съня. В случай на интраторакална лимфоцитна форма при половината от пациентите, протичането на саркоидоза е асимптоматично, в другата половина има клинични прояви под формата на слабост, болки в гърдите и ставите, кашлица, треска, нодум на еритема. Когато перкусия се определя от двустранно увеличение на корените на белите дробове.

Курсът на медиастинално-белодробна саркоидоза е придружен от кашлица, задух и болка в гърдите. При аускултация се чува крепитус, разпръснати влажни и сухи хрипове. Екстрапулмонални прояви на саркоидоза се свързват: лезии на кожата, очите, периферните лимфни възли, паротидни слюнчени жлези (синдром на Херфорд) и кости (симптом на Морозов-Джунглинг). За белодробен саркоидоза, наличие на задух, кашлица със слюнка, болка в гърдите, артралгия. Курсът на саркоидоза от III стадий влошава клиничните прояви на кардиопулмонална недостатъчност, пневмосклероза и емфизем.

усложнения

Най-честите усложнения от саркоидоза на белите дробове са емфизем, бронхо-обтурационен синдром, дихателна недостатъчност, белодробно сърце. На фона на саркоидоза на белите дробове, понякога се отбелязва добавянето на туберкулоза, аспергилоза и неспецифични инфекции. Фиброзата на саркоидните грануломи при 5-10% от пациентите води до дифузна интерстициална пневмосклероза, до образуването на “клетъчния белодробен”. Сериозните последствия са появата на саркоидни грануломи на паращитовидните жлези, причинявайки нарушения на калциевия метаболизъм и типична клиника на хиперпаратиреоидизъм до смърт. Саркоидното увреждане на очите при късна диагностика може да доведе до пълна слепота.

диагностика

Острият курс на саркоидоза е съпроводен с промени в лабораторните параметри на кръвта, което показва възпалителен процес: умерено или значително повишаване на СУЕ, левкоцитоза, еозинофилия, лимфоцит и моноцитоза. Първоначалното увеличение на титрите на α- и β-глобулините като саркоидоза се заменя с увеличаване на съдържанието на γ-глобулини. Характерни промени в саркоидоза се откриват чрез рентгенография на белите дробове, по време на КТ или ЯМР на белите дробове - определя се тумор-подобно нарастване на лимфните възли, главно в корена, симптомът е „зад кулисите” (налагане на сенки на лимфните възли един на друг); фокусно разпространение; фиброза, емфизем, цироза на белодробната тъкан. При повече от половината от пациентите със саркоидоза се определя положителна Квеим реакция - поява на пурпурно-червен възел след интракутанно приложение на 0,1-0,2 ml от специфичен саркоиден антиген (субстрат на саркоидната тъкан на пациента).

При провеждане на бронхоскопия с биопсия могат да се открият индиректни и преки признаци на саркоидоза: разширяване на съдовете в отворите на лобарните бронхи, признаци на увеличени лимфни възли в бифуркационната зона, деформиращ или атрофичен бронхит, саркоидни поражения на бронхиалната лигавица. Най-информативният метод за диагностициране на саркоидоза е хистологично изследване на биопсични проби, получени чрез бронхоскопия, медиастиноскопия, prescal биопсия, трансторакална пункция, открита биопсия на белите дробове. Елементи на епителиоиден гранулом без некроза и признаци на перифокално възпаление се определят морфологично в биопсията.

Лечение на белодробен саркоидоза

Предвид факта, че значителна част от случаите на ново диагностицирана саркоидоза е придружена от спонтанна ремисия, пациентите са под динамично наблюдение в продължение на 6-8 месеца, за да определят прогнозата и необходимостта от специфично лечение. Показанията за терапевтична намеса са тежки, активни, прогресивни ходове на саркоидоза, комбинирани и генерализирани форми, увреждане на интраторакалните лимфни възли, тежко разпространение в белодробната тъкан.

Саркоидозата се лекува чрез предписване на дългосрочни курсове (до 6-8 месеца) на стероидни (преднизон), противовъзпалителни (индометацин, ацетилсалицилова към) лекарства, имуносупресори (хлороквин, азатиоприн и др.), Антиоксиданти (ретинол, токоферол ацетат и др.). Терапията с преднизон започва с натоварваща доза, след което постепенно намалява дозата. При лоша поносимост на преднизолон, наличието на нежелани странични ефекти, обостряне на съпътстващите заболявания, лечението на саркоидоза се извършва в съответствие с прекъснат режим на глюкокортикоиди след 1-2 дни. По време на хормоналното лечение се препоръчва протеинова диета със солеви ограничения, приемащи калиеви лекарства и анаболни стероиди.

