Алергичен ринит при дете:
симптоми и лечение

Склонни на алергия деца могат да получат остър или постоянен хрема с алергичен характер. Често се причинява от въздушни алергени, например прахови частици, животински кожи, пера или пухови възглавници, цветен прашец. Също така, появата на този тип ринит може да доведе до използването на алергени с храна или под формата на лекарства.

симптоми

Алергичен ринит в детска възраст се проявява с появата на:

• Назална конгестия.
• Воден разряд от носа, често в изобилие.
• Пристъпи на кихане.
• Сърбеж в носа, който може да бъде и в устата и в ушите.
• Подпухналостта на лицето.
• Възпалено гърло и непродуктивна кашлица.
• Разкъсване, както и дискомфорт в очите.

Такива симптоми обикновено са характерни за остър ринит, причинен от еднократно излагане на алергена. Ако детето страда от целогодишен алергичен ринит, той има:

• Носът ще бъде пълнен през цялата година (интензивността на задуха може да варира).
• Периодично ще има кръвотечение от носа.
• Може би развитието на синузит и отит.
• Може да се появят носови гласове.
• В съня се появява хъркане.

При тежки случаи ринитът може да наруши съня, да наруши ежедневната активност и ученето.

Как да различите алергичния ринит от обикновената настинка?

Тъй като симптомите на остър ринит при остри респираторни вирусни инфекции и остри форми на алергичен ринит са много сходни, трябва да се обърне внимание на тези разлики в тези състояния:

• При алергичен ринит симптомите започват да се появяват веднага след контакт с алергени, а в случай на ТОРС, ринитът се развива в рамките на няколко дни от началото на заболяването.
• Хрема, причинена от алергена, продължава до момента, когато детето е в контакт с това вещество, а продължителността на АРВИ обикновено е 3-7 дни.
• SARS често се появява през есента, през зимата и през пролетта, а ринит, причинен от сезонни алергени, се среща по време на периода на цъфтеж на растенията.
• Алергичният ринит често се проявява като агонизиращо кихане, разкъсване, подуване на лицето и сърбеж. Такива симптоми са много редки при ARVI.

Как да се определи какво може да е алергично към бебето, д-р Комаровски ще каже:

диагностика

За да потвърдите алергичния характер на студа при детето, прекарвайте:

• Проучване на родителите за идентифициране на генетична предразположеност.
• Анализ на кръвта и назален секрет за откриване на еозинофили.
• Тестове за кожни алергии.
• Определяне на имуноглобулин Е в кръвта.
• Риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на огледала).
• Ултразвук, КТ или рентгеново изследване на носните синуси.

Как да се лекува?

Всяко лечение на алергичен ринит се разделя на лечение без лекарства и медикаменти. Действията, които не са свързани с лекарства, са да се елиминират ефектите на алергена върху тялото на детето или да се смекчат неговите ефекти

• Ако детето реагира с течащ нос на прашец, времето за вентилация на детето се намалява, продължителността на разходките се намалява и след всяко ходене детето се къпят, за да отстрани полен от кожата и косата на бебето. Препоръчително е да инсталирате климатик в апартамента или да извадите бебето по време на цъфтежа в морето. От диетата на детето трябва да елиминират всички продукти, чийто състав е подобен на провокиращ хрема алергени.
• Ако причината за алергичен ринит е спора на мухъл, тогава апартаментът трябва да се излъчва и почиства по-често от обикновено. В борбата срещу плесените гъби се използват фунгициди. В допълнение, обърнете внимание на инсталирането на овлажнител и климатик, както и достатъчен брой стайни растения.
• При поява на хрема, причинена от излагане на прах на детето, трябва да се обърне по-голямо внимание на почистването, унищожаването на прах и миенето на спално бельо. Килимите трябва да бъдат извадени от къщата, а меката мебел трябва да бъде заменена с кожа или кожа.
• Солен нос, дължащ се на алергия към домашен любимец, най-често ви принуждава да давате на вашия домашен любимец приятели или роднини. Ако това не е възможно, контактът на детето с животното трябва да бъде защитен във възможно най-голяма степен и по-често всички помещения трябва да се почистват с прахосмукачка.
• Ако след хранене с алергени се появи хрема, важно е да се премахнат всички провокативни продукти от менюто по време на периода на обостряне. След известно време те започват да влизат в диетата в малки количества, проследявайки реакцията. В много случаи, с течение на времето, продуктите престават да причиняват алергии (детето „надрасква“).

Медикаментозно лечение на алергичен ринит включва използването на такива лекарства:

• Антихистамин (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Тези лекарства са предпочитаните лекарства за алергичен ринит и спомагат за облекчаване на симптомите, включително кихане и сърбеж.

Алергичен ринит при деца - причини и признаци, диагностика, методи на лечение и профилактика

Развитието на алергичен ринит в повечето случаи се предизвиква от навлизането на алергените в организма чрез въздушни капчици (прах, вълна, цветен прашец). При децата заболяването се развива в предучилищните и началните училищни години, при липса на своевременно адекватно лечение, често се превръща в хронична форма. Самолечението също е изпълнено с влошаване на състоянието на детето, следователно, с появата на характерни клинични признаци, е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво е алергичен ринит при дете?

Децата с алергии могат да развият остър или хроничен ринит, наречен алергичен ринит, с течение на времето. Според статистиката, в почти половината от случаите (при 40% от пациентите), на фона на усложненията си, диагнозата се диагностицира по-късно в живота. Като правило, ринит с алергичен характер при деца започва да се появява в периода от 3 до 6 години, но в повечето случаи отиват при лекаря няколко години след появата на първите симптоми. В този момент заболяването често става хронично, което го прави трудно за лечение.

причини

Алергичен ринит при дете възниква, след като частиците на алергените по време на дишането се установят на носната лигавица. Следните типове антигени могат да причинят такава реакция:

1. Домакинство: прах, козина за домашни любимци, частици от тъкани, пера от възглавници и одеяла, домакински химикали.
2. Зеленчуци: цветен прашец от цъфтящи растения и сок от тях.
3. Гъбична. Микроскопични спори на различни гъби.
4. Микробни. Появяват се в присъствието на гнездо на инфекция, например, с кариес.
5. Храните. Храни, както естествени (яйца, краве мляко, цитрусови плодове, мед и др.), И съдържащи в състава си консерванти, багрила, добавки, други химически съединения.
6. Лекарственият. Лекарства и ваксини.

Хранителните и лекарствените алергени причиняват алергичен ринит на възраст от 3-4 години. При децата в предучилищна възраст и по-младите ученици болестта най-често е причинена от инхалационни видове, които влизат в тялото през въздушни капчици. Провокиращите съпътстващи фактори са:

• генетична предразположеност;
• алергичен ринит при майката по време на бременност;
• нарушен метаболизъм;
• недоразвитие на ендокринната или нервната система;
• намален имунитет;
• заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб:
• деформации на носната кухина;
• чести ARD или ARVI (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции);
• редовна употреба на системни антибиотици;
• витамин недостатъци;
• външни фактори (климат, неблагоприятни климатични условия, условия на живот).

Кихане, интензивно soplechenie или алергична запушване на носа при дете с ринит може да бъде целогодишно или сезонно, на тази основа се различават следните форми на заболяването:

• Остра епизодична - проявява се под формата на отделни еднократни епизоди в отговор на контакт с алергена.
• Целогодишна (персистираща) - леки симптоми на заболяването се редуват или се увеличават, или се успокояват. Причините този тип ринит, като правило, домашни или хранителни алергени.
• Сезонен (полиноза) - симптомите се засилват през пролетно-летния период на цъфтящи растения.

