Рентгенова картина при рак на белия дроб: снимки, резултати и заключение

Рентгенография на белия дроб при рак не винаги показва потъмняване или просветление. Злокачествените тумори от степен 1 ​​(до 5 mm в диаметър) на рентгеново изображение може да не бъдат открити. Локализацията на патологичната формация извън гръдния кош (медиастинум, задните синуси) не позволява точно проследяване на тумора, дори и на големи размери. За навременна диагностика на рак е наложително да се извърши рентгенография на белите дробове в предните и страничните проекции.

Рак на белия дроб в ранните стадии на рентгеновите лъчи - как да се определи

Ракът на белия дроб на рентгеновите лъчи се определя в ранните етапи с правилното използване на този метод на рентгенография. Успехът на диагностиката се гарантира от правилното използване на рентгеновото изследване и предположението за локализация на тумора въз основа на клинични симптоми.

Ранното откриване на рак гарантира запазването на човешкия живот. Ако сянката на възела е интрабронхиална, тя не показва затъмнение на рентгеновата снимка (изображение). Единственият симптом, с който рентгенологът издава заключението за рак, е хиповентилация на белодробния сегмент, изцеден от засегнатия бронх.

Първият рентгенов симптом на интрабронхиален рак е сегментален ателектаз на белия дроб.

При медиастиналната локализация на мястото на тумора, снимката в страничната проекция показва нехомогенно потъмняване на средната интензивност, което се слива с гръдната стена. Може да се обърка с образуването на плеврата, но има диагностични рентгенови критерии за паракостален рак:

• Диаметърът на сянката с широка част е в непосредствена близост до гръдната стена;
• Ъгълът между гръдния кош и потъмняването е остър;
• На страничната проекция за рентгенография на гръдния кош е сферична сянка.

Рентгенография на белия дроб в случай на рак на началните етапи може да не покаже никакви патологични симптоми, затова трябва да се направят допълнителни изследвания, ако има сериозно съмнение за злокачествен тумор - компютърна томография, ЯМР, радиография.

Рентгенография при централен рак на белия дроб

Централен рак на белия дроб на рентгенография се определя от следните рентгенови симптоми:

• Отказ на вентилация;
• Инфилтрация (тъмно петно ​​в изображението);
• Компенсаторна въздушна обстановка на близките отдели.

При централен рак на главния бронх са типични рентгенови синдроми на злокачествено новообразувание, което позволява на рентгенолога да потвърди положителен резултат от теста.

На рентгеновото изображение с централен рак първичният възел е ясно определен като сянка с хълмист контур и нехомогенна структура. Често се разяжда от едната страна. Инфилтрацията на белодробната тъкан без основен възел не означава липса на рак.

Компенсаторната въздушна среда на околните тъкани възниква поради необходимостта от засилване на дихателните функции на определена част от белодробната тъкан, когато е засегната определена част от белия дроб.

Ако мястото на рака изстиска околните органи, нивото на течността в плевралната кухина се появява, когато лимфната течност е нарушена.

Внимание! При туберкулозна инфилтрация може да се направи рак на горната част на белия дроб, но в случай на злокачествена сянка, фокусите на разрушаване могат да бъдат проследени на фона на свежа възпалителна сянка. Затъмняването на тумора има неравномерно оформен контур.

Следните рентгенови знаци показват, че сянката е висококачествена:

• Плавно закръглено място;
• Правилната форма;
• Ясни контури.

Рентгеновата картина на централния рак на белия дроб зависи от формата на туморен растеж: разклонен, нодуларен, перибронхиален, пневмоничен, смесен.

Рентгенова снимка на белите дробове при централен рак - което показва

Рентгенография на белите дробове за рак от централен произход показва следните рентгенови синдроми:

• Потъмняване поради колапс на сегмента на белодробната тъкан;
• Липсата на диференциация на границите на сърцето и диафрагмата с ателектазата;
• Промяна на позицията на диафрагмата и сърцето.

Горните критерии ще идентифицират патологичната формация в рентгеновите изображения в началните етапи. При наличие на голям туморен участък е трудно да не се забележи отрицателният резултат от рентгеновото изследване на белите дробове.

Затъмнението от сайта е с различни размери и форми. Ако мястото е разположено по периферията, то има овална форма. При липса на дори най-малката сянка в предишната снимка, рентгенологът трябва да извърши рентгенова диагностика със съмнение за рак. Сянката на възел с неправилна форма може да бъде разположена близо до медиастинума, следователно не може да се визуализира на рентгенова снимка. В този случай следните радиографски знаци показват злокачествения характер на сянката:

Конично стесняване на бронхиалния лумен;

• Дистална конвергенция на съдове (отхвърлени от тумора);
• Хиповентилация на задръстения бронх (намаляване на интензивността на потъмняване);
• Ателектаза (колапс) на белодробната област.

Екзобронхиалният тумор на рентгеновото изображение показва следните признаци:

• Хълмист възел в зоната на корените;
• Лъчисти контури на образованието (синдром на „изгряващото слънце“);
• хиповентилация;
• Стесняване на лумена на бронха;
• Увеличени коренови лимфни възли.

Ако е налице някой от горните симптоми, се препоръчва извършване на КТ или ЯМР, но пациентът не трябва да се изпраща на снимката след известно време. През този период, образуването ще се увеличи в размер и може да има метастази в други органи.

По-долу е даден пример за дребноклетъчен карцином, който е напреднал значително в рамките на един месец.

Рентгенова картина с перибронхиален тумор

Рентгенография на белия дроб в перибронхиален тумор показва следните рентгенови симптоми:

• Груби нишки от корен до периферия;
• Удебеляване на стените на бронхите;
• Растеж на тумора по стената на бронхиалното дърво;
• Хиповентилацията не може да се проследи.

Ако рентгеновото изображение с рак не показва гореописаните признаци, се провеждат допълнителни изследвания, за да се потвърди или отхвърли резултата. Ако има съмнителен резултат на дигитална снимка на белите дробове, радиологът изготвя доклад с препоръки за допълнителни диагностични методи.

