пневмония, белодробен

Симптоми на пневмония на белите дробове, признаци, лечение и видове.

Пневмония или пневмония е патология на дихателните органи при деца и възрастни.

Тежко заболяване, което изисква щателна грижа и внимателно лечение.

Симптомите зависят от причината, формата и тежестта на заболяването.

Има типична и атипична клинична картина.

Във втория случай диагностицирането само по външни признаци е трудно.

Затова се провеждат допълнителни изследвания.

И вече на базата на получените данни се предписва терапия.

Особености на заболяването

За да разберете какво е пневмония, трябва да си представите структурата на белите дробове.

• Това са парни органи, които се намират в гърдите.
• Белодробната тъкан се състои от бронхи и алвеоли.
• Инхалираният и издишан въздух преминава през бронхите. Следователно, бронхит и възпаление са взаимно свързани. На фона на едно заболяване може да се появи повече.
• Алвеолите са въздушни торбички. Това са тънкостенни кухини, проникнати от мрежа от капиляри. От алвеолите в кръвта влиза кислород. А отработеният въглероден диоксид преминава от кръвта в алвеолите. Външно те приличат на гроздове.

Алвеолите - крайната част на дихателните пътища - изпълняват важна функция: газообмен. По време на пневмония са засегнати алвеолите.

Опасност ли е пневмонията за човешкия живот и какво?

Причините за белодробна пневмония

Пневмонията е инфекциозно заболяване, което провокатори са някои видове микроби.

Различните инфекциозни агенти причиняват различни видове заболявания. За да предпише правилното лечение, трябва да определите вида на патогена.

1. При деца от раждането до шест месеца в половината от случаите пневмококови бактерии провокират пневмония. В 10% - хемофилни пръчки. Много рядко - хламидия и микоплазма.
2. При деца в предучилищна възраст и по-млади ученици хламидията и микоплазма излизат на върха (до 50% от всички случаи). Пневмококите се откриват в 30-35% от случаите.
3. При юноши и възрастни инфекциозно-възпалителният процес се причинява от стафилококи, пневмококи, чревни, хемофилни и сини гнойни бацили.

При деца вирусният характер на пневмонията се записва по-често, отколкото при възрастни.

Всички хора се сблъскват с патогени. Но такива контакти не водят до възпаление на белите дробове. Има фактори, които увеличават вероятността от заболяване.

Причините за белодробна пневмония при малки деца:

• кислородно гладуване по време на феталното развитие, асфиксия;
• травма по време на преминаването на родовия канал;
• пневмопатия (бактериално увреждане на дихателната система);
• вродено сърдечно заболяване, развитие на белите дробове;
• кистозна фиброза;
• витамин недостатъци;
• недохранване;
• наследствен имунодефицит.

Симптоми на пневмония при деца с повишена температура и лечение

Причините за белодробна пневмония при ученици:

• хронични процеси в назофаринкса, които имат инфекциозен характер;
• хроничен бронхит, често повтарящ се;
• кистозна фиброза;
• слаб имунитет;
• придобито сърдечно заболяване;
• тютюнопушенето;
• хипотермия.

Причини за възникване на пневмония при възрастни:

• често изострян хроничен бронхит;
• хронична белодробна болест;
• тютюнопушенето;
• ендокринни заболявания;
• слаб имунитет;
• сърдечна недостатъчност;
• хирургия в гърдите или корема;
• стрес;
• умора;
• алкохолизъм;
• приемане на наркотици;
• наранявания на гърдите;
• непрекъснато принудително хоризонтално положение;
• онкологични заболявания;
• продължителна изкуствена вентилация на белите дробове;
• възраст над 60 години.

Първите признаци на пневмония

Класификация на белодробната пневмония

В зависимост от зоната и степента на увреждане:

• фокална пневмония (засегната е малка белодробна лезия);
• сегментарен (един или повече сегменти участват в патологичния процес);
• лобар (засегнати са целият лоб, най-често алвеолите с прилежащата плевра);
• източване (малки области на инфекция се сливат в по-големи);
• общо (засегнати всички бели дробове).

Има едностранна пневмония (с болестта само един бял дроб) и двустранна.

Независимо заболяване се нарича първична пневмония. Патологията, възникнала на фона на друго заболяване, е вторична.

В зависимост от естеството на заболяването:

• придобита в обществото пневмония (с имунен дефицит, без, аспирация);
• нозокомиални (развиващи се по време на лечението в болницата на друго заболяване);
• аспирация, вентилация (на фона на цитостатици или трансплантация на донорски органи);
• поради медицинска намеса (с чести хоспитализации, парентерално приложение на лекарства, хемодиализа; жителите на домовете са податливи).

В зависимост от вида на инфекциозния агент:

• пневмококово възпаление на белите дробове;
• стафилококова;
• причинени от хемофилни бацили;
• стрептокок;
• Chlamydia;
• провокирана от микоплазма;
• вулвовагиналната;
• вирусен;
• пневмонична чума и др.

Видове белодробна пневмония: класификация на СЗО

Симптоми на пневмония на белите дробове

Типични симптоми на инфекциозна пневмония:

• рязко покачване на температурата;
• "Дълбока" кашлица с обилна мукозно-гнойна и гнойна храчка (понякога придружена от плеврална болка);
• при слушане, ударният звук е кратък, дишането е сурово; първо сухи и след това влажни хрипове;
• рентгенографиите показват затъмнения.

Атипичната пневмония има следните симптоми:

• постепенно начало;
• суха непродуктивна кашлица;
• главоболие и мускулни болки;
• болка и възпалено гърло;
• слабост в цялото тяло;
• върху рентгенограмата промените са минимални.

"Атипична" пневмония се проявява главно чрез вторични признаци.

Това заболяване е предизвикано от микоплазма, хламидия, легионела и подобни патогенни бактерии.

