Анализът на туберкулозата по кръвен път при деца и възрастни

Симптоми

Опасното заразно заболяване изисква не само навременна диагностика, но и периодично наблюдение на резултатите от лечението. За туберкулоза кръвните изследвания се считат за информативни методи. Какви изследователски методи се използват, как се различават? При прегледа на методите за проверка на кръвните параметри, можете да научите за характеристиките на анализа, информативността, скоростта на получаване на резултатите.

Какво е туберкулоза?

Тежката инфекциозна болест се среща в хронична форма. Туберкулозата се причинява от бактерии - коковата пръчица (Mycobacterium tuberculosis complex), които са устойчиви на външни влияния. Характерните особености на това заболяване са:

  • засегнати са дихателните органи - белодробна форма;
  • засегнати стави, кости, лимфни възли, пикочна система - екстрапулмонален външен вид;
  • Инфекцията често се случва чрез въздушни капчици, по-рядко контакт чрез храна, от майка към плода през плацентата.

При туберкулозата се разграничават отворени и затворени форми на развитие. В първия случай пациентът е заразен, опасен за другите, носител и бактерии от екскременти. Лекува се в специални клиники. В затворената форма болестта е подобна на студена, опасните микроби не се освобождават в околната среда. За инфекция се характеризира с появата на такива симптоми:

  • депресивно настроение;
  • вечеря;
  • треска от ниска степен;
  • прекомерно изпотяване през нощта;
  • подути лимфни възли;
  • смущения в апетита;
  • неспокоен сън;
  • слабост;
  • кашлица;
  • загуба на тегло;
  • тахикардия.

Смята се, че хората, страдащи от лоши социални и битови условия, с нисък жизнен стандарт, страдат от туберкулоза. Лекарите смятат, че основният фактор за появата на инфекция е намаляване на имунитета. Бацилът на туберкула, проникващ в тялото, може да остане там дълго време, активирайки се след рязко спадане на защитните сили на тялото. Провокиращите причини за развитието на патологията са често:

  • стресови ситуации;
  • бременност;
  • недохранване;
  • хронични заболявания;
  • злоупотреба с алкохол;
  • HIV инфекция;
  • наркомания;
  • тютюнопушенето.

Кръвен тест за туберкулоза

Основните методи за диагностициране на инфекцията включват теста Манту, който се провежда в детска възраст, и флуорография за възрастни. Кръвен тест за туберкулоза се счита за по-точен и информативен. Тази техника има предимствата:

  • няма противопоказания;
  • диагнозата се установява за кратко време;
  • не е необходимо да се провеждат повторни проучвания;
  • фалшивите положителни резултати са изключени;
  • замества теста на Манту с дете със забрани за неговото прилагане.

Какви тестове са необходими за преминаване на пациент със съмнение за туберкулозна инфекция, лекарят решава, като се има предвид клиничната картина. Има няколко вида изследвания, които се използват на различни етапи на заболяването. Сред първите и задължителни методи:

  • пълна кръвна картина - определя присъствието в организма на възпалителния процес;
  • биохимични изследвания - чрез промяна на протеините в кръвната структура разкрива формата и стадия на заболяването.

За да се изясни диагнозата туберкулоза, провеждане на допълнителни видове кръвни изследвания. Лекарите предписват на пациентите:

  • PCR - полимеразна верижна реакция - е информативна, за кратко време дава пълна представа за развитието на заболяването, използва се в случай на извънлегочна инфекция, за ранна диагностика, контролно лечение.
  • ELISA - ензим-свързан имуносорбентен анализ - определя съдържанието на специфични антитела в кръвта към инфекциозния агент - шелфа на Koch.
  • T-SPOT е модерен изследователски метод, използван за HIV инфекция, характеризиращ се с точност.

Когато е необходимо да се направи анализ

Децата са изложени на риск от развитие на туберкулоза. В допълнение към факта, че тяхната имунна система не е напълно оформена, болестта може да повлияе неблагоприятно на всички функции на тялото. Извършват се кръвни изследвания за туберкулоза:

  • деца в контакт с болни хора;
  • бебета със смесени резултати след теста Манту;
  • Граждани, постъпващи на работа в детски медицински, образователни институции (детски градини, училища).

Показания за изследването са контакт с носителя на заболяването. За да се дари кръв за туберкулоза се изисква от тези, които искат да работят в кетъринг. Анализите се предписват за предполагаеми патологични процеси или за потвърждаване на туберкулозна инфекция, когато пациентът е отбелязал:

  • затъмнение в картината с флуорография, радиография;
  • повишаване на температурата вечер;
  • намаляване на теглото;
  • хронична кашлица;
  • нощни изпотявания;
  • тежка слабост;
  • липса на апетит;
  • неспокоен сън с кошмари.

Пълна кръвна картина за туберкулоза

Няма специални маркери, които да помогнат за идентифицирането на тази инфекциозна болест. Кръвен тест за туберкулоза показва наличието на възпаление и патологични процеси на определени етапи. Когато декодирате, имайте предвид, че в случай на развитие:

  • инфилтрация (начален стадий на заболяването) - увеличава се ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), левкоцитите се променят малко;
  • дисеминирана форма (широко разпространение) - виж значително влошаване на работата;
  • процес мълчание - резултатите се нормализират.

В лабораторията се извършва пълна кръвна картина. Пациентът прави оградата биоматериал за изследване на пръста. Резултатите са готови след няколко часа. Недостатъкът на тази техника е, че не можете да направите точна диагноза. Важни индикатори при декодиране на резултатите:

  • ESR при туберкулоза - 80 mm / час, което показва активен възпалителен процес. Нормалната стойност за жените е 20 mm / час, а за мъжете - 15;
  • броят на левкоцитите - маркирайте излишъка (нормата е 4-9 x10 при 9 градуса / л);
  • намалява броят на лимфоцитите;
  • броят на еозинофилите се е увеличил до 8% (нормата за възрастни е 0-5).