Ако не е възможно да се установи образуването на рентгенови методи, може да се извърши диагностична торакотомия. Необходимостта от нейното прилагане се решава чрез съвместна консултация с радиолози и онколози.

Не трябва да забравяме, че ракът на рентгеновото изображение на белите дробове в горния лоб може да се дължи на тумор на Панкоста. Това е закръглена формация, локализирана в областта на ключицата и е придружена от лезия на горните прешлени и ребрата. Възможно е да се твърди за апикалната лезия на белодробната тъкан само след проучване на проходимостта на бронхите на горния лоб, използвайки бронхоскопия.

Когато смесена форма на злокачествени рентгенови лъчи на белите дробове разкрива много специфични признаци на наличието на патогенен възел:

• Пън от бронх;
• Инфилтративен сайт;
• Перифокална пневмония;
• Нарушаване на проходимостта на бронхите;
• Ефузия в плевралната кухина;
• Увеличаване на гръдните лимфни възли.

В присъствието на такива образувания е препоръчително да се извърши компютърна томография. Тя ви позволява да оцените разпространението на процеса и да изследвате състоянието на околните тъкани.

Защо не се открива при рентгеновия рак на белия дроб

Ракът на белия дроб на рентгеновия лъч може да не бъде открит в началните етапи. Това се дължи на факта, че патологичното образуване по време на растежа протича в три етапа:

1. Биологичен период - промени в генома на клетките и незначителна репродукция. Такива рентгенови симптоми не са записани на снимката;
2. Предклиничен етап - няма клинични симптоми на рак;
3. Клинични - има признаци на злокачествена формация на белите дробове.

В биологичната и предклиничната фаза на откриване на тумора е възможно да се проведе висококачествено лечение и да се спаси живота на човека. Въпреки това, заболяването на тези етапи е трудно да се идентифицира.

Централният рак расте вътре в лумена на бронхите, а на пряка рентгенова снимка сърдечната сянка е “маскирана”. За да се избегне това, се препоръчва да се направи рентгенова снимка на белите дробове в две проекции. От страна на изображението се откриват ателектази и коренови промени.

Положителна рентгенова картина при периферен рак на белия дроб

Положителни рентгенови лъчи при рак на белия дроб е възможно поради факта, че туморът расте вътре в белодробната тъкан. Пациентът няма болка, но рентгеновия лъч ясно показва допълнителен злокачествен възел.

Видове периферен рак на белия дроб:

1. Апикална (Pankost) - форма с туморно поникване на нервите и съдовете на рамото. Клиничните симптоми на заболяването при тези пациенти са придружени от признаци на остеохондроза, поради което такива пациенти често се лекуват от невропатолог;
2. Коремната - неоплазма достига 10 cm в диаметър и е подобна на киста, абсцес или туберкулоза.

Въз основа на рентгеновия образ е възможно да се разграничат тези форми на патология.

Заключение на радиолог за рак на белите дробове

Заключението на рентгенолога за рак на белите дробове трябва подробно да опише характера на патологичния възел, контурите, размера, формата. Трябва внимателно да изследвате околните меки тъкани. Тактиката на лечение на пациента зависи от правилното описание и заключение след анализ на рентгенограмата.

Има рак, подобен на пневмония, който терапевтите първо лекуват с антибиотици. Когато няма динамичен ефект, пациентът се насочва към онколог. В същото време времето се пропуска.

Атипичните форми на белодробни тумори водят до ранни метастази в черния дроб, бъбреците и мозъка, но основният фокус на картината не е дефиниран. Квалифицираният рентгенолог открива тази форма чрез индиректни знаци. В заключение той посочва вероятността от рак.

Рак на белите дробове на рентгеновата снимка се визуализира ясно на 2 и следващите етапи на заболяването. При първа степен на патология е необходима висока квалификация на радиолог за откриване на злокачествен възел.

Можете ли да видите рак на белия дроб на рентгенова снимка и как изглежда

Рентгенография на белите дробове при съмнения за карцином не винаги е надеждна, тъй като може да покаже само потъмняване или осветление на тъканите на органа. Рак на белия дроб на рентгеновия лъч може да бъде открит под формата на кръгова възпалена област.

Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Първоначалният стадий на заболяването на снимката

Централен рак на белия дроб

Периферен рак на белия дроб

Бронхоалвеоларен рак с метастази

Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб

Трудности при откриването на рак на белия дроб

Коментари и ревюта

Как да се открие рак на белия дроб при рентгенови лъчи

Онкологичната патология на дихателните органи на рентгеновия лъч е показана като леко потъмняване. В острия стадий е изключително трудно да се идентифицира, тъй като самата патология е малка. Онкологичните признаци могат да се видят само ако засегнатата област е по-голяма от 2 mm в диаметър. Рентгеново изображение ще покаже вторични признаци на образуване на онкологични лезии.

На рентгенограма по време на първоначалния преглед лекарят може да забележи малки области на потъмняване, които нямат дори очертания. Рентгенологът може погрешно да ги идентифицира като натрупване на калциеви соли или като последица от използването на костите на ребрата. За по-голяма увереност и информативност трябва да назначите динамично рентгеново изследване. За тази цел пациентът ще бъде подложен на преглед директно и странично.

Като правило, на снимките от страната се посочва точното местоположение на зоната на заразяване. В случая, когато лезията е разположена на гърба на белия дроб, тогава такова злокачествено образуване ще изглежда като тъмно петно ​​с разкъсани ръбове.

Радиодиагностиката е много подходяща за диагностициране:

• туморни клъстери;
• метастази в белите дробове;
• ателектаза;
• плеврит;
• пневмосклеротични лезии.

Във видеото от автора "Анатомия на мъж" можете да научите за радиологията на белодробната област и дефиницията за рак.

Първоначалният стадий на заболяването на снимката

Първоначалният стадий на рак преминава без увеличаване на засегнатия участък. Следователно, в рентгенографското изображение първичният етап не се показва или не се вижда ясно.