Признаци на алергичен ринит при деца

За целогодишен ринит от алергична етиология е характерно постоянно застояване на носа. Състоянието се влошава от промяната на метеорологичните условия (студ, спад на налягането) по време на инфекцията. На фона на заболяването може да се развие отит или синузит в хронична форма, да се появи хъркане или носови гласове. При остра или сезонна форма на заболяването при деца клиничната картина е различна, тя изглежда, както следва:

• обилно копулация и секреция на слуз (ринорея);
• сърбеж в носната кухина;
• редовно повторно кихане;
• горящи очи или разкъсване;
• сърбеж на клепачите, тяхното подуване;
• нарушение на носовото дишане, дължащо се на лигавицата;
• поява на претоварване или шум в ушите (когато процесът се разшири до Евстахиевата тръба).

Какво е опасен алергичен ринит при деца?

Самата болест не застрашава живота на детето, но липсата на терапия може да доведе до развитие на хронична форма на ринит, изпълнена със сериозни усложнения (например бронхиална астма или хроничен конюнктивит). Хроничната патология е по-трудна за лечение, придава на пациента постоянен дискомфорт, намалява качеството му на живот, засяга настроението, благосъстоянието и общото здраве.

диагностика

Алергичен ринит при деца се диагностицира след проучване на родителите и серия от лабораторни изследвания. Медицинска история се изследва за характерни симптоми, алергии при близки роднини, признаци на инфекция или други алергични прояви. За изясняване на диагнозата и диференциацията на този вид ринит от други (вазомоторни, хормонални, медицински, бактериални) се провеждат следните медицински прегледи:

• кръвен тест (ниво на еозинофили, левкоцити, мастни и плазмени клетки, общо и специфично IgE антитела, ускорена ESR);
• риноскопия;
• ендоскопия;
• Rhinomanometry;
• цитологично и хистологично изследване на назален секрет;
• тестване на кожата за значителни алергени.

Лечение на алергичен ринит при деца

Терапията за алергичен ринит има за цел да сведе до минимум ефектите на алергена върху детето и да премахне негативните ефекти от тази експозиция. Първата задача се решава чрез спазване на правилата за хигиена и редица от следните мерки:

1. При сезонната форма на заболяването се намалява времето за ходене и проветряване на стаята на бебето. Ако е възможно, периодът на цъфтеж трябва да отведе бебето до морето или до друг климат.Трябва да се изключи факторът на пасивното пушене.
2. Алергените, съдържащи храни, са изключени от диетата.
3. В апартамента трябва редовно да извършвате мокро почистване, ако е необходимо, да премахнете килимите и да замените меката мебел (ако сте алергични към прах), инсталирайте климатик и използвайте овлажнител за въздух.
4. Домашни любимци за деца с алергии към вълна не могат да бъдат държани.

Медикаментозна терапия

За лечение на алергичен ринит се използват лекарства от различни фармакологични групи, чието действие е насочено към елиминиране на симптомите на заболяването, подтискане на причиняващите ги реакции, предотвратяване на рецидиви. По време на терапията се използват системни и локални лекарства, като могат да се предписват следните лекарства:

1. Антихистамини. Компонентите на тези лекарства блокират рецепторите, които причиняват алергични симптоми, като подтискат производството на хистамин (основния алергичен медиатор) или неутрализират неговото действие. Избраните лекарства за малки деца са Зиртек, Кетотифен, Кларитин. След 5-7 години се предписват телфаст, перитол, клариназа, кестин, симплекс. Предпочитание се дава на лекарства от последно поколение, които нямат изразени седативни и антихолинергични ефекти. Антихистаминови спрейове или капки за нос - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Стабилизатори на мастоцитните мембрани - Кромони (Кромолин, Ломузол и др. Средства на основата на натриев кромогликат) и Кетотифен. Инхибира освобождаването на алергични алергични медиатори от мастоцити.
3. Хормонал (кортикостероид). Препарати на кората на надбъбречната жлеза, облекчаване на възпаление, подуване и други алергични симптоми. Използва се под формата на капки за нос или спрейове за умерен или тежък ринит. Децата се предписват флутиказон, беклометазон, спрей дексарин.
4. Вазоконстрикторните капки. Възстановете носовото дишане. Те се предписват в тежки случаи, тъй като не само не лекуват симптомите, но могат да влошат симптомите. Лекарства по избор - Отривин, Називин.
5. Сорбенти. Назначава се в острата фаза на заболяването, за отстраняване от организма на алергени и токсини. Предпочитат се лекарствата Polysorb, Enterosgel, Karbolong и техните аналози.

Изборът на лекарства и схемите за тяхната употреба трябва да се извършва от лекуващия лекар. При неконтролирано самолечение симптомите на заболяването могат да се влошат. Възможни схеми за употреба на лекарства от различни групи:

Сироп - на възраст от 2 до 12 години, дозата се изчислява в зависимост от теглото. Таблетки - за деца над 12 години, 10 mg на ден, разделени на няколко дози.

миене

Провеждането на измиване на носната кухина с физиологичен разтвор или лекарства, основани на него, спомага за облекчаване на подуването, отстраняване на слуз, предотвратява развитието на усложнения и честите рецидиви на ринит. Процедурата се състои в преминаване на лекарството през един носов пасаж към друг. За да направите това, можете да използвате малък чайник или спринцовка (медицинска круша). Подходящи за деца са:

десенсибилизация

Този тип терапия е подходящ само за случаите, когато алергичният антиген е добре установен. Лечението се състои от периодично подкожно приложение на малки дози от вещества, които причиняват алергии (подобно на процедурата по ваксиниране). С течение на времето чувствителността на тялото към нея намалява и създава комфортна съпротива. Десенсибилизацията при алергичен ринит е ефективен при домашни и сезонни алергии (на прашец, прах, козина, ухапвания от насекоми).

предотвратяване

В случай на хроничен алергичен ринит, на детето е показан хипоалергичен режим, насочен към свеждане до минимум на контакт с дразнители. Забранено е да се извършва самолечение и неконтролирано използване на наркотици. Препоръчително е да се спазват следните принципи:

• Следвайте предписаната диета.
• Използвайте хипоалергенна постелка (без пера).
• Уверете се, че контактът на детето с животни е ограничен.
• Извършвайте процедури на втвърдяване (за стимулиране на функцията на надбъбречните жлези).

Алергичен ринит при деца

Алергичен ринит - отговорът на организма към един или повече алергени, изразен в възпаление на носната лигавица и параназалните синуси. Заболяването е често срещано при деца под 10-годишна възраст и въпреки че не носи пряка заплаха за детето, при липса на подходящо лечение, то може впоследствие да доведе до развитие на астма. Симптомите на заболяването са подобни на проявите на обикновената простуда, но характерът на появата на патологията има напълно различни корени.

Видове алергичен ринит

Има два основни вида алергичен ринит:

• Сезонна. Среща се в същите периоди от време, поради появата на въздух на цветен прашец на някои цветя и растения, който дразни назофарингеалната лигавица и провокира съответна реакция. В медицинската терминология той получава имената на сенна хрема и сенна хрема. Този тип ринит често се влошава с алергичен конюнктивит.

Типични симптоми: затруднено дишане, парене и краста в носа, тежко изпускане на чиста слуз, често кихане, подуване на лигавиците.

Най-значимите дразнители са прашец от плевели, бобови растения и зърнени култури, широколистни дървета. Пиковите сезонни епизоди могат да се разделят на три групи: края на април / май - бреза, акация, елша, началото на юни / юли - власатка, къпина, тимотейка, амброзия, края на август / септември - живовляк, пелин.

• Отворен целогодишно. Той е постоянен в резултат на контакт с детето с вещества, които са алергени за него. Той се диагностицира, когато хрема има ежедневно в продължение на повече от 9 месеца в годината.

Типични симптоми: запушване на носа и дихателна недостатъчност, подуване на назофарингеалната лигавица, сърбеж и парене в носа, болки в очите и сълзене, суха кашлица.

В допълнение към основните алергени, авитаминозите, неблагоприятната екологична ситуация, нездравословната диета и т.н. могат да послужат като фактор за ускоряване на хрема.

Предразположение към алергичен ринит

Според медицинските изследвания, децата в риск от генетична склонност към алергии са изложени на риск. В процентно изражение това е около 50%, т.е. почти половината от децата, чиито родители страдат от сезонен или целогодишен ринит, получават болестта в "наследството".