При дешифрирането на общия анализ на туберкулозата в кръвта се обръща внимание на отклонението от стандарта на червените кръвни клетки. Този индикатор зависи от естеството на заболяването:

  • с мудната форма, точкова локализация на лезията, броят им е нормален, но цветът им се променя, нивото на хемоглобина в еритроцитите намалява;
  • със значителна инфилтрация, размера на червените кръвни клетки и техния брой намалява.

биохимична

При извършване на това изследване се взема кръв от вена, резултатът се получава на следващия ден. С правилното декодиране на показателите е възможно да се идентифицират сериозни заболявания на ранен етап. За съжаление, биохимичен кръвен тест за туберкулоза не дава точна диагноза. Изследването има следните цели:

  • периодично наблюдение на процеса на лечение;
  • корекция на нарушения на хомеостазата (осигуряване на стабилност на вътрешната среда на тялото);
  • идентифициране на ефектите на лекарствата, странични ефекти.

При туберкулозата биохимичните кръвни параметри зависят от стадия на заболяването, усложненията и съпътстващите патологии. При дешифрирането на анализа се отбелязва:

  • с неактивна форма на инфекция, общият протеин, серумните протеинови фракции са нормални;
  • при острия ход на заболяването, когато хроничната форма на туберкулозна инфекция започне да се развива, съотношението албумин-глобулин намалява (нормата е 15, -2,3).

Биохимичните изследвания по време на развитието на бактериална инфекция помагат за проследяване на състоянието на черния дроб и бъбреците. За оценка на здравословното състояние на пациента, особено в случай на тежка форма на заболяването, обърнете внимание на такива кръвни параметри при туберкулоза:

  • пряк и общ билирубин (под нормалния);
  • AST - аспартат аминотрансфераза (увеличена);
  • ALT - аланин аминотрансфераза (увеличава).

С този метод проучванията бързо определят наличието в кръвта на специфични антитела към причинителя на туберкулоза - пръчката на Кох. ELISA - ензимен имуноанализ - използва се като алтернатива на теста Манту. Резултатите са готови след два часа. При провеждане на изследвания в лабораторията:

  • пациентът взема кръв от вена;
  • Биоматериалът се обработва със специален разтвор;
  • чакане за образуване на връзка между антигена и антитялото;
  • с положителен резултат се записва ензимната реакция.

Липсата на ELISA анализ - при липса на точност от 100%, невъзможността да се определи стадия на заболяването. Възможно е получаването на фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати. Откритите антитела срещу туберкулоза не винаги показват болестта. Отрицателният резултат не е непременно липсата на инфекция. Имуноглобулинът Amg не е открит в проучването в случай на:

  • началния етап на инфекцията, когато той все още не е развит в достатъчно количество;
  • наличието на състояние на имунна недостатъчност на пациента.

Положителен резултат е наличието на туберкулоза при имуноглобулинови тестове Amg. Това може да показва такива процеси в организма:

  • открита е активна форма на заболяването, което не е широко разпространено;
  • имуноглобулини се появяват в резултат на скорошна ваксинация на дете срещу туберкулоза или минало заболяване (фалшиво положителен резултат);
  • има значителни промени в лечението;
  • пациентът има туберкулоза.

PCR диагностика

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) лекарите предписват, ако има предположение за диагнозата и е необходимо да го потвърдите. В този анализ, биоматериалът е не само кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност, мази от гениталиите и фаринкса. Предимствата на тази техника:

  • висока точност;
  • диагностика на заболяването през деня;
  • точно откриване на източника на инфекция в екстрапулмоналната форма;
  • идентификация на патогена, дори една молекула в ранен стадий на заболяването;
  • правилния избор на методи за лечение;
  • мониторинг на резултатите от терапията.

Няма противопоказания за това проучване. Използва се за диагностициране на инфекция при деца, бременни жени. Липсата на PCR диагностика в своята сложност. Изисква висококвалифицирани специалисти в лабораторията. Изследването се провежда по следния начин:

  • правят вземане на кръвни проби от вена;
  • поставени в колба със специална субстанция, която спира процеса на коагулация;
  • клетките се изолират от плазма;
  • при използване на полимеразната реакция се изолира ДНК на патогена;
  • дори наличието на няколко пръчки Koch е доказателство за инфекциозен процес.

Т-точков анализ

Това е един от най-модерните, високо точни методи за диагностициране на туберкулоза. За провеждане на изследване се взема кръв от вена, като се открива реакцията на имунната система към наличието на микроорганизми. Туберкулозните бактерии съдържат специфични антигени. Имунитетът реагира на тях - има активиране на лимфоцитни клетки, присъствието на които е фиксирано в проучването. T-SPOT.TV е международното име на метода, който означава:

  • Т - имунни клетки;
  • SPOT - петно;
  • TV - обозначението на туберкулоза.

По време на изследването се преброяват петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Анализът разкрива всички форми на заболяването. Недостатък на такова изследване е, че активната фаза на инфекцията не може да бъде разграничена от латентната (латентна). Положителните аспекти на изпълнението на техниката T-SPOT:

  • висока точност;
  • липса на противопоказания;
  • възможността за изследване при хора с алергии, патологии, които засягат имунната система (диабет, ХИВ инфекция);
  • няма фалшиви положителни резултати;
  • получаване на суми в рамките на половин час.

Кръвен тест за туберкулоза при деца

В детска възраст се извършва туберкулинов тест (Mantoux) за откриване на туберкулоза с цел превенция. Ако има положителен резултат, назначете допълнителни изследвания. В комплексната диагностика на инфекциозни заболявания се използва пълна кръвна картина. Дешифрирането се извършва на същите принципи като възрастните. Показателите зависят от възрастта, като тези стойности показват възпаление:

  • ESR - увеличение (нормално 4-10 mm / час);
  • левкоцити - увеличение (повече от 4-8,8 x10 до 9 градуса / л);
  • хемоглобин се понижава;
  • броят на неутрофилите (незрели левкоцити) надвишава 6%.