Нека разгледаме по-подробно отделните форми на пневмония.

Лорба пневмония

Заболяване на деца в предучилищна възраст и ученици. Има анафилактичен характер.

Възпалителната реакция е придружена от фибриноидно оток на съединителната тъкан и енергичен съдов отговор.

Децата по-лесно приемат лобарната пневмония, отколкото възрастните. И тяхната прогноза е по-благоприятна.

Лекарите отдават това на по-голямата издръжливост на сърдечно-съдовата система, характеристиките на кръвоснабдяването на белите дробове при децата.

За лобарната пневмония се характеризира с остро начало, цикличен курс. Продължителност - от два дни до две седмици.

Симптомите на лобарната пневмония:

• Внезапно начало. Инкубационният период е 12-24 часа, а човек се чувства леко неразположение. След няколко часа температурата може да скочи до критични числа.
• Тежка първоначална интоксикация. Главоболие, повръщане, гадене.
• Неограничени жалби. Малките деца посочват коремна болка с локализация вдясно. Юноши и възрастни - върху болката зад гръдната кост, простираща се в гърба, рамото и хипохондрия.
• При слушане - типичният шум при триене на плевра. Дишането е плитко и често. Засегнатата страна „работи“ в щадящ режим.
• Първо изсушете кашлицата. След това се разделя „ръждясалата“ храчка.
• При външен преглед има зачервяване на бузите. Рядко - цианоза на назолабиалния триъгълник, херпесни рани.
• При възрастни има тахикардия, систоличен шум на върха. В критичен период може да се развие колапс. Пациентът става блед, покрит със студена пот. Пулсът отслабва, налягането пада.
• Симптомите на нервната система - превъзбуда, безсъние, главоболие.

Клиничната картина на лобарната пневмония се бърка лесно със симптомите на остър апендицит или обостряне на гастрит.

Най-често инфекцията е локализирана в долните дялове на десния или левия бял дроб. Затова болката излъчва в стомаха.

Лечение на лобарната форма:

1. Общи събития. Това предполага подходящ режим. Общата пневмония обикновено се лекува у дома. Затова са необходими легла, изобилие от напитки, витаминна поддръжка и достатъчно аерация на помещението.
2. Приемане на антибиотици и сулфонамиди. С помощта на съвременни лекарства температурата се нормализира вече за 3-4 дни болест. Не във всички случаи се изискват антибактериални средства. Само сулфонамидите са достатъчни за подобряване на общото състояние. С тяхната неефективност се включват и антибиотици.
3. Симптоматичното лечение включва приема на бронходилататори и отхрачващи лекарства (Eufillin, Bromhexin, Libeksin и др.).
4. При тежка интоксикация се предписва интравенозен хемодез. За предотвратяване на хипотония - разтвор на кордиамин (20%).
5. След елиминирането на треска, интоксикацията в терапевтичен комплекс включва масаж, терапевтични упражнения, UHF, калциев хлорид електрофореза.

Групова пневмония: стадии, усложнения, лечение

Локална белодробна пневмония

Типична и лесно диагностицирана форма.

Има изразени симптоми:

• Локализираната пневмония започва различно. Или постепенно температурата се повишава. Или появата на болестта се проявява по-бързо (както при крупата).
• Различно задух. Има естеството на рязко увеличаване на дишането. В този случай ритъмът не е силно нарушен.
• Честа кашлица. Първо, ухо, истерично. Постепенно се овлажнява от храчки.
• Промени само от страна на белите дробове. Сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт, като правило, не страдат. Запазва се функционалността на органите.
• По-рядко - цианоза на назолабиалния триъгълник. Синьото е забележимо по време на движението на устните, устата.
• Възможни са автономни симптоми - запек, диария, червен дермографизъм.
• При слушане - грубо дишане, постепенно приемане на бронхиален оттенък. Дрънкалки във фокуса на притъпяващо звънене, пращене.
• Снимките показват радикална локализация и увреждане в задната част на белите дробове.

Локализираната пневмония се характеризира с кратък период на треска.

Прогнозите винаги са добри. Клиничното възстановяване настъпва още преди елиминирането на анатомичния процес.

Този вид пневмония е по-често срещан в детството. И колкото по-малко дете, толкова по-бързо преминава болестта.

Съвременното лечение не позволява пълното развитие на патологичния процес.

Състоянието на пациента се подобрява значително в рамките на 2-3 дни след началото на терапията. Лекува се локализирана пневмония, главно със сулфонамиди.

Токсична пневмония

Типични симптоми:

• Реакцията на различните части на нервната система, поради което нарушава функцията на отделните органи. Цялото тяло реагира на проникването на инфекциозния агент. Понякога дори белодробните симптоми отстъпват на заден план - признаците на дисфункция на други системи изглеждат по-ярки.
• Началото може да бъде постепенно и бурно. Във втория случай настъпва тежка токсемия.
• Бледа кожа. Ясно се вижда цианоза на устните и носа.
• Пациентът страда от кашлица и недостиг на въздух.
• Пациентът става раздразнителен, неспокоен. Или, напротив, попада в депресивно състояние.
• Кръвното налягане намалява бързо. В същото време честотата на пулса се увеличава и отслабва.
• Черният дроб се увеличава, капилярният тон се променя. Мускулната система става атонична.
• Признаци на вегетативни нарушения - общо изпотяване, червен дермографизъм.

Токсичната пневмония е малка фокална, сливаща се и сегментарна.

При пневмония с вирусен произход, менингоенцефалитните явления се проявяват бързо.

Лечението се състои от приемане на антибиотици, сулфонамиди, симптоматични средства.

Когато острия период приключи, физиотерапевтичните процедури и масажът са свързани.

Общите насоки за поддръжка и грижа за пациента са същите, както при други форми на пневмония.

