Как да се направи налагане на оклузивна превръзка върху гърдите с отворен пневмоторакс?

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс е най-ефективната мярка в тази ситуация. Отвореният пневмоторакс е рана на гръдния кош, през която плевралната кухина на белите дробове комуникира с външната среда. Лекарите разделиха отворения пневмоторакс според тежестта на няколко вида. Частично - най-нежно, защото има въздух в белия дроб. Макар и в малко количество, той е в плевралната кухина. Лесно с трудност, но все още работи. Нещо повече, двустранният пневмоторакс е опасен: респираторните функции са потиснати и ако никой не е помогнат, човек ще умре. Как се прилага оклузивната превръзка върху гърдите с отворен пневмоторакс? Медицина е разработила много начини да помогне на пациента, измислени лекари и как да спаси човек с наранявания на белите дробове. Това невероятно лекарство е оклузивна превръзка.

Причини за открит пневмоторакс

Това се случва, ако:

• настъпи фрактура на ребрата и краищата им се удариха или докоснаха белия дроб;
• Нанесено е нараняване, най-често с огнестрелно оръжие, което е причинило рана на гръдната кост.

Пациентите често страдат по време на процедури, ако лекарите нарушават правилата, които причиняват открит пневмоторакс. Неговата вероятност е голяма, когато е направена неправилно

• катетеризация на субклавиалната вена;
• плеврална пункция;
• междуребрена блокада на нервите.

По време на тези процедури се случва, че белите дробове се докосват с медицинска игла. Възможно е да се установи, че това е наистина отворен пневмоторакс по определени признаци:

• в гърдите се образува отворена рана;
• от повредената област има течност от пяна;
• кожата около раната е бледа, настъпва цианоза;
• спад на налягането;
• пулсът е чест, но много слаб;
• забележимо е, че асиметрично нараства гърдите.

Наблюдавайки поведението на жертвите, може да се проследи, че те се държат по същия начин:

• легна на пострадалата страна,
• дишане като със звук, който абсорбира звука, чест и слаб;
• мъжът неволно се опитва да притисне раната.

Неговата цел е да предпази отворена рана от външна инфекция, а главното е да се предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина.

Той е напълно безвреден, няма противопоказания и неговите запечатващи и асептични свойства се сравняват благоприятно с другите методи за защита.

Екипажът на линейката, който обикновено пристига, поставя оклузивна превръзка върху раната. На жертвата се дават болкоуспокояващи и се отвежда в болница възможно най-скоро. За добре изпълнена процедура се нуждаете от:

• индивидуален опаковъчен пакет;
• един процент разтвор на йодонат;
• 2 торбички с пинсети и четки;
• лабораторна чаша;
• shtanglas;
• стерилни ръкавици.

Подготвителни мерки

Ако има нужда от тази процедура, важно е да не се бърка в диагнозата. Опитният лекар вече може визуално да определи самото заболяване и мярката за опасност за пациента. Ако екип от лекари пристигне на повикване и времето не работи срещу пациента, от симптомите се определя дали трябва да се използва оклузивна превръзка. В болницата се прави рентгенова снимка, благодарение на снимката, е възможно да се открие натрупване на газ в плевралната кухина, състоянието на белия дроб и дали е настъпила промяна в медиастиналните органи.

Процедура по обличане

Превръзката. Трябва да осъществите контакт с пациента. Обяснете целия алгоритъм на действията, които той трябва да премести, и го успокойте. Подготовката на медицинското оборудване е също толкова важна, колкото и самата процедура. От ръцете на лекаря до всички инструменти, всичко трябва да е стерилно. Това е златното правило. Болен човек с дясна или лява страна на пневмоторакс трябва да бъде в процедура в удобно за него положение, но винаги пред лицето на медицинския персонал.
Първо, внимателно се изсипва 1% разтвор на йодоната в чашата. При отваряне на торбичките, в които има пинсети и бръснещи четки, не е възможно да се докоснат до вътрешните им части, които са стерилни.
Сега е ред на индивидуалния пакет за обличане. Тя се отваря толкова внимателно, че да не се нарушава стерилността. И само след като се увери, че няма заплаха за въвеждане на инфекцията, в стерилни ръкавици и маска, лекарят третира кожата около раната с антисептик. Често се използва и вазелин.

Пациентът трябва леко да вдигне ръката на страната на раната и да издиша по заповед на лекаря. Това е необходимо, за да се координират всички движения, тъй като по време на издишването плевралната кухина, докато избутва въздуха, а след това и медиастинума, се връща на мястото си. Тогава се случва преминаването на въздуха от здравата част към болната зона. За да се възстанови разликата в налягането, трябва да се отстрани въздух.

Това се случва между гръдния кош и външната среда. Директно раната трябва да се затвори със специални памучно-марлеви дискове. На върха трябва да се поставят херметични опаковки, които се фиксират само със стерилна част към раната, друго, предварително подготвено средство е допустимо, но винаги перфектно чисто. Нанесете по такъв начин, че тази обвивка покрива напълно първия - основния слой. Можете да използвате пластмасова обвивка, но лекувана с алкохол. След това от върха всичко е обвито с превръзки или залепени. Необходимо е да се гарантира, че се наблюдава цялата техника на обличане и нейната здрава и надеждна фиксация. Обикновено е възможно да се провери дали сте използвали правилно бандажния алгоритъм. Уверете се, че тя е напълно суха, тя е фиксирана и няма въздух, влизащ в раната. С навременна помощ, прогнозата е благоприятна. Според статистиката, 50% от последствията под формата на усложнения, свързани с възпаление на плеврата. Има много такива заболявания, но те могат да бъдат избегнати, ако се държат под постоянен надзор на лекуващия лекар.

Правила за ефективно прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Отвореният пневмоторакс е нарушение на целостта на гръдния кош в резултат на механично нараняване, при което плевралната кухина комуникира директно с околната среда. В същото време въздухът свободно пътува от белия дроб към външната и обратно. Това състояние е пряка заплаха за живота на жертвата и изисква спешна помощ. Прилагането на оклузивна превръзка върху повърхността на раната преди хоспитализация спира прогресивното влошаване на общото състояние.

