Подуване на гърлото

Туморите, които засягат гърлото, включват тумори на фаринкса и ларинкса, които имат свои характерни симптоми и трябва да се разглеждат отделно. Сред туморите на тези локализации са открити както доброкачествени, така и злокачествени варианти на тези тумори.

Ларингеални тумори

А доброкачествен тумор на ларинкса в популацията се среща много по-често от рака. Такива тумори не ограничават подвижността на гласните струни.

Сред доброкачествените неоплазми на ларинкса често се срещат:

По-редките доброкачествени ларингеални образувания включват:

Фиброма, заедно с папилома, заемат повече от 85% от всички доброкачествени тумори на ларинкса. По отношение на структурата на тъканите, тяхната структура е сходна. Фиброма с високо съдържание на междуклетъчна течност се нарича полип. Папиломата също има основа на съединителна тъкан, но съдържа развита съдова мрежа, а външната част е покрита с плоскоклетъчен епител. При гледане прилича на папила или "карфиол".

Точната причина за папиломите не е известна. Лекарите често свързват появата на такива тумори в гърлото с HPV (човешки папиломен вирус).

Тези видове тумори на гърлото са много по-чести при деца под петгодишна възраст. Симптоми, характерни за ларингеални папиломи:

• пресипналост;
• пресипналост;
• Нарушаване на фонацията;
• нямота;
• Затруднено дишане;
• Задух.

За фиброми, хемангиоми, лимфангиоми и миксоми са характерни симптоми, подобни на папиломите. Изброените варианти на тумори са различни само според резултатите от ларингоскопията и според данните от изследванията на биопсията.

Лечение на доброкачествени тумори на гърлото

Основният метод на лечение е операцията. Струва си да се спомене, че често след интервенцията туморът може да се повтори. Рецидивиращият папилома при възрастни е опасен предшественик на рака на ларинкса. Ако е възможно, те са склонни да избягват отворени операции, като основно се опитват да осигурят ендоларингеален достъп. При риск от асфиксия, особено при малки деца, се използва трахеостомия.

За хемангиоми и лимфангиоми се прилага склеротерапия.

Злокачествени новообразувания на ларинкса.

Злокачествените новообразувания на гърлото включват рак на ларинкса. За рака на ларинкса учените са идентифицирали следните рискови фактори:

• Папиломатоза при възрастни;
• Fibroma рецесивен;
• левкоплакия;
• Цикатрични промени на туберкулозен произход;
• Изгаряйте белези.

Клиничната картина на рака е разнообразна. Основни симптоми на рак на ларинкса:

• Сухо гърло;
• Гърчене, усещане за чуждо тяло в гърлото;
• Дрезгавост, дрезгавост, афония. Нарушаване на фонацията, главно поради загубата на функцията на гласните струни от лявата страна. Левият глас е статистически засегнат по-често, отколкото от дясната страна;
• Затруднено дишане, с голям размер на тумора;
• Определението за образуване на тумор в областта на ябълката на Адам. Увеличаването на размера на тумора при жените може да създаде появата на "въображаема ябълка на Адам";
• Жалби на пациенти върху промяната в мобилността на ябълката на Адам. Постигайки голям размер, туморът инфилтрира съседните тъкани (Адони, щитовидната жлеза);
• Болестен синдром;
• Може да има оплаквания от сърцето. В случаите, когато туморът се дразни от близкия ствол на блуждаещия нерв, пациентите могат да получат сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, аритмия;
• Рядко има оплаквания от стомаха. При раздразнение на блуждаещия нерв, секреторната и двигателната функция на стомаха се нарушават.

Диагностика на рак на ларинкса

Първичната диагноза включва анамнеза и изследване. След това отидете на орофарингоскопия. Прилага методи за директна и индиректна ларингоскопия.

След това преминете към инструменталните методи на изследване:

• Фиброскопски преглед с вземане на биопсия;
• Ултразвуково изследване на гърлото;
• Рентгеново изследване;
• Компютърна томография;
• Магнитно-резонансна томография.

Лечение на ларингеален рак

При лечението на рак на ларинкса се използват два основни метода - хирургичен и радиационен метод. Химиотерапията може да допълни предложените техники. За ларингеалния рак се характеризират с рецидиви, при които пациентите се подлагат на повторно лечение. В по-късните стадии на заболяването, с невъзможността за радикално лечение, се прилага палиативна грижа.

За лечение на метастази се извършва хирургична интервенция с помощта на лекарствена и лъчева терапия. Операцията за отстраняване на лимфните възли (дисекция) с метастатични огнища се извършва след подробен преглед на пациента. Интегрираният подход в онкологията е ключът към добра прогноза.

Фарингеални тумори

Доброкачествените фарингеални тумори се откриват до десет пъти по-често, в сравнение с злокачествените новообразувания.

За доброкачествени тумори на фаринкса се включват:

Клинични прояви на доброкачествени тумори на фаринкса:

• Чувство на чуждо тяло в гърлото;
• Възпалено гърло;
• Оплаквания на дихателната система. Обструкция или невъзможност за дишане на носа;
• Промяна на гласа, нос.

Диагностика на доброкачествени фарингеални тумори

Диагнозата се основава на събраните оплаквания, историята на заболяването и данните от общия преглед. Предварителната диагноза се потвърждава чрез допълнителни изследователски методи. Провеждане на рино и фарингоскопия. Взема се биопсия за потвърждаване на доброкачествеността на тумора. Целевата биопсия е златен стандарт при диагностицирането на тумори. Препоръчва се провеждане на компютърно и магнитно-резонансно изобразяване при големи туморни размери. Ултразвукът е рационален и при доброкачествени тумори.

Лечение на доброкачествени фарингеални тумори:

Методът на избор е планираната хирургична интервенция. Операциите се извършват чрез вътрешнофарингеален достъп, пациентът най-често не се нуждае от обща анестезия, използва се локална анестезия. Криотерапията често се използва за папиломи. По отношение на хемангиомите са показани техники на склеротерапия и диатермална коагулация.