Освен това следните фактори могат да бъдат приписани на предразполагащи фактори:

• чести настинки (остри респираторни инфекции, ТОРС) на фона на намален имунитет;
• редовни и неразумни антибиотици;
• прекомерна пролиферация на порестата (кавернозна) тъкан в носната кухина.

Причини за заболяване

Сортове алергени, благоприятстващи появата на сезонен и целогодишен ринит, има много. Обикновено те могат да бъдат обединени в няколко основни групи:

• Растителен произход. Те включват не само цветен прашец и цветя на растения, дървета, треви и храсти, но също и сок, екстракти и други производни. Например, ако даден дразнител е част от парфюмиран / лекарствен продукт, тогава началото на реакцията може да започне без пряк контакт с него.
• Гъбична. Микроскопичните гъбични спори често присъстват във влажни, слабо вентилирани зони. Източникът на алергии може да бъде гъби, засягащи зеленчуци, плодове и плодове, които се консумират (зеле, цвекло, картофи, кайсии, цитрусови плодове и др.).
• Животински произход. Това включва вълна, пера и домашни животни, гризачи и екскременти от насекоми, храна за птици, кучета, котки и др.
• Домакински. Списъкът на най-често срещаните провокатори включва прах за дома и библиотеката, почистващи препарати и почистващи препарати, синтетични пълнители за одеяла и матраци, възглавници от пера, цигарен дим.
• Храните. Свръхчувствителност при деца може да се развие върху следните продукти: краве мляко, мед, риба, яйчен белтък, ядки.
• Микробни. Развитието на алергичен ринит се улеснява от присъствието в хола / детската градина / училището на постоянен фокус на инфекцията (стафилококи, стрептококи).

Вторичните фактори, влияещи върху развитието на възпалителния отговор, могат да бъдат:

• прекалено сух или влажен въздух;
• внезапни промени в температурата, атмосферното налягане;
• неспазване на санитарно-хигиенните норми за поддръжка на жилището;
• лоши условия на околната среда.

Общи симптоми

Клиничната картина на алергичния ринит се основава на следните прояви:

• частична или пълна назална конгестия;
• пристъпи на непрекъснато кихане;
• подуване на носните синуси;
• ясен секрет от носа;
• зачервяване на кожата в основата на ноздрите и на крилата на носа;
• разкъсване на очите;
• парене и сърбеж в назофаринкса.

На фона на горните симптоми липсват симптоми на инфекциозно заболяване като повишена телесна температура, мускулни болки, мигрена, загуба на апетит.

Различия в алергичния ринит от други видове ринит

Като се има предвид, че общите симптоми не винаги са очевидни, той може да се разграничи от други видове ринит с редица признаци. Например:

• При вирусен ринит (ARVI, грип), телесната температура обикновено се повишава до 37.9 - 38.5 ° C, детето е с лош апетит, то е бавно и слабо. Алергичният ринит не дава такава клинична картина - напротив, бебето се чувства доста енергично, играе с удоволствие и яде добре.
• Бактериалният ринит е различен от алергичния, тъй като хрема се съпровожда от освобождаване на гъсти консистенции от жълто или зелено. Често в слузта има гнойни петна.
• При вазомоторния ринит се наблюдава тежко подуване на лигавицата, което затруднява или невъзможно детето да диша през носа. В същото време, очите почти не са водни, а сополите може да липсват по подразбиране. Алергичният ринит, напротив, елиминира горните симптоми.
• Физиологичният ринит, присъщ на бебетата, не предполага наличието на сополи, а също така елиминира кихането и разкъсването на очите.

Във всеки случай, за разпознаване на вида на ринит, се препоръчва да се свържете с местния педиатър, особено когато е трудно да идентифицирате естеството на заболяването самостоятелно.

Методи за лечение

Най-ефективният, но в същото време и най-трудният метод за премахване на проявите на алергичен ринит е да се определи основният алерген и да се „доведе” отвъд обсега на детето. В случая, когато е невъзможно да се изчисли стимула, след това те прибягват до лекарствена терапия. Как да се лекува детето се определя от лекаря индивидуално, но в повечето случаи се използва интегриран подход при свързването на следните лекарства:

• Антихистамини. Потискат производството на хистамин - биологично активно вещество, което причинява алергична реакция. Като правило децата се предписват лекарства от тази група от второ и трето поколение, които нямат странични ефекти под формата на сънливост и разсеяност. За най-малките се използват Кларитин, Кетотифен, Зиртек, Телфаст, Кестин, Перитол, Симплекс са подходящи за тийнейджъри. Таблетките се вземат 1 път на ден и запазват ефектите си върху тялото още една седмица след отмяната.

• Назални спрейове. Прилага се локално чрез инжектиране и напояване на носната кухина. Като независим терапевтичен агент, предписан за незначителни прояви на алергичен ринит. Те съдържат в своя състав вазоконстрикторни компоненти, допринасящи за възстановяването на правилното дишане през носа. Въпреки това, ефектът им е краткосрочен и не се препоръчва използването на такива лекарства повече от 5-7 дни. Те включват: алергодил, виброцил, санорин, азеластин.

• Кортикостероиди. Хормонални лекарства, които могат да облекчат възпалението и облекчат симптомите на ринит, особено ако се диагностицират в умерена и тежка форма. Средно, заявлението е предназначено за 3-7 дни, в особено трудни случаи, продължителността на терапията може да достигне 1-2 месеца. Сред страничните ефекти обикновено са парене и сърбеж на лигавицата, кихане, рядко - кървене от носа. Препарати: Беклометазон, Флутиказон, Дексарин спрей.
• Кромони. Те действат като стабилизатори на мастните клетки, предотвратявайки развитието на алергична реакция, както и осигурявайки противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Те се предписват няколко седмици преди очакваното начало на ринит и нямат незабавен ефект. Предлага се под формата на капки, сиропи, аерозоли, спрейове - Kromoheksal, Ifiral, Kromosol, Kromoglin.
• Сорбенти. Използва се като допълнително средство за основния комплекс лечение. Те се приемат през устата, като помагат на организма да неутрализира агресивните алергени. Добре се покажете да практикувате Carbonite, Enterosgel, Flavosorb.

Важно: народните средства за алергичен ринит са безсилни. Освен това използването на различни отвари от билки, лосиони, инхалации и други рецепти на баба може да доведе до повишено дразнене на лигавицата, подуване, сърбеж и парене в назофаринкса, изгаряния и рани.

Специфична имунотерапия

Методът на специфична имунотерапия (SIT) също се използва доста успешно. Неговият принцип се основава на факта, че тялото се свиква с идентифицирания алерген и по този начин намалява тежестта на заболяването. В продължение на няколко месеца, алергенът се инжектира в детето подкожно с микродози, докато се постигне стабилна ремисия на заболяването. Трябва да се отбележи, че такъв режим на лечение е най-ефективен в началния етап на развитието на патологията. аргументи:

• Предупреждава се преходът от леката фаза на заболяването към по-тежката, която в крайна сметка може да доведе до развитие на астма.
• Намалява се диапазонът от алергени, които формират свръхчувствителността на организма.
• Намалява необходимостта от приемане на фармакологични лекарства.
• Времевият интервал между периодите на обостряне на алергичните пристъпи се разширява.

Процесът на SIT може да бъде придружен от редица странични ефекти: леко повишаване на телесната температура, кожни обриви, нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Превантивни мерки

В зависимост от вида на алергена, провокиращ свръхчувствителност на назофарингеалната лигавица, трябва да се спазват редица правила и препоръки, за да се намали вероятността от развитие на заболяването при деца.

