Херпетична ангина при деца

Херпесната възпалено гърло (херпагина, язвена възпалено гърло, херпесен тонзилит, афтозен или везикулозен фарингит) - остро серозно възпаление на сливиците и задната стена на фаринкса, придружено от обрив на болезнени отвори - везикули и образуване на ерозии, язви и кърмата. Заболяването се среща главно при деца в предучилищна и начална училищна възраст.

Причини и рискови фактори

Възпаленото гърло на Herpangina е едно от силно заразните ентеровирусни инфекции, предавани по въздушни, фекално-орални и контактни пътища. В редки случаи децата могат да бъдат заразени от домашни любимци, особено от свине. Причинителните агенти обикновено са еховируси и вируси на Coxsackie от тип А и В. След пренасянето на болестта се формира силен имунитет към специфичен серотип на патогена, който не се прилага за членове на други щамове, така че детето може да е имало херпангина няколко пъти.

Прониквайки в тялото през лигавиците, причинителите на афторен фарингит активно се размножават в лимфните възли на червата. Инвазивните вириони влизат в кръвния поток, причинявайки виремия; по-нататъшното разпределение зависи от свойствата на конкретния серовариант и състоянието на имунната система на детето. Наличието на устойчиви огнища на инфекции, автоимунни и атопични състояния, постоянен стрес, недохранване и хронични заболявания, възникващи на фона на имуносупресия, увеличават вероятността от инфекция. Също така са изложени на риск тези, които наскоро са имали респираторно заболяване; доста често херпес възпалено гърло при деца възниква на фона на грипна или аденовирусна инфекция.

Gerpangina се разпространява бързо в детските групи. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период - от юни до септември.

С навременно и адекватно лечение херпесният сливи при децата е напълно излекуван. В случай на генерализация на процеса и развитие на мултиорганна лезия, прогнозата е по-предпазлива.

форма

Херпесът в гърлото при деца може да се прояви както в изолация, така и под формата на коинфекция. Най-често herpangina се комбинира с други ентеровирусни заболявания - епидемична миалгия, менингит, енцефалит и миелит. Понякога има изтрити и атипични форми на херпесен тонзилит.

Симптоми на херпесна ангина при деца

Първите признаци на заболяването се предшестват от инкубационен период от 3 до 14 дни. Проявлението на херпесната възпалено гърло при деца прилича на грип: рязкото повишаване на телесната температура до 39-40 ° C е придружено от слабост и умора, главоболие и мускулни болки, загуба на апетит. При тежка интоксикация могат да се появят симптоми на стомашно-чревни лезии: гадене, повръщане, диария. Някои деца имат спазми на диафрагмата, придружени от коремна болка.

Клиничната картина на възпаление на сливиците, характерна за херпангина, се развива през деня. Отначало детето е притеснено за чувството на сухота и болки в гърлото, хрема и разкъсване; По-късно се увеличава подуването и хиперемията на лигавиците на мекото небце, сливиците и небцето, се появяват силни болки в гърлото, затруднено преглъщане и кашлица. В същото време се наблюдава двустранно увеличение на цервикалните, субмаксиларните и заушните лимфни възли.

Специфичен симптом на херпесната възпалено гърло при децата е образуването на лигавиците на палатинските сливици, увула, мекото небце и задната част на гърлото на голям брой везикули - малки везикули, пълни със серозен излив. След ден-два, везикулите се отварят и на тяхно място се появяват белезникави язви и афти, заобиколени от червен ръб на възпалението. При сливането на няколко язви се образуват обширни ерозивни зони. Поради острата болка от ерозията, децата могат напълно да откажат да ядат и да пият. При отслабени деца върху кожата може да се появи везикулозен обрив и обривът се локализира главно в долната част на торса и краката. При атипични и изтрити форми на херпетичен тонзилит симптомите могат да бъдат ограничени до катарални промени в устната лигавица и фаринкса.

Обикновено треска с херпесна болка в гърлото при деца с нормално състояние на имунната система спада на 3-5-ия ден от заболяването, а дефектите на лигавиците се решават в рамките на една седмица. При тежка имуносупресия, херпесният тонзилит се появява във вълни: везикулозни обриви и пристъпи на треска се повтарят с честота 2-3 дни.

диагностика

Диагнозата на херпесната стенокардия при деца обикновено се прави от педиатър или детски отоларинголог въз основа на специфична клинична картина на заболяването. Откриването на везикули, язви и дефекти на дренаж при типични локализации (сливи, меко небце, задната стена на фаринкса) при изследване на фаринкса и фарингоскопията е достатъчна причина за диагностициране на херпесен тонзилит.

Диференцирането на везикулозен фарингит с афтозни лезии на орофаринкса с варицела, херпесен стоматит, кандидоза и химическо дразнене на лигавиците е доста лесно: децата без херпес имат възпаления на лицето, няма кървене на лигавиците, възпаление на венците и обилна слюнка.

При съмнителни случаи може да се наложат лабораторни изследвания на назофарингеални натривки и тампони на фаринкса. Откриването на ентеровирусна ДНК чрез полимеразна верижна реакция (PCR) потвърждава първичната диагноза. За провеждане на вирусологични изследвания с отглеждането на патогенния материал трябва да се подберат не по-късно от 5 дни след проявата на болестта.

В случай на серологични тестове с ензимен имунологичен анализ (ELISA) диагностичен знак се счита за излишък на титър на антитела към ентеровирусите поне четири пъти. Ако е необходимо, избраният патоген се въвежда чрез имунофлуоресцентен метод и серологичният вариант на вируса се определя чрез директни реакции на индиректна хемаглутинация (PHAA) и комплементна фиксация (PCA). За да се контролира ефективността на лечението, серологичните изследвания се повтарят след 2-3 седмици.

За да се избегнат усложнения след страдание от херпангина, се препоръчва да се проведат общи изследвания на кръв и урина и ЕКГ. В случай на откриване на сериозни отклонения от нормативните показатели, децата се насочват за консултация към специалисти - педиатричен кардиолог и нефролог. При съмнение за серозен менингит в случай на комбинирана ентеровирусна инфекция на дете, педиатричният невролог трябва да го проучи.

Gerpangina се разпространява бързо в детските групи. Пиковата честота настъпва в летния и есенния период - от юни до септември.

