Причини, симптоми, лечение и прогноза на бронхопулмонарна дисплазия при новородени

Фарингит

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване на белодробната система, както и в резултат на неправилно извършена механична вентилация при новородени. Ако по време на тази процедура се допусне повишаване на концентрацията на кислород над нормата, в белите дробове на новороденото се наблюдават патологични промени, водещи до деформация на гръдния кош.

Етиология на заболяването

Причините за тази патология могат да бъдат много. Те включват:

  • Неправилно проведена изкуствена вентилация на белите дробове или удължена нейната реализация.
  • Възпалителни процеси в белодробната система на инфекциозен характер.
  • Неправилно използване на повърхностноактивно вещество. Това е вещество, което се инжектира в белите дробове на новороденото, така че да не падне по време на издишване и да не губи способността си да приема кислород.
  • Интраутеринна инфекция от инфектирана майка.
  • Тежко недоносеност, когато плодът е роден преди 32-та гестационна седмица.
  • Недостатъчни надбъбречни жлези.
  • Нарушения на храненето.

Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета може да има естествени причини или може да бъде медицинска грешка или свързана с неподходящо поведение на майката.

Рискови фактори

Има определена рискова група, която включва новородени:

  • В която майката води див живот, лошо яде, пуши и взима алкохол.
  • В която майката работи в тежко производство, и има заплаха от преждевременно раждане.
  • Ако майката е болна и приема силни лекарства, които могат да засегнат плода.
  • Които са родени преди 32 седмици и не са в състояние да дишат сами.
  • Които нямат витамини А и Е.
  • Имаш лошо наследство.

При недоносените деца най-често се развива бронхопулмонална дисплазия, тъй като белодробната им система не е имала време за правилно формиране, а бебето изисква реанимация под формата на механична вентилация.

Ако бременната жена е лошо хранена и пуши, рискът от заболяване на детето се увеличава значително

Форми на заболяването

Има различни форми на заболяване на бронхопулмонарна дисплазия. Те са разделени по следните критерии:

  • Симптомите на заболяването се разделят на класически, който се среща само при недоносени бебета. И нова, която се проявява при нормални, добре развити деца.
  • Според тежестта на заболяването има три класически форми: леки, умерени и тежки.
  • Чрез периодични издания се разделят на период на обостряне и ремисия.

Всяка форма на заболяването може да бъде придружена от различни симптоми и изисква специален подход към лечението.

При бронхопулмонарна дисплазия дишането на детето става често, появява се задух

Клинични прояви

Бронхопулмоналната дисплазия се проявява както следва:

  1. Дишането става често, може да има повече от 60 вдишвания на минута.
  2. Появява се диспнея.
  3. В белите дробове се чува трудно дишане и влажни хрипове.
  4. На тялото липсва кислород и на този фон започва да работи допълнителна мускулатура в гърдите. Между ребрата се образуват ямки, а крилата на носа се надуват.
  5. Цианозата на кожата се развива. Първо, назолабиалният триъгълник става син, след това ръцете и краката, след това цялото тяло на детето.

При такива симптоми е необходима спешна педиатрична консултация.

диагностика

Диагнозата на бронхопулмонарна дисплазия при новородени е направена въз основа на клиничната картина и анамнезата на заболяването. При преглед на пациента, лекарят обръща внимание на честотата на дихателните движения и наличието на задух. Аускултация на гръдния кош за идентифициране на мокро хриптене и трудно дишане.

Ако се подозира патология, се извършва рентгенография на гръдния кош. Бронхопулмоналната дисплазия показва симптоми на оток и тъканна фиброза. Точната диагноза може да бъде потвърдена от пулмолог.

лечение

Тази патология се лекува в болницата под наблюдението на педиатри. В процеса могат да се използват различни методи.

медикаментозни

Лекарите предписват дете:

  1. Лекарства, които отпускат бронхите и премахват спазмите им.
  2. Хормони, които поддържат хормоналния баланс в организма.
  3. Противовъзпалителни лекарства, които могат да облекчат възпалението и подуването.
  4. Лекарства, които облекчават синдрома на астма.
  5. Витамини за укрепване на тялото и повишаване на имунитета.

За да не падне белите дробове и стените им да не се слепват, в кухината им се въвежда специално повърхностно активно вещество. Но дозировката трябва да бъде много точна, в противен случай ще се нанесат щети вместо полза.

Ако детето страда от липса на кислород, се провежда кислородна терапия.

Кислородна терапия

Ако детето страда от липса на кислород, трябва да му се даде изкуствено. За да направите това, има различни процедури за кислородна терапия. Тя може да се извърши в специални камери за налягане, с помощта на инхалации или чрез вливане на специален разтвор, съдържащ кислород.

С тази патология, тя се извършва само в тежки случаи. При по-леки форми процедурата е противопоказана. Препоръчително е детето да се отведе в природата - по-добре в планината, където въздухът е по-чист. Добре действа на белите дробове с тази болест иглолистни гори. Дългият престой в такава гора може да доведе до пълно излекуване на леката дисплазия.

Дългият престой в боровата гора може да доведе до пълно излекуване на леката дисплазия

Възможни усложнения

Бронхопулмонарна дисплазия при деца е опасна със сериозни усложнения, които могат да се развият. Те включват:

  • Емфизем. Тежко белодробно заболяване, което мехури дихателния орган.
  • Бронхиолит облитериращ, характеризиращ се със стесняване на бронхиолите.
  • Дихателна недостатъчност, придружена от постоянен недостиг на въздух поради липса на кислород.
  • Възпаление на белите дробове. Може да бъде еднопосочен или двупосочен. Може да се включи и плеврата.
  • Появата на "белодробно сърце" се характеризира с разширяване на дясната му част. Това повишава кръвното налягане, кожата става синя, има сърдечна болка.
  • Детето става физически изостаналост, често болен, уморен от най-малкото усилие.

От постоянната липса на кислород в детето се развиват заболявания на други органи. Той преживява постоянни главоболия, става нервен и раздразнителен.

перспектива

Прогнозата на заболяването е както следва:

  1. Ако времето не лекува патологията, новороденото умира от липса на кислород и дихателна недостатъчност.
  2. Ако е прекалено късно да се започне лечение и да се лекува правилно, детето ще оцелее, но ще има цял куп бронхопулмонарни заболявания, които могат да придружават бебето до края на живота му. Той ще изостане от връстниците си и ще живее от влошаване до влошаване.
  3. Ако лечението се провежда безотговорно, болестта няма да отшуми, а ще се превърне в хронична форма и редовно ще припомня себе си.
  4. Ако започнете лечението навреме и го проведете правилно, до две години можете да постигнете пълно възстановяване, а понякога дори и по-рано.

Резултатът зависи от грамотността на специалистите, които са в състояние да диагностицират правилно и навреме и да извършват своевременно лечение.

