Малък клетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб

В днешно време едно от най-често срещаните онкологични заболявания е рак на белия дроб. Това се дължи на влошаване на околната среда, прекомерно пушене, наследственост, излагане на тялото на опасен газ - радон, работа в опасни предприятия. Според статистиката, болестта засяга предимно мъже, а колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е да се разболее от това заболяване. Защо ракът на белия дроб е толкова опасен и страшен? Факт е, че това заболяване има две характеристики:

• бързо нараства;
• има способността да метастазира.

Особено в това отношение, дребноклетъчен рак на белия дроб е опасен. Открива се при 20-25% от всички пациенти. Пациентите са диагностицирани с недребноклетъчен рак на белия дроб (около 75-80%). Как се различават те един от друг?

Патологична класификация на рак на белия дроб

Въпреки факта, че всички онкологични тумори се развиват от епителни клетки на лигавицата на белия дроб, те (според клетъчната структура) се разделят на:

1. Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC):
   Ous плоскоклетъчен карцином;
   Аденокарцином (или рак на жлезите);
   Cell голяма клетка;
   ❋ диморфен (или смесен).
2. Малка клетка (MKRL).

Какво е недребноклетъчен рак на белия дроб и неговите разновидности

Как се появява недребноклетъчен рак? Клетките, които образуват белодробния епител, поради необратими промени, настъпващи в тяхната ДНК молекула, започват да се превръщат в ракови клетки. След това те бързо се делят и в крайна сметка образуват злокачествено новообразувание. Ракът от тази група включва:

1. Раковият плоскоклетъчен рак се открива при половината от всички пациенти с белодробна онкология. Обикновено се формира в бронхите от II-IV ред, но се открива при някои пациенти по краищата на бронхиалното дърво. Този тип рак е причинен, в почти всички случаи, от тютюнопушенето.
2. Аденокарциномът или ракът на жлезите обикновено се локализира в малките бронхи. Нейният вид зависи от тютюнопушенето малко по-малко. Предимно страдат от нежния пол. В аденокарцинома се отбелязва метастазата в белодробната тъкан.
3. Големият рак на клетките не се диагностицира много често. Основното място на локализацията му са периферните и проксималните части на бронхиалното дърво. От всички недребноклетъчни видове рак, това е най-опасно.
4. Диморфен рак или смесен. Този тип рак има хистологични характеристики на аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. В някои източници се нарича още аденоцелуларен.
5. Малък клетъчен рак на белия дроб. Този вид тумор е най-агресивен в природата (расте много бързо и метастазира в други органи) и по тази причина при почти 100% от пациентите заболяването протича в много тежка форма. Обикновено дребноклетъчният карцином засяга мъжете, но напоследък тази диагноза се поставя на все по-голям брой жени.

Методи за диагностициране на дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб

За потвърждаване на диагнозата, определяне на етапа, на който се намира ракът, се използват някои диагностични методи. Прилагайте ги в 3 етапа:

Етап I - визуализация на тумора

рентгенов метод на гръдния кош (когато рентгеновите лъчи са изложени на човешкото тяло на хартия или на специален филм, се появява изображение на тумора на белия дроб);

компютърна томография на белите дробове или КТ. С този диагностичен метод, специалист (онколог, пулмолог) може да изследва подробно засегнатия орган. Тъй като КТ се извършва на слоеве, то ясно показва състоянието на белодробните съдове, вени, трахеята и други белодробни структури;

позитронна емисионна томография (PET). Този метод е добър, защото дава цветно изображение на всички химични процеси, протичащи по време на изследването в тялото.

Етап II - хистологично и цитологично изследване на тумора

• биопсия на белите дробове, лимфни възли - метод, при който малко количество тъкан се изрязва от белия дроб или лимфния възел с оглед на по-нататъшни изследвания;
• пункция с цел събиране на белодробен течност - ексудат;
• торакоскопия - метод, чрез който лекарите могат да изследват гръдния кош и медиастинума отвътре.

Етап III е предназначен да потвърди или изключи присъствието в организма на процеса на метастази.

• многослойна или мултиспирална компютърна томография (MSCT) на коремните органи;
• магнитен резонанс на мозъка (MRI);
• Сцинтиграфия на скелета.

Методи за лечение на недребноклетъчен и дребноклетъчен рак

Не всички специалисти в областта на онкологията дори могат да определят вида на тумора дори с резултатите от изследването. Поради това често е възможно да се чуе следната диагноза от пациенти: „недиференциран рак на белия дроб с малка клетка“. Не трябва да се страхувате от това, тъй като това няма да повлияе на плана за лечение.

Често, по време на диагностицирането и началото на лечението, недребноклетъчен, както и дребноклетъчен рак на белия дроб, вече е в последните етапи на своето развитие. Поради тази причина вероятността за пълно възстановяване не е много висока. Но все пак, има шанс да се забави или напълно да се спре развитието на рак дори на етап 3 или 4. При избора на метод лекарят счита:

• етапа, в който се намира онкологичният тумор;
• общото състояние на пациента.

Методи за лечение на недребноклетъчен рак

Хирургия (пневмонектомия, лобектомия, билиобектомия) - в ранните стадии е най-ефективният метод за премахване на това заболяване, тъй като позволява напълно да се премахне тялото на тумора. В по-късните етапи, напротив, този метод на лечение не се използва, тъй като процесът на единична или обширна метастаза на организма вече е започнал, и няма да има ефект от хирургическа интервенция. Операцията за отстраняване на част от белия дроб се извършва чрез отваряне на гръдния кош (торактотомия), и ако злокачественото заболяване е на повърхността на белия дроб, след това през малка дупка в гърдите.

След операцията изрязаните части на белия дроб се изпращат за изследване, което е необходимо, за да се провери дали по краищата им има злокачествени клетки. Ако изследването разкрие, че има туморни клетки, на пациента ще бъде даден курс на радиация или химиотерапия, за да ги унищожи напълно, а понякога е възможно да се извърши втора операция. В противен случай лечението на пациента (в някои случаи) ще бъде завършено.

