Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.
Видове лекарства 1 ред
Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.
На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.
Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:
- притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
- имат минимално токсично въздействие върху организма;
- предназначени за продължителна употреба.
Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:
Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.
Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.
Средства от втори ред
Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.
При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.
Лекарствата от втора линия включват:
- PAS.
- "Prothionamide".
- "Офлоксацин".
- "Канамицин".
- "Ethionamide".
- "Capreomycin".
- "Амикацин".
- "Cycloserine".
- "Ципрофлоксацин".
Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.
В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.
резерват
Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.
Тази група включва:
Нови лекарства
Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.
Последните постижения включват:
- "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
- "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
- "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.
Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.
Допълнителни лекарства и разлики в класификацията
Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:
Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.
Те се отнасят до втората група:
Те се считат за средно ефективни.
А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:
Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.
"Рифампицин"
Това лекарство има изразен ефект върху много грамположителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.
Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.
Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.
Не е предписано за:
- тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
- всички видове хепатит;
- различни видове жълтеница;
- бременност в 1 триместър.
Възможно е внимателно приемане:
- бременни в 2 и 3 триместър;
- малки деца;
- болни от алкохолизъм;
- Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.
Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:
- Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
- Ендокринна система (дисменорея).
- ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
- Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
- Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
- Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
- Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).
При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:
- кожни обриви;
- Оток на Quincke;
- нарушена дихателна функция.
В този случай трябва да се замени "рифампицин".
По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.
Едновременно приемане с:
- глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
- изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
- орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
- косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
- пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.
Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.
Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и заявяват, че влошаването на благосъстоянието може да се наблюдава както в присъствието на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.
Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.
"INH"
Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.
Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.
Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.
В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:
- някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
- остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
- наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.
За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.
В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.
Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.
Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:
- форми на туберкулоза;
- наличието на резистентност;
- общото състояние на пациента;
- възраст, пол, тегло и други неща.
При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:
- жълтеница;
- гадене и повръщане;
- загуба на апетит;
- чувство на еуфория;
- хипергликемия;
- невроза;
- психоза;
- дисменорея;
- гинекомастия;
- главоболие;
- конвулсии;
- ВВД;
- треска;
- треска;
- друг.
В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.
Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.
Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.
Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.
Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.
"Стрептомицин"
Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Това е доста стар антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.
За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.
Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.
Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".
Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:
- слухови и вестибуларни апарати;
- централна и периферна нервна система;
- храносмилателни органи;
- пикочо-половата система.
Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".
Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, затова в момента самото приложение на стрептомицин не дава желания ефект.
Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.
Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.
"Pyrazinamide"
Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.
Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.
Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".
Не се използва за:
- подагра;
- хиперурикемия;
- епилепсия;
- повишена нервна възбудимост;
- намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
- тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
- на бременността.
Както всеки друг противотуберкулозен наркотик, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:
- Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
- Обостряне на язви.
- Загуба или загуба на апетит.
- Гадене и повръщане.
- Вкусът на желязото в устата.
В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.
Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:
Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.
"Етамбутол"
Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. потиска възпроизвеждането на патогена.
Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.
Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.
Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:
- наличие на резистентност;
- неврит на зрителния нерв;
- ретинопатия;
- други заболявания на очната възпалителна природа.
В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.
От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:
- гадене и повръщане;
- коремна болка;
- виене на свят;
- нарушение на съня;
- увеличаване на количеството на храчките;
- влошаване на кашлицата;
- обрив и други алергични реакции.
PAS. "Cycloserine"
Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.
Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.
Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.
Те не са предписани за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.
Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.
Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:
- гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
- гадене, повръщане, киселини;
- недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
- жълтеница;
- оток;
- треска;
- други оплаквания.
Когато приемате капсули "Cycloserine", не се наблюдава нарушаване на функцията на щитовидната жлеза, но могат да се появят и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:
- Insomnia.
- Кошмарни мечти.
- Агресия, раздразнителност.
- Euphoria.
- Психозите.
- Конвулсии.
Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.
"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.
Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.
Антитуберкулозни лекарства
Туберкулозата в много случаи се лекува доста успешно. За целта се използват специални противотуберкулозни лекарства, които са описани в този материал.
Показания за употреба
Препарати за лечение на белодробна туберкулоза (или други органи и системи) се предписват от лекар, ако има подходящи симптоми и диагноза, потвърдена от резултатите от изследването. Ако в организма се открие бактерия - причинител и патологични симптоми се наблюдават, тогава това е основа за назначаването на такава терапия.
класификация
Антитуберкулозната терапия винаги е многокомпонентна, докато в медицинската практика има много различни специфични лекарства, които се комбинират по един или друг начин. За тяхното подреждане се въвежда класификация по конкретен атрибут.
