Ваксинация срещу туберкулоза - правила за ваксиниране на деца и възрастни, противопоказания, реакции

В първите дни на живота новороденото получава две ваксинации, една от които е срещу туберкулоза. Тази ваксина срещу туберкулоза се нарича още BCG ваксина. Много хора не могат да свържат абревиатурата на БЦЖ с ваксинация срещу туберкулоза, тъй като сред буквите няма намек за наименованието на болестта или патогена (Коч палка, микобактерии и др.). Това се дължи на факта, че ваксината съдържа Mycobacterium tuberculosis, които Calmettes и Guerin са идентифицирали в началото на 20-ти век. Именно с името на тези учени ваксината се нарича, която е написана на латински, както следва: bacillus Chalmette - Gerent, или BCG. Четенето на тази латинска абревиатура също дава името BCG, написано на руски език, на кирилица.

Трябва да сте наясно, че микобактерията туберкулоза е широко разпространена в околната среда и е представена от различни видове. Човек се сблъсква с микобактерии по време на живота си повече от веднъж, но туберкулозата се развива само ако има предразполагащи фактори, като лошо хранене, нехигиенични условия на живот, пренаселеност и др. Такива "познанства" с микобактерии се наричат ​​от епидемиолози инфекция или превоз. В Русия, до 10-годишна възраст, почти 90% от населението е заразено с микобактерии. А пасивните носители на микобактерията туберкулоза също са източник на микроби, които ги подчертават в околното пространство.

Ваксинация срещу туберкулоза - защо е необходима?

Ваксинацията срещу туберкулоза е необходима за предпазване на новороденото от опасна инфекциозна болест и нейната превенция. Тази ваксина не е в състояние да предпази детето от инфекция с микобактерии, но улеснява протичането на инфекцията, като предотвратява менингита и разпространената форма на заболяването, което често завършва със смъртта на бебето.

Във връзка с липсата на преливащи се епидемиологични данни, много от тях се интересуват от въпроса - за какво се отнася тази ваксина срещу туберкулозата? Факт е, че опасността от първична инфекция с микобактерии при деца на възраст под 5 години се крие в несъвършенството на имунната им система, която реагира много бурно. В резултат първоначалният контакт на детето с микобактериите може да доведе до образуване на менингит или генерализирани форми на туберкулоза, които са много трудни и почти винаги водят до смърт на деца. За предотвратяване на такова тежко протичане на заболяването при деца ваксината вече е поставена в първите дни от живота на новороденото. Имунизацията трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като разпространението на микобактериите у нас е много високо. В бъдеще ваксинацията срещу туберкулоза помага на детето да се справи с уловените микобактерии, ефективно да ги неутрализира и да предотврати развитието на белодробни заболявания.

Руското министерство на здравеопазването прие стратегия за цялостна ваксинация за бебета срещу туберкулоза, тъй като разпространението на инфекцията е много високо и епидемията не може да бъде намалена и локализирана, въпреки предприетите мерки за ранно откриване на болестта. Важно е да се разбере, че имунизацията не може да защити срещу инфекция с туберкулоза, но не позволява развитието на менингит или дисеминирани форми на инфекция, които при деца под 2-годишна възраст почти винаги водят до смърт.

Не бива да мислите, че детето не може да се зарази с туберкулоза, защото не влиза в контакт с пациенти с активна форма на инфекция, не посещава потенциално опасни места, живее в добри условия и т.н. Разпространението на това заболяване в Русия е много високо и предаването на микобактерии може да се извърши и от носител, който не страда от активната форма на заболяването. Освен това такива хора са скрити източници на инфекция. Основният начин за разпространение на туберкулозата е предаването на микроби от човешки носител, а не от пациент. Следователно рискът от инфекция при дете в действителност е много висок.

Опасността от туберкулоза за неваксинирано дете се състои в бързото развитие на менингит и генерализирани форми на инфекция. Ако на такива деца не се прилага интензивна терапия и реанимация, тогава всички болни ще умрат. Ако ваксинирано дете се разболее, тогава 85% имат добър шанс за възстановяване от развитието на менингит или разпространена туберкулоза. Ваксината срещу туберкулоза действа от 15 до 20 години, след което ефективността му намалява до нула. Въвеждането на втора доза ваксинация обаче е напълно неефективно, така че не се извършва реваксинация.

За съжаление, ваксинацията срещу туберкулоза изпълнява целта си само наполовина - тя предотвратява развитието на смъртоносни форми на заболяването, но не намалява броя на пациентите и скоростта на предаване на инфекцията. Въпреки това, за да се защити новороденото бебе от развитието на тежки форми на заболяването, е необходимо да се постави тази ваксина.

Кой се препоръчва за ваксинация срещу туберкулоза?

Ваксинация срещу туберкулоза за новородени

Опитът от ваксиниране срещу туберкулоза в света вече е на 90 години и за първи път са започнали да използват ваксината през 1921 година. В съвременните условия ваксинирането на всички новородени се извършва в страни, където епидемиологичната ситуация на туберкулоза е неблагоприятна. В Русия ситуацията с туберкулозата е много тъжна, като днес заболеваемостта е същата като в азиатските страни (с изключение на Япония) и Африка. В региони и държави, където епидемиологичната ситуация с туберкулозата е нормална, не се извършва ваксинация на бебета. Ваксинацията може да се препоръчва селективно само за бебета, които са изложени на риск. По правило това са деца на мигранти, живеещи в бедност.

Новородено в Русия е ваксинирано срещу туберкулоза в продължение на 3-7 дни от живота си, когато е изписано от родилно отделение. Ваксината не предизвиква силни реакции от тялото на детето, така че бебетата толерират добре. Стратегията за имунизация на деца срещу туберкулоза включва прилагане на ваксина възможно най-рано след раждането. Няма нужда да се страхувате от ваксинация срещу туберкулоза, тъй като тази превантивна манипулация предпазва детето от смъртоносни форми на инфекция. В допълнение, ваксинирането на туберкулоза предотвратява прехода на асимптоматичен превоз към активно заболяване.

Много родители вярват, че новородено дете с много ограничен кръг от контакти просто не може да „се срещне” с микобактерията туберкулоза. Такова представяне обаче е погрешно. Днес около 70% от възрастните в Русия са носители на Mycobacterium tuberculosis и могат да заразят други. Новороденото дете не седи у дома, ходи на разходка, в клиниката, идват гости, роднини, сред които може да е носител на туберкулоза. Всяко кашляне или кихане на човешки носител води до освобождаване на микобактерии в околната среда, които могат да заразят новороденото.