Защо ви е нужна стегната превръзка за пневмоторакс

Прилага се оклузивна превръзка, за да се предотврати навлизането на въздух в раната. Неговите основни свойства - стягане и създаването на асептични условия в мястото на нарушаване на целостта на меките тъкани преди хирургичната грижа се осигурява в болница.

Херметичността се осигурява от специален херметичен материал - кърпа, полиетилен, тънка гума, дебел плат, лепило, пергаментна хартия. При вдишване целофанът се засмуква плътно срещу раната и го запечатва.

Непрекъснатият поток от въздух в плевралната кухина отвън подравнява вътрешното налягане с атмосферното. При такива условия белите дробове се сриват и не могат да изпълняват дихателната и газообменната функция. Важно условие за разширяването на тялото - създаването на отрицателно налягане в гърдите. С постоянна циркулация на въздуха през раната е невъзможно да се постигне това.

Оклузивната превръзка с пневмоторакс спира процеса на колапс на белите дробове, допринася за частичното запазване на вентилацията в дихателната система.

Подготовка за процедурата

Прилага се плътна асептична превръзка с две цели - да се спре подаването на въздух в плевралната кухина и да се предотврати навлизането на инфекцията в отворената рана. Няма противопоказания за употребата му.

Преди да пристъпите към манипулацията, е необходимо да се уверите в неговата необходимост - да оцените състоянието на щетите, за да се уверите, че жертвата е участвала съзнателно в процедурата, ще бъде погрешно да се прави това в несъзнаваното състояние на лицето. Необходимо е да се установи доверие с пациента.

По време на превръзката е строго забранено да се допуска контакт с кръвта на пациента. Лице, което предоставя помощ, е длъжно да се защитава и да осигурява лична защита.

Ако жертвата е в съзнание, е необходимо да му обясни целта и методологията на предстоящата процедура, да получи съгласието му, да проведе психологическо обучение. Тъй като пневмотораксът се свързва с рязко влошаване на дишането, пациентите с наранявания на гръдния кош остават в паника. Ето защо е важно човек да се успокои, да се убеди в необходимостта от манипулация.

За да бъдат координирани и бързи всички действия по време на превръзката, е необходимо предварително да се подготвят всички необходими материали и оборудване. Измийте и изсушете добре ръцете, носете гумени ръкавици (ако има такива).

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс се държи в седнало положение. В този случай, жертвата трябва да заеме позиция, удобна за дишане и намаляване на болката, пред лицето, което оказва помощ. По време на манипулацията да се следят промените в състоянието на пациента.

Техника на превръзка

За прилагане на оклузивна превръзка се използва специален IPP (индивидуална тоалетка) или импровизирани средства - стерилна превръзка и херметичен материал.

Прилагане на стегнато облекло с помощта на IPP:

1. Пригответе превръзка - отворете опаковката на IPP, разчупете влагоустойчивия корпус по маркирания разрез, вземете превръзка. Не докосвайте стерилната му страна.
2. Носете медицинска маска, стерилни ръкавици.
3. Третирайте кожата около раната с антисептичен разтвор - алкохол, йод. Това ще намали риска от инфекция чрез увредена кожа.
4. Накарайте пациента да вдигне ръката от раната. Това допринася за качеството на ИПП.
5. Бандажът се нанася при максимално издишване. По това време въздухът се измества от плевралната кухина, медиастинумът се връща на мястото според топографията си, въздухът преминава от здравата половина към повредената.
6. Прикрепете IPP с гумирана страна към раната, така че дупката да е напълно затворена. Ако превръзката е приложена правилно, притокът на въздух от външната среда в плевралната кухина се спира.
7. За да се осигури надеждно фиксиране на оклузивната превръзка, направете няколко кръга с превръзка около гърдите.
8. След приключване на процедурата се погрижете за инфекциозната безопасност - отстранете използваните ръкавици, маската и поставете в контейнер с дезинфекционен разтвор.

Ако за превръзката се използват импровизирани средства, първо се нанася на повърхността на раната кърпа, състояща се от 2-3 слоя, така че повредата да е напълно затворена. Салфетката е направена от стерилна превръзка. Херметичен материал се нанася отгоре. По периметъра трябва да е с 0,5-1 см повече от марля. От горе се налага кръгови обиколки на превръзката.

Ако няма подходящи средства за предотвратяване на влизането на въздуха в плевралната кухина, това обстоятелство не отменя прилагането на превръзката. Можете да използвате памук, увит в превръзка, дебела тъкан, сгъната в няколко слоя. Това ще намали количеството въздух, влизащо в белите дробове през раната.

След манипулиране се извършва качествен контрол на превръзката. Тя трябва да отговаря на следните изисквания:

• PPI или суха превръзка, кръв или друга течност не изтича;
• няма изтичане на въздух в гърдите;
• превръзката е здраво задържана, не се подхлъзва.

В случай на рана до момента на хоспитализацията се поставя превръзка на входа и изхода. По време на транспортирането пациентът се нуждае от допълнително обездвижване. Ръка от страна на раната се фиксира с кърпа. За предотвратяване на болковия шок дайте болкоуспокояващи.

Обвивката на гръдния кош е метод за спешна помощ при открито нараняване на гърдите. Навременното му използване значително намалява риска от необратими тежки последствия за здравето и живота на пациента.

Характеристики на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс

Тази патология може да бъде разделена на 2 вида, в зависимост от тежестта:

• Частичен пневмоторакс, при който белите дробове функционират частично поради съдържанието на въздух в него.
• Двустранно. Наблюдаваното потискане на дихателната функция, при отсъствие на първа помощ може да бъде фатално.

За оказване на първа помощ на пациента с отворен пневмоторакс се препоръчва възможно най-скоро да се приложи оклузивна превръзка и да се извърши спешна хоспитализация.

Тук се намира подробна информация за спонтанния пневмоторакс.

Причини за открит пневмоторакс

Тежко белодробно заболяване може да се диагностицира в резултат на:

• Счупване на ребрата
• Огнестрелна рана.

Открит пневмоторакс може също да се развие, когато се нарушават правилата за хирургични процедури, а именно:

• Блокада на междуребрените нерви
• Пункция на плевралната кухина
• Въведете катетъра в подклавната вена.

Непосредствено преди предоставянето на първа помощ, трябва да се запознаете със списъка с инструменти, които ще са необходими по време на процедурата.