Малко по-приложен начин за разделяне на средствата по групи, ги класифицира според принципа на приоритет при употребата при лечение на заболяване.
Лекарства срещу туберкулоза 1 ред
Антитуберкулозните лекарства от първа линия са тези, които се използват при лечението на първичен тип туберкулоза. Обикновено се предписва комбинация от три или четири вида таблетки от този тип.
- Стрептомицинът е антибиотик, който е ефективен срещу бактерията, която причинява туберкулоза, един от първите антибиотици от този тип, все още ефективен;
- Изониазидът е бактерицидно вещество, което действа както върху извънклетъчните, така и върху вътреклетъчните микобактерии, причиняващи заболяването;
- Рифампицин е друг ефективен антибиотик, който помага срещу различни специфични заболявания;
- Пиразинамид - лекарството действа в присъствието на вътреклетъчни и извънклетъчни паразити, включително микобактерии;
- Етамбутол - активното вещество е ефективно само срещу микобактерии.
- Ftivazid е производно на хидразид на изоникотинова киселина.
- Metazid е противотуберкулозно лекарство, неговата активност е подобна на фтивазид.
Тези лекарства се толерират слабо и затова трябва да бъдат предписани от лекар.
Лекарства против туберкулоза 2 реда
Второлинейни противотуберкулозни лекарства са тези, които са предписани за неефективността на лекарствата от първа линия, например, когато се развие вторичен туберкулозен процес.
- Етионамидът е специфичен агент, който се отнася до тиоамиди;
- Циклосеринът е антибиотик с широк спектър на действие;
- Канамицинът е антибиотик от първото поколение и доста популярно вещество в терапията;
- Протионамидът също е специфично антитуберкулозно лекарство, наподобяващо етионамид по много начини;
- Пиразинамид е лекарство от първа линия, понякога използвано във втория;
- Амикацинът е полусинтетичен бактерициден антибиотик от аминогликозидната група.
- Ципрофлоксацин е антибактериално лекарство от групата на флуорохинолони II поколение.
- PAS - пара-аминосалицилова киселина.
- Офлоксацин.
- Етоксид - средство за антимикробна химиотерапия;
- Тиоацетазонът е тежък бактериостатичен компонент.
Лекарствата от втора линия обикновено се понасят по-лошо. Всички нови противотуберкулозни лекарства, като старите, принадлежат към една или друга група.
Международен съюз срещу туберкулозата
Тази организация се занимава с проблемите на превенцията и лечението на това заболяване на международно ниво. Този Съюз е изградил своя собствена класификация на лекарствата, в зависимост от основната активна съставка.
- Таблетки с фломирицин (търговско наименование Flomyricin Sulfate);
- Таблетки със стрептомицин сулфат (това означава стрептомицин)
- Таблетки на циклосерин (на пазара се предлагат следните лекарства: Циклосерин, Пакси, Клозин, Сероциклин, Новосерин, Тизомицин и други).
За да се класифицират противотуберкулозните хапчета по този начин според техния състав е доста удобно за изследване и т.н., обаче, тази класификация не е много удобна за тяхната реална употреба.
Основни принципи и етапи на лечение
Лекарствените вещества имат бактериостатичен ефект, т.е. предотвратяват растежа на бактериите, докато антибиотиците причиняват смъртта им.
Лечението продължава от 6 до 24 месеца и се провежда от 3-4 вещества, които не се заменят, ако тяхната ефективност е достатъчна.
Странични ефекти
Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства могат да бъдат доста изразени. Особено лошо поносими таблетки от втората група. Те могат да причинят дисбактериоза и много силни алергични реакции. Но много странични ефекти не са основание за прекратяване на лечението.
Има ли някакви туберкулозни изстрели?
Някои вещества от горния списък могат да се приемат не само в хапчета, но и да се инжектират. Например, такъв е стрептомицин. Някои антибиотици също могат да се прилагат по този начин. Въпреки това, универсални комплексни инжекции от това състояние не съществуват.
заключение
Лечението трябва да се предписва строго от лекаря, но също така е по-добре пациентът да се ориентира в хапчета и инжекции. Но самолечението е неприемливо.
Лечение на туберкулоза
За ефективни лечебни и профилактични мерки се използват противотуберкулозни лекарства - специфични антибактериални средства, предназначени за химиотерапия при пациенти с консумация.
Класификация на средствата
При различни форми на патологичния процес се използват лекарства за белодробна туберкулоза, които имат висок бактериостатичен ефект върху патогена.
Антитуберкулозните лекарства се разделят на 3 групи: А, В, В. В много случаи се предписват вещества от първа линия (базисни) за терапия:
- рифампин;
- пиразинамид;
- изониазид;
- етамбутол;
- Стрептомицин.