В изключителни случаи, когато размерът на тумора не позволява вътрешноарнегалски достъп, хирурзите прибягват до използването на странична фаринготомия. Този вид интервенция изисква обща анестезия.

Злокачествени тумори на фаринкса

Много видове неоплазми са характерни за фаринкса, но плоскоклетъчният карцином е най-често срещан. Раковият плоскоклетъчен рак представлява до 70% от всички злокачествени тумори на фаринкса. Неепителни злокачествени неоплазми включват лимфосаркоми и лимфоми, които приемат до 20% от патологията на злокачествения тумор на фаринкса.

Клиничните симптоми до голяма степен се определят от естеството на туморния растеж и неговата локализация в фаринкса.

Основни симптоми на фарингеален рак:

• От носа и ухото:
  • Затруднено дишане;
  • Появата на назализма;
  • Болка в ухото;
  • Главоболие;
  • Симптом на кликване в ухото;
  • В случай на поникване на тумора извън назофаринкса може да се появи:
  • exophthalmos;
  • Синдром на Хорнер (птоза, миоза, енофталмос);
  • Поражението на лицевия нерв, проявяващо се с асиметрия на лицето;
  • Отклонение на езика от страната;
  • Симптоми на увреждане на околумоторния нерв. Страбизъм, нарушение на настаняването;
  • Нарушаване на акта на преглъщане;
  • Други.

Диагностика на фарингеален рак

Първоначалната диагностика е в ход. Изясняване на оплаквания, събиране на история на заболяването и изследване. След като инсталирате предварителната диагноза, продължете с допълнителни изследвания.

• Ото-, рино-, фарингоскопия;
• Биопсия, за хистологично изследване;
• Ултразвуково изследване;
• Компютърно и магнитно-резонансно сканиране на тялото.

Терапия на лош туморен процес на фаринкса.

Когато туморът се намира в назофаринкса, лечението е възможно само чрез консервативни методи. Прилагане на химиотерапевтични лекарства и лъчетерапия. За тумори на орофаринкса е възможно да се използва хирургична терапия в ранните стадии на заболяването. Въпреки това, често ранната диагностика е трудна и методите на избор остават същата радиация и химиотерапия.

За лечение на метастази на лимфни възли е приложим хирургичен метод. Хирургична интервенция, подкрепена от радиация и лекарствена терапия.

Всеобхватен подход към лечението на злокачествени тумори дава по-добри резултати в сравнение с изолираното прилагане на един от методите.

Прогноза за тумори на гърлото

Като цяло, прогнозата за доброкачествени тумори на гърлото, с компетентна терапия е винаги благоприятна. При честа рецидив на доброкачествено образование, лекарят трябва да помисли за предраково състояние и да изследва такъв пациент в дълбочина.

При злокачествени новообразувания на ларинкса и фаринкса прогнозата е по-неблагоприятна. Днес медицината не стои на място и дори за тежко болни пациенти се намират възможности за лечение. С ранно откриване и правилно подбрана комплексна терапия, прогнозата при такива пациенти е значително подобрена.

Рак на гърлото - първите признаци, снимка, лечение и прогноза

Бърз преход на страницата

Ракът на гърлото не е сред най-често срещаните видове рак, но честотата на заболяването се увеличава всяка година. В медицината такова нещо като „рак на гърлото“ не съществува. Под този термин обикновено се разбира рак на ларинкса. Ларинкса, или "дихателното гърло" е част от горните дихателни пътища, която свързва кухините на носа и устата с трахеята и съответно с белите дробове.

Основните функции на ларинкса са участието в дишането, както и при формирането на гласа, поради наличието на гласови струни в него. Освен това хрущялите на ларинкса са опората, към която е прикрепена щитовидната жлеза.

В ларинкса се разграничават три части: горната над горната част, средата - областта с гласовите гънки, а долната - подгъната. Първите симптоми на заболяването зависят от местоположението на рака в една от тези области.

Причини за рак на гърлото

Рисковата група за развитието на злокачествен тумор на ларинкса включва мъже пушачи, пациенти с хронични възпалителни заболявания на гърлото, левкоплакия, както и носители на вируса Епщайн-Бар. Между другото, вирусът на Епщайн-Бар се обвинява за развитието на плоскоклетъчен карцином на ларинкса и не само.

Освен това рисковите фактори включват:

• прекомерно пиене;
• тютюнопушенето;
• присъствието на кръвни роднини на болестта.

Симптомите на рак на гърлото могат да бъдат толкова неспецифични, че точната диагноза се прави само когато процесът е в ход.

Първите признаци на рак на гърлото (ларинкса) и снимки

Първи признаци на рак на гърлото снимка

Симптомите на рак на гърлото в ранните стадии могат да приличат на признаци на възпаление, придружено от болка, дискомфорт при преглъщане, разширени цервикални лимфни възли и дори промени в гласа, най-често дрезгав.

Някой се свързва с инфекцията, някой с алергии. Но си струва да се подозира рак, ако тези симптоми продължават повече от две седмици без повишаване на температурата и няма ефект от лечението.

При първите признаци на рак на гърлото (ларинкса) е необходимо поне едно УНГ изследване. Той може да изследва горната част на ларинкса с помощта на ларингоскоп - специално устройство с огледало, което ще позволи да се визуализира картината на лигавицата на фаринкса и ларинкса към гласните струни.

По време на инспекцията може да се открие с окото, например бели петна или рани или други подозрителни прояви.

В повечето случаи симптомите в ранен стадий на рак на гърлото липсват. Но признаци, че в една или друга степен вече не се говори за първия етап на рака, са:

1. Възпалено гърло;
2. Дълга, суха кашлица;
3. Загуба на тегло с добро хранене;
4. В областта на шията може да се наблюдава известно образование.

Болка при рак на гърлото се появява първо в областта на шията, но по време на заболяването, тяхната интензивност и локализация могат да се увеличат и разпространят.

Тези симптоми и признаци на рак на гърлото показват необходимата целева диагноза при наличие на патологични образувания на лигавицата на ларинкса.
В напредналите стадии на заболяването симптомите на рака са най-специфични.