Списък на необходимите инструменти

Преди да приложите превръзката с отворен пневмоторакс, си струва да се подготвите:

• Медицинска превръзка
• Антисептичен разтвор
• Херметично изрязан плат
• Стерилни памучно-марлеви торбички или салфетки.

Подготовка за процедурата

Първо трябва да се уверите, че има отворен пневмоторакс, редица признаци ще покажат патология:

• Отворена рана, локализирана в гърдите
• Изолиране на пенливо-кърваво съдържание от повърхността на раната
• Бледност на кожата около раната, развитие на цианоза
• Повишен и слаб пулс
• Асиметрични движения на гърдите по време на вдишване и издишване
• Дишането на пациента е често и много слабо.
• Пациентът се опитва да затегне повърхността на раната.

Ако се наблюдават всички описани по-горе признаци, си заслужава да се пристъпи незабавно с прилагане на оклузивна превръзка.

Лицето, което прилага превръзката, трябва да измие добре ръцете и да ги подсуши. Не забравяйте за личната хигиена, както и за инфекциозната безопасност.

На пациента се препоръчва да заеме най-удобната позиция на тялото, седнал пред лицето, което ще извърши всички необходими процедури.

Последователност от действия

1. Първо трябва да носите стерилни ръкавици.
2. Проверете засегнатото място.
3. На разположение да обясни на пациента хода на процедурата.
4. Третирайте кожата около раната с антисептичен разтвор.
5. Поставете върху повърхността на раната стерилни кърпички или памучен марля.
6. Фиксирайте превръзката със стерилна превръзка.
7. Поставете парче херметична тъкан отгоре, закрепете го с превръзка.
8. На последния етап трябва да завържете краищата на превръзката към възела.

След извършване на описаните по-горе манипулации е необходимо да се оцени ефективността на превръзката: стерилна кърпа и превръзка не трябва да имат признаци на намокряне, да са добре фиксирани, да няма въздух, попадащ в плевралната кухина.

Оклузивна превръзка

Някои видове рани изискват повишена стерилност и защита от проникване на фактори на околната среда. Оклузивната превръзка е най-ефективното средство за запечатване на рани.

Обикновено се прилага при инфекции на рани на гръдния кош, за да се избегне проникването на въздух в коремната кухина, но в медицинската практика има и други случаи, които изискват прилагането му.

Какво е оклузивна превръзка

Първоначално концепцията имаше малко по-различно значение по отношение на огнестрелни рани. В момента се използва при тежки белодробни заболявания.

Но има и други видове оклузивни превръзки:

1. Използва се в дерматологията - за лечение на гъбични инфекции, акне.
2. Използва се като превръзки - за артрит на ставите на ръцете и краката.
3. В офталмологията - за предотвратяване развитието на инфекция на очите.
4. В травматологията - със синини и наранявания, придружени с кожни лезии.

Гръдната оклузивна превръзка е стерилно средство за защита от проникване на въздух в увредената област. Тя позволява на човек да се чувства нормално и да диша свободно по време на отворена рана и предотвратява запълването на плевралната кухина с въздушна маса и газове (Фигура 1).

Оклузивната превръзка за пневмоторакс трябва:

1. Защитете болезнената област от механичен стрес - триене, допир, шок.
2. Имате стерилни абсорбиращи свойства, за да елиминирате фактори като мръсотия, прекомерна секреция, бактерии и токсини.
3. За насърчаване на по-бързото оздравяване - за поддържане на състояние на покой, за осигуряване на рана тъкан с благоприятен микроклимат с определена влажност и температура.

Фигура 1. Видове запечатани превръзки

Оклузивната превръзка с отворена пневмотоксика се използва само ако има явни признаци за това: отворена рана в гърдите, кръвоспиращ течен разряд от раната, бледност на кожата около засегнатата област, асиметрично повдигане и отслабване на гърдите по време на дишане, както и със забележимо намаляване на налягането, бърз и слаб пулс.

Дори и да нямате необходимото лекарство в тази ситуация, много травматолози знаят как сами да направите оклузивна превръзка:

1. Използва се за приготвяне на лекарството - самозалепваща лента, гумирана тъкан, восъчна хартия, пластмасова обвивка и проста превръзка.
2. Изберете материал, който, когато се прилага, ще покрие кожата около раната широко.
3. Вземете под внимание, че по време на вдишване на пострадалия се появява кърпичка, след което засегнатата област става недостъпна за проникване на микроби.
4. За усърдие е било възможно най-плътно, препоръчително е да се смаже кожата близо до зоната на нараняване с вазелин.

Ако се направи правилно, плевралната кухина ще бъде свободна да изпусне въздуха на издишването.

Цел на оклузивна превръзка

Основната цел на лекарствения продукт е да предотврати развитието на болезнена атака, да подобри състоянието на пациента.

Фигура 2. Основната цел на превръзката - да се предотврати проникването на микроби в плевралната област

Оклузивната превръзка се използва с отворена пневмотокс - взаимодействаща с плевралната кухина на засегнатата област в гърдите, или нейните остри симптоми, в резултат на което човек може да загуби съзнание - да осигури своевременна помощ за избягване на смъртта (Фигура 2).

Неговата основна цел е да предпази раната от излагане на фактори на околната среда, да предотврати разпространението и развитието на различни инфекции.

Оклузивна превръзка

Наред с назначаването на средства и използването им, съществуват определени правила за това как да се налагат с определени заболявания.

Оклузивната превръзка изисква:

1. Използването на индивидуален пакет за обличане.
2. Нейната стерилна опаковка трябва да бъде изработена от гумирана тъкан.
3. Благодарение на този материал и стегнатата фиксация на медицинския тампон с превръзка, раната ще бъде затворена възможно най-плътно.
4. Цялостна стерилизация и дезинфекция на всички необходими инструменти по време на процедурата в съответствие с наличните инструкции.
5. Задължително третиране на употребявани ръкавици в дезинфекционен разтвор.

Налагане на оклузивна превръзка не може да бъде без следните елементи: спринцовка с мазилка, стерилни кърпички и форцепс, антисептичен разтвор и вазелин, бинтове и памучно марля, контейнери с дезинфекционен разтвор, престилка, ръкавици и маски на художника, упойка - ако е необходимо, не пропускайте въздушна тъкан - кърпа или целофан, тава за обработени материали и се използва отделно (Фигура 3).