В случай на поява на резистентни форми на причинителя на туберкулоза и липсата на ефект на лечението, на пациента се предписват лекарства от втора линия (резервни):
В много случаи за лечение на пациент се препоръчват лекарства от групата на флуорохинолоните:
Ако заболяването е отишло твърде далеч, препоръчително е в списъка на необходимите средства да се включат бактериостатични агенти:
5 група лекарства включват лекарства с недоказана активност:
Необходимо е да се спазват определени правила при предписването на противотуберкулозни лекарства - класификацията на лекарствата улеснява избора на необходимите лекарства.
Видове противотуберкулозно лечение
След поставянето на диагнозата, като се вземат предвид симптомите на заболяването, пациентът се поставя на диспансера. В първата счетоводна група, пациентите с активна туберкулоза се наблюдават и лекуват.
Има няколко подгрупи, в които има пациенти с деструктивна белодробна туберкулоза, които освобождават бактерии в околната среда. Хроничното протичане на заболяването при всяка локализация е обект на внимателно наблюдение и лечение, особено в случай на развитие на кавернозни и циротични процеси. След химиотерапия остатъчните промени в белодробната тъкан продължават. Пациентите са под медицинско наблюдение.
Доста често срещано явление е контактът на човек с източник на туберкулозна инфекция. Пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да идентифицира първичната инфекция. Деца и юноши с обрат на туберкулиновия тест редовно се изследват от специалист по туберкулоза.
Лечението на белодробните заболявания се извършва в съответствие с основните принципи:
- ранна употреба на ефективна химиотерапия;
- комплексно използване на наркотици;
- лекарствени средства, отпускани с рецепта, като се вземат предвид характеристиките на патогена;
- редовен мониторинг на терапевтичния процес.
На пациента се предписва специфично, патогенетично и симптоматично лечение.
Витални лекарства
Хапчетата за туберкулоза унищожават чувствителни микобактерии, така че те се използват във фазата на интензивна терапия, за да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Препарати от първата серия се предписват да се приемат в рамките на 2 месеца (най-малко 60 дневни дози) на пациенти, при които туберкулозата е била открита за първи път.
За лечение на предписани 4 лекарства:
При пациенти, заразени с HIV, рифампицин се замества с рифабутин. За да продължите лечението в продължение на няколко месеца, се предписват основните лекарства за лечение на туберкулоза - изониазид и рифампицин. Често на пациента се препоръчва да приемат 3 лекарства от първия ред срещу туберкулоза - изониазид, пиразинамид и етамбутол. Курсът на лечение продължава 5 месеца.
Режимът на лечение за туберкулоза се препоръчва при пациенти, които са прекъснали терапията или са преминали втори курс. Ако се диагностицира резистентността на причинителя на туберкулоза, дневните дози от лекарствата се предписват в една доза, за да се установи тяхната висока серумна концентрация.
Антитуберкулозен препарат Пиразинамид се предписва на пациента в случай, че има противопоказания за употребата на етамбутол. Дозата на лекарството се определя, като се вземе предвид възрастта и теглото на пациента; На деца и юноши се предписват медикаменти по медицински причини.
Комбинирани фондове: предимства и недостатъци
Лечение на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва с помощта на лекарства, предназначени за контрол на тяхното приемане и предотвратяване на предозиране. Комбинираните противотуберкулозни лекарства включват 3-5 компонента.
В извънболнична практика, използвайки следните лекарства:
Основните компоненти на комбинираните средства са изониазид, етамбутол, витамин В6. Медикаментът Lomecomb се състои от 5 съставки, които влияят върху хода на острия процес.
Комбинираните лекарства се предписват на пациенти с туберкулоза, първоначално идентифицирани, както и с изразена резистентност към изониазид и рифампицин.
В диспансера на туберкулозата се провежда терапия с помощта на лекарства на Ломеком и Протиаком, които повишават ефективността на лечението в случай на развитие на прогресивна форма на заболяването. Основният недостатък на комбинираните вещества е наличието на странични ефекти.
Резервни лекарства
Ако не е било възможно да се постигне ефектът от лечението с лекарства от първа линия, на пациента се предписват резервни средства:
Тяхната употреба дава добър резултат при лечението на заболяването.
За лечение на устойчиви лекарствени форми се използва левофлоксацин от групата на флуорохинолоните. Дневната доза се определя индивидуално за всеки пациент, като се има предвид фармакокинетиката на лекарството. Ако пациентът не понася слабо Левофлоксацин, посочете Авелокс, антибиотик с универсален ефект.
