По-добре е да се подготвят или да се изследват симптомите и лечението на стенозиращ ларинготрахеит при деца

В статията ще се обсъждат не само симптомите, лечението и спешната помощ за стеноза на ларинкса. Ще бъдат засегнати и причините за болестта, както и възрастта на детето, в която той е най-често изложен на болестта.

Какво е това?

Стениращ ларинготрахеит при деца е остро състояние, при което на фона на вирусна инфекция започва стесняване на дихателния лумен, в противен случай стенозата.

Това нарушава нормалното дишане и може да доведе до сериозни негативни последици. Остър ларинготрахеит, придружен от стеноза на ларинкса, се нарича стенотичен ларинготрахеит.

Деца от 6 месеца до 5 години са обект на заболяването, пикът настъпва на възраст 2-3 години. Най-безопасните периоди се считат до 4 месеца и след 6 години.

Най-предразположени към болестта са деца, които:

• често болен Особено в необработеното и мръсно междинно време;
• живеят в екологично неблагоприятни райони.

Основната причина за stenosing ларинготрахеит при деца са вируси и бактерии на грип и параинфлуенца. Често болестта се причинява от бактерии, които живеят в гърлото на бебето по време на ТОРС.

Особеност на заболяването е, че гърчовете най-често се появяват вечер или през нощта. Спокойно заспало дете се събужда с лаеща кашлица и тежко, шумно дишане. В хода на заболяването, лигавицата на лигавицата се надува, луменът му се стеснява и настъпва спазъм. Наред с това в гърлото се натрупва голямо количество течна храчка, което е почти невъзможно да се изкашля.

Какво е ларингеална стеноза

Ларингеалната стеноза е една от най-опасните форми на остър ларинготрахеит. Родителите трябва незабавно да се обадят на екипа на линейката, ако забележат изземване на детето, придружено от:

• цианоза на кожата;
• тежки и хрипове;
• силно безпокойство;
• тахикардия.

Появата на ларингеална стеноза при деца се дължи на физиологичните особености на структурата на фаринкса: малък диаметър, слаб и гъвкав хрущял. Следователно всеки неблагоприятен фактор може да бъде стимул за появата на стеноза по време на следващото вирусно заболяване.

В 90% от случаите причината за остро състояние е възпалителни или инфекциозни процеси, които започват в тялото на бебето. Останалите причини са вторични. Стенозата може да се появи на фона на подложката:

Децата, склонни към алергии, също са податливи на припадъци. Разбира се, стенозата може да бъде причинена и от тумори с различна природа, вродени патологии. В отделни случаи стенозиращият ларинготрахеит при деца е свързан с несъвършенства и анормално развитие на централната нервна система.

симптоми

Стеноза ларинготрахеит при деца започва внезапно. Това е голям стрес както за бебето, така и за родителите му. В средата на нощта детето изведнъж започва:

• хвърляне на леглото
• вик
• твърда и обсесивна кашлица.

Клиниката се проявява в зависимост от тежестта на атаката. Един дрезгав глас може да бъде заменен от шепот, а след това и пълна липса на възможност да се говори.

По начина, по който детето кашля, можете да разберете тежестта на заболяването. Кашлицата е къса, пъргава, първа. Колкото по-силна е отокът на ларинкса, толкова по-тиха става кашлицата.

Когато стеноза на ларинкса въздухът не може напълно да се движи по дихателните пътища. Характерът на промените в дишането:

• продължително вдишване;
• има дълга пауза между вдишване и издишване;
• при издишване се чува звук от "рязане".

Един от предупредителните знаци е задух. Подобрението му показва увеличаване на опасността от състоянието на трохите.

В най-тежките случаи всички симптоми са свързани:

• очевидна тахикардия;
• прекомерно изпотяване;
• бледност и цианоза на кожата, особено на носолабиалната област.

Всички признаци на настъпване на хипоксия (кислородно гладуване) стават очевидни. Пристъпите на стеноза могат да бъдат единични или многократни. Всичко зависи от степента на мускулен спазъм.

лечение

Първото и най-важно лечение за деца с пристъпи на стенозиращ ларинготрахеит е спешна хоспитализация. Това правило се прилага за стеноза 3 и 4 степен, когато животът на детето е застрашен.

Следното се използва в стационарната терапия:

интерферони и антивирусни лекарства;

Това могат да бъдат кортикостероиди (хормони):

При многократни пристъпи, лекарствата се прилагат в продължение на няколко дни. Антихистамини се предписват след кратък курс на хормонална терапия;

лекарства, които намаляват мускулния тонус. Необходими спазмолитици тип аминофилин.

В болницата може да се стимулира рефлекс за кашлица, за да се отстрани храчка от дихателните пътища. За същата цел сиропите се предписват, за да помогнат за освобождаването на храчки. Това не се отнася за деца на първата година от живота им.

Първа помощ

Тактиката на оказване на първа помощ на деца със стеноза на ларинкса трябва да се разработи автоматично. Това е особено вярно за периода преди пристигането на екипа на линейката. За да облекчите състоянието на бебето, трябва да направите следното:

• Осигурете свеж въздух:
  1. отваря прозорец или балкон;
  2. освободи бебето от неудобните дрехи;
  3. разкопчайте пижамата на яката;
• да се успокои колкото е възможно повече на родителите и да успокои трохите, да го хване в прегръдките си, да му даде изправено положение;
• дайте на детето повече топли напитки (чай, компот, топла минерална вода). Необходимо е да се пие с малки глътки, за да не се предизвиква повръщане;
• създайте ефекта на парна баня в банята. Деца над 3-годишна възраст могат да вдишат топлина. Ефективността му не е доказана, но състоянието на детето временно ще се подобри;

Внимание! Процедурата е допустима само при липса на повишена температура.

инхалиране с Pulmicort чрез компресорен инхалатор.

