КТ или бронхоскопия: сравнение на диагностичните методи

Кое е по-добре: КТ или бронхоскопия? Този въпрос е в интерес на пациенти, които са подозирали тумори на белия дроб. Откриваме разликата между изследваните методи за изследване и идентифицираме предимствата на всяка от тях.

КТ или бронхоскопия: показания и противопоказания

Предписана е КТ или бронхоскопия

• когато се подозира или открие тумор на централния белодробен тракт;
• ако е необходимо да се оцени структурата и функционалността на бронхиалното дърво при пациенти с белодробна патология (бронхиектазии);
• преди подготовката за работа или след извършването му. Това се прави, за да се избере методът, количеството операция или да се оценят резултатите.

КТ е рентгеново изследване с йонизиращо лъчение, а бронхоскопията е ендоскопски метод, който се провежда под обща анестезия, като се използва бронхоскоп.

Ако вземем предвид безопасността на тези изследвания, рентгеновите лъчи, използвани при КТ, причиняват излагане на човешкото тяло. Тъй като преминават през органи и тъкани с различна плътност, информацията, получена от всеки участък, се улавя от сензори и с помощта на специален софтуер на томографа образува виртуален образ на белите дробове и медиастинума. Получената от пациента доза се счита за безопасна, но често не се препоръчва използването на рентгенови методи.

Бронхоскопия, за разлика от КТ, не облъчва, но процедурата трябва да се извършва под обща анестезия, тъй като

• въвеждането на бронхоскоп може да предизвика спазъм на гласните струни или бронхоспазъм;
• всяко движение на пациента по време на бронхоскопия може да увреди тъканите на бронхите;
• процедурата е неприятна и болезнена за пациента.

Бронхоскопията не прави пациентите отслабени или противопоказани за обща анестезия и не може да се извърши КТ при бременни жени. Деца под 14-годишна възраст и кърмещи жени трябва да се подложат на КТ само по строги показания.

Какви са предимствата на КТ или бронхоскопия?

И двете изследвания позволяват подробно изследване на трахеята и бронхите, но КТ, за разлика от бронхоскопията, също показва неоплазми, разположени в белодробната тъкан или медиастинума.

• оценяват цвета на лигавицата на трахеята и бронхите;
• да се занимава с изучаване на биологичен материал;
• въведете необходимите лекарства в лезията;
• премахване на ендоскопски малки доброкачествени тумори (папиломи, аденоми).

Всеки един от тези методи има своите предимства и недостатъци, които заедно дават пълна картина. Следователно, което е по-добре, CT или бронхоскопия, лекарят ще реши. Обикновено се прави томография, която се лекува по-лесно от пациентите и едва тогава, според показанията, се предписва бронхоскопия.

Бронхоскопия - какво е това?

Класическата бронхоскопия - изследването на бронхиалното дърво със сонда - рядко се използва поради дискомфорта за пациента, необходимостта от въвеждане на болкоуспокояващи или анестезия. Ендоскопското изследване на дихателните пътища ви позволява да вземете биопсия (част от лигавицата) на тъкан, подозрителна за патологични промени. Това е основното предимство на процедурата. В противен случай, в сравнение с виртуалната бронхоскопия (КТ изследване с триизмерно моделиране на структурата на бронхите), изследването има значителни недостатъци - травма на тъканта при напредване на сондата, невъзможност за провеждане на отслабени пациенти.

Как е бронхоскопия

По време на процедурата, след предварителна анестезия, през устата в бронхиалното дърво се вкарва дихателен бронхоскоп или бронхо-фиброскоп (разновидности на ендоскопи). Устройството има гъвкав прът, способен да повтаря физиологичните завои на органи, видео и фотоапарати и манипулатори за вземане на фрагменти от тъкани в дисталния край.

Оборудването ви позволява да отстраните чужди тела, открити по време на проучването.

Процедурата се извършва не само за диагностични цели. С помощта на бронхоскопите е възможно да се инжектират лекарствени вещества в гнездото на патологично увреждане, стесняване на бронха.

Основните указания за манипулация:

1. Подозирано подуване;
2. Установяване на етиологията на честите промени в белодробната тъкан;
3. Идентифициране на областите на разширяване и свиване на бронхиалното дърво.

Диагностичното изследване на бронхиалната стена с помощта на бронхиофиброскоп може да замени виртуалната компютърна томография върху MSCT апарата.

Бронхоскопия или КТ, което е по-добро

Твърдата бронхоскопия се извършва при спешни пациенти с блокада на бронхиално дърво с чуждо тяло. Процедурата се извършва под местна анестезия чрез използване на мускулни релаксанти.

Продължителното запазване на патологичния обект вътре в бронхиалния тракт ще доведе до смърт на човек, поради което няма алтернатива на манипулациите, извършвани за терапевтични цели.

Стъклопласт с манипулатор, способен да разрязва белези, може да се използва за инсталиране на стентове (продукти за предотвратяване на бронхиален колапс).

За диагностични цели, бронхоскопия и мултиспирална компютърна томография могат да се използват за търсене на белодробни абсцеси, разпадащ се рак, идентифициране на допълнителни лезии и определяне на причините за кървене. Трудно е да се определи кой метод е по-добър, тъй като всеки има предимства и недостатъци.

Виртуалното изследване е безболезнено, неинвазивно, не е съпроводено с увреждане на тъканите, но облъчва тъканите на пациента, поради което не се предписва на бременни жени и деца.

За изследване на стената на бронха на КТ не се изисква въвеждане на контрастен агент. Можете да сканирате за пациенти в тежко състояние.

Триизмерният модел на бронхиалното дърво ви позволява да следите състоянието на бронхите отвън и отвътре.