Първо, болката е постоянен спътник на онкологията, на второ място, дрезгавост, когато туморът се намира в средната и горната част на ларинкса, нарушение на гълтането или чувство на чуждо тяло, когато процесът е в долната част на ларинкса.

Симптоми като кашлица на кръв, най-вече в късен етап, са много редки. Увеличеният лимфен възел винаги съпътства всеки онкологичен процес, включително рак на гърлото.

За злокачествени метастази в лимфните възли се характеризира с удебеляване на последните и липсата на тяхната подвижност. Плътна бучка, която е лимфен възел, сякаш е спойка с подлежащите тъкани и неподвижна.

• В късните стадии на заболяването се наблюдава рязко намаляване на телесното тегло, до анорексия, тежка астения (слабост, апатия, умора).

Рак на гърлото

1) Всички злокачествени новообразувания се развиват в организма в 4 етапа. Първият етап е асимптоматичен и се характеризира само с патологична промяна в ларингеалната лигавица, която не прониква в по-дълбоките слоеве.

Като правило, тези промени са само на клетъчно ниво под формата на наличие на атипични или ракови клетки, които започват бързо да се разделят и да растат.

2) Вторият етап на заболяването се характеризира с поникване на тумора в дълбоките слоеве на ларинкса. Във втория етап на заболяването, първите симптоми на рак на гърлото започват да се появяват при жените и мъжете.

Жените обръщат повече внимание на промяната в гласа, появата на тумор-подобни образувания в шията. Но при жените ракът на гърлото е много по-рядко срещан, отколкото при мъжете.

3) Третият етап от рак на гърлото се поставя, когато туморът се разпространява през всички слоеве на стената на ларинкса и ако има метастази в регионалните лимфни възли. Образуването на тумор, което се разпростира до гласовите струни, води до нарушаване на функциите им, така че се получава дрезгавост.

4) Четвъртата степен на рак на гърлото се развива, когато съседните органи участват в патологичния процес (щитовидната жлеза, хранопровода, до гръбначния канал). Метастазите се разпространяват не само в близките, но и в далечни лимфни възли и дори в други органи.

На този етап всички гореспоменати симптоми, особено нарушенията на гласа и анорексията, се проявяват толкова, колкото и качеството на живот, проблемите с преглъщането и дишането също намаляват.

Диагностика на рак на ларинкса

Диагнозата на всяко заболяване започва с изследване на оплаквания и анамнеза, т.е. как симптомите се развиват с времето. Определено трябва да информирате Вашия лекар за лошите си навици, особено за тютюнопушенето. След проучването следва преглед, по време на който лекарят определя соматичното състояние на пациента, изключва други заболявания.

За да направите това, лекарят изследва шията на пациента, усеща шийните, тилни, супраклавикуларни и аксиларни лимфни възли, разглежда цвета на устната лигавица, езика, фаринкса, палпира щитовидната жлеза, определя нейната форма, размер, текстура.

След външен преглед се извършва изследване на фарингеалната лигавица и горната част на ларинкса. Такъв преглед може да се извърши от УНГ лекар (оториноларинголог) с помощта на специално устройство - ларингоскоп.

При това изследване лекарят определя цвета на лигавиците, структурата на ларинкса, функционирането на гласните струни, тяхната форма и местоположение. Този метод може да открие тумор на втория етап, ако е разположен в средната и горната част на ларинкса.

Ако ларингеалният рак е локализиран в долната част, тогава не е възможно да се види с ларингоскоп. Ако се подозира локализацията на рак на гърлото, се предписват други методи на изследване. Най-често това е компютърна томография, магнитен резонанс.

Това са високо прецизни съвременни технологии за визуализация на вътрешните органи и скелета. Всеки от тях има своите плюсове и минуси. Най-често компютърната томография е най-достъпна и MRI е по-информативен.

Позитронно-емисионната томография, която позволява да се получат данни за действителния размер на неоплазма, разпространението му в други органи и също така определя лимфните възли, засегнати от метастази, се счита за най-модерния метод за диагностициране на рак.

Непряк метод за диагностициране на ларингеален рак е определянето на туморни маркери в кръвта, като:

• SCC (антиген на плоскоклетъчен карцином);
• oncomarker CYFRA 21-1 - общ маркер за ракови заболявания.

Въпреки че туморните маркери са протеини, произведени от атипични клетки (ракови) в големи количества, тяхното присъствие в организма не е 100% говори за наличието на онкологичен процес. Следователно, този метод индиректно потвърждава рак на гърлото при наличие на симптоми и данни от други диагностични методи.

биопсия

Днес тя е единственият точен метод за диагностициране на ларингеален рак. Биопсия е вземането на парче биологичен материал (в случая на ларингеален рак, това е променена мукоза) и изследване на части от този материал под микроскоп.

Специалист-хистолози изследват микроскопичната картина на патологията. И ако се открият атипични клетки, те проверяват диагнозата на рак на гърлото. Плоскоклетъчният карцином е най-често срещан.

• Едва след като биопсията е диагностицирана с рак на гърлото и симптомите на болестта ще бъдат обяснени с тази причина.

Лечение на рак на гърлото, лекарства и техники

Най-доброто лечение е само превенцията на заболяването. Ето защо, лекарите съветват всички да се отърват от лошите навици, да водят здравословен начин на живот, да имат балансирана диета. Да, разбира се, има хора, които винаги следват препоръките на пациентите, но ракът обаче не може да бъде избегнат.

Но генетичната предразположеност или носител на вируса Епщайн-Бар не може да бъде ликвидирана. В такива случаи своевременната профилактика по време на медицинските прегледи играе превантивна роля.

Що се отнася до вируса, трябва да се каже, че неговата характеристика е, че се проявява под формата на болести само с рязко намаляване на имунитета, което може да бъде причинено от стрес, лоша екология, липса на витамини и небалансирано хранене, съдържащо малки енергийни ресурси. Както и синдромът на придобитата имунна недостатъчност (СПИН) може да бъде стимул за онкологичния процес.