При пристигането си спешната медицинска помощ трябва ясно да опише ситуацията. Веднага след като лекарят събере необходимите данни и прецени състоянието на детето, той ще пристъпи към терапевтични мерки:

• в случай на стеноза 1 и 2 от тежестта, преднизолон се инжектира и се успокояват инжекции (натриев хидроксибутират с 10% разтвор на глюкоза);
• при 3 и 4 степени на стеноза, дозата на преднизолон се увеличава и детето се хоспитализира.

Ако линейката диагностицира стеноза от трета степен с явни признаци на задушаване, допълнително се нарича екип за реанимация. В този случай децата се хоспитализират в интензивно отделение, където се извършва ларингоскопия и трахеална интубация.

Как да се осигури първа спешна помощ при остър стенозиран ларинготрахеит при деца и възрастни?

Стениращ ларинготрахеит е заболяване, което често засяга деца, но се среща и при пациенти в зряла възраст.

По принцип този вид възпаление на ларингеалната лигавица настъпва през пролетта или есента.

Остра стенираща ларинготрахеит

Патологията е възпалителен процес, който засяга не само ларингеалната лигавица, но и част от трахеята, и има оток в сензационния регион.

При деца, остър стенозиран ларинготрахеит не само е по-труден, но може да има много по-сериозни последствия.

Тъй като педиатричният ларинкс не е напълно формиран поради този вид оток, той може да се разпали, което води до стесняване на дихателния лумен (стеноза) и това е изпълнено със задушаване и смърт.

Причини за заболяване

Следните видове вируси причиняват заболяването:

• параинфлуенца;
• микоплазмена пневмония;
• птиците;
• синцитиален респираторен вирус;
• аденовируси;
• стафилококи и стрептококи.

Провокиращите фактори като анатомичните особености на ларинкса могат да допринесат за разпространението и увеличаването на активността на тези вируси.

По-специално - тясна пътека, фуниеобразен проход, гласните струни, разположени твърде високо или тяхната дължина е недостатъчна.

Симптоми при деца и възрастни

• възпалено гърло;
• хрема и запушване на носа;
• повишаване на телесната температура до 39 градуса;
• лаеща кашлица;
• болка в гръдната кост;
• задух;
• бланширане на кожата и сини устни;
• прекомерно изпотяване;
• отделянето на вискозен и сух храчки при кашлица;
• дрезгав глас.

При деца признаците на ларинготрахеит могат леко да се различават:

1. Дишането става шумно, може да има свирки.
2. Лаят кашлица е придружен от подуване на ларинкса, докато тиха кашлица не означава възстановяване, а по-скоро обратното.
   Поради стесняване на дихателния проход, детето просто не може напълно да кашля.
3. В резултат на отпадане на югуларната ямка се появява недостиг на въздух в предната част на врата, това се случва по-често през нощта и внезапно.
4. Детето може да изпита страх и безпокойство.
5. Лигавицата на лигавицата се зачервява.

Диагностични методи

Измерва се дихателната честота, чува се гръдният кош, измерва се кръвното налягане и се измерва нивото на насищане с кислород (пулсова оксиметрия).

След това се провежда ларингоскопия с пряк тип, езофагогична бронхоскопия и ако се подозира дифтерийна етиология, се прави бактериоскопско изследване на намазка от повърхността на ларинкса и трахеята.

Методи за лечение

Лечебните методи и препарати за деца и възрастни са различни.

На пациентите в детска възраст се предписват глюкокортикостероиди, най-вече будезонид, който елиминира възпалителните процеси в областта на ларинкса.

Лекарството се въвежда в тялото чрез инхалиране с помощта на инхалатор, и вече след около половин час след провеждане на процедурата се наблюдава подобрение в състоянието на пациента.

Ако по време на прогресирането на заболяването се наблюдават бактериални усложнения или добавяне на бактериална инфекция, пеницилиновите антибиотици могат да се предписват допълнително.

1. Ацетилцистеин.
   В допълнение към муколитичното лекарство, той има и вазоконстрикторно действие, което спомага за бързото премахване на подпухналостта.
2. Бромхексин.
   Средство, което насърчава отхрачването на секрети.
3. Karbotsistein.
   Лекарството е комплексно действие, което насърчава отхрачването на храчките и в същото време елиминира възпалението.
4. Амброксол.
   Отхрачващо лекарство с минимален брой противопоказания и странични ефекти.

Възрастни с stenosing ларинготрахеит са предписани:

1. Антивирусни средства (цитовир, назоферон, интерферон, афлубин).
2. Антибактериални лекарства (сумамед, зиннат, аугментин).
3. Антихистамини за премахване на подпухналостта и спиране на производството на храчки (тавегил, лоратадин, цетрин).
4. Вазоконстрикторни лекарства за назално приложение (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Антипиретик (аналгин, парацетамол, нимезил).

На определен етап, отхрачването на храчките се стимулира от амбулантна, kmbroxol и lasolvan муколитици.

Остра стенираща ларинготрахеит при деца: спешна помощ

Стензирането на ларинготрахеит при деца е особено остро и винаги изисква квалифицирана медицинска помощ, за да се избегнат сериозни последствия.

В зависимост от тежестта на курса, това заболяване се класифицира в четири типа, при които всяка от тях е различна:

1. Първа степен
   Пациентът трябва да осигури достъп до чист въздух и да даде много топла напитка (за предпочитане на алкална основа) преди пристигането на лекарите.
   Ако състоянието на детето се влоши - можете да инхалирате с нафтизин, като използвате 0,0255 разтвор.
   Не се изисква болнично лечение, ако състоянието на детето остане стабилно след предоставяне на грижи.
2. Втора степен
   В допълнение към горните мерки, също така е необходимо да се извърши инхалация с хидрокортизон или пулмикорт в съответствие с инструкциите.
   Ако е невъзможно да се извършат инхалации поради високата температура на детето или в отсъствието на пулверизатор от 0.05%, разтвор на нафтизин може да се прилага назално.
   При такава степен на тежест стенозата може ясно да се прояви, което не винаги е възможно да се спре напълно.
   В този случай преднизон или дексаметазон в количество от 2 и 3 милиграма на килограм тегло на детето съответно се инжектират интрамускулно или интравенозно.
3. Трета степен
   Интравенозно преднизон или дексаметазон (5-7 милиграма или 0,7 милиграма на килограм тегло).
   Въвежда се и интраназално или инхалационно приложение на нафтизин, ако състоянието на детето се влоши, е възможна трахеалната интубация.
4. Четвърта степен
   Предлага се трахеална интубация или коникомия.
   Ако фарингеалният рефлекс на пациента се запази, разтвор на натриев оксибутират се прилага интравенозно.
   Във всеки случай, с четвърта степен на ларинготрахеит, се изисква хоспитализация и последващо стационарно лечение.