Липсата на компютърна томография на бронхите - невъзможността да се изследва оцветяването на лигавицата. В някои случаи получаването на такава информация ви позволява да проверите диагнозата, ако лекарите предложат няколко нозологични форми.

Характеристики на КТ виртуална бронхоскопия

С появата на мултиспирални томографи лекарите имат чудесен начин да изследват структурата на бронхиалното дърво в рамките на няколко минути. Мултиспиралните устройства са в състояние да направят пълно покритие на гърдите след 0,5-1 секунда. Въз основа на получените съкращения, софтуерното приложение ще изгради триизмерен модел. Пространственото изследване на структурата на бронхопулмоналния тракт се използва не само за диагностични цели, но и при планиране на операция.

Основните индикации за виртуална бронхоскопия:

• Оценка на дихателната функция при белодробни заболявания;
• Определяне на тумори;
• Планиране на напредъка на сложна операция;
• Динамична оценка на тъканта след операцията.

Курсът на виртуална бронхоскопия

Процедурата не се различава от компютърната томография на друго тяло. За извършване на манипулация на пациента се поставя върху подвижна маса. При сканиране периферният контур на апарата се върти около масата, която се движи хоризонтално.

Процедурата от друга стая се наблюдава от персонала чрез специален защитен от рентгенови лъчи прозорец. Продължителността на манипулацията на MSCT не надвишава 5 минути.

Трудната предварителна подготовка не е необходима. Контрастният материал в компютърната томография на бронхите не се използва.

Документи, които се подават в радиологичната зала:

• Посоката на лекаря;
• Извлечение от амбулаторната карта;
• Резултатите от други проучвания;
• Други документи.

Мултиспиралната компютърна томография създава по-ниско радиационно натоварване в сравнение с класическата единична прореза. Въпреки това, виртуалната бронхоскопия не се препоръчва за деца под 14-годишна възраст. Проучването е противопоказано при бременни жени.

За да изберете кой метод е по-добър във всеки отделен случай, трябва да се обърнете към лекаря. Понякога дори цяла консултация с експерти се събира, за да избере метод за диагностициране на бронхиална патология.

Обадете ни се на 8 (812) 407-29-86 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта във всеки подходящ момент.

КТ или бронхоскопия? Какво да избера?

Широко разпространената патология на белите дробове е присъща на съвременния свят. Това най-често се дължи на лоша екология и изобилно пушене.

Много патологии не могат да бъдат открити чрез визуална инспекция или рентгенография.

Често тяхното присъствие се установява твърде късно, когато болестта е оказала голямо въздействие върху много жизненоважни вътрешни органи и човешкото здраве е сериозно унищожено.

Ето защо, за проблеми с белите дробове, е необходимо да ги разследва спешно.

Това може да бъде направено с помощта на КТ на гърдите или бронхоскопия.

Компютърна томография и бронхоскопия: обща информация

Компютърна томография - неинвазивен, безопасен и надежден метод за диагностициране на всяка част от човешкото тяло, включително белите дробове, с помощта на рентгенови лъчи. Изследването се извършва с помощта на томограф, който се състои от подвижна маса и пръстен, оборудван със сензори.

Пациентът се поставя на масата, а крайниците и главата се фиксират с ремъци, за да се предотврати движение по време на процеса на сканиране. След това таблицата се плъзга вътре в пръстена и спира по отношение на зоната на гледане.

Сензорите на пръстена започват да се въртят, а рентгеновите лъчи използват слоево сканиране, за да преминат през гърдите и дихателните органи.

След като събере необходимия брой изстрели, пациентът става и дава 3 D изображения на ръцете си.

Диагнозата отнема от 30 до 60 минути.

бронхоскопия - модерно и надеждно изследване на дихателните пътища (бронхи и трахея). Прегледът се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп, чийто връх е оборудван с камера и студена светлина.

Поради своята гъвкавост, тя е в състояние да повтаря физиологичната крива на всеки орган. Това устройство се поставя внимателно в устата или носната кухина и се вкарва по-нататък по дихателните пътища.

Изображението от върха на камерата се предава на монитора и лекарят вижда състоянието на дихателните пътища в реално време. Можете да записвате видео излъчвания на външни носители за по-подробна проверка. Поради големия дискомфорт, пациентът получава анестезия преди процедурата.

След манипулацията, която ще отнеме 1-2 часа, бронхоскопът внимателно се отстранява. Само правилната бронхоскопия ще доведе до нейната ефективност и безопасност.

Показания и противопоказания

И двата вида изследвания се предписват, ако има някакви патологии в дихателната система и имат свои собствени индикации и противопоказания.

Компютърна томография на белите дробове и бронхоскопия се извършва със следните показания:

• Предполага се, че има тумор, чуждо тяло или неоплазма;
• Проблеми с дишането;
• Кръв от Харкан;
• Възпалителни процеси в белите дробове;
• пневмония;
• Предоперационен период;
• Постоперативен контрол;
• Търсене на причината за астма при пациент;
• Нарушаване на състоянието на бронхите:
• Многократно натрупване на гной в белите дробове;
• Увреждане на кръвоносните съдове.

Противопоказания за бронхоскопия са следните фактори.:

• Значително стесняване на ларинкса или трахеята. Пациентите с това заболяване няма да могат да поставят бронхоскопа навътре;
• астма;
• Дихателна недостатъчност;
• Психични разстройства;
• Млада възраст. Бронхоскопия не може да се извърши при деца под 14 години;
• Сърдечно-съдови и респираторни заболявания.