В случай на алергична реакция към Mantus се извършва алтернативен, модерен, високо чувствителен кръвен тест за деца с туберкулоза - QuantiFERON-TB Gold7. С негова помощ се определя активността на инфекциозния процес, идентифицира се латентната форма на заболяването. Сред ефективните методи за диагностично изследване за туберкулоза в кръвта на децата се посочват:

  • ензим-свързан имуносорбентен анализ - открива антитела срещу бактерии, които причиняват инфекцията;
  • полимеразна верижна реакция - с висока точност определя коковите туберкулозни бацили от присъствието на тяхната ДНК в кръвта.

Антитела към туберкулоза: предимствата и същността на метода на диагностиката

Нов метод за диагностика се основава на изследване на кръв за антитела срещу туберкулоза. Определяйки наличието на антитела, определяйки техния брой и клас, лекарите могат да направят точна диагноза, навреме, за да започнат лечението. Стойността на метода е призната от педиатрите.

Антитела срещу туберкулоза в кръвта

Антитела към причинителя на опасната патология, станал популярен в съвременния свят, туберкулозата са специфични имуноглобулини. Вече по име можете да познаете коя система е отговорна за тяхното производство - имунната система. Изследването на наличието на антитела се нарича ELISA. Често в учебниците може да се намери съкращението - ELISA. За тестове за антитела се взема кръвен тест от вена.

Когато туберкулозата преминава в активната фаза на курса, образуването на антитела към антигените започва:

Антителата започват да се образуват в кръвта почти веднага след началото на активното поведение в кръвта на микобактериите. ELISA дава точни данни за етиологията на заболяването, определя етапа, в който се намира.

Тест за антитела за туберкулоза

Тест за антитела не може да бъде сравнен с рутинен тест, а представлява сложна диагностична процедура, която изисква специално обучение както от пациента, така и от лекаря. Проверява се нивото и скоростта на процеса на свързване на имунните клетки с антигени на туберкулозни патогени. Проведени са всички изследвания с помощта на ензима. Процедурата позволява да се получи комплекс от разнородна информация за здравословното състояние на пациента, качеството на имунитета му.

От пациента се взема кръвен тест, когато той не приема храна за определен период от време, за предпочитане 12 часа, но минималното количество е 1 час. Ето защо, предписани тестове за сутринта. И пациентът не може да яде не само храна, приемане на лекарства и течности е забранено. Всяко проникване в кръвта променя картината на патологията и може да даде фалшиви резултати. Лекарственият курс се спира една седмица преди проучването. Директната технология ELISA е подобна на биохимичния анализ.

Mycobacterium tuberculosis

Източник на инфекция са хора, засегнати от туберкулоза. Микобактериите се съдържат в храчки. Той излиза от тялото при кашлица, кихане, плюене. Първата лезия се развива и завършва с появата на признаци на туберкулоза при 10% от заразените. При останалите 90% имунната защита започва да работи ярко, активно и предотвратява патологията. Инфекцията през този период се извършва в латентна (скрита) форма, микобактериите не се размножават.

Антитела към Mycobacterium tuberculosis се откриват чрез различни методи на лабораторни изследвания и ви позволяват да започнете своевременно лечение. Повече от 70 вида микобактерии, 5 от които причиняват опасна патология. Те са обединени в комплекс за туберкулоза:

  • човешки тип;
  • бик;
  • африкански;
  • мишка;
  • ваксинален щам.

Човешкият тип причинява по-голямата част от формите и видовете туберкулоза. Според различни източници стойността варира от 85 до 92%. Говедата стават причина за 5 до 15% от случаите. Африканският вид причинява по-голямата част от случаите в Южноафриканския континент, около 90%. Мишката рядко се диагностицира. Щамът на ваксината помага за предотвратяване. Най-често заболяването засяга различни органи и системи на човешкото тяло:

Останалите проценти се разпределят между тези системи:

Екстрапулмоналните видове се срещат по-често при пациенти с HIV инфекция.

Кръвен тест за антитела срещу туберкулоза

Микроскопското изследване на храчки се счита за стандартно. Методът има предимства, основното е висока специфичност и недостатъци. Основният недостатък е ниската чувствителност, за да не се сбърка, трябва да има специален брой бактерии в сеитбата, висока концентрация. Ефективността варира според категорията. Най-ниските цени дават:

  • възраст на пациентите над 60 години;
  • деца;
  • Инфектирани с HIV.

Изследването на слюнката отнема много време, което често не иска да загуби. Бактериите растат в култура на храчки до 8 седмици. През това време е възможно да се завърши терапевтичният комплекс на неусложнен тип патология с известен патоген. В допълнение към микроскопичните, се използват още два вида диагностика:

И двата вида се използват за идентифициране на белодробни лезии.

Техниката на диференциален скрининг позволява да се открие наличието на антитела към микобактериите туберкулоза. Високи резултати се постигат чрез вземане на специфични антигени за анализ. Да се ​​получи фалшив резултат в това изследване е невъзможно. Чувствителността на анализа на теста:

  • лимфни възли - 61%;
  • ексудативен плеврит - до 100%.

Цел и цели на анализа за антитела към микобактерии туберкулоза:

  1. Проверете ефективността и коректността на лечението.
  2. Откриване на наличието на инфекция.
  3. Потвърждаване на предварително установена диагноза.

Когато ELISA стане единственият правилен избор на диагностичния метод:

  1. Продължителен (постоянен) контакт със заразения.
  2. Професионални дейности при пациенти с туберкулоза.
  3. Общуване с хора в риск. Дългосрочно неефективно лечение на патологии на хронични видове (простатит, цистит, пиелонефрит).
  4. Анемия.
  5. Левкоцитоза.

Симптомите на патологията предполагат необходимостта от търсене на медицинска помощ:

  • слабост и бърза умора от стреса;
  • температура на нивото на субфебрилитета;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • кашлица с продължителност повече от 2-3 седмици;
  • болка в гръдната кост;
  • спазми в гърба;
  • болки в ставите и перитонеума.

Общо антитела срещу патогени на туберкулоза

Тестването за съдържание на антитела срещу туберкулоза се състои в определяне на общия брой на някои класове Lg образувания:

Изследователският метод е част от набор от диагностични мерки, способни да открият причинителя на туберкулоза, микобактерии, в ранните стадии на инфекцията.