Преждевременно раждане или ниско тегло на детето не са противопоказания за имунизация срещу туберкулоза. Новородените са ваксинирани с два вида ваксини:
1. БЦЖ.
2. БЦЖ - m

Ваксината БЦЖ се използва за ваксиниране на нормални здрави бебета, с нормално тегло, в пълен срок. А BCG-m ваксината съдържа микроорганизми с по-ниска концентрация, която е точно наполовина по-малка от BCG. Тази доброкачествена BCG ваксина е необходима и се използва за ваксиниране на деца с поднормено тегло, анемични, отслабени или преждевременни. Тоест, ако има физиологични противопоказания за ваксиниране с БЦЖ, когато детето просто не може да се справи с дозата антигени, се използва щадяща ваксина, BCG-m, за да се създаде защита за новороденото от туберкулоза.

Имунизация на деца срещу туберкулоза

Ако детето се роди здраво и няма противопоказания, ваксината срещу туберкулоза се прилага преди изписване от родилния дом, за 3 - 7 дни от живота. Ако по някаква причина новороденото не е ваксинирано, то ваксината трябва да бъде доставена незабавно, когато всички препятствия са отстранени и няма противопоказания.

Малките деца са ваксинирани срещу туберкулоза в горната част на рамото. Ваксината се инжектира подкожно. Непосредствено след инжектирането обикновено не се наблюдават реакции или ефекти, които са забавени във времето и се появяват 1 до 1,5 месеца след ваксинацията. Основната реакция на ваксината е да се образува рана на мястото на инжектиране с малка язва, покрита с краста, която постепенно изсъхва и лекува. По времето на пълното излекуване на краста, тя изчезва сама, а на мястото на инжектиране остава малък белег с размер до 10 mm в диаметър.

Именно наличието на такъв белег показва ваксинацията срещу туберкулоза. Ако по някаква причина няма медицинска документация на детето и няма обективни доказателства за наличието или отсъствието на ваксинация, тогава въпросът се решава точно с подгъва. Ако няма белег, това означава, че детето не е било ваксинирано срещу туберкулоза.

В Русия епидемиолозите и специалистите от Министерството на здравеопазването са разработили стратегия за борба с туберкулозата, според която на детето се прилагат още две дози ваксина БЦЖ на възраст 7 и 14 години. Реваксинация на 7 и 14 години не се извършва за всички деца, само тези с отрицателен тест на Манту ще получават тези допълнителни дози. Необходимостта от разширяване на защитата срещу туберкулоза възможно най-дълго се основава на високото разпространение на инфекциите сред населението. Дете на възраст 7 и 14 години получава ваксината също в рамото, подкожно. Както при бебета, при деца в училищна възраст, след 1-1,5 месеца, на мястото на инжектиране се образува рана, покрита с кора, която лекува и изчезва. На мястото на раната се образува и малък белег. Ето защо някои хора имат две или три ребра на раменете си, което е доказателство за реваксинация срещу туберкулоза на 7 и 14 години.

В Русия е приет метод за въвеждане на цялото количество ваксина срещу туберкулоза на едно място. Обаче, в някои случаи, инжектирането на лекарството се извършва от пунктирани инжекции в няколко точки на рамото, които са разположени близо един до друг. Световната здравна организация, въз основа на множество данни, не е открила никакви различия в ефикасността на прилагане на ваксина по метода на един или повече пациенти.

Днес се използват само стандартизирани и стандартизирани ваксинни препарати за имунизиране на деца от туберкулоза, които са абсолютно еднакви във всички страни по света. Затова няма разлика между ваксините срещу туберкулоза, произведени в Русия или в чужбина.

Ваксинация срещу туберкулоза при възрастни

Ваксинацията срещу туберкулоза при възрастни е на възраст до 30 години, при липса на противопоказания и на фона на отрицателен тест на Манту. Възрастните, за да получат реваксинация за туберкулоза, не трябва да бъдат инфектирани, а в миналото не трябва да има минало заболяване. Обикновено реваксинацията се извършва на възраст 23 - 29 години. Задължителните имунизации са за хора, които нямат документи за ваксинации и е невъзможно да се установи тяхното присъствие по какъвто и да е начин.

Преди имунизация на възрастни, е необходимо да се постави Mantoux тест с 2 TE. Ако реакцията на Манту е отрицателна, то ваксината може да бъде доставена в рамките на три дни, но не можете да изтеглите повече от две седмици. Освен това, възрастните трябва да бъдат ваксинирани след задълбочено изследване, разпитване и активно откриване на противопоказания.

Противопоказания за възрастни да бъдат ваксинирани срещу туберкулоза

Имунизационна възраст (схема за ваксинация)

Според Националната имунизационна схема, в Русия, ваксината срещу туберкулоза се прилага три пъти - 3 до 7 дни след раждането, на 7 и 14 години. Новородените са ваксинирани с абсолютно всички, а реваксинацията на 7 и 14 години се извършва само от деца, които имат отрицателен тест на Манту.

Необходимо е повторно въвеждане на ваксинация срещу туберкулоза за 7 и 14 години, за да може имунитетът към инфекция да е толкова висок, колкото е броят на хората, резистентни към микобактериите. Поради големия размер на страната и хетерогенността на разпространението на туберкулозата, някои региони не прибягват до реваксинация на деца на 7 и 14-годишна възраст. Реваксинацията на деца не се извършва в райони, където епидемиологичната ситуация е безопасна. Ако туберкулозата е често срещана, то ваксинацията на 7 и 14 години е задължителна. Епидемиологичната ситуация се счита за неблагоприятна, ако са открити повече от 80 случая на 100 000 души в региона.

Когато детето е здраво и няма противопоказания за ваксинация, ваксинацията срещу туберкулоза се определя според графика на Националния календар на Русия. Ако има противопоказания, имунизацията се отлага за периода, необходим на детето да се възстанови или нормализира състоянието му. След като състоянието на детето позволява ваксиниране срещу туберкулоза, е необходимо да го направите възможно най-скоро. Ако ваксината не е била доставена в родилния дом, преди ваксинацията е задължителен тест от Манту. В случай на отрицателна реакция на Манту, процедурата се провежда не по-рано от три дни, но не по-късно от две седмици. Ако тестът на Манту е положителен, то ваксинацията не се извършва.