Лечението на интензивната фаза на белодробната туберкулоза се извършва с помощта на комбинирани средства, които причиняват развитието на странични ефекти. Левофлоксацин се предписва едновременно с лекарства, които премахват страничните ефекти върху нервната система.
ПАСК има отрицателен ефект върху стомаха и червата. На пациента се препоръчва да пие лекарството с вода, смесена със сок от червена боровинка. Приемането на PAS се отменя, ако пациентът има болка в ставите.
Странични ефекти
Лекарят наблюдава съответните реакции по време на лечението с химически агенти. На пациента е предписано изследване на кръв и урина, определяне на ALT и AST в кръвта, наличието на креатинин, препоръчва се лекарски преглед за лечение с аминогликозиди.
Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства се проявяват чрез неприятни симптоми. Изониазид причинява главоболие, раздразнителност, безсъние. Пациентът засяга зрителния нерв, сърцебиене, сърдечна болка, симптоми на ангина. Рифампицин (Ref) е силно поносим от пациентите, тъй като причинява сериозни усложнения на нервната система:
- зрителни увреждания;
- нестабилна походка;
- липса на подходяща ориентация в пространството.
Често пациентът развива алергична реакция, придружена от болка в мускулите, слабост, херпесни изригвания, треска.
Терапията с противотуберкулозни лекарства има отрицателен ефект върху храносмилателната система. Пациентът се оплаква от гадене, повръщане, болки в стомаха и черния дроб. Канамицин сулфатът причинява диспептични нарушения, неврит и поява на кръв в урината.
Как да приемате наркотици
За лечение на белодробна туберкулоза е предписан специфичен терапевтичен режим. Лекарството се приема в дозата, препоръчана от лекаря, като се взема предвид стадия на заболяването.
Режимът на лечение включва вещества, които усилват действието на противотуберкулозните лекарства, например динатриев глутамил-цистеинил-глицин. Пациентите с HIV инфекция се провеждат в продължение на 9-12 месеца.
Левофлоксацин се предписва, ако патогенът е устойчив на лекарствата от основната група. Антибиотикът се приема непрекъснато в продължение на 24 месеца. Той има бактерициден ефект, но не се препоръчва при пациенти с болни бъбреци. Лекарството е нетоксично, така че пациентите го понасят добре.
За лечение на възрастни, предписани аминогликозиди в комбинация с пеницилини. Амикацин се прилага интрамускулно, интравенозно. Лекарят предписва дозата на лекарството индивидуално. По време на лечението на пациента се дава да пие много течности. Амикацин не трябва да се смесва с други лекарства.
Пациентите с диабет по време на лечението с рифампицин и изониазид трябва да контролират нивото на глюкозата в кръвта.
Таблетките PASC се приемат съгласно инструкциите, притиснати с мляко или алкална минерална вода. Фракцията на SDA 2 се препоръчва при пациенти с тежка туберкулоза.
Терапевтичен стимулатор Дорогова
Ако се развие резистентност към лекарства 1 и 2 от серията, някои пациенти използват нетрадиционни методи на лечение. При белодробната туберкулоза, лекарството ASD се е доказало като антисептик и стимулант, възстановявайки клетките на болния орган и имунната система.
Лечението с ASD-фракцията подобрява белодробната функция, увеличава броя на ензимите и възстановява пропускливостта на клетъчната мембрана. В резултат на действието на лекарството метаболизмът се активира в тъканите на болния орган. Лекарството има неприятна миризма, така че се смесва със сок или кефир, преди да го вземете.
Белодробната туберкулоза при възрастни и деца се лекува по специфичен модел. Дозата на лекарството, предписана от лекаря. Продължителността на терапията не надвишава 3 месеца. В някои случаи пациентът развива алергична реакция; пациентите с нестабилен манталитет изпитват неконтролирана възбуда. В този случай, лекарството е отменено.
Приемането на фракция при бременни жени и кърмачки е противопоказано. Съвременната фармакология счита ASD за естествен комплекс, сходен по структура с веществата, които съставляват човешкото тяло.
Нови лекарства
Сред най-добрите лекарства е отбелязано ефективно лекарство SQ109, което се използва за лечение на пациенти с белодробна туберкулоза. След като се използва в продължение на 6 месеца, е възможно да се спре освобождаването на патогена в околната среда. Лекарството е безопасно и се понася добре от пациентите. SQ 109 се предписва в комбинирана терапия с изониазид, бедакилин и ампицилин.