В резултат се получават две общи суми:

Положителният отговор е разделен на определени групи:

  • локализация на активната форма на патологията;
  • общо антитела след заболяването;
  • Туберкулоза.

Резултатът показва, че лечението е ефективно, когато количеството на антителата е значително повишено, над нормата.

Тестът помага на лекаря да определи диагнозата си, когато нито рентгеновите снимки, нито микроскопията дават точен отговор, PCR показва патологична неяснота и симптомите са подобни на белодробната туберкулоза.

Кръвен тест за антитела срещу туберкулоза при деца

Децата се страхуват да направят кръвен тест с пръст, повечето от тях плачат и попадат в истерика. Кръвта от вена е още по-сложен изследователски процес. Ето защо, лекарите предписват IFA на деца само в определени случаи. Каква е индикацията за проверка:

  • съмнение за развитие на белодробна туберкулоза;
  • когато има съмнения относно диагностицирането на белодробни лезии;
  • спешно трябва да се намери източникът на инфекцията;
  • при проявление на симптомите на повтарящите се явления.

Методът помага за осъществяване на пълен контрол върху хода на патологията и ефективността на избрания терапевтичен комплекс от туберкулозни мерки.

Реакцията на антигена с антитялото дава точната цифра на количеството имуноглобулин, позволява да се определи какъв вид имунитет има бебето. Диагностиката се обработва чрез конвенционални математически изчисления. Какви инфекции се срещат в тялото на детето:

  • ХИВ;
  • вирусен хепатит;
  • хламидиални инфекции;
  • херпетна патология;
  • микобактерии;
  • туберкулоза.

Етапите на заболяването имат различен клас антитела, така че специалистът определя периода за развитието на болестта.

Кръв за антитела срещу туберкулоза вместо Mantus

Тестът Манту не е единственият изследователски метод, който ще позволи откриването на инфекцията. Има и други възможности. Това е специален кръвен тест. Три метода на анализ:

  1. Като цяло. Извършва се не само със съмнение за туберкулоза. Всяка патология, проникваща в тялото, води до промени в кръвта. Може да се разглежда като общ анализ на изходната точка на изследването. Болестта се открива, изисква се по-нататъшно изясняване на неговите особености. Методът допълва изследването и не е алтернатива.
  2. Имуноанализ (ELISA). Проучването има за цел да открие наличието на антитела срещу бактерии, които провокират туберкулоза. По принцип това е присъствието на имуноглобулини в кръвта. Предимствата на техниката са в висока чувствителност към всички елементи на кръвта и точността на резултата. Често лекарите предписват ELISA, когато Mantoux показва положителен резултат.
  3. Полимеразна верижна реакция (PCR). Проучването разкрива наличието на не антитела и патогени. Задава броя на микобактериите.

Специален анализ на съдържанието на кръв се прави вместо Манту, защото той е по-удобен, бърз и дава оптимално точни резултати.

Диагностиката на кръвта е надежден начин за откриване на микобактериите в кръвоносните съдове. Методът ELISA е бърз, което позволява да се съкрати времето за идентифициране на причините за заболяването. Особено за възрастта на децата времето е много важно. Колкото по-скоро детето получи необходимото лечение, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде възстановяването.

Анализ и интерпретация на Mycobacterium tuberculosis

Туберкулозата е едно от най-опасните и често срещани инфекциозни заболявания в наше време. Източникът на туберкулоза е микобактерията (Mycobactrium tuberculosis) - така наречения Koch bacillus. Много видове диагностика се основават на нейното откриване. Как се открива МБТ при туберкулоза, как да се предотврати инфекцията и какви бактерии е, и всеки трябва да знае.

Видове лабораторна диагностика

В съвременната медицина има няколко начина за лабораторна диагностика на туберкулоза. Най-често срещаните и ефективни са:

  • цвят на тъканта на биологичните течности съгласно Zil-Nilsson с микроскопско изследване на материала;
  • серологични методи;
  • полимеразна верижна реакция (PCR);
  • бактериологично засяване.

Също така, за скрининг диагнозата туберкулоза при деца и в някои случаи при възрастни се използва туберкулинов тест на Манту.

Цветът на тъканта-Нилсън се използва за откриване на МВТ в храчките на пациента. За надеждността на анализа е необходимо правилно да се събира слюнка в специален контейнер. След това събраният материал се нанася върху лабораторно стъкло и се третира с разтвор на Nilson Fuchsin. След това остатъците се измиват и хистологичният материал се обработва със сярна киселина за избелване.

Накрая, намазката се оцветява с разтвор на метиленово синьо. Само киселинно устойчиви микроорганизми са нечувствителни към него. Този метод не е приложим в ранните стадии на заболяването, тъй като поради малкия брой микобактерии в храчките резултатът ще бъде фалшиво отрицателен. Също така, този метод не е приложим в затворени и извънпулмонални форми на туберкулоза.

Серологичният метод се основава на откриването на специфични антитела към микобактериите в кръвта. Това се дължи на имунния отговор на организма към чужда тъкан. Когато пръчките на Кох влязат в тялото, имунната система веднага се опитва да унищожи извънземния обект. Произвеждат се имуноглобулини, които атакуват бактерията.

В зависимост от времето на инфекцията в кръвта се откриват различни имуноглобулини. В рамките на 2-3 седмици след началото на заболяването в кръвта се открива IgM. Те показват скорошна инфекция. След това има IgA и IgG, които говорят за активния ход на заболяването и неговата продължителност за много месеци.

Клас G Имуноглобулин

Този изследователски метод е силно чувствителен и е способен да открива МБТ, дори и при затворена туберкулоза. Тази диагностична опция позволява не само да се открие болестта, но и да се определи етапа на неговото развитие, без да се изчаква изразени клинични симптоми.

Полимеразната верижна реакция е доста точен начин за изследване за откриване на туберкулозна инфекция. Използването му ви позволява да идентифицирате инфекцията в началните етапи. Благодарение на PCR, в резултат на развитието на молекулярната генетика, е възможно да се открият бактериални ДНК или РНК частици в кръвта на пациента и други биологични течности.

Този диагностичен метод показва антибиотично резистентни щамове.