КТ на белите дробове има следните противопоказания.:

• Бременност, тъй като експозицията има отрицателен ефект върху плода в утробата;
• Алергична реакция към йод, ако диагнозата се извършва с контраст, тъй като се състои от голямо количество йод;
• Захарен диабет, някои заболявания на бъбреците и черния дроб. От тялото на пациента с тези заболявания бавно се извежда контрастното, което ще бъде причина за отравянето;
• Клаустрофобия. Пациентите с клаустрофобия могат да бъдат изследвани само на открити скенери;
• Затлъстяването. Томографите имат ограничения на максималната телесна маса на човек и надвишаването на тази цифра ще доведе до това, че диагностиката няма да се извършва по технически причини.

Предимства на КТ и бронхоскопия

Компютърната томография на белите дробове, за разлика от бронхоскопията, осигурява повече информация, включително за състоянието на костите, вътрешните органи, меките тъкани и кръвоносните съдове. Диагностицира всяка болест и патология в изследваната област, независимо от етапа и размера. В същото време, бронхоскопията дава възможност да се изследва цвета на лигавицата, да се инжектира лекарството в огнищата на възпалението и да се отстранят малки тумори, които не са налични.

И двата вида диагностика имат своите недостатъци и предимства и е невъзможно да се каже със сигурност коя КТ е по-добра или бронхоскопия. Назначава преглед от лекуващия лекар въз основа на здравословното състояние на пациента и информацията, от която се нуждае. На практика, най-често се предписва компютърна томография, тъй като тя не носи дискомфорт на пациента и е абсолютно безопасна.

Възможно ли е да се замени бронхоскопията с КТ при пушач на хроничен бронхит

Въпрос: Здравейте. На снимката на рентгеновата снимка и на флуорографията в три проекции лекарят вижда само бронхит - хроничен пушач. Температурата 37.2 продължава три седмици. Изпраща се до бронхоскопия. Много се страхува от тази процедура. Необходимо ли е или може да бъде направено? Лекарят не е пулмолог. Фелдшер. Работи като терапевт. Благодаря

Отговор: Здравейте. Както терапевт, така и пулмолог могат да ви диагностицират въз основа на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания и физически изследвания. Трябваше да дарите кръв за биохимичен анализ, слюнка, да направите рентгенова снимка. За да се изясни диагнозата може да бъде бронхоскопия или КТ.

Процедура по бронхоскопия

Бронхоскопията разкрива възпалителен процес, който се потвърждава от постоянната ниска температура. Както и туморния процес, дефектите на бронхиалното дърво. Освен това, като се използва процедурата, чужди тела се отстраняват, бронхите се реорганизират, инжектират се лекарства, аденоми се отстраняват, обструктивна бронхиална обструкция се елиминира. Той може да открие белодробна туберкулоза.

Бронхоскопията се извършва с помощта на гъвкав бронхоскоп с камера и осветление и използване на локална анестезия. Процедурата може да отнеме 1-2 часа. Преди процедурата не трябва да се яде в продължение на 8-10 часа. Фиброендоскопът има диаметър по-малък от лумена на бронхите, така че не се наблюдават асфиксиални усложнения. Храненето е разрешено, след като изчезне изтръпването на лигавицата в назофаринкса.

Има процедура под обща анестезия, където се използва твърда тръба. Но се използва за отстраняване на чужди тела и във връзка с кървене.

КТ изследване

КТ е неинвазивен и безопасен рентгенодиагностичен метод. Проведете слоево сканиране на дихателната система и гърдите. Процедурата продължава 30-60 минути, дават 3D изображения.

Ползите от различни изследователски методи

Бронхоскопия и КТ се предписват за предполагаеми тумори в белодробния тракт, туберкулоза, за оценка на структурата и функционалността на бронхиалното дърво при белодробна патология - бронхиектазии.

При КТ възниква рентгеново облъчване, но се извършва бронхоскопия под анестезия той може да предизвика бронхоспазъм или спазъм на гласните струни. Процедурата е неприятна за пациента и при всяко движение бронхоскопът може да нарани лигавицата.

Ако бронхоскопията оценява цвета на бронхиалните и трахеалните лигавици, ви позволява да вземате биохимичен материал, инжектирате наркотици, премахвате малки тумори, след това КТ дава повече информация за състоянието на меките тъкани и техния размер.

И двата диагностични метода имат своите плюсове и минуси, но заедно показват пълна картина. Но те изхождат от факта, че е по-лесно да се прехвърли пациент, следователно КТ се извършва по-често.

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Пулмологията е най-обширната част от медицината, в която се изучават болести и патологии на човешката дихателна система. Пулмолозите разработват методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на заболявания на дихателните пътища на пациента, на първо място, те инспектират навън, сонда и кран на гърдите, и също така слушате внимателно. И тогава пулмолозите могат да прибягнат до инструментални методи на изследване:

• спириография (измерване на дихателните обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистриране на обемния дебит на вдишания и издишания въздух);
• бронхоскопия;
• методи за радиационни изследвания;
• ултразвук;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с торакоскоп);
• радиоизотопни изследвания.

Повечето процедури са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че често можете да срещнете въпроси като - как се прави бронхоскопия? Какво е то по принцип и какво да очакваме след процедурата?

Обща информация

Преди всичко трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, бронхоскопия на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

За първи път прибягва до този метод още през 1897 година. Манипулацията беше болезнена и сериозно нарани пациента. Ранните бронхоскопи бяха далеч от съвършенство. Първият труден, но вече по-безопасен за пациента уред е разработен едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 година.

Има две групи модерни устройства:

1. Fiber bronchoscope (гъвкав) - чудесно за диагностициране на долната трахея и бронхите, където трудното устройство не може да проникне. ББХ бронхоскопия може да се използва дори в педиатрията. Този модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква анестезия.
2. Твърд бронхоскоп - активно се използва за терапевтични цели, което не може да се направи с гъвкаво устройство. Например, за да разширите лумена на бронхите, премахнете чужди тела. Освен това през нея се въвежда гъвкав бронхоскоп за изследване на по-тънки бронхи.