Рак на белите дробове на рентгеновите лъчи в ранните стадии може да се определи само със специфичен метод за използване на флуороскопия. Успехът на този изследователски метод се постига чрез точната локализация на карциномния фокус на базата на симптоматични признаци.

Диагностицирането на карцинома в белите дробове в остри стадии помага за предотвратяване на разпространението на метастазите и за започване на терапията навреме. Онкологичното заболяване няма да бъде показано на рентгеновия лъч, ако сенките на лезията са интрабронхиални. Симптом, чрез който рентгенологът може да диагностицира злокачествено новообразувание, е хиповентилация на белодробния сегмент, при който въздушният отвор извършва бронхите с патология.

С местоположението на рака и мястото на тумора зад сърцето, в страничната картина може да се види затъмнение, състоящо се от много части. По правило тя има леко повишена интензивност, която може да се слее с гръдната стена. Често може да се обърка с плеврит.

Критерии за диагностика на рентгенови паракостални форми на рак:

• разположението на широката част на сянката в близост до гръдната стена;
• остър ъгъл между тъмната област и гръдния кош;
• в страничната проекция неоплазмата прилича на сферична сянка.

Централен рак на белия дроб

В резултат на рентгенови лъчи се наблюдават патологични промени, ако карциногенният процес силно засегне тъканите на големия бронх. Ако пациентът има експираторно увреждане, тогава рентгенова снимка може да разкрие проблем в областта на засегнатия сегмент. Блокирането и недостатъчната функционалност на бронха ще бъдат отбелязани върху образа чрез сериозен спад в размера на белия дроб като цяло.

Централната форма на рак на белия дроб в началните етапи може да бъде идентифицирана на рентгенова снимка чрез:

1. Увреждане на вентилацията на белите дробове. Това се случва в нарушение на циркулацията на кислород и първоначалното разрушаване на бронха. Прилича на тъмно петно ​​с хълмисти ръбове.
2. Инфилтрация или проникване и натрупване на течности или гнойни отлагания в белия дроб. В случая на централен рак, радиографът ясно показва началната част под формата на сянка на хетерогенна структура. Сянката може да бъде размита структура с язви от едната страна. Липсата на област на възпаление по време на инфилтрацията на белите дробове не може да бъде причина за заключението, че няма онкология.
3. Компенсираща въздуха на съседните части на белите дробове. Този ефект се дължи на необходимостта от укрепване на способностите на дихателните пътища на един сегмент от белия дроб. Появява се на снимката като кръгло или овално място с разкъсан ръб.

Има и допълнителни признаци, които изясняват диагнозата:

• видим гниещ абсцес близо до корена;
• лъчиста форма на образование;
• плитко и бавно дишане;
• силно намаляване на лумена на бронха;
• видими увеличени коренови лимфни възли.

Перибронхиален тумор

Рентгенографски образи на диагнозата на перибронхиалната форма на расата могат да помогнат да се изследват засегнатите области и да се направят корекции на терапията.

Рентгенограмата ви позволява да наблюдавате открити преди това патологии, като:

1. Нишки, преминаващи от корена на белия дроб до периферния участък. Те могат да причинят фиброза и нарушено функциониране, което насърчава развитието на карцином.
2. Удебеляване на стените на бронхите. Това е следствие от развитието на патология. Метастазите и раковите огнища запълват стените на порите и намаляват пропускливостта на кислородните маси.
3. Повишена неоплазма в цялото бронхиално дърво. Това може да показва прогресивна особеност на рака и необходимостта от коригиране на терапията.

Когато перибронхиалното местоположение на възпалената и засегнатата област, рентгенова снимка на белите дробове може да разкрие:

• култивиран бронх;
• място за инфилтрация;
• перифокална пневмония;
• ниска бронхиална проходимост;
• натрупване на течности в плевралната кухина на белия дроб;
• увеличаване на обема на гръдните лимфни възли.

Периферен рак на белия дроб

Периферният карцином на белия дроб е един от най-опасните. Той не причинява болка на пациента и може да се развие за дълъг период от време. Най-често се среща при пушачи. При ясно видима флуороскопия под формата на тумори с лъчева структура.

Видове периферен рак на белия дроб:

1. Панкостният карцином е форма на рак на първите горни дихателни пътища. Симптомите на заболяването в тази категория пациенти могат да бъдат придружени от признаци на остеохондроза. Тези пациенти могат да бъдат наблюдавани от невролог.
2. Коремната - неоплазма може да достигне 5-11 см в диаметър и външно подобна на киста, абсцес или туберкулоза.

На рентгеновата снимка, периферният рак може да бъде описан с неоплазма с голям размер 5-10 cm в диаметър. Тя може да бъде кръгла и с гладки ръбове или с овална форма и с едно дълга ръба.

Бронхоалвеоларен рак с метастази

Бронхоалвеоларен рак - развива се от епител (клетъчен слой) и епителни жлези, покриващи вътрешността на бронхите. Основната характеристика на този вид рак е ниско инвазивният растеж. Туморните маси се локализират главно в епителната лигавица на бронхите и не проникват в дълбоко лежащите тъкани. При тежка форма, белодробен оток.

Метастазите на бронхоалвеоларния карцином на рентгенограма изглеждат като многобройни печати и сенки на повърхността на белия дроб. Тази форма на метастази е причинена от неспособността на инвазивното проникване на раковите клетки в долните слоеве на тъканите. Рентгеновите лъчи могат да бъдат представени и като сенчести клъстери в долната част на белия дроб.

Как да четем рентгенови лъчи на рак на белия дроб

Когато рентгенографията направи няколко снимки в динамиката и направи описание. Въз основа на няколко образа лекарите могат да характеризират болестта и да поставят диагноза. Откриването на централен или периферен рак е възможно само в по-късните етапи. На този етап размерът и формата на карцинома са от 2 mm и повече. В ранните етапи тази форма е трудно диагностицирана, тъй като размерът на засегнатата област е много малък. Рентгеновите лъчи не могат да покажат такова поражение, тъй като е почти неразличимо от сенките на фона на белия дроб.