Често диагнозата на извънбелодробна туберкулоза е трудна поради сходството на симптомите с други заболявания. Туберкулоза на бъбреците, пикочния мехур, простатата многократно се бърка с пиелонефрит, простатит, цистит и други заболявания.

С помощта на PCR се прави анализ на урина върху микобактерията туберкулоза, за да се открият лезии на заболяването на пикочната система. Процедурата за бърза доставка и опростената технология на изследването опровергават или потвърждават туберкулозата на съответните органи с точност до 90%.

Бактериоскопичният метод се отнася до високо чувствителни изследвания. Тя включва засаждане на изследвания материал на различни хранителни среди. В присъствието на туберкулозен бацил, след известно време върху тях ще се развият колонии от бактерии. Чрез този метод се избира изборът на антибиотик.

Материалът се засява върху среда с антибиотик и се наблюдава кой от тях спира растежа на бактериите. Недостатък на този метод е, че при изследването на храчки е невъзможно да се открие извънпулмонална туберкулоза или нейната затворена форма.

Растежът на микобактериите върху хранителни среди

  • Mantoux туберкулиновия тест има за цел да идентифицира имунния отговор към туберкулозния антиген, въведен в организма.

    • Mycobacterium tuberculosis, определяне на ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в серум

    Определяне на ДНК на патогени на туберкулоза, микобактериален комплекс: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в серум чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) с откриване в "реално време".

    Туберкулоза (от латински. Tuberculum - tubercle) - обща, социално зависима болест на човека. Те са болни и животни. Причинителят на туберкулоза е открит от R. Koch през 1882 г. Това са кисело-устойчиви аеробни бактерии (74 вида) от вида Mycobacterium, широко разпространени в почвата, водата и животните. При хората най-често срещаният патоген е Mycobacterium tuberculosis. Вторият най-често срещан е Mycobacterium bovis. И двата вида са много устойчиви на много фактори на околната среда, а в организма остават жизнеспособни за много дълго време и могат да причинят заболяване много години след заразяването. Много е важно микобактерията туберкулоза да образува така наречените L-форми. Трайни в организма, те създават имунитет на туберкулоза.

    Дълго време туберкулозата може да се появи латентно и може да бъде открита случайно, въпреки че често се проявяват симптоми като слабост, умора, ниска температура, нощни изпотявания, анемия и левкопения. В момента, въпреки всички постижения на антимикробната терапия, туберкулозата застрашава бъдещето на нацията. Следователно всички диагностични методи, особено неговите латентни форми, са изключително важни.

    Има много методи за лабораторна диагностика на туберкулоза: микроскопия на намазка (най-често използвана за тази цел слюнка), класически метод на култура, ELISA. Всички те имат предимства, но също така и някои недостатъци, по-специално откриването на микобактерии само в случай на достатъчен брой от тях.

    През последните години за диагностициране се използва полимеразна верижна реакция (PCR). Неговата висока чувствителност позволява откриването на отделни клетки и дори фрагменти от ДНК в изследвания материал. Методът елиминира кръстосаните реакции и специфичността достига 100%. PCR позволява диференциране на ограничени и дисеминирани форми на туберкулоза, особено при деца, дори и при отрицателни резултати от микробиологични изследвания.

    • откриваеми фрагменти - специфични части от микобактериална ДНК;
    • специфичност на определяне - 100%;
    • Чувствителността на откриване е 100 копия на микобактериална ДНК в проба.

    литература

    1. Макаревич А.Е. Респираторни заболявания - М. Висше училище, 2000. - 368 с.
    2. Jacobs D. et al. Наръчник за лабораторни изследвания / Lexi-Comp. 828 - 829.
    • Треска се характеризира с ежедневно двойно покачване и понижение на телесната температура. На фона на туберкулинова свръхчувствителност или туберкулинова анергия.
    • Остри възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища с продължителен контакт с туберкулозен пациент в историята.
    • Анормална реакция на туберкулинов тест (свръхчувствителност или анергия) на фона на обостряне на системно заболяване.
    • Предполага се системен лупус еритематозус.

    Интерпретацията на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултати от други изследвания и др.

    Качество на теста. Резултатът е даден като „детектиран“ или „не е открит“.

    • "Открити": специфични за микобактериите ДНК фрагменти, специфични за микобактерии, са открити в пробата за анализ;
    • „Не се открива“: в анализираната проба, специфични за микобактериите ДНК фрагменти или концентрацията на патогена в пробата не са намерени под границата на чувствителността на теста.
    Моля, имайте предвид, че времето за провеждане на PCR проучвания може да бъде увеличено при провеждане на потвърдителни тестове.

    Кръвен тест за туберкулоза: къде да мине? Какви са тестовете за туберкулоза?

    Има точна диагноза, която е възможна само след лабораторно изследване. В началните етапи симптомите не са изразени и са подобни на други заболявания. Ето защо, всички, които имат дълга кашлица, неразумно повишаване на температурата и близки контакти със заразените, трябва да бъдат изследвани за туберкулоза. Лабораторното изследване може да се извърши в амбулаторията на мястото на пребиваване или директно в ТБ диспансера.

    Кръвен тест за туберкулоза

    За точна диагноза на хода на заболяването, има тестове, които определят нивото на производство на гама-интерферон в организма:

    Диагностичните тестове се отличават с висока степен на точност (повече от 90%) дори и сред ваксинираните. Кръвен тест за туберкулоза има своите предимства, а именно:

    • Еднократен анализ;
    • Определя наличието на микобактерии при съмнителни случаи;
    • Няма нужда от повторни посещения в диагностични лаборатории.

    Тестът се използва в случаите, когато реакцията на Манту не дава надеждни резултати.

    За да се определи ефективността на лечението с помощта на полимеразната реакция за определяне на ДНК на микобактерии (PCR). Това е най-точният количествен и качествен метод за откриване и контрол на лечението на заболяване. Показания за PCR проучвания:

    • Диагностика на туберкулоза;
    • Определяне на микобактериалния фокус;
    • Тестване на повторяемост;
    • Наличието на не-белодробни форми.

    След диагностицирането, PCR се определя периодично, за да се коригира тактиката на лечението.