предотвратяване

• избягвайте излагането на студ, когато се обличате според атмосферните условия;
• ако е възможно, спрете пушенето или употребата на алкохол или намалете количеството им;
• следи състоянието на имунната система и допълва диетата с пресни зеленчуци и плодове с признаци на витаминен дефицит и пие курс на мултивитаминни препарати;
• Уверете се, че гласовите кабели не са подложени на прекомерно натоварване и напрежение.

Последици от стениращ ларинготрахеит

Стениращ ларинготрахеит е изпълнен с респираторно задържане (асфиксия), което при липса на навременна квалифицирана помощ може да бъде фатално.

Също така, това заболяване може да предизвика хронична пневмония.

Полезно видео

Този видеоклип описва острия ларинготрахеит:

Заболяването изисква задължително лечение с употребата на наркотици, а липсата на квалифицирана интервенция и самолечение може да доведе до сериозни усложнения.

Особено опасна е патологията в детството, когато незрелите тъкани са склонни към силна подпухналост, така че рискът от смърт при стенотичен ларинготрахеит се увеличава значително.

Остра стенираща ларинготрахеит при деца

Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) са най-честите заболявания при децата. В предишни години, тежката АРВИ често е съпътствана от невротоксикоза и пневмония, а напоследък се наблюдава прогресивно увеличение на честотата на остър стенозиран ларинготрахеит (OSLT).

В същото време симптомите на ларинготрахеита се наблюдават при половината от пациентите с остри респираторни вирусни инфекции, до 75% от случаите с прогресивна ларингеална стеноза. ASCL е по-често при момчетата (до 70%).

Честотата на OSLT зависи от възрастта: на възраст от 6 до 12 месеца - в 15,5% от случаите, през втората година от живота - в 34%, в третата - в 21,2%, в четвъртата - с 18%, над 5 години - в 11 3%. Смъртността при OSLT е от 0.5 до 13%, а при декомпенсирани форми - от 3 до 33%.

В отечествената медицина OSLT на вирусната етиология често се споменава с термина „фалшива крупа”, което съвсем ясно разкрива същността на клиничните прояви на болестта (стридор, лай на кашлица, дрезгав глас).

Определение. Остра стенозираща ларинготрахеит (ICD-10 J05.0) е обструкция на горните дихателни пътища с вирусна или вирусно-бактериална етиология, съпроводена с развитие на остра дихателна недостатъчност и характеризираща се с лаеща кашлица, дисфония, инспираторен стридор и стеноза на ларинкса с различна тежест.

Етиопатогенеза на ларинготрахеит

OSLT може да се появи с параинфлуенца (50%), грип (23%), аденовирусна инфекция (21%), риновирусна инфекция (5%) и т.н. Въпреки това, етиологичната структура на OSLT може да варира в зависимост от сезона, епидемичната ситуация, площта деца на пребиваващата възраст. По време на епидемия от грип, тежката OSLT е водещата причина за висока смъртност от тази инфекция.

Стеноза на лумена на горните дихателни пътища се причинява от три компонента - потока и инфилтрация на лигавицата на ларинкса и трахеята, мускулен спазъм на ларинкса, трахеята, бронхите и хиперсекреция на лигавиците на дихателните пътища и натрупването на мукопурулентен секрет.

Растежът на стенозата води до нарушена хемодинамика, до натрупване на окислени продукти в възпалените тъкани, които увеличават пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до повишен оток на лигавицата и следователно до прогресиране на стенозата.

Появата на остра респираторна недостатъчност (ОРН) с остра обструкция на дихателните пътища е свързана с предразполагащи фактори и анатомични и физиологични характеристики на дихателната система при децата, които са изброени по-долу:

• дихателната система при деца на 1-годишна възраст няма значителни функционални резерви;
• при кърмачета от първата половина на живота, долният носов проход практически отсъства, дихателните пътища са по-тесни и по-къси, дишането се осъществява главно през носа (поради относително малкия обем на устната кухина и относително големия език);
• децата имат сравнително малък обем на гръдния кош, където значително място заема сърцето, а обемът на белите дробове (областта на алвеолите) е малък;
• честото газове води до издигане на купола на диафрагмата и компресия на белите дробове;
• ребрата при кърмачета се намират хоризонтално, при малки деца се забелязва предимно абдоминално дишане;
• епиглотис при бебета е лек, лесно губи способността да затваря херметично входа на трахеята, което увеличава вероятността от аспирация на стомашното съдържание в дихателните пътища;
• малкото разстояние между епиглотиса и трахеята не позволява вдишвания въздух да бъде достатъчно овлажнен и затоплен, което допринася за развитието на възпалителни процеси;
• при кърмачета с перинатално увреждане на централната нервна система, рефлексът на кашлицата се намалява, което затруднява отхрачването на храчките;
• в района на подземното складово пространство има физиологично стесняване на дихателните пътища, което ускорява развитието на крупа;
• трахеалните хрущяли са меки, лесно падат;
• тежестта на OSLT се влошава от възможното наличие на вроден стридор при дете, дължащо се на аномалии в развитието на скафоиден хрущял;
• бебето е по-голямата част от времето в хоризонтално положение, което намалява вентилацията на белите дробове;
• склонност към спазъм на дихателните пътища;
• висока васкуларизация на лигавиците на дихателните пътища;
• малките деца се характеризират с функционална незрялост на механизмите на централната дихателна регулация.

