Бронхиална астма и бременност

Астмата е хронично заболяване на дихателната система, характеризиращо се с продължителна кашлица и пристъпи на астма. Често заболяването е наследствено, но може да възникне във всяка възраст, както при жените, така и при мъжете. Бронхиалната астма и бременността често са жени едновременно, в този случай е необходим повишен медицински контрол.

Бронхиална астма: ефект върху бременността

Неконтролираната астма по време на бременност може да има отрицателно въздействие както върху здравето на жената, така и върху плода. Въпреки всички трудности, астмата и бременността са съвместими концепции. Основното нещо е адекватно лечение и постоянно наблюдение на лекарите.

Невъзможно е предварително да се предвиди хода на заболяването в периода на носене на бебето. Често при бременни жени състоянието се подобрява или остава непроменено, но това се отнася до леки и умерени форми. А при тежка астма атаките могат да станат по-чести и тежестта им се увеличава. В този случай жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите по време на цялата бременност.

Медицинската статистика предполага, че болестта има тежък курс само за първите 12 седмици, а след това бременната жена се чувства по-добре. По време на обостряне на астмата обикновено се предлага хоспитализация.

В някои случаи бременността може да причини усложнен ход на заболяването при жената:

увеличаване на броя на атаките;
по-тежък припадък;
присъединяване на вирусна или бактериална инфекция;
раждане преди крайния срок;
заплахата от спонтанен аборт;
токсикоза на сложната форма.

Бронхиалната астма по време на бременност може да засегне плода. Пристъпите на астма причиняват кислородно гладуване на плацентата, което води до хипоксия на плода и сериозни увреждания в развитието на детето:

малко тегло на плода;
развитието на бебето се забавя;
могат да се развият патологии на сърдечно-съдовата система, неврологични заболявания, развитие на мускулна тъкан;
при преминаване на дете през родовия канал могат да възникнат затруднения и да причинят раждане;
поради недостиг на кислород има случаи на задушаване (задушаване) на плода.

С усложнена бременност се увеличава рискът от развитие на дете със сърдечни заболявания и предразположение към респираторни заболявания, като тези деца могат значително да изостават от нормите в развитието.

Всички тези проблеми възникват, ако лечението не се извършва правилно и състоянието на жената не се контролира. Ако бременната жена е регистрирана и й е предписана адекватна терапия, раждането ще се проведе безопасно и бебето ще се роди здраво. Рискът за детето може да се изразява в склонност към алергични реакции и наследяване на бронхиална астма. Поради тази причина на новороденото се показва кърмене, а на майките се дава хипоалергенна диета.

Планиране на бременността за астма

Състоянието на жената - астматици трябва да се контролира не само по време на бременността, но и при планирането. Контролът върху заболяването трябва да се установи преди началото на бременността и трябва да се поддържа през първия триместър.

През това време е необходимо да се избере подходяща и безопасна терапия, както и да се премахнат дразнещите фактори, за да се сведе до минимум броят на атаките. Една жена трябва да спре да пуши, ако тази зависимост се е случила и да избягва вдишването на тютюнев дим, ако членовете на семейството пушат.

Преди бременността бъдещата майка трябва да се ваксинира срещу пневмококи, грип, хемофилус, хепатит, морбили, рубеола, тетанус и дифтерия. Всички ваксинации се дават три месеца преди началото на бременността под наблюдението на лекар.

Как бременността засяга хода на заболяването

С настъпването на бременността жената променя не само хормоните, но и работата на дихателната система. Съставът на кръвта, прогестерона и въглеродния диоксид се променя, става все по-често, дишането става по-често, вентилацията на белите дробове се увеличава, жената може да изпита недостиг на въздух.

В дълги периоди на бременност, задухът е свързан с промяна в положението на диафрагмата, нарастващата матка я повдига. Натискът в белодробната артерия също се променя, той се увеличава. Това причинява намаляване на обема на белите дробове и влошаване на спирометрията в астматиците.

Бременността може да причини подуване на носоглътката и дихателните пътища дори при здрави жени, а при пациенти с бронхиална астма - пристъп на задушаване. Всяка жена трябва да помни, че спонтанното анулиране на някои лекарства е също толкова опасно, колкото и самолечението. Не можете да спрете приема на стероиди, ако това не е поръчано от лекар. Анулирането на лекарства може да предизвика атака, която ще причини много повече вреда на детето, отколкото ефекта на лекарството.

Ако астмата се прояви само по време на бременност, рядко е възможно да се диагностицира през първите месеци, затова в повечето случаи лечението започва в по-късен период, което е лошо за бременност и раждане.

Как се раждат при астма

Ако бременността е контролирана през цялото време, тогава на жената се разрешава да ражда самостоятелно. Обикновено тя се хоспитализира най-малко две седмици преди крайния срок и е подготвена за раждане. Всички показатели на майката и детето са под строг контрол на лекарите, а по време на раждането, на жената трябва да се дават лекарства, за да се предотврати астматична атака. Тези лекарства са абсолютно безопасни за бебето, но имат положителен ефект върху състоянието на раждащата жена.

Ако астмата по време на бременност е преминала в по-тежка форма и астматичните пристъпи стават все по-чести, тогава раждането се извършва чрез избирателно цезарово сечение на 38-та гестационна седмица. Към тази дата плодът се счита за пълен, абсолютно жизнеспособен и формиран за независимо съществуване. Някои жени са пристрастни по отношение на оперативния труд и отказват цезарово сечение, в този случай усложненията по време на раждането не могат да бъдат избегнати и не само могат да навредят на детето, но и да го загубят.

Чести усложнения по време на раждането:

преждевременно изхвърляне на околоплодната течност преди началото на раждането;
бърза доставка, която неблагоприятно засяга детето;
ненормална генерична дейност.

Ако самото раждане започва, но в процеса на това се появява задушаване и кардиопулмонална недостатъчност, освен интензивна терапия, се налага хирургична интервенция, пациентът незабавно претърпява цезарово сечение.