Как да разграничим бронхит от пневмония

Хронична пневмония на белите дробове

Хроничното възпаление на белите дробове се формира на базата на вродени дефекти на бронхопулмоналната система, системни и наследствени заболявания и състояния.

Симптомите се различават по полиморфизъм:

• При деца под 6-годишна възраст заболяването е тежко и става все по-остро.
• При учениците и възрастните температурата дори по време на обостряне може да остане нормална.
• Дихателната недостатъчност се проявява по различни начини, в зависимост от степента на увреждане на органите.
• Някои пациенти деформират гърдите.

Симптоматологията на хроничната форма в периода на обостряне е подобна на клиниката на лобарната пневмония. Но в белия дроб няма структурни промени. Температурните реакции не се записват. Левкоцитната формула се поддържа в нормалните граници.

В тихия период (между обострянията) се наблюдават

• явленията на латентна дихателна недостатъчност, които се проявяват по време на физическо натоварване;
• умора и недостиг на въздух по време на бързо ходене, изкачване по стълби, джогинг;
• с флуороскопия - влакнести прежди.

Колкото по-често се случват рецидиви, толкова по-активни са дихателната недостатъчност и сърдечно-съдовите заболявания.

При всяко обостряне на пневмонията се увеличава интензивността на нарушенията.

Лечението е трудно - показателите се подобряват бавно, други признаци на хронична дихателна недостатъчност са свързани:

• подуване на лицето;
• цианоза;
• "Барабанни пръчки" на ръцете и т.н.

Всички органи и системи са включени в патологичния процес. Усложнения при хронична пневмония - белодробно сърце и белодробна болест на сърцето.

Лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на основните болезнени явления.

1. Теофилиновите препарати подобряват белодробната вентилация и разширяват бронхите и артериолите.
2. Неживачните диуретици елиминират оток. При тежка хипоксемия се предписва Largactil.
3. По време на дихателната и сърдечносъдовата компенсация се провежда лечение с кортизон.
4. В сравнително тихи периоди на хронична пневмония, физиотерапия, спа лечение, витаминна терапия и балнеолечение осигуряват добър ефект.

Симптоми и лечение на пневмония, профилактика

12.12.2017 лечение 11,309 мнения

Когато дихателната система е нормална, човек се чувства добре. От тази статия ще научите всичко за пневмонията, какви са симптомите и лечението на патологията, какви са причините и първите признаци на заболяването. Ако бързо идентифицирате болестта, можете да избегнете неприятни последствия и усложнения.

Какво е пневмония

Пневмонията е инфекциозно и възпалително заболяване. Той засяга долните дихателни пътища, включително алвеолите, белодробната тъкан, бронхите и бронхиолите.

Важно е! Заболяването се счита за опасно, защото ако не се лекува, може да настъпи смърт.

Въпреки напредъка в медицината, патологията се записва всяка година сред хиляди пациенти. Пневмонията се диагностицира при мъже и жени. Случаите на заболяване при възрастни не водят до смърт толкова често, колкото при деца.

Причини за възникване на пневмония

Пневмонията може да се развие като самостоятелна патология или да се присъедини към вече съществуващ възпалителен процес. Етиологията на това заболяване е разнообразна, така че един лекар може да диагностицира.

Пневмония може да бъде:

• инфекциозни заболявания;
• инфекциозно.

Инфекциозна пневмония се развива под действието на вирусни или бактериални патогени. Най-често при възрастни пациенти и деца патологията се причинява от следните микроорганизми:

• пневмококи;
• стафилококи;
• стрептококи;
• Псевдомускулен бацил;
• klepsielloy;
• Legionella;
• Е. coli;
• микоплазма;
• аденовируси;
• грипни вируси;
• херпесни вируси;
• Candida гъби;
• гъби.

Неинфекциозна пневмония на белите дробове се появява на фона на:

• продължително излагане на химически пари;
• наранявания на гръдния кош (включително следоперативни);
• алергични реакции;
• изгаряния на дихателните пътища;
• лечение на рак.

Често подозрение за пневмония възниква след настинка или вирусен грип. Всяка бактериална инфекция може да предизвика възпаление в белите дробове.

Какво увеличава риска

За да се избегнат сериозни проблеми с дихателната система, важно е да се знае кои фактори увеличават вероятността от пневмония. За хората от различна възраст опасността е техният феномен.

При малки деца появата на пневмония може да бъде повлияна от:

• наследствени имунодефицити;
• проблеми, възникнали по време на бременност (по-специално, фетална хипоксия);
• недохранване;
• трудно раждане с нараняване на бебето;
• пневмопатия.

В юношеска възраст рискът от развитие на пневмония се влияе от: t

• тютюнопушенето;
• хронични назофарингеални заболявания;
• сърдечно заболяване;
• кариозни зъби;
• хроничен ринит;
• чести вирусни заболявания;
• намалена имунна защита.

За възрастни, рисковият фактор може да бъде:

• наличието на лоши навици;
• честа хипотермия;
• сърдечна недостатъчност;
• хронични респираторни заболявания;
• проблеми с щитовидната жлеза;
• наличието на ХИВ инфекции;
• заседнал начин на живот;
• след операция, когато пациентът е принуден да легне.

Като избягвате всички тези рискови фактори, можете да намалите риска от заразяване с пневмония.

Начини за свиване на пневмония

Много пациенти се чудят дали могат да се заразят от друг човек. Пневмонията може да бъде заразна, ако е причинена от инфекция. Ако е възникнала на фона на алергична реакция или изгаряне на дихателните пътища, тогава болен човек не е опасен за другите.

Начините на предаване и проникване в белодробния паренхим могат да бъдат различни. отличава:

• бронхогенен;
• lymphogenous;
• хематогенен.