Когато профилактиката е вече твърде късно и заболяването е започнало, след хистологично потвърждение на диагнозата се избира тактиката за лечение на рак на гърлото, която пряко зависи от:

• вида на тумора (плоскоклетъчен карцином, базално-клетъчен карцином или сърдечна дейност);
• стадия на заболяването;
• тежест (оценена от нарушения на основните жизнени функции в организма);
• степен на изтощение;
• възраст на пациента.

Има три основни лечения за рак на гърлото - химиотерапия, лъчева терапия и хирургичен метод. Най-често използваната комбинация от тези методи. Във всеки случай само един лекар може да определи цялостен подход към лечението на тумор.

Но лечението ще бъде по-ефективно, ако стадията на заболяването е първа и втора. Преживяемостта се намалява при лечението на стадий 4. По правило, когато се започне рак на гърлото на степен 4, се показва палиативно лечение (подобряване на качеството на живот, но не и удължаване).

Химиотерапията за рак на гърлото се предписва въз основа на хистологичния модел, както и степента на агресивност на тумора. Химиотерапията може да се използва като адювант, който ще помогне за намаляване на тумора и метастазите преди радикално отстраняване на тумора чрез операция или преди лъчева терапия.

Химиотерапията може да се предпише и след хирургично лечение, за да се унищожат отдалечени метастази. Лекарствата се инжектират във вена. Така по кръвния поток те се разпространяват по цялото тяло и убиват всички бързо делящи се клетки, които включват рак, но не само.

Затова по време на химиотерапията се появяват много странични ефекти като гадене, повръщане, косопад, суха кожа и устна кухина и други.

Ларингеалната хирургия може да се извърши в различни версии. Подходът и мащабът на операцията се определят само от онколог-хирург, в зависимост от разпространението на злокачествения процес върху други органи и наличието на регионални и далечни метастази.

Оперативни опции:

• елиминиране на гласовите гънки;
• отстраняване на половината от ларинкса с тумор в тази част;
• отстраняване на епиглотиса;
• отстраняване на ларинкса напълно с образуване на трахеостомия - дихателен отвор на предната страна на шията;
• отстраняване на част от ларинкса с допълнителната възможност за връщане на речта на пациента.

Лазерната хирургия се използва в ранните стадии на заболяването, когато засегнатата област се “изгори” от лазер. Различава минимална травма и риск от кървене.

Рак на гърлото - колко живи - прогноза

За съжаление, в днешно време няма лекарство за рак. Дори и след успешно лечение, няма възстановяване, а период на ремисия, когато симптомите не се притесняват и не се увеличават, а нови метастази не се появяват.

Такива пациенти са под динамично наблюдение с онколози. Периодично се проверява за наличие на метастази и туморен растеж. Колкото по-дълго отсъства, толкова по-успешно е лечението.

Пациентите винаги задават въпроси като „колко остава да живеем“, „ако ракът на гърлото е 4 градуса, колко живеят“. Но никой няма да даде точния отговор. В такива случаи се надявайте само на най-доброто. Необходимо е да се следват препоръките на специалист, да не се пропуска процедурата и особено химиотерапията.

Рак на ларинкса и фаринкса

Предната половина на шията, в обикновените хора "гърлото", всъщност е концентрацията на сложен комплекс от органи и тъкани, които осигуряват нормалното функциониране на човека.

Той е тук, общия път на въздуха и храната през гърлото, е разделен на две различни "надлез": ларинкса и горния хранопровода.

Това е мястото, където съдовете, които осигуряват на мозъка свеж пропуск на кислород.

Тук плексусите на нервите лежат повърхностно, прекомерното дразнене може да предизвика нарушения във функционирането на сърцето.

Само на това място можете да оцените визуално и да изследвате единствено всички ендокринни жлези, разположени повърхностно, точно под кожата - щитовидната жлеза.

Но именно тази гранична функция на фаринкса и ларинкса причинява най-честата поява на злокачествени тумори на органите на шията от образуващите се тъкани, обединени в понятието "рак на гърлото".

В фаринкса има три анатомични области отгоре надолу:

Най-често злокачествените тумори на този компонент на гърлото се появяват в назофаринкса (сводовете и страничните повърхности) и имат сериозна прогноза поради израстването на костите на черепа във въздушните синуси.

В други области на фаринкса - туморите са редки.

Разделението на анатомичните области на ларинкса възниква по отношение на гласните струни:

1. Надвязочен (заедно с епиглотис, покриващ входа на дихателните пътища при преглъщане) отдел
2. Отдел за връзки
3. Отдел за подвързване

Всяка от локализациите има своите прогностични характеристики в случай на злокачествени тумори.

Суправаскуларният отдел на ларинкса е най-често засегнат от рак (65%), процесът се развива бързо и ракът е ранен.

Ракът на гласните струни е по-дълъг, което позволява той да бъде открит на по-ранни етапи и лекуван навреме. Той се среща в 32% от случаите на злокачествени лезии на ларинкса.

На 3% се диагностицира локализация на субститутивен рак. Дифузното развитие и неговото разпределение в субмукозния слой на тази част на ларинкса определя по-сериозна прогноза.

Като цяло, в структурата на случаите на злокачествени тумори, ракът на гърлото заема около десето място в честотата на поява (1-4%). И 50-60% от тях са рак директно от самия ларинкс. И 98% от всички тумори на тази локализация, хистологично отчитат сквамозния вариант или неговите вариации (Schminke tumor - lymphoepithelioma).