При идентифициране на домашен дразнител е необходимо да се предприемат следните мерки:

• поддържа влажност на ниво от 50% (допустимо е да се използват специални овлажнители);
• редовно да извършват мокро почистване (2-3 пъти седмично);
• температурата за измиване на дрехите трябва да бъде поне 70 градуса;
• да се заменят възглавници от перо, матраци и одеяла със синтетични аналози;
• премахване от пода и стените, килими, килими, килим;
• минимизиране на броя на хартиените книги, меките играчки, мебелите с естествено покритие в детската стая (дивани, кресла, столове);
• оборудвайте правилното легло, не поставяйте детето да спи върху мека мебел;
• дневен апартамент;
• дават предимство на домакинските химикали с течна консистенция, да се елиминира използването на избелващ прах и детергенти, съдържащи хлор;
• защита на детето от пасивно пушене.

За деца, склонни към поленови алергени, се препоръчва:

• ограничаване на престоя на улицата (вила, село, езеро / река) по време на цъфтежа на стимулиращи растения;
• не седнете до отворени прозорци, когато пътувате с кола, обществения транспорт;
• отвори за прозорци и балкони с марля или тънка кърпа, които редовно ги овлажняват с вода;
• поддържайте къщата чиста, извършвайки ежедневно мокро почистване и 1 път седмично;
• намаляване на времето на детето на улицата или носене на марля, докато ходи;
• да се изключат от диетата на растителни продукти, за да се избегне появата на кръстосани алергични реакции.

Важно: по време на бременност, придържайте се към хипоалергенна диета и не злоупотребявайте с наркотици без спешна нужда. Опитайте се да увеличите максимално кърменето, без допълнително използване на краве мляко като допълнителна храна.

С правилната терапия, шансовете за пълно излекуване на алергичния ринит са доста високи. Също така, родителите трябва да помнят, че в допълнение към наблюдението на педиатър, детето трябва да бъде регистрирано със специализирани специалисти: алерголог и имунолог.

Алергичен ринит при дете

Алергичен ринит при дете е провокиран от въздушни алергени. Той е прашец, вълна или прах. Подлежат на деца от предучилищна и начална училищна възраст. Ако не провеждате адекватна терапия, острата проява на заболяването ще стане хронична.

При появата на първите симптоми се изисква консултация с отоларинголога. В противен случай самолечението ще влоши състоянието на детето.

Причини и симптоми на алергичен ринит при деца.

Какво е алергичен ринит при деца? Основната причина за развитието на алергичен ринит при бебето са хранителните алергени, съдържащи се в обичайните храни. Детето има алергия към краве мляко, яйца, млечни формули и грис. Чести случаи на развитие на фона на лекарствена терапия или след ваксинация.

В предучилищна и начална училищна възраст, децата развиват патологично състояние за алергените, предавани по въздушни капчици. Клиничната картина на заболяването зависи от вида на ринит. Има две - целогодишни и сезонни.

Сезонна проява.

Този тип алергичен ринит се появява първо при деца на възраст от 4 до 6 години. Проявява се в определен период от годината. Детето се оплаква от назална конгестия, болка в околовушните, очните и носните области. От последното има обилни водни изхвърляния. Освен това, децата се оплакват от гъделичкащо гърло, усещане за чуждо тяло.

Внимание! Визуално детето изглежда уморено, лицето му е подуто, очите му почервеняват, носът му е подут и устните му са напукани.

При малки деца клиничната картина на заболяването не е толкова изразена. Единственото дете постоянно драска зоната на носа и очите.

Веднага след изтичането на сезона, алергичният ринит бързо избледнява до следващия критичен период. Тежестта на клиничната картина е в пряка зависимост от концентрацията на алергените във въздуха.

Целогодишна алергия.

Тази форма на алергия не зависи от определен период, а продължава през цялата година. Детето има запушен нос, нощем децата дишат само с уста. Винаги искам да кихам, особено сутрин. Тъй като курсът е целогодишен, се появяват усложнения, например, среден отит.

Често децата имат продължителни пристъпи на суха кашлица и кървене от носа. Детето се уморява бързо, сънят му е нарушен, работата и вниманието му намаляват. Често болки в главата, тахикардия и повишено изпотяване.

Внимание! В клиничния ход на алергичния ринит има три етапа - леки, умерени и тежки. Средната стойност се диагностицира вече в нарушение на съня и умората. Тежък курс се определя от лекарите с ярка тежест на клиничната картина.

Точна лабораторна диагностика на заболяването.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, родителите трябва да се свържат с педиатъра, който ще извърши първоначалната диагноза. След това детето се изпраща за консултация на детския отоларинголог. Диагнозата се установява въз основа на оплаквания по време на изследването, анамнеза на живота и заболяването, епидемиологични данни и резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Ако диагнозата е d, детето се регистрира при алерголог-имунолог.

При преглеждане на дете от здравен работник обръщайте внимание на определени признаци. Разширява се задната част на носа и постоянно се отваря устата поради невъзможността да се диша през носа. Над върха на носа се появява напречна, зачервена гънка. Специфичен симптом са “тъмните кръгове” под очите, които се наричат ​​“лампа за алергии”.

Лекарят провежда риноскопия. По време на него се установява изобилно прозрачно съдържание на носната кухина, дължащо се на оток на слизеста мембрана при стесняване на носните ходове. Самата лигавица придобива бледосин цвят.

Лекарят определя дали са имали алергични реакции в семейството. След това назначи изследване на общ и биохимичен анализ на кръвта. Диагнозата алергичен ринит се прави, когато се установи висок титър на общи и специфични антитела и еозинофилия при изпитване със стандартни алергени.

Внимание! Изисква се хистологично и цитологично изследване на назалното изхвърляне, както и тестове на кожата за идентифициране на най-опасните алергени.

Здравният специалист провежда диференцирана диагноза между други видове ринит и някои вещества:

• бактериална;
• медицинска;
• хормони;
• вазомоторния алергичен ринит.

Само след извършване на необходимите изследвания се предписва адекватна терапия.

Как да се разграничи настинка от алергичен ринит.

Алергичният ринит не винаги е възможно да се разграничи от студ, но има няколко характерни разлики:

Наличието на температури над 37 градуса е типично за проникване в тялото на инфекциозен агент, а не на алерген.

С настинка, детето се оплаква от загуба на апетит, летаргия и обща слабост, което не е типично за алергии.

Алергиите правят своя дебют внезапно, докато обикновената настинка започва постепенно от момента на контакта с носителя на инфекцията.

С настинка, кихане не повече от два или три пъти, при алергии пациентът кихане около десет пъти.

По време на алергия в дълбините на носните проходи, появява се сърбеж, детето непрекъснато се мръщи поради невъзможността да надраска тази област. При студен ринит такива прояви не се наблюдават.

Обикновената простуда се характеризира с прехода на воднистата секреция на третия ден до по-дебела и по-вискозна. При алергии хрема е постоянно водна.

Алергията се проявява с появата на кръгове под очите, зачервяване на очите и увеличено разкъсване.

Обичайната простуда преминава след лечение с потивовирусни лекарства. Алергичният ринит завършва след елиминиране на контакт с алергена или след приемане на антихистамини.

Често алергичната реакция е придружена от кожни прояви, като дерматит.

Алергичният ринит често се свързва с наследствеността.

Въз основа на реакцията на имунната система, родителите сами могат да подозират алергичен ход на ринит.

Ефективни методи на лечение.

Цялото лечение на патологично състояние е насочено към минимизиране на ефекта на алергена върху детето, както и към премахване на негативните ефекти от този ефект. Провеждане на лекарствена и немедикаментозна терапия.

Внимание! Само медицински специалист трябва да предпише адекватно лечение на алергичен ринит при деца, тъй като родителите със самостоятелна терапия срещат трудности при избора на лекарството и дозите.

Режимът на лечение на алергичен ринит се избира индивидуално за всяко бебе. Самолечението води до негативни последици.

Медикаментозно лечение.

Всички лекарства, използвани при лечението, принадлежат към различни фармакологични групи. Но действието е насочено към премахване на признаците на патологично състояние, потискане на реакцията и предотвратяване на рецидив на заболяването. Терапия - използване на лекарства за системно действие и външна локална употреба.

