Методи за специфична и неспецифична профилактика на туберкулоза

Сред населението, което е наясно с рисковете от инфекции и начините за предаване на туберкулоза, се предприемат мерки за намаляване на вероятността от развитие на болестта и за защита срещу нея, като за това съществуват различни видове превенция на туберкулозата. Специалистите заедно с обществеността трябва да работят заедно, за да гарантират, че всички граждани знаят колко опасна е болестта и колко е трудно да се излекуват трудните етапи на заболяването, както и колко важно е да се вземат необходимите мерки за намаляване на вероятността от инфекция.

Обща информация за инфекцията

Причинителят на туберкулозата е пръчката на Кох, която има сравнително висока устойчивост на външни фактори и не е податлива на разрушаване при излагане на ниски температури и на открито.

Например, в случай на изсушен слюнка, разрушителните микобактерии продължават да живеят дори в продължение на няколко години. Ако пациентът прочете книга или списание, пръчката на Кох ще продължи половин година на страниците, а върху дрехите на заразеното лице има още 4 месеца.

Разбира се, основният източник на туберкулоза е пациент, който има активна форма на белодробна туберкулоза.

Веднага след като Коч палка влезе в тялото на здрав човек, инфекцията и развитието на болестта не се случват, това изисква наличието на определени фактори, чрез които това ще се случи. Основният от тези фактори е отслабеният имунитет, който провокира развитието на много заболявания, включително сериозни.

На първо място, тези, които:

• водят погрешен начин на живот;
• лошо хранене;
• имат ХИВ;
• имат сериозни заболявания в остра форма;
• тютюнопушенето;
• пие алкохол.

Можете да се заразите с това заболяване чрез:

1. Вдишване на пара или въздух, които са заразени с бактерии и патогени на заболяването.
2. Кихане или банална кашлица на пациента.
3. Контакт с прах, в който има пръчка Кох.
4. Хранене с храна, която съдържа бактерии.
5. Свързване с предмети, с които преди е имало пряк контакт с пациента.

Няма нито един човек, за когото може да се каже, че той не е изложен на риск от инфекция, но в същото време някои хора са по-склонни от други. Във всеки случай всеки трябва да е наясно със специфичната и неспецифична превенция на туберкулозата и към кой от тези видове трябва да се прибягва в дадена ситуация. Това значително ще намали прогресията, с която болестта се разпространява ежегодно.

Превантивни мерки

През последните няколко години не само обикновените граждани, които се опитват да пестят собственото си време и пари, но и лекарите, които се отнасят до работата си с по-важни неща и липса на необходимото финансиране, пренебрегват превенцията. Този подход към този важен въпрос, разбира се, има своите негативни последици под формата на чести случаи на инфекция от страна на медицинския персонал, работещ в клиниките.

За да се облекчи по някакъв начин ситуацията, лекарите и обикновените граждани трябва да намерят взаимно разбиране, което ще помогне да се предаде на неинформираните граждани степента на опасност от това заболяване и какво да се направи за предотвратяване на туберкулозата.

Всички профилактики на туберкулозата могат да се разделят на:

1. Социални мерки.
2. Санитарни дейности.
3. Медицински мерки.

Цената на всяко последващо лечение е в полза на всеки вид профилактика, тъй като идентифицираната в ранните стадии болест ще бъде по-лесна за лечение и ще струва няколко пъти по-малко.

За възрастен най-простият метод за определяне на наличието на заболяване в организма е флуорографско изследване, което е по-вероятно да покаже наличието или отсъствието на болестта.

В случая с децата има ежегодна програма за тестване на Манту, която показва наличието на пръчки Кох в тялото. Експертите съветват редовно да се извършва превенция за деца, тъй като тази категория от населението е най-изложена на риск.

На цялата планета се провеждат следните видове превенция на такова сериозно и често заболяване като туберкулоза:

Всеки един от тези видове има свои собствени характеристики, но те имат едно общо нещо - това е акцент върху навременната защита на здравите хора.

Специфична превенция

Сред популацията профилактиката започва буквално от раждането, това става с помощта на ваксинации BCG и BCG-M. Като част от това лекарство, съществуват живи микобактерии, които се инжектират директно под кожата, след което в тялото се образуват антитела, които образуват имунната система.

Разликата между ваксините е, че БЦЖ се използва като активна профилактика за здрави деца, а БЦЖ-М е само за недоносени бебета и за тези, които не са получили ваксинация навреме поради медицинско разпределение.

След това на мястото на инжектиране се образува малка папула, която в някои случаи се възпалява, а в повечето случаи остава малък белег на мястото на инжектиране.

Реваксинацията се извършва на деца на седемгодишна възраст, но преди това всяка година след последната ваксинация се провежда тест за Манту, което се прави с цел идентифициране на заразените. Бебетата, които са здрави на мястото на инжектиране, ще имат инфилтрация, която трябва да бъде не повече от 12 mm. А за заразените, диаметърът е много по-голям и хиперемията е по-изразена.

Специфичната превенция се разделя на:

1. Химиопрофилактика.
2. Клинични проучвания.
3. Санитарна профилактика.

Хипопрофилактиката се извършва с помощта на лекарства за тези, които не са заразени с микобактерии, но живеят в неблагоприятни условия, както и тези, които вече са били заразени. Тази процедура се извършва от Isoniazid, Pyrazinamide или Ftivazid, които се приемат за три месеца, тези лекарства се издават безплатно. Възможно е този вид профилактика да се извършва у дома, но винаги под наблюдението на специалист, тъй като лекарствата в повечето случаи предизвикват нежелана реакция.

Провеждат се проучвания на резултатите от анализа на храчките в кабинета и туберкулинов тест на Манту при деца. За тези деца, които не са получили ваксината в родилния дом, те правят теста два пъти годишно, като освен това всички хора трябва да имат рентгенова снимка.