Лъчева или лъчетерапия.

Този метод на лечение се основава на облъчване на раков тумор с насочен радиационен лъч (външно лъчение) или с помощта на специални радиоактивни зърна, които се поставят в или близо до тялото на тумора (брахитерапия).

Химиотерапията е метод, при който с помощта на инжекции или лекарства в твърда форма (таблетки), тялото влиза в вещества, които допринасят за унищожаването на раковите клетки. Химиотерапията се провежда в цикли (1-3 дни), след което има прекъсване от около месец.

Най-търсените вещества за недребноклетъчен рак на белия дроб са:
Plat цисплатин;
Карбоплатин;
- паклитаксел;
Доцетаксел;
C Гемцитабин;
Ore Винорелбин;
Ote Иринотекан;
Opos Етопозид;
B винбластин;
Re Пеметрексед.

Обикновено, за да се постигне най-добрият ефект от приемането в тандем, например: Винорелбин (етопозид; Винбластин) и други лекарства. Има случаи, в които едновременно се предписват и 3 лекарства, но изследванията в тази област показват, че лечението не допринася много ефективно и има сериозни странични ефекти.

Имунотерапията е съвременен метод, базиран на интравенозно приложение на лекарството (на всеки 2 или 3 седмици), активиращ активността на клетките на човешката имунна система. Благодарение на този метод е възможно да се намали размера на рака и да се забави скоростта на неговия растеж. Също така се прилага имунотерапия в случаите, когато след провеждане на курсове по радиация или химиотерапия, ракът не спира да нараства.

Палиативно лечение - операции, радиация или химиотерапия за облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване на ефектите от рак върху вътрешните органи. Също така, палиативни методи включват облекчаване на болката, лечение на заболявания, свързани с рак, психологическа подкрепа и грижа за пациентите. Обикновено се прилага палиативна медицина на 4 етапа на рак.

Методи за лечение на дребноклетъчен рак

Малкият клетъчен рак на белия дроб се лекува по същите методи като недребноклетъчните. Лечението обаче има определени характеристики. На ограничен етап от MKRL, пациентите са показали по-интензивна терапия (комбинация от радиация и химиотерапия). Тъй като дребноклетъчните ракови клетки са много „уплашени” от лекарствата, използвани при тези методи на лечение, вероятността за пълно излекуване е доста висока. На общия етап на MKRL се посочва само химиотерапия. Хирургията се прибягва само до 5% от случаите, тъй като няма желания ефект.

Много пациенти и техните роднини се интересуват от въпроса дали малките и недребноклетъчните белодробни заболявания могат да бъдат излекувани с помощта на народни средства. Както показва практиката, билковото лечение е доста ефективен метод, но може да се използва само с разрешение на лекар и под негово наблюдение.

Важно е също да се помни, че борбата срещу такава болест като рака трябва да се подхожда изчерпателно: ако пациентът пуши, тогава той трябва да се откаже от тази зависимост. Ако работите в увреждащо предприятие, наложително е да промените вида на дейността си и т.н.

продължителност на живота

"Каква е очакваната продължителност на живота при дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб" или "Колко дълго живеят с рак на белия дроб" са едни от най-честите въпроси, които са адресирани до лекарите и интернет. Не е лесно да се отговори на тях, тъй като продължителността на живота на пациентите с рак има значително въздействие:

• размер на тумора;
• неговата локализация;
• характеристики на клетъчната структура;
• присъствието на пациента на други заболявания.

Според статистиката, при липса на лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, половината от пациентите ще живеят не повече от 1.5-4.5 месеца. Ако се използват всички методи на лечение, животът може да бъде удължен до 6-8 месеца. Малко по-добра прогноза за недребноклетъчен рак на белия дроб. Около 25% от общия брой на пациентите живеят пет години.

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Водещо място в структурата на смъртността от всички видове рак е ракът на белите дробове. Учените се опитват да намерят идеалните начини за лечение на рак на белите дробове, но въпреки тази статистика показва, че прогнозата остава разочароваща. 85% са фатални сред хората с рак на белия дроб и е най-висок сред всички видове рак.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, което възниква от белодробната епителна тъкан. Неоплазмите се появяват в резултат на нарушения на структурата и функционирането на ДНК на нормалните клетки. Основата за дегенерацията на клетките може да послужи като фактори на околната среда или промени, настъпили в организма. Oncoopuchol се развива поради многобройни промени в ДНК, които водят до нарушаване на функционирането на клетките. Клетките излизат от влиянието на организма, губят способността си за апоптоза, в резултат на което настъпва неконтролираното им разделяне. Такива образувания възникват чрез промяна на една или повече клетки.

Развитието на тумора е сложен и продължителен процес, който преминава през три етапа: етап на започване, промоция и прогресия.

От плосък и жлезист епител възниква злокачествен тумор, в резултат на което се развиват плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Няма единен принцип за определяне на хистологично име на онко-тумори. Името отразява структурните особености на клетките или образуването на строма.

Симптоми и лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Според хистологичната класификация има:

Важно е! Тази диференциация е много важна за определяне на правилната тактика на лечение и по-нататъшната прогноза на заболяването!

Видове недребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчен рак на белия дроб се среща при 80-85% от пациентите. Най-често това заболяване се свързва с тютюнопушенето при 90% от мъжете и 80% от жените. По времето, когато болестта се диагностицира, повечето пациенти имат обща форма на заболяването.

Видове недребноклетъчен рак на белия дроб:

1. плоскоклетъчен карцином на белия дроб се нарича също епидермоиден карцином - той се среща в 25% от случаите и се образува в тъканите на дихателните пътища. Основната причина е пушенето;
2. Белодробният аденокарцином се появява в 40% от всички случаи, възниква в тъканите на жлезите. Засяга външната част на белите дробове. Този тип недребноклетъчен рак на белия дроб се разпространява много по-бавно от другите му видове;
3. голям клетъчен карцином получи името си от кръглите клетки, видими под микроскопа. Има и друго име - недиференциран карцином. Заболяването може да засегне всяка част от тялото и се намира в един от десет случая. Този вид рак расте и се разпространява по-бързо, което е трудно при лечението му.