В случай на бронхогенен път на инфекция, патогенните микроорганизми проникват заедно с вдишания въздух. Това означава, че ако наблизо има болен човек, болестта ще се предава от въздушни капчици. Вероятността инфекцията да провокира заболяването е, когато има някакъв вид възпаление или подуване в назалните или трахеалните пътища. В този случай инхалираният въздух не се филтрира правилно и възниква инфекция.

Лимфогенният път на инфекция е по-рядко срещан. За да направите това, инфекцията трябва първо да навлезе в лимфната система и едва след това да попадне в белодробната и бронхиалната тъкан.

Хематогенен път на инфекция - проникване на инфекция през кръвта. Това е възможно в случаите, когато причинителят на заболяването е влязъл в кръвния поток, например по време на сепсис. Този път на инфекция е рядък, но е напълно възможно при пневмония.

Класификация на патологията

Всички пневмония се разделя на:

• придобита в обществото;
• болница.

Извънболничните форми се развиват у дома или в групи и по правило се поддават на традиционните методи на лечение, тъй като те се елиминират напълно с помощта на антибиотици и други лекарства. Под болнични видове пневмония се разбира тези, които се развиват в стените на болниците на фона на проникването на различни инфекции. Продължителността на лечението на такива форми обикновено е по-дълга, тъй като тези патогени са устойчиви на много лекарства.

Класификацията на пневмония предполага разделяне на видовете заболявания в зависимост от:

• вид патоген;
• морфологични признаци;
• естеството на потока;
• разпространение на процеса;
• механизъм за развитие;
• етап на тежест;
• наличие на усложнения.

За да се определи пневмонията, и какво стана причинител, може само специалист след провеждане на клинични проучвания.

Вирус, бактерия, гъбички, микоплазма или няколко патогени могат да причинят пневмония. За лечение на пневмония е важно да се установи коя група инфекции провокира заболяването. В противен случай употребата на наркотици ще бъде неефективна.

Според морфологичните особености пневмонията може да се раздели на следните видове:

• лобарен;
• паренхимни;
• алопеция;
• интерстициален;
• смесена.

Па механизъм за развитие на пневмония секретира:

• първичен;
• повтарящи се (възникващи на фона на други патологии);
• аспирация;
• посттравматичен.

Атипичната пневмония може да бъде трудно разпознаваема, тъй като някои симптоми са нехарактерни за тази група заболявания.

В зависимост от разпространението на патологичния процес на пневмония е:

• източване;
• фокусно;
• малки фокални (често бавни);
• сегментни;
• собствения капитал;
• среден лоб;
• корен;
• Общият брой;
• междинна сума;
• едностранно;
• дуплекс.

ЗАБЕЛЕЖКА! Двустранната пневмония е по-тежка и често изисква стационарно лечение.

По естеството на хода на заболяването има три етапа на тежест. В лека форма е възможно домашно лечение. С развитието на остро обостряне, необходимата болница.

Усложненията, като правило, възникват от подкожна пневмония и при наличие на туморни процеси. Например, на фона на онкологичните тумори може да се развие пневмония с параканкроза. Появата на деструктивни промени, което води до необратими последствия.

Важно е! Ако не се лекува възпаление на белите дробове, може да се развие пулмонит - заболяване, което засяга алвеолите и води до образуване на белези, което в крайна сметка е изпълнено с рак.

С навлизането на бактериална инфекция може да се появи гнойна пневмония. На този фон съществува висок риск от развитие на най-опасната форма на заболяването - септичен. В тъканите на белия дроб могат да се образуват кухини и да се задействат некротични процеси. Особена опасност е латентната форма, тъй като пациентът губи много време, докато се диагностицира патологията.

Когато патогенът проявява резистентност към използваните лекарства, при пациенти се наблюдава продължителна пневмония. За да не се умрат от усложненията на болестта, е необходимо да се познават симптомите на патологията и да се реагира своевременно, когато се появят.

Общи симптоми

След изтичане на инкубационния период на инфекция, попаднала в тялото, пациентът показва признаци на заболяване.

Рядко, пневмонията започва без кашлица. Тъй като възпалителният процес засяга предимно дихателната система, нормалното дишане се нарушава незабавно. Първоначално пациентът ще забележи следната клинична картина:

• суха кашлица;
• отслабване на дишането;
• летаргия;
• респираторни симптоми.

Само при атипичен ход на пневмония заболяването преминава без треска. В известен смисъл това е опасно, тъй като човек може да не приема сериозно оплакванията, които са възникнали, и да отложи лечението.

Пневмонията не се различава от пневмонията, но има отличителни белези от обикновената простуда. Никакъв студ не може да продължи повече от седмица. След този период симптомите трябва да изчезнат и пациентът да се почувства по-добре. Ако няколко дни след началото на клиничната картина се появят допълнителни симптоми и състоянието се влоши, може да се подозира добавянето на възпалителен процес в белодробната тъкан.

При всяка пневмония симптомите могат да се разделят на три групи.

Симптоми на интоксикация

Интоксикационен синдром се развива поради факта, че бактериите проникват в тялото, започват да отделят токсични вещества. В резултат на това пациентът отбелязва следните явления на интоксикация:

• повишаване на температурата до ниво от 39,5 градуса;
• виене на свят;
• главоболие;
• прекомерно изпотяване;
• летаргия и сънливост;
• апатия;
• безсъние.

В редки случаи с тежка пневмония са възможни гадене и повръщане.

ЗАБЕЛЕЖКА! При температура, причинена от пневмония, препаратите за отстраняване на топлината са неефективни.

Белодробни симптоми

Началото на пневмонията най-често се свързва с температурата, но първоначално храчките не могат да се екскретират. Кашлица суха, но обсесивно.

Влажност кашлица се случва само на четвъртия ден след появата на симптомите. Цветът на храчките е ръждясал. Това обикновено се дължи на факта, че заедно със слуз се секретират определен брой еритроцитни клетки.