Клинични класификации на OSLT

1. В зависимост от вида на вирусната инфекция (грип, парагрипен и др.).

2. Според клиничния вариант: първичен, рецидивиращ.

3. Според тежестта: 1-ви етап - компенсиран, 2-ри - субкомпенсиран, 3-ти - компенсиран, 4-ти - терминален (задушаване).

4. В зависимост от клиничната и морфологична форма на стенозата се различават:

• едематозна форма на инфекциозно-алергичен произход, характеризираща се с бързо нарастване на стенозата в острия период на остра респираторна вирусна инфекция;
• инфилтративна форма на вирусен и бактериален произход, при която стенозата се развива бавно, но напредва до тежка степен;
• обструктивна форма, проявяваща се в низходящ бактериален процес от типа на фибринозното възпаление на трахеята и бронхите.

Спешна ситуация възниква в резултат на бързия преход на компенсиран патологичен процес към етапа на декомпенсация.

Клинични прояви на ларинготрахеит

Клиничните прояви зависят от етиологичния вариант, степента на стеноза и възрастта на детето.

Скалата Westley се използва за оценка на тежестта на OSLT в международната педиатрична практика.

При стеноза лека - по-малко от 2 точки; с умерена стеноза - от 3 до 7 точки; с тежка стеноза - повече от 8 точки.

Възможна диагноза OSLT трябва да се формулира по следния начин: "Паренфлуенца, първичен остър ларинготрахеит, субкомпенсирана стеноза на ларинкса II, по скала на Уестли 5 точки, отокна форма."

Диференциална диагноза е ларингеален дифтерия, вродена стридор, епиглотит, синдром spazmofilii с laringospazmom, чуждо тяло на горните дихателни пътища, ларинкса травма, ангина Лудвиг, ретрофарингеален и перитонзиларен абсцес, мононуклеоза, папиломатоза на ларинкса и трахеята.

Спешна помощ при ларинготрахеит

Основната задача е да се намали едематозния компонент на стенозата и да се поддържа свободният дихателен път. Всички деца от 2-ри до 4-ти етап на стеноза трябва да получат кислородна терапия.

Преди започване на медикаментозната терапия е необходимо да се изясни предишното възможно използване на каквито и да е медикаменти (особено капки за нос - нафазолин и др.).

При стеноза 1 етап детето получава топла, честа алкална напитка при липса на противопоказания - инхалиране с инхалиран кортикостероид будезонид чрез инхалатор: пулмикорт или буденит в доза 0,5 mg.

При стеноза на етап 2 се препоръчва инхалиране на суспензия от будезонид чрез инхалатор в доза 1 mg (след 30 минути, многократно разпръскване на 1 mg будезонид). Ако сте успели да спрете напълно стенозата, детето може да бъде оставено у дома с последващо задължително активно наблюдение след 3 часа.

В случай на непълно освобождаване и в случай на отказ от хоспитализация, дексаметазон трябва да се прилага в доза от 0,3 mg / kg (преднизолон 2 mg / kg) интрамускулно или интравенозно, или budesonide трябва да се прилага чрез инхалатор в доза 0,5–1 mg. Необходимо е активно медицинско наблюдение на пациента след 3 часа.

При стеноза 3 стадий е показано интравенозно приложение на дексаметазон в размер на 0,7 mg / kg или преднизолон 5–7 mg / kg и будезонид чрез инхалатор в доза 2 mg. Лекарят, който предоставя детето, трябва да бъде подготвен за кардиопулмонална реанимация, трахеална интубация или коникотия.

Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за предпочитане в седнало положение, ако е необходимо, да се обади на екипа за реанимация на спешната медицинска служба.

При стеноза 4 степен е показана трахеалната интубация; когато е невъзможно да се извърши - коникотомия след въвеждане на 0,1% разтвор на атропин в доза от 0,05 ml / година живот интравенозно или в мускулите на устната кухина.

По време на транспортиране хемодинамиката трябва да се поддържа чрез инфузионна терапия, атропинизация с брадикардия. Детето трябва да бъде хоспитализирано в болница, придружено от роднини, които могат да го успокоят, тъй като страхът и принудителното дишане, с викове и тревожност, допринасят за прогресията на стенозата.

Алтернативна нафазолинова терапия

В случай на висока телесна температура на детето, липсата на инхалатор, будезонид и противопоказания за употреба на адреномиметици, може да се използва алтернативна терапия с нафазолин (нафтизин).

При стеноза от първа фаза на детето се дава топла, честа алкална напитка, която се вдишва с 0,025% разтвор на нафтизин.

При стеноза 2 стадий е интраназално приложение на 0,05% разтвор на нафтизин в размер на 0,2 ml за деца на първата година от живота, като се добавят 0,1 ml разтвор на нафтизин, но не повече от 0,5 ml за всяка следваща година.

Изчисленото количество разтвор на нафтизин трябва да се разреди с дестилирана вода със скорост 1,0 ml на година от живота, но не повече от 5,0 ml. Разреденият нафтизин се инжектира със спринцовка (без игла) в едната ноздра на детето в седнало положение с отхвърлена глава.

За ефективността на разтвора в ларинкса се посочва появата на кашлица. Ако сте успели напълно да спрете стенозата, детето може да бъде оставено у дома с последващо задължително активно медицинско наблюдение след 3 часа.

Повторното интраназално приложение на нафтизин е приемливо не повече от 2-3 пъти дневно с прекъсване от 8 часа.

В случай на непълно облекчаване на стеноза от 2-ри етап и в случай на отказ от хоспитализация, дексаметазон трябва да се прилага в доза 0,3 mg / kg или преднизолон 2 mg / kg интрамускулно или интравенозно, като е необходимо активно медицинско наблюдение на пациента след 3 часа.