Фигура 3. Налагане на херметична превръзка изисква пълна стерилност.

Прилагането на оклузивна превръзка за пневмоторакс изисква внимателна подготовка и протича по тази схема:

1. Пациентът трябва да се успокои и да получи полуседнало положение.
2. След това трябва да носите гумени ръкавици и да проверите мястото на нараняване, за да се уверите, че диагнозата е поставена.
3. Необходимо е да се обясни на пострадалия хода на предстоящата процедура и да се третира кожата около раната с антисептичен разтвор.
4. След това трябва да наложи на зоната на раната стерилни кърпички или тампони на индивидуална тоалетка.
5. След това фиксирайте превръзката с няколко кръга превръзки и нанесете херметична тъкан или вътрешна гумирана обвивка на тоалетката върху нея.

Конструкцията трябва да бъде обезопасена с кръгли кръгове на превръзката, завършване на превръзката - завършване на краищата с щифт или завързване на фиксиращ възел.

Овърлейни зони

Инструментът влиза в близък контакт със засегнатата област, като предотвратява механично въздействие върху него и проникване на влага и въздух в раната.

Херметичната оклузивна превръзка се прилага не само към гърдите, но и към други части на тялото:

1. Лицева област - успешно използвана в дерматологията като част от оклузивна терапия за премахване на белези и кожни заболявания като акне.
2. Ноктите, засегнати от гъбична инфекция - с паралелно налагане на специални противогъбични лекарства под превръзката.
3. Скалпа, други области - за псориазис и други дерматологични проблеми.
4. Краищата на ръцете и краката, различните стави - с разтягане на сухожилията, артрит като фиксиращ превръзка.
5. Други части на тялото, ако е необходимо - с изгаряне лезии и огнища на гнойно възпаление.

Фигура 4. Оклузивната превръзка се използва не само на гърдите, но и на други части на тялото.

Също така се прилага оклузивна превръзка за екстензивни рани (Фигура 4). В случай на пневмоторакс, ребрата служи като стерилен покривен слой. Ако засегнатата област е доста голяма, се използват няколко отделни торбички за частично покриване на незасегнатата кожа по периметъра на раната. За всички манипулации, по време на налагането на стерилни средства, жертвата е в полуседнало положение.

Основното изискване за това е тясното усърдие, без да се усеща стягане в пациента. В този случай, клепачите на пациента трябва да се затворят, върху тях се постави памучно-марлево платно, като хигроскопичен памук служи като превръзка материал.

Стъпка по стъпка алгоритъм за наслагване

За правилното прилагане на инструмента се препоръчва използването на специална инструкция (Фигура 5).

Алгоритъмът за прилагане на оклузивна превръзка стъпка по стъпка изглежда така:

1. Жертвата заема половин седнало положение, освобождава се от горно облекло.
2. Зоната в съседство с дренажа се третира с 3% йоден разтвор.
3. Кожата около засегнатата област се лекува с вазелин.
4. Получената рана внимателно се затваря със стерилна кърпа.
5. Над него се налага слой от непромокаема тъкан, която не превишава 1,5 cm.
6. Превръзка, плътно фиксирана с лепенка или залепваща лента
7. Всички предварително нанесени слоеве са покрити с полиетилен, който е фиксиран с широка превръзка.

Фигура 5. Стъпков алгоритъм за наслагване

Медикаменти се използват за смазване на кожата, ако е необходимо, отстраняване на кърпичките. Оклузивната превръзка, техниката на нанасянето му се извършва правилно, ако след налагането й няма достъп на въздух в плевралната кухина, а интервалът на неговото използване не надвишава 4-5 часа от момента на налагане. Освен това, след отстраняване на дренажа, не трябва да има подуване на мястото на неговото прилагане, а в засегнатата област няма следи от външни фактори и признаци на възпаление. Превръзката трябва да се извърши плътно, препаратът трябва да се прилегне плътно към повърхността на раната. Бандажът се нанася правилно, ако няма влага върху превързочния материал, той не се намокри и не пропуска течността.

Какви са нараняванията приложени оклузивни превръзка

Медицинско оборудване може да се закупи в почти всяка аптека. Но за това си струва да се знае, при какви рани се прилага оклузивната превръзка, списъкът им включва: гнойни рани и дълбоки порязвания; трофични язви и дерматити; остри прояви на акне и изгаряния; разграждане на ноктите и атопичен дерматит; рани от куршуми, отворен пневмоторакс; външен клапен клапан пневмоторакс; наранявания с едновременно разтягане на сухожилията и увреждане на кожата.

Като индикация за нараняванията се прилага херметична оклузивна превръзка:

1. Проникващи увреждания на меките тъкани - отворени и пневмоторакс на клапаните.
2. Вътрешни заболявания на дихателните органи, провокиращи пептични язви в тежка фаза.
3. Етапи на първа медицинска помощ за рани на гърдите - прехвърлянето им от отворено към затворено състояние.

Прилага се оклузивна превръзка, когато:

1. Обширни рани и тежки кръвоизливи, които преди това са спрели кървенето и са обработили повърхността на раната с антисептик.
2. Различни дерматологични заболявания, водещи до възпалителен процес на меките тъкани и изискващи тяхното облекчение.
3. Вероятни рискове от разпространение на инфекции, включително и гнойни, към здрави области на кожата.

Процесът на нанасяне на превръзка върху гърдите е показан подробно във видеото.

Алгоритъмът за прилагане на оклузивни превръзки;

Оклузална превръзка.

Показания: отворен и клапан пневмоторакс.

Целта на превръзката е да прехвърли отворения и клапанния пневмоторакс към затворения, за да спре достъпа на атмосферен въздух до плевралната кухина.

1. Оклузивна превръзка с индивидуална тоалетна чанта: индивидуална тоалетна чанта е стерилен материал под формата на две (или една) памучно-марлеви подложки, едната от които е фиксирана в края на превръзката, а другата се движи свободно, допълнителна гумирана обвивка за оклузивната превръзка.

1. Свалете дрехите, разкрийте раната.

2. Да се ​​третират ръбовете на раната с йод.