    Пълната кръвна картина за туберкулоза определя общото състояние на организма и присъединяването на свързани заболявания. По реда на стандартните диагностични изследвания се установява наличието на HIV инфекция и хепатит.

    Къде да се изследва за туберкулоза?

    Пациент, който се е обърнал към лекуващия лекар за общо неразположение, изпотяване, кашлица, трябва непременно да се изследва за туберкулоза. Терапевтът ще ви каже къде да се изследвате за туберкулоза? Показания за допълнителни тестове на микобактерии са следните: t

    • Съмнителна реакция на Манту;
    • Наличието на инфилтрация на лезии в белите дробове;
    • Да си намери работа в лечебни заведения, предучилищни и училищни институции, кетъринг места;
    • Посетители от райони, които не успяха да се справят с епидемична ситуация.

    В други случаи е задължително даряването на кръв за определяне на микобактерията туберкулоза - наличието на белодробни тъканни огнища с профилактична флуорография на белите дробове.

    Всеки може да дари кръв за туберкулоза в специализирано медицинско заведение - tubdispanser. Всички частни лаборатории правят кръвен тест за откриване на микобактерии. Лекарите предпочитат да диагностицират заболяването чрез най-чувствителния, PCR метод.

    Тестът на Манту тества готовността на организма за имунен отговор към микобактерии, а съмнителните показания са причина за насочване на пациента към PCR диагностика. Анализът на кръвта е индивидуална дефиниция на инфекцията на организма.

    Какви са тестовете за туберкулоза?

    Ако рентгеновото изображение, независимо от клиничната картина, идентифицира инфилтративни огнища, пациентът ще има дълга поредица от диагностични изследвания. Тяхната цел е да потвърдят или опровергаят наличието на микобацили в организма. Основните тестове, които трябва да преминат за откриване на туберкулоза:

    1. Кръвен тест - се определя от нивото на левкоцитоза и СУЕ. Последният показател за туберкулоза значително надвишава нормата (повече от 40 mm / h).
    2. Откриване на антитела при използване на ензимни имуноанализи.
    3. Откриването на имуноглобулини от клас G в серума е специфично за типа микобацилно антитяло. Методът не служи като причина за окончателното излагане на диагнозата. В големите градове, с висока гъстота на населението, серологичният метод не е показател за инфекция на хората.
    4. Световната организация на фтизиатрите смята, че определянето на микобактериите в храчките е задължителен критерий за проверка. Положителна е 5 или повече микобактерии в взетата проба.
    5. Задължително е да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици, което ви позволява да изберете правилния режим на лечение и комбинацията от антибактериални лекарства. Този метод не е бърз, защото се основава на културата на засаждане в културална среда. Отнема повече от две седмици. До този момент пациентът се лекува по стандартната схема. След получаване на анализа на данните, тактиката може да се коригира и да се избере друг антибиотик.
    6. Реакцията на Манту е универсален метод за масово откриване на инфекция с микобактерии, която се използва в училищата. Методът се основава на интрадермално приложение на отслабени бацили. Положително е увеличението на папулите до 5 mm или повече. Хиперреакцията на кожата на теста Манту е причина за по-нататъшно изследване за туберкулоза.

    От изобретяването на рентгеновите лъчи методът на предварителната флуорография се превърна в основен метод за диагностика на белодробни заболявания. Рентгенова снимка - най-важният начин за определяне на локализацията на патологичния фокус. Ако инфилтратът е разположен в области, които са трудни за диагностициране с рентгенови лъчи, е необходимо томографско изследване, което позволява да се определят ясните граници на засегнатите тъкани.

    Кожен тест на Манту

    Туберкулиновият тест е основният показател за заболеваемост в страни с ниски нива на туберкулоза. Тестването включва въвеждането на туберкулинова суспензия в долната трета на вътрешната част на предмишницата. След 48 часа се измерва площта, образувана от тъканния оток. Колкото по-голям е размерът на папулата, толкова по-вероятно е човек да е заразен. Вземат се предвид условията и начина на живот на субекта. Точната диагноза на Манту е невъзможна.

    Възниква фалшиво-положителна реакция в случаи на инфекция с патогенни бактерии, които не са свързани с патогени на туберкулоза или в случаи на инфекция поради ваксинация с БЦЖ. Фалшиво негативни резултати се наблюдават при деца, възрастни и HIV-инфектирани.

    T-SPOT - туберкулозен тест

    Това е иновативен, много чувствителен тест за измерване на човешкия имунен отговор към бактериите. В отговор на въвеждането на патогени на туберкулозата, тялото произвежда гама интерферон (цитокини). На практика това се прави по следния начин: пациентът взема кръв и се подава специален реагент, който открива наличието на цитокини в организма. Резултатите са готови за 24 часа. Тестът не дава фалшиво-положителни резултати, с изключение на инфектираните с HIV пациенти.

    Серологични тестове за туберкулоза

    Тестването за туберкулоза чрез диагностициране на антитела в кръвта е много трудно. Ненадежден метод. Те не могат да се използват за диагностициране на активни форми. В повечето страни този метод не се прилага.

    Микроскопия на проби от храчки за микобактерии

    Слюнката, която се секретира от лигавичните епителни клетки в дихателните пътища на човека, е вискозна течност. Микроскопията на храчки е основният метод за откриване на туберкулоза в страни с висока честота на туберкулоза.

    Изследваният материал се събира от пациента. Обикновено се вземат, доколкото се вземат проби. Част от храчките се поставя върху предметно стъкло (намазка). След оцветяване със специални багрила става възможно визуално да се открият микобактерии под микроскоп.

    Микроскопията на слюнката е достъпен, евтин и информативен диагностичен метод. Резултатите се получават в рамките на два часа. Чувствителността на метода е 60%, тъй като не всички пациенти са достатъчни за определяне на концентрацията на микобактерии в храчките. Много ниска концентрация в храчки при пациенти с комбинирана патология на туберкулоза и HIV инфекция.