При стеноза 3 стадий, дексаметазон трябва да се инжектира интравенозно в размер на 0,7 mg / kg или преднизон 5–7 mg / kg, а интраназалното приложение на 0,05% разтвор на нафтизин трябва да се повтори. Болно дете трябва спешно да бъде хоспитализирано.

Започвайки от етап 2 на ASLT, трябва да се извърши пулсова оксиметрия.

На доболничния етап е необходимо да се избягва въвеждането на успокоителни, тъй като е възможна респираторна депресия на детето.

В случая с OSLT употребата на инхалации с 0,1% адреналин (0,01 mg / kg) не е оправдана и на руския фармацевтичен пазар няма рацемичен адреналин. Освен това е необходимо да се провежда ЕКГ мониторинг и постоянно наблюдение на сърдечната честота и кръвното налягане, за да се открият признаци на симпатикотония.

Показания за хоспитализация с ларинготрахеит

• всички случаи на стеноза II тежест и повече;
• пациенти със стеноза на I степен на фона на вроден стридор, епилепсия и други утежняващи фактори;
• деца на 1-годишна възраст и дълбоко преждевременно по анамнеза;
• деца от семейства в неравностойно социално положение;
• невъзможността да се осигури непрекъснато динамично медицинско наблюдение на детето с ослт.

Симптоми и лечение на стенозиращ ларинготрахеит при деца

Остър стенозиращ трахеит е състояние, което е съпроводено с нарушение на дихателните пътища, дължащо се на тежко подуване на ларинкса. Често такова заболяване започва прогресията си в резултат на различни инфекциозни патологии и може да служи като проява на грип, скарлатина, дифтерия и морбили. Остра стенозираща ларинготрахеит при деца най-често се диагностицира преди 3-годишна възраст и се обяснява с анатомичните особености на организма. Такова заболяване е опасно, защото невъзможността за своевременно предоставяне на медицинска помощ може да бъде фатална.

Причини за заболяване

Остра ларинготрахеит при деца в медицинската практика се нарича "фалшива крупа". Факт е, че той се нарича фалшив, защото започва своето развитие на фона на остри респираторни вирусни инфекции, а истинската крупа възниква при дифтерия. В повечето случаи при пациенти под 4-годишна възраст се открива остър стенозиращ ларинготрахеит.

Развитието на патологията главно в детска възраст се дължи на анатомичните и физиологичните особености на дихателната система, които допринасят за развитието на ларинготрахеит. При деца в предучилищна възраст дихателните пътища са малки по размер, високата позиция на гласните струни и повишеното движение на кръв в лигавицата. В повечето случаи пациентите са диагностицирани с вирусен произход на такова заболяване, а различни вируси и аденовирусни инфекции могат да бъдат причинители. С бактериалния характер на остър ларинготрахеит, хламидия, микоплазма, микобактерии туберкулоза и кокова флора играят водеща роля.

При ларинготрахеит, стенозата е остра дихателна недостатъчност, която се проявява в резултат на силно подуване на ларинкса. В допълнение към инфекциозните патогени, такова заболяване може да бъде причинено от:

• алергични реакции;
• наранявания и механични увреждания на лигавицата;
• малки кръвоизливи;
• слюнка и повръщане, ударени по ларингеалната повърхност;
• натиск върху формациите на ларинкса от различно естество.

Често, стенозиращият ларинготрахеит при малки деца започва прогресията си на фона на такива провокиращи фактори като ваксинации, диатеза, изкуствено хранене, анемия и пасивно пушене.

Етапи на патологията

Остър ларинготрахеит може да премине през няколко етапа на своето развитие:

1. Първата степен на заболяването се нарича етап на компенсирано дишане и се съпътства от появата на симптоми като лай на кашлица, задух и дрезгав глас. В този стадий на развитие на ларинготрахеит стеснението на ларингеалната лумен все още е незначително и детето се чувства напълно нормално.
2. Вторият етап е стадий на субкомпенсация и е съпроводен с поява на бързо дишане, повишена влага на кожата и изразена цианоза на носолабилния триъгълник.
3. Третата степен на такава патология в медицинската практика се нарича стадий на декомпенсация, а ларинготрахеитът на този етап на развитие се характеризира с появата на вдишваща или смесена диспнея. Освен това детето има лепкава пот, която покрива цялото му тяло. Основният симптом на третата степен на ларинготрахеит при деца е рязко възбуждане, както и объркано съзнание от време на време. Освен това очите на пациента стават твърде широки и зениците са разширени, а дишането също е значително намалено.
4. Крайната степен на стениращ ларинготрахеит се нарича асфиксия. Когато патологията премине към крайния етап на своето развитие, се появява хипоксична кома, която нарушава функционирането на всички жизнено важни органи и системи на детето. При такъв напреднал стадий на заболяването, детето става твърде мудно, дишането е нарушено и е възможно дори спирането му. При провеждане на медицински преглед лекарите изпитват затруднения при определяне на кръвното налягане. В допълнение, за такъв напреднал стадий на ларинготрахеит се характеризира с появата на припадъци и оцветяване на цвета на кожата в сиво, както и при неволни актове на уриниране и дефекация.

Важно е да се помни, че при липса на навременна медицинска помощ смъртта е възможна поради спиране на дишането или сърцето.

Симптоми на патологията

Ларинготрахеитът най-често се дължи на различни вирусни патологии, например морбили, варицела или грип. В по-редки случаи причинителят на това заболяване са стрептококи, дифтерия или туберкулозен бацил. В допълнение, възможно алергичен произход на заболяването, когато патологичният процес се развива като защитна реакция на взаимодействието на организма с един или друг алерген.