Дезинфекцията на помещението, в което се намира пациент, се използва като санитарен метод, като тази процедура се извършва за ястия, за всички бельо, за бани и лични вещи. Хлорамин, белина и натриев бикарбонат могат да се използват за санитарни мерки. Тази процедура е много важна, защото, ако пациентът не се придържа към санитарните стандарти, рискът от инфекция на други се увеличава значително.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната превенция на туберкулозата се разделя на:

1. Social.
2. Превенция с помощта на народни средства.

Един от принципите на неспецифичната превенция е преходът към здравословен начин на живот с използването само на здравословни храни и придържане към балансирана диета. Освен това е необходимо да се правят упражнения и да се даде предимство на активната почивка и втвърдяване.

В допълнение, трябва да започнете да приемате рибено масло и да ядете храни, богати на въглехидрати. Като витамини, по-добре е да се използват естествени продукти като зеленчуци и плодове, но ако поради определени обстоятелства това не е възможно, използването на фармацевтични витаминни комплекси е напълно подходящо.

Като социална превенция се използват разговори и обучение на хора, които са в чест контакт с пациенти. Тази процедура се извършва от санитарни служби, които обясняват на хората симптомите на болестта, риска от инфекция и превантивните мерки.

Специалният персонал на Санитарно-епидемиологичния надзор трябва периодично да извършва проверки на детски градини, училища, магазини и предприятия. В допълнение, онези категории хора, които имат отворена туберкулоза, както и семейства с трудна ситуация, са под строг контрол.

Досега широко се използват традиционните методи за предотвратяване на туберкулоза, например, тези, които живеят в риск, се препоръчват да използват язовир и мечка мазнина, тъй като съдържат много витамини. За да се вземат тези средства трябва да бъде вътре, което ще помогне за подобряване на работата на стомаха и нормализира протеиновия метаболизъм, който е нарушен при пациенти с туберкулоза. Освен това, тези вещества провокират повишаване на общия имунитет и намаляване на съществуващото възпаление.

Мазнината се разрежда с топло мляко, а медът се използва за подобряване на качеството на вкуса. Нанесете го на празен стомах, една супена лъжица за възрастни, а за деца дозата е два пъти по-малка.

Естествено, използването на каквото и да е народно лекарство трябва да бъде само в съчетание с други средства, чието действие е насочено към лечение, основно лекарства, предписани от специалистите по туберкулоза в специализирани клиники.

Как да не се разболеете от туберкулоза: мерки за предотвратяване на инфекция

Има определен списък от болести, които човечеството все още не е успяло да победи. Един от най-често срещаните и опасни може да се счита за туберкулоза. Болестта е идентифицирана и частично описана преди много векове, но човешкото тяло, подобно на животно, все още не е в състояние да развие перфектни механизми за защита срещу тази инфекция. И все пак науката не стои на едно място и се движи напред. Към днешна дата е възможно да се разработи ясна и ефективна превенция на туберкулозата.

Накратко за заболяването и основните превантивни мерки

Туберкулозата е позната на човечеството още от древни времена - първите й прояви се срещат в хората от неолита. Това е инфекциозно заболяване с характерно студено възпаление и мултиорганни лезии. Съвременните методи за предотвратяване на това заболяване се основават на всички връзки в епидемиологичната верига на процеса:

• етиологичен фактор на заболяването;
• източник на инфекция;
• предавателни пътища и механизми;
• чувствителност на тялото.

Цялата схема за превенция на туберкулозата може да бъде разделена на три категории:

1. Неспецифични - включва социална и санитарна превенция.
2. Специфични - това включва ваксинация и реваксинация.
3. Химиопрофилактика.

Не може да се каже, че един или друг вид профилактика е по-важен от друг. Това е координирано съответствие и изпълнение на всеки етап от превенцията ще постигне добър резултат и максимална ефективност.

Специфична превенция

Според схемата на ваксинация, всеки от ранното детство се провежда специфична превенция на туберкулоза. Основната му цел е да създаде специфична резистентност на ваксината на организма въз основа на естествената резистентност към възникналата филогенетична туберкулоза. БЦЖ ваксинацията е един от най-често използваните методи за характерна профилактика в света. Тестът Манту се прилага и за специфична превенция.

Bacillus Kemelt-Gerin - е биологичен продукт, получен от слабо вирулентен M. bovis, изсушен в 1.55% разтвор на натриев глутамин при лиофилни условия. Лекарството се предлага в тъмни стъклени ампули. Всяка от тях съдържа 20 дози от BCG-1, 0,05 mg или BCG-2, 0,025 mg.

Микроорганизмите от щама на BCG, когато се прилагат, увеличават популацията в тялото на лицето, което се ваксинира, което води до образуване на удължен специфичен имунитет към тубинфекция.

Това лекарство изисква специални правила за съхранение, тъй като се прилага за живи ваксини. Трябва да се съхранява в специално помещение, в хладилник при температурни условия в диапазона + 4... + 8 ° С. Не се допуска излагане на пряка слънчева светлина. Днес се използва изсушена ваксина, чийто срок на годност е 24 месеца.

По време на процедурата използвайте спринцовки за еднократна употреба с обем 1 ml. За разреждане на суха ваксина използвайте 2 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Получената суспензия трябва да бъде хомогенна. Въведете я веднага след разреждане. Разрешената ваксина се оставя да се съхранява за два часа, но не повече, при условие че се наблюдава стерилност и правилно съхранение.

Ако ваксината не се използва - необходимо е да се изхвърли чрез потапяне в дезинфекционен разтвор или чрез кипене. Медицинският персонал трябва да преминат специално обучение за ваксинация.

Първата ваксинация се извършва чрез ваксина БЦЖ-1 за новородени без патология, родени във времето. Важно е да се обърне внимание на теглото на детето - ако той е роден навреме, но тежи по-малко от 2500 кг, е посочено въвеждането на БЦЖ-М. Процедурата се провежда на 3-5-ия ден след раждането сутринта точно в отделението след прегледа на лекаря. Важно е незабавно да попълните индивидуална имунизационна карта - посочете датата на ваксинацията, името, серията, контролния номер, дозата и производителя на ваксината.