Рентгеново изображение на рентгеново изследване с абнормално място трябва да се чете:

1. Периферно затъмнение с хетерогенен и размит контур. Често ще се прояви при наличието на аденокарценен или плоскоклетъчен рак.
2. Наличието на вдлъбнатини в центъра на тъмната зона. По-тъмната област на сянката може да означава дренаж на засегнатия възел директно в бронха.
3. Блатна към десния корен на белия дроб. Това е признак на лимфангит.
4. Правилните точки на купола са повдигнати нагоре. Показва наличието на белези на плеврата.
5. На фона на ясна сянка се вижда просветление. Показва, че патологията е в рецесия. Може да е първият признак за колапс на злокачествено новообразувание.
6. Контурът е представен под формата на отклоняващи се лъчи около неоплазма. Ако е с лека и нормална форма, това е симптом на карцином. Ако контурните лъчи са разкъсани и неравномерни, това може да е признак на инфекциозно увреждане на тъканите. Характерно за туберкулозата.
7. Така нареченият "Синдром на изгряващото слънце". Това състояние на неоплазма е характерно за централен рак на белия дроб. В прожекцията на корена има дублирана, вторична сянка. Чрез насищане и видимост потъмняване, подобно на капилярите и кръвоносните съдове на белите дробове.

Само рентгенолог и онколог могат да прочетат резултатите и да определят рака на рентгеновите лъчи.

Трудности при откриването на рак на белия дроб

На първите етапи на заболяването за откриване на рак е проблематично.

Ракът може да се прояви в няколко форми:

1. Биологично. При тази форма на карцином настъпват промени в генома на клетките, на клетъчно ниво. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират тази форма. Тя може да бъде диагностицирана само чрез пункционен анализ на органа и скъпоструващи изследвания.
2. Предклинични. Етапът на развитие на карцином в предклинична форма се среща в малки размери и наведнъж в няколко области. По резултата от флуороскопията, този тип неоплазми ще бъдат открити само чрез точково изследване в няколко прогнози. Размерът на лезията в тази форма е изключително малък и вероятността за откриване е ниска.
3. Клинична. На този етап рентгеновите лъчи могат да открият лезии. Снимките трябва да се правят на интервали и в динамиката на няколко равнини. При фронтално и странично рентгеново изследване можете да сравните картината и да получите представа за формата и местоположението.

За да бъде точната и точна диагнозата правилна, трябва да спазвате няколко правила:

1. Провеждане на изследвания в динамиката. Странично, фронтално изследване.
2. Извършете допълнителни тестове.
3. Когато се диагностицира комплексна форма на централен рак или негови признаци, е необходимо да се извърши пункция на белия дроб. Централният рак има тенденция да расте неинвазивно и вътре в бронхиалния лумен. Когато правите фронтална рентгенова снимка, тази форма на карцином е невидима.
4. Мутация на кореновата структура и белодробна алтелектаза могат да бъдат идентифицирани само в страничната картина.

Патологията на Панкост или ракът на Панкост също може да се диагностицира само в две прогнози. Липсата на болка и всякакви ограничения в работата на белодробната система не позволяват да се диагностицира тази патология в ранните етапи. В по-късните етапи карциномът Pancohc нараства до 10 cm в диаметър и се включва в брахиалните ганглии. Тази патология ще покаже рентгенография и флуорография.

Определянето на заболяването в ранните стадии може да се извърши само с КТ, ЯМР, биологично изследване на белодробния материал.

Фотогалерия

видео

Във видеото от автора "Onco Dispensary" можете да научите подробно за формите на карциномите на белия дроб, тяхната диагностика и декодиране на рентгенографиите.

Съвременни диагностични методи: Рентгенова снимка за рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е признат от медицината като една от основните причини за смърт сред хората на средна възраст. В много отношения тази ситуация се дължи на преобладаващата диагноза на заболяването на по-късните етапи.

Трудно е да се визуализират дихателните органи, което значително усложнява формулирането на точна диагноза. Най-ефективният и достъпен начин за откриване на белодробни заболявания на ранен етап са рентгеновите лъчи. Процедурата позволява своевременно откриване на тумори в белодробната тъкан, но изисква значителен опит и компетентност от лекаря.

Характеристики на развитието и хода на рака на белия дроб

Причините за рак на белия дроб се счита за:

• постоянна никотинова и алкохолна зависимост;
• пасивно пушене, неактивен начин на живот;
• работа в опасни производства;
• живеещи в екологично неблагоприятни региони;
• повишено съдържание на радон в помещението;
• отрицателен ефект на радиоактивен фон;
• наличието на хронични инфекциозни заболявания;
• генетична предразположеност.

Всички посочени причини могат да зависят от самия пациент или да присъстват независимо от неговите желания.

Ярки симптоми на развитието на рак в дихателните органи разпознават:

• суха пароксизмална кашлица, която се превръща във влажна с течение на времето;
• уголемени лимфни възли;
• задух с шумно хриптене;
• вторична пневмония и натрупване на течности в плевралната кухина (плеврит);
• болка в гърдите и треска;

• загуба на тегло, намален апетит и нервни разстройства.

По-късно симптомите на рак са хемоптиза и смърт на белодробната тъкан.

В зависимост от местонахождението на тумора се отличава централният рак (епителът е засегнат в основните бронхи), периферният (процесът се развива главно в алвеолите), медиастинал (метастазите се откриват в лимфните възли в гръдната кост) и се разпространяват (проявяват се многобройни малки ракови огнища).

Заболяването може да се появи в 4 основни етапа. При I и II, 5-годишната преживяемост достига 48-92%, докато последните две имат 2-23%.

Какво е рентгенова снимка на белите дробове?

Рентгенография (рентгенография) визуализира проекциите на вътрешните органи върху специален филм. В резултат на това специалистът получава двуизмерен образ, в който плътните тъкани са представени в бяло, в черно - околното въздушно пространство.

Важно е да се разбере разликата между рентгеновите и класическата флуорография. Това се дължи на тяхната роля при правилната диагностика и различията в технологиите за изображения.