На медицински специалист се предписват следните лекарства:

Сорбенти. Препоръчва се в острата фаза на заболяването за отстраняване на алергични агенти от детското тяло. Показва ефективно лечение. Полисорб и Карболонг са общи;

Antigastaminovye. Действието на лекарствата - инхибиране на производството на хистамин и неутрализиране на действието. За деца под пет години се назначават Zirtex и аналози. На 5-годишна възраст детето приема Telfast. Когато се предписва терапия с тази група лекарства, лекарят предпочита таблетки от последно поколение, тъй като те нямат изразена блокада на естествения медиатор, ацетилхолин за холинергични рецептори и седация. Използва се също от тази фармакологична група спрейове в носа - Vibracil;

Капки за вазоконстрикция. Тяхното действие е възстановяване на носовото дишане. Здравният работник ги предписва само в изключителни случаи, тъй като капките изразяват клиничната картина на заболяването. Лекарства по избор - Називин, Отривин;

Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки. Тяхното действие е да забавят освобождаването на медиатори на алергия от мастоцити. Предписан е ломузол;
глюкокортикостероиди. Това са лекарства на кората на надбъбречната жлеза. Действието се основава на отстраняване на оток и възпаление. Назначава се само в тежко състояние и умерено. За децата се развиват капки и спрейове за нос - Fluticasone;

Глюкокортикоиди. Те се предписват за профилактика преди очаквания остър период.

Лекуващият лекар избира адекватна терапия, целяща не само спиране на симптомите, но и предотвратяване на рецидив.

Нелекарствена терапия.

Нелекарствената терапия е насочена към елиминиране на алергена и смекчаване на ефекта му върху тялото на детето. Ако бебето е алергично към цветен прашец, времето, прекарано в ходене и проветряване на стаята, е намалено наполовина. След всяка разходка детето трябва да се къпят, за да се премахне прашецът от косата и кожата.

По време на цъфтежа се препоръчва да се вземе детето до морето, да се инсталира климатик в апартамента, за да се намали рискът от запушване на носа. Необходимо е също така да се преразгледа диетата на бебето и да се премахне от него всичко, което има в неговите съставки, които са подобни на алергените, провокиращи ринит.

Ако болестите на мухъл предизвикват спори, апартаментът трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Фунгицидите се използват за отстраняване на плесен. Препоръчително е да се инсталира климатик или овлажнител. Стайните растения трябва да се съдържат в големи количества, не само в детската стая, но и в други жилищни райони.

Ако имате алергия към детето към прах, родителите трябва да обърнат специално внимание на почистването и унищожаването на акарите. Килими и килими, извършвани от къщата, и мека мебел трябва да бъдат изработени от кожа или изкуствена кожа.

Ако сте алергични към домашен любимец, много родители я дават на своите приятели или роднини. Ако тези дейности не могат да бъдат извършени, детето е защитено, доколкото е възможно, от контакт с домашния любимец, а килимите постоянно се почистват с вакуум.

С появата на ринит върху храната, през периода на обостряне, всички алергени се отстраняват от диетата на детето. След това на малки порции продуктът отново се инжектира в храната. Като правило, с течение на времето много продукти престават да предизвикват алергична реакция.

Имунотерапия.

Алерген-специфична имунотерапия - за 2019 г., един от методите за лечение на алергии. Действието му се основава на продължителното въвеждане в организма на пациента на алерген, към който е установена свръхчувствителност. В резултат на това тялото понижава чувствителността към прилагания екстракт.

ЗАБЕЛЕЖКА! Основната разлика между ASIT и традиционната терапия е отстраняването не само на симптомите на болестта, но и на причината за нейната причина.

Преди лечение пациентът прави общ и биохимичен кръвен тест, анализ на урината, антитела срещу ХИВ и хепатит. Тогава детето се определя на коя алергенна реакция се проявява. Следва чувствителност към терапевтичната форма на алергена, като се използва специфичен алергопроб.

На първия етап на АСИТ се прилага малка доза от лекарството, което в крайна сметка се увеличава до оптимално. Вторият етап е постоянно въвеждане на оптималната доза алерген. В резултат на това се възстановява цялата имунна система на пациента, намалява се производството на специфичен имуноглобулин Е.

Има няколко схеми за ASIT. Classic е проектиран за период от 10 месеца до 5 години. Прекъсването зависи от индивидуалните особености на организма и варира от няколко дни до 30 дни. Терапията се провежда амбулаторно. По време на лечението на всякакви усложнения и нежелани реакции не се наблюдават.

Краткосрочната АСИТ за носната кухина включва няколко схеми:

Изразете. Три пъти на ден пациентът се инжектира подкожно.
Светкавично. Алергенният препарат се инжектира подкожно за три дни на всеки три часа, заедно с доза, равна на алергена, адреналина.
Метод на шока. През деня на пациента се дава инжекция с адреналин и алерген на всеки два часа.
Краткосрочната терапия се провежда само в болницата под наблюдението на лекуващия лекар. Освен това на детето се предписват антихистамини.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лечението се инжектира предимно, но е възможно орално и сублингвално приложение.

Има редица противопоказания за ASIT:

• доброкачествени и злокачествени тумори;
• възраст под пет години;
• автоимунни заболявания;
• бронхиална астма, която не подлежи на симптоматично лечение;
• патологични състояния на сърдечно-съдовата система в етапа на декомпенсация.

Забранено е използването на метода при използване на бета-блокери.

Хирургична интервенция.

Алергичният ринит не изисква задължително хирургично лечение. Лекарят може да премахне хипертрофираната тъкан, което донякъде ще намали тежестта на възпалението. Назалното изтичане на пациента ще изчезне, но останалите симптоми на алергия, като сърбеж и кихане, ще останат.

Показания за операция при ринит са:

• неефективността на лекарствената терапия;
• папиларна хипертрофия на носните проходи, която се развива на фона на патологичното състояние;
• хомеопатично лечение на студ;
• анатомична аномалия на раковината и ударите;
• заболявания на параназалните синуси, които могат да бъдат елиминирани само чрез операция.

Внимание! При сезонни алергии е забранено да се извършват операции по време на цъфтежа. Съзнавайки наличието на кръстосани хранителни алергии в тази група деца, три седмици преди операцията, лекарят предписва хипоалергенна диета и антихистамини.

Предотвратяване.

Превантивните мерки са да се ограничи контактът на детето с алергена. Особено внимание се обръща на навременното лечение на патологиите и инфекциите на УНГ. Родителите трябва да научат детето на втвърдяване и ежедневна гимнастика.

Бебешката храна трябва да бъде обогатена с витамини, микро и макро съединения. В стаята, в която живее детето, трябва да се поддържа оптимален микроклимат.

Внимание! Ако наследствената история е обременена, по време на бременността на жената е необходимо да се изключат високоаллергенните храни от диетата.

Допълнителни мерки.

За да се предотврати повторение в сезонната проява на заболяването, детето се предписва превантивно лечение. Състои се от приемане на три месеца преди очаквания дебют на интраназалната форма на глюкокортикоидите. Този тип превантивни мерки се предписват на деца над 12 години.

Мембранни стабилизатори на мастоцитни клетки.

Тази група лекарства, основната активна съставка, в която натриев кромогликат, е насочена към предотвратяване на появата на алергични симптоми. Приема се 7 дни преди предложения дебют на болестта.

ЗАБЕЛЕЖКА! Лекарствата трябва да се приемат непрекъснато, тъй като ефектът е 8 часа при контакт с алергени. Предлага се под формата на капки, спрейове и инхалатори.

Механизмът на действие - инхибира освобождаването на хистамин и други алергични медиатори от мастните клетки. Освобождаването се дължи на взаимодействието на клетъчната повърхност на антитялото и антигена.

Изплакване на носа.