Причини и предразполагащи фактори

1. Пушенето е активно и пасивно.
2. Злоупотреба с алкохол. Когато този фактор се комбинира с тютюнопушенето, вероятността за получаване на тумор на гърлото се удвоява.
3. Възраст над 60 години.
4. Генетична предразположеност. Рискът от заболяване е три пъти по-висок, ако роднините имат злокачествено новообразувание от тази локализация.
5. Индустриални опасности (въглища и азбестов прах, бензол, нефтопродукти, фенолни смоли).
6. Хората, лекувани за преди злокачествен тумор с локализация в областта на главата-врата. В допълнение към възможните локални ефекти от химиотерапията и лъчевата терапия, има голямо значение, свързано с агресивно лечение, намаляване на цялостния имунен статус.
7. Дълго професионално натоварване на речта.
8. Специфични лезии на горните дихателни пътища чрез вирус Epstein-Barr, който също причинява инфекциозна мононуклеоза.
9. Човешки папиломен вирус (HPV). Проучванията показват увеличение на честотата на рак на гърлото пет пъти, когато се откриват признаци на увреждане от този вирус в лигавиците им.
10. Хроничен продуктивен ларингит с наличие на предракови заболявания и промени в тази област (папиломатоза, левкоплакия, дискератоза, пахидермия, фиброми на широка основа, кистични образувания в гласните гънки).
11. Хронични възпалителни заболявания в горните дихателни пътища (синузит, фарингит, тонзилит, тонзилит и др.).
12. Неспазване на хигиената на устната кухина и наличието на нелекувани зъби.
13. Кулинарни предпочитания под формата на храни солени и солени храни.
14. Цикатрични промени в лигавицата след наранявания, изгаряния, предишен сифилис или туберкулоза.

Според статистиката, ракът на гърлото при жените се диагностицира много по-рядко, отколкото при мъжете. Около 80-90% от пациентите са мъже на възраст 45 години.

Симптомите на рака на гърлото

Както всички злокачествени тумори, ракът с локализация в гърлото се характеризира с редица общи симптоми. Тези симптоми се появяват известно време преди първите ясни клинични признаци, позволяващи ясно да се определи местоположението на тумора. Често появата на този симптом се свързва с неблагоприятната проява на упорито пушене, като вариант на нормалното състояние на хроничен пушач и не се обръща веднага към отоларинголозите. Продължителността на този „тих” период зависи и от степента на злокачественост на раковите клетки.

1. Липса на апетит.
2. Загуба на тегло, слабост, загуба на тегло, нарушения на съня.
3. Субфебрилна температура.
4. Анемия.

Основните признаци предполагат рак на гърлото.

1. Усещания за катарално дразнене в носната кухина и гърлото.
2. В резултат на това усещане за изправяне "бучка в гърлото" или заклещена рибна кост.
3. Нарушения на преглъщането и преминаването на гъста храна, а след това течности, периодично трептене с течна храна, слюнка.
4. Необичаен, неприятен вкус в устата.
5. Гореща, суха кашлица, която се превръща в постоянна във времето.
6. Появата на примеси на кръв в слюнката, слюнка, отделяне от носа.
7. Увеличаване на групата на цервикалните лимфни възли и общ оток на меките тъкани, който се определя в "мастната маса", която не се наблюдава преди това при пациент.
8. Промени в дишането, придружени от чувство на неадекватно вдишване и затруднено дишане.
9. Появата на болка в ларинкса с различна продължителност и интензивност.
10. Отслабване, което се свързва с неприятни усещания в гърлото при хранене с относително безопасен апетит.
11. Неприятна, гниеща миризма от устата.
12. Една необяснима, дълготрайна промяна в обичайния тембър на гласа, дрезгав без периоди на подобрение, с последваща загуба.
13. Болки в ухото със значителна загуба на слуха.
14. Отпуснатост и асиметрия на долните части на лицето.
15. Промяна на подвижността и деформацията на кожата на шията, с безпричинни вътрекожни кръвоизливи.

Описаните по-горе промени, продължили повече от две седмици, изискват незабавно насочване на пациента към специалист (стоматолог, отоларинголог)!

Локалните симптоми зависят от мястото и вида на растежа (екзофитен, ендофитен, смесен) на самия тумор.

Тумори в назофаринкса и орофаринкса

1. Подобна на ангина болка в покой и при поглъщане.
2. Увеличаване на групите сливици, тяхната асиметрия, кървене, появата на нападения върху тях.
3. Промяна на формата на езика, неговата подвижност, вкус, придружен от произтичащата трудност при произношението на някои звуци.
4. Появата на язвени дефекти, които не са излекувани за дълго време по време на инспекцията на носната кухина и устата.
5. Заложен нос, затруднено дишане на носа.
6. Кървенето от носа.
7. Зъбобол, внезапна загуба на зъби.
8. Стоматологично кървене.
9. Непослушен глас.
10. Промени в изслушването.
11. Неустойчиво главоболие.
12. Асиметрия на лицето, чувство на скованост (проявление на компресия на черепните нерви по време на поникването на тумора в основата на черепа).
13. Ранно нарастване в субмандибуларните лимфни възли.

Локализация на невръзки.

1. Чувство на чуждо тяло в гърлото, гъделичкане и гъделичкане.
2. Болка при преглъщане, която се разпространява до ухото от страната на лезията.
3. Промените в гласа и постоянното възпаление на гърлото се присъединяват към по-късните етапи.

Локализация в областта на гласните струни.

1. Гласови промени, дрезгавост.
2. Възпалено гърло, което се увеличава при говорене
3. Загуба на глас напълно.

Този симптом се появява в много ранните стадии на заболяването.

Локализация на подвързване.

1. Болка, дискомфорт в ларинкса по време на преминаването на храната.
2. Постоянни, с признаци на растеж, задух и затруднено дишане, придружени от "гърлени" звуци.
3. Промените в гласа и болки в гърлото се присъединяват към локализацията на рака в тази област на по-късните етапи.

Трябва да знаете, че колкото по-младият човек има рак на гърлото, толкова по-агресивно се развива заболяването и колкото повече метастази преминава към лимфните възли.

В напреднали случаи основните причини за смъртта са:

• масивно кървене от тумор ерозирали съдове;
• присъединяването на вторична инфекция при разпадането на тумора с развитието на сепсис;
• аспирация с кръв или храна.