С манипулирането на печалбата се получават две дози, но една през иглата. Това се прави за отстраняване на въздуха от спринцовката. Кожата на мястото на инжектиране се третира с алкохол. На мястото на въвеждане в рамото след три до четири седмици се развива характерна реакция под формата на инфилтрат 5–10 mm в диаметър с малък възел в центъра. След възможна пустулация, последвана от малка некроза в центъра. На това място за 4-9 месеца се образува белег с размер 3-8 мм.

Всеки месец през първата половина на годината и веднъж на всеки три месеца през втората половина на първата година от живота, реакцията на ваксината се проверява според характерния местен отговор и състоянието на локалните лимфни възли. Децата с отрицателна реакция към манта с 2 до PPD-L са реваксинирани. Между реваксинацията и теста на Манту трябва да са необходими поне три дни.

Не всеки може да получи ваксина.Ако има противопоказания, реваксинацията се извършва на възраст от 1-6 месеца след отстраняването им. Деца на възраст над два месеца преди теста Манту.

Ограниченията могат да бъдат:

1. абсолютна - генерализирана инфекция;
2. относително - недоносеност, ако детето тежи до два килограма, вътрематочна инфекция, гнойно-септични заболявания, хемолитична болест на новороденото, родова травма с неврологични симптоми, генерализирани кожни лезии, остри заболявания, HIV инфекция от майката.

Отрицателни реакции могат да възникнат, както следва:

• подкожен абсцес;
• лимфаденит;
• улцерозна лезия на 10 mm и повече на мястото на инжектиране;
• остеомиелит;

обща инфекция на BCG.

Mantu

Много от детството са запознати с тази процедура, след което се появява „бутонът“, който не може да се омокри и докосне. Mantu е отговорът на организма към туберкулин, прилаган вътрекожно, един вид тест на имунната система за наличието на туберкулозна инфекция в тялото.

Ярката реакция на кожата е индикатор за наличието на интензивен имунитет. Уплътнение под 5 mm няма клинично значение, 10 mm показва възможна инфекция и 15 mm или повече показва инфекция. Но тази интерпретация на резултатите не е категорична и изисква допълнителни диагностични методи.

Превантивна химиотерапия (КТ)

Превантивна химиотерапия се извършва, за да се предотврати инфекцията на Службата на хората в риск и развитието на туберкулоза и рецидив на заболяването. Те приемат специални противотуберкулозни лекарства, което осигурява размножаването на Службата и намаляването на тяхното население.

1. Първичната химиотерапия се използва при туберкулино-отрицателни хора от туберкулозни огнища на инфекция, дори ако те имат заболяване в инкубационния период.
2. Вторичната химиотерапия се използва при хора, заразени с туберкулоза, която помага да се намали честотата на туберкулоза и податливостта към туберкулин - инхибира развитието на екзогенна суперинфекция и ендогенна инфекция.

Превенция на наркотиците и хората

Използва се при хора с висок риск от инфекция и развитие на активни форми на туберкулоза. Превантивните схеми се подбират индивидуално.

Изониазидът е основното хапче за предотвратяване на туберкулозата, което се използва днес. Неговото основно действие е инхибирането на синтеза на миколовата киселина в клетъчната стена на микобактериите, в резултат на което има бактериостатично и бактерицидно действие върху микроорганизма. Той е ефективен дори при хора, заразени с ХИВ.

В света няма нито едно естествено средство, което да предотврати или излекува туберкулозата от това заболяване. Всички рецепти в литературата са насочени предимно към укрепване на защитните сили на организма.

Неспецифична профилактика

Неспецифичната профилактика на туберкулозата играе същата важна роля като специфичната. Максималният ефект може да се постигне само с тяхната сложна комбинация.

Социална и санитарна превенция

Тези категории превенции се извършват на държавно ниво. Те са най-значимото влияние върху разпространението на туберкулозата. В страните с най-балансирана социална политика се наблюдава най-малък брой болни.

Социалната превенция включва:

• повишаване на жизнения стандарт на населението;
• развитие и достъпност на медицинската помощ;
• безплатно профилактично изследване на населението с цел откриване на туберкулозно - туберкулинова диагноза, бактериоскопия, флуорография;
• хоспитализация в диспансери на туберкулоза;
• осигуряване на високоефективно и безплатно лечение, докато пациентът е напълно излекуван;

Етапи на лечение на туберкулоза

лист за инвалидност до 10 месеца с запазена работа, до 12 месеца с длъжност, до 4 месеца непрекъснато за пациенти с хронична форма, със забавено лечение на първични пациенти или с развитие на стабилна клинична рентгенова снимка МСЕС може да удължи болничния списък или да назначи група за увреждания ;

издаване на специализирани плащания за болнични и инвалидни групи;

надеждността на опазването на околната среда.

Санитарната профилактика като цяло е насочена към етиологичния фактор на инфекцията и предотвратява механизмите на неговото разпространение. На първо място, санитарни мерки се извършват в огнищата на туберкулозната инфекция и места за обществено събиране на голям брой хора - в лечебни заведения, поправителни колонии, места за пребиваване на пациенти с туберкулоза.

Програма за контрол на туберкулозната инфекция

В държавата съществува задължителна система от организационни, антиепидемични и превантивни мерки, които са насочени към предотвратяване на възникването и намаляване на възможността за прехвърляне на Службата към здрави хора, суперинфекция на пациенти. Тази система се нарича "Контрол на инфекциите при туберкулоза". Той се състои от следните етапи:

• административен контрол - предотвратява заразяването на въздуха на Службата. За да направите това, използвайте: очертаване на потока въздух от заразени и неинфекциозни пациенти, използването на маски, бърза изолация и незабавно лечение на пациента, чистота в стаите, бърза диагностика чрез микроскопия;
• технически контрол - спомага за намаляване на концентрирания инфекциозен аерозол във въздуха. Методи на изпълнение: естествена и механична вентилация на помещения, използване на НЛО лампи и естествено осветление на помещения;
• лична защита - защита на дихателните органи при заразяване на въздуха. Необходимо е да се спазват всички мерки за лична хигиена, използването на респиратори от здрави лица и марля / хирургически маски от пациенти.