Къде се правят ваксинални инжекции?

Дългогодишният опит в използването на ваксина срещу туберкулоза и заключенията на Световната здравна организация са съгласни, че най-доброто място за инжектиране е рамото - на границата на горната и средната трета. В нашата страна се въвежда ваксина срещу туберкулоза в рамото. Препаратът на ваксината трябва да се прилага строго вътрешно, не трябва да се подкожно или интрамускулно.

Ако е невъзможно да се постави ваксина в рамото, е необходимо да се избере друга част от тялото, в която може да се инжектира лекарството. Най-често бедрото е избрано като заместител на рамото.

Ваксинална реакция

Ваксинацията срещу туберкулоза се толерира от дете спокойно. След 1-1,5 месеца на мястото на инжектиране се развиват забавени реакции, които са норма. Тези прояви не трябва да се считат за патология или усложнения, тъй като симптомите представляват нормалния ход на процеса на образуване на имунитет към туберкулоза.

Първата реакция на ваксинация може да се счита за образуването на малка плоска папула, с диаметър 0,5-1 cm. Тази папула се образува ясно на мястото на инжектиране, боядисана е в бяло и остава върху кожата за 15 до 30 минути, след което се абсорбира самостоятелно, без да оставя следи. Точно това трябва да изглежда правилно прилаганата ваксина срещу туберкулоза. Чрез развитието на тази папула, родителите могат да преценят коректността на въвеждането на ваксинален препарат. Papule е специфична реакция на кожата към въвеждането на мъртва микобактерия туберкулоза.

След 1-1,5 месеца се формира специфична ваксинална реакция на мястото на инжектиране на детето. Продължителността на тези симптоми варира от 3 седмици до 3 месеца. С въвеждането на ваксината на 7 и 14-годишна възраст специфичните реакции се развиват 1 до 2 седмици след инжектирането. Когато е налице активен реакционен процес, не е възможно да се повлияе на мястото на инжектиране - разтривайте, драскайте, подбирайте, активно пестете, третирайте с разтвори, прилагайте мехлеми и др. В процеса на измиване не е възможно да се втрие мястото на инжектиране с гъба, докато се образува белег.

Симптомите на ваксинационната реакция се появяват локално в точката на инжектиране. На това място се образува папула, везикула или малък абсцес, който е покрит с кора. Възпалението под земната кора постепенно се лекува, намалява по размер и стяга. Накрая възпаленото място изсъхва и кората изчезва, а на нейно място има видим белег с малък размер - не повече от 10 мм в диаметър. Ако белегът не се образува, тогава това може да е показател за неефективността на ваксинацията - т.е. трябва да направите още една ваксинация.

Появата на тази местна гнойна рана не трябва да бъде уплашена - това е абсолютно нормален ход на лечебния процес на ваксинация. Раната не е усложнение, а абсцесът е гнездо на инфекция, което трябва да се отвори, изцеди и третира с антисептични разтвори. Не можете да докосвате раната. Детето може да води нормален живот. Но крастата трябва да бъде защитена от надраскване и травматизация по други начини. Родителите не трябва да откъсват краста, трябва да изчакате, докато тя изчезне, след като раната напълно се излекува.

Развитието на раната може да протече по различни начини: веднага ще се образува малък абсцес с коричка в средата, или първо кожата ще потъмнее, а след това на това място ще се развие рана. Кожата може да има сини, червени или лилави нюанси, но не трябва да се страхувате. Раната може да бъде само с течност, разположена вътре в балона, или с нагряване. И двата варианта са нормални и зависят от индивидуалните качества на детето. Но на възпалението на всеки вид трябва да има малка краста в центъра.

В някои случаи един абсцес може да се отвори сам. В същото време от раната произтича гной. В такава ситуация избършете дръжката на бебето, отстранете изтичащия гной и поставете чистата стерилна марля върху раната. Лекувайте раната с каквито и да е разтвори и мазила не са необходими. След известно време ще се образува нов абсцес на същото място. Освен това, тя ще се излекува с образуването на краста, която впоследствие ще изчезне, а белегът ще остане на мястото си.

Не се опитвайте да облекчавате състоянието на детето, като измивате раната с антисептични разтвори, поръсвайки с антибиотици, йодни мрежи, намазвайки се със зелена боя и др. Ако след счупване на възпалението не се образува отново, периодично се премахва гнойният разряд и се покрива раната с чиста марлена салфетка или парче превръзка. Тъй като марля се замърсява, тя трябва да бъде заменена с чиста. Не се опитвайте да ускорите процеса на разрешаване на раната, активно изстисквайки гной. След края на процеса на възпаление на тази ограничена област на кожата ще се образува формация, наподобяваща пъпка, оцветена в червено. След кратък период от време, тази пъпка ще има характерен депресиран хилум с неравна повърхност. Размерът на белега в нормата варира от 0,2 до 1 см в диаметър.

Ваксинирането срещу туберкулоза е зачервено. Зачервяване на мястото на инжектиране е нормално. Ограничено зачервяване на кожата може да се наблюдава по време на целия период на активно нагъване на възпалението и да се запази след образуването на белега. Зачервяването трябва да е строго локално и да не улавя околните тъкани. Зачервяване на мястото на инжектиране на ваксина срещу туберкулоза може да се наблюдава само по време на реакцията (абсцес), а във всеки друг момент това не е норма.

Ваксинация за туберкулоза

Ваксинацията за проверка за туберкулоза се нарича проба или реакция на Манту. Тестът Манту не е ваксина, тъй като по време на тази процедура не се въвежда имунобиологичен препарат, който причинява развитие на имунитет към инфекция. В основата си тя представлява конкретен случай на тест за кожна алергия, който е предназначен да оцени интензивността на имунитета по отношение на туберкулозата. Именно тази реакция се използва за ранна диагностика на това заболяване при деца, вместо за флуорография.

По време на теста Манту се инжектира субкутанно специално вещество - туберкулин, който е суспензия на различни фрагменти от микобактериалната туберкулозна обвивка. В този случай туберкулинът действа като алерген, който трябва да предизвика реакция на имунната система. Резултатът от теста Манту се записва три дни след въвеждането на туберкулин.