При раждане астматичен пристъп се случва изключително рядко, при условие че пациентът приема всички необходими лекарства. Като такава, астмата не се счита за показание за цезарово сечение. Ако има индикации за операция, анестезията е по-добре да се използва не инхалационен тип, а регионална блокада.

В случай, че бременната жена е била лекувана с преднизон в голяма доза, по време на раждане е била предписана инжекция с хидрокортизон.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение

Ако една жена вече е лекувала астма и е забременяла, лечението и лекарствата трябва да бъдат заменени. Някои лекарства са просто противопоказани по време на бременност, докато други изискват регулиране на дозата.

По време на целия период на бременността лекарите трябва да наблюдават плода с ултразвук, с обостряне, кислородната терапия е много важна, за да се избегне кислородното гладуване на плода. Наблюдава се и състоянието на бременната жена, като се обръща специално внимание на състоянието на съдовете на матката и плацентата.

Целта на лечението на астма по време на бременност е да се предотврати атака и безопасна терапия както за плода, така и за майката. Основната задача на лекарите е да постигнат следните резултати:

подобряване на дихателната функция;
предотвратяване на астматична атака;
арест странични ефекти от излагане на наркотици;
контрол на заболяванията и своевременно облекчаване на атаките.

За подобряване на състоянието и намаляване на риска от астма, както и за други усложнения, жената трябва стриктно да следва следните препоръки:

изключва от храната си всички храни, които могат да предизвикат алергична реакция;
носене на бельо и дрехи от тъкани от естествен произход;
за лична хигиена използвайте продукти с хипоалергенна композиция (крем, душ гелове, сапун, шампоан);
премахване на външните алергени от ежедневието, избягване на прашни места, замърсен въздух, вдишване на различни химикали, често извършване на мокро почистване в къщата;
За да се поддържа оптимална влажност в жилището, трябва да се използват специални овлажнители, йонизатори и пречистватели на въздуха;
избягвайте контакт с животни и техните коси;
посещавайте открито по-често, ходете преди лягане;
Ако бременна жена е професионално свързана с химикали или вредни пари, тя трябва незабавно да бъде прехвърлена на безопасно работно място.

При бременност астма се лекува с бронходилататори и отхрачващи лекарства. В допълнение, препоръчва се упражнения за дишане, режим на почивка и изключване на физически и емоционален стрес.

Основните лекарства за астма по време на бременност остават инхалатори, които се използват за облекчаване на (салбутамол) и превенция (Beklametazon) припадъци. Като профилактика могат да се предписват и други средства, като лекарят се фокусира върху степента на заболяването.

В по-късните етапи лекарствената терапия трябва да бъде насочена не само към коригиране на състоянието на белите дробове, но и към оптимизиране на вътреклетъчните процеси, които могат да бъдат нарушени поради заболяването. Поддържащата терапия включва комплекс от лекарства:

токоферол;
комплексни витамини;
Интерферон за имунитет;
Хепарин за нормализиране на кръвосъсирването.

За проследяване на положителната динамика е необходимо да се следи нивото на хормоните, които произвежда плацентата и сърдечно-съдовата система на плода.

Лекарства, които са противопоказани по време на бременност

Самолечението не се препоръчва за справяне с каквито и да е болести, а още повече с астма. Бременна жена трябва да приема лекарства строго по лекарско предписание и да има предвид, че има редица лекарства, които се предписват на пациенти с астма, но се отменят по време на бременност:

Списък на противопоказаните средства:

Адреналинът облекчава удара от задавяне, но е забранен за употреба по време на бременност. Приемането на това лекарство може да доведе до хипоксия на плода, причинява съдови спазми на матката.
Тербуталин, салбутамол, фенотерол - предписани за бременни жени, но под строг контрол на лекар. В по-късните периоди те обикновено не се използват, те могат да усложнят и забавят раждането, лекарства, подобни на тези, се използват, когато има заплаха от спонтанен аборт.
Теофилин не се използва през последните три месеца от бременността, той прониква в кръвния поток на плода през плацентата и причинява увеличаване на сърдечния ритъм на детето.
Някои глюкокортикостероиди са противопоказани - триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху мускулната система на плода.
Бременни жени не използват антихистаминови лекарства 2 поколения, страничните ефекти са лоши за майката и детето.

Бронхиалната астма по време на бременност не е опасна при правилно подбрано лечение и спазване на всички препоръки.

Задушаване по време на бременност

Задушаване (асфиксия) е чувство на силна липса на въздух. Задушаване е вид недостиг на въздух - задух. Това означава, че този симптом е последният етап от диспнея, изключително тежко състояние, което възниква в резултат на остра липса на кислород, както и натрупване на въглероден диоксид. Задушаване води до дисфункция на нервната система на кръвообращението и дишането. Често това състояние е придружено от страха от смъртта. Най-тежката степен на задушаване се нарича и апнея - т.е. от гръцки, „без дъх”. Симптом като задушаване никога не се появява за нищо. Задушаването не е просто опасно, но може да бъде фатално. Пристъпите на астма възникват не само при пациенти, но и при здрави хора, така че задачата на лекаря, на първо място, е да открие причината за този симптом.

Симптоми на заболяването

Всеки симптом е сигнал от тялото, че орган, отдел или цялата система е нарушена. За да разберете защо се случва задушаване при бременни жени, е необходимо да се изключат някои заболявания. Погрижете се да се подложите на навременна диагностика, да се консултирате с лекарите си, защо задушаване и как бързо и ефективно да подобрят състоянието си.

Задушаване по време на бременност може да настъпи по различни причини, включително:

голямо физическо натоварване;
емоционално натоварване;
остър хормонален скок;
анемия;
пристъп на паника;
кардиоваскуларна патология;
наличието на белодробни заболявания като астма, туберкулоза и други;
налягане на матката върху диафрагмата;
носенето на твърде стегнати дрехи.

Важно е по време на бременността бъдещата майка да се откаже от всички лоши навици, в противен случай може да доведе до задушаване. Ако при бременни жени се появят симптоми на асфиксия, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение и специалисти

Лечението на задушаване по време на бременност трябва да се извършва само от квалифициран специалист. Само лекар може да ви каже как да се справите с задавяне, как да се отървете от задушаване и да предотвратите появата му в бъдеще.