Може да се появи болка в гърба и гърдите. В белия дроб липсват рецептори за болка. Въпреки това, когато плеврата е включена в процеса, пациентът започва да изпитва дискомфорт в тази област. Това е особено остро, когато човек се опитва да поеме дълбоко дъх.

Като цяло, треска и остра картина на симптомите може да продължи около 7-9 дни.

Симптоми на белодробна недостатъчност

На фона на пневмония се развива белодробна недостатъчност. Това се проявява с такива симптоми:

• задух;
• цианоза на кожата поради недостатъчен достъп на кислород;
• бързо дишане.

Белодробна недостатъчност обикновено се появява при двустранна пневмония. Колкото по-голяма е областта на белодробната тъкан, толкова по-силни са симптомите.

Диагностика на пневмония

Лекарят трябва да може да различи пневмонията от други белодробни лезии. Диагнозата може да включва множество събития. Кои методи са необходими, лекарят решава.

Първо, лекарят внимателно ще чуе какви са симптомите, какво предшества появата им и колко дълго пациентът наблюдава този клиничен картинг. След това, специалистът ще поиска от пациента да се съблича до кръста, за да инспектира гърдите.

ЗАБЕЛЕЖКА! В процеса на дишане възпалените области могат да изостанат в интензивността на транслационните движения, което позволява на лекаря да определи по-конкретно локализацията на патологията.

• преслушване;
• ударни инструменти;
• пълна кръвна картина;
• анализ на храчки;
• Рентгенови лъчи;
• бронхоскопия;
• Ултразвуково изследване на белите дробове.

Аускултацията се извършва от терапевт или пулмолог с помощта на специален апарат - stethotomedioscope. Състои се от няколко тръби, които усилват звука и позволяват на лекаря ясно да чуе звуците на белия дроб. Един здрав човек ще има само нормално дишане. При възпаление може да се чуе тежко дишане в белите дробове и хрипове.

Перкусията подслушва гърдите. Обикновено, когато органът се запълва само с въздух, звукът е различен, но по време на възпалителния процес белите дробове се изпълват с ексудат, който създава стръмен, тъп и съкратен звук.

OAK позволява на лекаря да прецени наличието на възпалителния процес и неговата интензивност. Кръвната картина за пневмония включва: ESR и повишение на левкоцитите.

Биологичното изследване на белодробните секрети се извършва с цел изясняване на причинителя на пневмония. Само в този случай лекарят ще може да издаде рецепта, с която ще се освободи от болестта.

На снимката, направена след рентгенова снимка, лекарят ще прецени размера и местоположението на възпалителния фокус. Засегнатите области обикновено са по-леки от другите здрави тъкани (както се вижда на снимката). Той също така ще определи наличието на перибронхиална инфилтрация в органа.

Бронхоскопия и ултразвук рядко се извършват само при напреднали и усложнени форми на пневмония. Дали такова изследване е необходимо или не, лекарят ще определи след рентгеновите и други изследвания.

Лечение на пневмония

Забранено е самолечението и лечението на народни средства за пневмония. Всеки популярен метод може да бъде само поддържаща терапия във фазата на възстановяване.

Показания за поставяне на пациента за стационарно лечение:

• понижаване на кръвното налягане до стойности под 90/60;
• тахикардия до 125 удара в минута;
• объркване;
• бързо дишане (30 пъти в минута);
• твърде ниска (до 35,5) или висока (40) температура;
• насищане под 92%;
• възпаление в няколко дяла на белия дроб;
• сепсис;
• съпътстващи патологии на сърцето, бъбреците или черния дроб.

Много е важно да се погрижим за създаването на подходящи условия за пациента:

• пълно легло;
• тежко пиене;
• балансирано хранене;
• редовно проветряване в стаята на пациента и мокро почистване.

Най-често първата помощ е правилното използване на медикаменти.

Лечение на пневмония

Тъй като причинителят на пневмония най-често се среща в бактерии, се предписват антибиотици с широк спектър на действие за борба с болестта. Ако се извърши анализ на храчка и се определи точно инфекцията, пациентът може да бъде прехвърлен на друг, по-точен, но щадящ наркотик.

Продължителността на лечението с антибактериални средства е 7-10 дни. В редки случаи терапията може да бъде удължена до две седмици.

Важно е! Само лекуващият лекар може да предпише антибиотици, тъй като грешка може да доведе до сериозни усложнения.

Най-често предписани:

• "Амоксицилин";
• "Ceftriaxone";
• "Macropen";
• "Сумамед";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

Дозата се определя само от лекаря, в зависимост от вида на лекарствата и резултатите от изследването. Въз основа на тежестта на състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, антибиотичната терапия може да се проведе под формата на:

• Орални хапчета;
• инжекции;
• капкомер.

За да се избегне рецидив на пневмония, е много важно да завърши лечението до края. Много е опасно да се спре лечението поради намаляване на симптомите. Патогенът на патологията няма да умре, а само ще придобие устойчивост към антибиотиците на приложената група.

Когато мокра кашлица, можете да приложите средства като "ACC", "Ambroxol" или "Lasolvan". Резорбционните муколитици не могат да се приемат със суха непродуктивна кашлица, тъй като пристъпите стават по-чести и пациентът ще изпита силно мъчение.

За диспнея се препоръчва инхалиране с използване на бронходилататори. Подходящ като лекарство и билково лекарство. Препоръчва се използването на пулверизатор.

Важно е да се изпрати сила за укрепване на имунната система. За да направите това, е важно да се грижи за балансирана диета в пациента, достатъчно количество витамини.

Допустимите спомагателни народни рецепти включват редовното използване на мед, чесън, лук, отвари от шипка, липи и малини. Всички тези методи се използват изключително заедно с основното лечение. Важно е да се отчете липсата на алергична реакция, тъй като това може да доведе до пневмония.