В резултат на въвеждането на туберкулин, върху кожата се образува „бутон“, който, ако е положителен, се превръща в папула, наподобяваща следа от ухапване от комар. При деца, които са били ваксинирани срещу туберкулоза в родилно отделение, тестът на Манту до 4–5-годишна възраст е положителен, а размерът му варира от 5 до 17 mm. С течение на времето тя става по-малка. Положителният тест на Манту при деца след ваксинация по време на неонаталния период се нарича след ваксинационна алергия. Ако дете на възраст под 5 години не образува папула на мястото на инжектиране (т.е. реакцията на Манту е отрицателна), това показва, че ваксината не е действала. В този случай, можете да поставите ваксина срещу туберкулоза втори път.

Патологията при дете под 5-годишна възраст се счита за следния тип реакция на Манту:
1. Размерът на папулата е по-голям от 6 mm.
2. Наличието на малки мехурчета около него.
3. Яркочервен път по предмишницата, от мястото на инжектиране до лакътя.
4. Увеличени лимфни възли.

Съвкупността от тези симптоми се нарича обрат на теста на Манту, което отразява факта, че тялото на детето се заразява с микобактерии туберкулоза. Понякога редът отразява фалшиво положителна реакция, когато в действителност инфекцията с микобактерии не настъпва. Ако има ред, тогава трябва да се свържете с фтизиатрик - лекар, който лекува туберкулоза.

Ако редът отразява инфекция с Mycobacterium tuberculosis, то детето трябва да премине курс на превантивна терапия, тъй като в рамките на 1 година се развива пълноценна болест при 15% от тези деца. Превантивното лечение има за цел да предотврати развитието на туберкулоза, чието лечение е много по-дълго и по-трудно.

Автор: Насекина А.К. Специалист в провеждането на изследвания по биомедицински проблеми.

Ваксинация срещу туберкулоза

Много болести, които преди това са изисквали хиляди животи на деца и възрастни, вече се лекуват успешно. Превенцията на туберкулозата е задължителна за всеки човек, първата ваксинация се извършва в родилния дом, но има мнение сред родителите, че това е ненужен риск за здравето на новороденото.

Какво е ваксинация БЦЖ?

БЦЖ е съкращение за "bacillus Koch Genera", което също е ваксина срещу туберкулоза. Ваксината е създадена през 1920 г. и е отслабена култура на коковите бацили, отглеждани в неблагоприятна среда. Тяхното отслабено състояние не позволява да се провокира болестта, но в същото време микробите предизвикват защитен имунен отговор на организма. Сега за ваксиниране с бактерии Mycobacterium bovis, които причиняват човешкия имунитет да произвежда антитела. Тази ваксина се счита за несъвършена, но няма друга възможност за превенция на туберкулозата.

Кой е ваксината

Едно лице има право да откаже да ваксинира детето си с БЦЖ, което значително увеличава риска от заболяване. Световната здравна организация посочва, че трябва да се направи ваксинация срещу туберкулоза:

1. Ако дете под 1 година ще отиде с родителите си в регион с неблагоприятна епидемиологична ситуация, високо разпространение сред жителите на болестта.
2. Всички деца под 7 години, които са в неблагоприятни условия.
3. Възрастни, деца, които са принудени да влизат в контакт с носители на туберкулоза, които не реагират положително на лечение.
4. Не се изисква, но е много желателно ваксиниране за новородени.

новородени

След раждането бебето веднага се сблъсква с голям брой патогени. Жезълът на Кох е особено опасен, така че инжекция с ваксина се прави 3-5 дни след раждането. Имунната система по време на борбата с бактериите произвежда антитела, които допълнително защитават тялото на бебето. Лекарите подчертават, че това е превенция на туберкулозата, а не 100% защита срещу болестта.

Вероятността за развитие на тежки или усложнения след ваксинацията в болницата е минимална. В повечето чужди страни ваксинацията е задължителна, родителите не могат да пишат отказ. Ваксинацията продължава 15-20 години, след което човек може да реваксинира, но медицинските проучвания показват, че тази практика е неефективна.

Реваксинация на BCG, ако тестът на Манту е отрицателен

Според стандартите на страните от ОНД реваксинацията трябва да се извършва на всеки 7 години. Първата ваксинация се извършва в родилния дом, след това на 7, 14 и т.н. За реваксинация с неинфектирани микобактерии при деца с отрицателна реакция към манта (туберкулинова инжекция). Ако резултатът е положителен или съмнителен, има усложнения от предишната ваксинация БЦЖ, възниква въпросът за противопоказанието за тази процедура.

Как да се ваксинира срещу туберкулоза

Някои родители искат да са сигурни, че ваксината БЦЖ се дава на детето им съгласно правилата, в съответствие със специфичните процедури. Правилната ваксинация е както следва:

1. Лекарят трябва да вземе нова спринцовка за еднократна употреба, игла с къса примка.
2. Преди въвеждането на кожата се простира.
3. Малко количество от лекарството се инжектира, за да се провери правилното въвеждане на иглата.
4. Ако е вътрекожно (не попадна в мускула, вената, под кожата), останалата част от ваксината се инжектира.

Ако всички действия се извършват правилно, на мястото на инжектиране трябва да се появи плоска папула с диаметър до 10 mm бял цвят. Тази форма ще продължи до 20 минути, след което лекарството се абсорбира. Papule се счита за абсолютно нормална реакция при въвеждането на BCG ваксината вътрешно. Лекарят ще разкаже за действията, които не могат да бъдат извършени, за да не повлияе на резултата от ваксинацията.

Реакция на BCG

След ваксинацията, човек може да развие нормална или анормална реакция. Например, ако откриете увеличение под лявата подмишница на лимфните възли, трябва да се консултирате с вашия педиатър, защото това показва усложнения след ваксината. Лекарят трябва да ви предупреди, че мястото на инжектиране не може да бъде обработено, защото щамът за инфекция е много слаб и може просто да умре от антисептици. Нормалната реакция при всяка възраст протича както следва:

1. След инжектирането се появява ярък възел (папула). Леко се издига над кожата и скоро се разтваря.
2. След това се образува мехурче с жълтеникава течност. След 3-4 месеца, тя трябва да се спука, раната е покрита с кора. Той се изважда и се форматира няколко пъти.
3. Шест месеца по-късно раната заздравява и детето има нежен белег с диаметър до 10 мм.