Лечение на херпесна ангина при деца

Стандартните схеми на лечение с херпангина включват комбинация от специфична антивирусна терапия и симптоматични мерки. Един от най-ефективните методи на етиотропна терапия при везикулозен фарингит е ендофарингеалното и ендоназалното вливане на течен левкоцитен интерферон.

За облекчаване на общото състояние на детето с бурна възпалителна реакция и тежка интоксикация се предписват антихистаминови и хипосенсибилизиращи средства, обилни топли напитки, имуномодулатори и витаминни препарати - витамини от група В и аскорбинова киселина. Антипиретичните лекарства се използват само при телесни температури над 38 ° С и лоша поносимост към треска.

Локалното лечение на херпесната ангина при деца е насочено към предотвратяване на придържането на вторична бактериална инфекция и ускоряване на епителизацията на увредените лигавични области. В педиатричната практика се доказаха добре антисептичните аерозоли с анестетичен и обвиващ ефект, протеолитични и кератопластични средства. Добър ефект се постига чрез почасово гаргаране с дезинфекциращи разтвори и третиране на сливиците и задната стена на гърлото с антивирусни и бактерицидни мазила.

За бързото заздравяване на дефектите на лигавиците, на болно дете трябва да се дават течна и полутечна не-дразнеща храна - бульони, изтрити каши, желе, отвари и др.

След острата фаза на заболяването може да се проведе курс на ултравиолетово облъчване на назофаринкса и лазерна терапия, за да се ускори епителизацията на язви и ерозия.

Домашните средства за лечение на възпалено гърло при афторен фарингит трябва да се използват много внимателно. По-специално, инхалация и затопляне компреси са строго забранени в случай на herpangina, тъй като термична експозиция допринася за разпространението на инфекция поради увеличаване на кръвообращението. Билковите отвари за изплакване могат да се използват като адюванти, но не заместват лекарствата, предписани от лекаря.

Възможни усложнения и последствия

Патогените на Herpangina се характеризират с повишен афинитет не само за лигавиците, но и за нервната и мускулната тъкан. При генерализирана виремия везикулозният фарингит може да бъде усложнен от хеморагичен конюнктивит, пиелонефрит и миокардит; ентеровирус серозен менингит и енцефалит се считат за най-опасните усложнения. Продължителният ход на заболяването създава предпоставки за развитие на ревматичен процес въз основа на изкривяването на имунния отговор.

Наслояването на вторична бактериална инфекция с широк участък от язви на лигавиците на орофаринкса може да доведе до натрупване до образуването на абсцеси и флегмони в перифарингеалното пространство, причинявайки задушаване. Особено тежък афторен фарингит се среща при отслабени деца и при деца на възраст под три години.

перспектива

С навременно и адекватно лечение херпесният сливи при децата е напълно излекуван. В случай на генерализация на процеса и развитие на мултиорганна лезия, прогнозата е по-предпазлива.

предотвратяване

Поради голямата заразност на заболяването, антиепидемичните мерки стават основно средство за предотвратяване на херпесните болки в гърлото при деца:

• изолация на болните;
• 14-дневна карантина на лицата за контакт;
• въвеждане на специфични гама глобулини при деца, които са били в контакт с болно дете;
• текуща и окончателна дезинфекция на епидемиологичния фокус.

След като страда herpangina, детето може да се върне в екипа не по-рано от 7-8 дни след проявата на болестта.

Повечето от сезонните огнища на херпесната болка в гърлото се срещат в лагери за отдих и детски санаториуми. Когато изпращат дете на възстановяване, родителите трябва да обърнат внимание на санитарното благополучие на детските институции и да попитат за епидемиологичната история на институцията.

В риск са тези, които наскоро са имали респираторно заболяване; доста често херпес възпалено гърло при деца възниква на фона на грипна или аденовирусна инфекция.

Намаляването на честотата на херпесния тонзилит допринася за набор от мерки, насочени към укрепване на имунната система: добро хранене, втвърдяване, спазване на оптимален дневен режим, минимизиране на стреса, упражнения и ходене на чист въздух. За да се предотврати заразяване на афтозен фарингит с фекално-орален контакт, е важно да се научи детето да спазва личната хигиена.

Херпетична ангина при деца

Херпесът в гърлото при деца е остра, вирусно-индуцирана лезия на лимфоидната тъкан на фаринкса, причинена от Coxsackie и ECHO вирусите. Херпесната възпалено гърло при деца възниква с повишена температура, възпалено гърло, лимфаденопатия, хиперемия на фаринкса, везикуларни обриви и ерозии на сливиците и задната част на гърлото. Херпесът в гърлото при деца се диагностицира от педиатричен отоларинголог въз основа на изследването на фаринкса, вирусологичните и серологичните изследвания на назофарингеалните тампони. Лечение на херпесна ангина при деца включва използването на антивирусни, антипиретични, десенсибилизиращи лекарства; локално лечение на устната лигавица, НЛО.

Херпетична ангина при деца

Херпес болки в гърлото при деца (herpangina, херпесен тонзилит, везикулозен или афторен фарингит) е серозно възпаление на сливиците, причинено от ензими на Coxsackie или ECNO. Херпесът в гърлото при деца може да е спорадичен или огнище. В педиатрията и детската отоларингология херпесният тонзилит се среща предимно при деца от предучилищна и начална училищна възраст (3-10 години); Herpangina е най-тежка при деца под 3-годишна възраст. При деца на първите месеци от живота, херпес възпалено гърло се появява по-рядко, което е свързано с производството на подходящи антитела от майката заедно с кърмата (пасивен имунитет).

Херпес в гърлото при дете може да възникне както в изолирана форма, така и в комбинация с ентеровирусен серозен менингит, енцефалит, епидемична миалгия, миелит, също причинен от тези вируси.

Причини на херпесната ангина при деца

Херпесът в гърлото при деца е сред вирусните заболявания, причинени от ентеровируси от семейството пикорнавируси - Coxsackie група А (най-често серовари 2-6, 8 и 10 вируси), Coxsack B (серотипове 1-5) или ECHO вируси (3, 6, 9), 25).

Механизмът на предаване на патогени е във въздуха (при кихане, кашлица или говорене), по-рядко фекално-орален (чрез храна, зърна, играчки, мръсни ръце и т.н.) или контактни пътеки (през назофарингеалното отделяне). Основният естествен резервоар е носител на вируси или болен човек, по-рядко инфекцията възниква от домашни животни. Реконвалесцентите могат също да служат като източници на инфекция, тъй като продължават да секретират вируса за 3-4 седмици. Пикът на честотата на херпесната болка в гърлото при децата е през юни-септември. Заболяването е силно инфекциозно, така че през летния и есенния период често има огнища на херпесна възпалено гърло при деца в семейството или организирани групи (лагери, детски градини, училищни класове).