В случай на алергия, измиването на носа позволява да се спре редица симптоми. Проведени с терапевтични и профилактични цели. Всички лекарства се предлагат в аптечната мрежа. Можете също да използвате народни средства, но само след консултация с Вашия лекар. Основният компонент във всички препарати за измиване на носа - морска сол. Тази съставка позволява за кратко време да облекчи възпалението и да намали производството на секреция от носната кухина. Прилагане на следните лекарства:

Akvamaris. Облекчава назалната конгестия, възстановява лигавицата, намалява възпалителния отговор;

Physiomer. Форма освобождаване - спрей за носа с морска сол. Използва се при деца над две години. Допълнително - укрепва имунната система на детето;

Dolphin. Съдържа йод, магнезиев хлорид, морска сол и магнезий;

Kviks. Отличителна черта е муколитичният ефект. Назначава се за деца от три месеца. Той няма странични ефекти, тъй като основният компонент е Атлантическата вода;

Akvalor. Помага при сухи носни синуси;

Saline. Това е най-евтиният инструмент, който се закупува в аптечната верига. Използва се без консултация с лекар преди всяка употреба на антихистамини;

Furatsidin. Форма освобождаване - таблетки, които трябва да се разтворят непосредствено преди употреба в гореща вода.

Вкъщи можете да изплаквате носа с физиологичен разтвор. За да направите това, вземете една супена лъжица сол и се разтваря в чаша гореща вода. Веднага след като разтворът се охлади, дайте на детето.

Йодът също се е разпространил. Две капки за носа се добавят към чаша топла вода. Той е добър противовъзпалителен агент.

ЗАБЕЛЕЖКА! Не превишавайте дозата йод, тъй като съществува риск от изгаряне на лигавицата.

Десенсибилизацията.

Методът се основава на въвеждането на пациента на нарастващи дози от алергена, за които е установена свръхчувствителност. Индикация - контакт с алерген, който не може да бъде изключен. Отнася се за прахови алергии. Целта е да се постигне състояние, при което клиниката да отсъства или да не се проявява активно. Необходимо е с прекъсване от 1-2 месеца да се въведе дозата на алергена, докато се постигне желаният ефект.

Алергичният ринит е състояние, което изисква ефективно действие. Разработени са превантивни и терапевтични мерки, които да помогнат за отстраняване на проявите или напълно да се отървете от болестта. Основното нещо е да се намали или премахне контактът на детето с алергена.

Как да разпознаем и излекуваме алергичен ринит при дете?

Хрема, запушването на носа, дишането през устата, носната реч и хъркането са много чести при деца и често са резултат от повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, аденоидит и / или алергичен ринит. Тъй като и трите състояния, техните съвпадащи симптоми и признаци са чести и могат да съществуват едновременно, ясна диференциация е трудна. Алергичният ринит при едно дете е едно от най-честите заболявания.

Това се усложнява от факта, че в детството има ситуации, при които е невъзможно да се установи ясна и последователна история на заболяването. Самите деца често са безразлични към симптомите си, въпреки че стават източник на голяма грижа за родителите си.

Детски алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване на носната лигавица, което се развива поради възпаление, което се проявява под въздействието на алерген.

Това е начинът, по който някои хора реагират на алергени.

Алергичният ринит при деца има наследствена тенденция. Когато един или двама родители изпитват алергичен ринит, има значителен шанс техните деца да имат тази болест.

Алергичният ринит при дете, както и другите алергични реакции, не е заразен. Въпреки това, симптомите на алергичен ринит могат да бъдат объркани със симптомите на инфекциозно респираторно заболяване, което се разпространява от човек на човек.

Алергените, участващи в развитието на алергичен ринит, идват от външни или вътрешни източници. Външни "улични" алергени - полен или плесенни спори, като правило, са виновници за сезонен алергичен ринит. Вътрешните алергени, като животинския пърхот или акарите, са чести причини за целогодишен алергичен ринит.

Механизъм за развитие

Алергична реакция се появява, когато тялото реагира на елемент, който той счита за чужд "интервенционист". Имунната система функционира без прекъсване, за да предпази тялото от предполагаемо опасни врагове, като токсини, вируси, бактерии.

По причини, които не винаги са ясни, някои деца са свръхчувствителни към елементи, които обикновено са безвредни. Когато имунната система фалшиво разпознава тези елементи (алергени) като опасност, настъпва алергичен и възпалителен отговор.

Антитела - имуноглобулин Е (IgE) е основен участник в алергичните реакции. Когато алергенът влезе в тялото, защитната система произвежда IgE антитела. Тези антитела се свързват с мастните клетки, които "живеят" в очите, носа, белите дробове и лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Мастните клетки освобождават хистамин, който причинява атопични симптоми (кихане, хрипове, кашлица). Тези клетки продължават да работят и произвеждат повече хистамин, който активира производството на повече IgE.

причини

Всички видове алергии, включително алергичен ринит, се причиняват от три вида алергени - инхалационни и микробни алергени, хранителни продукти.

Често децата развиват алергичен ринит, дължащ се на ефекта от вдишване на алергени, които се разделят на домашни, растителни, животински и гъбични. Алергичният ринит рядко се дължи на хранителни и микробни алергени.

• Домашните алергени са домашен прах, който включва много малки частици от синтетични и памучни тъкани, багрила, пластмаси, перилни препарати, пера и пухови възглавници, както и прах.
• Животинските алергени са фрагменти от коса, мъх, пърхот и птичи и животински изпражнения.
• Гъбичните спори са микроскопични гъби, които се срещат в големи количества в домашния прах от непроветрели, влажни и тъмни стаи. Текстилната, фармацевтичната, кожената и хранителната промишленост са популярни източници на гъбични алергени. Също така, някои видове гъби могат да засегнат растенията, консумирани в храни и техните плодове. Съответно, в контакт с заразени гъбички зеленчуци и плодове, детето е в контакт с алергени с гъбичен произход.
• Алергените от растителен произход се срещат в трева, цветя, дървета и водорасли, плодове и зеленчуци. Алергичният ринит е реакция на детето както върху полена на растението, така и върху самите растения. Някои растения, като детелина, бръшлян, предизвикват алергична реакция, когато тя влезе в контакт с кожата или лигавиците. Много растения, които могат да предизвикат алергична реакция, се използват в козметиката, парфюмерията и фармацевтичните продукти. Ето защо, миризмата на козметика и лекарства може да предизвика алергичен ринит при дете, дори и без пряк контакт.
• Микробните алергени са включени в структурата на микробните клетки и техните метаболитни продукти. Алергичен ринит в отговор на микробни алергени може да възникне при дете с ушна и дихателна бактериална инфекция.

Допълнителни причини за алергичен ринит при деца са: замърсяване на околната среда, недостиг на витамини, сух и горещ въздух и неблагоприятни условия на живот.

форма

Алергичният ринит често зависи от сезона на годината, многогодишният алергичен ринит е малко по-рядък.

Обикновено това са 3 вида нарушения: епизодичен остър, сезонен и целогодишен ринит. Всяка форма има свои характерни черти.

Остър алергичен ринит при деца се развива веднага след контакт с алергена, който витае във въздуха под формата на най-малките структури. Това може да е слюнката на котката или отпадъчни продукти от домашни прах.

Сезонният алергичен ринит се развива само при силно въздушно опрашване на растенията.

Алергени със сезонен ринит.

• Амброзия. Той е често срещан виновник за алергичен ринит, засягащ около 75% от хората, страдащи от алергии. Едно растение освобождава 1 милион зърнени полена на ден. Ефектите на амброзията се усещат в средата - края на август и продължават до първите слани. Амброзията е най-тежка сутрин.
• Трева. Влияние върху децата от средата на май до края на юни. Билковите алергии във въздуха са по-разпространени в края на деня.
• Дървен прашец. Малките поленови зърна от определени дървета обикновено причиняват симптоми в средата на пролетта.
• Спори на мухъл. Плесен, който расте върху мъртви листа и спори в атмосферата, е често срещан алерген през всички сезони, с изключение на зимата. Спорите на мухъл имат количествен връх в ветровито, сухо или влажно време и дъждовни дни - рано сутрин.