Кой е противопоказан за ваксинация

Ваксината срещу туберкулоза включва отслабен щам на заболяването, който не представлява заплаха за здрави хора, но има редица противопоказания, които предотвратяват употребата на ваксината БЦЖ:

1. Вие не можете да ваксинирате хора с намален имунитет.
2. Бременни жени. Няма доказателства, че ваксинацията вреди на плода, но има малко изследвания по този въпрос, така че безопасността също не се подкрепя.
3. Не се препоръчва употребата на ваксината в случай на сериозна нежелана реакция след предишна доза от лекарството.

Отрицателни ефекти от ваксинацията на БЦЖ

В повечето случаи след ваксинация с БЦЖ при деца и възрастни няма отрицателни ефекти. Тази ваксина е най-често срещаната в световен мащаб, единственият начин да се предпази тялото от вероятността от развитие на туберкулоза. При правилно администриране, употребата на качествено лекарство, вероятността от странични ефекти е изключително малка. В някои случаи те все още се появяват, следното описва типичните реакции на тялото към ваксинацията.

Ваксинация срещу туберкулоза при деца - какви са страничните ефекти

Туберкулозата се отнася до хронични заболявания, при които най-често се засягат дихателните органи. Въпреки това, това заболяване може да засегне ставите и костите, периферните лимфни възли, очите, както и урогениталната система.

Ключовата характеристика на това заболяване е почти пълната липса на външни симптоми в началния етап.

Ето защо изключително важна роля в този случай има своевременното превантивно изследване.

За възрастни те се провеждат под формата на годишна флуорография, а за деца - чрез теста Манту. Тази туберкулинова инжекция ви позволява да определите степента на инфекция на тялото на детето на много ранен етап от неговото развитие.

Ваксинация срещу туберкулоза: защо е необходима?

Ваксинацията срещу туберкулоза при новородени е една от първите превантивни мерки за здравето на младото поколение.

Още в съветските времена беше създадена специална програма за борба с тази болест.

Заслужава да се отбележи, че ваксинацията срещу туберкулоза е извършена от абсолютно всички, без изключение, което в крайна сметка е довело до значително намаляване на заболеваемостта.

Трябва да се отбележи, че почти всички сегменти на населението са изложени на риск, но степента на развитие може да варира в зависимост от възрастта, социалния статус, условията на живот и много други фактори.

Самата по себе си ваксинацията не предпазва от инфекция. Но в същото време, ваксината срещу туберкулоза често е единственият начин, който може да спаси едно малко дете, както и възрастен, от ужасните последици от това заболяване.

В крайна сметка е много по-добре за тялото да се сблъска с отслабена бактерия и да развие имунитет във времето, отколкото при определени обстоятелства да получи пълноценен микроорганизъм, с който определено няма да има сила да се справи.

Освен това статистиката показва, че около 30 процента от населението на света е заразено с тази инфекция.

Можете да получите вируса почти навсякъде, включително транспорт, улица, магазин, образователна институция и дори болница.

Същността на превантивните инжекции

Ваксината срещу туберкулоза редовно се доставя от държавата в необходимото количество, за да се осигурят детски поликлиники и родилни домове.

Каква е името на ваксината и колко работи - квалифициран отговор на тези въпроси може да се получи в специална служба за ваксинация. На същото място инокулират срещу туберкулоза според индивидуалния график.

Не е необходимо да се вземат предвид "аргументите" за безполезността на тази процедура.

Дори ако бебето е защитено от контакт с болни и живее в добри условия - този факт не гарантира напълно, че той няма да вземе бактериите, причиняващи болести.

Следователно дилемата за това колко ваксинация срещу туберкулоза е необходима, според лекари-имунолози, не трябва да предизвиква никакви дебати.

Всяка държава има установен план за тяхното изпълнение, който задължително взема предвид възрастта на детето, временните прекъсвания между ваксинациите.

Възможните странични ефекти и някои други, също толкова важни акценти също са взети под внимание. Инжекциите от туберкулоза при деца се посочват само след задълбочен преглед на районния педиатър.

Същността им се състои в въвеждането на специално разработена ваксина в човешкото тяло. Отговаряйки не на действието си, тялото започва да образува определени антитела, способни да предпазят човек от туберкулоза.

Тъй като за да се гарантира дълготраен имунитет, в този случай се изисква повторно приложение на ваксината, то то се извършва непременно след определено време.

Такава реваксинация се нарича реваксинация и е предназначена да поддържа количеството защитни антитела на подходящо ниво.

Заслужава да се отбележи, че гореспоменатият тест за реакцията на Манту е предназначен да определи дали реваксинацията е необходима за детето.

Колко пъти се прави ваксинация?

Името BCG е известно предимно на родителите. Тази ваксина срещу туберкулоза се прави на новородени в родилния дом, около 4 до 7 дни след раждането на детето.

Между другото, това съкращение означава BCG - Bacillus Calmette, т.е. Bacillus Calmette - Guérin е кръстен на своите откриватели.

Самият ваксинен препарат се приготвя от жив, но в същото време специално отслабен щам на туберкулозен бацил.

За човешкото здраве то е напълно безопасно, тъй като се произвежда в специализирана среда в лабораторията.

Периодът, посочващ колко валидна е ваксината, се оценява на около седем години. Най-важните характеристики на този тип ваксинации са:

• превантивни мерки за предотвратяване на туберкулоза;
• защита не от инфекция, а от проявата на идентифицирана форма на заболяването, която може да възникне на фона на латентна инфекция;
• предотвратяване на много сериозни усложнения под формата на инфекция на костите и ставите, туберкулозен менингит, белодробни заболявания;
• забележимо намаляване на общия процент на случаите в детска възраст.

Ваксинацията се извършва с използването на два вида ваксини - BCG и BCG-M. Първият тип се въвежда пълнолетни дечица при пълна липса на патологии.

За бебето с поднормено тегло, леко отслабено или с анемия, е много трудно да преодолее голям брой антигени, получени чрез инокулация.

Ето защо, тези деца се въвеждат във втория тип ваксина, съдържаща почти половината от броя на микроорганизмите.

След ваксинацията на БЦЖ в родилния дом, реваксинацията се извършва още два пъти - на 7-годишна възраст, а след това - на 14. Има случаи, когато ваксинацията с БЦЖ е противопоказана при дете в родилния дом.