Всяка група има свои собствени силни страни и специфични приложения.

Цел на процедурата и указания

Бронхоскопия се извършва не само с цел поставяне на диагноза, но и за извършване на редица терапевтични процедури:

• вземане на проби за биопсия за хистологично изследване;
• изрязване на малки образувания;
• извличане на чужди тела от бронхите;
• почистване от гнойни и лигавични ексудати;
• постигане на бронходилатиращ ефект;
• измиване и прилагане на лекарства.

Бронхоскопията има следните показания:

• При рентгенография бяха открити малки фокуси и анормални кухини в белодробния паренхим, пълни с въздух или течно съдържание.
• Има подозрения за злокачествена формация.
• В респираторния тракт има чуждо тяло.
• Дълъг дъх, но не и на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
• С респираторна туберкулоза.
• Хемоптиза.
• Множество огнища на възпаление на белодробната тъкан с неговия колапс и образуването на кухина, пълна с гной.
• Бавна хронична пневмония с необяснима природа.
• Малформация и вродена белодробна болест.
• Подготвителен етап преди операцията на белите дробове.

Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато предписват такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:

1. Трябва да се проведе задълбочен предварителен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да съобщава за алергични реакции, хронични заболявания и редовно приемани лекарства. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които засягат пациента на прост и достъпен език.
2. Храненето в навечерието на процедурата не трябва да надвишава 8 часа, така че остатъците от храната да не попаднат в дихателните пътища по време на манипулацията.
3. За добра почивка и намаляване на безпокойството в навечерието, на пациента се препоръчва да приема хапчета за сън в комбинация с успокоително преди лягане.
4. На сутринта на процедурата се препоръчва почистване на червата (клизма, слабителни супозитории), а точно преди бронхоскопията да се изпразни пикочния мехур.
5. Тютюнопушенето в деня на процедурата е строго забранено.
6. Преди започване на процедурата, на пациента може да се даде седативно лекарство, за да се намали тревожността.

Освен това предварително трябва да се предприемат редица диагностични мерки:

• рентгенова снимка на белите дробове;
• ЕКГ;
• клиничен кръвен тест;
• коагулация;
• анализ на газ в кръвта;
• кръвен тест за урея.

Бронхоскопия на белите дробове се извършва в специално помещение за различни ендоскопски процедури. Трябва да има строги правила за асептиката. Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който е преминал специално обучение.

Бронхоскопските манипулации са както следва:

1. Бронходилататорите се прилагат подкожно или в аерозолна форма на пациента, за да се разширят бронхите, за да се позволи безпроблемно преминаване на бронхоскопския инструмент.
2. Пациентът седи или заема легнало положение на гърба. Важно е да се гарантира, че главата не е опъната напред, а ребрата не се извива. Това ще предпази от нараняване на лигавицата по време на въвеждането на устройството.
3. От началото на процедурата се препоръчва често и плитко дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлекса на стачка.
4. Има два начина за поставяне на бронхоскопска тръба - нос или уста. Устройството влиза в дихателните пътища през глотиса в момента, в който пациентът си поеме дълбоко дъх. За да отидете по-дълбоко в бронхите, специалистът ще извърши ротационни движения.
5. Проучването продължава поетапно. На първо място, е възможно да се изследват ларинкса и глотиса, а след това трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите са твърде малки в диаметър, поради което е нереалистично да се изследват.
6. По време на процедурата лекарят може не само да изследва дихателните пътища отвътре, но и да вземе биопсичен образец, да извлече съдържанието на бронхите, да направи терапевтично измиване или всяка друга необходима манипулация.
7. Анестезия ще се усети още 30 минути. След процедурата за 2 часа трябва да се въздържат от ядене и пушене, така че да не предизвиква кървене.
8. По-добре е първо да останете под надзора на медицинския персонал, за да идентифицирате своевременно усложненията.

Колко време ще се извършват процедурите, зависи от целта, която се преследва (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да почувства притискане и липса на въздух, но в същото време няма да усети болка. Бронхоскопия под обща анестезия се прави, когато се използват твърди модели на бронхоскопа. А също така се препоръчва в детската практика и хората с нестабилна психика. В състояние на лечебен сън пациентът няма да почувства абсолютно нищо.

Противопоказания и ефекти

Въпреки, че процедурата е много информативна и в някои случаи не може да бъде избегната, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскоп е трудно и могат да възникнат проблеми с дишането.
• Диспнея и цианоза на кожата може да показват рязко стесняване на бронхите, поради което рискът от тяхното увреждане се увеличава.
• Астматичен статус, при който бронхиолите набъбват. Ако изпълните процедурата в този момент, можете само да влошите тежкото състояние на пациента.
• Чувствителна аортна издатина. В процеса на бронхоскопия пациентите са подложени на тежък стрес, а това на свой ред може да доведе до руптура на аортата и тежко кървене.
• Наскоро претърпя инфаркт или инсулт. Манипулациите с бронхоскоп причиняват стрес и следователно вазоспазъм. Освен това в процеса има известна липса на въздух. Всичко това може да предизвика повторен случай на сериозно заболяване, свързано с нарушена циркулация на кръвта.
• Проблеми с кръвосъсирването. В този случай, дори незначителни увреждания на лигавицата на дихателните пътища могат да причинят животозастрашаващо кървене.
• Психично заболяване и състояние след травматично увреждане на мозъка. Процедурата на бронхоскопия може да предизвика конвулсии поради стрес и липса на кислород.

Ако процедурата е извършена от опитен специалист, последствията от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се появяват:

• механична запушване на дихателните пътища;
• перфорация на бронхиалната стена;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескаво състояние);
• проникване на бактерии в кръвта.