В някои случаи това заболяване се счита от специалистите за един вид ларингит, тъй като при инфектирани с инфекции самостоятелно протичане на изолиран трахеит рядко се среща. В действителност, признаците на ларингит и ларинготрахеит имат много общи черти:

• гласът на детето става дрезгав и дрезгав, може дори да изчезне напълно;
• разтревожен кашлица и ларинготрахеит е по-честа и изразена;
• Симптом на трахеални увреждания са болките зад гръдната кост, които се появяват след кашлица.

При ларинготрахеит кашлицата е като куче, което лае с лек метален ехо. В допълнение, има пристъпи на кашлица, която обикновено притеснява бебето през нощта или сутрин.

Медицинската практика показва, че това е острата форма на патология, най-често диагностицирана при деца, която е съпроводена от тежка стеноза на ларинкса и появата на проблеми с инхалацията.

Тежестта на стенозиращия ларинготрахеит се дължи на факта, че в допълнение към увеличеното подуване на лигавицата и мускулния спазъм, секрецията на храчки се увеличава значително. Обикновено такъв процес е придружен от факта, че детето става твърде неспокоен и получава тежък, конвулсивен дъх.

В случай, че детето има ларинготрахеит с вирусен произход, може да се появи хрема, болки в гърлото и обрив. В допълнение, по време на диагностичното изследване се забелязва значително увеличение на лимфните възли. В случай, че тези симптоми липсват, това може да означава алергичен характер на заболяването. В случай на общо сериозно състояние на детето, появата на плака в гърлото и тежка интоксикация на тялото, може да се подозира бактериална инфекция.

Характеристики на лечението на болестта

Преди да продължите с лечението на стениращ ларинготрахеит при деца, е необходимо да потвърдите диагнозата. За тази цел се извършва задълбочено изследване на детето с оценка на състоянието му и се обръща внимание и на симптомите, които са се появили. В някои случаи, за да се потвърди това заболяване, е необходимо да се прибегне до ларингоскопия и трахеоскопия. За да се определи патогена на патологията, се показва намазка от фаринкса, благодарение на която е възможно да се изследва натрупаната в ларинкса слуз и да се открият патогени в нея.

Необходимо е да се започне лечение на стенозиращ ларинготрахеит при деца възможно най-рано, тъй като такава патология се счита за доста опасна и може да доведе до трагични последствия. С stenosing ларинготрахеит, спешна помощ е просто необходимо, защото животът на детето може да зависи от него.

Първа помощ за стеноза

В случай, че детето има припадък, е необходимо да се обади линейка възможно най-скоро. След това, докато чака, трябва да изпълните следните аварийни действия:

• пациентът трябва да се вдигне и да се опита да го успокои;
• необходимо е да сложите бебето в леглото и да повдигнете главата на леглото;
• Можете да предложите на детето си да пие топъл чай или мляко;
• важно е да се гарантира, че в помещението влиза свеж въздух;
• в стаята с детето трябва да овлажнява въздуха със специален овлажнител;
• с ларингеална стеноза при деца на всяка възраст, компрес може да се приложи към областта на гърлото;
• необходимо е да давате вода на детето, като му давате алкална напитка
• Можете да дадете антихистамин, например Claritin или Zodak.

При силна кашлица при дете, той може да бъде инхалиран с ласолван или нафтизин. В допълнение, тази процедура може да се извърши с алкален разтвор, разтваряйки 5-10 грама сода в чаша топла вода.

При пренебрегната форма на заболяването, преди пристигането на линейка, възрастните могат да инжектират интравенозно или интрамускулно преднизон, вземайки предвид теглото на пациента. Когато детето има изразени симптоми и недостиг на въздух, експертите могат да предпишат хормонално лечение. С тяхна помощ е възможно да се премахне подуването на лигавицата за кратко време и да се елиминира спазъм на мускулите на ларинкса.

Важно е да се помни, че при стеноза на ларинкса при дете е строго забранено да му се дават лекарства, които потискат кашлицата. Факт е, че кашлицата се счита за вид защитна реакция на детското тяло и с негова помощ е възможно да се освободят дихателните пътища от храчките.

Освен това е невъзможно да се извърши инхалация с етерични масла и да се поставят горчични мазилки, защото това може да увеличи спазъм на мускулите на ларинкса и допълнително да влоши състоянието на бебето. Ако пациентът е склонен към алергии, не трябва да му давате малини, мед и цитрусови плодове, тъй като те могат допълнително да засилят подуването на лигавиците.

Методи за лечение на патология

Предимно стенозиращ ларинготрахеит става проява на вирусна инфекция, следователно се извършва симптоматично лечение:

• детето трябва да осигури почивка на гласа и да поддържа оптимална влажност в помещението;
• Препоръчва се организиране на режим на пиене и инхалиране с физиологичен разтвор;
• ако е показано, дайте обезболяващи и антипиретични лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол.

В случай, че детето се оплаква от силна болка в гърлото, тогава лечението със стенозиращ ларинготрахеит може да се извърши с помощта на изплакване с физиологичен разтвор или билкова отвара. Важно е да се помни, че при лечение на стенозиращ ларинготрахеит при деца под 3-годишна възраст не е позволено да се използват аерозолни препарати, тъй като те сами могат да провокират ларингоспазъм. При тази патология се засилва образуването на слуз и се нарушава дихателният процес, поради което употребата на муколитични лекарства е противопоказана.

Ако е възможно да се потвърди наличието на бактериална инфекция в детското тяло, се предписва антибактериална терапия. При алергичен ларинготрахеит се посочват антихистамини, а когато се пренебрегне патологичният процес и се развие стеноза, се посочват и глюкокортикостероиди.

За облекчаване на кашлицата и стенозата се предписва употребата на лекарства като Berodual и Eufillin. Когато се справяте с такова патологично състояние при дете, отблъскващи процедури, като например вани за крака, могат да помогнат, които спомагат за увеличаване на движението на кръвта от ларинкса и трахеята и притока й към долните крайници.

Стензирането на остър ларинготрахеит при деца е сложно и опасно състояние, което може да бъде фатално. Поради тази причина, когато се появят признаци на такова заболяване, е необходимо незабавно да се покаже пациента на лекаря.