На етапа на възстановяване лекарят може да препоръча физиотерапия. Загряването, електрофорезата и други процедури ще помогнат на пациентите, които имат слаби бели дробове, да подобрят здравето си.

Дихателните упражнения се извършват и под лекарско наблюдение. При някои състояния те могат да бъдат противопоказани. Препоръчва се гимнастика Стрелникова или Бутенко. За да се предотврати застой в белите дробове, експертите препоръчват надуване на топките.

предотвратяване

Добра профилактика от пневмония:

• поддържане на активен начин на живот;
• повишаване на имунитета;
• редовни разходки на чист въздух;
• навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Така че можете да спасите тялото от патология.

Ако човек е внимателен към симптомите, които се появяват в организма, пневмонията може да бъде открита в началния етап. Това ще позволи бързо и без усложнения.

Признаци на лечение на пневмония

Пневмония (пневмония) е остра възпалителна лезия на белите дробове, предимно инфекциозен произход, засягаща всички елементи на органна структура, особено алвеолите и интерстициалната тъкан. Това е доста често срещано заболяване, диагностицирано при около 12-14 души от 1000, а при по-възрастните хора, чиято възраст е преминала 50-55 години, съотношението е 17: 1000.

Въпреки изобретението на съвременни антибиотици с ново поколение, с широк спектър на действие, честотата на пневмонията остава актуална и досега, както и вероятността за присъединяване към сериозни усложнения. Смъртността от пневмония е 9% от всички случаи, което съответства на 4-то място в списъка на основните причини за смъртността. Той стои след сърдечносъдови проблеми, рак, наранявания и отравяне. Според статистиката на СЗО пневмонията представлява 15% от всички случаи на смъртност сред децата под 5 години в света.

Етиология на пневмонията

Пневмонията се отличава по своята етиология, т.е. Причините за заболяването са много. Възпалителният процес е неинфекциозен и инфекциозен. Пневмонията се развива като усложнение на основното заболяване или възниква изолирано, като самостоятелно заболяване. Бактериалната инфекция е на първо място сред факторите, провокиращи поражението на белодробната тъкан. Началото на възпалението може също да предизвика вирусна или смесена (бактериално-вирусна) инфекция.

Основните патогени на заболяването:

• Грам-положителни микроби: пневмококи (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, стафилококи (Staphylococcus aureus) - не повече от 5%, стрептококи (Streptococcus pyogenes и други по-рядко срещани видове) - 2,5%.
• Грам-отрицателни ентеробактерии: klepsiella (Klebsiella пневмония) - от 3 до 8%, Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) и пръчка Пфайфер (Haemophilus грип) - не повече от 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus коли бактерии (Ешерихия коли), и така нататък. - до 4.5%.
• Микоплазма (Mycoplasma pneumoniae) - след това от 6% до 20%.
• Различни вируси: аденовируси, пикорнавируси, грипни или херпесни вируси, те представляват 3–8%.
• Гъби: Candida (Candida), диморфна дрождна гъба (Histoplasma capsulatum) и др.

Причини за неинфекциозен характер, допринасящи за развитието на пневмония:

• Вдишване на токсични вещества от тип асфиксия (хлорофос, керосин, бензин, маслени пари).
• Гръдни увреждания (компресионна компресия, натъртвания, натъртвания).
• Алергени (прашец на растения, прах, микрочастици на животински косми, някои лекарства и др.).
• Изгаряния на дихателните пътища.
• Лъчева терапия, използвана като лечение за онкология.

Остра пневмония може да бъде причинена от причинителя на основната опасна болест, срещу която се развива, например антракс, морбили, скарлатина, лептоспироза и други инфекции.

Фактори, които увеличават риска от развитие на пневмония

При малки деца:

• имунен дефицит на наследствен характер;
• вътрематочна асфиксия или хипоксия;
• вродени малформации на белите дробове или сърцето;
• кистозна фиброза;
• недохранване;
• наранявания по време на тежък труд;
• пневмопатия.

• ранно пушене;
• хронични огнища на инфекция в синусите, назофаринкса;
• кариес;
• кистозна фиброза;
• придобито сърдечно заболяване;
• отслабване на имунитета поради често повтарящи се вирусни и бактериални инфекции.

• хронични заболявания на дихателните пътища - бронхите, белите дробове;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• декомпенсиран стадий на сърдечна недостатъчност;
• патологии на ендокринната система;
• пристрастяване, особено вдишване на лекарството през носа;
• имунодефицити, включително тези с HIV инфекция и СПИН;
• продължително принудително пребиваване в легнало положение, например по време на инсулт;
• като усложнение след операция на гърдите.

Механизмът на пневмония

Начини на проникване на патогени в белодробния паренхим:

Бронхогенният начин се счита за най-често срещан. Микроорганизмите влизат в бронхиолите с инхалиран въздух, особено ако има налична възпалителна лезия на носната кухина: подутата мукоза с реснички на епитела, набъбнали от възпаление, не може да задържа микроби и въздухът не е напълно пречистен. Възможно е разпространението на инфекцията от хронично увреждане на фаринкса, носа, синусите, сливиците, към секциите на долните дихателни пътища. Аспирация, различни медицински процедури, като трахеална интубация или бронхоскопия, също допринасят за развитието на пневмония.

Хематогенният път се открива много по-рядко. Проникването на микроби в белодробната тъкан с кръвен поток е възможно при сепсис, вътрематочна инфекция или интравенозна употреба на наркотици.

Лимфогенният път е най-рядкото. В този случай, патогените първо проникват в лимфната система, след това с текущата лимфа се разпространяват в цялото тяло.