Новите лекарства против туберкулоза принадлежат към лекарства от втори ред и имат антибактериален ефект. На пациента се предписват лекарства:
Новите противотуберкулозни лекарства помагат за успешно борба с първичната или вторична лекарствена резистентност на Mycobacterium tuberculosis. Сред новите лекарства за туберкулоза, ефективни са лекарствата BPaMZ и BPaL, използвани за лечение на туберкулоза с различна локализация. Лекарството BPaL се използва за лечение на заболяване, причинено от резистентни форми на патогена.
Новите лекарства срещу туберкулоза преминават през клинични изпитвания и значително намаляват продължителността на терапията. Лекарството Prothiocomb няколко пъти намалява броя на таблетките, необходими за приемането през деня, а ефективността му не отстъпва на действието на монопрепаратите.
Съвместимост с алкохол
Пациентите, употребяващи алкохол, често развиват туберкулоза. Лечението на дълготрайно пиещо лице е придружено от тежки усложнения. Когато пристрастяването към алкохол към пациент с туберкулоза се предписва такива лекарства като:
Ако по време на лечението пациентът си позволи малка доза алкохол, гастрит често се развива след приема на лекарството и натоварването на черния дроб се увеличава.
Амикацин в комбинация с алкохол причинява гадене и повръщане. Симптомите на депресия на нервната система възникват след едновременното прилагане на антибактериални амикацин и силни алкохолни напитки. Вредният навик и неоторизираното прекъсване на лечението често водят до намаляване на защитните сили на тялото, до развитие на пещерна форма на туберкулоза.
Комбинацията от следните лекарства с алкохол е изключително опасна: рифадин, изониазид, етионамид. След пиене на малки дози алкохол, пациентът развива симптоми на остър хепатит. Едновременният прием на противотуберкулозни лекарства и алкохол намалява функцията на панкреаса, увеличава възпалението на дихателните пътища.
Противопоказания
Лекарствата за ТБ не винаги са от полза за пациента. Изониазид не се предписва на пациенти с чернодробно заболяване, епилепсия и реактивна психоза. ПАСК причинява обостряне на стомашни и дуоденални язви, гломерулонефрит, нефроза, хипотиреоидизъм.
В преобладаващата част от случаите, Амикацин не се препоръчва за пациенти, страдащи от патология на органите на зрението и слуха, бъбречна недостатъчност.
Понякога пациентите се оплакват от алергична реакция по време на лечение с противотуберкулозни лекарства.
В този случай, пациентът се препоръчва антихистаминови лекарства:
Ципрофлоксацин не се предписва на възрастни хора, бременни жени, в случай на свръхчувствителност към лекарството. В тръбните диспансери инфузионната терапия започва с струя антибиотик.
Процедурата не се препоръчва при пациенти, страдащи от съпътстващи заболявания:
- тромбофлебит;
- хипертония II и III степен;
- диабет;
- хеморагична диатеза;
- недостатъчност на кръвообращението II и III степен.
По време на кърменето приемането на Рифампицин и флуорохинолоновите лекарства е противопоказано.
Превантивни действия
Пациентът приема хапчета за профилактика на туберкулоза. Стрептомицин се предписва на бременни жени, пациенти, страдащи от патологии на мозъка, бъбреците и сърцето. При деца и възрастни туберкулозата се предотвратява с помощта на лекарството Metazid. Лекарството има бактерициден ефект, но понякога причинява появата на странични ефекти:
- виене на свят;
- гадене;
- повръщане;
- диария;
- алергична реакция.
Лекарството се приема едновременно с витамини В1 и В6. Лекарството е противопоказано при пациенти със заболявания на нервната система.
Профилактиката на туберкулозата при възрастни се извършва с антибиотик с широк спектър на действие. Циклосеринът се предписва от лекар. Лекарството е противопоказано за хора с психични разстройства, злоупотребяващи с алкохол.
Пиещият пациент има главоболие, тремор, ориентационно разстройство, повишена раздразнителност. Когато приемате антибиотик, трябва да сте внимателни, защото пациентът може да получи гърчове. В този случай на пациента се предписват седативни и антиконвулсивни лекарства.
Успехът на лечението на белодробната туберкулоза зависи от точното изпълнение на препоръките на лекаря и съответствието с режима на лечение.
Как да се пият противотуберкулозни лекарства
Лекарствата за туберкулоза се предписват от специалистите по туберкулоза не само за лечение на туберкулоза. Те са показани на много деца за превенция. По-точно, приемането на противотуберкулозни лекарства за 2 до 6 месеца се нарича химиопрофилактика.
По какъв начин превенцията е различна от лечението
За справка, лечението на туберкулозата може да продължи до една година, понякога повече. Използваните лекарства са едни и същи. Само още малко. След лечение - туберкулоза санаториум, където няма пациенти с отворена форма на туберкулоза. Там децата, с изключение на наркотиците, приемат санаториален режим. Те имат подобрена диета, богата на протеинови храни, витамини; разходки, сън, игри.