предотвратяване

Основна роля в превенцията на заболяването играят превантивните мерки. В много отношения състоянието на бебето зависи от поведението на майката преди и след раждането.

Преди раждането

Майката трябва да се грижи за здравето на бебето си и да спазва следните изисквания:

  • Навреме, за да се регистрирате и редовно да преминавате всички необходими изследвания.
  • Яжте правилно. Храната трябва да е свежа и пълна. Вие не можете да преяждате или да гладувате, за да не получите излишно тегло. По време на бременността се допускат само терапевтични диети.
  • Спазвайте правилните термични условия, избягвайте хипотермия и прегряване. Не излизайте в студено време в леко облекло. Често трябва да ходим на чист въздух при всяко време, но в същото време да се обличаме според сезона.
  • Спрете да пушите. По време на бременността майката трябва не само да не пуши, но и да не се намира в стая с дим. Пасивното пушене е толкова опасно за плода, колкото и активно.
  • Не приемайте алкохол дори в най-малки количества. Плодът се формира през цялото време и пиенето на алкохол може да наруши този процес. Детето може да бъде родено недоразвито или с патология.
  • Водете правилния начин на живот, не променяйте произволно сексуални партньори, за да не вземете някакво заболяване, което е опасно за детето.
  • Не приемайте лекарства без лекарско предписание.
  • Не извършвайте тежки физически действия, които могат да причинят преждевременно раждане.
  • Когато заплашва спонтанен аборт отидете да спестите.

Когато тези правила се следват, има много голяма вероятност бебето да се роди здраво и своевременно.

След раждането

След раждането на бебето, майката не трябва да забравя за здравето си и да продължи да се грижи за него. За да избегнете белодробна BPD, трябва да вземете предвид следните препоръки:

  1. При новородено може да се развие бронхопулмонална дисплазия, ако в помещението, където се намира, влезе цигарен дим. Майката трябва да го ограничи от това, да не пуши и да не пуши на някого в присъствието на детето.
  2. Печката за пушене вреди на белите дробове на бебето. И ако пуши, трябва да се обърнете към услугите на печка.
  3. Бебето трябва да се храни добре и правилно. През този период той трябва да наддаде на тегло. И силата зависи от това колко бързо ще се окаже. Колкото по-бързо се откачи от изкуственото дишане, толкова по-малко усложнения ще има.
  4. Ако детето има инфекциозно заболяване, то трябва да бъде лекувано навреме и да не изтича до сериозно състояние.
  5. Спазвайте термичния режим на бебето. Стаята трябва да бъде топла, но не задушна. Необходимо е да се избягват течения, но в същото време да се осигури достъп до чист въздух.
  6. Избягвайте контакт на детето с предмети, които причиняват алергии. Не позволявайте на животни в къщата, премахване на тежки завеси и килими, не дават на бебето меки играчки, които се натрупват прах.
  7. Редовно почиствайте помещението, почиствайте праха и извършвайте мокро почистване.

След раждането на детето не само майката е отговорна за здравето му, но и лекарите, които са го взели. Съдбата и здравето на малкия човек до голяма степен зависи и от правилните им действия. Добре настроен апарат за изкуствена вентилация и правилно използване на повърхностноактивното вещество ще освободи бебето от проблеми с белите дробове в бъдеще.

Бронхопулмоналната дисплазия при деца причинява лечение и профилактика

Клинична картина

Бронхопулмоналната дисплазия е най-често срещана при недоносени бебета с нарушение на дишането. Среща се при деца, поради използването на механични методи на вентилация на белите дробове или пренасищане на белите дробове с кислород. По правило заболяването става хронично. Как се развива това нарушение и какви последици може да причини?

Бронхопулмонална дисплазия се развива при деца на първата година от живота, които страдат от заболявания на дихателните пътища или имат вродени аномалии във функционирането на тези органи, в резултат на което детето се нуждае от вентилатор (по-нататък механична вентилация). Най-често заболяването се среща при недоносени новородени с тегло под 1 кг, тъй като белите им дробове все още не са достатъчно развити за самостоятелно дишане и детето се нуждае от вентилатор.

При новородени се развива бронхопулмонална дисплазия, ако те са свързани с вентилатор за повече от 5 дни, така че задачата на лекарите е да свържат устройството само за кратко време въз основа на жизнените показатели на детето.

Същността на бронхопулмоналната дисплазия

В резултат на излагане на определени фактори се появяват необратими увреждания на белодробната тъкан, а основната се нарушава - дихателната функция.

При недоносени деца, които все още не са се научили да дишат, липсва кислород, когато се изключи от вентилатора. Следователно, гръдният кош може да се увеличи, да придобие закръглена форма, както и хрипове, което е предшественик на ларингеалната обструкция. След това, при новородени, някои части на белите дробове (белодробна фиброза) са засегнати и респираторните органи са нарушени. Разбира се, за дълго време да се запазят тези деца без механична вентилация е невъзможно, тъй като детето просто се задушава.

Когато изследвате белите дробове на новородените с рентгенови лъчи, можете да видите фокуси (сайтове на склероза), кисти и ателектази (загуба на белодробен лоб).

Патогенеза на заболяването при деца

Като правило при новородените такъв модел може да се проследи до заболяването BLD (бронхопулмонарна дисплазия). Колкото по-малко е телесното тегло на детето, толкова по-вероятно е развитието на болестта в бъдеще.

Рискът от развитие на BPD се появява 28 дни след раждането. Основният фактор в развитието на BPD се счита за вреден ефект на кислорода и вентилатора, но има и други предпоставки за развитието на патологията.

Бронхопулмонарна дисплазия при деца може да се развие под влияние на следните фактори:

  • вродено сърдечно заболяване, когато артериалният канал не расте в новородени;
  • наличието на инфекция, която пречи на нормалното функциониране на дихателната система;
  • телесно тегло по-малко от 1,5 kg при новородени;
  • възраст при раждане по-малко от 32 седмици;
  • дълго време, прекарано от детето под вентилатора;
  • интравентрикуларно кръвоизлив;
  • принадлежащи към мъжки пол;
  • по-малко от 5 точки по скалата на Апгар;
  • генетични заболявания (алергии, бронхити).

Самата болест се развива постепенно. Съществуват няколко етапа в развитието на BPD с неговите промени и щети:

  • комбинация от различни увреждащи фактори, като отрицателния ефект на кислорода, неговия излишък, инфекция;
  • прякото въздействие на горепосочените фактори допринася за унищожаването и клетъчната смърт;
  • в отговор на клетъчна смърт започва възпаление и подуване на белодробната тъкан;
  • развитие на бронхопулмонарна дисплазия при недоносени и доносни новородени;
  • необратими промени в структурата на засегнатите области на белите дробове;
  • промени в белодробната структура, метаплазия на дихателните пътища, хипертрофия на артериалния мускул.