Флуорографията е класифицирана като превантивен изследователски метод. Когато се извършва, патологиите с малък размер се виждат доста слабо - като малко изразени влакна.

В случай на съмнение за рак се предписва рентгенова снимка. Тя е предназначена за получаване на изображения с по-висока резолюция, поради което те могат да бъдат увеличени до необходимите размери.

Добре известната флуорография днес се счита за остарял диагностичен метод. В много страни тя вече не се използва от няколко десетилетия, като предпочита радиографията като много точна процедура за идентифициране на патологичните процеси в началните етапи на развитие. В допълнение, радиационната доза, получена по време на преминаването на рентгенови лъчи, по-малко от няколко пъти.

Много хора се чудят дали рентгеновия лъч показва рак на белия дроб? В резултат на проучването е възможно да се идентифицират ракови тумори и прояви на туберкулоза, паразитни поражения, различни патологии на дихателните органи и сърдечно-съдовата система.

Основните индикации за рентгенография са:

• продължителна кашлица с кръв, болка в гърдите;
• задух и недостиг на въздух;
• треска, студени тръпки и треска;
• разкрита патология на флуорографията;
• онкология на други органи, изпълнена с белодробни метастази;
• неблагоприятна кръвна картина.

Рентгенови лъчи също са необходими за проследяване на резултатите от лечението и за идентифициране на възможните последици след заболяването.

Рентгеновите изображения позволяват подробно изследване на състоянието:

• гръдната кост, гръдните прешлени, ребрата, ключицата и лопатката, образуващи костния скелет;
• мускулен каркас, състоящ се от стерилно-ключични и гръдни мускули;
• дясно и ляво белите дробове, белодробни корени, апертурни куполи;
• сърдечен мускул и млечни жлези.

Рентгенологичното изследване правилно открива рак в 80% от 100%. Използваният рентгенов филм е основният фотографски материал за контрол. Надеждността на резултатите до голяма степен зависи от нейното качество.

Визуализация на засегнатия орган

Рентгеновата картина при рак на белия дроб е в състояние да открие онкогенезата, ако нейните размери са 5 mm или повече. Така, че патологията не остава незабелязана на ранен етап, рентгенолозите прибягват до стандартен преглед на гръдните органи. На първо място, това е важно за пациенти със съмнение за патология на белодробната тъкан.

Рентгенографията трябва да се извършва в две позиции - направо и отстрани. С централна форма на рак, тя може да покаже облаци и разширена мрежа от кръвоносни съдове.

При периферна локализация на рака рентгеновата снимка показва ясна неравномерна сянка с лентови процеси, простиращи се от него до белодробния корен.

Предимствата и недостатъците на радиографията

Методът на рентгенологично изследване има своите положителни аспекти и недостатъци. Предимствата са неговата наличност, възможността за използване на определени прогнози, за провеждане на изследвания, въвеждане на контрастни вещества в белодробните съдове, хранопровода, бронхите, което значително опростява формулирането на точна диагноза в случай на установена белодробна патология.

Методът осигурява ниско радиологично натоварване върху човешкото тяло - рентгеновите лъчи могат да проникнат в тялото само по една повърхност.

Рентгенови лъчи при рак на белия дроб позволяват ефективна диференциална диагноза. Туберкулозата често се придружава от симптоми, подобни на проявите на рак на белия дроб. Рентгеновата дифракция дава възможност да се разграничат тези патологии в комбинация с други методи на задълбочено диагностично изследване.

Недостатъкът е ограниченото информационно съдържание поради факта, че триизмерното измерване на гърдите се припокрива с двуизмерното измерване на рентгеновия филм. Това създава необходимостта от по-задълбочено изследване от пулмолозите, онколозите и специалистите по туберкулоза. Има някои ограничения на възможностите на рентгеновия лъч - туморният център с диаметър 2 mm или по-малко не може да бъде открит от него. За тези цели, заедно с рентгенови лъчи, се използват компютърна томография (КТ) и бронхография.

Профилактика на рак на белия дроб

За профилактика на заболявания на дихателната система са необходими редовни рентгенови изследвания. За някои категории лица се препоръчват веднъж на всеки шест месеца или една година.

Профилактичните прегледи с рентгенови лъчи са противопоказани при деца под 15-годишна възраст, жени по време на бременността и кърменето. За тях процедурата е възможна само в случаите, когато заплахата за живота и здравето от възможно заболяване значително надвишава вредата от радиация.

Превенцията на рака на белия дроб включва акцент върху поддържането на здравословен начин на живот с постепенно изоставяне на лошите навици, борбата със затлъстяването и навременното лечение на инфекциозни заболявания, ограничаване на излагането на слънце по време на най-голямата му дейност, защита на дихателните органи в вредни отрасли чрез използване на индивидуални средства и намаляване на минимален контакт с радиация.

Радон, комбиниран с тютюнев дим, носи огромен риск от развитие на болестта. Експертите препоръчват да се инсталират вътрешни вентилационни системи, които да намалят концентрацията му до безопасно ниво.

Консумирането на пресни зеленчуци и плодове в ранните етапи на рака помага за ефективното противодействие на по-нататъшното му развитие. Важната превантивна роля на тези храни е призната от учени от цял ​​свят.

Белодробният рак се нарича най-тежък рак, който отнема огромен брой човешки животи по света. Навременното преминаване на диагностичните изследвания увеличава шансовете за благоприятен изход от лечението и в резултат на това дълги години на живот.

Как изглежда ракът на белия дроб при рентгенови снимки: диагностични характеристики

Ако се подозира рак на органите на дихателната система, лекарят ще предпише на пациента радиологична диагноза. В повечето случаи рентгеновия рак открива, изключение могат да бъдат ранните форми на развитие на тумори, които все още са слабо визуализирани в картината.