Всеки вид рак има свои клинични прояви. Определете вида на рака на белия дроб по-точно и във времето не винаги е възможно.

Симптоми и признаци на недребноклетъчен рак на белия дроб

Като правило, симптомите на рак се появяват в по-късните етапи, когато лечението е практически импотентно. Въпреки това, ако пациентът е обърнал внимание на признаците на болестта и е помолил за помощ, той има шанс да преодолее болестта.

Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб:

• кашлицата е с дългосрочен характер;
• задух;
• слюнка, набраздена с кръв;
• пресипналост;
• болка в гърдите;
• загуба на апетит, загуба на тегло, умора;
• затруднено преглъщане;
• подуване на лицето и шията;
• болки в костите, гръбначен стълб.

Важно е! Разпространението на злокачествени тумори може да предизвика плеврален или перикарден излив, брахиална плексопатия, синдром на горната вена и др.

Диагностика на недребноклетъчен рак на белия дроб

Ранната и правилна диагноза на рак на белия дроб е много важна, тъй като лечението на заболяването и неговата прогноза зависят от него. Също така е много важно точно да се определи етапа на рак на белия дроб, зависи от правилния избор на метод на лечение.

Как да идентифицираме недребноклетъчен рак на белия дроб?

• Медицински преглед и проучване на заболяването.
• Рентгеново изследване.
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитно-резонансна томография (MRI).
• Бронхоскопия.
• Toraskoskopiya.
• Mediastinoscopy.
• Thoracotomy.
• Фина аспирационна биопсия.
• Цитологично изследване на храчки.
• Позитронна емисионна томография (PET).
• Пълна кръвна картина, кръв за туморни маркери.

Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб

Класификацията на заболяванията на рак на белия дроб по етапи ни позволява да определим степента на рак на белия дроб.

Има 4 етапа на рак на белия дроб:

• в етап 1, туморът е малък и се намира в един бял дроб. Няма разпространение в лимфните възли;
• в етап 2 на рак на белия дроб, туморът се е увеличил по размер, е в един бял дроб. Има лезия на близките лимфни възли;
• в етап 3, неоплазмата се разпространява в близките лимфни възли и органи;
• 4, последният етап на недребноклетъчен рак на белия дроб. И двата белия дроб са засегнати, ракът е метастазирал в други органи на човешкото тяло.

Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Много често, в момента на откриване на недребноклетъчен рак на белия дроб, туморът става неоперабилен и прогнозата е лоша. Но въпреки това, дори в най-напредналите случаи, е възможно да се спре или да се спре изцяло развитието на злокачествен тумор и по този начин да се улесни живота на пациента. Как да изберем един или друг метод на лечение. Много зависи от здравословното състояние на пациента и стадия на заболяването към момента на започване на терапията.

Оперативна намеса

Хирургичната интервенция е доста положителен метод на лечение. Хирургия за недребноклетъчни белодробни тумори може да спаси човек от рак като цяло, но само в ранните стадии на заболяването. Операцията за отстраняване на белия дроб при рак е да се премахне засегнатата област на белия дроб (пневмонектомия), една (лобектомия), две (билиобектоми) дялове. Хирургичната намеса е необходима за оттичането на течност, която се натрупва в дихателните пътища.

Пълно или частично отстраняване на белите дробове

Преди да вземе решение за операция, е необходимо да се оцени здравето на пациента и да се проведат редица изследвания:

• трябва да се извърши хистология и цитология, за да се потвърди диагнозата;
• оперативност на пациента: здравословно състояние на пациента, възраст, изследвания на функциите на сърцето, общо състояние, степен на изтощение на пациента
• резекция на тумора: (I или II степен) разпространението на тумор в тялото и увреждане на лимфните възли;
• ако са засегнати лимфните възли, хирургичната интервенция трябва да се отложи.

В зависимост от характеристиките на тумора се извършва lobectomy. Туморът се отстранява напълно, последвано от хистологично изследване на краищата на резецираната тъкан. Също така по време на операцията е необходимо хистологично изследване на регионалните лимфни възли.

Ограничена резекция на белите дробове може да се извърши по торакоскопски метод, но въпреки това дългосрочните резултати от тези операции и тяхната онкологична безопасност не са проучени.

Постоперативен период:

• след операцията, пациентите се прехвърлят в интензивното отделение, където има наблюдение на жизнени функции като:

1. кръвно налягане;
2. централно венозно налягане;
3. дихателна честота;
4. насищане с кислород в кръвта;
5. индикатори за пулс.

• след операция на гръдния кош, анестезията е от голямо значение, което се извършва по следния начин:

1. интравенозна анестезия с опиоиди;
2. междуребрена блокада с локален анестетичен разтвор;
3. перидурална анестезия на нивото на гръбначния прешлен.

Важно е! Пациентите след операцията на дихателните пътища се предписват бронходилататори, а също така са много важни и дихателните упражнения.

Усложнения в следоперативния период:

• кървене;
• дихателна недостатъчност;
• продължително изтичане на въздух след лобектомия;
• разстройство на сърдечния ритъм;
• белодробна инфекция;
• болка в гърдите;
• рецидив на тумора.

Химиотерапия за недребноклетъчен рак на белия дроб

Същността му е в приемането на противоракови лекарства, които се прилагат като инжекция или перорално. Необходимо е да се намали или спре растежа на злокачествено новообразувание. Тази терапия се провежда дълго време в цикли от 3-4 седмици.

Кръвоносните съдове са необходими за растежа и развитието на тумори. Ангиогенезата се нарича съдов растеж. Целенасочената терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб често се извършва чрез инхибитори на ангиогенезата - това са лекарства, които спират развитието на туморни кръвоносни съдове.

Бевацизумаб (Avastin) е инхибитор на ангиогенезата, използван при недребноклетъчен рак на белия дроб в късните стадии на развитие. Това е моноклонално антитяло (изкуствен протеин на имунната система), което е насочено към VEGF - съдов ендотелен растежен фактор.