Причини за заболяването

Разгледайте основните причини за развитието на BPD при новородени:

  • зрялост на белите дробове при недоносени бебета, предимно за по-малко от 32 седмици;
  • продължително излагане на механична вентилация и вредното въздействие на кислорода;
  • белодробна баротравма;
  • възпаление на белите дробове;
  • хипертония, белодробен оток поради висока концентрация на кислород;
  • инфекции и респираторни проблеми;
  • наследственост;
  • излишните витамини А и Е;
  • дефицит на сърфактант причинява увреждане на белодробната тъкан в резултат на алвеоларен колапс.

Горните причини допринасят за увреждане на белодробната тъкан и водят до необратими процеси в белите дробове на новородените.

По-подробно разгледайте най-важните фактори, провокиращи заболяването.

  • Незрялостта на белите дробове е в пряка зависимост от теглото и гестационната възраст на бебето. Ако бебето е родено по-рано от 28-та седмица, тогава е безопасно да се говори за BPD. При тегло от 1 до 1,5 kg около 40% от децата придобиват това заболяване. Ако бебето тежи по-малко от 1 кг, тогава шансовете му да се разболее с BPD се повиши до 73%.
  • Отрицателните ефекти на кислорода. В началните стадии на заболяването, нивото на концентрация на кислород е от първостепенно значение, тъй като излишъкът му причинява некротични процеси в епитела на дихателните пътища, ендотелиума на белодробните капиляри и също така причинява белодробна хипертония.
  • Баротравмата на белите дробове се появява по време на механична вентилация, когато епителът вече е повреден и се развива белодробен оток.
  • Инфекциите на дихателните пътища допринасят за развитието на BPD, тъй като те могат да причинят преждевременно раждане, увреждане и възпаление на белите дробове и бронхите.
  • Белодробният оток обикновено настъпва с инфузионна терапия, отворен артериален канал, както и нарушение на процеса на отнемане на течности.

Признаци на бронхопулмонарна дисплазия

Основният симптом, който най-близко показва дисплазия при детето, е остра респираторна недостатъчност при дете, когато тя е изключена от респиратор. Последващи симптоми могат да бъдат:

  • подути гърди;
  • сърдечна недостатъчност, исхемична болест;
  • неравномерно, трудно или бързо дишане;
  • дихателен арест;
  • цианоза на кожата, цианоза на ръцете и краката.

Всички симптоми показват, че бебето е много трудно да диша и му липсва кислород.

Предотвратяване на BPD

Разбира се, BPD при деца, които са се научили да дишат, макар и да не са фатални, има своите последствия. Децата с такава диагноза могат да изостават в психическото и физическото развитие, рискът от инфекции и респираторни заболявания се увеличава, при което инфекциозният процес незабавно засяга белите дробове на детето и сърдечносъдовите заболявания. Бебетата с BPD трябва да се поддържат и да се извършва превантивно лечение.

За да се предотврати развитието на BPD при новородените, е необходимо да се намалят ефектите на механичната вентилация до нивото на нормата, да се извади детето от устройството и да му се даде възможност да диша самостоятелно, докато изследва жизнените показатели.

В началните етапи при раждането е необходимо:

  • все още в утробата се назначават глюкокортикоиди;
  • при ниско тегло при раждане, присвояване на повърхностноактивни вещества;
  • избягвайте големи количества течност;
  • направете корекция на ботаническия канал;
  • назначават диуретици, кортикостероиди;
  • вземат витамин А;
  • контролират нивото на кислород в кръвта;
  • провеждане на инхалаторни бронходилататори;
  • да диагностицират наличието на респираторни инфекции;
  • когато се използва механична вентилация, използвайте мека вентилация, минимално допустимото налягане и нивото на концентрация на кислород.

Лечение на BPD

Но все пак, основната цел на лечението е да се извади детето от вентилатора възможно най-рано. Цялата терапия е насочена точно към това.

По време на лечението е необходимо да се следи приема на калории на бебето. Един ден за 1 kg маса трябва да бъде най-малко 120 Kcal. За да се предотврати белодробният оток, е необходимо да се ограничи приема на течност до бебето.

При тежките форми на BPD, освен лекарствената терапия, се изисква изкуствена белодробна вентилация, понякога до месец. В същото време снабдяването и нивото на кислорода трябва да бъдат приемливи за възприятието на детето, така че той да може лесно да го носи. За наблюдение на оксигенацията на артериалната кръв се използва пулсов оксиметър, нивото на насищане е повече от 88%.

При BPD лекарите приписват следните лекарства:

  • диуретици (хлоротиазид, спиронолактон, фуроземид (интравенозно и интрамускулно)). В същото време се извършва контрол на водния и електролитен баланс;
  • за предотвратяване появата на респираторни заболявания в зимния период се предписват антивирусни лекарства и противогрипни ваксини;
  • хормонални лекарства (дексаметазон);
  • бронходилататори (салбутамол, еуфилин, тербуталин, ипратропиум бромид);
  • инхалаторни кортикостероиди (будезонид);
  • сърдечни гликозиди;
  • витамини А и Е;
  • Еритропоетин и железни добавки за предотвратяване на анемизацията.

Добър резултат при лечението е комбинацията от сърфактантна терапия и амброксол хидрохлоридни препарати.

При BPD гладните бронхиални мускули са хипертрофирани, инхалираните β2-агонисти и антихолинолитиците могат да подобрят белодробната функция.

Постепенно, в резултат на лечението, настъпва растеж на белодробна тъкан в едно дете, както и преструктуриране на съдовото легло. Ето защо, по време на терапията, детето трябва да получи достатъчно количество протеин в тялото. Когато изкуствените хранителни смеси са избрани за преждевременно, които включват сирене протеин.

Въпреки развитието на съвременните технологии в медицината, изобретяването на нови ефективни лекарства, медицинската картина на новородените пациенти с бронхопулмонарна дисплазия остава тъжен. Една трета от тези бебета умират. Тези, които са оцелели, се борят дълго време с ефектите на BPD, белите им дробове са силно податливи на различни инфекции и рискът от тежки респираторни заболявания се увеличава. Само децата на възраст 10 години, с лечение и видимо подобрение в работата си през последните години, се възстановяват напълно, нормалната им функция на белите дробове се възстановява.

Бронхопулмонална дисплазия на новородените

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично белодробно заболяване, което се развива при новороденото по време на лечението на вродени респираторни нарушения. Обикновено се случва при провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове с високо съдържание на кислород. Проявява се с дихателна недостатъчност, хипоксемия, персистиращи обструктивни нарушения и характерни рентгенологични промени.

Според съвременните данни, бронхопулмоналната дисплазия се открива при 20-38% от новородените, родени с телесно тегло под 1500 g и нуждаещи се от механична вентилация. Заболяването се счита за втората най-често срещана диагноза на хронично бронхопулмонално заболяване в ранна детска възраст след бронхиална астма. Има съобщения за висока честота на тази патология при деца, починали в неонаталния период.