Влизайки в тялото през лигавиците на назофаринкса, причинителите на херпесните болки в гърлото при деца влизат в чревните лимфни възли, където активно се размножават и след това проникват в кръвния поток, предизвиквайки развитието на виремия. Последващото разпространение на вирусни патогени се определя от техните свойства и състоянието на защитните механизми на детското тяло. Заедно с кръвния поток, вирусите се разпространяват по цялото тяло, като се фиксират в различни тъкани, причинявайки възпалителни, дистрофични и некротични процеси в тях. Ентеровирусите Coxsackie и ECHO имат висок тропизъм към лигавиците, мускулите (включително миокарда) и нервната тъкан.

Често, херпес възпалено гърло при деца се развива на фона на грип или аденовирусна инфекция. След като страдат от херпесна болка в гърлото, децата развиват силен имунитет към този щам на вируса, но когато са заразени с друг тип вирус, хепангината може да се появи отново.

Симптоми на херпесна ангина при деца

Латентният период на инфекция е от 7 до 14 дни. Herpangina при деца започва с грипоподобен синдром: неразположение, слабост, загуба на апетит. Характеризира се с висока температура (до 39-40 ° C), болка в мускулите на крайниците, гърба, корема; главоболие, повръщане, диария. След общите симптоми се появяват болки в гърлото, лигавене, болка при преглъщане, остър ринит, кашлица.

При херпес болки в гърлото, местните промени се увеличават бързо при деца. Още през първите два дни на фона на хиперемичната лигавица на сливиците, паланените дъги, венцата, небцето в устата се откриват малки папули, които бързо се превръщат във везикули с диаметър до 5 мм, пълни със серозно съдържание. След 1-2 дни везикулите се отварят и на тяхно място се образуват белезникаво-сиви рани, заобиколени от ръб на хиперемия. Понякога язви се комбинират, превръщайки се в повърхностни дренажни дефекти. В резултат ерозията на лигавицата е силно болезнена, във връзка с която децата отказват да ядат и пият. При деца с херпесна възпалено гърло се открива двустранна субмандибуларна, цервикална и паротидна лимфаденопатия.

Наред с типичните форми на херпесна ангина при деца, могат да се появят прояви, характеризиращи се само с катарални промени на орофаринкса, без дефекти на лигавицата. При деца с отслабена имунна система, обривът може да се повтаря на вълни на всеки 2-3 дни, което е придружено от възобновяване на температурата и симптоми на интоксикация. В някои случаи, дете с херпесна възпалено гърло има папулозен и везикулозен обрив по дисталните крайници и тялото.

В типични случаи, треска с херпесна болка в гърлото при деца намалява след 3-5 дни, а дефекти върху лигавицата на устната кухина и епителията на фаринкса след 6-7 дни. С ниска реактивност на организма или с висока степен на виремия, е възможна генерализация на етировирусна инфекция с развитие на менингит, енцефалит, миокардит, пиелонефрит, хеморагичен конюнктивит.

Диагностика на херпесна ангина при деца

В една типична херпес клиника при деца, педиатър или педиатричен отоларинголог може да направи правилна диагноза дори без допълнително лабораторно изследване. При изследване на фаринкса и фарингоскопията се открива локализация, типична за херпесна възпалено гърло (задната стена на гърлото, сливиците, мекото небце) и вида на обрива (везикулови папули, язви). Като цяло, кръвен тест показва малка левкоцитоза.

За идентифициране на причинителите на херпесни болки в гърлото при деца се използват вирусологични и серологични методи. Тампони и тампони от назофаринкса се изследват чрез PCR; При използване на ELISA се установява увеличение на титъра на антитела към ентеровирусите с 4 или повече пъти.

За да се изключи серозен менингит, е необходимо преглед на детето от детски невролог; за оплаквания от сърцето се посочва консултация с педиатричен кардиолог; в случай на откриване на промени от общия анализ на урината - педиатричен нефролог.

Херпесната възпалено гърло при деца трябва да се отличава от другите афтозни заболявания на устната кухина (херпетен стоматит, химическо дразнене на ротогълцата, млечница), варицела.

Лечение на херпесна ангина при деца

Комбинираната терапия на херпесната ангина включва изолиране на болни деца, общо и локално лечение. Детето трябва да пие много течности, прием на течна или полутечна храна, с изключение на дразнене на устната лигавица.

При херпесен тонзилит се предписват хипосенсибилизиращи лекарства (лоратадин, мебхидролин, хифенадин), антипиретични лекарства (ибупрофен, нимесулид) и имуномодулатори. Препоръчват се орални антисептици, почасово гаргара с антисептици (фурацилин, мирамистин) и билкови отвари (невен, градински чай, евкалипт, дъбова кора), последвано от лечение на препарати от задната стена на гърлото и сливиците, за да се предотврати натрупването на вторична бактериална инфекция. В случай на херпесна болка в гърлото, аерозолите се използват локално при деца, които имат аналгетично, антисептично, обвиващо действие.

Добър терапевтичен ефект се постига с ендоназално / ендофарингеално вливане на левкоцитен интерферон, лечение на устната лигавица с антивирусни мазила (ацикловир и др.). За да се стимулира епителизацията на ерозивни дефекти на лигавицата, се препоръчва ултравиолетово облъчване на назофаринкса.

Това е категорично неприемливо при херпесна възпалено гърло при деца, които провеждат инхалации и компреси, тъй като топлината увеличава кръвообращението и насърчава разпространението на вируси в тялото.

Прогноза и профилактика на херпесна ангина при деца

За деца с херпесна ангина и лица за контакт, карантината се поставя за 14 дни. Текущата и окончателната дезинфекция се провеждат в епидотех. В повечето случаи херпесната болка в гърлото при деца завършва с възстановяване. При генерализация на вирусна инфекция е възможна мултиорганна недостатъчност. Смъртните резултати обикновено се наблюдават при деца на първите години от живота с развитието на менингит.

Не е предвидена специфична ваксинална профилактика; специфичен гама глобулин се прилага на деца в контакт с пациенти с херпесна ангина. Неспецифичните мерки са насочени към своевременно откриване и изолиране на болни деца, повишавайки реактивността на детето.