Ако инфектираните пациенти са идентифицирани в местата им на пребиваване, работа или обучение, от тях се изисква да дезинфекцират. Лицата за контакт подлежат на наблюдение и първоначален преглед в туберкулозните диспансери. Една от мерките за санитарна превенция е недопускане на работа на хора, страдащи от туберкулоза.

Първата и втората категория професии, когато на болните не е било позволено да работят, ако са служители:

• предучилищни и училищни институции;
• медицински болници и санитарни съоръжения за деца и възрастни;
• хранително-вкусовата промишленост на всички нива;
• аптеки и фармацевтични фабрики;
• пречиствателни станции;
• производство на детски играчки.

Има и трета категория, която включва служители, които са в контакт с голям брой хора всеки ден: комунални услуги, търговия, шофьори, водачи и т.н. С тази категория все още може да бъде решен въпросът за връщане на работа.

Освен това е много важно санитарното образование на населението, което включва масовата пропаганда на знания за това заболяване сред всички сегменти от населението:

• определяне на естеството на болестта, причините и начините за нейното разпространение;
• лична хигиена;
• Необходимо е да се посочи значението на превантивните ваксинации и прегледи.

Специфична и неспецифична превенция на белодробната туберкулоза в популацията

Колко ефективна е профилактиката на туберкулозата? Болестта на консумация е известна от дълго време. С течение на времето, включително след научно-техническия прогрес, с развитието на медицината, това заболяване е получило научното си име - туберкулоза. Това е изразено инфекциозно заболяване, причинено от редица специфични бактерии. Тези бактерии, веднъж в човешкото тяло, могат да останат там до края на живота на последните. Човек може никога да не знае за това. Микробите ще живеят дълго време, без да навредят на тялото. Но в някои случаи същите тези микроорганизми действат като патогени на най-опасното заболяване, известно като туберкулоза.

Етиология и патогенеза на туберкулозна инфекция

Основният патоген е бактерия, наречена пръчка Кох. Тази частица има много високо ниво на устойчивост на всички видове външни фактори, не се страхува от ниски температури, като има оптимална скорост от 37 ° C.

В изсушената слюнка бактерии, оцелели след смъртта, са добре запазени в продължение на една година. На личните дрехи на заразените бактерии се съхраняват за следващите 4 месеца, а на страниците на книгата, които пациентът чете, за около шест месеца.

Основният източник на инфекция на организма са самите пациенти с активната форма на съществуващата белодробна туберкулоза. Заболяването започва да се развива под въздействието на определени фактори поради факта, че пациентът е имал пръчка за дълго време или е попаднала в нея чрез контакт с пациента.

Медицинската наука днес твърди, че съществуват следните начини за развитие на инфекциозно заболяване, което заразява живи организми, включително хора, с:

1. Аерогенна пътека.
2. Чрез абсорбиране на въздух или пари, заразени с патогени. Това често се случва, когато болен човек влезе в контакт със здрав човек.
3. Когато кихате или кашляте, когато патогените попаднат от болен на здравословен.
4. Инфекция от контакт с прах. Патогените могат да се установят в прашна стая.
5. Пътят чрез използване на замърсена храна, която преди това можеше да бъде носител на инфекциозно възпаление.
6. Метод на контакт. Чрез всякакви предмети от бита, които докоснаха пациента с туберкулоза.

Абсолютно всеки може да се зарази с тази болест, никой не изпада от рисковата група, но някои определено са по-склонни към нея, отколкото други. Появата на туберкулоза стимулира нездравословен начин на живот, например може да бъде пушене на цигари или редовна консумация на силни алкохолни напитки, дизентерия в жилища, други болести, които са вредни за здравето.

Превантивни мерки

Понастоящем профилактиката на туберкулозата е широко разпространена форма на обструкция за развитието на болестта в обществото. Така че, превантивните мерки са основният начин за предотвратяване на появата и развитието на болестта.

Самата профилактика на туберкулозата е разделена на 3 вида:

• санитарни мерки;
• социални мерки;
• медицински мерки.

Днес санитарно-превантивните мерки са значително отслабени, тъй като съществува остатъчно финансиране на санитарните услуги. Препоръчаните и изисквани от тях мерки престават да бъдат универсално задължение, а броят на работещите в страната диспансери е значително намален. Специфични методи за първото лечение на носители на опасна инфекция са се променили, което влошава качеството на работа на санитарните органи. Тази превенция на туберкулозата понастоящем не е достатъчно ефективна, но остава недостатъчна. За да бъде възможно най-благоприятното въздействие на предприетите мерки, е необходима специфична превенция на туберкулозата, без която все още е невъзможно.

Понастоящем социалните форми на превенция на туберкулозата стават все по-обещаващи, въпреки че се считат за неспецифични. Това е политика на социална подкрепа за хора, които нямат постоянен дом и многобройни мигранти. Всички тези категории лица са лишени от възможността да живеят нормално в съответствие с всички санитарни стандарти. Това ги излага на риск от заразяване с туберкулозна инфекция. Това от своя страна представлява заплаха за останалата част от обществото. Хората, които са в контакт с болните също се заразяват и стават носители на инфекцията, като я предават на други хора. Това е достатъчно, за да разберем колко важна е превенцията на туберкулозата.