Когато се предписва комбинирана схема на лечение за саркоидоза, 4-6 месечният курс на преднизолон, триамцинолон или дексаметазон се редуват с нестероидна противовъзпалителна терапия с индометацин или диклофенак. Лечението и проследяването на пациенти със саркоидоза се извършва от специалисти по туберкулоза. Пациентите със саркоидоза са разделени на 2 диспансерни групи:

• I - пациенти с активна саркоидоза:
• IA - диагнозата се установява за първи път;
• IB - пациенти с рецидиви и екзацербации след курса на основното лечение.
• II - пациенти с неактивен саркоидоза (остатъчни промени след клинично и радиологично излекуване или стабилизиране на саркоидния процес).

Клиничната регистрация с благоприятно развитие на саркоидоза е 2 години, в по-тежки случаи - от 3 до 5 години. След лечение пациентите се отстраняват от диспансерната регистрация.

Прогноза и превенция

Белодробният саркоидоза се характеризира с относително доброкачествен ход. При значителен брой индивиди, саркоидоза не може да доведе до клинични прояви; 30% - преминават в спонтанна ремисия. Хроничната форма на саркоидоза с резултат при фиброза се среща при 10-30% от пациентите, като понякога причинява тежка дихателна недостатъчност. Саркойдното увреждане на очите може да доведе до слепота. В редки случаи на генерализирано нелекувано саркоидоза е възможна смърт. Специфични мерки за превенция на саркоидоза не са разработени поради неясни причини за заболяването. Неспецифичната профилактика се състои в намаляване на въздействието върху организма на професионалните рискове при лица в риск, увеличавайки имунната реактивност на организма.

ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Саркоидоза: симптоми, диагноза, лечение

Саркоидозата е заболяване, което възниква в резултат на определен тип възпаление. Тя може да се появи в почти всеки орган на тялото, но най-често започва в белите дробове или лимфните възли.

Причината за саркоидоза е неизвестна. Болестта може внезапно да се появи и изчезне. В много случаи тя се развива постепенно и причинява симптоми, които след това възникват, а след това намаляват, понякога през живота на човека.

С напредването на саркоидозата в засегнатите тъкани се появяват микроскопични възпалителни огнища - грануломи. В повечето случаи те изчезват спонтанно или под влиянието на лечението. Ако гранулома не се абсорбира, на негово място се образува белег.

За първи път саркоидозата е изследвана преди повече от век от двама дерматолози, Hutchinson и Beck. Първоначално болестта се нарича "болест на Хатчинсън" или "болест на Бение-Бек-Шауман". Тогава доктор Бек измисли термина "саркоидоза", извлечен от гръцките думи "плът" и "подобен". Това име описва кожен обрив, който често се причинява от болестта.

Причини и рискови фактори

Саркоидозата е заболяване, което изведнъж се появява без видима причина. Учените разглеждат няколко хипотези за неговия външен вид:

1. Инфекциозна. Този фактор се счита за стимул за развитието на болестта. Постоянното присъствие на антигени може да доведе до нарушаване на производството на възпалителни медиатори при генетично предразположени хора. Като тригери се считат микобактерии, хламидии, патогени на Лаймска болест, бактерии, живеещи върху кожата и в червата; Хепатит С вируси, херпес, цитомегаловирус. В подкрепа на тази теория се правят наблюдения върху предаването на саркоидоза от животно на животно в експеримент, както и при трансплантации на органи при хора.
2. Опазване на околната среда. Грануломи в белите дробове могат да се образуват под въздействието на прах от алуминий, барий, берилий, кобалт, мед, злато, редкоземни метали (лантаниди), титан и цирконий. Рискът от заболяване се увеличава при контакт с органичен прах, селскостопанска работа, строителство и работа с деца. Доказано е, че е по-високо при контакт с плесен и дим.
3. Наследственост. Сред членовете на семейството на пациент със саркоидоза рискът от заболяване е няколко пъти по-висок от средния. Някои гени, отговорни за фамилните случаи на заболяването, вече са идентифицирани.