Ларинготрахеит при деца - симптоми и лечение на всички етапи на заболяването

Преминаването на въздух към белите дробове и нормалното дишане се осигуряват от ларинкса и горната трахея. Възпалителните процеси в тези органи водят до стеноза (стесняване) на фаринкса, която причинява ларинготрахеит. Лесно е да се справите с това заболяване, ако разпознаете симптомите му навреме и правилно организирате лечението.

Какво е ларинготрахеит?

Въпросната патология е възпаление от инфекциозен характер, засягащо началните участъци на трахеята и ларинкса. В остри случаи заболяването допълнително включва стеноза на дихателните пътища и лезии на гласните струни. Ларинготрахеит при деца може да има хронична форма. В такива случаи стеснението на лумена на фаринкса става само на фона на обострянията на възпалителния процес.

Ларинготрахеит - причини за деца

Механизмът на развитие на описаното заболяване включва първоначално подуване на лигавиците. Поради това трудно се разделя слузта се натрупва в областта на трахеята, която дразни близките рецептори на кашлицата и увеличава възпалението. Постепенно се разпространява до гласните струни, което води до тяхното увреждане и подуване, задържане на течности или храчки в фаринкса.

За правилното лечение е важно да се разбере защо започва ларинготрахеит - причините при децата зависят от формата на заболяването и естеството на неговото протичане. Освен това е необходимо да се вземат предвид фактори, които предразполагат към дебюта на патологията:

• викащ вик;
• хипотермия;
• вдишване на прашен или замърсен въздух;
• идиосинкразия на някои вещества;
• постоянно замръзване на краката;
• слаб имунитет.

Остър ларинготрахеит

Основната причина за представения тип заболяване се счита за предишна остра респираторна инфекция. Остър ларинготрахеит при деца започва на фона на следните фактори:

• грип и парагрипен;
• адено-, рино-, ентеровирус;
• бактериални патогени (микоплазми, стрепто- и стафилококи, туберкулозен бацил);
• морбили;
• херпес;
• алергична реакция;
• неблагоприятна среда.

Хроничен ларинготрахеит

Бавният тип на заболяването винаги се появява след острата форма. Важно е своевременно да се идентифицира ларинготрахеит при деца - симптомите и лечението силно зависят от етапа на патологията. Ако терапията е избрана неправилно или е напълно отсъствала, възпалителният процес постоянно ще се повтаря. Хроничният ларинготрахеит при деца е периодично обострящо заболяване.

Импулсът за възобновяване на възпалението на ларинкса и горната трахея са:

• остри респираторни инфекции;
• алергии;
• хипотермия;
• стрес;
• превъзбуда.

Ларинготрахеит при деца - симптоми

Клиничната картина на разглежданата патология има специфични признаци, с които лесно се диагностицира. Ларинготрахеит - симптоми:

• суха, агонизираща кашлица;
• треска;
• дихателна недостатъчност.

Основните признаци се допълват от свързани проблеми:

• увеличени лимфни възли;
• безсъние;
• загуба на апетит;
• тревожност, раздразнителност;
• слабост, сънливост;
• дрезгав или дрезгав глас;
• парене, сухота, възпалено гърло;
• болезненост и болка зад гръдната кост.

Кашлица с ларинготрахеит

Поради остър възпалителен процес настъпва подуване на лигавиците на ларинкса и трахеята. Това предизвиква силна и звучна кашлица. Стениращ ларинготрахеит при деца често е придружен от стесняване на лумена на гърлото. Понякога това води до опасни нарушения на дихателния процес и задушаване, особено при малко дете. Необходимо е незабавно да се започне лечение, ако се подозира ларинготрахеит при деца - симптомите и лечението са по-лесни, когато заболяването е в ранен стадий на развитие. В началните етапи е по-лесно да се избегнат усложнения и да се предотврати преходът на възпалението към хроничната форма.

Температура с ларинготрахеит

Топлината причинява остър процес, причинен от вирусна или бактериална лезия. Ако алергична реакция или други неинфекциозни фактори провокират ларинготрахеит, симптомите могат да се различават. В такива случаи, телесната температура остава нормална или леко се увеличава, до субфебрилни показатели (около 37,5 градуса).

Ларинготрахеитна ларингеална стеноза

Проблемите с дишането са по-чести при бебета на възраст под 3 години. Съкращаването на лумена на ларинкса и фалшивия круп - усложнения, които причиняват стенозиращ ларинготрахеит. Това са опасни последствия от патологията, защото те могат да доведат до тежко задушаване и кислородно гладуване на мозъчната тъкан. Лекарите препоръчват незабавно да се свържат с клиниката, ако ларинготрахеит започне при деца - симптомите и лечението са много по-лесни при ранно откриване на заболяването. Навременното и правилно лечение отнема не повече от 2 седмици до пълното възстановяване.

Ларинготрахеит при деца - лечение

Методите за справяне с описаното заболяване зависят от неговите причини и тежест. Острото и хронично лечение на ларинготрахеит включва следното:

• Отстраняване на кашлица;
• елиминиране на дихателната стеноза;
• облекчаване на възпалителния процес;
• спазване на препоръките за хранене;
• възстановяване на нормалното дишане;
• укрепване на имунитета.

Спешна помощ при стенотичен ларинготрахеит при деца

Ако възпалителният процес е довел до стесняване на лумена на ларинкса и симптомите показват, че детето се задушава, трябва незабавно да се обадите на лекар. Най-опасното усложнение, което провокира ларинготрахеит, е стеноза. Той е изпълнен със задушаване и кислородно гладуване на мозъка.