Проявите на целогодишен алергичен ринит са по-слабо изразени, те растат и отслабват, но не изчезват. Ринитът е целогодишен, ако симптомите присъстват най-малко 9 месеца в годината. Основните причини са алергени от местен произход - акари, хлебарки, прах, животински косми, надолу възглавници.

Преките причини за алергичен ринит при кърмачета и малки деца са хранителни алергени, които се съдържат в храната: краве мляко, пилешки яйца, грис, млечна формула, както и ваксини и лекарства. При деца в предучилищна възраст и ученици алергените, предавани по въздуха, имат преобладаващ ефект върху тялото.

Симптоми на алергичен ринит при деца

Проявите на назални алергии могат да се развият в рамките на няколко минути или часове след вдишване на алергена. Симптомите могат да продължат няколко дни.

• Непрекъснато кихане, особено след сутрешното събуждане.
• Хрема
• Кашлица или гъделичкане в гърлото, причинено от пост-носния отток на слуз.
• Разкъсване, сърбящи очи.
• Сърбеж по носа, гърлото, ушите.

Други прояви, които могат да се появят след известно време.

• Запушване на носа, вероятно хъркане.
• Дишайте през устата, тъй като носът е блокиран.
• Триене на носа. Децата са особено склонни да правят това.
• Очите стават чувствителни към светлината.
• Развива се чувство на умора или мрачност.
• Притеснен за лош сън.
• Дълга (хронична) кашлица.
• Чувство на натиск в ушите или загуба на слуха.
• Под очите се появяват тъмни петна или кръгове.

Симптомите могат да се влошат или отслабят в различно време на годината.

• когато детето е алергично към прахови акари, плесен или пърхот на животни, проявите са по-силни през зимата, тъй като детето е по-дълго в стаята;
• Когато детето е алергично към цветен прашец, симптомите варират в зависимост от растенията във вашия район и когато те цъфтят.

Докато узряват, алергените могат да имат по-малък ефект върху детето.

усложнения

Намалено качество на живот

Алергичният ринит се счита за леко заболяване, но засяга много ключови аспекти от живота. С назални алергии, детето често се чувства уморено и раздразнително. Алергичният ринит понякога причинява спад в работата на училището.

Децата с назални алергии, особено през цялата година, могат да страдат от нарушения на съня и от дневна умора. Често тези прояви се дължат на алергични лекарства, но общата причина за тези прояви е баналната назална конгестия. Децата с тежък алергичен ринит имат повече проблеми със съня, включително хъркане, отколкото тези с лек алергичен ринит.

По-голям риск от астма и други алергии

Астмата и алергиите често съществуват едновременно. Децата с назални алергии често страдат от астма или имат повишен риск от него. Алергичният ринит се свързва и с екзема, алергична кожна реакция, характеризираща се със сърбеж, удебеляване на кожата и сухота. Хроничната форма на неконтролиран алергичен ринит може да влоши пристъпите на астма и екземата.

Хронично подуване в носните ходове (хипертрофия на носа)

Всеки хроничен ринит, независимо дали е алергичен или неалергичен, може да причини набъбване на носа, което може да стане устойчиво. Раковите са малки изпъкнали костни структури, които изпъкват в носните проходи. Те помагат за затопляне, почистване и овлажняване на въздуха, който преминава над тях.

Ако се развие хипертрофия на черупките, тя причинява постоянна конгестия и понякога води до натиск и болка в центъра на лицето и челото. Това състояние може да изисква намесата на хирурзи.

Други усложнения

Други вероятни усложнения от алергията на носа включват:

• синузит;
• среден отит;
• назални полипи;
• сънна апнея;
• неправилна зъбна захапка.

диагностика

Ринитът трябва да се раздели на алергичен и неалергичен ринит.

Неалергичен ринит

Неалергичният ринит описва група от назални заболявания, които нямат признаци на алергична етиология. От генезиса на неговата поява може да се раздели на неанатомични и анатомични.

Най-честата форма на неалергичен ринит при деца е инфекциозен ринит, който е остър или хроничен.

• Остър инфекциозен ринит (студено) се причинява от вируси и обикновено изчезва в рамките на 7-10 дни. Средно, детето има от три до шест настинки годишно, а най-уязвими са малки деца и деца, посещаващи образователна институция. Инфекцията се проявява с възпалено гърло, треска и слаб апетит.
• Хроничният инфекциозен ринит трябва да се подозира, ако има мукопурулентен назален секрет със симптоми, които продължават повече от 10 дни. Комбинация със заболяване на средното ухо, като например отит или дисфункция на Евстахиевата тръба, може да бъде допълнителна проява на инфекция.

Неалергичният, неинфекциозен ринит (вазомоторен ринит) може да се прояви като хрема и кихане при деца с обилно, ясно изразено назално отделяне. Излагането на дразнители като цигарен дим и прах, както и силни изпарения и миризми (парфюми и хлор в басейните) могат да причинят тези симптоми. Студеният въздух („нос на скиора“), горещият / пикантен прием на храна (вкусов ринит) и излагането на ярка светлина (рефлексен ринит) са примери за вазомоторния ринит.

Медицинският ринит, който се дължи главно на прекомерната употреба на местни назални вазоконстрикторни лекарства (оксиметазолин, фенилефрин) не е често срещано заболяване при малки деца. Юношите се свикват с тези лекарства.

Най-често срещаният анатомичен проблем при малките деца е нарушение на назалното дишане, което се развива в резултат на аденоидит.

Аденоидит може да се подозира със симптоми като дишане на устата, хъркане, хипоназална (назална) реч и постоянен ринит с или без хроничен отит. Следователно инфекцията на назофаринкса е вторична на инфекция на възпалената аденоидна тъкан.

Чоаналната атрезия е най-често срещаната вродена аномалия на носа и предполага костна или мембранна преграда между носа и фаринкса. Обструкцията на дихателните пътища се облекчава, когато бебето отваря устата си, за да плаче, и се влошава, когато успокоеното дете отново се опитва да диша през носа. Някои новородени имат затруднено дишане по време на хранене. Почти половината от трохите с анотия на Чоан имат други вродени аномалии (вродено сърдечно заболяване, забавяне на развитието, нарушения на пикочно-половата система, аномалии на ушите).

Носните полипи са редки при деца под 10-годишна възраст, но ако са налице, те изискват оценка и търсене на основния болестен процес, като кистозна фиброза или първична цилиарна дискинезия (нарушено функциониране на лигавицата на дихателните пътища).

Чуждите тела в носа са по-чести при малки деца, които поставят храна, малки играчки, камъни или други неща в носа. Определя се от наличието на едностранна, гнойна назална секреция или неприятна миризма. Чуждото тяло често може да се види по време на изследването с помощта на огледало за нос.

Алергичен ринит

Като правило, алергиите първоначално се диагностицират с комбинация от характерни симптоми в комбинация с резултатите от изследването.

Ако детето има типични прояви на алергичен ринит, консултацията със специалист по алергия ще помогне да се идентифицират алергените.

Много алергени могат да бъдат идентифицирани още в хода на разговор, когато получават информация за историята на заболяването. Например, ако симптомите обикновено се влошават при контакт с котки, то тогава котешкият пърхот е вероятно алерген, причиняващ симптомите. Ако косенето на тревата е свързано с появата на симптомите, то тогава е вероятно да се направи билкова алергия.

Историята на реакцията на пациента е важна, за да се определи неговата уникална алергия. Алергичните тестове се провеждат само когато алергията създава прекомерно натоварване на детето и значително влошава състоянието.

Тъй като идентифицирането на алергените е важно и трудно за определяне, често се изискват кожни тестове, за да се идентифицира точно специфичното вещество, причиняващо алергия.

Тестването се извършва с минимален дискомфорт и се извършва както следва.