Херпетична ангина при деца

Херпесната възпалено гърло (херпесен тонзилит, фарингит, херпангина) се причинява от ентеровируси Coxsackie и ECHO. Лечението с хепангина е необходимо за деца, тъй като при възрастни херпес болки в гърлото са леки и обикновено са премахнати без лечение.

Това е херпес

Ентеровирусната инфекция е чревна инфекция, но вирусът Coxsackie засяга не само органите на храносмилателния тракт, но и дихателните пътища, нервната система, мускулната тъкан.

Херпесният тонзилит е заразен?

Заболяването се предава от човек на човек:

• въздушен трансфер на ентеровирус от пациента до здрави;
• При използване на фекално-орален път се пренасят носителите на вируса.

Herpangina се заразяват чрез играчки, домашни предмети, които са били в ръцете на заразени деца.

Кой може да получи хепангина?

Децата са много податливи на Коксаки ентеровирус. В детските групи заболяването става епидемия. Заболяването може да настъпи 8 дни след контакт с болно дете.

Бебетата не се разболяват до шест месеца, а получават в достатъчно количество антитела срещу ентеровирус и други фактори за имунна защита с майчиното мляко.

Възможно ли е да се улови херпесната болка в гърлото?

След болестта се развива силен имунитет срещу вируса, причиняващ инфекцията. Невъзможно е да се разболеете отново със същия серотип на коксаки ентеровирус и затова възрастните рядко се разболяват.

Но тъй като Herpangina се причинява от 6 серотипа (разновидности) на Coxsaki A вируса и Coxsack B-3, е възможно да се разболее отново в зряла възраст.

Кога мога да получа херпес?

Herpangina са по-често болни през есента и лятото, което е характерно за чревни ентеровируси. Честотата на инфекцията се увеличава през юни - септември.

Прочетете подробно за свойствата на групата ентеровируси, заболявания, които възникват по време на инфекция с чревни вируси, описани в друга статия.

Симптомите на херпесната ангина

Herpangina прави своя дебют с остро начало с рязко покачване на температурата до 39 - 40 0 ​​С. Високите температури продължават средно 5 дни.

Характерни симптоми при чернодробна възпалено гърло при възрастни и деца:

• възпалено гърло;
• зачервяване на гърлото на гърлото, което включва мекото небце, небцето-фарингеалните арки, коренът на езика, мекият увул, задната стена на фаринкса, фарингеалните сливици;
• възпалени са субмаксиларни, цервикални, паротидни лимфни възли;
• ясно разграничени папули (издигане на лигавицата без вътрешна кухина), които по-късно се превръщат във везикули - мехурчета, пълни с течност, разположени на фарингеалната област;
• хрема, кашлица;
• признаци на интоксикация - слаб апетит, синкави нокти, втрисане, нарушение на съня, гадене, мускулна слабост.

Гърло при деца с херпесна възпалено гърло

На първия ден, от 1 до 20 папули, ярко червени, с диаметър до 2 мм, се излива в гърлото. След това течността се натрупва в папулите и те се превръщат във везикули. Постепенно размерът на мехурчетата се увеличава до 5 mm. Мехурчетата се спукват, оставяйки раната, покрита със сив цвят с ярък ръб.

Язвите, които се сливат помежду си, образуват язви, но на 4—7-ия ден от болестта започват да се лекуват. Раните са затегнати напълно, без да останат следи от заболяването.

Лимфните възли са възпалени и болезнени при палпация. Възпалението на лимфните възли изчезва 5-7 дни след възстановяването.

При малки деца има нарушения в червата. И колкото по-млад е детето, толкова по-голяма е вероятността за чревни симптоми - диария, коремна болка.

Симптомите на възпаление напълно изчезват до 10-ия ден от началото на заболяването. Но в кръвния тест ефектите от заболяването могат да бъдат открити в рамките на 2 седмици.

Атипични симптоми

Понякога диагнозата се усложнява от атипичните симптоми. Около 30% от пациентите имат други симптоми на вирусен тонзилит. С слаб антивирусен имунитет:

• обривните папули придобиват вълнообразен характер и се появяват след 3 дни;
• признаци на интоксикация се усилват - развиват се главоболие, мускулна слабост, влошаване на здравето;
• обрив се появява на ръцете, краката и краката, торса.

Атипично, болестта може да се появи при индивиди със силен антивирусен имунитет. Обрив везикули в такива случаи не се наблюдава, и повишаването на температурата е придружено от зачервяване на гърлото.

Не винаги със силен имунитет срещу вируси и има болка в гърлото. Това усложнява диагнозата. Herpangina може да се появи в износена форма, наподобяваща симптомите на катарална форма на бактериален тонзилит, което затруднява избора на правилното лечение.

Каква е разликата между херпесната ангина и гнойното?

В случай на херпесен тонзилит няма гной в везикулите, както в случая на гнойно бактериално възпаление на гърлото. При бактериална инфекция възпалението се локализира в сливиците, а ентеровирусът засяга лигавицата върху по-голяма площ.

Когато herpangina възпаление се простира до фарингеалния пръстен, небцето арки, небцето. Оплакванията на пациента за болка при преглъщане изглеждат различни:

• с herpangina, има усещане за парене при преглъщане;
• в случай на бактериална лезия на сливиците - чувство на кома, притискащо в гърлото.

Как се различава херпангината от херпесния стоматит?

Херпангина и херпесен стоматит се причиняват от различни патогени:

• Herpangina - коксаки ентеровирус;
• Херпесен стоматит - човешки херпесен вирус.

Различия херпангина и везикуларен стоматит

Херпес възпалено гърло, като везикулозен стоматит, се причинява при деца от ентеровирусна инфекция, но се различава по симптоми и лечение. Везикуларен стоматит се проявява чрез обриви по лигавицата на устата, появата на папули, които след това се превръщат във везикули, по дланите и ходилата на краката.

Това разпределение на лезиите се нарича синдром на ръцете и краката в устата. От първия ден на заболяването се наблюдават изригвания на ръце и крака при вирусен стоматит, а в случай на херпесен тонзилит, обриви могат да се появят само в фаринкса на фаринкса в първите дни.