Това най-често се случва в следните ситуации:

• ако теглото на новороденото не достигне 2000 грама;
• в случаи на значителни кожни лезии;
• ако има вътрематочна инфекция;
• при раждане;
• ако майката има HIV инфекция;
• с хемолитична болест на детето.

Такива обстоятелства са индикация за отлагане на ваксинацията. В бъдеще семейният педиатър ще бъде ваксиниран срещу туберкулоза.

Въпреки това, в този случай предварителното действие ще се проведе тест Манту, който трябва да покаже само отрицателен резултат.

Къде се прави ваксината - това е въпросът, който много често задават много майки и татковци.

Обикновено, спринцовка с BCG ваксина се инжектира от външната страна на лявата предмишница и линиите между горната и средната трета на рамото обикновено се избират.

Инжектирането на лекарството се извършва вътрешно и е много важно да се изключи интрамускулното и подкожното приложение.

Ако има причини, които не позволяват това място за инжектиране, се избира друга част от тялото, върху която има дебели покрития на епитела. Често бедрената кост се счита за най-приемлива.

Имам ли нужда от специални грижи след ваксинации срещу туберкулоза?

Обикновено този тип ваксинация се толерира от децата сравнително спокойно и изобщо не предизвиква сложни странични ефекти.

Най-важните предимства в този случай са следните:

• практическото отсъствие на последствия;
• не е необходимо да се полагат специални грижи за мястото на инжектиране;
• рискът от заразяване с опасна болест е силно намален.

Почти всички родители задават въпрос дали е възможно да се овлажнява ваксината срещу туберкулоза, тъй като има много общо мнение за недопустимостта на такива действия.

Всъщност, веднага след инжектирането трябва да има известно време да се въздържат от горещи вани или душове. Ако обаче все още намокрите мястото на инжектиране, не трябва да се безпокоите твърде много, защото това няма да доведе до никакви усложнения.

Основното нещо, което не трябва да се прави категорично, е да се разрес мястото на инжектиране, а също и да се намаже с някакъв крем или мехлем.

Възможни реакции след ваксинация

Най-честата реакция на въвеждането на лекарството - малко повишена телесна температура. Може да се наблюдава от няколко дни 2 до 3 дни след инжектирането.

Като правило, самата температура се връща към нормалното, но ако това не се случи, тогава е препоръчително да се консултирате с лекар за съвет.

Каква трябва да бъде ваксинацията по размер - това е още един въпрос, който често се задава от младите родители. Много често след инжектирането мястото на инжектиране е червено, което само по себе си е приемливо.

Въпреки това, размерът му не трябва да надвишава 17 mm. За някои деца това зачервяване изчезва след няколко месеца, а за някои - шест месеца по-късно.

Особен страх у повечето родители възниква поради появата на голям кипващ на мястото на БЦЖ.

Детето е спокойно, яде и спи, както обикновено, телесната температура не е повишена. Експертите не наричат ​​този процес признак на инфекция.

Правилното действие ще бъде да изчакате малко, докато абсцесът се покрие с кора, който в никакъв случай не може да бъде откъснат. С течение на времето тя ще отлети сама и раната на ръката ще се излекува, оставяйки характерен белег.

По-опасен фактор е пълното отсъствие на такава следа от ръката на бебето. Това може да покаже, че имунитетът му към болестта не е формиран правилно.

В този случай, за да се избегне по-късно заразяване с болестта след проучването, отново трябва да се въведе ваксина срещу туберкулоза.

Кога ваксинират възрастни?

През последните години Световната здравна организация обяви туберкулозата за една от най-опасните болести в света. В условията на голяма миграция на населението, разпространението му се случва с огромни темпове.

В допълнение, специалистите са отбелязали увеличаване на лекарствената резистентност в началния етап на ваксинацията, което провокира доста голям брой прояви на болестта в тежка форма.

Ето защо ваксинирането срещу туберкулоза при възрастни в този случай е най-оптималният начин за борба с това сериозно заболяване.

Реваксинацията на по-зрели хора се извършва в определен ред точно на работното място. Най-подходящият период от живота на човека за това е от 18 до 30 години.

Условията за реваксинация са посочени в зависимост от това как се развива епидемиологичната ситуация в дадена област.

В същото време, имунизацията от този вид за възрастни е показана за отрицателна или съмнителна форма на реакцията на Манту.

Ваксина срещу туберкулоза

Туберкулозната инфекция е сред най-често срещаните болести по света, която се диагностицира при хора от различни възрастови групи, независимо от техния пол, раса или социален статус в обществото. Според официалната статистика днес в света има повече от 1,6 милиарда туберкулозни пациенти, почти половината от които страдат от тежки форми на заболяването и активно заразяват обкръжаващата ги среда. Единствената превантивна мярка за предотвратяване на заболяването в момента е ваксина срещу туберкулоза. Въпреки че дори навременна и пълна ваксинация не дава увереност, че човек няма да се разболее. Тогава е необходима ваксина срещу туберкулоза? Защо да го сложим и каква ваксина е по-добре да изберем?

Защо лекарите препоръчват туберкулозна ваксинация?

Туберкулозният процес е болезнено здравословно състояние, което е трудно за лечение. Пациентите, които са успели да преодолеят болестта, отбелязват, че антитуберкулозната терапия може да продължи години наред, оставяйки след себе си редица усложнения и негативни последици. Защо е толкова трудно да се отървете от болестта? Факт е, че микобактерията туберкулоза има многостепенна защита и следователно е устойчива на повечето антибактериални лекарства, резки температурни промени, ултравиолетова радиация и други подобни. В допълнение, след проникване в човешкото тяло, те бързо намаляват функцията на имунната система, което прави невъзможно да се отървем от тях. Туберкулозата се нуждае от масова профилактика, тъй като ежегодно отнемат милиони животи на хора, които нямат специфична защита срещу инфекция.

Днес ваксината срещу туберкулоза се прилага на новородени за 3-5 дни след раждането им. Тези мерки са свързани с редица добри причини, които потвърждават важността на ранната ваксинация. Това лекарство се основава на следните факти:

• Днес в някои развиващи се страни туберкулозата е станала епидемиологична по своя характер, като се разпространява бързо както сред възрастните, така и сред групите деца;
• Според статистиката една пета от населението на света е заразена с тази инфекция;
• всяка година около 2,5 милиона души умират от туберкулоза в света;
• Микобактериите могат да се задържат дълго време в околната среда и лесно да се разпространяват във въздуха;
• лечението на заболяването не винаги е успешно;
• лечението на туберкулоза продължава поне три месеца и не изключва развитието на рецидив.