Как да оценяваме рентгеновите лъчи при рак на белия дроб

Ракът на белия дроб дава ясни рентгенологични признаци, които могат лесно да се сравнят с патологията. Висококачествените рентгенови лъчи и повишеното внимание от страна на лекаря помагат за диагностицирането на образуването на повече от 5 мм на снимката. За съжаление, на най-ранен етап, когато туморът се оформя, той все още не се различава от рентгеновите лъчи. Ако лекарят подозира рак дори без видима нодуларна неоплазма, тогава той може да изпрати пациента за по-нататъшно изследване. С помощта на компютърна томография е възможно да се диагностицира злокачествен тумор с диаметър 2 mm.

При получаване на рентгенография, при съмнение за рак на белия дроб, лекарите обръщат специално внимание на следните параметри:

• наличието на периферна сянка, която има размит, хълмист контур - аденокарцином или плоскоклетъчен карцином, може да даде такива признаци;
• ако по тъмния контур се открият тъмни вдлъбнатини, това е признак за покълване на карциноматозния възел в бронха;
• “Синдромът на изгряващото слънце” е типична проява на централен рак на белия дроб в картината, както се вижда от допълнителното интензивно засенчване;
• издигането на купола на десния бял дроб показва наличието на белези на плеврата;
• ако на фона на интензивни сенки има кухини на просветление, това означава, че туморът е влязъл в етапа на разпадане;
• лъчистият контур, съществуващ около тумора, има гладки очертания (с груби и неравни сенки, по-вероятно е подозрение за туберкулоза);
• в случай на изразена патологична пътека към десния корен на белия дроб се подозира лимфангит.

При разглеждане на картина с рак на белите дробове при рентгенови лъчи, трябва да се има предвид, че може да има метастази и поникване на първичния тумор в съседни места. Туморът най-бързо нараства в меките тъкани, но има случаи на лезии на ребрата, ключицата.

Откриване на рак на белия дроб в картината

Не е толкова лесно да се открие наличието на онкология с флуороскопия, защото се визуализира тумор от половин сантиметър в диаметър, който не е блокиран от сянка от други патологични процеси, например възпалителни. Те могат да затворят тумор и естествени сенки, например от сърцето или от гръдната кост.

Следователно, при пациенти със съмнителни злокачествени новообразувания рентгеновите лъчи се извършват в две проекции. При първата проекция (права) - изследването се провежда както обикновено, но при страничната проекция пациентът ще бъде помолен да се обърне настрани и да се облегне на екрана. Такъв двустепенен контрол ще помогне да се открият дори онези тумори, които са скрити и не се откриват с нормален рентгенов лъч.

За откриване на тумор е необходима компетентна диференциална диагноза. Това изисква преди всичко добри знания и умения от страна на радиолог. В крайна сметка, при периферния рак, сенките не разкриват наличието на злокачествен процес, затова те лесно се смесват с калцинати, покрития върху плеврата или калцификация на костната тъкан. Ако лекарят направи такава диагноза, той ще предпише рентгенова снимка в динамиката и след известно време пациентът ще дойде да направи втора снимка и вече ще има голям тумор.

Но ако направите снимка в страничната проекция на ранен етап, тогава можете да откриете патологична формация в медиастинума, която не може да бъде пропусната - туморът се визуализира ясно на снимката.

Допълнителни методи за диагностициране на рак

Ако лекарят подозира рак в белия дроб на рентгенова снимка, той няма да се ограничи до едно проучване, тъй като тази техника също има грешки и е необходимо внимателно изследване, когато се визуализира подозрително новообразувание. За допълнителна диагностика на патологията можете да използвате следните техники:

• компютърна томография - основно проучване за предполагаем рак, тъй като техниката получава изображение в слоеве. А с минималната стъпка, определена на 2 мм, лекарите могат да видят дори най-малките възли;
• бронхография - тази техника помага да се идентифицира връзката на злокачествени новообразувания в белите дробове с патологиите на бронхите, например, ако туморът е нараснал в бронхите. Според лекарите повече от половината тумори могат да бъдат диагностицирани с помощта на бронхоскопия, дори в момент, когато те все още не са видими на рентгеновата снимка.

Всички изследователски методи имат стойност и дават на лекаря важна информация за диагнозата.

КТ за белодробна онкология

Най-добрите диагностични данни за раковите тумори дават томография на белите дробове. Това изследване също помага да се идентифицират свързани симптоми, които могат повече или по-малко да илюстрират патологичния процес. Според резултатите от томографията могат да бъдат открити:

• свиване на бронхите;
• пълна обструкция на бронхиалния лумен;
• проблеми с пълнене на белите дробове с въздух;
• размития контур на бронхите поради поражението на туморния процес;
• сянка на тумора в областта на бифуркацията на трахеята;
• увеличаване на ъгъла между бронхите;
• анормални кухини;
• компресия на метастази на бронхите.

Ракът на белите дробове на рентгеновите лъчи далеч не винаги е визуализиран и ако се вижда потъмняване, лекарят все още трябва да го диференцира. Затова на томограмата се отдава толкова важно внимание при диагностицирането на онкологията на дихателната система.

Рентгенова картина при рак на белия дроб: предимства и недостатъци на процедурата

Изследването има положителни и отрицателни страни по отношение на онкологичната диагностика. Предимството е неговата наличност, тъй като рентгенови инсталации се предлагат в почти всички клиники и болници. Проучването може да се извърши с висока яснота с помощта на контрастен агент - това опростява формулирането на правилната диагноза.

С обстоен преглед на пациента, използвайки рентгеновия метод, е възможно да се диференцира ракът от туберкулоза, като се знае как изглежда ракът на белия дроб в картината и как е туберкулоза.

Сред негативните характеристики на рентгеновата диагностика се посочва радиационното натоварване, което пациентът претърпява по време на изследването. Недостатъкът е фактът, че малките тумори не се виждат на снимката, а на рентгенографиите с потъмняване е още по-трудно да се види туморът. Това допринася за инхибиране на лечението и активиране на растежа на патологичната неоплазма. Поради тези причини лекарите смятат, че рентгеновите лъчи са недостатъчни за онкологията и предписват допълнителни прожекции.