Когато се появи симптом като задушаване, бременната жена трябва да се консултира със следните лекари:

лекар за спешна помощ;
гинеколог;
терапевт;
пулмолог;
кардиолог;
алерголог;
психотерапевт.

Задушаване е най-опасният симптом, който може да причини непоправима вреда както на бъдещата майка, така и на бебето. Ето защо появата на асфиксия при бременна жена трябва незабавно да повика линейка.

Бронхиална астма по време на бременност

Влияе ли бронхиалната астма на бременността?

Има заболяване по време на бременност, което има отрицателно въздействие върху тялото на жената, нейното благосъстояние.

Детето страда от това не по-малко: поради недостатъчно количество кислород могат да се появят дефекти и различни заболявания.

Основните усложнения включват:

Промяна на външния дъх на майката. Това води до хипоксия не само при жените, но и до плода;
Аномалии на имунната система. Отслабва, което води до чести настинки;
Неправилен метаболизъм, който води до слабо усвояване на необходимите вещества;
Разрушаване на хомеостазата;
Висока вероятност за забавяне на развитието на плода.

към съдържанието

Сортове бронхиална астма

Експертите идентифицират няколко вида заболявания.

Най-известната дивизия е класификацията по тежест.

Тя включва:

Лесна форма

Пристъпите на астма практически липсват, кашлицата е рядкост. Дишането е само леко нарушено.

Средна форма

Редки, но силни пристъпи на задух. Появата на хрипове и свирки.

Тежка форма

Атаките се случват много често, предотвратяват да водят нормален живот, да извършват работа. Продължителна кашлица със слюнка.

Пациентите са забранени да претоварват тялото със спортна тренировка, нервна. Всяко разбъркване може да доведе до задушаване.

Лечение на бронхиална астма

Много е трудно да се лекува астма по време на бременност, защото не всеки лекарствен продукт е подходящ. Вероятността от алергични реакции и усложнения.

Затова е необходимо да се консултирате със специалист, който ще изучава естеството и хода на заболяването, предписва най-добрите средства.

Най-честите лекарства, предписани през този период, включват:

Нестероидни противовъзпалителни средства;

Глюкокортикостероиди. Назначава се с умерена и тежка форма на заболяването, в късните стадии на астма. Това са доста силни лекарства с висока степен на ефективност;

Антихистамини. Не се препоръчва употребата им, тъй като те имат отрицателно въздействие върху детето. Назначава се само като крайна мярка, приема се минималната доза.

Антибактериални средства. Използването им е строго ограничено. Те трябва да се приемат само под ръководството на лекар.

Стационарно лечение

В този случай се предписва болнично лечение. Ако бронхиалната астма се развива бързо, тя приема тежка форма и фармацевтичните препарати не дават желания ефект.

Заболяването може сериозно да увреди майката и детето. Те трябва да се грижат за тях.

Лекарите наблюдават състоянието на бременната жена в болницата, по време на нападенията осигуряват необходимата помощ. За да се предпази детето от нараняване, се използват специални медикаменти.

Бременна жена отговаря на всички изисквания на лекарите. Препоръчва се пълна почивка, всяка физическа активност е забранена. Дори бързото ходене може да доведе до задушаване.

Разрешение за посещение на лечебна гимнастика, зареждане е позволено.

Пристъпи на астма по време на бременност, отколкото облекчаване

Предвиждане на появата на атака е невъзможно. Задушаване, кашлица може да започне по всяко време.

Ако няма лекар, роднина, приятел или познат, първа помощ трябва да се даде на бременна жена.

Има няколко препоръки, които ще помогнат за облекчаване на атаката, за стабилизиране на здравето на пациента:

Жената трябва да заеме удобна позиция.
Необходимо е да се освободят шията, горната част на тялото от дрехите. Става дума за шал, яка за дрехи, яке, топло яке. Ако шията е затворена, това може да усложни процеса на въздушния поток.
Вие не можете да дадете на жената паника. Трябва да се опитаме да я успокоим.
Трябва да помогнем на пациента да използва инхалатор, който ще облекчи атаката.
Трябва да се обадите на линейка.
Необходимо е да се изследва бременна жена след атаката.

Ако жената не може да диша въздух, лекарството може да се забие в дихателните пътища, с необратими ефекти.

заключение

По този начин астмата има отрицателно въздействие не само върху майката, но и върху детето.

Да се лекува е необходимо под наблюдението на лекар. Лекарствата и дозировката им се определят строго от лекаря. Независимо те не могат да бъдат придобити.

Правилният избор на лекарства и тяхното използване ще помогнат да се спре заболяването, да се подобри благосъстоянието на пациента и детето.

Бронхиална астма по време на бременност: лечение и ефекти върху плода

В края на миналия век, наличието на бронхиална астма при жена се счита за сериозна пречка за провеждане на бременност. Често с такава диагноза, ако атаките са чести, на жените е забранено да забременеят и да раждат. Днес обаче отношението към тази диагноза е значително преразгледано и лекарите от цял свят вече не смятат наличието на бронхиална астма за причина за забраната за носене и дори естественото раждане на трохите. Но е съвсем очевидно, че по време на такава бременност има някои особености, нюанси, а от страна на лекарите е необходима специфична връзка с жената и плода, който тя носи, което трябва да знаете предварително.

Какво е бронхиална астма?

Днес, астма е една от най-честите патологии на бронхопулмоналната система по време на бременност. Това е особено вярно за атопични (алергични) видове астма, което е свързано с увеличаване на общия брой на жените с алергии.

Според алерголозите и пулмолозите броят на случаите на астма варира от 3-4 до 8-9% от всички страдащи от алергия, а броят им постоянно нараства с около 2-3% на десетилетие.

Ако говорим за характера на патологията, това е хронично настоящ възпалителен процес в областта на лигавиците на бронхите с едновременно образуване на техния стесняващ се, временен спазъм на гладките мускулни елементи, който намалява лумена на дихателните пътища и затруднява дишането.