• На кожата се поставя малко количество подозрително алергизиращо вещество.
• След това кожата внимателно се драска през малка капка със специална стерилна игла. Този метод обикновено се използва за първоначална оценка. Вторият метод, известен като интрадермален метод, включва инжектиране на малко количество от изпитваното вещество в кожата. Това интрадермално изследване е по-чувствително, но обикновено дава повече фалшиво-положителни резултати.
• Ако кожата стане червена и, което е по-важно, набъбва, индивидът се счита за „чувствителен” към специфичен алерген. Ако се появят типични симптоми, когато чувствително лице е изложено на предполагаемо вещество, тогава е вероятно да има алергия към това вещество.

Описаният тест за кожата не е разрешен при деца под 5-годишна възраст.

Съществуват и редица кръвни тестове за диагностициране на алергии. Тези кръвни тестове ще бъдат полезни, ако децата не могат да бъдат подложени на кожни тестове. В проучвания обикновено се използват различни методи за търсене на IgE антитела в кръвта. Ако тестът за алергия съответства на списъка със симптоми, тогава е възможно диагнозата алергичен ринит.

Носният тампон също е информативен в диагнозата. Носните секрети се изследват микроскопски, за да се идентифицират фактори, които показват причината за обикновената настинка. Например, увеличаване на броя на левкоцитите, откриване на инфекция или голям брой еозинофили. Високата степен на еозинофили показва алергично състояние, но ниските нива не изключват носните алергии.

При деца с хроничен ринит лекарят ще провери синузита.

Сканирането с CT скенер ще бъде полезно, ако обмисляте диагноза синузит или синусови полипи.

В някои случаи на хроничен или нередовен сезонен ринит, лекарят може да използва ендоскопия за изследване на всякакви нередности в структурата на носа.

Как за лечение на алергичен ринит при дете?

Лечението на алергичен ринит при деца включва много варианти:

• превенция на алергени;
• локално назално лечение;
• системна терапия - антихистамини, орални стероиди;
• имунотерапия.

Избягването на идентифицираните алергени е определящ фактор в борбата с алергичните симптоми. Опитите да се контролира околната среда и мерките за превенция често помагат за облекчаване на симптомите. Превенцията на алергиите обаче често е трудна. Трябва да имате задълбочена дискусия с Вашия лекар. Може да се изискват контролни мерки ежедневно.

Тематични назални стероиди

Ефективна, особено при симптоми на назална конгестия. И те имат ясно предимство пред антихистамините при лечението на този симптом. Родителите трябва да разберат, че това лекарство трябва да се дава редовно на детето, за да е ефективно. Ако симптомите са интермитентни, полезно е лечението да започне повече от 2 седмици преди началото на сезона, за да получите най-голяма полза.

Комитетът за безопасност на лекарствата съобщи, че растежът на деца, нуждаещи се от дългосрочно лечение с назални кортикостероиди, трябва да бъде редовно проследяван и ако има доказателства за закърняване, свържете се с педиатър. Трябва да се отбележи, че стероидите при умерени дози инхибират растежа, но остава неясно дали това влияе върху крайната височина на възрастен.

Местни антихистамини

Намаляване на кихането и хрема в значителна част от пациентите. Някои родители не искат да дават на децата си стероиди под каквато и да е форма, или поради потенциалните им странични ефекти, или поради проблеми с абсорбцията и дългосрочен ефект, който може да възникне.

Местните антихистамини в тези случаи имат предимството да бъдат взети при необходимост. Въпреки това, те не помагат при запушване на носа.

Други локални лекарства

Kromoglikat натрий облекчава алергичните симптоми - сърбеж, кихане и хрема. Но има проблеми с спазването на постоянната употреба поради стеснения график на дозиране (4 пъти на ден). По принцип те се понасят добре, макар и рядко да се използват на практика, тъй като други средства са по-ефективни и удобни.

Вазоконстрикторните агенти действат чрез стесняване на кръвоносните съдове на носната лигавица. Това временно спомага за запушване на носа, въпреки че не намалява кихането и сърбежа. Местните вазоконстрикторни средства трябва да се използват само за кратки периоди, за предпочитане не повече от седмица, за да се предотврати възстановяването, когато набъбването и назалната конгестия се увеличават с отнемане на лекарството.

Системна антихистаминна терапия

Антихистамините са особено полезни за контролиране на някои симптоми, като кихане, хрема и сърбеж в очите. Тези лекарства не спират образуването на хистамин и не неутрализират конфликта между IgE и антигена. Антихистамините не спират алергичната реакция, а предпазват тъканите от ефектите на реакцията.

Лекарствата могат да се приемат при необходимост и не е необходимо да се приемат непрекъснато, но ще отнеме 1-2 часа, преди да дадат максимален ефект. Цетиризин, деслоратидин и лоратидин са одобрени за деца на възраст от 2 години, левоцетиризин - от 6-годишна възраст, докато други антихистамини от второ поколение са противопоказани при деца под 12-годишна възраст.

Системни стероиди

Краткият курс на системни стероиди може да има силен ефект върху намаляването на симптомите и ще помогне за контролиране на сериозни прояви, които след това могат да бъдат спасени с помощта на местни стероиди.

имунотерапия

Ако антихистамините и назалните спрейове са неефективни или детето не ги понася добре, съществуват и други видове терапия. Може да е необходима десенсибилизация на алергията или имунотерапия.

Алергичната имунотерапия стимулира имунната система с постепенно увеличаващи се дози от вещества, на които детето е алергично. Тъй като пациентът е изложен на алергично вещество, може да възникне алергична реакция и това лечение трябва да бъде наблюдавано от лекар.

Тази форма на лечение е много ефективна при алергии към прашец, кърлежи, котки и особено на насекоми (например пчели). Ефективната имунотерапия за алергия обикновено изисква поредица от инжекции и отнема от три месеца до една година. Необходимата продължителност на лечението може да варира, но типичният курс е от три до пет години. Необходими са чести посещения на лекарския кабинет. Имунотерапия не се прилага на деца под 5 години.

Сезонно лечение на алергиите на носа

Тъй като сезонните алергии обикновено продължават няколко седмици, експертите не препоръчват по-сериозни лекарства с рецепта за деца. Но при деца с астма и алергии, лечението на ринит може също да подобри симптомите на астма.

• Лекарствата, отпускани с рецепта, се изискват само в тежки случаи. Пациентите с тежки сезонни алергии трябва да започнат да приемат лекарства няколко седмици преди началото на сезона на замърсителите и да продължат да ги приемат до края на сезона.
• Имунотерапията е опция за пациенти с тежки сезонни алергии, които не отговарят на лечението.
• Зачервяване на носа. При умерен алергичен ринит измиването ще помогне за отстраняване на слуз от носа. Можете да си купите солен разтвор в аптека или да го приготвите сами (2 супени лъжици. Топла вода, 1 ч.л. Сол, щипка сода).
• Вазоконстрикторни средства за деца от 2-годишна възраст облекчават запушването на носа и сърбеж в очите.
• Използване на антихистамини. Не седативни антихистамини от второ поколение - цетиризин, лоратадин, фексофенадин или деслоратадин. Тези лекарства причиняват по-малко сънливост от лекарствата от първо поколение, като дифенхидрамин.

Лечение на умерена до тежка назална алергия

Пациентите с хронични алергии на носа или тези, които имат досадни симптоми, които са активни през по-голямата част от годината, може да се нуждаят от ежедневно лечение.

Тези лекарства включват:

• противовъзпалителни лекарства. Назалните кортикостероиди се препоръчват за деца с умерена и висока тежест на алергии, изолирани или с второ поколение антихистамини;
• не седативни антихистамини;
• имунотерапия.

перспектива

Алергичният ринит е хронично заболяване. Съответно, тя продължава дълго време. При някои деца симптомите намаляват с възрастта. Други симптоми продължават да съществуват за цял живот. Алергичният ринит не е свързан с тежки усложнения и може да бъде ефективно контролиран с медикаментозна и понякога десенсибилизираща терапия.

Тъй като алергичният ринит е свързан с генетична чувствителност, предотвратяването на това състояние е невъзможно. Въпреки това, атаките могат да бъдат предотвратени чрез избягване на контакт с вещество, причиняващо алергия.