Диагностика на рак на гърлото

1. Проучване на пациента с изясняване на оплакванията.
2. Проверка на формата на шията, палпиране на лимфните възли.
3. Изследване на устната кухина, фаринкса и ларинкса с помощта на огледала.
4. Палпирането на пода на устата, езика и сливиците.
5. Вземане на тампон от визуално променена област на лигавицата и аспирация на иглата от разширен и повърхностен лимфен възел за цитологично изследване с цел откриване на клетъчна атипия, която дава възможност да се подозира тумор.
6. Изследване с ларингоскоп и фиброларингоскоп. Промяната в релефа на изследваните повърхности се определя визуално с образуването на така наречената "плюс-тъкан", промяна в цвета на лигавицата в нейната проекция, язва и покритие с цъфтеж. В такива случаи е задължително да се вземе проба от подозрителна тъкан за хистологично изследване (биопсия). Хистологичното изследване и само то позволява диференциране на възпалителни, доброкачествени и злокачествени процеси, протичащи между фаринкса и ларинкса. Резултатът от изследването определя основните направления на лечението.
7. Проучване на горната трахея с трахеоскоп за изясняване степента на разпространение на тумора и деформацията му по време на компресия отвън.
8. Изследване чрез ултразвуково изследване. Това е най-достъпният на настоящия етап от метода на радиологията. С него се изследват групи от дълбоки лимфни възли. Превишението на нормалния размер, промените в контраста, замъглените граници, показват възможно увреждане на тумора им. Освен това се оценяват състоянието на тъканта около тумора и възможната компресия на големите съдове и степента му.
9. Рентгеново изследване на интрацеребрални синуси, челюсти (ортопантомография) и гръдна кухина (при наличие на метастази).
10. Компютърни и магнитно-резонансни изображения с контраст. Според тези изследвания може да се прецени истинският размер на тумора, възможното му покълване в околните тъкани и метастазите в лимфните възли.
11. В допълнение, фонетичните свойства на ларинкса се изследват, за да се изясни степента на неподвижност на гласните струни, да се промени формата на глотиса. За целта се използват стробоскопия, електроглотография, фонография.

Лечение на рак на гърлото

Стандартният набор от методи за лечение на рак на белия дроб не е оригинален и включва стандартен набор, използван при рак: хирургично лечение, химиотерапия и лъчева терапия.

За разлика от други локализирани ракови заболявания, част от туморите на гърлото в ранните (I-II) стадии се повлияват добре от лъчелечението и химиотерапията (например, ограничават се само до гласните струни). Изборът на обема на лечението е строго индивидуален, в зависимост от хистологичната форма на заболяването и локализацията на тумора. В някои случаи можете да го направите без осакатяващи операции.

Третата и четвъртата клинична фаза изискват хирургично лечение в комбинация с химиотерапия и облъчване. В някои случаи химиотерапията и лъчението се извършват преди операцията, за да се намали обема на отстранените тъкани и да се определят точно границите на тумора, които могат да се проявят под влиянието на смъртта на част от външните ракови клетки.

Особеността на туморите на подларингеалните части на ларинкса е слаба, а понякога и пълната й липса, чувствителност към лъчева терапия, с малкото изключения на тумори с висок клас. Следователно, тумори на тази локализация на всеки етап изискват хирургично лечение.

Заедно с отстраняването на тумора, произвеждат максимално възможна резекция на лимфните възли, въз основа на техните характеристики на тяхното местоположение. Минималното поникване на рак в съседните органи и тъкани ще определи минимално осакатяващо ниво на хирургически ползи. За съжаление, без да се осакатяват, блокират операциите, в по-късните етапи, за пълно излекуване и удължаване на продължителността на живота на пациента, е необходимо.

Премахването на ларинкса като цяло и в комбинация с езика е осакатяваща операция. В такива случаи нормалното дишане и поглъщането на храната се нарушават, да не говорим за факта, че възможността да усетите вкуса на храната и да участвате в разговора е загубена завинаги. Дишането се извършва с помощта на образуваната фистула с кожата на предната повърхност на долната трета на шията.

Възстановителните операции след радикално отстраняване на тумора наскоро получиха ново развитие с развитието на трансплантационната хирургия и използването на донорни органи, изкуствени части на ларинкса. Съществуват съвременни развития в отглеждането на трахеята от стволовите клетки на пациента.

перспектива

При провеждане на пълна гама от лечение, петгодишното преживяване при рак на гърлото, средно според различни източници, съответства на следните данни:

Рак на гърлото, ларинкс

Под фразата "рак на гърлото" означава, като правило, злокачествени тумори на ларинкса - орган, който участва в поведението на въздуха и образуването на глас. Тези тумори принадлежат към по-голяма група рак на главата и шията.

Горният ръб на ларинкса започва близо до корена на езика, а долният отива в трахеята. Формата му може да бъде сравнена с фуния, а тясната част е насочена надолу. Стените му са изградени от хрущяли, мускули и връзки, вътрешната повърхност е облицована с лигавица. В ларинкса има три части:

1. Горната част е над гласните струни.
2. Средната част включва гласните струни.
3. Долната част се намира под гласните струни.

Някои факти и факти за рак на ларинкса:

• Двете основни причини за болестта са пушенето и пиенето. Тютюневият дим и етиловият алкохол са канцерогенни, причиняват мутации в клетките на лигавицата и тяхната злокачествена дегенерация.
• През последните години разпространението на заболяването се намалява с 2-3% годишно. Има пряка връзка с намаляването на разпространението на тютюнопушенето.
• Около 60% от злокачествените тумори на ларинкса се развиват в областта на гласните струни. Други 35% попадат в горната част, а останалите - по-ниско, или когато туморът улавя повече от една секция.

Класификация, видове ларингеални тумори

На практика всички злокачествени тумори на ларинкса са плоскоклетъчен карцином, който се развива от лигавични клетки. Често предшествани от предракови промени. Често дисплазията не се превръща в рак и изчезва сама, особено ако увредените фактори се елиминират - например, човек е спрял да пуши.