Ясно е, че ваксинацията не е в състояние да защити човек от проникването на инфекциозни агенти в тялото, но действията му са достатъчни за предотвратяване на усложнени форми на заболяването и за спиране на разпространението на туберкулоза.

График на ваксинация

Първото въвеждане на ваксина за заболяването се случва в родилното отделение, веднага след раждането на детето. Ваксинацията се отлага само в един случай, ако бебето има противопоказания за ваксинации. С това развитие ваксинацията може да бъде отложена, докато новороденото е напълно излекувано.

Фтизиатрите предупреждават, че имунитетът от ваксинацията е кратък и продължава 6-8 години. Ето защо, на децата се препоръчва реваксинация, оптималното време за което е на възраст 7 и 14 години. Защо трябва да се извършва реваксинация на всеки седем години? Има няколко причини за това:

• имунитет от ваксинация продължава само 7 години;
• на седемгодишна възраст, детето трябва да бъде ваксинирано преди да отиде на училище, където може да срещне заразени хора, което увеличава вероятността от заразяване с инфекциозно заболяване;
• Втората реваксинация на 14-годишна възраст изисква дете поради високия риск от инфекция по време на юношеството, което се потвърждава от множество научни изследвания.

Учениците няколко дни преди ваксинацията поставят теста Манту, който определя възможността за ваксина. Ако тя покаже отрицателен резултат, то детето може безопасно да убожда имунния препарат без риск от усложнения след ваксинация.

На кого е противопоказана инжекция срещу туберкулоза

Ваксинацията срещу туберкулоза в родилния дом не се дава на деца с абсолютни и относителни противопоказания към тази процедура. Ако детето е диагностицирано с раждащи имунодефицитни състояния или злокачествени тумори, то ваксинацията е забранена за него по здравословни причини.

Временно (до нормализиране на здравния статус) отлагат въвеждането на ваксина при бебета през първите дни от живота, ако имат следните противопоказания:

• недоносеност, когато детето има телесно тегло по-малко от 2,0 kg;
• наличие на симптоми на вътрематочна инфекция при кърмачета;
• тежки форми на кожни заболявания при новородени, в случай на стрептококова пиодерма или херпесна инфекция;
• резултатите от родова травма с неврологични нарушения и признаци на хипоксично увреждане на централната нервна система;
• наличие на клинична картина на вродена пневмония или друг възпалителен процес в острата фаза на образуването му;
• гнойно-септични състояния;
• хемолитична болест на новороденото.

То е строго противопоказано за извършване на реваксинация на бебета, ако те са имали алергична реакция към предишното приложение на противотуберкулозната суспензия, т.е. има индивидуална непоносимост към компонентите на ваксината.

Основни правила за въвеждане

Тъй като всички тестове се правят веднага след раждането на новороденото, преди въвеждането на лекарството, педиатърът вече може да прецени, че детето има противопоказания за инжектирането. Ако няма възможност за пълно диагностициране на състоянието на бебето, то ваксинацията трябва да се отложи, докато се получат резултатите от лабораторния и инструменталния преглед. Преди ваксиниране на дете, лекарят трябва да провери и да даде разрешение за инжектирането.

Препоръчва се ваксината да се прилага изключително вътрешно. Идеалното място за инжектиране е долната граница на горната трета на рамото. Нещо повече, ако детето е родено в двойна година, то му се дава инокулиране на лявата си ръка, а ако е в неактивна, то от дясната страна. Решението може да се прилага само от специално обучена медицинска сестра с достатъчна квалификация.

Сред основните изисквания за ваксинацията трябва да се подчертае:

• преди да бъде ваксинирана срещу туберкулоза, кожата на мястото на експозиция трябва да се третира с дезинфекционен разтвор, за да се унищожат потенциалните патогени;
• в края на манипулацията мястото на инжектиране не трябва да се почиства с алкохол или друг антисептик;
• Забранено е налагането на сбруи на ръка, тъй като това пречи на нормалната абсорбция на ваксината;
• лекарството се използва веднага след разреждане и остатъците от него трябва да се изхвърлят.

Ваксината трябва да се съхранява в специален хладилник при желаната температура. Ако температурният режим е нарушен, лекарството бързо губи качеството си. Използването на предварително разредена ваксина не е разрешено, т.е. вчерашният наркотик или неговите остатъци от предишната ваксинация няма да бъдат подходящи за ваксинация.

В клиниката на детето се показва тест на Манту преди всяка ваксинация или реваксинация. Не се извършва в родилния дом, както и в стаята за ваксинация, ако детето още не е на два месеца. Тестът на Манту се оценява от лекар и едва след одобрението му се дава бебе на инжекция.

Показания за ваксинация срещу туберкулоза

По правило ваксинацията срещу туберкулозна болест се извършва в детска възраст, а именно на петия ден след раждането, на 7 и 14-годишна възраст. Следните реваксинации се препоръчват единствено за епидемиологични показания за хора, които са принудени да влизат в контакт с болни или са в рискови групи.

Ваксинирането срещу туберкулоза се препоръчва за такива категории от населението:

• деца и възрастни, живеещи в една и съща стая със заразено лице;
• медицински персонал, който постоянно се занимава с пациенти, страдащи от това заболяване (служители на диспансери и болници за туберкулоза);
• граждани, които са принудени да посещават страни с висока честота на туберкулоза;
• хора, постоянно пребиваващи на места с повишен епидемиологичен праг на заболяването (те също са редовно тествани от Манту).

Тъй като серията от повторни ваксинации надеждно предпазва организма от микобактерии, обикновено не се прилага на пациенти от 14-годишна възраст. Такава защита продължава 15, а понякога и 20 години, което до голяма степен зависи от реакцията на имунната сфера на инжектиране. Лекарите на възраст над 18 години предпочитат да провеждат активна диагноза на заболяването чрез флуорография на гръдните органи.

Хората, които са в постоянен контакт с туберкулозен пациент, подлежат на задължително наблюдение в динамика. Също така, тази категория граждани трябва да преминат редовна флуорография и, ако е необходимо, да бъдат ваксинирани.