диагностика

Херпетичният тонзилит се диагностицира с:

• общ кръвен тест;
• флуоресцентна диагностика за определяне вида на вируса;
• серологични тестове за откриване на антитела към вируса в кръвта;
• полимеразна верижна реакция за определяне на причинителя РНК.

В кръвта има леко повишение на левкоцитите, промяна на формулата на левкоцитите вляво, леко повишаване на СУЕ.

Лечение на херпесен тонзилит

Ентеровирусната инфекция при възрастни със силен имунитет не изисква специално лечение и се разрешава самостоятелно. Симптомите на херпангина продължават при деца и възрастни 7-8 дни и е невъзможно да се ускори лечението. Околната среда може само да отслаби проявите на вируса:

• понижаване на температурата;
• успокоява болката и болката в гърлото;
• намаляване на зачервяването и възпалението в гърлото.

През периода на заболяването се препоръчва да се пие много вода, почивка и изолация от другите.

Лечение на херпангина при деца

Детето се нуждае от лечение, но не и от антибиотици, както при бактериална болка в гърлото. Необходимо е лечение на вирусен фарингит със средства за укрепване на имунната система и лекарства, които елиминират симптомите на херпесен тонзилит.

Какво може да се лекува при деца с херпесна възпалено гърло?

За лечение на херпангина при деца:

• антивирусни лекарства - цитовир, циклоферон;
• антихистамини - лоратадин, фенкрол, диазолин;
• анестетични и антисептични аерозоли - Hexoral, Ingalipt, Tantum Verde;
• антипиретици - парацетамол, нимесулид;
• антисептици за изплакване - Мирамистин, Фурацилин;
• домашни средства за лечение на фаринкса - слабо физиологичен разтвор с капка йод, розов разтвор на калиев перманганат.

За болки в гърлото, бебетата могат да бъдат лекувани, като се дават таблетки за дъвчене, д-р Мама, Трахисан, Стрепсилс таблетки.

Как да намалим температурата на детето?

За бебета до 3-годишна възраст е по-добре температурата да се отцежда, без да се използват таблетки или сироп, но ректални свещички Cefecon, Viburcol. Необходимо е да се намали температурата, след като маркировката на термометъра се повиши до 38,5 ° С.

Възможно ли е да се инхалира с herpangina?

Когато herpangina противопоказан вдишване топлина и всякакви други процедури, които засилват кръвообращението в областта на шията. Вие не можете да поставите затопляне компреси, триене на раменете и гърдите с затопляне мехлеми и триене.

Повишеният приток на кръв, причинен от затопляне, ще ускори разпространението на ентеровируса и ще увеличи риска от увреждане на други органи.

Какво физиотерапия мога да направя?

От херпесната болка в гърлото се предписва лечение на гърлото:

• UV радиация;
• хелий-неонов лазер.

Светят с лазер и ултравиолетова светлина възпрепятства разпространението на вируса и ускорява възстановяването на ерозираната лигавица.

Може ли херпесната възпалено гърло да се лекува с антибиотици?

Антибиотик се предписва за усложнение на херпесната ангина чрез бактериална инфекция. Когато симптомите на трахеит, бронхит на фона на herpangina, лечение с Augmentin, азитромицин, Cefazolin се предписва.

За лечение на усложненията на херпангина може да се наложи назначаването на няколко антибиотици под формата на таблетки или инжекции.

Полезно ли е да се смазват раните в устата?

Препоръчва се за лечение на язви в устата с разтвори на Лугол, лидокаин, тинктура от прополис, хлорофилипт. Разтворът се импрегнира с чиста намотка с марля върху пръста и внимателно докосва раните в устата на бебето.

По подобен начин не е безопасно да се лекува дете, тъй като е невъзможно у дома да се осигури пълна стерилност на марля и ръце. Тази процедура е опасна за риска от допълнителна инфекция с други видове бактерии и вируси.

Тогава да хвърляте гърло при херпесна ангина?

От 3-годишна възраст се използват бактерицидни спрейове за лечение на пръскане на гърлото. По-безопасно е да се лекува с хепангин спрей, отколкото да се смажат раните с антисептични разтвори.

Лечение с лекарства Yoks Spray, Orasept, Ingalipt дезинфекцира лигавицата, облекчава болката, премахва симптомите на дразнене, възпаление и предотвратява повторното заразяване с бактериална или вирусна инфекция.

предотвратяване

Предпазните мерки са особено важни по отношение на деца под 10-годишна възраст и бременни жени. Рядко, но herpangina може да предизвика усложнения в плода.

Вирусната инфекция в края на бременността може да причини преждевременно раждане. Най-добрият начин за предотвратяване на бременните жени е да откажат да присъстват на масови мероприятия, да спазват диетата, работата и почивката.

Има ли ваксина за херпесна болка в гърлото?

Не съществуват ваксини за профилактика на херпесен тонзилит. Като профилактика гама глобулин се прилага на всички деца, които са били в контакт с носител на вируса Coxsackie.

Как да се увеличи антивирусната активност на имунната система?

За да се увеличи антивирусния имунитет, лекарят може да предпише лечение с имуномодулатори:

• Имунал, Имудон;
• при свещи - бебетата могат да се лекуват с Viferon ректално.

Как да хранят дете с херпесна възпалено гърло?

Когато herpangina наблюдава таблица номер 13 от Pevzner. Храната не трябва да е пикантна, силно солена или кисела. Не давайте прекалено топли и студени ястия. Хранете се нуждаете от малко варени или задушени храни.

Мазни храни, газирани напитки, пържена храна не се дава на пациента. Не можете да се опитате да нахраните бебето със сила. Принудителното хранене може да доведе до повръщане и повишаване на дехидратацията.

Но за да се нахрани детето с топла напитка, която се нуждае често. Не предизвикват дразнене, имат екстракти от лайка, цветя от липа, отвара от шиповете имат противовъзпалителен ефект.

Усложнения на херпесната ангина

Рядко, но ентеровирусът дава усложнения. Херпесният тонзилит може да бъде усложнен от заболявания:

• сърдечен мускул - миокардит;
• нервна тъкан - енцефалит, менингит;
• хеморагичен конюнктивит;
• възпаление на бъбреците - пиелонефрит.

Какви са признаците на усложнения на херпангина при деца?

Усложнения при лечението на херпангина при деца се проявяват чрез поражението на няколко органа. В такива случаи, възможно сериозно състояние, появата на гърчове.