Атаките са свързани с повишена реактивност (възбудимост) на стените на бронхите, техните анормални реакции в отговор на различни видове ефекти. Не мисля, че бронхиална астма винаги е алергична патология, такова състояние на дихателните пътища е възможно след страдащи мозъчни увреждания, сериозни инфекциозни заболявания, поради изразени ендокринни нарушения и други влияния. В повечето случаи развитието на астма се задейства от влиянието на алергени, а в някои случаи първоначално се образува по-лека форма на заболяване (полиноза с риноконюнктивит), а след това преход към бронхо-белодробна лезия и астматични атаки с образуване на задух, хрипове и задушаване.

Възможности за астма: алергии и не само

По своята същност, съществуват два вида астма - инфекциозно-алергичен курс и алергични, без участието на инфекциозни фактори. Ако говорим за първия вариант, такава бронхиална астма може да се образува след сериозни инфекциозни лезии на дихателната система - пневмония, тежък бронхит, възпалено гърло или трахеит. Различни патогени действат като провокатори и алергенни компоненти, по-често от микробен или гъбичен произход.

Инфекциозно-алергичната форма се отнася до един от най-често срещаните при всички варианти на курса, като епизодите му представляват до 2/3 от всички варианти на астматични пристъпи при жени.

Ако говорим за атопична (чисто алергична, без микроби) бронхиална астма, то за нея като алергени могат да бъдат различни вещества, които имат както органичен (растителен, животински, изкуствен синтез) произход, така и неорганични (екологични вещества). Най-често срещаните провокатори, като например опрашените с вятър прашец, домакински или професионален прах, на открито, компоненти от вълна, перо, животни, птици. Хранителните компоненти, като цитрусови плодове, ярки плодове с висок алергичен потенциал, както и някои видове лекарства (салицилати, антибиотици, синтетични витамини) също могат да станат провокатори на атаките.

Особено място се отделя на професионални, химически алергени, които под формата на суспендирани вещества, прах и аерозоли попадат във въздуха и в дихателната система. Това могат да бъдат различни съединения на парфюмерията, битова химия, лакове и бои, аерозоли и др.

За атопичната астма и нейното развитие наследствената предразположеност към всяка алергия е изключително важна за жената.

Как се проявяват гърчовете?

Независимо от формата, в която пациентът има бронхиална астма, в нейното развитие се открояват три етапа, които могат последователно да се заменят. Това е пред-астма, тогава типични астматични пристъпи (с недостиг на въздух, свирки или задушаване), постепенно се превръща в образуване на астматичен статус. Всички тези три възможности са много вероятни, когато настъпи бременност:

Ако говорим предастматично състояние, характеризира се с пристъпи на обструктивен, астматичен бронхит или честа пневмония с наличие на бронхоспазъм. Епизодите на изразено задушаване, характерно за астма, все още не са наблюдавани.
за начална астма От време на време се появяват типични пристъпи с задушаване и на фона на инфекциозно-алергична форма състоянието може да се прояви по време на обостряне на хронични бронхопулмонарни заболявания (бронхит, пневмония). Атаките обикновено се разпознават лесно, обикновено започват през нощта, могат да продължат до няколко минути, въпреки че може да отнеме много време - от един час или повече.

Самата атака обикновено започва като постоянна кашлица без храчки, след което се наблюдава рязко затруднено издишване, почти пълно натрупване на носа и усещане за стягане в гърдите. За да се улесни дишането, жената седи и стяга помощните мускули в гърдите и шията, раменния пояс, което помага да се издиша въздух с усилие. Обикновено шумно и дрезгаво дишане със свирки, които се чуват от разстояние. Първоначално дишането става по-често, но след това поради хипоксия на дихателния център се намалява до 10-15 вдишвания на минута. Кожата на пациента е покрита с пот, лицето може да стане червено или синкаво, в края на атаката, при кашлица, бучка от вискозни, като парчета стъкло, може да се отделят храчки.

появяване астматичен статус - изключително опасно състояние, опасно за живота. Когато това се случи, пристъп на задушаване не спира за дълго време в продължение на няколко часа, но този ден подред и респираторните нарушения се изразяват в максимална степен. В този случай всички лекарства, които обикновено се приемат от пациента, не дават никакъв ефект.

Бронхиална астма: ефектът от атаките върху плода

На фона на бременността, естествените хормонални промени се случват в тялото на бременната майка, както и специфични отклонения на имунната система, така че плодът, който е половината от гените на бащата, не се отхвърля. Следователно, по това време, протичането на бронхиалната астма може да се влоши и да се подобри. Естествено, наличието на атаки ще има отрицателно въздействие както върху състоянието на бременната жена, така и по време на бременността.

Често бронхиалната астма съществува още преди началото на бременността, въпреки че развитието й е напълно възможно още по време на бременността, особено на фона на предишни алергични прояви, включително полиноза. Съществува и генетична предразположеност, склонност към астма при роднините на бременната жена, включително наличието на астматици.

Пристъпите на астма могат да започнат от първите седмици или да се присъединят към втората половина на гестационния период. Наличието на астма в ранните стадии, подобно на проявите на ранната токсикоза, може спонтанно да изчезне през втората половина. Да се правят предварителни прогнози в такива случаи за жената и детето й ще бъдат най-благоприятни.

Курс на пристъпите

Ако астмата е съществувала преди бременността, тогава по време на бременността курсът му може да бъде непредсказуем, въпреки че лекарите откриват определени модели.

При приблизително 20% от бременните жени, състоянието остава на същото ниво, както преди бременността, приблизително 10% от майките отбелязват облекчаване на пристъпите и значително подобрение, докато при останалите 70% заболяването е много по-лошо от преди.

В последния случай преобладават както умерената тежест, така и тежките пристъпи, които се наблюдават ежедневно или дори няколко пъти дневно. Периодично атаките могат да бъдат забавени, ефектът от лечението е доста слаб. Често първите признаци на влошаване се забелязват от първите седмици на първия триместър, но до втората половина на бременността става по-лесно. Ако по време на предходната бременност имаше промяна в положителната или отрицателната страна, последващата бременност обикновено повтаря сценария.