Основата на развитието на заболяването е реакция на свръхчувствителност от забавен тип. В организма реакциите на клетъчния имунитет се потискат. В белите дробове, напротив, се активира клетъчният имунитет - увеличава се броят на алвеоларните макрофаги, които произвеждат възпалителни медиатори. Под тяхното действие, белодробната тъкан е повредена, образуват се грануломи. Произвежда се голям брой антитела. Има данни за синтез на антитела срещу саркоидоза на собствените клетки.

Кой може да се разболее

Преди това саркоидоза се смяташе за рядко заболяване. Сега е известно, че това хронично заболяване се среща в много хора по света. Белодробната саркоидоза е една от основните причини за белодробна фиброза.

Всеки може да се разболее, възрастен или дете. Въпреки това, болестта по неизвестна причина най-често засяга представители на негроидната раса, особено жените, както и скандинавците, германците, ирландците и пуерториканците.

Тъй като заболяването може да не бъде разпознато или правилно диагностицирано, точен брой пациенти със саркоидоза не е известен. Смята се, че честотата е около 5 - 7 случая на 100 хиляди население, а разпространението е от 22 до 47 пациенти на 100 хиляди. Много експерти смятат, че в действителност честотата на заболяването е по-висока.

Повечето хора се разболяват от 20 до 40 години. Саркоидозата е рядка при хора на възраст под 10 години. Високото разпространение на болестта се наблюдава в скандинавските страни и Северна Америка.

Заболяването обикновено не пречи на човека. В рамките на 2 - 3 години в 60 - 70% от случаите изчезва спонтанно. При една трета от пациентите настъпва необратимо увреждане на белодробната тъкан, при 10% от заболяването става хронично. Дори при дълъг ход на заболяването пациентите могат да водят нормален живот. Само в някои случаи с тежко увреждане на сърцето, нервната система, чернодробно или бъбречно заболяване може да се предизвика неблагоприятен изход.

Саркоидозата не е тумор. Тя не се предава от човек на човек чрез ежедневен или сексуален контакт.

Трудно е да се отгатне как ще се развие болестта. Смята се, че ако пациентът е по-загрижен от общи симптоми, като загуба на тегло или неразположение, протичането на заболяването ще бъде по-лесно. При поражение на белите дробове или кожата е вероятно да има дълъг и по-труден процес.

класификация

Разнообразието от клинични прояви предполага, че заболяването има няколко причини. В зависимост от местоположението, тези форми на саркоидоза се различават:

• класически с преобладаване на лезии на белите дробове и лимфните възли;
• с преобладаване на увреждане на други органи;
• генерализирани (страдат много органи и системи).

Характеристиките на потока разграничават следните опции:

• с остра поява (синдром на Lefgren, Heerfordt-Waldenstrom);
• с постепенно начало и хронично протичане;
• рецидив;
• саркоидоза при деца под 6-годишна възраст;
• не лечими (огнеупорни).

В зависимост от рентгеновата картина на лезията на гръдните органи се разграничават етапите на заболяването:

1. Няма промяна (5% от случаите).
2. Патология на лимфните възли без увреждане на белите дробове (50% от случаите).
3. Увреждане на лимфните възли и белите дробове (30% от случаите).
4. Само увреждане на белите дробове (15% от случаите).
5. Необратима белодробна фиброза (20% от случаите).

Последователна промяна на етапите за саркоидоза на белите дробове е нехарактерна. Етап 1 показва само липсата на промени в гръдните органи, но не изключва саркоидоза на други места.

• стеноза (необратимо стесняване на лумена) на бронха;
• ателектаза (колапс) на белодробната област;
• белодробна недостатъчност;
• кардиопулмонална недостатъчност.

В тежки случаи, процесът в белите дробове може да завърши с образуването на пневмосклероза, емфизем (подуване) на белите дробове, фиброза (уплътняване) на корените.

Според Международната класификация на болестите, саркоидоза се отнася до заболявания на кръвта, кръвотворните органи и някои имунологични нарушения.

Саркоидоза: симптоми

Първите прояви на саркоидоза могат да бъдат задух и постоянна кашлица. Болестта може да започне внезапно с появата на кожен обрив. Пациентът може да бъде нарушен от червени петна (erythema nodosum) на лицето, кожата на краката и предмишниците, както и възпаление на очите.

В някои случаи симптомите на саркоидоза са по-общи. Това е загуба на тегло, умора, изпотяване през нощта, треска или просто общо неразположение.