Докато специалистите са на път, е необходимо да се предприемат мерки за спешно лечение:

1. Засадете детето в леглото, без да му позволявате да легне, за да се натрупва по-малко слуз в ларинкса
2. Натиснете с пръст или лъжица върху корена на езика, предизвиквайте рефлекс.
3. Овлажнете въздуха в стаята. Ако няма специално устройство, можете да поставите контейнери с вода в стаята, да се мотаете с хладни мокри кърпи, да вземете бебето в банята и да включите студения кран на пълен капацитет.
4. Намалете температурата на въздуха в къщата с помощта на климатик или просто отворете прозорците и балконите.
5. Извършете овлажняваща инхалация с пулверизатор. Облекчаване на симптомите ще помогне на процедурата с физиологичен разтвор или специални лекарства.

Ларинготрахеит - лекарства

Изборът на фармакологични лекарства трябва да се извършва от педиатър след потвърждаване на диагнозата. Антибиотик за ларинготрахеит се предписва само когато бактериалният произход на възпалителния процес. В други случаи употребата му е безсмислена и дори вредна, тъй като антимикробните лекарства намаляват активността на имунната система. Ако се открият бактериални патогени, се използват следните антибиотични варианти:

• пеницилини (Augmentin, Amoxiclav);
• макролиди (Klacid, Sumamed);
• цефалоспорини (цефалексин, цефтриаксон).

Антимикробните лекарства не са необходими, когато вирусният ларинготрахеит прогресира при деца - симптомите и лечението на заболяването включват общи мерки за укрепване на имунната система и терапия, която облекчава признаците на заболяването. Ако патологията е диагностицирана в самото начало на възпалението (първите 72 часа), на детето могат да се дават специални лекарства:

При субфебрилна температура (максимум 38-38,5) не се препоръчва приемането на антипиретични лекарства. Препоръчително е да ги използвате, когато бебето има треска. Следните фармакологични агенти ще направят:

• парацетамол;
• Tylenol;
• Nurofen;
• Dofalgan;
• Мексален и аналози.

Симптоми като дрезгав глас и кашлица се облекчават от подходящи лекарства:

• Lasolvan;
• Codelac;
• ACC;
• Panatus;
• Sinekod;
• bronholitin;
• libeksin;
• Glikodin;
• Alex Plus;
• Бронхотон и синоними.

Вдишване с ларинготрахеит

В острия период, тази манипулация помага бързо да се спре атаката на задушаване и да се възстанови нормалното дишане. Инхалацията се счита за задължителна процедура, когато при деца се развива стенозиращ ларинготрахеит - симптомите и домашното лечение изискват използването на инхалатор. Ако солевият разтвор не е достатъчно ефективен, се препоръчва да се приложи ласолван или подобно лекарство, което облекчава болезнената кашлица. Друга възможност за лечение на ларинготрахеит със стеноза е Pulmicort.

След елиминиране на атаката и нормализиране на дишането, трябва да се продължат редовни инхалации, така че лигавиците на ларинкса да са постоянно влажни. За домашни манипулации можете да си купите готови солени или алкални минерални води без газ. Когато усилвате кашлицата, можете да напълните инхалатора със специални лекарства:

• ACC;
• Lasolvan;
• Fluimucil;
• Tonsilgon N;
• Ротокан и др.

Ларинготрахеит - народни средства

В домашна терапия се допускат естествени рецепти, но само като спомагателни ефекти. Педиатърът трябва да препоръча как да се лекува ларинготрахеит при дете, след потвърждаване на диагнозата и при липса на алергични реакции при бебето към компонентите на избраните лекарства. Ако традиционната терапия е неефективна или води до повишени симптоми на заболяването, по-добре е да се откаже.

Ларинготрахеит при деца - домашно лечение с билки

• корен от женско биле - 30 г;
• листа на подбел - 40 г;
• Плодове от копър - 20 г;
• Алтеев корен - 40 г;
• мулеадни цветя - 20 г;
• вода - 1 чаша.

1. Мелене и смесване на лечебни растения.
2. Изсипете 1 супена лъжица от колекцията със студена преварена вода.
3. След 2 часа инфузия, се вари лекарството.
4. Охладете разтвора, източете.
5. За да нахрани детето лек през деня на малки порции.

• пшенични трици - 1,5 чл. лъжици;
• вряща вода - 2 чаши;
• Прясно изцеден лимонов сок - 0,5 ч. Л.

1. Изплакнете триците.
2. Налейте върху тях вряла вода и разбъркайте.
3. Вливат лекарството в продължение на 1,5 часа.
4. Намажете отвара.
5. Добавете лимонов сок към получената течност.
6. Дайте на детето 1 чаена лъжичка на лекарството 4-7 пъти на ден.

Сух чай от кашлица

• Трева от хиперикум - 3 супени лъжици. лъжици;
• вода - 1 л;
• конфитюр, мед или захар - на вкус (поносимост).

1. Смилайте растителните суровини и ги изсипете в термос.
2. Изсипете жълтия кантарион с вряща вода.
3. Настоявайте тревата за 2-3 часа.
4. Преценете полученото лекарство.
5. Добавете подсладителя към чая.
6. Дайте на детето 1 десерт. лъжица означава половин час преди хранене.
7. Повторете 1-2 пъти на ден.

Усложнения на ларинготрахеита

Възпалението на лигавиците на ларинкса и трахеята може да причини сериозно състояние под формата на стесняване на въздухопроводимата тръба. Остра стенираща ларинготрахеит е изпълнена със задушаване, което се придружава от следните симптоми:

• бланширане на кожата;
• синкав оттенък на назолабиален триъгълник;
• тъмни кръгове под очите;
• припадъци;
• виене на свят;
• летаргия, апатия;
• цианоза на ръцете и краката;
• слабо дишане и сърцебиене;
• нестабилен импулс;
• спиране на сърцето.

Това усложнение изисква незабавно лечение, тъй като детето може да умре от липса на кислород. Ако има някакви признаци, изброени по-горе, важно е незабавно да се обадите на екипа на линейката и да следвате основните препоръки на специалистите:

1. Да провокира рефлекс при дете.
2. Максимално охладете и овлажнете въздуха в помещението.
3. Инхалирайте Pulmicort.