Пристъпите на астма по време на раждане са рядкост, особено ако жените в профилактиката използват бронходилататори или хормони през този период. След раждането около една четвърт от жените и леката астма изпитват подобрение. Други 50% не забелязват промени в държавата, докато в останалите 25% държавата се влошава и те постоянно са принудени да приемат хормонални лекарства, чиито дози постоянно се увеличават.

Ефектът на астма върху жената и плода

На фона на съществуващата бронхиална астма, жените са по-склонни, отколкото здрави, да страдат от ранна токсикоза на бременността, те имат по-висока заплаха от прекъсване и нарушения в трудовата дейност. Често може да има бърза или бърза доставка, поради което процентите на раждане на майката и бебето са високи. Те също така често раждат малки или преждевременно родени бебета.

На фона на тежки атаки, висок процент на спонтанни аборти и преждевременно раждане, както и цезарово сечение. Сериозни усложнения за плода и неговата смърт са възможни само при изключително тежко състояние и неадекватно лечение. Но присъствието на болестта на майката може да повлияе негативно на детето в бъдеще. Около 5% от бебетата могат да страдат от астма, която се развива през първите три години от живота, а през следващите години шансовете да достигнат 60%. Новородените са склонни към чести патологии от страна на дихателните пътища.

Ако жената страда от бронхиална астма и бременността е прекъсната, раждането се извършва естествено, тъй като възможните астматични пристъпи могат лесно да бъдат спрени. Ако пристъпите са чести или заплашват с астматичен статус, ефективността на лечението е ниска, може да има индикации за ранно раждане след 36-37 седмици.

Проблемът с астматичната терапия по време на бременността

Дълго време експертите смятат, че основата на заболяването е спазъм на гладките мускулни елементи в бронхите, което води до астматични пристъпи. Следователно, в основата на лечението са лекарства с бронходилататорен ефект. Само през 90-те години на миналия век се установи, че основата на астмата е хронично възпаление, което има имунна природа, а бронхите остават възпалени от какъвто и да е курс и тежест на патологията, дори когато няма обостряния. Откриването на този факт доведе до промяна в фундаменталните подходи към лечението на астмата и нейната превенция. Днес основните лекарства за астматици са противовъзпалителни средства в инхалаторите.

Ако говорим за бременност и нейната комбинация с бронхиална астма, тогава проблемите са свързани с факта, че по време на бременността тя може да бъде лошо контролирана от лекарства. На фона на пристъпите, хипоксията става най-големият риск за плода - недостиг на кислород в кръвта на майката. Поради астма този проблем става няколко пъти по-остър. Когато се образува нападение от задушаване, то се усеща не само от самата майка, но и от плода, който е напълно зависим от нея и страда рязко от липсата на кислород. Чести са пристъпите на хипоксия, които водят до аномалии в развитието на плода и в критични периоди на развитие те могат дори да доведат до аномалии в поставянето на тъкани и органи.

За раждането на относително здраво бебе е необходимо пълно и адекватно лечение, което напълно съответства на тежестта на бронхиалната астма. Това няма да позволи чести атаки и повишена хипоксия.

По време на бременността лечението трябва да бъде задължително, а прогнозата за жените, чиято астма е напълно под контрол по отношение на здравето на децата, е много благоприятна.

Планиране на бременност, подготовка за нея

Важно е да се подходи бременността при бронхиална астма с пълна отговорност, като се планира предварително на фона на всички необходими мерки за лечение и профилактика. Важно е предварително посещение на пулмолог или алерголог с подбора на основно лечение, както и обучение за самоконтрол на състоянието и инхалационно приложение на лекарства. Необходимо е да се проведат тестове и тестове в случай на алергичен характер на пристъпите, за да се определи напълно обхвата на опасните алергени и да се предотврати контакт с тях. Непосредствено след зачеването жената трябва да бъде внимателно наблюдавана от лекар, забранено е да се приемат наркотици без неговото разрешение. Ако има съпътстващи патологии, лечението се провежда, като се отчита състоянието и наличието на астма.

Мерки за предотвратяване на гърчове и екзацербации

Строго е забранено пушенето по време на бременност и дори контакт с тютюневия дим. Нейните компоненти водят до дразнене на бронхите и образуването на тяхното възпаление, повишавайки реактивността на имунната система. Важно е тази информация да бъде представена на бъдещия баща, ако пуши, рискът от астматично развитие на детето се увеличава 4 пъти.

Също толкова важно е да се елиминират възможните контакти с алергени, които най-често предизвикват пристъпи на астма, особено в топлия сезон. Има и възможности за целогодишна алергична астма, за която трябва да създадете специален хипоалергичен начин на живот, намаляване на тежестта върху тялото на жената и водещо до облекчаване на заболяването, намаляване на риска от усложнения. Това ви позволява да намалите (но не и да отмените) лекарствата по време на бременността.

Какво е лечението на бронхиална астма при бременни жени?

Често жените по време на бременността се опитват да откажат да приемат лекарства, но това не е така при астма, лечението е просто необходимо. Щетите, които плодът може да предизвика тежки припадъци, които не се контролират, както и епизоди на хипоксия, са много по-опасни за плода от възможните странични ефекти, които могат да възникнат при приемането на лекарства. Ако, обаче, откаже лечение на астма, тя може да застраши жена с астматичен статус, тогава и двете могат да умрат.

Днес, лечението използва използването на лекарства за локално инхалиране, които действат локално, имат максимална активност в бронхите, като същевременно създават възможно най-ниските концентрации на средства в кръвната плазма. При лечението се препоръчва да се използват инхалатори без фреон, те обикновено имат етикет "EKO" или "H", а на опаковките има фраза "без фреон". Ако е аерозолен инхалатор с дозирана доза, си струва да го използвате в комбинация с дистанционер - това е допълнителна камера, в която аерозолът идва от балона, докато пациентът вдигне. За сметка на спейсър, ефектът от инхалацията се увеличава, проблемите с употребата на инхалатора се елиминират и рискът от странични ефекти, които са възможни поради поглъщането на аерозола върху лигавиците на фаринкса и устата, се намалява.

Основна терапия: какво и защо?