В допълнение към белите дробове и лимфните възли, често са засегнати черният дроб, кожата, сърцето, нервната система и бъбреците. Пациентите могат да имат общи симптоми на заболяването, само признаци на увреждане на отделните органи или изобщо да не се оплакват. Проявите на заболяването се откриват чрез рентгенография на белите дробове. Освен това се определя увеличение на слюнчените, слъзните жлези. В костната тъкан могат да се образуват кисти - закръглена куха формация.

Саркоидозата на белите дробове е най-често срещана. При 90% от пациентите с тази диагноза има оплаквания от задух и кашлица, сухо или с храчки. Понякога има болка и чувство за претоварване в гърдите. Смята се, че процесът в белите дробове започва с възпаление на дихателните мехурчета - алвеолите. Алвеолитът или спонтанно изчезва, или води до образуване на грануломи. Образуването на белези на мястото на възпалението води до разрушаване на белите дробове.

Очите са засегнати при около една трета от пациентите, особено при деца. Почти всички части на органа на зрението са засегнати - клепачите, роговицата, склерата, ретината и лещата. В резултат на това има зачервяване на очите, разкъсване и понякога загуба на зрение.

Кожата саркоидоза прилича на малки повдигнати петна по кожата на лицето, с червеникав или дори лилав оттенък. Кожата на крайниците и глутеалните области също е включена. Този симптом се регистрира при 20% от пациентите и изисква биопсия.

Друга кожна проява на саркоидоза е еритема нодозум. Той има реактивен характер, т.е. не е специфичен и възниква в отговор на възпалителна реакция. Това са болезнени възли върху кожата на краката, по-рядко по лицето и в други области на тялото, които първоначално са червени и след това жълти. Това често се появява болка и подуване на глезена, лакът, китките, ръцете. Това са признаци на артрит.

При някои пациенти саркоидозата засяга нервната система. Един от признаците на това е парализа на лицето. Невросаркоидозата се проявява с чувство на тежест в задната част на главата, главоболие, влошаване на паметта в последните събития, слабост в крайниците. С образуването на големи лезии могат да се появят конвулсивни припадъци.

Понякога сърцето се занимава с развитието на ритъмни нарушения, сърдечна недостатъчност. Много пациенти страдат от депресия.

Слезката може да се увеличи. Нейното поражение е придружено от кървене, склонност към чести инфекциозни заболявания. По-рядко са УНГ органи, устната кухина, урогениталната система, храносмилателните органи.

Всички тези признаци могат да се появят и изчезнат през годините.

диагностика

Саркоидозата засяга много органи, следователно за диагностицирането и лечението може да е необходима помощ от специалисти от различни профили. Пациентите се лекуват по-добре от пулмолог или от специализиран медицински център, който се занимава с проблемите на това заболяване. Често е необходимо да се консултирате с кардиолог, ревматолог, дерматолог, невролог и офталмолог. До 2003 г. всички пациенти със саркоидоза са наблюдавани от фтизиатрик и повечето от тях са получили антитуберкулозна терапия. Сега тази практика не трябва да се използва.

Предварителната диагноза се основава на следните изследователски методи:

Диагнозата саркоидоза изисква изключването на подобни болести като:

• берилиоза (увреждане на дихателната система при продължителен контакт с металния берилий);
• туберкулоза;
• алергичен алвеолит;
• гъбични инфекции;
• ревматоиден артрит;
• ревматизъм;
• злокачествен тумор на лимфните възли (лимфом).

Няма специфични промени в анализите и инструменталните изследвания на това заболяване. На пациента се предписват общи и биохимични кръвни тестове, рентгенография на белите дробове, изследване на дихателната функция.

Рентгенографията на гръдния кош е полезна за откриване на промени в белите дробове, както и за медиастиналните лимфни възли. Напоследък тя често се допълва от компютърна томография на дихателната система. Данните с мултиспирална компютърна томография имат висока диагностична стойност. Магнитно-резонансната диагностика се използва за диагностициране на невросаркоидоза и увреждане на сърцето.

Пациентът често нарушава дихателната функция, по-специално намалява капацитета на белите дробове. Това се дължи на намаляване на дихателната повърхност на алвеолите в резултат на възпалителни и белези в белодробната тъкан.