Ако след бронхоскопия пациентът получи болка в гърдите, необичайно хриптене, висока температура, втрисане, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, тогава той трябва незабавно да потърси помощ от медицинско заведение.

Отзиви на пациента

Тези, които просто ще преминат през процедурата, със сигурност са заинтересовани от прегледите, които вече са преминали.

Разбира се, пациентите, които имат пулмолог, не забравяйте да разберете, че - бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това ще му помогне да реагира адекватно на предписанието на лекаря, да се настрои морално на процедурата и да знае какво да бъде готово за по-късно. Без значение колко ужасна може да изглежда тази манипулация, важно е да запомните, че тя е от съществено значение за точното диагностициране или вземането на важни терапевтични мерки.

Бронхоскопия: как се правят, показания, противопоказания

Бронхоскопия е метод за ендоскопска визуализация на лигавиците на дихателните пътища, извършван с помощта на специално устройство - бронхоскоп. Това е дълга система от гъвкави или твърди тръби, снабдени с източник на светлина и камера. Изображението от тях се показва на монитора, възможно е да се запише. Методът се е доказал не само като диагностичен метод, но може да се използва и за извършване на някои терапевтични манипулации.

Ще се запознаете с подготовката за изследването, методологията на нейното провеждане, както и с показанията и противопоказанията за тази манипулация от нашата статия. Но първо ви предлагаме кратка история и информация за видовете бронхоскопи.

История на бронхоскопия

За първи път подобно проучване е проведено в края на XIX век. Целта му беше да отстрани чуждо тяло от трахеобронхиалното дърво. И тъй като и устройството, и манипулационната техника са несъвършени, кокаинът се прилага на пациента, за да се намали болката, да се намали рискът от наранявания и усложнения.

Само повече от половин век по-късно, през 1956 г., беше измислено устройството за безопасност за изследваните пациенти - твърд бронхоскоп. А 12 години по-късно, през 1968 г., се появи гъвкава модификация на това устройство. В бъдеще, техниката на изследване е подобрена, и днес лекарят има възможност да наблюдава на екрана на монитора многократно увеличено изображение на лигавицата на дихателните пътища и пациентът може да е в съзнание по време на процедурата и едва ли се чувства дискомфорт.

Бронхоскопи: видове, ползи

Има 2 вида бронхоскопи: фибробронхоскоп (или гъвкав) и твърд бронхоскоп. Не може да се каже, че един от тях е по-добър, а другият е по-лош. Всяко от устройствата се използва в определени ситуации, има свои собствени предимства пред останалите.

бронхоскопия

Това е гладка, тънка дълга тръба, снабдена с източник на светлина и видеокамера. Ако е необходимо, през тази тръба могат да се вкарат катетър и някои инструменти в бронхите на пациента.

Използва се главно за диагностициране състоянието на трахеалните и бронхиалните лигавици, може да се използва и като средство за отстраняване на чужди тела от малък диаметър от дихателните пътища.

Основното предимство на гъвкавия бронхоскоп е, че рискът от нараняване на лигавицата на дихателните пътища при неговото използване е минимален. В допълнение, поради малкия си диаметър, той прониква в отдалечените участъци на бронхите и може да се използва дори в педиатрията. Процедурата с нея не изисква въвеждане на пациента в анестезия, често е достатъчно само да се използва топична анестезия.

Твърд бронхоскоп

Това устройство се състои от няколко кухи твърди тръби, свързани помежду си. Диаметърът им е по-голям от този на фибробронхоскопа, така че това устройство не прониква в малките бронхи. Той също така е оборудван с устройство за фото или видео заснемане, източник на светлина и разнообразни устройства, които позволяват извършването на редица медицински процедури по време на бронхоскопията.

Използва се не само за диагностика, но и за терапевтични манипулации. С него можете:

• измийте бронхите с антисептичен разтвор, инжектирайте антибиотик, хормонал или друго лекарство в лумена;
• премахване на чуждо тяло, вискозна храчки от бронхиалното дърво;
• спрете кървенето;
• акцизен тумор, белег, т.е. възстановяване на функционалността на бронхите;
• нормализира проходимостта на бронхите чрез поставяне на стент.

Ако при използването на твърд бронхоскоп се наложи изследване на бронхи с по-малък диаметър, през тръбата може да се вкара фибробронхоскоп и диагнозата може да продължи.

Извършете тази манипулация под обща анестезия (или под анестезия) - пациентът е в състояние на сън и не усеща дискомфорта, свързан с изследването.

Показания за бронхоскопия

Този диагностичен метод се използва за изясняване на диагнозата при следните клинични ситуации:

• ако пациентът има немотивирана упорита кашлица;
• ако пациентът има задух с неизвестна етиология (когато най-честите причини за него - ХОББ, бронхиална астма, хронична сърдечна недостатъчност - са изключени);
• хемоптиза (слюнка);
• в случай на предположения за наличието на чуждо тяло в бронхите;
• в случай на съмнение за неоплазма в лумена на трахеобронхиалното дърво или рак на белия дроб, както и за определяне степента на разпространение на рак на белия дроб през бронхите;
• ако се установи фактът на дълготраен възпалителен процес, чийто характер преди това не беше възможно да се установи;
• в случай на рецидивираща пневмония в историята на пациента (за да се намери причината за t
• синдром на разпространение (многобройни огнища (предполагаема туберкулоза), кухини или кисти в белите дробове) се открива на рентгенограмата на гръдните органи;
• с цел да се вземе съдържанието на бронхите, за да се определи чувствителността на неговата микрофлора към антибиотици;
• при подготовката на пациента за операция на белите дробове.