Защо химиопрофилактиката не трябва да се изоставя
Написах това сравнение, за да стане ясно, че приемането на противотуберкулозни лекарства не е отрова, а необходимост за тези, които имат показания. В крайна сметка, ако пренебрегвате първите камбани на туберкулозата, можете да я започнете. Разбира се, не всяка инфекция ще доведе до заболяване. Тялото има мощна защита - имунната система. Но при бебета и тийнейджъри това не е достатъчно силно. Курсът на лекарствата ще подпомогне имунната система, няма да позволи да се развият инфекции.
Откъде е дошъл
Някои майки питат къде детето й може да е получило туберкулоза. Те казват, че на практика не комуникират с никого, не ходят с обществен транспорт, не пият сурово мляко. В семейството никой не е болен, всеки редовно се подлага на флуорография. Откъде идва положителен манта или тест за туберкулоза? Отговарям: от родители, близки роднини. Да, дори от всеки. Почти 95% от възрастното население е заразено с туберкулоза. Това не означава, че всички хора са болни от тях. Това означава, че тялото на възрастните здрави хора са микобактерии, които причиняват туберкулоза, но в такова количество, че имунитетът им пречи да роумират. Какво тогава да говорим за болни или непроучени? Трябва да кажа също, че микобактериите съществуват няколко хиляди вида. И те заразяват с различни силни страни. Преди всичко си струва да се страхувате от пациенти с отворена форма с лекарствена резистентност Така че, ако има индикации за профилактика, е необходимо да се изпие пълен курс на противотуберкулозни лекарства. Разбира се, под наблюдението на лекар. Без да пропуснете нито едно хапче.
Принципи на лечение с противотуберкулозни лекарства
- Индивидуален подход към всеки пациент - всеки детайл се взема предвид. Ето защо, ако един лекар ви попита нещо, отговори му откровено, без резерв.
- Под лекарско наблюдение. Дори ако ви е позволено да приемате наркотици у дома, това не означава, че сте били забравени. Има много документация, където всичко се записва. По-добре е децата да получават противотуберкулозни лекарства от медицинския персонал на ТБ.
- Лечението се извършва цялостно. Тоест, тя е насочена не само към потискане на микобактериите, но и към подобряване на физиологичните процеси в организма. Лекуват се съпътстващи заболявания.
- Комбинирано лечение - лекарят избира няколко противотуберкулозни лекарства.
- Непрекъснатостта е много важен принцип. Прекъсване, пропускане на дозата на лекарството води до образуване на резистентен щам микобактерии. Казано по-просто, ако се развие лекарствена резистентност, няма да има за какво да се лекува. Защото тези противотуберкулозни лекарства няма да бъдат ефективни. А други не съществуват в природата.
- Лечението трябва да бъде дълго. По същата причина, за да не се постигне устойчивост.
Как да се пие хапчета
Основните противотуберкулозни лекарства, изониазид, пиразинамид се прилагат сутрин, всеки ден, по едно и също време, след хранене! Доза, предписана от лекар. Това зависи от теглото на детето. След около час можете да дадете предписания витамин В6. Той е задължителен за компаниите с изониазид, защото те се разрушават. Необходимо е да се намали рискът от странични ефекти. Трябва да изчакаме, докато едно лекарство се абсорбира, а след това да даде друго, а след това терапевтичният ефект ще изчезне. Вече започнахме да произвеждаме комбинирани противотуберкулозни хапчета, които се състоят от изониазид и пиридоксин (витамин В). Те могат да се приемат след хранене. Специалните черупки не позволяват да се разтворят веднага. Всичко ще бъде постепенно.
Трябва да знаете, че предозирането на изониазид причинява гърчове, които могат да причинят спиране на дишането. Някои "добри" лели или чичове ги отровят с ненужни кучета. Нека бъде на съвестта им. Но е много важно да се премахнат туберкулозните хапчета от зоната за достъп на деца. В случай на отравяне с изониазид стомахът се зачервява, витамин В6 се прилага интрамускулно или интравенозно, призовава се линейка. Жертвата спешно се отвежда в болницата.
Антибиотик рифампицин, за по-добра експозиция, трябва да пиете на празен стомах преди хранене, около час. За него трябва да знаете, че това лекарство може да оцвети оранжевото урината. Това е нормално.
Писах за принципите на вземане на противотуберкулозни лекарства. Ако ги следвате, няма да се появят никакви усложнения. Ще има само полза от лечението. Споделете статията, като кликнете върху бутоните на социалните мрежи. Има майки, за които тази информация е необходима.