Кръвните изследвания могат да открият признаци на възпаление: увеличаване на броя на левкоцитите и ESR. С поражението на далака намалява броят на тромбоцитите. Съдържанието на гама глобулини и калций се увеличава. В случай на нарушена чернодробна функция е възможно повишаване на концентрацията на билирубин, аминотрансферази, алкална фосфатаза. За да се определи функцията на бъбреците се определя от кръвта на креатинина и азот урея. При някои пациенти задълбоченото проучване се определя от повишаването на нивото на ангиотензин-конвертиращия ензим, което клетките отделят чрез грануломи.

Пълно изследване на урината и електрокардиограма. При нарушения на топъл ритъм е показано ежедневно наблюдение на ЕКГ според Холтер. Ако слезката е увеличена, на пациента се възлага магнитен резонанс или компютърна томография, където се откриват доста специфични кръгли огнища.

За диференциалната диагноза саркоидоза се използват бронхоскопия и анализ на бронхиална промивна вода. Определя се броят на различните клетки, отразяващи възпалителните и имунни процеси в белите дробове. При саркоидоза се открива голям брой левкоцити. При бронхоскопия се извършва биопсия - отстраняване на малка част от белодробната тъкан. С микроскопския си анализ накрая се потвърждава диагнозата „белодробно саркоидоза”.

За да се идентифицират всички огнища на саркоидоза в тялото, галият може да се използва с радиоактивен химичен елемент. Лекарството се прилага интравенозно и се натрупва в областите на възпаление от всякакъв произход. След 2 дни пациентът се сканира на специално устройство. Зоните за натрупване на галий показват области на възпалена тъкан. Недостатък на този метод е безразборното свързване на изотопа във фокуса на възпаление от всякакъв характер, а не само при саркоидоза.

Един от обещаващите изследователски методи е трансезофагеален ултразвук на интраторакалните лимфни възли с едновременна биопсия.

Показани са туберкулинови кожни тестове и офталмологичен преглед.

При тежки случаи е показана видео-асистирана торакоскопия - изследване на плевралната кухина с помощта на ендоскопски техники и вземане на биопсичен материал. Отворената операция е изключително рядка.

Саркоидоза: лечение

При много пациенти лечението на саркоидоза не е необходимо. Често симптомите на заболяването изчезват спонтанно.

Основната цел на лечението е да се запази функцията на белите дробове и други засегнати органи. За тази цел се използват глюкокортикоиди, предимно преднизон. Ако пациентът има фиброзни (цикатрични) промени в белите дробове, те няма да изчезнат.

Хормоналното лечение започва със симптоми на тежко увреждане на белите дробове, сърцето, очите, нервната система или вътрешните органи. Приемането на преднизолон обикновено бързо води до подобрение на състоянието. Въпреки това, след отмяната на хормоните, признаците на заболяването могат да се върнат. Затова понякога са необходими няколко години лечение, което започва с рецидив на заболяването или за неговата превенция.

За навременна корекция на лечението е важно редовно да посещавате лекар.

Продължителната употреба на кортикостероиди може да предизвика нежелани реакции:

• промени в настроението;
• подуване;
• увеличаване на теглото;
• хипертония;
• захарен диабет;
• повишен апетит;
• стомашни болки;
• патологични фрактури;
• акне и др.

Въпреки това, когато се предписват ниски дози хормони, ползите от лечението са по-големи от възможните нежелани ефекти.

Като част от комплексната терапия могат да се предписват хлороквин, метотрексат, алфа-токоферол, пентоксифилин. Показване на еферентни методи за лечение, например, плазмафереза.

Ако саркоидозата е трудно да се лекува с хормони, както и увреждане на нервната система, се препоръчва предписването на биологичен лекарствен продукт инфликсимаб (Remicade).

Еритема нодозум не е показател за назначаването на хормони. Провежда се под действието на нестероидни противовъзпалителни средства.

С ограничени кожни лезии могат да се използват глюкокортикоидни кремове. Често срещан процес изисква системна хормонална терапия.

Много пациенти със саркоидоза водят нормален живот. Препоръчва се да спрат да пушат и да бъдат редовно преглеждани от лекар. Жените могат да понасят и да раждат здраво дете. Трудности при зачеването се срещат само при по-възрастни жени с тежка форма на заболяването.

Някои пациенти имат индикации за определяне на групата на уврежданията. Това, по-специално, дихателна недостатъчност, белодробно сърце, увреждане на очите, нервната система, бъбреците, както и продължително неефективно лечение с хормони.