За известно време това лекарство се използва в комбинация с химиотерапия. При прекратяване на туморния растеж химиотерапията се спира и Бевацизумаб продължава да се приема до нов растеж на тумора.

Лекарства, които влияят на EGFR

Рецепторът на епидермалния растежен фактор (EGFR, или EGFR) е протеин, който се намира на повърхността на клетките, което им позволява да растат и да се делят. В някои клетки от недребноклетъчен рак на белия дроб има доста голямо количество EGFR, което спомага за ускоряване на развитието на ракова патология. Целенасочена терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб, насочена към потискане на EGFR.

Включва следните лекарства:

Тези лекарства блокират EGFR сигнала, благодарение на който клетките започват да се делят. Erlotinib и afatinib могат да се използват самостоятелно (без химиотерапия) като първи етап на лечение на напреднал недребноклетъчен рак на белия дроб с мутации на гена EGFR. Този вид рак е най-често срещан при жените, които не пушат. Ерлотиниб се използва за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб, но без мутации на гена EGFR, с неефективността на химиотерапията.

Лекарства, способни да действат върху ALK гена

В 5% от случаите на всички заболявания на недребноклетъчен рак на белия дроб са установени промени в ALK гена (анапластична лимфомна киназа). Видът на рака е най-често при непушачите и е под формата на аденокарцином на белия дроб. Производството на патологично променен протеин, който причинява растежа и развитието на раковите клетки, води до поражение на ALK гена. Целенасочена терапия на недребноклетъчен рак на белия дроб, насочена към ALK гена.

Включва следните лекарства:

• Chrysotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Горните лекарства могат да блокират модифицирания ALK протеин и да намалят размера на тумора в случаите, когато ракът е придружен от промяна в ALK гена. Най-често те се използват вместо химиотерапия, въпреки че могат да помогнат дори когато химиотерапията стане неефективна.

Лекарства за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб:

• TAXOTER® - антитуморно средство за алкилиращо действие.
• PAKLITAKSEL - противоракови лекарства. Алкалоиди от растителен произход.
• AVASTIN® е антитуморен агент.
• ТАРЦЕВА - антитуморен агент, инхибитори на протеин тирозин киназа.
• IRESA - антитуморен агент, инхибитори на протеин тирозин киназа.
• CYTOGEM® - антинеопластични средства, антиметаболити.
• MITOTAX® - антитуморни средства от растителен произход.

Химиотерапия за рак на белия дроб, или по-скоро, нейните лекарства унищожават раковите клетки. Лекарствата се прилагат, интравенозно и интрамускулно, или се използват под формата на таблетки. Поради това, лекарствата могат да преминават през кръвния поток и да унищожат раковите клетки в цялото тяло.

Облъчване при недребноклетъчен рак на белия дроб

Лъчева терапия (лъчетерапия) е необходима за намаляване на размера на тумора и облекчаване на симптомите на палиативното лечение. Също така за намаляване на болката в последния етап на заболяването. Облъчването може да се извърши на по-ранни етапи на заболяването в случай, че пациентът отказа операция.

Лъчева терапия е показана в следните случаи:

• при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб 1 - 2 етапа на заболяването, които не са подходящи за хирургично лечение;
• пациентите с недребноклетъчен рак на белия дроб 3 стадий на заболяването, ако състоянието на здравето и белодробната функция позволяват, са относително удовлетворени.

Дозата на радиация съгласно стандартите е приета в световен мащаб и възлиза на 60-66 Gy. Разделете го с продължително лечение от 6 седмици при 30-33 Gy.

Не са провеждани рандомизирани проучвания за изясняване на количеството радиация при лъчева терапия. Като цяло този обем включва първичен тумор, корен и медиастинални лимфни възли. В ретроспективно сравнение този подход не разкрива никакви предимства пред облъчването само на тумора и лимфните възли, участващи в рентгеновите данни. Проучванията на конформната терапия с увеличаващи се дози радиация показват, че с адювантно облъчване на засегнатите лимфни възли, приложената доза към първичния тумор може да бъде намалена. Оставянето на лимфните възли, които не са засегнати, не са облъчени, очевидно, не засяга честотата на локалните рецидиви.

Също така, лъчева терапия може да намали проявата на общи симптоми, да подобри апетита, да намали скоростта на загуба на тегло, както и симптоми, свързани с отдалечени метастази в лимфните възли, кости и мозъка.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е един от най-сериозните ракови заболявания, въпреки многото лечения. Всяка година се регистрират все повече нови случаи на болестта.

Прогноза на недребноклетъчен рак на белия дроб

Прогнозата на заболяването се различава в зависимост от стадия на рак на белия дроб. Повече от 60% от случаите са диагностицирани в напреднал стадий. Колко пациенти с рак на белия дроб на етап 4 живеят. Преживяемостта над 5 години не надвишава 17%. Заболяването, диагностицирано в ранните стадии (1, 2), е лечимо, а преживяемостта за 5 години е 40-50%.

Лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб

Белодробната тъкан сред раковите заболявания е засегната от рак по-често от други органи. Първото място в появата на злокачествен процес, приема стомаха и след него рак на белия дроб, особено при мъжете. Причините за развитието на тумор в бронхопулмоналната система са както външни, така и вътрешни негативни ефекти. Основният външен фактор за заплаха е пушенето или отравянето на дихателните органи с други токсични вещества. Отровните газове могат да бъдат засегнати в рискови индустрии и изследователски лаборатории. Рак на белия дроб може да се развие в резултат на дългосрочни хронични патологии: пневмония, туберкулоза, бронхит, грип и други инфекциозни процеси. Развитието на вторичен тумор в белия дроб може да бъде наблюдавано в процеса на метастазирането на първичния рак в друг орган.