Признак на приближаващи гърчове на фона на висока температура са:

• зачервяване на лицето;
• сините на устните;
• потрепване на устни;
• увреждане на речта;
• избледняващо дете;
• принудена екстензорна поза;
• отпускане на главата.

Когато детето има симптоми на влошаване на вирусния тонзилит, бебето трябва да седне, така че да не може да удари внезапно, и незабавно да се обади за медицинска помощ.

Възможно ли е да умреш от херпесната болка в гърлото?

Смъртните случаи при лечение на херпесна ангина са възможни при деца с усложнения от менингит. Вероятността от смърт от менингит, причинен от херпесен тонзилит, е по-висока при деца под 5-годишна възраст.

Колко дълго е карантината за херпангина?

За да се предотврати разпространението на херпесен тонзилит да стане епидемия, болно дете поддържа карантина за 2 седмици. Около, в контакт с пациента, трябва внимателно да следват правилата за лична хигиена, често да си мият ръцете.

Прогнозата за херпесна ангина е благоприятна. Влошаването на прогнозата се наблюдава при усложнението на херпангиновия менингит.

3 начина на заразяване и 4 рискови групи за развитие на херпесна ангина при деца

Всяка инфекция, проникваща в тялото на детето през устата, се сблъсква с охрана, която поема целия удар върху себе си и не позволява на инфекцията да се разпространи по-нататък. Ролята на охраната е така нареченият лимфоиден фарингеален пръстен. Състои се от два палатинални, две тръбни, езикови и фарингеални сливици, създаващи бариера за всякакви вредни въздействия върху тялото, проникващи отвън.

Какво е ангина?

Ангина е термин, известен на медицината от древни времена. Ангина е често срещано заболяване, причинено от инфекциозен агент с локално увреждане и възпаление на един или няколко елемента на фарингеалния лимфоиден пръстен. Най-често възпалени сливи.

От всички болки в гърлото, 90% са болки в гърлото, причинени от вируси. Сред вирусните болки в гърлото при деца се срещат случаи на херпесен тонзилит във всяка възраст. Полезно е за родителите да знаят какво представлява болестта и как се проявява, така че когато се сблъскате с нея, да не се обърквате, а да отидете на лекар навреме и да започнете правилното лечение.

Херпес възпалено гърло при деца е вирусно заболяване, подобно на обикновено възпалено гърло, и в същото време има признаци на херпесна инфекция. Този тип възпалено гърло се причинява от ECHO вируса и вируса Coxsackie, кръстен на града, където е бил открит за първи път. И двата вируса принадлежат към разновидности на ентеровируси. Най-честият виновник за заболяването е вирусът Coxsackie A. Други групи вируси причиняват болестта много по-малко.

Можете ли да получите херпес възпалено гърло?

Да, възможно е и е много лесно. Податливостта на децата към тези вируси е доста висока. Вирусът навлиза във външната среда с освобождаване на пациента (слюнка, слуз от назофаринкса, изпражнения). Когато болно дете влезе в детския отбор, болестта бързо се разпространява сред децата. Вирус от болно дете може да достигне до здравословен по няколко начина.

3 начина за заразяване на херпес

1. Airborne. По време на разговор, кашляне или кихане, вирус от пациент с частици от слюнка навлиза във въздуха и циркулира в него. С голямо натрупване на деца в една и съща стая (в детски градини, училища или семейни почивки) вирусът бързо се разпространява по въздуха и навлиза в тялото на здрави деца при дишане. Това е най-често срещаният начин на заразяване.
2. Фекални-орално. По този начин инфекцията се среща по-рядко. Вирусът влиза в тялото заедно с играчки, зърна или други предмети, с които болното дете преди това се е свързало. Можете също така да се заразите чрез храна, чинии и мръсни ръце. С други думи, здраво дете поглъща вирус, който е останал върху неща или предмети, които пациентът на херпангината е използвал преди това.
3. Pin. Инфекцията възниква чрез директен контакт на здраво дете с пациент чрез слуз от назофаринкса. Малките деца могат да се прегръщат, целуват, да хапят или да се облизват, докато лесно хващат инфекция.

Можете да се заразите от болен човек, от носител на вирус, който може да няма никакви признаци на заболяването, или от човек, който може да се възстанови, който може да освободи вируса в околната среда за още 3 до 4 седмици. Рядко източник на инфекция могат да бъдат домашните любимци, с които децата обичат да играят.

Херпесната болка в гърлото може да бъде улавена по всяко време на годината, но рязко покачване на заболеваемостта е отбелязано в летния и есенния период. От средата на лятото и през цялата есен се увеличава броят на случаите, а рискът от инфекция се увеличава.

Децата под 10-годишна възраст по-често се разболяват. Въпреки че херпесната болка в гърлото се среща сред всички възрасти, но при деца под 10-годишна възраст, случаите на заболяването се записват много по-често. Най-лошото е за деца до тригодишна възраст, болестта им винаги е по-тежка от тази на останалите. При бебета до 6-месечна възраст, херпангина е изключително рядка поради пасивен имунитет (антитела, получени от майчиното мляко), което ги предпазва от инфекция.

Механизмът на развитие на herpangina

След като вирусите навлязат в тялото през носа или устата, те се събират в червата, натрупвайки се в лимфните възли, където се размножават. Умножавайки се, вирусите започват да проникват в кръвта и с притока на кръв в тялото. Това се нарича виремия (наличието на вируси в кръвта). Там, където вирусите се установяват и причиняват вреди, зависи от свойствата на самия вирус, както и от защитните сили на тялото на детето.

Коксаки и ЕХО са предпочитано място за натрупване на ентеровируси, лигавици, мускули, особено на сърцето и нервната тъкан. Именно на тези места вирусите се заселват по-често, унищожават здрави клетки и причиняват възпаление, което се проявява със съответните симптоми на заболяването.

Доста често има случаи, когато херпесният тонзилит се случва на фона на други вирусни инфекции, например, във връзка с аденовирусна инфекция или грип.

Кой рискува да се разболее?

Рискът от възпалено гърло при херпес е:

1. Деца, които посещават организирани детски групи (градини, училища, лагери). Децата в екип е по-вероятно да хванат инфекция, отколкото неорганизираните деца.
2. Често болни деца. Често болните деца имат отслабен имунитет и следователно рискът от заболяване се увеличава.
3. При деца с хронични заболявания.
4. При деца със системни заболявания, лекувани с лекарства, които потискат имунната система.