Противопоказания за изследването

Бронхоскопията не се препоръчва, ако пациентът е диагностициран със следните заболявания:

• стеноза (стесняване на лумена) на горните дихателни пътища II-III степен;
• бронхиална астма в острата фаза;
• тежка дихателна недостатъчност;
• инсулт или инфаркт на миокарда, прехвърлен на пациенти през последните 6 месеца;
• аневризма (подобно на торбичка) на аортата;
• тежки аритмии;
• тежка хипертония;
• патология на кръвосъсирването;
• индивидуална свръхчувствителност към упойващи средства;
• невропсихиатрични заболявания, по-специално епилепсия, тежка травма на главата, шизофрения и други.

Провеждането на бронхоскопия при някое от горните състояния е придружено от висок риск от усложнения и влошаване на състоянието на пациента до смъртта му.

Вие също трябва да забавите тази манипулация по време на периода на ТОРС, в първата фаза на менструалния цикъл, в третия триместър на бременността.

Заслужава да се отбележи, че във всеки конкретен случай, дори ако има противопоказания, лекарят определя индивидуално дали да провежда бронхоскопия или не. Ако ситуацията е спешна и без тази процедура, пациентът може да умре, лекарят вероятно ще го проведе, обаче, той ще бъде предпазлив от възможни усложнения и ще предприеме мерки за предотвратяването им.

Трябва ли да се подготвя за проучването

Бронхоскопията е инвазивна процедура, която изисква внимателна подготовка за нейното прилагане (това ще спомогне за увеличаване на информационното съдържание на проучването и намаляване на риска от усложнения).

На първо място, пациентът трябва да бъде внимателно изследван. Изискваният минимум е:

• пълна кръвна картина;
• кръвен тест за захар;
• кръвен тест за съсирване (коагулограма);
• определяне на газовия състав на кръвта;
• ЕКГ;
• рентгенография на гърдите.

На пациента може да се препоръчат други диагностични методи в зависимост от патологията, която той има.

Така, на базата на получените данни, лекарят ще определи дали има противопоказания за изследването и ако няма такива, кажете на пациента как ще се извърши бронхоскопията и как пациентът ще се държи по време на процедурата.

Пациентът, от своя страна, е длъжен да уведоми лекаря за хроничните си заболявания на сърцето, ендокринните и други органи, за алергичните реакции в историята (много е желателно да се знае за какво е алергията и как се проявява), за лекарствата, които приема. постоянно (вероятно някои от тях ще трябва временно да спрат).

• Процедурата е важна за провеждане на празен стомах, така че пациентът не трябва да яде храна поне 8 часа преди бронхоскопията. Това ще намали риска от попадане на храната в трахеята и бронхите.
• В деня на проучването трябва да спрете да пушите.
• При бронхоскопия трябва да се изпразни червата на пациента. За да се постигне това, в деня на изследването, сутрин той ще трябва да направи клизма за почистване или да приложи супозитории (свещи) с слабително действие.
• За да се предотврати желанието на пациента да отиде до тоалетната по време на диагностичния процес, е необходимо да се изпразни пикочния мехур, преди да се стартира.
• Ако пациентът проявява прекомерна тревожност, може да се прилага успокоително. За същата цел лекарят може да му предпише успокоителни и хапчета за сън предишния ден - пациентът по време на процедурата трябва да бъде спокоен и добре отпочинал.
• След бронхоскопия, пациентът може да има краткотрайна хемоптиза, така че трябва да има кърпа или салфетки с него.

Бронхоскопична техника

Бронхоскопия се извършва в специално проектирана стая с спазване на всички правила за стерилност.

• В подготвителния етап на пациента се прилага лекарство, което разширява бронхите (салбутамол, атропин или други) чрез инхалиране или подкожно инжектиране. Това ще осигури лесно преминаване на бронхоскопа през дихателните пътища.
• Фарингеалната мукоза се лекува с локален анестетик (като правило се използва лидокаинов разтвор), който подтиска рефлексите на кейка и кашлицата, което ще позволи на лекаря безпрепятствено да влезе в тръбата. В същото време пациентът се чувства вцепенен в небето, изглежда, че има бучка в гърлото си, леко поставя носа си и става трудно да се поглъща слюнката. Ако планирате да използвате твърд бронхоскоп или процедурата се извършва от дете или отслабен пациент, се прилага лекарство за анестезия чрез инхалация или интравенозно приложение. В резултат на неговото действие човекът заспива и не чувства нищо по време на цялата процедура.
• По време на изследването пациентът седи или лежи по гръб.
• Когато лекарят вкара бронхоскоп в дихателните пътища, пациентът често е помолен да диша леко (с такъв дъх, рискът от рефлекс на стачка е минимизиран).
• Пътят на поставяне е през всяка ноздра или през устата.
• Когато тръбата достигне глотиса, пациентът си поема дълбоко въздух и на неговата височина лекарят завърта бронхоскопа по-дълбоко с въртеливи движения.
• В хода на проучването лекарят проследява последователно ларингеалната лигавица, глотиса, трахеята, бронхите до втория клон. Дисталните бронхи са твърде малки в диаметър, поради което не са на разположение за изследване. В процеса на преместване на тръбата през дихателните пътища, пациентът може да почувства лек натиск в различните им участъци. Дихателният бронхоскоп не пречи.
• Ако е необходимо, лекарят може да използва специален инструмент, за да вземе парче материал от бронхите или да измие лигавиците им за изследване, да ги измие с антисептичен или антибиотичен разтвор и дори да отстрани полипа.

Какво следва?