Според патологичните признаци на рак на белия дроб има няколко форми на тумор с различна степен на диференциация. Като правило, в седемдесет процента от случаите на заболяването се наблюдава плоскоклетъчен карцином. На второ място в хистологичната структура има малки клетки, овесени клетки и анапластичен рак на белия дроб. Все още има форма на тумор с жлезистен произход, но това е изключително рядко.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е тумор, който се развива от лигавичния плоскоклетъчен слой на бронхиалната тъкан. Плоскоклетъчният епител може да се състои от атипични клетки с определена зрялост. Такъв рак на белия дроб се нарича недиференциран, кератинизиращ или без кератинизация. Туморната лезия може да се развие в началните участъци на сегменталните бронхи, както и в лигавицата на лобарните и първичните бронхи - централния рак. Ако процесът засяга зоната на бронхиолите и субсегментарните деления на бронхите, те говорят за периферния рак. Недребноклетъчният рак на белия дроб има различни възможности за растеж, т.е. може да нарасне в лумена на бронхиалния канал или с инфилтративен растеж (белодробна тъкан).

Малък клетъчен рак на белия дроб (nml) е карцином, който има ниска диференциация или недиференцирана степен на развитие. Локализацията, метастазите, симптомите, етапите и лечението на такъв тумор не се различават съществено от плоскоклетъчния карцином, но все още има някои специфични модели и тактики на лечение.

Симптоматична картина на рак на белия дроб

Признаците за наличие на централен или периферен злокачествен тумор в белия дроб не зависят от хистологичната структура на неоплазма. Клиничната картина на пациент с белодробен рак се изразява чрез някои симптоми:

• Пациентът се оплаква от появата на суха кашлица, която след време има истеричен характер. Сутрин и вечер кашлицата придружава храчки, в които могат да се наблюдават кървави ивици. Понякога, дори без пристъп на кашлица, може да се появи леко кървене, което се случва и в ранните стадии на карцинома. Наличието на кашлица се наблюдава при почти всички пациенти с онкология на белодробната тъкан;
• Болезнените усещания в гръдната област също са основният симптом на наличието на бронхопулмонарен тумор. Болката може да бъде облъчваща в природата, както и вида на междуребрената невралгия. Дискомфортът се усеща в дясната или лявата страна и пациентът не знае какво го притеснява, сърцето, черния дроб, стомаха. В позицията на склонност болката се локализира от страната, където се намира туморната лезия. Един от признаците на рак в белия дроб е нощната болка в долните крайници (пищяла). В зрелите, метастатични стадии на злокачествения процес, болките настъпват в гръбначния стълб, ставите, а също и в главата;
• Общи симптоми на слабост и интоксикация на организма се наблюдават в началния и късния стадий на онкологичния процес в белите дробове. Болката се присъединява към срив, повишаване на телесната температура. Хипертермия настъпва при съпътстващ рак, пневмония или ателектаза на белия дроб. В случай на нарушение на газообмена в дихателната система се появява задух, особено след двигателна активност. Липсата на апетит и токсични секрети в кръвта води до загуба на телесно тегло, бледност на кожата и разпространение на пигментни петна;
• В зависимост от локализацията и разпределението на злокачествения процес, пациентът може да усети дрезгавост в гласа, запушване на хранопровода, високо положение на купола на диафрагмата и ограничаване на подвижността на горния крайник. Тази картина се дължи на компресия на тъканите и съдовете на медиастинума с бързо растящ тумор.

Етапи и метастази на дребноклетъчен и плоскоклетъчен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб започва да метастазира рано. Още на първия етап метастазите могат да се разпространят през лимфата, кръвта и дихателните пътища (аспирация). В зависимост от степента на диференциация и растеж на карцинома, метастазите нахлуват в регионални и далечни лимфни възли или органи. Засегнатите лимфни възли се наблюдават по бронхите, в областта на корена и яката на белия дроб, в медиастинума, трахеобронхиалния, цервикалния и надключичния. При рак на белия дроб, чрез метастази, вторичен туморен процес може да се развие в черния дроб, мозъка, надбъбречните жлези и гръбначния стълб.

Според класификационната схема на етапи, карциномът в белите дробове се изразява в различни размери, разпространение и метастази.

Началото на заболяването дава характерна клинична картина, но туморът може да не бъде открит. На нивото на първия етап, който има серии А и В, туморът, разположен в трахеобронхиалната и белодробната тъкан, е с незначителен размер, но се вижда ясно по време на рентгеновата диагностика. Лимфните възли в този етап са засегнати от ракови клетки на нивото на перибронхиалните области на белите дробове.

Вторият етап на карцинома се характеризира с голям размер и по-нататъшно разпространение на метастазите. Във фазата на развитие на туморния процес се включва пневмония или ателектаза, при която няма пълно увреждане на белодробния и плеврален излив. Наличието на ракови клетки на втория етап се определя в областта на медиастинума.

Разпространението на туморния процес в тъканите на медиастинума, диафрагмата и гръдната област се наблюдава в третия етап - зрял рак на белия дроб. Ателектаза и обструктивна пневмония, които почти винаги, на този етап, придружават злокачествения процес, засягат всички лобове на белия дроб с плеврален излив. Метастазите в тази фаза на развитие могат да бъдат насочени към далечни органични тъкани.

Терминалът, водещ до смъртта на пациента, се счита за четвъртия етап от карцинома. На този етап туморът се разпада, което причинява тежка интоксикация на пациента. В този случай настъпва дисфункция на органичните системи и пациентът умира. В четвъртия етап на заболяването пациентът се нуждае от палиативно лечение, което подкрепя жизнеспособността на човека.

лечение

В резултат на установена диагноза „недиференциран или недребноклетъчен рак на белия дроб”, лечението зависи от възрастта на пациента и етапа на заболяването. Хирургична интервенция е показана за пациенти, които нямат противопоказания за операция. По отношение на хирургичното лечение туморът се отстранява заедно с част от белия дроб и цялата му тъкан. Засегнатите метастази също са отстранени. Консервативната терапия е представена чрез облъчване и химиотерапия. Този метод помага да се подготви пациентът за операция, при която е възможно да се блокира делението на раковите клетки и да се намали размерът на тумора. След операцията химиотерапията и радиационните курсове се удължават, но вече за да се възпрепятства развитието на атипичен процес и по-нататъшно повторение. В днешно време много пациенти с рак помагат на телата си да се отърват от рака с помощта на традиционната медицина. Този метод не се отблъсква от водещи медицински специалисти, но без надзор на лекарите не се препоръчва да се използва. Към фолклорните лечебни средства са включени: Дорогов АСД (ветеринарен медикамент), прополис (пчелен продукт), пелин, аманита, бучиниш (сода), сода (годни за консумация) и др.