Класификация на противотуберкулозните лекарства и как да ги вземем?
Поради редица социално-икономически причини има тенденция за увеличаване на честотата на туберкулоза. Има нови подвидове туберкулозен бацил, характеризиращ се с устойчивост на традиционните лекарства. Следователно търсенето на най-ефективното лекарство е основната задача на световната медицина.
Днес туберкулозата се счита за напълно лечима болест. Но за да се постигне положителна динамика, е необходимо да се спазват всички назначения и предписания на лекарите. Лекарствата за туберкулоза са от основно значение за лечението. Сега в света са разрешени за употреба повече от две дузини противотуберкулозни лекарства.
Необходимостта да се използва ценовата листа
Основната задача при лечение на пациенти с туберкулоза е да се елиминират клиничните прояви на заболяването и изчезването на патологични промени.
Има ключови въпроси, свързани с общите принципи на комплексното третиране, които трябва да се разглеждат отделно. Първо, лечението на пациенти с туберкулоза трябва да бъде цялостно, второ, лечението на туберкулозата е дълъг процес (9-18 месеца), и трето, схемата на лечение трябва да бъде предписана, като се вземе предвид общото състояние на тялото на пациента и степента на бактериално отделяне. Ранното възстановяване е необходимо за ефективно възстановяване, оптимална продължителност и редовна употреба на рационална комбинация от противотуберкулозни лекарства.
Таблицата показва средната цена на лекарствата за туберкулоза.
класификация
Противотуберкулозните лекарства варират в зависимост от податливостта на Mycobacterium tuberculosis към тях. Днес съществува следната класификация:
- Препарати от първи ред се предписват за първоначално откриване на туберкулозна инфекция. Счита се за най-ефективен и по-малко токсичен. Тази група включва изониазид, стрептомицин, етамбутол, пиразинамид, рифампицин.
- Препарати от 2-ри ред - се използват при липса на ефект от употребата на предишната група. Те се считат за по-токсични. Тази група включва: амикацин, натриев или калиев аминосалидинат, етионамид.
- Лекарства от третия ред - лекарства с най-малка активност по отношение на туберкулозния бацил: PAS-натрий, тиоацетазол.
Наркотици 1 ред
Лекарствата TB ред 1 включват изониазид и други производни на хидразид на изоникотиновата киселина, рифампицин.
Всички те са синтетични лекарства. Те селективно засягат микобактерията туберкулоза. Имат същия принцип на действие. Бактериостатичното и бактерицидното им действие се проявява в зависимост от дозата.
Също така се абсорбира добре в стомаха и през кръвоносната система във всички тъкани на тялото. Поради способността им да проникнат през кръвно-мозъчната бариера, те влизат в клетките и гръбначно-мозъчната течност. Екскретира се от бъбречната система. Лекарствата се използват не само под формата на таблетки, но могат да се прилагат интравенозно или интрамускулно.
Показанията за употребата на тази група са: абсолютно всички форми на туберкулоза, профилактика на заболяването при хора в риск, често комуникация със заразени пациенти, както и за предотвратяване на рецидив на заболяването.
Препарати 2 реда
Тази подгрупа включва: синтетични агенти (етионамид, фтивазид, салузид, метазидин) и антибиотици (Випомицин). Резистентността на патогена към тези лекарства протича бавно. Те са значително по-ниски по ефективност от предишните, по-скоро слабо засягат микобактериите.
Въпреки това е необходимо да се вземе предвид високата токсичност за човешкия организъм. Възможно е употребата на наркотици от тази група само в случай на неефективност на първата. По правило това се случва в случаите, когато е проведена антибактериална терапия и при някои пациенти има резистентност в резултат на първична инфекция с резистентни щамове на Mycobacterium tuberculosis. От храносмилателния тракт се абсорбира почти напълно. Екскретира се чрез бъбреците.
Лекарства против туберкулоза 2 реда
Препарати 3 реда
Това е най-неефективното средство по отношение на причинителя на туберкулозата. Тази група включва 2 лекарства - PAS-пара-аминасалицилат, тиоацетазон.
Тиоацетазолът има способността да образува съединения на соли с мед в човешкото тяло. Механизмът на неговото антибактериално действие се различава значително от всички гореспоменати лекарства. Лекарството в малки дози е в състояние да се интегрира в фагоцитната система, повишавайки активността на неутрофилите и мастните клетки. Отлично адсорбиран от стомашно-чревния тракт.
PASK има много малък ефект върху вътреклетъчната микобактериална туберкулоза. Механизмът му на действие е свързан с инхибирането на синтеза на фолиева киселина и намаляването на образуването на микробакатин, който е компонент на бактериалната стена, което води до намаляване на улавянето на желязото.