Причини за заболяване

Първоначално, бронхопулмоналната дисплазия на новородените се разглежда като резултат от разрушителното действие на кислорода и механичната вентилация на белите дробове. Понастоящем заболяването се признава за полиетично заболяване. Има фактори, които допринасят за развитието на бронхопулмонарна дисплазия на новородените:

  • незрялост на белите дробове преждевременно;
  • токсичен ефект на кислорода;
  • респираторни нарушения;
  • белодробна баротравма;
  • инфекция;
  • белодробна хипертония;
  • белодробен оток;
  • наследственост;
  • хиповитаминоза А и Е

Незрялост на белодробното недоносено бебе

Тежестта и честотата на бронхопулмоналната дисплазия пряко зависи от телесното тегло на новороденото и гестационната възраст. 73% от децата с тегло при раждане по-малко от 1000 имат диагноза бронхопулмонарна дисплазия. При деца с тегло от 1000 до 1500, честотата е 40%. Като се има предвид гестационната възраст, тази диагноза е направена за всички новородени, родени преди 28-та гестационна седмица. 38% от новородените имат гестационна възраст 28-30 седмици и 4% са по-стари от 30 седмици.

Токсичен ефект на кислорода

Доказано е, че кислородът участва в патогенезата на лезии, наблюдавани от лекарите на различни етапи на бронхопулмонарна дисплазия. Хипероксидното увреждане на белите дробове води до некроза на епитела на дихателните пътища, ендотелиума на белодробните капиляри, превръщането на алвеолоцитите от тип 2 в алвеолоцити от тип 1. t Последствията от такава оксидативна атака са развитието на ателектаза и белодробна хипертония при деца, както и нарушена мукоцилиарна клирънс.

Баротравма на белите дробове

Токсичният ефект на висока концентрация на кислород в инхалираната смес по време на механичната вентилация често води до увреждане на бариерата на епителните клетки и до развитие на белтъчен оток в белите дробове. Намаленото спазване на белите дробове и нарастващите нарушения на вентилацията и перфузионните взаимовръзки правят необходимо използването на по-високи параметри на изкуствената вентилация. Така порочният кръг се затваря, постоянно увеличавайки увреждането на белите дробове. Използването на изкуствена вентилация с постоянно положително налягане причинява разкъсване на алвеолите с образуване на пневмоторакс и интерстициален емфизем.

инфекция

Доказано е, че припадъкът на дихателните пътища на недоносено бебе от вредни микроорганизми е свързан с по-висок риск от развитие на бронхопулмонарна дисплазия в сравнение с неинфектираните деца. Някои патогени могат да причинят хорионамионит, да причинят преждевременно раждане, както и белодробни лезии (възпаление, бронхиална хиперреактивност, инактивация на сърфактант). Основната причина за развитието на вторична инфекция е проникването на нозокомиалната флора в белите дробове по време на трахеалната интубация.

Белодробен оток

Сред причините за белодробен оток при новородените са излишък от обема на инфузионната терапия, нарушения в отстраняването на течности, наличието на отворен артериален канал. Показано е, че по време на възстановителния период има отрицателна връзка между максималната диуреза и необходимостта от повишаване на концентрацията на кислород във въздуха. Според диуреза човек може точно да предскаже сценария за развитие на дихателната недостатъчност на детето.

Последици от бронхопулмонарна дисплазия

Бронхопулмонарна дисплазия може да допринесе за развитието на остър бронхит при едно дете, да предизвика рецидивиращ бронхообструктивен синдром, хронична дихателна недостатъчност и пневмония. Описани са комбинациите от това заболяване със синдром на крупа, вродена белодробна болест, астма, рецидивиращ обструктивен бронхит. При деца с дисплазия често се срещат хранителни разстройства, свързани с продължителна интубация.

Бронхопулмонална дисплазия: причини, симптоми, диагностика и лечение при деца

При провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове при новородени с респираторни нарушения и при използване на високо концентриран кислород е възможно хронично заболяване на дихателните органи, наречено бронхопулмонарна дисплазия. Проявява се под формата на бронхиална обструкция, дихателна недостатъчност и промяна във формата на гръдния кош. Диагностицирани чрез радиография, лекувани с медикаменти.

Какво е това?

При недоносени бебета с телесно тегло под 1500 g, дихателната система все още не е достатъчно силна, за да изпълнява правилно функциите си. Ето защо, те се предписват изкуствено дишане със специален апарат. За тази цел се използва висока концентрация на кислород.

Но понякога в резултат на тези манипулации, новороденото има недостатъчно дишане, стесняване на лумена на бронхите и тяхната обструкция. Този синдром се нарича бронхопулмонарна дисплазия (BPD).

Това име за пръв път е използвано в края на шейсетте години на миналия век от американски педиатър, който описва болестта и очертава неговите етапи. Всъщност болестта не е вродена, а е придобита, но все още няма друго име.

Засегнати са 16-40% от децата с ниско тегло при раждане с респираторен дистрес синдром. От тях до 25% от децата умират през първата година от живота.

Причини за бронхопулмонална дисплазия

Появата на бронхопулмонарна дисплазия може да има много причини. Следните фактори допринасят за това:

  • недоносени деца;
  • вътрематочна инфекция;
  • баротравма с неправилно използване на оборудване за механична вентилация;
  • незрели белодробни паренхими;
  • наличието на сърфактант в белите дробове;
  • вредното въздействие на високо концентрирания кислород;
  • инфекция;
  • подуване на дихателния орган;
  • белодробна хипертония;
  • генетична наследственост;
  • липса на витамини А и Е.

Независимо от причините, болестта може да продължи бързо. Предоставената ненавременна помощ води до смърт.

етап

Има 4 етапа на заболяването:

  1. На първия етап настъпва RDS на класическата форма. Характеризира се с тежък респираторен дистрес поради недоразвитието на дихателната система и липсата на сърфактант в белите дробове.
  2. Вторият етап е причинен от разрушаването на епитела на алвеолите с последващо възстановяване. Това образува хиалинови мембрани, които пречат на газовия обмен в алвеолите. В същия етап могат да настъпят оток и некроза на бронхиолите.
  3. В третия етап настъпват емфизематозни промени, фиброза и белодробен колапс.
  4. На четвъртия етап се образуват крайни ателектази, белези и ретикуларни влакна. В белодробната тъкан се натрупва въздух поради нарушен газообмен.

Смъртният изход на заболяването е доста висок и достига 25% при деца под една година.

форма

Бронхопулмоналната дисплазия се разделя на две форми - тежка и лека. Тежката класика се среща при недоносени бебета, възниква в резултат на изкуствена вентилация на белите дробове без въвеждане на активни вещества, които предотвратяват белодробния колапс. Проявява се под формата на подуване на някои области в белодробния орган, в образуването на кухини с течност или въздух, при появата на белези и сраствания.