В някои случаи предраковите промени се трансформират в "рак на място" - in situ. Той не покълва извън лигавицата, а ранното откриване успешно се лекува. Рак на място е тумор с нулев стадий. Ако не се лекува, то продължава напред. Завършването на етапа варира в зависимост от това коя част от органа е злокачествен тумор. Таблицата очертава класификацията на етапи:

Етап I

Над гласните струни: туморът се намира в горната част на ларинкса, не се простира до други отдели и не нарушава работата на гласните струни. Не са засегнати регионалните лимфни възли, няма далечни метастази.

В областта на гласните струни: туморът е по-дълбок в сравнение с рака in situ, но не нарушава подвижността на гласните струни. Няма завършени метастази, лимфните възли не са засегнати.

Под гласните струни: туморът се намира в долния етаж на ларинкса, не се разпространява в лимфните възли и не дава далечни метастази.

Етап II

Над гласните струни: туморът се е разпространил в повече от една част на ларинкса, но все още не нарушава движението на гласните струни.

В областта на гласните струни: туморът се разпространява до повече от една част на ларинкса и / или мобилността на гласните струни е нарушена.

Под гласните струни: туморът се простира до повече от една част на ларинкса, може да наруши подвижността на гласните струни.

Етап III

Над гласните струни: туморът нарушава подвижността на гласните струни и / или расте в околните тъкани.

В областта на гласните струни, под гласните струни: туморът нарушава подвижността на гласните струни или се разпространява в околните тъкани, или има една лезия по-малка от 3 cm в регионалните лимфни възли.

Етап IV

Над, под и в областта на гласните струни: туморът се разпространява повече в околните тъкани, регионалните лимфни възли, има отдалечени метастази.

В допълнение към плоскоклетъчния карцином, аденокарциномите се откриват в ларинкса. Те се срещат много рядко, но през последните 20 години, според статистиката от Обединеното кралство, тяхното разпространение нараства.

Причини и рискови фактори за рак на ларинкса

Основните два рискови фактора за рак на ларинкса са тютюнопушенето и консумацията на алкохол. Рисковете са пряко пропорционални на силата на лошите навици:

• Хората, които пият много алкохол, имат около три пъти повече риск.
• Човек, който пуши 25 цигари дневно в продължение на 40 години или повече, рискът се увеличава 40 пъти.
• Ако човек пуши и злоупотребява с алкохол едновременно, вероятността му да се разболее е още по-висока.

Други рискови фактори за рак на ларинкса:

• Възраст. Заболяването е много рядко сред хората на възраст под 40 години.
• Човешка папиломавирусна инфекция. Проучванията показват, че типът на човешкия папиломен вирус 16 играе роля в развитието на злокачествени тумори на ларинкса. Но този въпрос изисква допълнително проучване.
• Хранителни характеристики. Диета, която съдържа малко витамини и минерали, много обработено червено месо.
• Фамилна история. Рискът се увеличава при хора с диагноза рак на главата и шията в семейството.
• Намален имунитет. ХИВ / СПИН увеличава риска с около 3 пъти, лекарства за имуносупресия след трансплантация на органи - 2 пъти.
• Излагане на някои вредни вещества: формалдехид, дърво и въглищен прах, сажди, боя, дим от изгарянето на въглища.
• Гастроезофагеален рефлукс. Киселинен стомашен сок може да увреди лигавицата на хранопровода и ларинкса, причинявайки промени в тях, които допринасят за развитието на рак.
• Генетични дефекти. Ракът на ларинкса понякога се развива при деца, които нямат единен рисков фактор. Вероятно това се дължи на някакъв неизвестен дефектен ген.

Трябва да се разбере, че „причината” и „рисковият фактор” не са едно и също нещо. Наличието на рискови фактори не гарантира, че човек ще бъде диагностициран с рак. Всяка от тях само до известна степен увеличава вероятността.

Симптоми на рак на ларинкса

Онкологичните заболявания са хитър. Често те не могат да бъдат открити в ранните стадии и когато се появят симптоми, туморът често има време да расте в околните тъкани, да се разпространи в лимфните възли, да се появят отдалечени метастази. Лечението в такива ситуации става трудно, прогнозата е значително влошена.

Ракът на гърлото е до известна степен изключение. Често тя може да бъде диагностицирана на сравнително ранен етап именно поради симптоми, особено ако туморът е в областта на гласните струни.

Често първият признак на рак на ларинкса е дрезгавост, промяна в гласа. Разбира се, този знак не винаги означава рак. Възможно е човек да има ларингит или „да е загубил гласа си”, защото дълго плачел. Но ако симптом не изчезне в рамките на две седмици и освен това се увеличава - това е причина да посетите лекар.

Положението е по-лошо с тумори, които са в горната или долната част на ларинкса. Те не влияят дълго на гласните струни, не показват никакви симптоми. Подобен рак по-често се диагностицира в напреднал стадий.

Други възможни прояви на заболяването:

• възпалено гърло;
• постоянна "лаеща" кашлица;
• болка и затруднено преглъщане;
• затруднено дишане;
• чувство на кома в гърлото;
• неразумна загуба на тегло.

Важна роля играе времето, през което тези симптоми продължават. Те не минават дълго време и определено трябва да бъдат предупредени. Може би това не е рак, но трябва да го проверите.

Методи за диагностика на рак на ларинкса

По време на първоначалното посещение лекарят пита пациента за симптомите, начина на живот и лошите навици, изследва и длани врата. Непряка ларингоскопия може да се извърши директно в офиса: лекарят моли пациента да отвори устата си и да прегледа ларинкса с малко огледало, което е влязло през устата.

Ако се подозира онкологично заболяване, директно се поставя ларингоскопия (изследване на ларинкса с помощта на специални инструменти като гъвкав фиброскоп или твърд ларингоскоп), ендоскопско изследване на трахеята, хранопровода и бронхите. По време на тези изследвания може да се извърши биопсия: след като се намери патологично променена област на лигавицата, фрагмент от него се отстранява и изпраща в лаборатория за цитологично, хистологично изследване.