    Въпреки многообразието от изследователски методи, диагностицирането на туберкулозата е много трудно, особено в слабо развитите страни. Точните методи не са достъпни поради високата му цена и липсата на висококвалифициран персонал. Това води до забавяне на лечението и допринася за разпространението на болестта.

    Mycobacterium tuberculosis кръв

    Идеята за PCR се основава на факта, че генът може да се умножи in vitro, увеличавайки броя на копията в милиони пъти. Механизмът на PCR се състои в синтеза in vitro на къси нуклеотидни последователности за последващ анализ. За PCR е необходима двойка олигонуклеотиди (праймери), комплементарни на изследвания фрагмент, и ензимът на ДНК полимераза. При определени условия праймерите са способни да разпознават хомоложни последователности в денатурирана ДНК, да се свързват с тях и да служат като праймери за ензимния синтез на копия от областта на изследвания ген. Всеки синтетичен цикъл удвоява броя на копията на целевия фрагмент, т.е. количеството на продукта (амплификация) в PCR процеса нараства експоненциално. 25-35 реакционни цикъла дават достатъчно амплифициране за по-нататъшно изследване дори от единичен ДНК фрагмент. В рамките на няколко часа, използвайки PCR, могат да се получат повече от 50 милиарда идентични молекули от един фрагмент от ДНК молекулата. По този начин е възможно изследването на генетичния материал, наличен в изследваната проба, в минимални количества.

    Методът PCR теоретично дава възможност да се открие дори 1 копие на ДНК в проба, като по този начин няма ограничение на чувствителността. Друго предимство на PCR е, че се характеризира не само с абсолютна чувствителност, но и с абсолютна специфичност. PCR не дава фалшиво-положителни резултати, при условие че методът се извършва правилно.

    Методът PCR не е заместител на традиционните морфологични, биохимични или имунологични методи, но е съществено и необходимо допълнение. Опитът от организирането и функционирането на PCR лабораториите в редица експертни и санитарно-епидемиологични институции показва, че въпреки първоначалните разходи и режийните разходи, медицинският и икономически ефект е толкова значителен, че позволява научна, методическа и образователна работа, значително повишавайки нивото на санитарно-епидемиологична дейност. сигурност в Русия.

    В момента в практиката се въвежда нова PCR технология - в реално време PCR. Неговата основна характеристика е мониторингът и количественият анализ на натрупването на PCR продукти и автоматичната регистрация и интерпретация на получените резултати. PCR в реално време не изисква електрофореза, което намалява изискванията за PCR лабораторията.

    Предимствата на PCR метода (PCR)

    PCR (полимеразна верижна реакция, PCR, полимеразна верижна реакция) е един от най-надеждните молекулярни диагностични методи (от които ген или ген фрагмент е обект на изследване). Прочетете повече за PCR метода >>>.

    Основните предимства на PCR метода:
    1. Директно определяне на ДНК (РНК) на патогена (за разлика от PCR метода, ензимният имуноанализ осигурява индиректно доказателство за наличие на инфекция).
    2. Висока специфичност.
    3. Висока чувствителност. Методът позволява да се открият единични копия на ДНК на бактериални клетки или вируси, т.е. определят присъствието на патогена в първите дни на инфекцията, което е от особено значение в практиката на кръвопреливане.
    4. Универсалност на процедурата.
    5. Простота и удобство на анализа.
    6. Сравнително малко време, отделено за анализ.
    7. Умерени и постоянно намаляващи разходи.
    PCR (полимеразна верижна реакция, PCR, полимеразна верижна реакция) е един от най-надеждните молекулярни диагностични методи (от които ген или ген фрагмент е обект на изследване). Прочетете повече за PCR метода >>>.

    Основните предимства на PCR метода:
    Директно определяне на ДНК (РНК) на патогена (за разлика от PCR метода, ензимният имуноанализ осигурява индиректно доказателство за инфекция).
    Висока специфичност.
    Висока чувствителност. Методът позволява да се открият единични копия на ДНК на бактериални клетки или вируси, т.е. определят присъствието на патогена в първите дни на инфекцията, което е от особено значение в практиката на кръвопреливане.
    Универсалност на процедурата.
    Простота и лекота на анализа.
    Относително малко време, прекарано в анализа.
    Умерени и постоянно намаляващи разходи.

    PCR в реално време

    В момента в практиката се въвежда нова PCR технология - в реално време PCR. Неговата основна характеристика е мониторингът и количественият анализ на натрупването на PCR продукти и автоматичната регистрация и интерпретация на получените резултати. Този метод не изисква електрофореза, което намалява изискванията за PCR лаборатория. Благодарение на спестяванията в производственото пространство, намаляването на персонала и търсенето на количествено определяне на ДНК / РНК, този метод се използва успешно през последните години в големи санитарно-епидемични, диагностични и изследователски центрове в развитите страни на света, замествайки PCR в неговия (класически) формат.
    PCR в реално време използва флуоресцентно белязани олигонуклеотидни проби за откриване на ДНК по време на амплификация. PCR в реално време позволява пълен анализ на пробата в рамките на 20-60 минути и теоретично е в състояние да открие дори една ДНК или РНК молекула в проба.

    Как PCR в реално време работи с TaqMan сонди
    PCR в реално време използва системата TaqMan, която контролира PCR кинетиката директно по време на амплификация, използвайки флуоресцентно резонансно охлаждане. За откриване се използва сонда, носеща флуорофор и пожарогасител, допълващ средната част на усиления фрагмент. Когато флуорофорът и гасителят са свързани към олигонуклеотидната проба, се наблюдава само малка флуоресцентна емисия. По време на амплификационния процес, поради 5'-екзонуклеазната активност на Taq полимераза, флуоресцентният етикет преминава в разтвор, освобождавайки се от близостта до гасителя и генерира флуоресцентен сигнал, усилен в реално време пропорционално на натрупването на амплификация.

    PCR лаборатория за
    дефиниция на трансгенни организми

    Поради предимствата си, PCR методът се използва широко за диагностициране на вирусни и бактериални инфекции, наследствени и онкологични заболявания, за HLA-типизиране, в съдебната медицина, за определяне на бащинството и личната идентификация, в епидемиологията, в генетиката, в биотехнологията (трансгенни животни, растения, микроорганизми) в областта на сертифицирането на хранителни суровини и храни.