Нова светлина - се появява при деца, родени след 32-та седмица от бременността, и им е дадена специална субстанция за превенция. По време на рентгеновото изследване в белите дробове има затъмнение, няма подуване.

градуса

Белодробната дисплазия е разделена на три степени:

  1. Честота на дишането на светлината без натоварване в нормален диапазон до 40 вдишвания и вдишвания в минута, понякога е възможно леко увеличение до 60 на минута. В някои случаи може да има леко затруднение в проходимостта на бронхите, например, в присъствието на инфекциозно възпаление. Вентилационната подкрепа за новородени над 36 седмици на този етап не се изисква.
  2. Среден - при плач, хранене и друга активност, бързо дишане се наблюдава до 80 на минута. В покой, когато слушате гърдите, се чуват фини мехурчета или сухи хрипове. Има инфекциозни заболявания, в резултат на които бронхите са тесни. Рентгенография показва емфизем и патологични промени в белите дробове. Необходима е дихателна опора със специално оборудване.
  3. Тежко - тежко задушаване в спокойно състояние, над 80 вдишвания на минута. Бронхите са силно стеснени, проходимостта е минимална. Остра дихателна недостатъчност, често се наблюдава белодробно сърце, физическото развитие изостава от нормата. Рентгенологията показва многобройни промени в дихателната система. Необходима е дихателна поддръжка с 30% концентрация на кислород.

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-малко вероятно е детето да оцелее.

симптоми

Бронхо-белодробната дисплазия при деца не дава ясни симптоми, характерни само за това заболяване. Когато това се случи, при изкуствена вентилация на белите дробове се наблюдава остра дихателна недостатъчност при доставяне на високо концентриран кислород.

Състоянието на детето по време на обостряне е тежко или умерено. Появата на гръдния кош има форма на барел с хоризонтално положение на ребрата. Той се увеличава по размер. Пролуките между ребрата се извеждат по време на вдишване и се вкарват при издишване.

Дишането става бързо - до 100 на минута. Детето става синьо, или само нос, устни, уши, пръсти. Ако в този момент го прехвърлите в щадящ режим на ИВЛ, недостатъчността на дишането става по-остра. Когато устройството е изключено, има признаци на стесняване на бронхите и дишането става спонтанно.

Дисплазията при деца е придружена от такива усложнения:

  • натрупване на въздух в медиастинума;
  • натрупване на въздух за плеврата;
  • белодробен емфизем;
  • пристъпи на бързо дишане и сърцебиене;
  • рецидивираща пневмония и бронхит;
  • хронична дихателна недостатъчност;
  • падане на някои белодробни лобове в резултат на неправилна вентилация;
  • алергична бронхиална астма;
  • липса на витамини А, Е, D, намаляване на хемоглобина;
  • често повръщане, придружено от аспирация на съдържанието на стомаха в белите дробове;
  • освобождаване на стомашно съдържание в хранопровода;
  • неврологични нарушения;
  • ретинални лезии;

Най-сериозното усложнение възниква в областта на сърцето, изразено в неуспех на дясната камера и появата на белодробно сърце.

Децата с това заболяване изостават във физическото и психическото си развитие.

диагностика

Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета се състои в събиране на анамнеза, клиничен преглед, технически и лабораторни изследвания. По време на събирането на данни педиатърът трябва да обърне специално внимание на степента на срока на бебето и на това как е минала бременността, дали няма вредни фактори и състоянието на зачеването.

При клиничен преглед обърнете внимание на симптомите на белодробната дисплазия. Те се изразяват в дихателна недостатъчност, външния вид на бебето, промени във формата на гръдния кош и други признаци.

В кръвния тест се определя от намаляването на хемоглобина, увеличаване на еозинофилите и неутрофилите. Кръвен тест за биохимия показва намаляване на калия, натрия, хлора и водорода, увеличаване на уреята и креатинина. Частичното кислородно налягане в кръвта на пациент с бронхопулмонална дисплазия се намалява до 55 mm Hg.

От техническите методи на изследване най-ефективни са рентгеновите снимки на гръдния кош, КТ и ЯМР. Рентгенологията помага да се идентифицират признаци, характерни за бронхопулмонарна дисплазия, за да се определи тежестта на промените в белодробните тъкани и тежестта на заболяването. Други две изследвания показват същото и оценяват промените в структурата на клетките на белодробната тъкан.

Но CT и MTR рядко се правят поради факта, че такова изследване е много по-скъпо от конвенционалното рентгеново изследване и те нямат почти никакви предимства.

лечение

Това заболяване няма специално лечение. Всички дейности се свеждат до подпомагане на дишането с кислород, подходяща диета и сън, назначаване на химиотерапевтични лекарства.

Изкуствената вентилация на белите дробове е основната точка при лечението на патология, въпреки че най-често тази процедура провокира развитието на болестта. Неговата основна задача е да поддържа нивата на кръвта в нормалните граници.

Специално внимание се отделя на храненето на бебето. По това време нарастващият организъм се нуждае от това да бъде подсилен, повторно използваем. Дневната калоричност се изчислява на 150 kcal на kg на ден.

От химически лекарства, предписани отхрачващо, бронходилататори, глюкокортикостероиди, антимикробни средства и витамини.

Последици и превенция

Бронхопулмоналната дисплазия може да има такива последствия:

  • умствено и физическо забавяне;
  • хронична дихателна недостатъчност;
  • белодробно сърце;
  • белодробен емфизем.

За да се предотвратят подобни усложнения, трябва да се обърне внимание на превенцията. А за това на бременните жени не трябва да се позволява да раждат преждевременно. Бъдещата майка трябва да се регистрира навреме, да премине всички планирани изследвания, да следва инструкциите на лекаря и да следва специален режим за бременни жени. Тя трябва да яде правилно, да ходи много, да се откаже от алкохола и да пуши, да избягва тежки физически натоварвания. В случай на заплаха от преждевременно раждане, трябва спешно да отидете да спестите.

Бронхо-белодробната дисплазия се среща при недоносени деца. Заболяването е сериозно и не минава без следа. След като е взела решение да има дете, жената трябва да помни, че здравето и благосъстоянието му зависи от самата нея. Тя трябва да мисли за бебето преди зачеването.

Бронхопулмонална дисплазия (BPD) при недоносени бебета: цялата важна информация от “А” до “Z”

Най-често срещаните патологии при новородени, които са родени предсрочно, са проблеми с дишането. Те се срещат при 30-80% от недоносените бебета.

Кислородът се използва за лечение на тези патологии, които могат да допринесат за развитието на друга аномалия - бронхопулмонарна дисплазия (BPD). По-податливи на това заболяване са недоносени бебета с ниско тегло при раждане и неразвити бели дробове.