За да се контролира състоянието на жената по време на бременност, е необходимо да се използва основна терапия, която потиска процеса на възпаление на бронхите. Без него борбата само със симптомите на болестта ще доведе до прогресиране на патологията. Размерът на основното лечение се избира от лекаря, като се взема предвид тежестта на астмата и състоянието на бъдещата майка. Тези лекарства трябва да се приемат непрекъснато, всеки ден, независимо от това колко добре се чувствате и дали има атаки. Благодарение на това лечение можете значително да намалите броя на гърчовете и тяхната тежест, както и да намалите необходимостта от приемане на допълнителни лекарства, което спомага за нормалното развитие на детето. Основната терапия се провежда по време на бременността и по време на раждането. След това се провежда вече след раждането на трохите.

В случай на лека патология се използват хормони (Tayled или Intal) и ако астмата възникне по време на бременност за първи път, започнете с Intal, но ако не се постигне адекватен контрол, те се заместват с хормонални лекарства за инхалация. По време на бременността от тази група се използва будезонид или беклометазон, а ако астмата е била преди бременността, то се контролира с някакъв друг хормонален медикамент, с което може да се продължи лечението. Подготовката се подбира само от лекар, въз основа на данни за състоянието и показатели за измерване на пиковия поток (измерване на пиковия поток на експирация).

За да наблюдават състоянието на къщата, днес те използват преносими устройства - пикови разходомери, които измерват индексите на дъха. Лекарите се ръководят от данните си, когато правят терапевтичен план. Измервайте показанията два пъти дневно, сутрин и вечер, преди да вземете лекарството. Данните се записват по график и след това се показват на лекаря, за да се оцени динамиката на състоянието. При наличие на "сутрешни неуспехи", ниски показатели, важно е да се извърши корекция на терапията, това е признак на възможно обостряне на астмата.

При наличие на пристъпи на астма, те не могат да бъдат понасяни от бременна жена, това е хипоксия за плода и риск за собственото им здраве, така че можете да използвате лекарства за инхалиране (със салбутамол, Вентолин). Те се използват само когато е необходимо, когато има задушаване.

Използването на лекарства с ефедрин по време на бременност е забранено, тъй като води до намаляване на притока на кръв в матката и фетална хипоксия.

На фона на обостряне на бронхиалната астма или развитието на настинки, чести пристъпи, хоспитализация и лечение се показва само под наблюдението на лекар за облекчаване на обострянето.

Альона Парецкая, педиатър, лекар

3,410 Общо показвания, 1 днес

Астма по време на бременност

Всяка любяща майка очаква с нетърпение появата на трохите си и искрено желае, че е роден здрав и без патологии. Но в някои случаи всички радости от майчинството могат да засенчат болестите на бременна жена. Една от тях е бронхиална астма, която жената може да страда по време на бременност, когато всички хронични или алергични заболявания в тялото й стават остри.

През изминалите векове лекарят не е съветвал жена с астма да ражда изобщо, за да не застраши себе си и плода. Но в онези дни медицината все още не беше толкова развита, колкото е днес. Затова можете да се успокоите: благодарение на напредъка в света, хиляди бременни жени с астма раждат напълно здрави деца.

Какво е бронхиална астма и защо тя може да бъде опасна за вашето бебе?

Казано по-просто, това е алергична реакция на дихателната система. Механизмът на заболяването е прост: бронхите са в контакт с алергена и затова техните лумени са стеснени, има спазми и задушаване. Анкери могат да бъдат полени, морски дарове, животински пърхот и коса, прах, домакински химикали, цигарен дим. В редки случаи астма възниква след мозъчно увреждане и поради различни ендокринни нарушения. Често заболяването може да бъде придружено от дерматит, екзема, ринит, конюнктивит. И вашето бебе е изложено на риск да получи хипоксия (недостатъчно количество кислород в кръвта) дори в утробата.

Но най-големият проблем възниква не защото има болест, а поради лошия й контрол. В крайна сметка, ако знаете, че сте астматик, трябва да бъдете постоянно наблюдавани от Вашия лекар и периодично да приемате някои лекарства. За да се роди едно здраво дете, бъдещата майка трябва да бъде лекувана, за да се предотврати увеличаването на симптомите и развитието на хипоксия при бебето.

Причини за възникване на астма по време на бременност

Както знаете, в тялото на бременна жена се появяват редица хормонални промени. Това води до факта, че бронхиалната астма може всяка мама да се проявява по различен начин. Приблизително една трета от жените с астма в положение на тежест и честота на пристъпите остават същите, както преди бременността. И някои от болестта като цяло престава да се притеснява и продължава в лека форма. Лекарите казват, че това се дължи на подобрената работа на хормона кортизол.

Тежката астма често може да причини страх от мама. Страхувайки се, че предписаните лекарства ще повлияят негативно на детето, тя отказва да ги вземе. И това проправя пътя на хипоксия в трохите. Най-често бременните жени се оплакват от повишени атаки на 28-40 седмица. Именно през този период плодът расте и ограничава движението на белите дробове на майката. Става по-лесно само когато бебето попадне в малкия таз малко преди раждането. Ето защо лекарите настояват бременните жени с астматици постоянно да поддържат инхалатор близо до тях. Тежките припадъци могат да причинят преждевременни контракции.

Укрепването на атаките при бременни зависи от формите на бронхиална астма. Те се отличават с две:

инфекциозно-алергични. Развива се на фона на инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Това може да бъде пневмония, фарингит, възпалено гърло или бронхит. В този случай, алергените са вредни микроби. Тази форма на астма се среща най-често при бременни жени;
Незаразните-алергични. Развитието и усложнението на тази форма на бронхиална астма може да бъде предизвикано от цветен прашец, прах, пера, животинско пърхот и пърхот, лекарства (антибиотици, пеницилин, витамин В1, аспирин, пирамидон), производствени химикали (формалин, пестициди, цианамиди, неорганични соли на тежки метали). ), хранителни алергени (цитруси, ягоди, ягоди). Важна роля в появата на неинфекциозно-алергична астма има наследствена предразположеност.