3. Разчупете пликовата обвивка по протежение на шева.

4. Прикрепете вътрешната повърхност (стерилна) към отвора на гърдите.

5. На върха на маншона поставете двете подложки.

6. Прибинтоват кръгови превръзки.

Когато през рани, кърпата се нарязва и нанася върху двете дупки, подложките са и върху двете дупки.

2. Оклузивна превръзка с кърпа:

1. Салфетка стерилна върху дупката в гърдите (предварително третирайте ръбовете на раната).

2. Клеенце, целофан голям размер.

3. Подложка от памучна марля.

4. Прибинтоват до тялото на кръговото (ако раната е под мишницата) или пикантна (ако раната е над аксиларната) превръзка.

3. Оклузивна превръзка с лепилна мазилка:

1. Свалете дрехите, разкрийте раната.

2. Да се ​​третират ръбовете на раната с йод.

3. Нанесете стерилна кърпа върху раната.

4. Положите ленти от широка лепилна мазилка по подобие на плочки, водещи до краищата на салфетката с 3-4 cm.

III. заключение

В условията на рязко нарастване на броя на нараняванията, уменията за прилагане на различни видове превръзки са абсолютно необходими.

Без познания за изучаването на превръзките, тяхното правилно прилагане и прилагане на различни наранявания и заболявания, пълното медицинско обслужване не може да бъде предоставено на жертвите и болните.

КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ.

1. Какво е desmurgy?

2. Какво е превръзка?

3. Какво е лигиране?

4. Посочете видовете превръзки.

5. Назовете размера на превръзката.

6. Напишете размера на медицинския клин.

7. Избройте характеристиките, които са в основата на класификацията на превръзките.

8. Дайте класификацията на превръзките по вид превръзка.

9. Посочете видовете превръзки по предназначение.

10. Каква е основната функция на защитната превръзка?

11. Каква е основната функция на превръзката с наркотици?

12. Каква е основната цел на оклузивната превръзка?

13. Назовете основните групи превръзки според начина на закрепване на превръзката.

14. Дайте примери за нетъкани превръзки.

15. Дайте примери за превръзки.

16. Избройте предимствата на лепилните превръзки.

17. Избройте недостатъците на лепилните превръзки.

18. Избройте предимствата на залепващите превръзки.

19. Избройте недостатъците на лепящите превръзки.

20. Избройте предимствата на тръбно-еластичните превръзки.

21. Избройте предимствата на шаловете.

22. Избройте недостатъците на шаловете.

23. Избройте предимствата на превръзките.

24. Напишете сортовете на облицовка на плочки.

25. Показания за прилагане на Т-превръзка.

26. Посочете местата на прилагане на плътната превръзка.

27. Каква е локализацията за прилагането на превръзката Deso.

28. Назовете индикацията за оклузивната превръзка.

29. Посочете изискванията за превръзка след нейното прилагане.

РАЗДЕЛ

“Оперативна хирургична техника.

Дейността на фелдшер в периоперативния период. "

Тема: “Оперативна хирургична техника”.

Форма на организацията на учебния процес: лекция.

Вид лекция: ток.

Вид лекция: информационен.

Лекционно време: 2 часа.

Цели:

обучение:

q основни групи от общи хирургически инструменти;

q материал за зашиване и лигатура;

q видове стерилизация на хирургически инструменти.

образователна: да осъзнае значението на правилната и навременна помощ, използването на средства за обездвижване, грижа за превръзките, да формира човечеството, милосърдието, търпението, честността, отговорността, усърдието, любезното и внимателно отношение към пациентите и техните близки, придържане към принципите на професионалната етика и деонтология.

развитие: развитие на логическото клинично мислене, способността да се анализират, сравняват, правят изводи.

Място: Медицински колеж.

Интердисциплинарни връзки: травматология, терапия, основи на кърменето, медицина при бедствия, основи на реанимацията.

Вътрешно-субективни отношения:

1. Етапи на развитие и образуване на операция. Организация на хирургичната грижа за населението.

2. Кървене. Хемостаза.

4. Концепцията на операцията. Периоративен период.

5. Рани. Хирургична инфекция.

6. Хирургични заболявания на главата, лицето, устата.

7. Хирургични заболявания на шията, трахеята, хранопровода.

8. Хирургични заболявания на гърдите.

9. Хирургични заболявания и увреждания на коремната стена и коремни органи.

10. Хирургични заболявания и увреждания на ректума.

11. Хирургични заболявания и увреждания на пикочните органи.

12. Предотвратяване на хирургическа нозокомиална инфекция.

Оборудване: бележки за лекциите, тематични таблици.

Учителската литература, използвана в развитието

лекция:

1. Жуков Б. Н., Бистров С. А., Москва, 2007.

2. Рубан Е.Д. "Хирургия", Ростов-на-Дон, 2006.

3. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. “Хирургия с основи

Реанимация, Санкт Петербург, 2001.

4.Колб И. И., Леонович С. И., Ярович И. В. “Обща хирургия”, Минск, 2003.

5. Максименя Г.В., Леонович С.И., Максименя Г. Г. “Основите на практиката

хирургия, Минск, 1998.

6. Avanesyants Е. М., Цепунов Б. В., французин М. М. “Ръководство

хирургия, Москва, 2002.

Литература за ученици:

Основна литература:

1. Буянов В.М. „Хирургия”, Москва, 1998, с. 32-45. 169-173.

2. Жуков Б.Н., Бистров С.А., Москва, 2007, стр.164-175.

Допълнителна литература:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И. “Хирургия с основите

Реанимация, Санкт Петербург, 2001.

2. Рубан Е.Д. “Хирургия”, Ростов-на-Дон, 2006.

3. Колб Л. И., Леонович С. И., Ярович И. В. “Обща хирургия”, Минск, 2003.

4. Максимиен Г.В., Леонович С.И., Максимин Г. Г. “Основи на практическата хирургия”, Минск, 1998.

5. Морозова А.Д., Конова, Т.А. "Хирургия", Ростов-на-Дон, 2002.

6. Avanesyants Е. М., Цепунов Б. В., Французов М. М. “Ръководство по хирургия”, Москва, 2002.

Домашна работа: изучаване на лекционни бележки, изучаване на основна и допълнителна литература.