Причини на BPD при деца

Бронхопулмоналната дисплазия е хронично заболяване на белите дробове, което може да възникне при деца. Причините включват:

    Незрялост на белите дробове. Честата поява на проблеми с дишането при недоносени деца се дължи на факта, че те не са формирали напълно повърхностноактивна система. Тези вещества се образуват в белите дробове на плода от 20-24 седмици на бременността, но напълно покриват алвеолите само 35-36 седмици. По време на раждане, повърхностноактивното вещество се произвежда по-интензивно, така че белите дробове на новороденото могат веднага да се отворят и той да диша.

Ако детето има респираторна инфекция, повърхностноактивното вещество се разлага и деактивира. В резултат на това алвеолите слабо се отварят и срутват, което води до увреждане на белите дробове и нарушаване на газообмена. За да се предотвратят тези проблеми, след раждането на бебето се дава изкуствено дишане (ALV). Усложнение след тази процедура може да бъде бронхопулмонарна дисплазия.

  • Токсичният ефект на кислорода. При изкуствено дишане се използва кислород с висока концентрация. Прекалените количества могат да бъдат лоши за белодробната тъкан на бебето. Последствията от това са запушване на артериите на белите дробове, некроза на епитела, модификация на алвеолоцитите, бронхопулмонална дисплазия.
  • Баротравма на белите дробове. При изкуствено дишане излишъкът на кислород навлиза в белите дробове и уврежда белодробната тъкан. Това е причина за нарушена респираторна функция и белодробен оток при бебе, което е съпроводено с намаляване на разтегливостта на алвеолите, вече нарушени в резултат на липса на повърхностноактивно вещество.

    Налице е необходимост от повишена вентилация на белите дробове и по този начин силно се увеличава лошото въздействие на кислорода върху белите дробове, което може дори да доведе до смърт.

  • Инфекция. Появата в белите дробове на различни инфекции, основните от които са хламидия, уреаплазма, цитомегаловирус, микоплазма и пневмоциста. Такава инфекция може да навлезе в детското тяло in utero или в резултат на поставяне на ендотрахеалната тръба в трахеята, за да стане проходимото на дихателните пътища.
  • Белодробен оток. То може да се появи в резултат на проблеми с изтеглянето на течност от детското тяло, както и в резултат на голям брой интравенозни инжекции.
  • Други фактори:

    1. високо кръвно налягане;
    2. пневмония;
    3. анормални повърхностно активни инжекции;
    4. генетична предразположеност;
    5. дефицит на витамин Е и А.
  • симптоми

    Характерните симптоми на бронхопулмонарна дисплазия стават видими след известно време.

    В случай на премахване на изкуственото дишане, ще има затишие и бебето изглежда се възстановява, но в рамките на един месец ситуацията може да се промени драстично и лекарят ще забележи липсата на въздух в детето.

    Симптоми по време на заболяване при бебето:

    • Появата на цианоза (цианозен цвят на кожата на кожата). Първо се наблюдава цианоза на назолабиалния триъгълник, след това на крайниците, а след това и на цялото тяло.
    • Честото ускорено дишане, задух, бързо сърцебиене.
    • Появата на кашлица и необходимостта от големи количества въздух.
    • Неестествено разтягане на шията при вдишване с цел вдишване на повече въздух (тъй като той увеличава нуждата от кислород).

    диагностика

    За да се определи наличието на бронхопулмонарна дисплазия при недоносени бебета, е необходимо да се разгледа:

    • гестационна възраст при преждевременно раждане;
    • тегло на бебето при раждане;
    • използване на изкуствено дишане след раждане;
    • продължителност на вентилацията;
    • симптоми на заболяването.

    След като лекарят направи история и извърши изследване, той ще ви изпрати за допълнителни изследвания:

    1. Пулсова оксиметрия. В този случай към крака на бебето е прикрепена лента, съдържаща кислороден сензор. С това изследване се определя капацитетът на белите дробове. Най-известният диагностичен инструмент.
    2. Компютърна томография на гърдите. Този тип рентгенови лъчи с помощта на компютър помага да се направят висококачествени изображения на желаните части в гърдите.
    3. Рентгенова снимка на гърдите. Използване на рентгенови лъчи, за да направите снимка на вътрешните структури на гърдата.
    4. Извършва се газов анализ, за ​​да се определи количеството кислород в кръвта, така че то се взема за изследване.

    форма

    Има три форми на бронхопулмонарна дисплазия, които зависят от нейната тежест и кислородните нужди на детето:

    • Лека бронхопулмонална дисплазия - дихателна честота до 60, докато в покой е дори, има лека диспнея, признаци на бронхоконстрикция възникват при инфекциозно заболяване на дихателните пътища.
    • Умерената форма - дихателната честота е 60-80, нараства по време на плач и хранене, има средно задух, а сухи хрипове се наблюдават при издишване. Ако се появи инфекция, обструкцията на дихателните пътища се увеличава.
    • Тежка - дихателната честота е повече от 80, дори и в покой, признаците на пропускливост на дихателните пътища са очевидни, детето се развива физически извън времето, голям брой последствия са свързани с белите дробове и сърцето.

    етап

    Също така се разграничават 4 етапа на заболяването:

      Първият етап на BDL започва на втория или третия ден от живота на новороденото. Тя се характеризира с:

    • задух;
    • синкава кожа;
    • суха кашлица;
    • бързо дишане.
  • Вторият етап се развива на 4-10 ден. По това време настъпва разрушаване на епитела на алвеолите, в белите дробове настъпва подуване.
  • Третият етап на заболяването се развива от 10-ия ден и продължава около 20 дни. През този период има увреждане на бронхиолите.
  • Четвъртият етап започва от 21 дни. В този период има области на срутена белодробна тъкан, както и прекомерно натрупване на въздух в органите. В резултат на това при едно бебе може да се развие хронична обструктивна болест.

    лечение

    Лечението трябва да включва нормализиране на дихателната функция на бебето, както и отстраняване на всички симптоми. Курсът на лечение може да включва:

    • Кислородна терапия. Необходимо е да се осигури на детето достатъчно количество кислород. Въпреки че заболяването се дължи на изкуствено дишане, дете с дисплазия често се нуждае от дългосрочно снабдяване с кислород. При това третиране концентрацията на кислород и налягането в апарата се намаляват колкото е възможно. А лекарят следи съдържанието на кислород в кръвта на новороденото.
    • Диетична терапия. Детето трябва да се храни около 120-140 ккал на килограм тегло на ден. Ако състоянието на новороденото е тежко, хранителните разтвори могат да се прилагат интравенозно или чрез сонда. Течността дава умерени количества, за да се елиминира възможността за белодробен оток.
    • Медикаментозно лечение. Децата се възлагат на:

    1. диуретици - предотвратяват развитието на белодробен оток;
    2. антибиотици - предотвратяване на появата на инфекция или борба със съществуващата инфекция;
    3. глюкокортикоиди - облекчаване на възпалението;
    4. бронходилататори - Ipratropia bromide, Salbutamol - помагат на дихателните пътища да останат отворени, такива лекарства се инжектират по метода на инхалиране;
    5. медикаменти за сърцето;
    6. витамини Е и А;
    7. диуретици - спиронолактон, фуроземид - повишаване на еластичността на белодробната тъкан, както и предотвратяване натрупването на течност в тях, такива лекарства се предписват на малък курс, тъй като при продължително им използване е възможно извличане на калций от костите на бебето.
  • Ефективен масаж на гърдите за новородени.
  • Mode. Също така е необходимо да се осигури комфорт на детето, пълноценна почивка, а телесната му температура трябва да бъде нормална.
  • Ако бебето няма белодробна обструкция и неговите симптоми, както и забележимо увеличаване на телесното тегло, тогава може да бъде изписано от болницата.