Симптоми на астма при бременни

На първо място, бронхиалната астма е хронично възпалително заболяване. Възпалителният процес провокира редица симптоми и в никакъв случай не трябва да го пренебрегваме. В крайна сметка, астма - това е случаят, когато трябва да се лекуват не симптомите, а причината. В противен случай болестта ще напредва и ще предизвика усложнения.

Бременната жена има три стадии на бронхиална астма: предастма, пристъпи на астма и астматичен статус.

Как за лечение на астма по време на бременност

Астмата и бременността са условия, които се усложняват. Но какво да кажем за тези, които страдат от бронхиална астма? В крайна сметка, това заболяване изисква постоянно лечение.

Обща информация

По време на бременността жената трябва да мисли за запазване и поддържане не само на собственото си здраве, но и за нероденото бебе, особено през първите няколко месеца, когато са положени основните системи на тялото му. Ето защо, бременните жени трябва да избягват лечение с лекарства.

В този случай най-доброто решение би било постоянното медицинско наблюдение както на състоянието на самата жена, така и на дозата на използваните от нея терапевтични средства. Това ще бъде ключът към раждането на здраво и силно бебе.

Контролирана астма

Контролираната болест е тази, при която пристъпите на астма по време на нощен сън се появяват по-малко от два пъти за 30 дни. За всяка атака се характеризира с намаляване на лумена в бронхите, допълнен с оток, който причинява бронхиална обструкция, но при вдишване и издишване не се изисква много усилия. Но най-доброто от всички, ако атаките са практически отсъстващи, се появяват само веднъж месечно, докато те са краткосрочни и се случват през деня.

Не е необходимо да се използват обезболяващи и инхалатори с агонисти от бета2 тип, за да се спре атаката на задавяне. Жената може да поеме пълен дъх и да издиша обемно, без вдишване.

Няма умора, летаргия и ограничение на физическата активност през следващите 24 часа след атака.

Индикатори за външно дишане в нормални граници, вдишване и издишване не е трудно. Но за да се определят тези функционални характеристики може да бъде само в болницата. Установява се принудителното издишване, обемът му в първите секунди и принудителната жизненост на белите дробове. Съотношението на тези данни определя степента на астматична заплаха за жената и нейния плод.

Издишването трябва да бъде в рамките на минималните граници на дневните колебания на пиковия дебит. Този параметър се определя два пъти на ден, след събуждане и преди лягане. За тези цели се използва индивидуален пикотен флуометър.

Неблагоприятният ефект от лечението се свежда до минимум, което е важно за бременните жени, особено ако придобитата бронхиална астма се проявява само по време на носене на детето.

Опасност от неконтролирани припадъци

По време на атаката тялото на бременната жена преживява тежко кислородно гладуване, което неминуемо води до хипоксия на плода. Майката и детето имат кръвообращение с система за кръвообращение от една до две, така че ембрионът страда заедно с бременната жена. Ако задушващите припадъци тревожат често пациента и се различават по продължителност, тогава хипоксията може да причини необратимо увреждане на мозъка в бъдещото бебе.

Ако оставите болестта да протече, това ще доведе до вътрематочно забавяне на растежа, а това от своя страна води до преждевременно раждане, при което се получава дете с ниско тегло.

В особено напреднали случаи бременността може да спре.

Астмата и бременността са две почти несъвместими състояния и с неадекватен медицински контрол бронхиалната обструкция причинява прееклампсия. Жена, която е във втория триместър има оток, повишаване на кръвното налягане и повишени нива на протеин в урината. Протеинурията води до увреждане на бъбреците и в допълнение, прееклампсията причинява увреждане на мозъка, увреждане на ретината, чернодробна дисфункция. При бременна жена или плод могат да се появят припадъци, които са еклампсия.

Контрол на астмата без медикаменти

Ситуацията принуждава бременна жена да откаже лечение с медикаменти, но това не означава, че няма средства, които да помогнат за борба с астматични атаки по друг начин. За да се справите с астмата, трябва първо да идентифицирате и елиминирате причините за гърчовете. Всяко хронично заболяване, включително вродена бронхиална астма, наследствено генетично, може да бъде спряно.

По време на бременността се появяват специални тригери, които провокират обострянето на бронхиалната астма. Но този списък отразява само преобладаващите фактори, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването:

Алергени, които са във въздуха на хола и масово навлизат в тялото, когато жената заема пълен дъх. Миризмата на домакински химикали и бои, цигарен дим, цветен прашец.

Алергени, които влизат в тялото на бременна жена с храна: цитруси, шоколадови изделия и естествен мед. Освен това, хранителните консерванти, например нитрати и сулфити. Всякакви синтетични вещества, които се добавят към храни с дълъг срок на годност.

Лекарствените алергени, като болкоуспокояващи и антипиретични лекарства като Аспирин, предизвикват бронхиален спазъм и предизвикват алергична реакция. Показателен пример за астматична алергия и бета-блокери, използвани за облекчаване на сърдечната недостатъчност.

Неспецифични причини за припадъци

прекомерна физическа активност;
постоянни промени в температурата на околната среда;
висока влажност;
изразен или продължителен стрес, с промени в психичното състояние и емоционален дисбаланс;
професионални дейности, свързани с химическата и строителната промишленост;
утежняващи заболявания на инфекциозната етиология, могат да бъдат вирусни и бактериални.

Ако провокативни фактори се открият в средата на бременна жена, тогава е необходимо да се предприемат подходящи мерки и да се елиминират дразнителите.

лечение

Ако заболяването протича лесно и се характеризира с редки пристъпи, тогава режимът на лечение включва бета2 агноисти, като Тербуталин и Албутерол, но те се използват само за спиране на задушаването, т.е. според ситуацията.

Когато атаките стават по-чести, докато те са леки и устойчиви, те казват от умерена астма. В този случай терапевтичният режим се допълва с Nedocromil, Tayled и Intal. Проучванията показват, че тези лекарства са практически безвредни както за майката, така и за плода. Естествено, с разумна употреба.

В някои ситуации лекарите не могат да спрат алергичните пристъпи при бременни жени, това е така наречената хормон-зависима астма.