Експертно мнение

Рентгенологът издава становище за белодробен онколог, който ще се занимава с терапия на заболяването при пациент. В заключение, размерът на неоплазма, локализацията, обемът, контурите са ясно посочени. Ако подозирате пневмония или други усложнения, лекарят определено ще покаже това.

В първия етап ракът рядко се открива. Патологията не се проявява с никакви симптоми, а признаците се появяват на втория или третия етап от развитието на патологията. Когато сключвате радиолог, където е посочен рак, не трябва да се отчайвате - винаги е необходимо да използвате други диагностични методи, които са по-информативни за онкологията.

Рентгеново изследване на респираторния рак е добър начин да се види патологично затъмнение в белите дробове. Определете произхода на това затъмнение чрез допълнителни изследвания. С помощта на рентгенови лъчи се визуализират други аномалии и се оценява степента на увреждане на органите и бронхите.

CT диагноза на рак на белия дроб

ПРЕДВАРИТЕЛНОСТ НА РАКОВИТЕ И РИСКОВИ ФАКТОРИ

Рак на белия дроб - тумор от епитела на бронхите - един от най-често срещаните ракови заболявания в света. Всяка година повече от 10,000 хиляди души в Русия са диагностицирани с злокачествени новообразувания на дихателните органи, а в света тази цифра е дори по-висока. Бронхогенните злокачествени тумори са една от най-честите причини за смъртност от онкологични заболявания и най-често срещаният вариант на онкологичната патология на трахеобронхиалното дърво.

Рисковите фактори за рак на белия дроб включват:

1) Живее в екологично неблагоприятни райони.

2) Работа в индустрии, свързани с вдишването на частици прах, метали, димни бои и активни химикали, дори и със защитно оборудване. Вдишването на азбестов прах, а след това въглищен прах, както и изпарения на тежки метали, арсен, хлорометилов етер, хром и иприт е най-неблагоприятно.

3) Пушенето на тютюн е основният предразполагащ фактор за неоплазмите на трахеобронхиалното дърво. При активните пушачи рискът от развитие на онкопатология е до 10 пъти по-висок от този на непушачите, а сред пасивните - до 2 пъти.

4) Специфични заболявания. Има пряка връзка между туберкулозата, азбестозата, силикозата, други заболявания, проявяващи се с дифузна или локална пневмосклероза, и злокачествени новообразувания на бронхите.

МАНИФЕСТАЦИИ ЗА РАК НА ПЛЪТНИЦАТА - КОГА МОГА ДА СЕ РАБОТАМЕ С КОРАБА?

За да не пропуснете първите признаци и симптоми на рак на белите дробове, е наложително да се обърне внимание на следните промени в здравето: появата на кашлица от храчки с ивици кръв, рязко намаляване на теглото без видима причина, повишаване на телесната температура, особено под формата на "пикове", придружени от студени тръпки., повишено изпотяване.

Директна индикация за КТ е откриването на ясно дефинирана фокална сянка в образа по време на флуорографията и радиографията. Разбира се, ракът на белия дроб на рентгеновите лъчи не изглежда много специфичен - в крайна сметка подобни промени могат да се дължат и на туберкулоза, други доброкачествени тумори и дори пневмония. Всички тези състояния могат да бъдат диференцирани чрез КТ.

КАК ДА ИДЕНТИФИРАМ РАКЪТ НА МЪРКА?

Рентгенография за рак на белия дроб разкрива закръглена сянка отляво. За целите на диференциалната диагноза (за разграничаване на рак на белия дроб от туберкулома, кисти или пневмония), трябва да се извърши компютърна томография (КТ).

Най-ефективният диагностичен метод за рак на белия дроб е мултиспиралната компютърна томография (MSCT). В повечето случаи, за да видите тумор на КТ, не е необходимо да въвеждате контраст. Контрастното усилване се използва главно при диагностицирането на централни тумори, за да се разграничи малък мек тъканен възел в белодробния корен от белодробните съдове, разположени близо до него. КТ е незаменим метод за определяне на размера на тумора, степента на увреждане на корена на белия дроб, медиастинума и гръдния кош, както и оценка на увреждането на лимфните възли. Всички тези детайли в крайна сметка определят етапа на раковия процес, така че точният анализ на резултатите от компютърната томография е изключително важен за прогнозата.

Друг томографски метод на изследване - магнитно-резонансна радиография (MRI) почти не се използва за диагностициране на белодробни неоплазми, тъй като слабо идентифицира промените в белодробната тъкан. Факт е, че белодробната тъкан съдържа голямо количество въздух, което не дава ЯМР сигнал.

Също така е невъзможно да се диагностицира надеждно белодробната тъкан чрез ултразвук (САЩ), но този метод може да се използва за откриване на промени в околната плевра.

Рентгенография и флуороскопия могат да се използват за откриване на белодробни тумори, но изолираното приложение на тези методи не позволява надеждно да се определи диагнозата. Бронхографията като начин за откриване на рак на белия дроб също е нещо от миналото.

От инструменталните методи за диагностика на централните тумори, фибробронхоскопията (FBS) е много добра - ендоскопски метод, поради което не само може да се види стеснението на бронхов просвет през очите, но и да се вземе част от обема на образуването за хистологично изследване.

ИСТОЛОГИЧЕСКА КЛАСИФИКАЦИЯ НА РАК НА ПЛОДА И ПРОГНОЗА ЗА ОЦЕЛЯВАНЕ

Според хистологичната класификация на бронхогенния рак на последната ревизия (от 1999 г.) има 6 вида трахеобронхиални тумори:

1) аденокарцином - открити в приблизително 35% от всички случаи. Най-често това е периферен тумор, който прилича на единичен (самотен) възел с различни размери с типични признаци на злокачествено заболяване, с наличието на спикули - лъчисти ръбове, които се образуват поради поникването на рак в лимфните съдове; зони на некроза, гниене и кръвоизлив в стромалния тумор. Аденокарциномът често и ранните метастази. Прогнозата е много променлива, в много отношения зависи от това колко рано е установено образуването.