Етапи на лекцията:

1. Организационен момент - 1 мин: учителят проверява готовността

ученици в клас, бележки липсват.

2. Мотивация на урока: тема, учебни цели, име

ключови въпроси - 4 мин.

3. Публикуване на нови знания - 85 минути.

Структура на лекцията:

1. Въведение: тема, учебна цел, име на основните въпроси

препоръчителна литература, състояние на въпроси и проблеми, значение

тази тема за практиката.

2. Основна част: представяне на теоретичен материал.

3. Заключение: заключения и обобщения по темата, значение за практическите дейности.

Техника на налагане на оклузивни превръзки с отворен пневмоторакс

Показания: отворен пневмоторакс, проникващи рани на гърдите.

Приготвя се: антисептично средство за лечение на ръце и кожа (70 - 96% разтвор на етилов алкохол, 1% разтвор на йодонат), препарати за премедикация, IPP (индивидуална тоалетна чанта), херметичен материал / пара-парафинова обвивка, гумирана обвивка, целофан, лепяща лента /, превръзки, гумени ръкавици, вазелин, глицерин, безразличен мехлем, ножици.

Подготовка за манипулация:

1. Сестрата е напълно готова да извърши манипулацията: тя е облечена в костюм (рокля), маска, ръкавици, шапка, подвижни обувки.
2. Подгответе всичко необходимо, за да извършите манипулацията.
3. За да проведе психологическо обучение, обясни на пациента целта, хода на предстоящите манипулации, получи информирано съгласие.
4. Дайте на пациента удобна позиция: поставете пациента с нараняване на гръдния кош, за да бъде изправен пред пациента (осигурявайки възможност за наблюдение на състоянието на пациента).

Изпълнение на манипулация:

1. Кожата около раната се лекува с антисептик, държи тоалетните рани.
2. Отваряне на IPP:
   • Опаковката се взима в лявата ръка, така че залепването на свободния ръб да е отгоре, с дясната ръка да грабне назъбения край на лепилото и да се разкъса, като се отстрани съдържанието в хартията;
   • Издърпайте щифта от капака на хартиената торба, разгънете хартиената обвивка, извадете съдържанието;
   • В лявата ръка те вземат края на превръзката, в дясната ръка вземат главата на превръзката, разпъват ръцете си настрани (на сегмента на превръзката има две подложки, които са сгънати наполовина и едната страна е зашита с цветна резба: първата подложка е фиксирана, втората се движи по бинта).
3. Стерилната страна на гумираната обвивка на ИПП плътно затваря раната на гръдната стена с издатина по ръбовете на 4 - 5 см. Краищата на черупката трябва да бъдат запечатани върху кожата.
4. След това поставете двете подложки върху опаковъчната страна, които не са зашити с оцветена нишка, върху гумирана обвивка.
5. Покрийте раната с втора подложка със страна, която не е зашита с цветна нишка.
6. В случай на надута рана, гумираната обвивка се разкъсва на две части и те предварително затварят раните на гърдите, след което една подложка се поставя на входа, а другата се премества по бандажа и се поставя на изхода.
7. Марлевите подложки са подсилени с IPP превръзки.
8. В края на превръзката е фиксирана с щифт или чрез обвързване на панделки.

Край на манипулацията:

1. Изяснете пациента за здравето му.
2. За транспортиране на пациента в полуседнало положение в болницата.

Забележка: при отсъствие на гумирана обвивка на отделна опаковка за полагане на оклузивна превръзка, може да се използва и кърпа, целофан, лепило и др.

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

2. Използване на индивидуална опаковка.

Оборудване: индивидуален превръзка.

Техническа ефективност. Индивидуалният пакет за стерилна превръзка (PPI) е предназначен да осигури самопомощ и взаимна помощ на мястото на нараняване. Опаковката се състои от превръзка и две сшити памучни тампони, сгънати на две. Една от подложките е фиксирана върху превръзката неподвижна, а другата може лесно да се премести. Опаковката е опакована в две черупки: гумирана външна и вътрешна хартия (пергамент в три слоя). В гънките на хартиената обвивка има защитен щифт. Съдържанието на опаковката е стерилно.

Процедурата за отваряне на PPI е показана на фигура 31. Външната обвивка е разкъсана по съществуващия зъб. Пин и превръзка, опаковани в хартия, се отстраняват. Хартиената обвивка се отстранява с разделена нишка. Бандажът се разгъва, за да не се докосват с ръце онези повърхности на памучни тампони, които ще пасват на раната. Памучно-марлевите подложки вземат ръцете само от страната, зашита с цветни конци.

Фиг. 31. Индивидуална тоалетка и процедурата за нейното отваряне: t

а - реда за отваряне на опаковката; b - опаковка в разширена форма; 1 - неподвижна подложка; 2 - подвижна подложка; 3 - превръзка; 4 - началото на превръзката; 5 - бандажна глава; 6 - цветна нишка.

Ако на една рана се нанесе превръзка, втората подложка трябва да се постави върху първата.

Фиг. 32. Схема на използване на PIP.

Ако на две рани се нанесе превръзка, то тогава подвижната подложка се премества от фиксираната такава дистанция, така че и двете рани да могат да бъдат затворени.

Подложките се държат върху рани с превръзка.

Краят на превръзката се закрепва с щифт върху повърхността на превръзката или се завързва. Външната гумирана обвивка PIP се използва за нанасяне на оклузивна превръзка за проникваща рана на гърдите.

3. Прилагане на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс.

Оборудване: медицинска превръзка, фрагмент от херметически затворен материал, контейнер с вискозно вещество за осигуряване на стегнатост.

Техническа ефективност. Оклузивната превръзка е от първостепенно значение, когато клапанът е отворен и клапанният пневмоторакс, когато плевралната кухина комуникира с атмосферния въздух през раната. Отвореният и клапанният пневмоторакс при прилагане на оклузивна превръзка се прехвърлят към затворения, достъпът на атмосферния въздух до плевралната кухина се спира.

Процедурата за прилагане на оклузивни превръзки:

1. Обърнете кожата около раната с алкохолен антисептик.

2. Нанесете стерилна кърпа.

3. Смажете кожата около раната с мехлем, крем, мазнина, за да осигурите запечатване.