Характеризира се с тежък курс и много по-рядка форма на тежка обструкция. Хормонозависима, защото изисква лечение с кортикостероиди, например, препарати на базата на беклометазон. Най-добре е да го приемете като средство за първи избор точно, ако позицията на жената предполага отхвърляне на други мощни вещества.

Хормонозависимата астма реагира добре на лечението с "Теофилин". Въпреки това, този наркотик се предписва само в най-крайния случай, когато неговата ефективност обективно надвишава рисковете от възможни усложнения.

Като страничен ефект, инструкциите за "теофилин" показват вероятността за развитие на вътрематочни сърдечни аномалии при дете. Ето защо, лекарството се предписва за изключителна неефективност на кортикостероиди и инхалационна форма. Той се справя добре с нарастващата хипоксия на майката и плода, ако на следващия ден прибягвате до приема на хапчета след пристъп на задушаване. Необходимо е да се пие в минималната ефективна доза.

предотвратяване

Има няколко лесни за изпълнение, но с достатъчно ефективни мерки за предотвратяване на друга астматична атака:

Необходимо е да се избягва употребата на тези продукти и лекарства, които причиняват алергии преди бременността. Дори и преди това да се проявява само в зачервяване или обрив, в сегашната ситуация може да предизвика внезапна астматична атака.

От апартамента е най-добре да се вземат всички неща, които могат да станат акумулатори на прах. Отървете се от килими, килими, мека мебел, книги, различни текстилни мишури. Ако не можете да хвърлите нещо, то тогава нека се покрие с пластмасова обвивка.

Необходимо е да се инсталира климатик в помещението, в което трябва да се монтира регулатор на влажността. Плесени и акари образуват колонии само ако влажността в помещението е повече от 50%.

Необходимо е редовно да се извършва мокро почистване в помещението, където бременната жена прекарва най-много време. В идеалния случай трябва да почистите тази стая веднъж на ден. Но самата бременна жена не трябва да участва в това събитие, за да не диша домашен прах.

Уверете се, че избягвате контакт с пушачи и тютюнев дим. Опитайте се да не вдишвате миризмите на бои, изгорели газове, гориво и други токсични изпарения, които не само предизвикват астматична атака, но и сами по себе си могат да затруднят вдишването и издишването.

Неконтролирана бронхиална астма

Много жени, които се оплакват от астматични пристъпи, знаят, че по време на бременност лечението с лекарства се предписва само при пълна безнадеждност, когато физиотерапевтичните методи и хомеопатичните лекарства не могат да помогнат. Само с провала на целия комплекс от превантивни мерки, както и с отчитане на параметрите за безопасност на майката и детето, може да се предписва лекарство, чиято жизнеспособност в този случай е оправдана от критериите за преживяване на двете.

Употребата на лекарства е силно нежелана през първите три месеца от бременността, тъй като именно през този период те могат да окажат най-неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие.

Но ако изобщо не можете да се справите без лечение, то те предпочитат монотерапия, когато схемите за експозиция на лекарства се основават на едно основно лекарство. Понякога този инструмент се взема само от себе си, без добавянето на други лекарства. На бременните жени се предписва минималната ефективна доза и лекарството се приема за кратък период от време.

Предпочитат се инхалатори с локално действие, които инжектират основното вещество по аерозолен път. Ако го използвате за вдишване, той незабавно влиза в дихателната система и спира астматичната атака много по-бързо и по-ефективно. Системни лекарства, като хапчета и инжекции, се предписват изключително рядко, само при тежка астма.

Характеристиките на лекарствения продукт се определят от лекаря и зависят от тежестта на клиничната картина на основното заболяване. Експертите идентифицират три основни степени на тежест на заболяването: лека, умерена и тежка. А светлината може да бъде разделена на епизодични атаки, тоест, intrormittiruyuschie, и постоянни - постоянни.

Как да разпознаваме епизодична прекъсваща атака:

Задушаване обикновено се случва през нощта, но се проявява не повече от няколко пъти през месеца;
дневните пристъпи се случват по-рядко от веднъж на всеки 7 дни;
остър период е краткотраен - отнема от 2-3 часа до 2-3 дни, но няма безсъние и физически способности, дишането и излизането не е трудно;
между обострянията, външното дишане е стабилно.

Как да разпознаем трайно продължително изземване:

атаките на нощното задушаване се случват много по-често от 2 пъти месечно;
дневна атака се случва по-често от веднъж на всеки 7 дни, но не повече от една атака на ден, вдишване е спокойно, издишването е трудно;
в острия период бременната жена се оплаква от нарушения на съня и постоянна физическа умора.

Как да разпознаем атака със средна тежест:

пристъпите през нощта се случват по-често от веднъж на всеки 7 дни;
Всеки ден една жена има една атака в периода на будност, вдишването може да се извърши с усърдие, а издишването е много трудно;
в острия период, представянето е нарушено, способността за упражняване е загубена, появява се безсъние;
продължително лечение с бета2-анисти с кратък период на действие.

Как да разпознаем тежка атака:

Всяка вечер бременна жена страда от астматични пристъпи, най-често няколко пъти, вдишване е възможно, а издишването е изключително трудно;
през периода на будност се повтарят и постоянни атаки;
жената има постоянни проблеми с физическата активност.

Специални функции

Анестезия при бронхиална астма е противопоказана, така че анестезията се използва само в крайни случаи. Това означава, че жените, страдащи от астма, в повечето случаи са принудени да се раждат, тъй като трябва да се изключи акушерска помощ под формата на цезарово сечение. При бронхиална астма, всяка манипулация е желателно да се извършва само под местна анестезия, такава анестезия е краткотрайна: всички сериозни операции и лечение се прехвърлят в следродилния период.

Не е възможно да се предскаже надеждно каква ще бъде клиничната картина на астмата при всеки отделен случай на бременност. Обикновено курсът става по-тежък, особено за жените, които носят момичета. Това може да се дължи на различни хормонални промени.

Най-често състоянието се влошава по време на втория и третия триместър. Ако по време на първата бременност се наблюдава тенденция към влошаване, то втората ще бъде свързана със същите здравословни проблеми.