Медицинските методи за предотвратяване на туберкулозата са вероятно най-ефективните методи за предотвратяване на заболявания. Те включват ваксинация, метод за реваксинация и често се практикуват специални флуорографски изследвания на тялото. Трябва да се отбележи, че през последните години методът на флуорография започна да се забелязва значително, но не поради липса на ефективност, а поради липсата на достатъчно финансиране. Флуорографията е най-специфичната превенция на туберкулозата, най-ефективният метод за изследване на организма, но, за съжаление, употребата му само намалява през последните години. Ранното откриване на болестта е изключително важно и само лекарство днес може да помогне на човек да направи това.

Клиничен преглед и ваксинация

За да се предотврати инфекция с такова опасно инфекциозно заболяване, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Това се отнася както за възрастни, така и за деца. На първо място, рисковата група включва, разбира се, най-уязвимите членове на обществото - деца. Техният имунитет е много слаб, за да се противодейства ефективно на инфекцията. Децата са защитени чрез имунизация.

Съществуват 3 метода за предотвратяване на туберкулоза за детето:

1. Ваксинацията.
2. Изследванията с туберкулин, т.е. децата, се изследват по реакцията на Манту.
3. Флуорографското изследване е основният метод за изпитване не само при деца, но и при възрастни.

Защитете себе си, тялото си и другите от болестта може, ако избягвате критични фактори, които драстично увеличават вероятността за улов на смъртоносна вирусна болест.

За да направите това:

• спазват правилното хранене;
• не рециклирайте;
• почивка периодично;
• опитвам се да спя през нощта;
• не пушене;
• не пийте алкохол;
• поддържайте къщата чиста;
• Не пренебрегвайте хигиената: не само измивайте, но и използвайте чисти тоалетни принадлежности.

Най-важното нещо - при идентифициране на пациенти в семейството със съмнения за симптоми, предполагащи туберкулоза, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Всяко забавяне е изпълнено с влошаване на здравето на пациента и инфекция на други членове на семейството. Трябва да се помни, че днес, с навременната диагностика и медицинска помощ, туберкулозата е лечимо заболяване. Не се страхувайте, трябва да потискате всички страхове в себе си и да търсите квалифицирана помощ.

Колкото по-скоро това се направи, толкова по-добре. В противен случай болестта ще започне, вирусът непрекъснато ще напредва, подкопавайки човешкото здраве. Ако не се лекува, патологията ще доведе до смърт за пациента. Той обаче може да зарази хората около себе си. Няма нужда да се опитвате да решите всичко сами и да се включите в самолечението. За да се излекува тази болест днес могат да се квалифицирани професионалисти. Най-доброто, което човек може да направи, е да не се разболее. И тук много зависи от него, от начина му на живот. Това е превенция на туберкулозата.

Последователност от действия в "огнището"

Чистотата и поддържането на санитарната среда у дома е изключително важен начин за предотвратяване на туберкулозата. Това е особено важно, когато се окаже, че един от наемателите е болен. Пренебрегването на непосредствената заплаха и нарушаването на правилата за сигурност са истински съюзници на опасна инфекция. Такава неспецифична мярка е пряко свързана с медицината: всеки лекар ще препоръча редовно почистване и дезинфекция на жилището на пациента.

Ако се окаже, че един от членовете на семейството е болен, близките контакти с него трябва да бъдат сведени до минимум. Веднага трябва да се хоспитализират болните - това е най-сигурният начин за предотвратяване. Но ако пациентът все още остава в апартамента, е необходимо да се уредят условията за самостоятелен живот, където носителят на вируса ще разполага със собствено легло, спално бельо, чинии, на които никой друг няма да се докосне.

Носителят на инфекцията, като „фокус” на възникнала туберкулоза, трябва да разбере колко е важно да се спазват определени санитарни стандарти. От това зависи благополучието и може би живота на близките му и другите. Той трябва незабавно да се обърне и да закрие устата и носа с ръце, когато той кихане или кашля. Ако частиците от слюнката попаднат на друго лице, това създава сериозна заплаха от инфекция на последния. В такава къща трябва да се планира ежедневно дезинфекция на жилищни помещения. Тази практика се състои от следните действия:

1. Дезинфекция на слюнката, отделяна от тялото на пациента, дезинфекция на съдовете с плювалница, всички съдове, докоснати от пациента, остатъци от всяка храна.
2. Колекция, сгъваема в специални чанти от цялото спално бельо, и не само това, което е носено от пациента, но също така и всички останали членове на семейството.
3. Мокро почистване на хола всеки ден и измиване на всички предмети, с които пациентът влиза в контакт.

Тази практика на дезинфекция се извършва чрез неспецифични физиологични, химични методи и средства. Ястията трябва да се варят в разтвор със сода за хранене и не по-малко от 15 минути. В други случаи можете да защитите ястията в специална инфузия с хлорамин за следващите 6 часа. Добре подхожда и замразява във фризера - много ниска температура потиска вредителите. Книги, вестници, списания - всичко се почиства с прахосмукачка и се почиства с чиста, влажна кърпа.

Значението на превенцията

Днес в обществото възникна проблем поради факта, че гражданите често пренебрегват личното си здраве и дори здравето на децата си, за да спестят пари и време. Това е много голяма грешка.

Освен това през последните години се наблюдава пренебрегване на превенцията при лекарите, които препращат към прекомерна заетост и липса на финансиране. В някои случаи това пренебрегване се прояви встрани от самите лекари: имаше случаи на инфекция в диспансерите, когато медицинският персонал не подхождаше достатъчно подробно към проблемите на превенцията.

Трябва да има взаимно разбирателство между населението и лекарите, което ще помогне да се намерят точките за контакт и да се разбере колко опасна е туберкулозата. Това не е болест, която може просто да бъде излекувана чрез предписване на определени лекарства. Необходимо е да се насърчи масовото разбиране на значението на предпазните мерки срещу това заболяване.

Важен аргумент в полза на превенцията е цената на лечението. Ако туберкулозата се открие извън времето, цената на лечението се повишава 5 или 6 пъти, а с течаща форма - 100 пъти. Удря в джоба на пациента, но по-силен - според държавния бюджет.