Комбинирани препарати
Комбинираните продукти съдържат в състава си различни комбинации от лекарствени вещества. Като правило те се състоят от противотуберкулозни лекарства от различни групи в фиксирани съотношения.
На пазара има следните комбинирани форми на лекарства:
- Rifinag (състои се от рифампицин в доза 100 mg и изониазид - 150 mg).
- Tibintex (рифампицин - 150 mg, изониазид - 100 mg).
- Rimactalazide (рифампицин - 150 mg, изониазид - 75 mg).
- Фтизоетам (изониазид - 150, етамбутол - 150, витиамин В6 30) и др.
Въпреки това, те не позволяват индивидуален подбор на съотношението на лекарства, тъй като пациентът може да бъде непоносим към един от компонентите, който е част от лекарството. Съществува и процент пациенти, които имат резистентност към същия компонент на лекарството. Следователно тяхното назначаване трябва да вземе предвид горепосочените фактори.
Лекарства, използвани в педиатрията
Средствата за лечение на туберкулоза при деца са същите като при възрастните. За деца са разработени специални схеми с дози, съответстващи на възрастта. В тази възрастова група туберкулозната инфекция се лекува по-ефективно и бързо, тъй като при деца възстановяването на бронхопулмоналната система протича доста бързо.
Лечение на туберкулоза - консултация с фтизиатрик. симптоми
Въпрос към фтизиатра. Предписана пролетна превенция. Рифампицин и етамбутол, риф n, за пиене сутрин преди закуска. Но имам гастрит, какво мислите, че след лека закуска да пие лекарство, ефективността им няма да намалее?
Нови въпроси към лекаря на ТБ:
- Ами накрая! Слава на Всемогъщия) Написах тук 02/20/2019
- Всичко. Аз съм на лечение в продължение на 16 месеца от 20.02.09
- Можете ли да спортувате след заболяване от туберкулоза? 19.02.2019
- Резултати от 5-месечно лечение на инф тръби с унищожаване 19.02.2019
- Болен от туберкулоза, колко време продължава лечението? 19.02.2019
ТБ диспансери на Руската федерация и ОНД
Прочети 19 коментара
Много пъти е казано, че е възможно и така
Лично аз не вземах нито едно хапче на празен стомах.
Роман, излекувах рифа на празен стомах
Ксения, 100 лекари - 100 мнения. Лекарят ми каза, че черният дроб и стомахът ще се развалят: ще трябва да отмените напълно ptp
Роман, Е, тук съм гастрит и ги бутам след като ги пия на празен стомах
Ксения, аз лично се доверих на моя лекар с голям опит.
Роман, ще взема питие след закуска. Благодаря ви за отговора)))
Ксения, консултирайте се с Вашия лекар
Роман, тя е на почивка
Ксения, на празен стомах, яде тънка овесена каша, без добавки, е препоръчително да се вземат овес, които не са силно обработени, така че да получите колкото се може повече лигавица печалба. Ако постоянно ядете тази каша, можете да лекувате гастрит, това е добре за черния дроб и за белите дробове. А отвара от овес лекува много болести, трябва да се пие за дълго време.
Марина, благодаря ти за съвета
Ксения, всеки PTP може да се приема само след известно време след хранене. В противен случай съществува много висок риск от нежелани реакции, свързани със стомаха.
, Благодаря ви! Разбрах всичко, сега ще ям и след това ptp?
Нямаше да рискувам. Има схема, която трябва да се придържате към нея
И аз не ги насърчавам да приемат след хранене. Споделям мислите и преживяванията си. И сега те ще започнат отново...
Ние също, лекарят препоръчва да се приемат PTP след лека закуска, ефектът на лекарствата не се намалява. И тук лекарят също посъветва.
И ако кисело мляко, преди да вземете?
Винаги ни се дава веднага след хранене в болницата.
Добавете коментар Отказ
Запис на навигация
Отговаряйте от лекар по туберкулоза. Задайте въпрос онлайн
Последни записи
Последни коментари
- Мога ли да отида в клиника за туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
- Роман на запис Ами Накрая! Хвала на Всемогъщия) Писах тук
- Може ли да отида в туберкулоза във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
- Мога ли да отида в ТБ диспансер във всеки регион на Русия. Какво е необходимо за това?
- Новината в рекордните резултати от 5-месечно лечение на инф тръби с разрушаване
записи
Категории
заглавията
ВНИМАНИЕ!
Лечение на туберкулоза - трудна задача, но разрешима! Надяваме се, че нашият сайт ще ви помогне с това.