Един от горните пътища патогенни агенти попадат върху лигавицата на дихателните бронхиоли, където те се установяват и започват да се размножават, което води до развитие на остър бронхиолит или бронхит. Ако процесът не бъде спрян на този етап, микробите през интералвеоларните дялове се простират отвъд крайните разклонения на бронхиалното дърво, предизвиквайки фокално или дифузно възпаление на интерстициалната белодробна тъкан. В допълнение към сегментите на двата белия дроб, процесът се отразява на бифуркационни, паратрахеални и бронхопулмонални регионални лимфни възли.

Нарушаването на бронхиалната проводимост завършва с развитието на емфизем - огнища на патологично разширение на въздушните кухини на дисталните бронхиоли, както и ателектаза - с колапс на засегнатата област или белия дроб. В алвеолите се образува слуз, която предотвратява обмяната на кислород между съдовете и органната тъкан. В резултат на това се развива дихателна недостатъчност с кислородно гладуване, а при тежки случаи - сърдечна недостатъчност.

Възпалението на вирусния характер често води до десквамация и некроза на епитела, инхибирайки хуморалния и клетъчния имунитет. Образуването на абсцес е типично за пневмония, причинена от стафилококи. В същото време гнойно-некротичният фокус съдържа голям брой микроби, по неговия периметър има зони на серозен и фибринозен ексудат без стафилококи. Възпаление на серозната природа на разпространението на патогени, които се размножават в областта на възпалението, е характерно за пневмония, причинена от пневмококи.

Класификация на пневмония

Според използваната класификация пневмонията се разделя на няколко вида, форми, етапи.

В зависимост от етиологията на пневмонията е:

• вирусен;
• гъбички;
• бактериална;
• микоплазма;
• смесена.

Въз основа на епидемиологични данни:

• вътреболнични:
• цитостатично;
• вентилация;
• аспирация;
• в реципиент с трансплантиран орган.
• Придобита в обществото:
• аспирация;
• с имунен дефицит;
• без компромиси с имунитета.

По отношение на клиничните и морфологични прояви:

• паренхимни:
• алопеция;
• лобарен;
• интерстициален;
• смесена.

В зависимост от естеството на заболяването:

Въз основа на процеса на разпространение:

• сегментни;
• алопеция;
• източване;
• лобарен;
• subdolkovaya;
• Радикалната;
• Общият брой;
• едностранно;
• едностранно.

По отношение на механизма на пневмония е:

• първичен;
• вторична;
• аспирация;
• пневмония с инфаркт;
• следоперативен;
• посттравматичен.

Предвид наличието или отсъствието на усложнения:

Тежестта на възпалителния процес:

• лесно;
• умерена тежест;
• тежък.

Симптоми на пневмония

Почти всеки вид пневмония има характерните черти на курса, поради свойствата на микробния агент, тежестта на заболяването и наличието на усложнения.

Гръбначната пневмония започва внезапно и остро. Температурата за кратко време достига своя максимум и остава висока до 10 дни, придружена от втрисане и тежки симптоми на интоксикация - болки в главата, артралгия, миалгия, тежка слабост. Лицето изглежда потънало с цианоза на устните и около тях. На бузите се появява трескаво руж. Възможна е активация на херпесния вирус, който постоянно се открива в организма, което се проявява чрез херпесни изригвания на крилата на носа или устната. Пациентът е притеснен за болка в гърдите от страна на възпаление, задух. Кашлицата е суха, лаеща и непродуктивна. От 2-ия ден на възпаление по време на кашлица, стъкловидната слюнка от вискозна консистенция с ивици кръв започва да се отклонява, тогава е възможно дори оцветяване на кръвта, поради което става червено-кафяв на цвят. Количеството на освобождаването се увеличава, храчките стават по-разредени.

В началото на заболяването дишането може да бъде везикуларно, но отслабено поради принудителното ограничаване на лицето до дихателни движения и увреждане на плеврата. За около 2-3 дни аускултацията изслушва различни по размер сухи и влажни хрипове, крепитус е възможно. По-късно, когато фибринът се натрупва в алвеолите, ударният звук става тъп, крепитът изчезва, бронхофонията се увеличава и се появява бронхиално дишане. Разреждането на ексудата води до намаляване или изчезване на бронхиалното дишане, връщането на крепита, което става по-грубо. Резорбцията на слуз в дихателните пътища е придружена от твърдо везикулозно дишане с влажни хрипове.

При тежко протичане обективното изследване разкрива бързо плитко дишане, глухи сърдечни звуци, чести нередовни сърдечни удари, понижаване на кръвното налягане.

Средно, фебрилният период продължава не повече от 10-11 дни.

За фокална пневмония се характеризира с различна клинична картина. Незабележимо начало на заболяването с постепенно вълнообразен ход поради различни етапи на развитие на възпалителния процес в лезиите на засегнатите сегменти на белия дроб. С лека степен температурата не е по-висока от 38,0 ° С, с колебания през деня, придружени от изпотяване. Сърдечната честота съответства на температурата в градуси. При умерена пневмония цифрите за фебрилна температура са по-високи - 38,7–39,0 0 С. Пациентът се оплаква от тежка задух, болки в гърдите при кашлица, вдишване. Наблюдават се цианоза и акроцианоза.

При аускултация дишането е трудно, има силни, сухи или мокри малки, средни или големи бълбукащи хрипове. При централно разположение на центъра на възпалението или по-дълбоко от 4 cm от повърхността на органа, не може да се открие усилване на гласовия тремор и тъпотата на перкусионния звук.

Увеличава се чистотата на атипичните форми на пневмония с изтрита клинична картина и липсата на някои характерни признаци.

Усложнения и възможни последствия от пневмония

Ходът на заболяването и неговият резултат до голяма степен зависят от развитите усложнения, които се разделят на извънпулмонални и белодробни.