Проблемът е много актуален, тъй като повечето пациенти търсят медицинска помощ, когато инфекцията вече е преминала в отворена форма. Пациентът е не само много болен, но и опасен за другите.

В резултат на това сериозно болен човек се признава за инвалид, преминава в коренно различен социален статус, но това само го влошава. На този етап признат недействителен може само да съжалява, че не е предприел по-рано подходящи превантивни действия.

Поради тези и други причини превенцията на туберкулозата е много важна. Струва си да припомним още веднъж, че без лечение пациентът ще умре.

Един възрастен трябва да се подложи на флуорографско изследване поне веднъж годишно, отнема само един час от времето си, но ще гарантира, че няма болест. Превенцията на децата трябва да се извършва за предпочитане на всеки няколко месеца, тъй като те са по-уязвими към инфекции.

Как е специфичната превенция на туберкулозата?

Туберкулозата е много опасно заболяване на органите на дихателната система, което може дори да е фатално. Въпреки това, той се предава и разпространява много бързо, особено в групи. За да се предотврати епидемия, се извършва неспецифична и специфична превенция на туберкулозата.

Ако първият е от общ характер, то вторият има за цел да се бори именно с това заболяване. Как специфичната превенция помага да се избегне туберкулозата, кои методи са най-популярни - това е описано в този материал.

Какво е това?

Специфичната превенция е комплекс от мерки, насочени към борба с конкретен патоген. Това са мерки за превенция на действителната туберкулоза, които не са ефективни за защита от други болести. Такива методи са най-ефективни.

Комплекс от мерки

Какви мерки се считат за специфични?

1. Ваксинация - ваксинация на деца и възрастни срещу туберкулоза, която се извършва с една или друга (в зависимост от възрастта) честота. Помага да се защити напълно тялото. Тя се отнася до безплатни задължителни ваксинации, въпреки че човек може да го откаже. Медиаторът е положителна реакция на теста Манту;
2. Хипопрофилактика - метод за превенция на инфекцията чрез контакт с носителя. Провежда се на всеки шест месеца с продължителен контакт с инфектиран и веднъж (един курс) с еднократен контакт. Лекарствата намаляват активността на бактериите в организма. В резултат на това вероятността от инфекция се намалява;
3. Санитарната профилактика е набор от мерки, насочени към намаляване на вероятността от заразяване в помещение, където могат да се намират потенциални партньори. Тя включва обработката на помещения и повърхности със специални решения. Също така включва проветряване и други допълнителни мерки;
4. Социална превенция - набор от мерки, насочени към подобряване на социалната грамотност на населението в риск. Обикновено това са образователни събития, по време на които те разказват за особеностите на заболяването, начините на заразяване, методите на превенция. В глобален смисъл социалната превенция се счита за подобряване на качеството на живот на населението от рискови групи (употребяващи наркотици, затворници в колонии, асоциални елементи).

Въпреки че основната роля все още е възложена на ваксинации и химиопрофилактика, които ще бъдат разгледани по-долу.

BCG и BCG-M ваксинация

Навременната ваксинация е единственият начин да се предпазим напълно от това заболяване. Първата такава ваксинация се извършва в 3-6 дни от живота в родилния дом. Тогава детето се ваксинира на възраст 7 години (първи клас) и на 14-годишна възраст, след което се извършва ваксинация на всеки седем години, докато лицето навърши 30 години. Тя трябва да се извършва на базата на училища, т.е. децата се ваксинират в медицинската кабинета, а възрастните се подлагат на медицински прегледи.

Такава инжекция е необходима и задължителна за абсолютно всички хора, тъй като тя е ефективен начин за предотвратяване и / или задържане на епидемия в даден регион. Има само две причини за отмяна на такава ваксина:

1. Доброволен отказ на ваксинация от възрастни или родители на дете, направени въз основа на присъди (освен това такива неваксинирани деца в екипа представляват значителен риск);
2. Наличието на медицинско оттегляне от ваксинации (те се определят чрез провеждане на Манту тест всяка година, което може да покаже дали дадено лице е заразено с туберкулоза и, ако е заразено, не може да бъде ваксинирано).

За ваксинирането се използва една от двете ваксини. Ваксината BCG включва отслабени бактерии, които причиняват туберкулоза. Когато влезе в кръвния поток в минимални дози, тя кара тялото да се бори с инфекцията и да развие специфичен имунитет. След 3-6 седмици се формира имунната система и тялото е напълно защитено от това заболяване.

Ваксината BCG-M има точно същия състав, но броят на бактериите в дозата се намалява наполовина, което означава, че инфекцията на тялото не е толкова значима. Такава ваксина се използва традиционно за новородени и се поставя в родилния дом. Може да се прилага и при хора с отслабена имунна система. При възрастни и деца на 6 и повече години с нормален имунитет, той е неефективен.

Ваксина от всякакъв вид идва в медицинско заведение под формата на прах, преди инжектирането се разрежда с физиологичен разтвор. Независимо коя ваксина се използва, BCG или BCG-M, дозите са винаги едни и същи, както при приготвянето на самия разтвор, така и при влизането му в тялото.

химиопрофилактика

Хипопрофилактиката е медицинска профилактика на едно или друго заболяване и се провежда по отношение на туберкулоза. В какви случаи се предписва такава профилактика?

1. С кратък, еднократен или случаен контакт с човек с туберкулоза;
2. Когато живеете в същия апартамент с пациента (всички роднини и приятели);
3. Хората с най-висок риск от заразяване (животновъди, служители на туберкулозни диспансери);
4. Хората в центъра на разпространението на инфекцията;
5. Общото население с епидемия в региона.

Целта на този метод има свои собствени тънкости. Например при единичен контакт специфична профилактика на туберкулоза не може да се предписва на възрастен с нормален имунитет, но такава терапия се предписва на дете или на лица с намален имунитет.