Разгледайте тактиката на лечение на рака с различна степен на диференциация и различни методи:

Недребноклетъчен и дребноклетъчен рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-честите видове рак. Всяка година отнема десетки хиляди човешки животи. Трябва да се отбележи, че представители на силната половина на човечеството са най-податливи на това заболяване. Има около 7-10 мъже на жена, страдащи от рак на белия дроб. Рискът от рак на белите дробове се увеличава при пушачи и работници на опасно производство. С възрастта вероятността от заболяване се увеличава десетократно.Онкологията на белите дробове се нарича също бронхогенен карцином. Той е разделен на малки клетки и недребноклетъчни видове рак. Това разделяне се основава на различни диагностични характеристики. Много е важно да се определи точно с кой рак имаме работа. Те ще се разпространяват по различни начини по цялото тяло и всеки от тях трябва да получи отделно лечение.

Основните причини за рак

Досега не всички причини за развитието на онкологията в човешкото тяло са добре проучени. Ракът на белия дроб е една от областите, в които лекарите са постигнали най-добри резултати.

Въз основа на проведеното изследване са идентифицирани следните предпоставки за развитието на рак:

• Лоша екология
• пушене
• Лоша наследственост
• Излагане на радиация
• Хронични заболявания като пневмония или туберкулоза.

пушене

Въз основа на изследвания, учените са открили, че 90% от всички случаи на рак на белия дроб се случват поради вдишване на канцерогени. Канцерогените са химикали, които могат да причинят развитие на тумори от злокачествен характер.

На първо място в снабдяването с канцерогени в организма е пушенето. При тютюневия дим можете да намерите почти всички вещества, които допринасят за развитието на рак на белия дроб, например:

• бензопирен
• Dvatuloidin
• никел
• Полоний 210
• Navftilamin
• 4-аминобифенил.

Според резултатите от същото проучване, е установено, че пушачите имат десет пъти по-голям шанс да получат белодробен рак от тези, които не са изложени на този вреден навик. Приблизително 70-95% от случаите както на малки клетки, така и на недребноклетъчен рак на белия дроб се срещат именно поради тютюнопушенето.

Някои важни факти за рака и пушенето:

• Жена, която страда от пристрастяване към тютюна, има по-висок риск от рак, отколкото мъж.
• Издишаният цигарен дим прави повече вреда, отколкото самото пушене. Следователно, пасивните пушачи имат два пъти по-голяма вероятност да се разболеят.
• Евтини цигари без филтър причиняват повече щети.

В допълнение към пушенето опасната работа може да бъде вредна за здравето, включително контакт с канцерогени: хром, арсен, катран и т.н.

Екологична ситуация

Този рисков фактор е пряко свързан с предишния, има и най-голяма опасност от вдишване и контакт с канцерогени. Тяхното високо съдържание на въздух и почва във вода се намира в райони с лоша екология. Учените са открили, че в районите, където преработвателната или минна промишленост са концентрирани, честотата на рака е около четири пъти повече, отколкото в други области. Освен вредните вещества, които влизат в околната среда в резултат на промишлени работи, опасността е радон. Този газ е добър за здравето и дори се използва в медицината, но високото му съдържание във въздуха може да предизвика рак на белите дробове.

Класификация на белодробната онкология

Днес лекарите се разделят на белодробна онкология на две групи:

По локализация, ракът се разделя на периферни и централни. Периферният тип се среща в белодробната тъкан и централен в бронхите. С течение на времето централният тип може да се превърне в по-опасен, периферен. Този тип рак се характеризира с множество огнища и усложнения при откриване на първоначалния тумор.

Основни симптоми

Основната опасност от рак е, че тя може да повлияе на тялото, без никакви симптоми. Това важи особено за началните етапи. Опасността е, че съществува риск да се открие болестта само когато тя стане неизползваема. Ето защо е важно периодично да се провежда флуорография за откриване на патология.

В ранните етапи може да се установи само незабележимо намаление на жизнената енергия, проявяващо се в такива симптоми.

• апатия
• Деградация на работата
• Постоянна умора
• Умората.

В по-късните етапи симптомите могат да бъдат същите като при бронхит или пневмония. Например, общо неразположение, треска и т.н. Тези симптоми бързо се елиминират противовъзпалителни лекарства, но също така бързо възникват отново. Препоръчително е да се обърне внимание на тези симптоми и да се направят подходящи тестове. Тогава, дори ако се открие тумор на белия дроб, прогнозите ще бъдат положителни. Откриването на рак на третия или четвъртия етап практически не се лекува.

Рак на малки клетки: причини и симптоми

Малкоклетъчният рак е тумор от злокачествен тип. Той има свойството да расте много по-бързо, отколкото с недребноклетъчния рак. В случай на малък клетъчен тип бяха идентифицирани два вида заболявания.

• Карцином на клетката от овес или дребноклетъчен карцином
• Малък смесен клетъчен карцином.

Въпреки това, в повечето случаи на заболяването се отбелязва само първия тип.

Какво допринася за развитието на онкологията на малки клетки

Този тип се наблюдава при 15% от всички ракови заболявания на белия дроб. Заслужава да се отбележи, че в по-голямата си част мъжете са изложени на него, отколкото на жените. Преобладават се главно пушачите с онкология. При хората, които не пушат, той е много по-рядко срещан.

Това заболяване е най-агресивната форма на белодробната онкология. Тя произхожда от дихателните пътища в центъра на гърдите. Малките клетки нарастват агресивно, образувайки тумори. Вече големите тумори се разпространяват към органите. Всеки орган е също толкова чувствителен към него, независимо дали е черен дроб на кост или дори мозък.