Белодробно саркоидоза: причини, симптоми и лечение

Белодробно саркоидоза: какво е това? Саркоидоза на белите дробове, или саркоидоза на Бек, е една от болестите, свързани със системната доброкачествена грануломатоза, която засяга лимфните и мезенхимните тъкани на различни човешки органи, главно на дихателната система.

Развитието на такъв патологичен процес се характеризира с появата на епителни грануломи в органи, засегнати от възпалителния процес, включително белите дробове. Грануломите са вид възпаление на тъканите на вътрешния орган и имат поява на нодуларни тумори. Такива неоплазми след определен период от време могат да се слеят един с друг и да имат многократен характер. Образуването на огнища на саркоидни грануломи в даден орган предизвиква различни нарушения в неговото функциониране, в резултат на което човек развива характерни прояви на развитие на саркоидоза.

Това заболяване засяга главно хора с млади и средни възрастови характеристики, т.е. от 20 до 40 години. В този случай, саркоидоза на белите дробове най-често се диагностицира в нежния пол. Последният етап от развитието на саркоидозата на Beck се характеризира или с пълна резорбция на нодуларните неоплазми в белите дробове, или чрез образуване на фиброзни промени в тъканите на този вътрешен орган.

Причини за възникване на заболяването и механизъм за неговото развитие

Природата на появата на такъв патологичен процес като саркоидозата на Бек не е напълно установена днес. Въпреки това, има много предположения за етиологията на това заболяване. Например, съществува инфекциозна теория за произхода на саркоидоза на белите дробове, която предполага, че този вид заболяване може да се появи при хората поради развитието в организма на всякакви патогенни микроорганизми (гъбички, микобактерии, хистоплазма и спирохети).

Освен това има предположение, че болестта може да има генетична етиология, т.е. да бъде наследствена. Това предположение беше направено в резултат на наблюдение в медицинската практика на поражението на членовете на цялото семейство с белодробен саркоидоза.

Някои експерти твърдят, че саркоидозата на Бек се среща при хората на фона на наличието в тялото му на автоимунни заболявания, които могат да се образуват в резултат на експозиция като ендогенни (автоимунни патологии, произтичащи от патологичното производство на автоимунни антитела, или клетки убийци, които влияят отрицателно на здрави) организми) и екзогенни (различни химикали, вируси, бактерии и прах).

Развитието на белодробен саркоидоза в повечето случаи се диагностицира при хора, работещи във всички химически заводи, селскостопански работници, моряци, механици, мелници, служители в здравни заведения и пожарникари. Освен това, хората, които злоупотребяват с тютюн, са изложени на риск от такъв патологичен процес. Такива хора са изложени на най-голям риск от развитие на белодробен саркоидоза, тъй като тялото им постоянно е засегнато от различни токсични вещества и патогени.

Болест като саркодиоза на Бек има многовековна болест, развитието на която се проявява от началото на възпалението в алвеоларната тъкан на белите дробове, което от своя страна е съпроводено с образуване на обширно увреждане на интерстициалната белодробна тъкан (алвеолит) и появата на саркоидни неоплазми в междинния суркус, перибронхиален и субплеврален тъкани. В случай на по-нататъшно развитие на патологичния процес при хора могат да се появят сериозни нарушения на дихателната функция на белите дробове.

Етапи на развитие на патологията и нейната форма

Това заболяване може да се появи в няколко етапа, развитието на които ще съответства на следните форми на патологичния процес:

• форма на hilar (лимфоцитоза). Тази форма на развитие на саркоидоза на белите дробове се счита за първоначална и затова е първичен етап в развитието на възпалителния процес във вътрешния орган. Първият етап на заболяването се характеризира с двустранно увеличение на бронхо-белодробни, бифуркационни, паратрахеални и трахеобронхиални лимфни възли;
• Саркоидозата, степен 2, се характеризира с появата на двустранна фокална инфилтрация (образуването на клъстер от клетъчни елементи, които не са присъщи на състава на белодробната тъкан), както и поражението на интраторакалните лимфни възли. Саркоидоза на белодробния стадий 2 съответства на развитието на такава форма на патологичния процес като медиастинално-белодробния соркидоза;
• белодробна форма на саркоидоза на Beck. За развитието на тази форма на белодробна болест се характеризира с появата на пневмосклероза (подмяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан). В същото време, не се наблюдава увеличаване на размера на интраторакалните лимфни възли. Белодробната форма на саркоидоза е третият етап в развитието на патологичния процес. В резултат на прогресирането на пневмосклерозата, пациентът може да изпита заболяване като емфизем, хронично белодробно заболяване, характеризиращо се с необратимо и постоянно удължаване на дихателните пътища и прекомерно подуване на белодробната тъкан.