    За лечение на бебето е необходимо да се консултирате с лекар. Ако заболяването е леко и на първия етап, лечението може да се извърши у дома, с използване на препоръчани лекарства, спазване на режима и масажа на гърдите.

    Последици и усложнения

    Бронхопулмоналната дисплазия при недоносени бебета може да предизвика усложнения:

    • "Хронично белодробно сърце", предизвикано от стесняване на съдовете на белия дроб, което се изразява в увеличаване на дясното сърце;
    • повишаване на налягането;
    • синкав цвят;
    • появата на камъни в бъбреците;
    • увреждане на слуха;
    • ниски нива на калций, калий и натрий в кръвта;
    • появата на дихателна недостатъчност (недостиг на въздух);
    • забавено физическо развитие;
    • появата на паднали области на белодробната тъкан;
    • инфекции на бронхите и пневмония;
    • развитие на бронхиална астма.

    В резултат на това, след лечението, бебето може напълно да се възстанови до две години, а ако не бъде лекувано своевременно, може да се развие хронично бронхо-белодробно заболяване, аритмия и претоварване на дясната камера и нейното увеличение.

    перспектива

    Децата с бронхопулмонална дисплазия са по-трудни за понасяне на инфекциозни заболявания и най-често са засегнати. Те се развиват по-бавно от своите връстници и могат също леко да наддават на тегло, да забавят невропсихичното развитие, което се причинява от увреждане на мозъка по време на хипоксия. Но когато се лекува това заболяване навреме, рискът от такива сериозни усложнения е значително малък.

    Профилактика на заболяването при новородени

    Най-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се излекува и да се преодолее последствията и усложненията.

    • По време на бременността е необходимо да се извършва превенция на преждевременните раждания.
    • Бъдещата майка трябва да се храни добре и правилно, да спира пиенето на алкохол, пушенето и употребата на наркотици.
    • Необходимо е също така всички хронични заболявания да се лекуват навреме.
    • Трябва да избягвате физически и емоционален стрес, да осигурите на себе си и бебето максимален мир. Не е необходимо да се придържаме към съветите на по-старото поколение, че майките и бабите са били активни в живота до самите битки. По-добре е да гледате на собственото си благосъстояние и да слушате интуицията си, за да не се обвинявате сами.

    Ако преждевременно роденото бебе е диагностицирано с бронхопулмонарна дисплазия, то всички мерки за реанимация, както и респираторната терапия, трябва да се извършват правилно и правилно. Правилната употреба на повърхностно-активни препарати ще направи възможно запазването на белите дробове на бебето, което ще улесни снабдяването с достатъчно кислород.

    За правилното развитие на детето трябва да му се осигури добро хранене и да се предотврати появата на инфекциозни усложнения при антибиотична терапия.

    Така, ако има някакви признаци на заболяването, е необходимо да уведомите лекаря, за да може той да изследва и диагностицира наличието на заболяването. В бъдеще трябва да се придържате към нейните препоръки. При леката форма на заболяването лечението може да се извърши у дома в съответствие с всички препоръки на лекаря, но при тежка форма на заболяването лечението ще се извърши в болницата.

    Бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмонална дисплазия (БЛД) е хронично заболяване на дихателната система при новородени, което се проявява по време на механична вентилация с използване на високи концентрации на кислород на фона на респираторни нарушения. Основните прояви са синдромът на дихателна недостатъчност (ДН) и бронхиалната обструкция, деформацията на гръдния кош. Основата за диагностициране на бронхопулмонарна дисплазия е рентгенография на ОГК. Лечението в тази патология включва неспецифични терапевтични мерки: рационално хранене и режим, адекватна дихателна подкрепа, симптоматично лечение.

    Бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмонална дисплазия (БЛД) е хетерогенна патология на неонаталния период, която се проявява по време на механична вентилация с високи концентрации на кислород, придружена от дихателна недостатъчност, бронхиална обструкция и хипоксемия. Терминът е представен за първи път от американския педиатър и радиолог Northway през 1967 г., както и неговата рентгенова снимка на етапите. В основата си BPD не е вродена, а ятрогенна болест, която противоречи на нейното име, но досега не е предложен друг термин. Той се среща при 16-40% от новородените с тегло под 1500 g, които се нуждаят от механична вентилация за RDS. Общата смъртност при бронхопулмонарна дисплазия през първите 12 месеца от живота е 10-25%.

    Причини за бронхопулмонална дисплазия

    Бронхопулмоналната дисплазия е полиетиологично заболяване, което се формира на фона на въздействието на няколко потенциални етиологични фактора. Те включват баротравма с ирационална механична вентилация, морфологична незрялост на белодробния паренхим, сърфактантна система и антиоксидантна система, токсични ефекти на високи концентрации на кислород, инфекция (микоплазма, пневмоциста, уреаплазма, хламидия, CMV), белодробна хипертония, CORE. и Е, генетична склонност.

    Морфологично, бронхопулмоналната дисплазия преминава през четири етапа. В етап I се развива класически RDS. В етап II се извършва разрушаване на епитела на алвеолите и се формира последващата му регенерация и се образуват устойчиви хиалинови мембрани. Налице са също интерстициален оток и бронхиолна некроза. Етап III се характеризира с образуването на ограничени емфизематозни промени, ателектаза и фиброза. В етап IV, в алвеолите се натрупват ретикуларни, еластични и колагенови влакна - най-накрая се формират ателектази, емфизем и области на белодробна фиброза.

    Класификация на бронхопулмонарна дисплазия

    Според общоприетата класификация има две основни форми на бронхопулмонарна дисплазия:

    • Класическа или "тежка" форма. Този вариант на BPD е характерен за недоносени бебета. Разработена с интензивна дихателна поддръжка без използване на повърхностно-активни препарати. Основната проява е наличието на подути участъци на белите дробове, образуването на бикове и фиброза.
    • Нова или "лека" форма на бронхопулмонарна дисплазия. Наблюдавано при деца, родени след 32-та гестационна седмица, които са получили сърфактант за профилактика. Рентгенологично се проявява с хомогенно потъмняване на белите дробове и липсата на области на подуване на корема.