    Широкото използване на молекулярно-биологичните методи в хранително-вкусовата промишленост се дължи на появата на нови закони в системата на руското законодателство, които въвеждат молекулярно-биологичен анализ и идентифициране на трансгенни вложки в генома на земеделски растения и други генетично модифицирани организми като задължителна част от процеса на сертифициране на съответните храни и стоки.

    Кръвен тест за туберкулоза: норми, декодиране, как да преминат

    Според специалисти, около 8 милиона души ежегодно се разболяват от туберкулоза. И сред населението на Руската федерация, честотата на туберкулоза все още остава висока. За щастие, болестта е добре диагностицирана дори в ранните етапи. Напоследък съвременните методи за диагностика стават все по-популярни, по-специално тестването на кръв за туберкулоза.

    Методи за диагностициране на туберкулоза

    Туберкулозата е хронично инфекциозно заболяване, причинено от микобактерия туберкулоза. Заболяването се предава от въздушни капчици. Рискът от инфекция се увеличава значително с намален имунитет при хора с хронични инвалидизиращи заболявания и при неблагоприятни условия на живот.

    Белите дробове са най-често засегнати и белодробната туберкулоза е най-честата форма на заболяването. Въпреки това, микобактериите могат да повлияят вътрешните органи (пикочо-половите и храносмилателните органи, мозъка и гръбначния мозък), кожата, ставите, лимфните възли.

    Като се има предвид високата честота на туберкулоза, специалистите са разработили и изпълнили програми за идентифициране на болестта. Всички диагностични методи са напълно достъпни и се провеждат както за профилактични, така и за диагностични цели.

    Основните методи за диагностициране на туберкулоза:

    1. Рентгенография на гръдната кухина;
    2. Кожни туберкулинови тестове (Mantoux тест, diaskintest);
    3. Микроскопско и бактериологично изследване на биоматериал за наличие на микобактерии.

    Има и по-модерни диагностични методи, като например кръвен тест за туберкулоза. Такова проучване може да потвърди наличието на инфекция. Особено значим е кръвен тест за туберкулоза в такива случаи:

    • При екстрапулмонална туберкулоза (в такива случаи е невъзможно да се идентифицира заболяването с помощта на рентгенови лъчи);
    • С съмнителни резултати от туберкулинови тестове;
    • Когато резултатите от основните проучвания са отрицателни, но лицето е нарушено от симптоми, подобни на туберкулоза;
    • След продължителен контакт с лице с туберкулоза.

    Диагностика на туберкулоза в кръвта с помощта на ELISA

    След срещата на човек с микобактерия туберкулоза, както и при всички други микроорганизми, имунната система започва да произвежда специфични протеинови вещества - антитела, които предотвратяват растежа на микробите.

    Така, след контакт с микобактерии, в тялото се образуват специфични антитела от различни класове - Ig A, Ig G, Ig M. За първи път в кръвта се появява Ig M, тяхното откриване показва остър инфекционен процес. По-късно се появяват Ig G, но те се съхраняват в кръвта за цял живот. Откриването на Ig G е доказателство за факта, че тялото вече е било в контакт с конкретен микроорганизъм.

    Методът на ензимния имуноанализ (ELISA) се основава само на определянето в кръвния поток на антитела към Mycobacterium tuberculosis. Тестът, базиран на ELISA, включва откриване на антитела от клас Ig, както и общо антитела (Ig A + Ig G + Ig M). Чувствителността на теста е около 86%. Фалшиво-положителни резултати са възможни в приблизително 5-10% от случаите.

    Изследването на венозна кръв за туберкулоза чрез ELISA се провежда от частни лаборатории. След проучването резултатите се въвеждат във формуляра. Възможни варианти на резултатите са:

    • Открити антитела;
    • Не са открити антитела;
    • Резултатите са несигурни.

    Ако бяха открити антитела към микобактерии от туберкулоза, резултатът от теста се счита за положителен. Това означава, че лицето е заразено с туберкулоза. Важно е обаче да се помни, че може да има фалшиво положителни резултати, причинени от скорошната ваксинация.

    Ако изследователската форма твърди, че не са открити антитела, резултатът от теста е отрицателен. Това се наблюдава в случаите, когато човек не е заразен с туберкулоза или има инфекция в тялото, но титърът на антитялото е все още твърде нисък.

    Ако резултатите от теста са отрицателни, но лицето има симптоми на туберкулоза - изследването трябва да се повтори след няколко седмици.

    Диагностика на туберкулоза в кръвта чрез PCR

    Друг съвременен метод за диагностициране на туберкулоза е изследването на материала чрез PCR. Използваният материал е не само венозна кръв, но също и слюнка, цереброспинална течност, урогенитална намазка, урина. Известно е, че всички бактерии съдържат тяхната уникална ДНК. Методът на PCR изследване се основава на откриването на ДНК фрагменти от Mycobacterium tuberculosis в тестовия материал.

    PCR изследването се счита за един от най-чувствителните и бързи диагностични методи. Така, бактериологичното изследване на биоматериал на микобактерии отнема няколко седмици, докато резултатите от PCR проучванията ще бъдат готови на същия ден.

    След проучването на PCR, формулярът ще посочи една от възможните опции:

    • ДНК не е открита;
    • ДНК се открива.

    Отрицателният резултат показва, че Mycobacterium tuberculosis не е открит в кръвта или други материали. Това означава, че лицето не е заразено с туберкулоза. Положителният резултат потвърждава наличието на микобактерии. Подобен резултат обикновено се открива при активна туберкулоза, която изисква интензивно лечение.

    Така, кръвен тест за туберкулоза може да се използва като допълнителен диагностичен метод, ако подозирате заболяване. Анализите на кръвта с помощта на ELISA и PCR могат да открият екстрапулмонални форми на туберкулоза и потвърждават диагнозата в случаите, когато резултатите от стандартните проучвания са под въпрос.

    Григоров Валерия, лекар, лекар

    1 067 Общо преглеждания, 2 прегледи днес

    Допълнителни Статии За Ларингит