2) Плоскоклетъчен рак, който не е плоскоклетъчен - общ вариант - до 35% от всички случаи на белодробни образувания. Характеризира се с най-добра прогноза, рядко метастазира. Приблизително 65% се развиват в един от централните бронхи и причиняват картина на ателектаза при КТ и рентгенови лъчи, 35% се развиват в периферните бронхи и приличат на твърд единичен възел, често с кухина в центъра, подобна на абсцес.

Пациентът има място на рак в 6-ия сегмент на долния лоб вляво. След резекция, плоскоклетъчен рак на белия дроб беше проверен чрез хистологично изследване. Томографията в този случай не дава типична картина на злокачествено новообразувание.

3) Рак на малки клетки - най-агресивните и най-опасните видове, които вече на ранен етап могат да метастазират до лимфните възли на корените на белите дробове и медиастинума. Продължителността на живота на пациентите с такива тумори варира в зависимост от етапа (TNM) и възможността за хирургично лечение. Честотата на поява е до 20%. Обикновено възниква от епитела на големите бронхи, причинява картината на ателектаза. Тясно свързани с тютюнопушенето.

4) Недиференциран рак на големи клетки - рядко, по-малко от 5% от случаите. Обикновено е представен от един голям твърд периферен възел. Почти винаги се среща при пушачите. Ранните метастази - хематогенни и лимфогенни, прогнозата за нея е неблагоприятна.

5) Голям клетъчен невроендокринен рак (карциноид) - често централен, с характерен знак - дезинтеграция в тумора, настъпва в по-малко от 5% от случаите, ранните метастази в лимфните възли, агресивни, неблагоприятни.

6) Бронхиоло-алвеоларен рак - до 2%. Това е подтип аденокарцином. Почти винаги периферно. Тя се проявява като дифузно намаляване на плътността на белодробния паренхим от типа на матираното стъкло, което симулира картината на пневмония. Той също така проявява промени в типа консолидация - дифузно уплътняване на белодробния паренхим, може да изглежда като възел. Прогнозата за малките възли обикновено е благоприятна.

КАК ДА РАЗГЛЕДАМ РАК НА ПЛЪТНИКА ПРИ ТОМОГРАФИЯТА НА КОМПЮТЪРА

Има няколко варианта за растежа на туморния участък (според Rozenshtrauch):

1) В лумена на бронха, от една страна, стесняващ го - ендофитен тип.

2) В лумена на бронха, кръгообразно стесняване - също е ендофитен тип.

3) В лумена на бронха и навън от него - смесен тип растеж.

4) По стената на бронха, без да стеснява лумена - перибронхиалния тип.

С поникването на тумора в лумена на бронха се случва неговото стесняване, което води до нарушаване на вентилацията на определена област от белодробната тъкан. При КТ може веднага да се забележи самото място на тумора в лумена на бронха - изглежда плътно (бяло). Просветът на бронха се стеснява в кръг, близо до стената, или „се разпада” на границата с неоплазма. Можете също така да видите увеличение на плътността на съответния лоб (или сегмент, сегменти), проветрени от този бронх. Увеличаването на плътността може да се дължи на ателектаза - спад в част от белодробната тъкан в резултат на нарушена бронхиална проходимост;

Има също така разделение на рака на белия дроб на периферно и централно - класификацията на последния е дадена по-горе. Централен рак е клинично по-труден поради факта, че често дава усложнения под формата на ателектаза, масивна пневмония, абсцес, дихателна недостатъчност.

КТ признаци на централен рак на белия дроб: компютърната томография се определя от обема, образуван от структура на меката тъкан, при която луменът на долния бронх „се разпада”. Краищата на формацията са неравни, със спикули, формата е неправилна.

Централен рак на белия дроб при КТ. Отбележете разликите в ширината на лумена на централните бронхи в дясно и вляво. Просветът на бронха на десния горен лоб не се вижда. Вижда се ателектазата на горния лоб. В кръга - директно образуването на тумора, което причинява ателектаза.

Периферният рак на белия дроб при КТ изглежда като фокус или възел, разположен по периферията на тялото далеч от корена. Обикновено има хомогенна структура, в някои случаи с области на некроза, калциране и кръвоизливи в паренхима. Ръбовете на типичния рак са неравномерни, с множество "спикули", дължащи се на лимфангит. Когато се намира в близост до плеврата, образуването го деформира и я дърпа към себе си. Размерите му са различни - от фокуса (3-10 мм) до възела (10-50 мм и повече).

Типичен периферен рак на белия дроб (аденокарцином) на MSCT. Вдясно в 6-ия сегмент на белия дроб се разкрива плътна мека тъкан с пика, деформираща се и издърпваща междинната плевра.

Много по-рядко е първичен множествен рак, който трябва да се различава от метастазите и други дифузни и дисеминирани огнища, включително туберкулоза. Има и дифузни форми на тумори - бронхиоларво-алвеоларен рак (БАР), проявяващи се в КТ под формата на общо или субтотално намаление на пневмония от тип "матирано стъкло" - те трябва да бъдат диференцирани от пневмония, белодробен оток.

ЕТАПИ НА ЕФЕКТИВЕН РАК ОТ TNM И ПЛАНИНА

Поставянето на рак на белия дроб е необходимо, за да се определи дали туморът може да бъде отстранен.

На етапи T1 и T2 е възможно планиране. Етапът ТЗа означава, че туморът може да бъде наличен за резекция (най-често е необходима пневмонектомия), Т3b и Т4 стадии означават невъзможност за бързо отстраняване.

При липса на метастази в регионалните лимфни възли или в присъствието на променени лимфни възли само върху засегнатата страна (съответно N0 и N1 според TNM), хирургично лечение е възможно и прогнозата е най-вероятно благоприятна. В етап N2 хирургичното лечение е възможно след радиация и (или) химиотерапия, прогнозата е несигурна. При N3 хирургичното лечение не е показано. Откриването на метастази в отдалечени органи също значително влошава прогнозата.

Таблицата показва класификацията на белодробния рак по скалата на TNM (UICC, 1999).