Ранни и късни симптоми на дребноклетъчен рак

В ранните стадии на заболяването може да се наблюдава следното:

• Слюнката се появява с кръв
• Остра или болка в гърдите
• Честа кашлица със същата храчка
• Загуба на апетит
• Бърза загуба на тегло
• Недостиг на въздух след малки разходки.

Ако дори някои от горните симптоми са забележими, тогава определено трябва да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. На по-късните етапи настъпва следното:

• Лицето подува видимо
• Появява се треска
• Има промени в гласа, като силна дрезгав глас
• Тежка слабост
• Станете трудно за преглъщане.

След спиране на тютюнопушенето, рискът от развитие на рак се намалява, но не веднага. След последната цигара, която пушите, трябва да изминат десет години, за да се намали риска. Но след тридесет години той ще остане.

Какво е недребноклетъчен рак на белия дроб?
Недребноклетъчният рак на белия дроб е най-честата форма на белодробна онкология. Това, че се среща в 85% от болестите.

Опитните лекари от световните онкологични клиники разделят недребноклетъчната онкология на три вида.

• Плоскоклетъчен карцином. Отбелязано в 25 случая на заболяването. Произходът на клетките, които покриват вътрешните дихателни пътища в белите дробове.
• Adenokrtsinoma. Настъпва много по-често, развива се в 40% от случаите. Че тя се появява при хора, които не пушат. Той произхожда от клетки, които са отговорни за отделянето на различни вещества, като например слуз. Но този сорт е много по-бавно разпределен от всички други видове и видове.
• Голям клетъчен карцином. Този тип се наблюдава в 10% от случаите. Може да се развие на всички части на тялото. Нейното лечение се затруднява от факта, че този карцином може да се развие по-бързо от други видове недребноклетъчен рак на белия дроб.

Ако онкологията е фиксирана на ранен етап, тя е била успешно отстранена хирургично.

Симптомите на недребноклетъчната онкология на белия дроб

Лечението на всякакъв вид недребноклетъчен рак на белия дроб обикновено се усложнява от факта, че основните симптоми, на които пациентите обръщат внимание, се появяват в последните стадии на заболяването. Тогава, според прогнозите на лекарите, вече е невъзможно напълно да се излекува човек.

Надежда за пълно възстановяване се появява само ако пациентът все още обръща внимание на признаците на заболяването. В тези случаи прогнозите са успокояващи. Най-очевидните симптоми са:

• Хронична кашлица
• Липсата на въздух или дишането понякога става трудно
• Чести болки в гърдите или постоянен дискомфорт
• Дрезгавост в гласа му
• Кашлица и храчки с кръв
• Пневмония, бронхит или други инфекции
• Постоянна слабост и умора
• Бърза загуба на тегло.

Всички тези очевидни симптоми и заболявания говорят за активно развиващо се заболяване.

Етапи и методи за откриване на недребноклетъчен рак на белия дроб

Етапите на рак на белия дроб ни позволяват да определим степента на лошия тумор. Те се определят като:

1. Скрит етап. Къде точно се намира ракът в белите дробове не може да се определи, но неговите клетки могат да бъдат забелязани в храчките
2. Нулев етап. Клетките на заболяванията могат да бъдат намерени в лигавицата на дихателните канали
3. Първият етап. Туморът се намира само на едно място и не се разпространява
4. Втори етап Туморът се е разпространил в близките лимфни възли
5. Третият етап. Раковите клетки се разпространяват в тъканта
6. Четвъртият етап е последният. Раковите клетки веднага удариха два белия дроб, често с тях и други органи.

Според прогнозите на лекарите, първите етапи на заболяването са лесно лечими.

Откриване на наличието на заболяването е възможно по време на медицински преглед и изследвания. Те включват бронхоскопия, рентгенография, ултразвук, томография и много други.

Причини и лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Под името недребноклетъчен рак на белия дроб, всички видове тумори на злокачествени тумори, които засягат белите дробове, но не отговарят на описанието на дребноклетъчния рак. Статистиката посочва, че този вид онкология представлява повече от 80% от всички случаи на заболявания.

Повече за болестта

Недребноклетъчният рак на белия дроб (NSCLC) е злокачествено новообразувание, образувано от епителна тъкан. Такива тумори възникват поради необратима неизправност на ДНК на нормалните клетки и нарушаването на тяхната структура. В резултат на това те излизат извън контрола на тялото, започват денонощие. Обикновено такива образувания възникват поради трансформацията на една клетка, но понякога група от клетки може да служи и като източник на неоплазма.

Образуването на тумор е дълъг и сложен процес, състоящ се от три етапа:

• начален етап;
• етап на промоция;
• прогресия на етапа.

Основната опасност от този вид рак е незабележимото протичане на началните етапи на заболяването. В повечето случаи (почти 70%) заболяването се признава в по-късните етапи - етап 3-4. При такава късна диагноза, недребноклетъчният рак на белия дроб не може да бъде напълно излекуван, само около 20% от пациентите преминават 5-годишния праг на преживяване. Също така, разпространението на раковите клетки към други вътрешни органи.

В зависимост от формата на недребноклетъчния рак на белия дроб, степента на метастази е много различна. Следните органи са основно метастазирани:

• мозъка;
• надбъбречни жлези;
• храносмилателни органи;
• сърце;
• лимфни възли.

Причини и класификация на недребноклетъчен рак на белия дроб

Импулсът за развитието на тумор може да бъде фактор на околната среда или трансформации в самия организъм.

Рисковите фактори включват:

• пол - при мъжете, това заболяване се среща 10 пъти по-често, отколкото при жените;
• възраст - рискът от увеличаване на заболеваемостта в зряла възраст;
• тютюнопушенето. Рискът от пушене на повече от 25 цигари или повече на ден, които са започнали да пушат в юношеска или детска възраст, феновете на цигари без филтър или евтини сортове са по-застрашени;
• живеещи в екологично неблагоприятна област;
• вредни условия на труд;
• облъчване;
• възпаление на бронхите, превръщайки се в хронично заболяване;
• предразположение на тялото.