При еднократен контакт с превозвача или при идентифициране на превозвача в екипа, както и при непродължителни (2-3 месеца) епидемии, лечението се извършва веднъж. За хора, които живеят с пациент или работят в контакт с вирус, лечението се провежда с честота от един курс за шест месеца.

Какъв е принципът на химиопрофилактиката? При поглъщане основната активна съставка на лекарството започва да засяга бактерията туберкулоза, която е влязла в организма при контакт. Поради това въздействие. Вредната активност на бактериите намалява, те се размножават по-малко активно или престават да се размножават изобщо. В комбинация, това води до факта, че заболяването става много малко вероятно.

Лекарствата, използвани за такава профилактика, са феназид, йониазид, пиразинамид, фтивазид, метазид, етамбутол. Курсовете на йониазид + пиразинамид и йониазид + етамбутол се признават за най-ефективни. Продължителността на превенцията, в зависимост от курса, от три до шест месеца.

Неспецифична профилактика на туберкулоза

Специфичната и неспецифична превенция на туберкулозата са също толкова важни. Какво е неспецифична превенция? Този набор от мерки, чието приемане не предпазва от туберкулоза пряко, но косвено, ефекти върху организма, намалява вероятността от развитие на вирусно заболяване. Тази превенция е насочена към подобряване на защитните свойства на организма, укрепване на имунната система и повишаване на резистентността.

При неспецифичната превенция се използват следните методи:

1. Регулиране на диетата с изключение на консерванти, мазнини и пържени и преход към здравословна естествена храна;
2. Използването на витамини от мултивитаминни комплекси и от балансирана диета;
3. Увеличено време за упражнения на открито;
4. Физическо възпитание в обем, което не носи дискомфорт;
5. Втвърдяване по един или друг безопасен начин;
6. Избягване на стреса;
7. Нормиране на работата и времето за почивка;
8. Достатъчно сън.

Всички тези мерки спомагат за подобряване на имунната система и засилват защитните свойства на организма.

Понякога неспецифичните мерки за предотвратяване на туберкулозата включват и образователни дейности, насочени към повишаване на социалната грамотност на населението в рамките на потенциалните рискови групи за туберкулоза.

Превенция на туберкулозата

Превенция - социална, специфична и неспецифична

Превенцията на туберкулозата е разделена на социална, санитарна и специфична, като социалната превенция обхваща национални дейности, насочени към подобряване на жизнения стандарт на населението. Тя се осъществява за сметка на социално-икономическите мерки на държавна скала. Правителствените агенции, широката мрежа от ТБ съоръжения, обществените и други организации трябва да бъдат включени в организацията на социалната превенция.

Осигуряването на храна на населението, задоволителни условия на труд, жилищно настаняване, създаването на културни и образователни институции, развитието на физическата култура и спорта, почивните бази, опазването на водните обекти и атмосферата от токсично замърсяване са всички национални мерки, насочени към подобряване на здравето на населението, и следователно намаляване на разпространението на туберкулоза. Особено важно е подобряването на условията на живот на пациентите с бактериална екскреция, като им се осигуряват отделни апартаменти или се разширява площта.

Санитарна профилактика е подобряване на огнищата на туберкулозна инфекция, санитарен и ветеринарен надзор, извършване на санитарна и възпитателна работа, както и ранно откриване, изолиране, лечение на ново диагностицирани пациенти с туберкулоза.

Методи за санитарна превенция, основани на следните разпоредби на обучението по туберкулоза. Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Ето защо е необходимо да се действа върху източника на инфекцията, причинителя на болестта и по пътя на разпространението на Mycobacterium tuberculosis в околната среда, върху здрави хора, живеещи с пациента. Основният източник на инфекция са хора с туберкулоза, които освобождават микобактерията туберкулоза в околната среда.

Санитарна превенция се извършва главно при избухването на туберкулозна инфекция. Такъв център е жилището, където пациентът живее с активна форма на туберкулоза, която отделя Mycobacterium tuberculosis (наличните клинични и радиологични признаци на активността на туберкулозния процес, както и Mycobacterium tuberculosis са открити веднъж по всеки метод на изследване). Клетките на туберкулозната инфекция се разделят на три групи в зависимост от тяхната опасност.

Текущата дезинфекция се извършва непрекъснато по време на престоя на бактериалните екскрети при епидемията (от самия пациент или от членовете на неговото семейство). В този случай специално внимание трябва да се обърне на дезинфекцията на храчки и замърсени продукти. Необходимо е систематично да се напомня на пациентите, те трябва стриктно да спазват отхрачването на храчките, да не замърсяват ръцете, дрехите, постелките, кърпичките, обувките, помещението, в което се намират, почвата, водата, храната, предметите за обща употреба. Разделящите бактерии трябва да използват индивидуални ястия, кърпи, спално бельо, отделна стая.

Окончателната дезинфекция се извършва в апартамента, след като пациентът е хоспитализиран след отпътуването му на друго място, смяна на апартамент или смърт. Извършва се от работници на санитарно-епидемиологични и дезинфекционни станции. Подът, стените, мебелите (с изключение на полираните) се напояват обилно от хидравличния панел с 5% разтвор на белина. Прозорците на вентилационните канали са затворени за 2 часа. След това стаите се вентилират, почистват и сушат. Ефективен метод за дезинфекция на помещението е ултравиолетовото облъчване с кварцова лампа. Ценности, които се влошават от дезинфекционния разтвор, старателно избърсват или почистват и облъчват бактерицидни лампи. Базовите елементи се изгарят. След окончателната дезинфекция в помещението е желателно да се извършат ремонти.

Необходимо е също така да се предотврати заразяването на хора с мляко, яйца или месо от болни животни. Тези събития се провеждат съвместно със служителите на ветеринарната служба. Едър рогат добитък за туберкулозна болест или съмнение, че е унищожен. Туберкулозата засяга само отслабените хора, така че неспецифичната превенция трябва да бъде насочена към укрепване на човешкото тяло чрез подобряване на жилищата, храненето и отдиха.