Прояви на херпангина при деца

Проявите на ентеровирусна инфекция са разнообразни. Възпаленото гърло на Herpangina може да е единственият признак на инфекция и може да се комбинира с другите му прояви.

По време на хода на заболяването има латентен период, пиков период и период на разрешаване или възстановяване.

Латентният период на заболяването, когато все още няма прояви, но вирусът вече е влязъл в организма, може да продължи до две седмици, но по-често детето се разболява в рамките на 2 до 4 дни след влизането на вируса.

За периода на височината на херпесната възпалено гърло е характерно остро начало, наподобяващо грипа. Температурата се повишава с 39 ºС и по-високо, главоболието е тежко, цялото тяло боли и боли, а слабостта възниква. Възпаленото гърло притеснява детето от първите дни на заболяването, боли го да преглъща, апетитът му намалява, може да се присъедини и студ и кашлица. Малко по-късно могат да се появят други симптоми на ентеровирусна инфекция - гадене, повръщане, диария, детето може да се оплаче, че има болка в стомаха. Други симптоми не винаги се присъединяват, болестта може да се прояви само с ангина. Ангина, причинена от вирусите на Коксаки, има свои собствени характеристики.

Характеристики на херпесната ангина:

• бързо развитие. Възпалителните промени в устната кухина настъпват от първите дни на заболяването. Характеризира се с превръщането на обрива от един елемент в друг. Ето защо, появата на папули (обрив, изпъкнали над повърхността на лигавицата) не може да бъде забелязан. Най-често обривът се открива вече на етапа на появата на мехурчета;
• На зачервената и едематозна лигавица на мекото небце се образуват сливиците и задната част на гърлото, единична или група от воднисти или гнойни мехурчета. Мехурчетата са редки, но дори могат да се появят на лигавицата на бузите. За разлика от стоматита, причинен от херпесен вирус, везикулите никога не се появяват върху венците и по повърхността на езика;
• мехурчест обрив болезнен. Детето може да се оплаче, че има възпалено уста, а малките деца дори могат да откажат да ядат и да пият;
• след няколко дни мехурчетата се спукват и вместо избухващи мехури ерозията остава с червен ръб около краищата. Ерозията може да бъде разположена поотделно и може да се слее, образувайки широки ранени повърхности с неравни ръбове;
• лекува ерозиите бавно. Процесът на оздравяване продължава от 2 до 3 седмици. При деца с отслабена имунна система могат да се наблюдават повтарящи се обриви, когато се появят, детето се чувства зле, температурата му отново се повишава и всичко започва отново.

Тясно разположените лимфни възли реагират на появата на изригвания в устната кухина. Субменталните лимфни възли се увеличават леко. В отслабени след болест деца, както и проблеми с имунната система, в допълнение към подметалните лимфни възли реагират под-мандибуларни и цервикални. При такива деца е възможно да се генерализира инфекцията, да се разпространи голям брой вируси в тялото, с развитието на тежки, животозастрашаващи усложнения.

Периодът на възстановяване започва с нормализиране на температурата. При класическия курс на херпесна болка в гърлото температурата продължава не повече от три дни и след това рязко намалява. Всички обриви изчезват до една седмица. Когато се присъедини вторична инфекция, както и при тежки прояви на ентеровирусна инфекция, лечебният процес се забавя, могат да се развият усложнения от нервната система (менингит, енцефалит), сърцето (миокардит) и бъбреците (гломерулонефрит). Това развитие обикновено се открива, ако детето има някакви аномалии в имунната система.

В допълнение към класическата форма на херпесната ангина има и атипични изтрити форми. Те са по-лесни, без характерни обриви, възстановяването е по-бързо. Скритите форми често остават незабелязани, тъй като няма характерни прояви и пациентът обикновено се диагностицира с АРВИ.

диагностика

По време на рутинен преглед може да се постави диагнозата на стандартния курс на херпангина по време на епидемично огнище. Той излага педиатър или УНГ лекар. По време на инспекцията видимата характеристика на обрива с типична локализация. Вземете под внимание и сезонността и наличието на контакт с пациентите.

Въпреки това, в редки случаи на инфекция, поставянето на диагнозата е доста трудно. Разбира се, можете да използвате лабораторни методи за изследване, но в повечето клиники не са налични необходимите методи.

Следователно, диагнозата се поставя само въз основа на прегледа при наличие на ясна картина на заболяването и според наблюдението на детето по време на заболяването.

Като цяло, анализът на кръвта показа промени, характерни за възпалителния процес, левкоцитозата и ускорената ESR.

За точно определяне на причинителя се използват вирусологични и серологични диагностични методи. За откриване на вируса, използвайки PCR метода, са необходими промивки и тампони, получени от назофаринкса не по-късно от 5 дни от началото на заболяването.

Серологичният метод се основава на откриването на антитела срещу ентеровируси. Това изисква двойно изследване на кръвта, взето в началото на заболяването и отново с интервал от 10 до 14 дни. Четирикратно увеличение на титъра показва наличието на ентеровируси в организма.

При наличие на оплаквания и отклонения от други органи и системи, детето се изпраща за консултация към специалист с подходящ профил или за допълнителни методи за изследване.

Лечение на херпетична ангина

Повечето деца се лекуват у дома, за да предотвратят разпространението на инфекцията. Деца на възраст под една година, с тежко течение, с развитие на усложнения, хора с увреждания и деца с хронични заболявания се настаняват в болница. По-долу ще разгледаме основните направления на терапията с херпангина.

Режимни събития

За бързо и пълно възстановяване трябва да следвате редица препоръки, включително:

• Изолирането е основен принцип при лечението на заразни болести. Нещо повече, детето трябва да бъде изолирано не само от екипа, но и от други деца, живеещи в семейството, братя и сестри. Висококачествената изолация означава наличието на отделно помещение, в което не се допускат здрави деца, индивидуално използване на съдове и хигиенни артикули. В повечето семейства това е невъзможно.

След възстановяване направете общо почистване с дезинфектанти.

• почивка на легло е необходима за целия остър период на заболяването. Деца, дори и при температура, е изключително трудно да се държат в леглото. Но е много важно да не се усложняват. Опитайте се да заемете детето с нещо, да му дадете повече време;
• специално внимание трябва да се обърне на храненето на детето. Тъй като бебето има възпаление на устата, е необходимо да се елиминират всички храни, които могат да предизвикат дразнене. Те включват кисели, мариновани и осолени храни, както и твърди и горещи храни. Дайте на детето си течна или полутечна храна топла, но не гореща.