• След приключване на проучването се препоръчва пациентът да бъде наблюдаван от медицински персонал за най-малко един час.
• За 2 часа не трябва да яде или да пуши - това може да причини кървене.
• Ако пациент е приемал успокоителни преди бронхоскопия, той не трябва да шофира в продължение на 8 часа след приемането им. Това се дължи на факта, че горепосочените лекарства често предизвикват сънливост и намаляват скоростта на реакцията, което означава, че рискът от инциденти нараства драстично.

Има ли някакви усложнения

В някои случаи при бронхоскопия възникват усложнения. Лъвският дял от тях са кървене (в резултат на нараняване на лигавицата) или инфекциозен процес (поради неспазване на правилата за асептика и антисепсия). Основните им клинични прояви са както следва:

• устойчива хемоптиза;
• висока телесна температура, втрисане;
• болка в гърдите;
• хрипове, чути от разстояние;
• гадене, повръщане.

Ако се появи поне един от тези симптоми, не трябва да губите време, важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Също така усложнения от бронхоскопията са пневмоторакс, медиастинален емфизем (ако е извършена белодробна биопсия през бронха), сърдечни аритмии, хипоксия (при тези със сърдечна и белодробна недостатъчност), бронхоспазъм (при пациенти с астма). Тези състояния не се развиват забавено, но са незабавно забележими и изискват предоставяне на спешна медицинска помощ на пациента.

Какво представлява виртуалната бронхоскопия?

Виртуална бронхоскопия е вид рентгеново изследване, вариант на компютърна томография, резултатът от което се превръща в триизмерна картина на трахеобронхиалното дърво с помощта на специална програма. Безспорното предимство на този изследователски метод е неговата неинвазивност (няма риск от нараняване на лигавицата, развитие на кървене). Въпреки това, поради много причини, тя не може да замени класическата бронхоскопия: тя е чисто диагностична и се използва само в определени клинични ситуации (по-специално с цел диагностициране на бронхиални тумори и контролиране скоростта и естеството на техния растеж). Терапевтичните манипулации не позволяват, разбира се, виртуална бронхоскопия.

заключение

Бронхоскопия е терапевтична и диагностична инвазивна процедура, която позволява на лекаря да изследва лигавиците на трахеобронхиалното дърво, да провери диагнозата и да извърши някои манипулации (измийте бронхите с разтвор на лекарството, вземете пране или парче тъкан за изследване, разширете бронхите, акцизния белег или неоплазма и др.). Проведете го след задълбочен преглед и внимателна подготовка на пациента, като се вземат предвид противопоказанията. В някои случаи, след бронхоскопия, има усложнения, свързани, като правило, с травматизация на стената на тестовия орган или проникване на патогенни микроорганизми в тази област.

Рискът от усложнения в сравнение с диагностичната и терапевтичната стойност на процедурата е незначителен. Понякога само бронхоскопия ви позволява да проверите диагнозата и следователно е ключът към правилното лечение. Не се страхувайте от това проучване, но трябва да следвате препоръките на лекаря относно подготовката за това.

Кой лекар да се свърже

Бронхоскопията се извършва от ендоскопист. Пулмолог, хирург или онколог я насочва. Преди извършване на тази манипулация се препоръчва консултация с терапевт, а за възрастни пациенти - кардиолог.

Практикуващият лекар Анна Масленникова говори за подготовка за бронхоскопия и как се провежда изследването:

Какво е бронхоскопия на белите дробове, как се извършва и какво може да се определи?

Бронхоскопия на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на специален инструмент - бронхоскоп. При този вид интервенция е възможно да се идентифицира или премахне всяка патология, промиване на дихателните пътища или инжектиране на лекарство.

Какво е бронхоскопия и за какво е тя?

Показания за

В зависимост от устройството

В зависимост от целта на

Подготовка за процедурата

Какви изследвания трябва да се направят?

Консултация с лекар

Подходяща диета и успокоителни

Какво трябва да се направи непосредствено преди бронхоскопията?

Как се прави бронхоскопия

Обща или локална анестезия?

Колко време е процедурата?

Как правят деца с бронхоскопия?

Последици и възможни усложнения

Коментари и ревюта

Какво е бронхоскопия и за какво е тя?

Бронхоскопия на белите дробове е белодробен метод за изследване на бронхиалното дърво, показващ дори минимални проблеми, които застрашават здравето на пациента.

Тази медицинска процедура е необходима за:

• оценка на вътрешното състояние на бронхите и трахеята;
• вземете проба от подозрително тъканно място за хистологично изследване;
• отстранете чуждо тяло от трахеята.

Показания за

Показания за процедурата:

• откриване на тумори, които са доброкачествени;
• диагностициране на бронхиален рак;
• идентифициране на конгестивни процеси в дихателните органи (изисква реанимационна бронхоскопия);
• подозрение за инфекция и възпаление;
• определяне на причините за кървене при кашлица;
• чувство на недостиг на въздух, непълно вдишване и издишване (когато са изключени сърдечни заболявания и астма);
• прекомерно храчка с неприятна миризма;
• изразени симптоми на хронична кашлица.

Противопоказания

Противопоказания за изследвания:

• стесняване на патологичния характер, при което ендоскопът няма възможност да проникне в трахеята и бронхите;
• пациентът има астма или заболявания на съдовата, сърдечна система;
• психични проблеми;
• дихателна недостатъчност;
• хипертония (високо кръвно налягане);
• бременността.

Плюсове и минуси

Предимства и недостатъци на процедурата:

Боли ли или не?

Бронхоскопия на белите дробове не причинява болка, но въвеждането на устройството е придружено от:

• изтръпване на небцето;
• бучка в гърлото;
• затруднено преглъщане.

Какво разкрива?

Този метод на изследване разкрива:

• неоплазми с различна етиология;
• бронхиални деформации;
• туберкулоза;
• стеноза на клоните на дихателното гърло;
• намаляване на тонуса на големите бронхи.