Най-опасно от гледна точка на инфекция на други е храчка. Тъй като туберкулозната инфекция възниква главно през капково-прахов път, и микобактерията туберкулоза е устойчива на много фактори на околната среда и може да оцелее дълго време (месеци, години) в нея, хигиената на кашлицата и правилното събиране на храчки са от голямо значение.

В момента преобладаващата посока в системата на противотуберкулозните интервенции е пасивното идентифициране на източника на инфекция от здравните заведения сред лица, които са кандидатствали за медицинска помощ в медицинско заведение.

В по-малка степен се използва активното участие на населението, преди всичко неорганизирано в изследването, като се използват наличните методи.

Ваксината BCG (превод на френското съкращение WBU) е ваксината на Calmette и Guérin; BCG е получен от учени през 1919 година.

За активна специфична превенция на туберкулозата, BCG ваксината е суха за вътрекожно приложение. Това са живи микобактерии от BCG-1 ваксинен щам, лиофилизирани в 1.5% разтвор на натриев глутаминат. За нежна специфична профилактика на туберкулоза се използва BCG-M (половината от ваксината BCG). Ваксината се предлага във вакуумно запечатани ампули и съдържа 1,0 mg сухо вещество от ваксината или 0,5 mg BCG-M. 1 мг съдържа 8 млн. Микробни тела (0.05 мг-400 хил.).

Биологичната активност на БЦЖ се свързва с остатъчна вирулентност, която позволява на щама да се корени в човешкото тяло, да се размножава главно в лимфната система, да доведе до ограничаване на специфичните морфологични промени, последвани от тяхната резорбция и поддържане на повишена тъканна резистентност към туберкулозна инфекция.

Регулаторни документи, регламентиращи осигуряването на епидемиологична безопасност при осъществяване на медицински дейности, свързани с интравезикална имунотерапия на БЦЖ:

• 1. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2003 г. № 109 "За подобряване на противотуберкулозната дейност в Руската федерация".
• 2. Федерален закон от 18 юни 2001 г. N 77-F "За предотвратяване разпространението на туберкулоза в Руската федерация"
• 3. SanPin 3.1.1295 - 03 "Профилактика на туберкулоза."
• 4. SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности".
• 5. СанПин 1.3.2322 - 08 "Безопасност на работата с микроорганизми от III-IV група патогенност (опасност) и патогени на паразитни заболявания."
• 6. SanPiN 2.1.7.2790 - 10 "Санитарно - епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци".
• 7. SanPin 3.3.2.1120 - 02 "Санитарно - епидемиологични изисквания за условията на транспортиране, съхранение и освобождаване на медицински имунобиологични препарати, използвани за имунопрофилактика на граждани, в аптеки и здравни заведения".
• 8. SanPin 3.3.2.1248 - 03 "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати".
• 9. SanPin 3.3.2342 - 08 „Осигуряване на безопасността на имунизацията“.
• 10. Федерална - законът на Руската федерация от 04.05.2011 г. № 99 - ФЗ "За лицензиране на определени видове дейности"

Първичната ваксинация се извършва върху здрави, доносни новородени за 3-5 дни от живота (те се извършват сутрин, директно в отделението, след като децата са прегледани от педиатър). Ваксината се инжектира задължително интракутанно в доза от BCG 0,05 mg от BCG-M - 0,025 mg в 0,1 ml разтвор на границата на горната и средната трета на външната повърхност на лявото рамо. За да се получи такава доза, 2 ml стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид се добавят към ваксиналните ампули непосредствено преди употреба, които се прехвърлят със стерилна спринцовка с дълга игла.

При правилната инжекционна техника трябва да се образува белезникав инфилтрат с диаметър 6-8 mm, който изчезва след 15-20 минути. На мястото на интрадермално приложение на ваксината в неонаталния период след 4-6 седмици се развива специфична реакция под формата на инфилтрат с диаметър 5-10 mm с малък възел в центъра; след реваксинация местните реакции на ваксинация могат да се появят още през първата седмица. Те се образуват от епителиоидни клетки и група от лимфоидни клетки по периферията. Сред епителиоидните клетки понякога има гигантски клетки Пирогов-Лангханс. Понякога такъв инфилтрат може да се превърне в малък нодул с характерен цианозен цвят или в пустули. Последният изсъхва и се разтваря или образува кора. В някои случаи може да има леко язва (не повече от 8 mm в диаметър) със серо-гнойно отделяне, което лекува спонтанно.

Ваксинациите на новородени са противопоказани в следните случаи:

• - недоносеност, когато теглото при раждане е по-малко от 2000 g;
• - вътрематочна инфекция;
• - ракови наранявания с неврологични симптоми;
• - остро заболяване;
• - гнойно-септични заболявания;
• - хемолитични заболявания на новороденото;
• - генерализирани кожни лезии;
• - генерализирана BCG инфекция, открита при други деца в семейството.

Ако има пациент с туберкулоза в семейството на новородено, което секретира микобактерия туберкулоза, то детето трябва да бъде изолирано от контакт с него в продължение на най-малко 2 месеца след ваксинацията. Ако такъв пациент откаже да бъде хоспитализиран, майката и детето се забавят за 6-8 седмици в родилния дом. Дете, родено от майка с туберкулоза, също се ваксинира.

Така можем да заключим, че туберкулозата е най-остър проблем на съвременната световна общност и сега е призната от Световната здравна организация (СЗО) като болест, която изисква разработване и прилагане на активни и незабавни действия за предотвратяване на разпространението в света.

Лечението на пациенти с туберкулоза зависи от два взаимосвързани фактора: потискане на умножаващата се популация от микобактерии с използване на анти-туберкулозна химиотерапия и регресия на туберкулозните промени в засегнатите органи с развитието на репаративните процеси. В съвременните условия съществува необходимост от непрекъснато подобряване на режимите на химиотерапия.