Също така, детето трябва да пие повече. Препоръчително е да се използват компоти, плодови напитки, билкови чайове и обикновена вода под формата на топлина. За периода на обриви, изключвайки сокове и газирани напитки, те могат да бъдат дразнещи.

При кърменето могат да възникнат специални проблеми. Поради болезнения обрив бебетата често отказват да ядат и дори да пият, а това е много опасно на тази възраст, тъй като дехидратацията може бързо да се развие. В такива случаи можете да нахраните и напоите детето след анестезия. За тази цел са подходящи гелове с обезболяващ ефект, или можете да дадете анестетичен сироп вътре, например, Nurofen.

Медикаментозна терапия

Няма специфично лечение, така че цялото лечение е насочено към премахване на симптомите на заболяването. Изпишете лекарства, които имат антивирусна активност (например Арбидол). Предписването на антибиотици за вирусна инфекция е неефективно, защото не действа на вируси. Антибиотиците се използват само в случай на присъединяване на бактериална инфекция.

Не се лекувайте самостоятелно, само лекарят може да определи истинската причина за заболяването и да предпише подходящо лечение. Неправилното лечение е не само загуба на време и пари, но и допълнителна заплаха за здравето на детето.

• Хипосенсибилизиращи средства се предписват за облекчаване на подуването и зачервяването. Те включват Suprastin, Loratadin, Tavegil. Те се подбират в съответствие с възрастовата доза;
• За намаляване на температурата се предписват антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен), както и с възрастови дози;
• Като локално лечение се използва лечението на устната кухина с различни антисептични, аналгетични и лечебни средства.

За предотвратяване на проникването на вторична инфекция се препоръчва да се лекува устната кухина с антисептични разтвори. По-големите деца, които могат да изплакват устата си сами, трябва да правят това всеки час. Като антисептици използвайте разтвор на фурацилина, мирамистин, хлорхексидин, различни билкови чайове (невен, лайка, градински чай). При деца, които не знаят как да изплакват устата си, използвайте антисептични разтвори под формата на спрейове. След изплакване с антисептик се препоръчва лечение на лигавицата с антивирусни препарати (Интерферон, Виферон).

Деринат, лекарство, доказало своята ефективност при лечение на заболявания, които причиняват възпаление и увреждане на устната лигавица, се предписва в комбинирана терапия с антисептици. Деринат стимулира имунната система, повишавайки активността на клетките, способни да разпознават и неутрализират инфектираните с вируса клетки.

Деринат също активира и ускорява процеса на оздравяване, повишава устойчивостта на клетките и тялото като цяло към ефектите на вируси, бактерии и други инфекциозни агенти. Освен това има антиалергично действие, намалява подуването и намалява възпалението. Предимството е, че Деринат може да се използва още от самото раждане и има добра съвместимост с други лекарства.

При третиране на хепрангини се използва разтвор на Деринат за изплакване. Многообразието на изплакванията 4 - 6 пъти през деня.

Единственият недостатък е малкото количество от лекарството в един флакон. Продължава само веднъж или два пъти. Изплакването е необходимо за 5 - 10 дни. Като се има предвид цената от 250 и по-високи в различни аптеки, се оказва, че лечението няма да бъде достатъчно евтино.

Маслото от морски зърнастец, декспантенол и масло от шипка се използват за ускоряване на оздравяването.

Добър ефект дава използването на сложни средства: ингалипт, холисал, тантум верде. Те анестезират, дезинфекцират и обгръщат засегнатата лигавица, като я предпазват от дразнене.

Физични терапевтични процедури

НЛО се използват и за стимулиране и ускоряване на лечението. Този метод може да се използва само по време на възстановителния период, след изчезване на остро възпаление. В острия период, НЛО е противопоказан.

• заедно с общото лечение, предписани с витамини С и група Б. Ако детето не е алергично, можете да приемате витаминни комплекси, които са подходящи за възрастта;
• в случаи на нарушен имунитет се предписват имуностимулиращи препарати. Те могат да бъдат предписани и от педиатър, но е по-добре да се консултирате с имунолог, за да намерите подходящото лекарство.

Прогнозата за започване на лечението навреме и спазването на всички препоръки е благоприятно. Идва пълно възстановяване.

Усложнения на херпесната ангина

Развитието на усложнения показва нарушения на имунната система или неправилно и късно лечение на заболяването.

1. Усложнения на нервната система. Те включват поражението на мозъчните вируси (енцефалит) и менингите (менингит).
2. Усложнения на сърцето. Появяват се, когато вирусите проникнат в сърдечната тъкан, което причинява възпаление на сърдечния мускул (миокардит).
3. Бъбречно усложнение

Гломерулонефритът е сериозно усложнение, което възниква, когато вирусите навлязат в бъбречната тъкан.

Всички усложнения могат да доведат до инвалидност или смърт, така че всички болни деца с усложнения се лекуват в болница.

предотвратяване

Ваксинацията срещу ентеровирусна инфекция все още не е измислена.

Следователно основният метод на превенция остава навременното откриване и изолиране на болните.

За болни и в контакт с тях карантината се въвежда за период от две седмици. В институции, където са регистрирани случаи на инфекция, се извършва дезинфекция. Контактните деца се инжектират интрамускулно с гама глобулин, в зависимост от теглото на детето. След изтичането на карантинния период, децата могат да бъдат отново в екипа.

По време на избухването на инфекцията за предотвратяване на използването на същите средства, както за превенция на ТОРС. Предписани са антивирусни лекарства. Например, интерферон интраназално (капково в носа) в профилактична доза.

Добра превантивна мярка е нормалното функциониране на имунната система на детето. Формирането на добър имунитет трябва да се разглежда още от детството: да се води здравословен начин на живот, да се лекуват и да не се стартират болестите навреме, да се ваксинират и да се следват всички препоръки на педиатъра.

Херпес болки в гърлото, както и всяко друго заразно заболяване, изисква навременна диагностика и лечение, за да се предотврати появата на усложнения и разпространението на инфекцията. Ако откриете някой от симптомите на Вашето дете, не се лекувайте самостоятелно, консултирайте се с лекар. Това заболяване обикновено се лекува от УНГ лекар. При липса на такъв лекар се свържете с вашия педиатър.