Накратко за това, което показва и определя бронхоскопията, казва на здравно-спестяващия канал.

Видове изследвания

Видовете бронхоскопия се различават в зависимост от вида на използвания апарат, както и от целта на процедурата.

В зависимост от устройството

В зависимост от бронхоскопа се различават:

Fiber bronchoscopy (FBS) е изследване с използване на гъвкав ендоскоп и се използва, когато няма директна индикация за използване на инструмент от друг тип. Тънките тръби на апарата улесняват напредъка до долните части на бронхите.

Бронхоскопията на белите дробове с твърдо устройство има различно име - твърдо. Използва се за изследване на големи бронхи и се използва широко за реанимационни цели.

В зависимост от целта на

В зависимост от целта на бронхоскопията е:

Диагностична бронхоскопия

Целта на изследването е изследване на дихателните органи с цел идентифициране на някои лезии, които могат да потвърдят предварителната диагноза на лекаря.

Диагностична бронхоскопия се случва:

1. Fluorescent. Осигурява за въвеждането на пациента специална киселина, след което светлинната система на устройството може да определи червената зона (което показва наличието на тумор).
2. Autoflyuorestsentnaya. Използва се също за идентифициране на различни тумори. Специална светлинна система причинява зеления блясък на бронха (неговия субмукозен слой).

Терапевтична бронхоскопия

Необходимостта от терапевтична бронхоскопия може да възникне, когато: t

• необходимо е зачервяване на дихателните пътища за кръвни съсиреци или храчки;
• пациентът страда от тежка форма на пневмония, в която се препоръчва въвеждането на антибиотик в специфичен бронх;
• трябва да спре кървенето в белите дробове;
• трябва да се отървете от гной, ако клъстерът е разположен близо до бронха.

Виртуална бронхоскопия

Особености на виртуалната бронхоскопия:

• е алтернативно проучване - КТ на бронхите;
• радиологични секции и специална програма ви позволява да видите най-малките детайли и патология;
• Този метод не предвижда външна намеса.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва:

• предварителни анализи;
• консултация с лекар;
• диета и седация.

Какви изследвания трябва да се направят?

Преди процедурата трябва да направите:

• Рентгенови лъчи;
• електрокардиография;
• преминават кръвни тестове: общи и биохимични, изследвания на кръвосъсирването;
• да се определи нивото на газовете в кръвта.

Консултация с лекар

Получените резултати трябва да се консултират с лекуващия терапевт. Той ще ви каже дали са необходими допълнителни прегледи от тесни специалисти и ще отговорят на всички въпроси относно процедурата. Ако няма намерени противопоказания, специалистът ще насочи пациента към бронхоскопия на белите дробове.

Подходяща диета и успокоителни

Следните правила ще помогнат за предотвратяване на негативни последици за пациента:

1. Трябва да има осем часа преди процедурата. Важно е да не се яде тежка храна и тази, която причинява подуване на корема. Също така трябва да се ограничите да получавате течност.
2. За да може пациентът да се отпусне напълно, специалистът ще му предпише успокоителни и хапчета за сън.

Какво трябва да се направи непосредствено преди бронхоскопията?

Непосредствено преди процедурата се нуждаете от:

• успокойте се и се поставете по позитивен начин;
• изпразнете пикочния мехур;
• вземете кърпа за изследване - след приключване на изследването е вероятно да се появи къса кашлица с освобождаване на кръв;
• да се въздържат от пушене;
• сутрин, преди да посетите клиниката, почистете червата (използвайте клизма или заменете с глицеринови супозитории).

Как се прави бронхоскопия

Ако манипулацията се извършва без използване на обща анестезия, процедурата включва следната последователност от действия:

1. Пациентът се придвижва до кръста и лежи на дивана или остава в седнало положение на стола, обяснява се правилата на поведение по време на процедурата и как минава.
2. Инжектира се в областта на рамото със специален препарат, който има подтискащо действие върху слюноотделянето.
3. Въведен успокоително.
4. Лекарствата се напръскват в областта на устата, през която се разширяват бронхите.
5. Извършва се локална анестезия на корена на езика и апаратът (неговата външна част) се обработва със същия разтвор.
6. Тръбата на бронхоскопа се провежда през устата или носа в момента, в който пациентът поеме дълбоко въздух и започне да гледа дихателната система.
7. Да се ​​ендоскопия строго според схемата, първо проучване на глотиса и ларинкса. Когато има нужда от биопсия - материалът се взема за изследване.

След края на бронхоскопията, на пациента се издава протокол от извършения преглед със снимки.

Обща или локална анестезия?

Повечето случаи на бронхоскопия изискват само локална анестезия.

Необходимостта от обща анестезия може да се дължи на специфичното психическо състояние на пациента или неговата възраст. Този вид анестезиология се използва за изследване на деца и пациенти, които са под стрес или шок.

Колко време е процедурата?

Бронхоскопия на белите дробове отнема не повече от половин час. Продължителността зависи от целта на нейното изпълнение, но както показва практиката, това е доста бързо проучване.

Как правят деца с бронхоскопия?

Бронхоскопия при деца: t

1. Детето се успокоява и обяснява подробно как да се държи.
2. Бебето добре почистете носната кухина.
3. Прилага се анестезия (анестезия).
4. Извършете процедурата в сън с помощта на бронхоскоп с малък диаметър.

Последици и възможни усложнения

Последиците и възможните усложнения могат да бъдат както следва:

• отваряне на кръвоизлив;
• алергична реакция към упойващо средство, което е било използвано по време на процедурата;
• бронхоспазъм;
• повишена аритмия;
• за деца, понижаване на кръвното налягане, с изключение на това, анафилактичен шок е възможно.