Свързани видеоклипове:

Класификацията на недребноклетъчния карцином (карцином) е възможна при следните видове тумори:

• голям клетъчен карцином. Той представлява до 15% от патологиите. Характеризира се с бързо разпространение, поради което е доста трудно да се лекува;
• плоскоклетъчен карцином се диагностицира в 20-25% от случаите. Местоположение - белодробни дихателни пътища;
• аденокарцином. Този тип рак се развива доста бавно. Тази патология съставлява около 40% от всички случаи на този вид рак;
• смесен рак.

Класификацията на недребноклетъчния рак според TNM системата се разграничава от болестта според етапите според размера на тумора, нивото на растеж, степента на растеж на други органи.

Недребноклетъчният рак на белия дроб е групиран в 4 етапа:

• Етап 1 показва малък тумор, който се намира отляво или отдясно, не нарушава границите му и не прониква в лимфните възли.
• Етап 2 се характеризира с наличието на тумори от всякакъв размер и лимфните възли също могат да бъдат засегнати.
• Етап 3 - туморът е по-голям и прониква в лимфните възли.
• На етап 4 туморът се разпространява към структурата на другия бял дроб, засягайки лимфните възли и течности. На този етап метастазите започват да се разпространяват.

Симптоми на недребноклетъчен рак на белия дроб

В развитието на раковите периоди се разграничават:

При недребноклетъчен рак на белия дроб, предклиничният стадий може да продължи около 5 години.

Въпреки че няма ясни симптоми, които да диагностицират рак на белия дроб, все още могат да бъдат идентифицирани 4 симптома:

Недостиг на въздух може да възникне поради запушване на бронхиалната неоплазия и белите дробове не работят при дишане. Интензивността на диспнея зависи от района на засегнатата област. Тя може да се случи по време на физическо натоварване, при изкачване на стълби, от бързо ходене.

Първо, има суха кашлица, която с течение на времето става по-дълга и по-лоша през нощта. Кашлицата е придружена от отделяне на слуз или слюнка с наличието на гной. Колкото по-интензивна е кашлицата, толкова по-голямо е поражението на бронха.

Хемоптиза може да се наблюдава при почти половината от пациентите. В храчките може да има петна от кръв. Рядко, но има обилно кървене в храчките или дори кървене. Присъствието в кръвта на храчките подсказва, че туморът е в етап на разлагане.

Повишаването на температурата също показва, че неоплазмата е започнала да се разпада. При централен рак това се случва по-често. Разширяващият се тумор стеснява бронха и може да причини стагнация на слюнката и инфекция. Случайната треска може да доведе до погрешна диагноза. Повишаването на температурата често се бърка със симптом на пневмония, грип и други видове заболявания.

Туморите, които са достигнали голям размер, причиняват болка в гръдната кост, обща слабост, загуба на апетит и увреждане. Рядко, но такива симптоми могат да се видят в ранните етапи.

При недребноклетъчен рак на белия дроб се наблюдава също синдром на Мари-Бамбергер, при който:

• удебеляване на костите на предмишницата, долната част на крака;
• болки в ставите, оток на глезените и китките;
• пръстите са в състояние да приличат на бутчетата поради удебеляване.

Диагностика на недребноклетъчен рак

Ако подозирате недребноклетъчен рак на белия дроб, се препоръчва да се извърши цялостен преглед на пациента:

• Рентгенова;
• лаборатория;
• бронхоскопия.

Свързани видеоклипове:

При сложната поява на основните симптоми на заболяването е необходимо да се проведат тестове, за да се опровергае или потвърди диагнозата:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• кръвен тест за туморни маркери.

За локализиране на рака е необходимо рентгеново изследване на белите дробове.

Реконструктивна томография се прави за откриване на метастази в организма. Също така, използвайки този метод, можете точно да определите етапа на заболяването.

• торакоскопия;
• КТ;
• mediastinoscopy;
• цитология на храчките;
• MRI;
• Проучване на PET;
• аспирационна биопсия с фина игла.

Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Хирургията се състои в изрязване на засегнатата част на белия дроб (пневмонектомия) - един или два лоба (лобектомия или билиобектомия). Операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването.

Лекарят на белия дроб (напр. Горния) изрязал, когато туморът се разпространил, целият бял дроб бе изрязан. След комплексни процедури се извършват: лъчева или химиотерапия.

При лъчева терапия се извършва облъчване с йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Химиотерапията включва използването на лекарствени средства, които също са насочени към унищожаване на раковите клетки. Когато така наречената имунотерапия обикновено се използва инхибитори на ангиогенеза - "Avastin", използвани - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" и други.

След лечението на всеки шест месеца трябва да бъде прегледан от лекар, за да се предотврати рецидив.

Развиващият се тумор намалява размера на белия дроб, намалява възможността за получаване на кислород от въздуха. Това може да причини хипоксемия (намаляване на нивото на кислород в кръвта). Кислородната терапия с хипоксемия намалява интензивността на диспнея, спомага за подобряване на здравето.

Фотодинамичната терапия се използва в случай на отказ от хирургична интервенция за възстановяване на проходимостта в бронхите.

Колко живеят с този вид рак

Възможно е да се определи рак в началните етапи, когато болестта все още се лекува успешно, само в 30% от случаите.

Прогнозата на патологията на етап 3-4 е разочароваща - недребноклетъчният рак на белия дроб вече не е податлив на хирургично лечение и поради появата на метастази туморните клетки заразяват много вътрешни органи. Повечето пациенти умират в рамките на 4-5 години от заболяването.

Изборът на правилния метод на лечение помага за значително подобряване на прогнозата на заболяването. Хирургичната намеса има смисъл само в началните етапи, когато метастазите не се разпространяват в други органи. Химиотерапията в комбинация с лъчева терапия също дава добри резултати. В някои случаи можете да удължите живота до 10 години.

Когато патологията се диагностицира в 4 етапа, лечението се извършва само с цел увеличаване на продължителността на живота и подобряване на неговото качество.