    Също така в домашната педиатрия и неонатология клинично се разграничават три тежест на бронхопулмонарна дисплазия:

    • Лесно BPD. В покой, BH е в рамките на физиологичната норма (до 40 на минута), по-рядко има леко тахипнея при натоварване (до 60 на минута). Има признаци на бронхиална обструкция при респираторни инфекции, умерена емфизем. Няма нужда от кислородна поддръжка при гестационна възраст над 36 седмици.
    • Умерена бронхопулмонална дисплазия. На фона на плача, храненето, безпокойството се развива тахипнея (60-80 на минута). В покой, сухите или фино бълбукащи хрипове могат да бъдат подслушвани. Често има бронхиална обструкция на фона на инфекциозни заболявания. Рентгенологичната картина е забележим емфизем, пневмосклероза. Има нужда от дихателна подкрепа.
    • Тежка бронхопулмонална дисплазия. Тежка тахипнея (80 на минута и повече) в покой. Изявена бронхиална обструкция, аускултативни признаци на дихателна недостатъчност. Често се образува белодробно сърце, има забавяне във физическото развитие. Рентгенологично е установен емфизем, бедност, белодробна картина, пневмосклероза, много ателектазни и перибронхиални промени. Необходима е дихателна поддръжка при използване на концентрации на кислород> 30%.

    Симптоми на бронхопулмонална дисплазия

    Специфични прояви на бронхопулмонална дисплазия не съществуват. Заболяването се характеризира с тежка дихателна недостатъчност на фона на високи концентрации на кислород по време на механичната вентилация. Общото състояние зависи от тежестта, но в повечето случаи е умерено или тежко. Гръдният кош става характерно за емфизематозни заболявания: "бъчвообразни" и хоризонтални ребра, увеличаване на размерите в предно-горната посока, изпъкване на междуребрените пространства и тяхното прибиране при издишване-вдишване. Също така, при бронхопулмонална дисплазия настъпва тахипнея до 90-100 за 1 минута, има акро- или дифузна цианоза. Когато се опитвате да прехвърлите вентилатора на по-доброкачествен режим, се развива остра дихателна недостатъчност, която е съпроводена от тежка хиперкапния и хипоксемия. При прекратяване на дихателната поддръжка на фона на спонтанното дишане остават признаци на бронхиална обструкция.

    При деца с бронхопулмонална дисплазия също така отбеляза пневмомедиастинум, емфизем и пневмоторакс, брадикардия и епизоди апнея, рецидивиращ бронхит и пневмония дефицитни състояние (липса на витамини D, А, Е, анемия), често повръщане, гастроезофагеален рефлукс и аспирация на хранителни маси. Често се наблюдават неврологични нарушения, ретинални лезии. Основните усложнения на бронхопулмоналната дисплазия включват десценрикуларна недостатъчност и "белодробно сърце", ограничена или лобарна ателектаза на белите дробове, рецидивиращ бронхит, бронхиолит и пневмония, хронична дихателна недостатъчност, атопична бронхиална астма, хипертония, анемия, забавено психофизично развитие.

    Диагностика на бронхопулмонална дисплазия

    Диагностика на бронхопулмонарна дисплазия включва събиране на анамнестични данни, обективно изследване, лабораторни и инструментални методи на изследване. При събиране на анамнеза, неонатологът или педиатър обръща внимание на времето, в което се е родило, наличието на възможни етиологични фактори и фактори, които допринасят за това. Обективното изследване разкри характерни клинични прояви на бронхопулмонарна дисплазия: дихателна недостатъчност, деформация на гръдния кош и др. В КЛА се определят нормохромната хипорегенеративна анемия, увеличава се броят на неутрофилите и еозинофилите. При биохимичния анализ на кръвта, хипокалиемията, хипонатриемията, хипохлоремията, намаляването на рН, може да се открие повишение на креатинина и уреята. Един от характерните признаци на бронхопулмонарна дисплазия е ниското парциално налягане на кислорода в кръвта (PaO2) - 40-55 mm Hg.

    Сред инструменталните методи за диагностика при бронхопулмонарна дисплазия, най-информативна се счита рентгенографията на ОГК, изчислителната и магнитно-резонансната картина. Най-често използваният рентгенов метод на изследване, който позволява да се идентифицират характерните признаци на BPD, да се определи тежестта и стадия на морфологичните промени в белите дробове. КТ и ЯМР предоставят възможност за идентифициране на подобни прояви и за подробна оценка на структурата на белодробния паренхим. Въпреки това, те се използват по-рядко поради липсата на ясно изразени предимства пред радиографията и високата цена.

    Лечение на бронхопулмонална дисплазия

    Няма специфично лечение за бронхопулмонарна дисплазия. Основните терапевтични средства за това заболяване включват поддръжка на кислород, балансирана диета, режим и симптоматично лечение. Независимо от факта, че механичната вентилация е основната причина за развитието на BPD, тя е един от най-важните аспекти на лечението. Основната му цел е да поддържа кръвни параметри в приемливи граници: рН на кръвта на 7.25, насищане - 90% или повече, частично кръвно налягане - 55-70 mm Hg.

    Също така важно при лечението на бронхопулмонарна дисплазия е храненето на детето. Болните деца имат висока метаболична нужда поради необходимостта от адекватно развитие на белите дробове. При такива условия дневното калорично съдържание в диапазона 115-150 kcal / kg / ден се счита за най-благоприятно. Дневният режим на детето трябва да включва максимална почивка, множествено хранене, поддържане на телесната температура при 36,5 ° C. Сред лекарствата, които могат да се използват за BPD, най-често се използват бронходилататори, муколитици и диуретици, глюкокортикостероиди, р2-агонисти, антибиотици и витамини А, Е.

    Прогноза и превенция на бронхопулмонална дисплазия

    Прогнозата за бронхопулмонална дисплазия винаги е сериозна. Смъртността през първите 3 месеца от живота варира от 15-35%, за 12 месеца - 10-25%. При оцелелите, функцията на белите дробове се възстановява с възрастта, но морфологичните промени се запазват в 50–75% от случаите. Такива деца вече имат висока резистентност на бронхиалното дърво в предучилищна възраст, след 7 години има тенденция към хиперреактивност. Адекватно проведено лечение значително намалява нивото на смъртност през първите 1-2 години, позволява клинично възстановяване до четиригодишна възраст.

    Профилактиката на бронхопулмонална дисплазия предполага антенатална защита на плода, превенция на преждевременните раждания, използване на доброкачествени режими на вентилация и намаляване на неговата продължителност до минимум, витаминна терапия, използване на препарати от ПАВ. С заплахата от преждевременно раждане на дете, приложението на глюкокортикостероиди е показано за майката с цел предотвратяване на СПТ и БЛД в бъдеще.