Белодробната саркоидоза може да се развие в три основни фази:

• активно, т.е. обостряне на патологичния процес;
• стабилизация;
• регресия на патологията. това е неговото постепенно намаляване.

В този случай заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма.

Признаците, съпътстващи развитието на болестта

Саркоидозата на белодробните симптоми може да бъде много разнообразна и в същото време да бъде неспецифична. Честите прояви на възпаление на белодробната тъкан включват:

• чувство на слабост и общо неразположение;
• бърза умора, дори в случай на леко физическо натоварване;
• чувство на необяснима тревога;
• загуба на апетит и в резултат на това рязко намаляване на телесното тегло;
• треска (временно повишаване на температурата на човешкото тяло);
• различни нарушения на съня, характеризиращи се с неспособността на човека да спи нормално през нощта;
• повишено изпотяване, възникващо главно през нощта.

Лимфоцитозната форма на възпалителния процес в белодробните тъкани при половината от пациентите не може да бъде придружена от никакви характерни симптоми, докато в другата половина от хората със саркоидоза могат да се появят следните признаци на развитие на патологичния процес:

• появата на болезнени и неприятни усещания в гърдите;
• чувство на постоянна слабост;
• болки в ставите, които се усещат особено добре при движение;
• поява на недостиг на въздух, който може да бъде придружен от суха кашлица;
• дрезгавост в белите дробове при дишане на въздух;
• повишаване на телесната температура;
• в случай на такава процедура като перкусия (изследване на белите дробове с помощта на специална техника на перкусия на гръдния кош) се установява увеличаване на размера на белодробните корени от дясната и от лявата страна;
• образуването на възпалителни процеси в повърхностните съдове на кожата и подкожната мастна тъкан. Това явление се нарича erythema nodosum.

Медиастинално-белодробният курс на саркоидоза или саркоидоза от втори етап е съпътстван от появата на следните симптоми при пациент:

• силна кашлица;
• задух;
• болка в гръдната област;
• дрезгавост в белите дробове, чието присъствие може да бъде открито чрез аускултация (слушане на звуци от лекаря, които се случват в гърдите при вдишване на въздух от човек).

Третият етап, т.е. белодробната форма на развитието на патологията, се характеризира с появата на болезнени усещания в гръдната кост, задух и тежка кашлица с храчки при болен. В допълнение, този стадий на възпалителния процес в тъканите на белите дробове е съпроводен с поява на артралгични прояви (ставни болки), сърдечно-белодробна недостатъчност, емфизем и пневмосклероза.

Методът за лечение на белодробна патология

Саркоидоза на белите дробове, лечението на която е от 6 до 8 месеца, се предписва на болен човек само след провеждане на динамично наблюдение на общото състояние на пациента и развитието на това заболяване. Спешна медицинска помощ се предоставя само в случай на остра и тежка белодробна болест и в присъствието на пациент с интраторакални лимфни възли.

Възпалително белодробно заболяване - саркоидоза - се лекува чрез прилагане на пациент на различни противовъзпалителни и стероидни лекарства. В допълнение, при лечението на това заболяване, използването на имуносупресори и антиоксиданти. Дозирането и селекцията на лекарства се извършва само от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

По време на хормоналния курс на лечение на белодробна саркоидоза, пациентът трябва да използва лекарства, съдържащи калий и да се придържа към специална диета, основана на използването на големи количества протеин и ограничен прием на сол.

Медицинските досиета на пациентите със саркоидоза в случай на благоприятна патология обикновено могат да продължат 2-3 години, но в случай на тежка саркоидоза на Бек, този запис може да продължи 5 години.

Болест като белодробен саркоидоза има сравнително доброкачествен курс. Въпреки това, ако този вид патологичен процес не се лекува, тогава болен човек може да изпита всякакви сериозни усложнения, причинени от заболяването, което в някои случаи може да предизвика смъртоносен изход.