В зряла възраст ваксините се предлагат на пациенти, които преди това не са имунизирани или живеят в епидемиологично неблагоприятни места. Ваксинацията срещу туберкулоза е необходима за членове на семейството на наскоро болен, както и по лична молба на пациента.

Нежелани реакции и ефекти на имунизация

Ваксините, използвани за предотвратяване на болестта, трудно могат да бъдат наречени безопасни. Всъщност, нежеланите реакции след въвеждането им се забелязват доста често, в сравнение с други имунни суспензии. Тези лекарства са официално признати за реактогенни, което трябва да се има предвид при пациенти, предразположени към реакции на свръхчувствителност.

Тежестта на реакцията на ваксинация зависи от няколко фактора, по-специално:

• качеството на разтвора;
• условия и условия за нейното съхранение;
• техники за администриране на ваксина;
• игнориране на противопоказания;
• индивидуални тенденции на тялото до формиране на негативни реакции.

На първия ден след ваксинацията на мястото на въвеждането му се образува малка папула. Това е нормална реакция на тялото, при условие че образуването е прозрачно и не причинява болка. Самият флакон се разтваря в рамките на половин час, когато отслабените микобактерии се пренасят с лимфен ток. На този етап няма да има никакви усложнения. Важно е да запомните, че заразяването след ваксинация е почти невъзможно.

Може да има няколко реакции на имунизация:

• нормално под формата на инфилтрация;
• патологични, свързани с появата на усложнения.

При нормално протичане на образуването на имунитет в продължение на 1-1,5 месеца върху тялото на детето има закръглено образование, с диаметър от 5 до 10 mm. Възелът може да съдържа бистра течност в центъра и е заобиколен от корички. Централната част на този инфилтрат понякога потъмнява, което ще бъде норма. В повечето клинични случаи образуването се разтваря няколко седмици след началото, без допълнителни мерки. На негово място се образува белег, който остава за цял живот.

Усложненията на ваксинацията включват:

• появата на лимфаденит (увеличаване на лимфните възли, най-близки до мястото на инжектиране), което първо е асимптоматично и след това усложнено от образуването на фистули и отварянето на възпаления, напрегнат лимфен възел;
• развитие в резултат на нарушение на техниката на манипулиране на пост-инжекционния студен абсцес, което е безболезнено образуване, преминаващо самостоятелно или с появата на пробивната фистула и звездния белег;
• повърхностна язва на кожата може да се появи един месец след ваксинацията (състоянието се нуждае от корекция на туберкулозата и назначаване на симптоматично лечение);
• келоиден белег след инфилтрация с розово венче и уплътнение в центъра (такова образуване може да бъде разрешено само с помощта на хормонални средства или изрязани оперативно).

С развитието на симптомите, показващи възникването на ефектите от инжектирането, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар за диагностика на качеството и да назначи методи за отстраняване на страничните ефекти.

Начини за решаване на проблем или за предотвратяване на нежелани ефекти

Както всяка друга ваксина, тази ваксинация е истински тест за организма. Ето защо е по-добре предварително да се погрижите за нормалния й курс и да намалите вероятността от странични ефекти. Естествено, повечето млади майки в болницата нямат възможност да се подготвят за ваксинация, но могат да използват обикновените съвети на специалисти и да не позволяват на инфекцията да се докаже от лошата страна. Сред тези препоръки най-важните са:

• минимизиране на посещенията на непознати в отделението с новородено бебе, което ще ограничи контакта му с патогенни патогени;
• осигуряване на честото излъчване на помещението, където пребивава раждащата и бебето;
• Веднага след ваксинацията е забранено да се къпе бебето (по-добре е това да се направи след 1-2 дни, а водните процедури не трябва да са дълги);
• Не е необходимо, след като бъде изписан от болницата, да посещават места с деца.

За да може ваксинацията срещу туберкулоза да преминава нормално и имунитетът да се развива в достатъчно количество, е необходимо да се гарантира качеството на течността на ваксината, нейната пригодност и безопасност. По-добре е да се контролира работата на медицинския персонал и всички правила за ваксинация, което ще позволи да се избегнат в бъдеще неприятни изненади под формата на имунизационни усложнения.

Видове ваксини и техните характеристики

За повече от десетилетие, BCG или Callmette-Guérin суспензията се използва като основно решение за ваксинация. Това странно име тази имунна течност придобива благодарение на имената на учените, които я развиват. Състои се от слаби, но живи микобактерии, извлечени от говежди кръв и неспособни да заразяват хората. Една ампула съдържа точно двадесет антитуберкулозни дози. Преди инжектиране, разтворът трябва да бъде приготвен:

• сухо вещество, разтворено в изотоничен разтвор;
• да се грижи за пълната стерилност на процедурата;
• суспензията се хомогенизира (не трябва да включва неразтворени частици).

Необходимо е да се съхранява решението BCG стриктно в заключен ключ в отделна стая, където няма достъп за неупълномощени лица. При нарушаване на условията на съхранение профилактичният флуид губи свойствата си поради смъртта на атенюираните патогени, т.е. става неизползваем. Подозрителните средства не могат да убождат пациентите. Необходимо е спешно да се обезвреди.

Друга версия на лекарството - BCG-M. Ваксината е предназначена за профилактика на тежки варианти на протичане на туберкулоза. Основните указания за неговото използване са:

• недоносеност, когато теглото на новородено бебе не надвишава 2000 грама;
• наличието на относителни вродени ограничения на инокулацията при бебето, които са били елиминирани в хода на лечението;
• в случай на висок риск от странични ефекти.

БЦЖ-М е идеално средство за щадяща имунизация, позволяваща да се осигури достатъчна защита и да не се увреди лошото здраве на детето.

Нека да обобщим. Имунизацията срещу туберкулоза е призната практика у нас, както в повечето постсъветски държави. Смята се, че то помага да се предпази човечеството от разпространението на патологията в най-сложните й прояви, които не подлежат на медицинска корекция. Въпреки това, днес фтизиолозите от много капиталистически страни активно отказват ваксинация в постнаталния период, тъй като смятат, че тя е абсолютно безполезна и неефективна. В допълнение, ваксинирането има отрицателни страни, а именно повишени рискове от ефекти след ваксинация. Окончателното решение за осъществимостта на имунизацията на детето винаги остава на родителите му, защото само те са отговорни за здравето на бебето си.