4. Нанесете херметически тъкан (парче кърпичка, целофан) с размер, надвишаващ размера на салфетката с 4-5 cm.

5. Наложете пилот в проекцията на раната.

6. Фиксирайте превръзката с лепило, лепило или спирална превръзка.

В аварийна ситуация запечатването на раната може да се извърши с залепваща лента (ръбовете на раната се обединяват и се обличат с ленти от залепваща лента, след което се прилага памучно-марлеви превръзки); индивидуална опаковка с гумирана обвивка (вътрешна страна), след това памучна марля; проста памучна марля превръзка, гъсто смазана със стерилен вазелин (маз), която се прилага върху раната и плътно превързана.

Как да се приложи оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс?

Пневмотораксът е натрупване на въздух в плевралната кухина на белите дробове, поради което разликата в налягането между нея и външната среда изчезва, благодарение на което се осигурява човешко дишане. Алвеолите вече не поддържат функцията на газообмен, има компресия на артериите на кръвта, изместване на сърцето и бронхите. Жертвата се нуждае от спешно въздействие, в противен случай последиците от проблема могат да бъдат фатални.

Видове пневмоторакс по особеностите на развитието

Първа помощ за пневмоторакс (дясно и ляво) е продиктувана от причината за патологията.

• Спонтанни - възникват поради увреждане на вътрешните плеврални листа, причинени от различни заболявания (туберкулоза, абсцес).
• Травматични - последица от увреждане на гръдния кош: отворена или затворена травма.
• Ятрогенни - неблагоприятни последици от медицински мерки, като пункция или биопсия на гърдите.

Според особеностите на развитието пневмотораксът е затворен и отворен. Първата е призната като най-леката форма на патология. Ограничено количество въздух преминава в белите дробове, обменът на газ не се нарушава, няма отворена рана. Приходите отвън постепенно се разтварят и ситуацията се нормализира. Оклузивни превръзки, дренаж, други мерки не са необходими.

Отвореният пневмоторакс означава, че има рана, през която въздухът от околната среда навлиза в плевралната кухина. За да се предотврати смъртта, е необходимо да се спре газообмена възможно най-скоро чрез прилагане на оклузивна превръзка.

Друга форма на проблема е клапният пневмоторакс, когато атмосферният въздух преминава вътре в дихателния орган, но не е в състояние да го напусне. Тази патология е способна да предизвика тежки последствия, включително спиране на сърдечния ритъм.

Патологични спешни мерки: оклузивна превръзка и др
Спешната помощ с напрегнат пневмоторакс, правилно направена от други, може да спаси болния живот.

• Обадете се на линейка. Патологията не се лекува у дома. Оклузивната превръзка е временна мярка, предназначена да подобри състоянието на пациента преди интензивното лечение.
• Поставете пациента в седнало положение: това ще улесни максимално процеса на дишане.
• Дайте на лицето упойващо средство, като Аналгин или Промедол, за да облекчите страданието им.
• Погрижете се за прилагането на оклузивна превръзка, която ще спре потока на кръвта и ще предотврати проникването на въздух вътре в дихателния орган. Това е запечатващ слой, покрит с плътна превръзка.
• Ако пациентът е загубил съзнание, трябва да го доведете до живот, например с помощта на амоняк, ацетон и други вещества със силна миризма.

Не се опитвайте сами да лекувате пациента - това е задача на лекаря. Не източвайте белодробната кухина и не предписвайте никакви лекарства на пациента, с изключение на аналгетиците. Ако е необходимо, направете оклузална лигатура.

видео

Видео - Обвиваща превръзка

Процесът на прилагане на оклузивна превръзка за пневмоторакс

Оклузивната превръзка е помощно средство за открит пневмоторакс, предназначен да спре загубата на кръв и да предотврати проникването на атмосферен въздух в плевралната кухина.

• Кожата около увреждането се третира с антисептици (например разтвор на новокаин) и вазелин.
• На повредения участък се нанася мек материал (кърпа, стерилна превръзка).
• Материалът е покрит с материал от кърпа (например полиетилен), който придава на запечатващите свойства на оклузивната превръзка.
• Готовата конструкция се фиксира с плътно обвързан превръзка (1-3 слоя) и пластир.

Ако няма на ръка полиетилен или кърпа, не изхвърляйте оклузивната превръзка с пациент с пневмоторакс. Промяна на алгоритъма: направете дебел слой от няколко намотки на превръзката и памучната вълна, разположени между нея.

Ако нямате превръзки на ръка, е необходимо раната да се третира с антисептик (алкохол, Novocain), да се покрие с полиетилен или кърпа и да се фиксира плътно. Този дизайн ще подобри състоянието на пациента преди пристигането на линейка.

Помощ за пациента в медицинско заведение

Невъзможно е да се помогне на пациент с пневмоторакс у дома с „народни методи”. Диагностиката и лечението са задачи на квалифицирани лекари. Всеки час забавяне увеличава вероятността от смърт.

• диагностика на проблеми;
• освобождаване на пациента от непоносима болка;
• прехвърляне на отворена форма към затворена;
• нормализиране на налягането в плевралната кухина;
• предотвратяване на усложнения.

Медицинските грижи в болницата включват отводняване на плевралната кухина с пневмоторакс и дренаж на Бюлу. Лекарите премахват оклузивната превръзка, правят разрез в междуребреното пространство на пациента, инжектират тръба с диаметър до пет mm, единият край на която е свързана със специална помпа. Целта на това събитие е да отстрани излишния въздух от плевралната кухина.

Извършена е операция за превръщане на откритата форма на патология в затворена - лекарите зашиват рана. Ако пациентът е диагностициран с клапна пневмоторакс, операцията включва първо изрязване на клапната структура и след това преместване в затворена форма.

Ако диагнозата патология показва остра дихателна недостатъчност, ниско кръвно налягане, е необходима пункция. В междинното пространство се вмъква дебела игла за пневмоторакс. Процедурата се извършва под местна анестезия.

След като първата помощ се дава на пациентите, се предписва болнична терапия, тактиката на лечение зависи от причините за патологията, установена в диагностичния стадий. За да се ускори изглаждането на плеврата на срутения бял дроб, за да се засили общото здраве, на пациентите след операцията трябва да се дадат дихателни упражнения със затворен пневмоторакс. Упражненията се избират от лекаря индивидуално, те трябва да се правят ежедневно.