Екстрапулмонални усложнения от пневмония:

• бронхит;
• белодробна фиброза;
• ателектаза на белия дроб;
• парапневмоничен ексудативен плеврит;
• абсцес или белодробна гангрена;
• обструкция;
• плеврит.

При тежки форми на остра пневмония с продължително увреждане и разрушаване на белодробната тъкан се развиват ефектите на токсините:

• остра сърдечна, дихателна и / или чернодробна недостатъчност;
• ясно изразено изместване на киселинно-алкалния баланс;
• инфекциозен шок;
• тромбохеморагичен синдром;
• бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пневмония

Основата за диагнозата са данните от физическото изследване (събиране на анамнеза, перкусия и аускултация на белите дробове), клиничната картина, резултатите от лабораторни и инструментални методи на изследване.

Основна лабораторна и инструментална диагностика:

• Биохимичен и клиничен анализ на кръвта. Според определени показатели (левкоцитоза, увеличаване на СУЕ и броя на неутрофилите), присъствието на възпаление в организма се оценява.
• Рентгеново изследване на белите дробове в две проекции- Най-важният метод за диагностициране на лезии на елементите на белия дроб. Рентгенограма може да разкрие дифузно или фокално потъмняване с различни размери и локализация, интерстициални промени с повишен белодробен модел поради инфилтрация, други рентгенологични признаци на белодробно възпаление.

В началото на заболяването се прави рентгенова снимка, за да се изясни диагнозата, последващо наблюдение е на 10-ия ден от лечението, за да се определи ефективността на терапията, за 21-30 дни рентгеновата снимка се взема за последен път с цел рентгенологично потвърждаване на резорбцията на възпалителния процес и отстраняване на усложненията.

• Бактериологично изследване на културата на храчки за идентифициране на микробния агент и определяне на неговата чувствителност и резистентност към антибиотици, противогъбични или други лекарства.
• Състав на кръвен газ с определяне на парциалното налягане на въглеродния диоксид и кислорода, съдържанието на последното в проценти и други показатели.
• Пулсова оксиметрия - по-достъпен и по-често използван неинвазивен метод за преброяване на степента на насищане с кислород в кръвта.
• Микроскопия с храчки с оцветяване по Грам. Помага за откриване на грам-положителни или грам-отрицателни бактерии. Ако подозирате туберкулоза - предпишетепроучване с оцветяване според Ziehl-Nielsen.

• Бронхоскопия с възможна биопсия.
• Парацентеза на плевралната кухина с плеврална биопсия.
• Белодробна биопсия.
• КТ или ядрено-магнитен резонанс на гърдите.
• Ултразвуково изследване на плевралната кухина.
• Кръвен тест за стерилност и кръвна култура.
• PCR диагностика.
• Изследване на урината.
• Вирусологично или бактериологично изследване на назални и фарингеални натривки.
• Изследването на полимеразно-верижната реакция (метод за ДНК полимераза).
• Имунофлуоресцентен кръвен тест.

Лечение на пневмония

Умерена и тежка пневмония изисква хоспитализация в терапевтично или белодробно отделение. Лека неусложнена пневмония може да бъде лекувана амбулаторно под надзора на дистрикт общ лекар или пулмолог, посещаващ пациента у дома.

Леглото легло с обилно пиене и балансирано нежно хранене пациентът трябва да спазва целия период на треска и тежка интоксикация. Стаята или камерата, в която се намира пациентът, трябва да бъдат редовно вентилирани и кварцови.

Най-важното при лечението е етиотропната терапия, насочена към унищожаване на причинителя. Въз основа на факта, че бактериалната генезис пневмония е по-често диагностицирана, етиотропното лечение на заболяване с такъв характер на поява се състои от курс на антибактериална терапия. Изборът на лекарството или тяхната комбинация се извършва от лекуващия лекар на базата на тяхното състояние и възраст на пациента, тежестта на симптомите, наличието или отсъствието на усложнения и индивидуалните характеристики, като лекарствените алергии. Многообразието и методът на приложение на антибиотика се избират въз основа на тежестта на пневмонията, по-често е парентерално (интрамускулно) приложение.

Антибиотици от следните фармакологични групи се използват за лечение на пневмония:

• полусинтетични пеницилини - оксацилин, карбеницилин, амоксиклав, ампиокси, ампицилин;
• макролиди - сумамед, ровамицин, кларитромицин;
• линкозамиди - линкомицин, клиндамицин;
• цефалоспорини - цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и други;
• флуорохинолони - авелокс, ципробай, моксифлоксацин;
• аминогликозиди - гентамицин, амикацин или канамицин;
• карбапенеми - меронем, меропенем, тиенам.

Средната продължителност на курса варира от 7-14 дни, понякога повече. През този период не се изключва замяната на някои лекарства с други.

В основата на етиотропното лечение на гъбична пневмония са противогъбични лекарства, вирусни - антивирусни.

• антипиретични лекарства за намаляване на температурата;
• муколитици и отхрачващи лекарства за изтъняване и отстраняване на храчки;
• антихистамини за блокиране на хистаминови рецептори и облекчаване на проявите на алергизация;
• бронходилататори за разширяване на бронхите, възстановяване на дренажа и премахване на задух;
• имуномодулираща терапия за антиинфекциозна защита и стимулиране на имуногенезата;
• детоксикационна терапия, премахване на интоксикация;
• витамини;
• кортикостероиди за облекчаване на възпалението;

Физиотерапия, назначена след нормализиране на температурата:

• вдишване;
• UHF и микровълнова печка;
• електрофореза;
• НЛО;
• pneumomassage;
• озокерит;
• парафинова терапия;
• терапевтични упражнения.

Терапевтични мерки се извършват докато пациентът се възстанови, което се потвърждава от обективни методи - аускултация, нормализиране на лабораторните и радиологичните показатели.