Според статистиката, в 50% от случаите при пациенти, подложени на пневмоторакс, през първата година настъпва рецидив. Това означава, че трябва внимателно да следим здравето си и да не отказваме хоспитализация.

Налагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс, отводняване на плевралната кухина и други мерки са необходими, за да се предотврати развитието на остра дихателна недостатъчност и да се предотврати смъртта. Не се опитвайте сами да помагате на пациента: при първите признаци на патология незабавно извикайте линейка.

На ръба на живота и смъртта: как да се приложи превръзка с пневмоторакс?

Раните в гърдите са едни от най-опасните, тъй като могат да доведат до колапс на белия дроб и нарушена сърдечна дейност. Вероятно те са фатални. За да се осигури първа помощ на човек с отворена рана в гръдната кост, трябва да се приложи оклузивна превръзка за пневмоторакс.

Какво е пневмоторакс

Пневмотораксът е процес на натрупване на въздух в плевралната кухина на белите дробове. Това води до това, че разликата между нея и атмосферното налягане на външната среда изчезва. Тъй като именно поради тази разлика се извършва дихателната функция, пациентът с пневмоторакс има затруднено дишане, което често е фатално.

Когато въздухът навлезе в плевралната кухина, се случват следните:

• Дихателни нарушения: диспнея, интермитентно дишане, цианоза, кашлица, принудително дишане с помощта на помощни мускули.
• Сърдечно заболяване: брадикардия, след това тахикардия, спад на кръвното налягане.

Пневмотораксът е едностранна и двустранна:

• При едностранно срутване на белия дроб, в този случай пациентът може да диша с помощта на втория.
• При двустранно увреждане дишането е много трудно, пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация, тъй като рискът от смърт е висок.

Също така пневмотораксът се разделя на естеството на увреждането:

• Затворено: настъпва с наранявания, грешки на медицинска намеса, се характеризира с характерни симптоми, но не е придружено от отворени рани на гърдите. За да се помогне на такъв пострадал човек, е необходимо да се повика екип за линейка, да се дадат аналгетици, да се постави в седнало положение и да се успокои.
• Отворен: настъпва с наранявания, и особено с огнестрелни рани, се характеризира с характерни симптоми, а също така е придружен от отворени рани в гръдната кост. За да помогнете, трябва да се обадите на лекарите и спешно да приложите оклузивна превръзка върху раната.

Каква е необходимостта от налагане на оклузивна превръзка

Прилагането на оклузивна превръзка с отворен пневмоторакс е основна първа помощ. Животът на жертвата зависи от това колко добре е извършена процедурата.

Оклузивната превръзка, нанесена върху раната, херметически я запушва, предотвратявайки навлизането на въздуха в плевралната кухина. Запечатаната превръзка помага за възстановяване на отрицателното налягане в гърдите и изправя белите дробове. Освен това превръзката предпазва от загуба на кръв. Така отвореният пневмоторакс временно се трансформира в затворен пневмоторакс, което значително увеличава шансовете на ранените да живеят до пристигането на лекарите.

Преди да приложите оклузивна превръзка, уверете се, че имате работа с пневмоторакс. Следните знаци ще показват това:

• Отворена рана в гърдите.
• Кървава пенеща течност, изтичаща от раната.
• Кожата около увредената област става бледа.
• Натискът намалява значително.
• Пулсът се ускорява и намалява.
• При дишане гърдите се издигат асиметрично.

Индивидуални тоалетни чанти

Необходими материали за обличане

В идеалния случай, за прилагане на оклузивна превръзка, са необходими индивидуални тоалетни чанти (IPP), стерилни ръкавици и еднопроцентен разтвор на йодонат - това са инструментите, използвани от лекарите на линейките. Но в реалния живот често е необходимо да се управляват наличните средства.

• Медицинска превръзка или парче плътна тъкан, ако няма нищо друго.
• Антисептичен разтвор: Новокаин, вазелин.
• Стерилни памучно-марлеви торбички или кърпички.
• Всеки херметичен материал: кърпа, полиетилен, тънка гума, дебела тъкан, лепилна мазилка, пергаментна хартия; Можете дори да използвате част от медицинска ръкавица.

Стерилни медицински ръкавици

Подготовка за процедурата

Преди да приложите оклузивната превръзка за пневмоторакс, пригответе както следва:

• Първото нещо, което трябва да направите, е да измиете ръцете си. В стресова ситуация е лесно да се забрави тази процедура, но стерилността е жизненоважно условие за открита процедура за лечение на рана.
• Също така трябва да се подготвите за процедурата на жертвата: помогнете му да заеме седнало положение и да обясни какво ще правите. Най-вероятно раненият човек е под стрес и болезнен шок, така че е важно да му се окаже морална подкрепа и да се дадат обезболяващи: Аналгин или Промедол.
• Ако раненият човек е загубил съзнание, той трябва да бъде съживен преди да нанесе превръзката - за това можете да използвате амоняк.

Антисептичен разтвор за лечение на ръце и ръбове

Техника на превръзка

Оклузивната превръзка с отворен пневмоторакс се прилага, както следва:

• Третирайте ръбовете на раната с антисептик.
• Дайте на жертвата да издиша и да задържи дъха си за известно време. Това е необходимо за възстановяване на отрицателното налягане в гърдите.
• Покрийте раната с мек стерилен материал - превръзка, марля, кърпа.
• Покрийте горната част с мушама.
• Плътно закрепете превръзката с няколко слоя превръзка или лепило.
• Краищата на превръзките с отворен пневмоторакс трябва да бъдат обезопасени на няколко места, така че дизайнът да не се отклони и да не падне - по никакъв начин не трябва да губи своята херметичност.

Плътно закрепете превръзката с няколко слоя превръзка.

Критерии правилно прилагани превръзки

Оценете колко добре се прилага оклузалната превръзка, позволявайки следните признаци:

• Тъканите и превръзките остават сухи: това означава, че запечатващият слой се прилепва плътно към раната и предотвратява кървенето.
• Дизайнът се поддържа добре и не се подхлъзва.

Превръзката предпазва въздуха от изтичане в плевралната кухина, когато жертвата вдишва.