Биопсията позволява точно диагностициране на злокачествен тумор. Но проучването често не свършва дотук. Необходимо е да се прецени до каква степен туморът е нараснал в стената на ларинкса и околните тъкани, независимо дали има увреждане на лимфните възли, отдалечени метастази. Това се подпомага от диагностични методи като CT, MRI, PET сканиране, костна сцинтиграфия, рентгенография на стомаха и хранопровода с контрастиращ бариев сулфат.

Съвременни методи за лечение на рак на ларинкса

Тактиката на лечение зависи от местоположението, размера, етапа на тумора, степента на засягане на околните тъкани, лимфните възли, наличието на далечни метастази. Други фактори също са важни: общо здраве, възраст на пациента, съпътстващи заболявания.

Хирургично лечение

Хирургията е основното лечение за рак на ларинкса. В ранен стадий може да се използва самостоятелно, на по-късен етап - в комбинация с химиотерапия, лъчева терапия.

В ранните стадии можете да прибягвате до ендоскопска интервенция (наподобява ларингоскопия), кордектомия (премахване на гласните струни). Повърхностният рак може да бъде отстранен с лазер, но тази намеса има недостатък: няма остатък от тъкан след него за биопсия.

При по-напреднали случаи се прилага ларингектомия - пълно или частично отстраняване на ларинкса. Тя може да бъде от различен тип:

• Частична ларингектомия - отстраняване на част от ларинкса, в която се намира туморът.
• Горна ларингектомия - отстраняване на горната част на ларинкса.
• Хемиларинектомия - отстраняване на половината от ларинкса.
• Тотална ларингектомия - отстраняване на целия ларингс. В същото време горният край на трахеята се пришива към кожата и образува дупка - такава операция се нарича трахеостомия. Чрез отварянето - трахеостомия - пациентът може да диша.

Ако туморът се е разпространил в съседните тъкани, може да се наложи фарингектомия (пълно или частично отстраняване на фаринкса), лимфаденектомия (отстраняване на лимфни възли), тиреоидектомия (отстраняване на щитовидната жлеза).

Според показанията след основната хирургична намеса се извършва реконструктивна пластична хирургия. Ако туморът е неоперабилен, но блокира дихателните пътища, извършете палиативна трахеостомия.

Лъчева терапия

При рак на ларинкса, често е необходимо да се прибягва до лъчева терапия, а облъчването може да се възложи за различни цели:

• Като адювантно лечение след операция, за да унищожите всички останали ракови клетки, които могат да предизвикат рецидив в бъдеще.
• За лечение на рецидивиращ рак.
• Като независимо лечение за неоперабилни тумори.
• За борба с болката, кървенето, нарушеното преглъщане и костните метастази на по-късните етапи.
• Сам в ранните стадии на рака. Някои малки тумори могат да бъдат унищожени чрез облъчване, без да се прибягва до хирургическа интервенция.

Химиотерапия за рак на ларинкса

За злокачествени тумори на ларинкса се използват различни химиотерапевтични лекарства: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-флуороурацил, епирубицин, паклитаксел. Целите на химиотерапията, като лъчетерапия, са различни:

• Преди операция (неоадювантна химиотерапия) за намаляване на размера на тумора.
• В комбинация с лъчева терапия (химиотерапевтична терапия) след операция за предотвратяване на рецидив.
• Като част от хеморадиотерапията при неоперабилни тумори на по-късните етапи.
• За борба със симптомите при рак.

Целенасочена терапия

Често на повърхността на туморните клетки при ларингеален рак има голямо количество рецепторен протеин на EGFR. Чрез активиране стимулира клетъчното делене. В такива случаи, ефективно лекарство, наречено цетуксимаб, е ефективно. Обикновено се прилага интравенозно веднъж седмично:

• В ранните стадии, в някои случаи, цетуксимаб се използва в комбинация с лъчева терапия.
• На по-късен етап лекарството се предписва в комбинация с химиотерапевтични лекарства, по-специално с цисплатин, 5-флуороурацил.

Хранене за рак на ларинкса

Лечение на рак на ларинкса може да доведе до някои хранителни проблеми: нарушено преглъщане, намален вкус. След курс на лъчева терапия, силната болка е смущаваща, която предотвратява поглъщането и нормалното хранене. За борба с този симптом се предписват болкоуспокояващи, които се хранят за известно време чрез сонда. В бъдеще противопоказаните продукти, които водят до дразнене на гърлото.

След операцията, храненето се извършва през назогастрална тръба или през гастростомична тръба - дупка (обикновено временна), която свързва стомаха с повърхността на кожата. Постепенно пациентът може да отиде на самостоятелно хранене.

Проблемът, с който се сблъскват много пациенти, е намаляване на вкуса. Вкусът на храната не изглежда достатъчно наситен, сякаш станал свеж. Подправки, кисели краставички, сосове помагат да се справят с този проблем.

Дали популярните методи в борбата срещу рака на ларинкса?

Нито един метод на традиционната медицина не може ефективно да се справи с всякакви онкологични заболявания, включително рак на ларинкса. Някои народни средства, билкови лекарства, хранителни добавки помагат за подобряване на състоянието и намаляване на симптомите, но други могат да повлияят на ефективността на лекарствата, влошават резултатите. Ако решите да използвате някакво алтернативно лекарство, поне трябва да информирате Вашия лекар за това.

Прогноза за оцеляване

Прогнозата за рак на ларинкса е повлияна от различни фактори, но преди всичко е важно етапът на тумора и неговото местоположение. Таблицата по-долу показва средните петгодишни нива на преживяемост (процентът на пациентите, преживели 5 години от момента на диагностициране на рака):

Тумори в горната част на ларинкса:

• I етап: 59%
• Етап II: 59%
• Етап III: 53%
• Етап IV: 34%

Тумори на гласните струни:

• I етап: 90%
• Етап II: 74%
• Етап III: 56%
• IV етап: 44%

Тумори в долната част на ларинкса:

• I етап: 53–65%
• Етап II: 39–56%
• Етап III: 36–47%
• Етап IV: 24–32%

Методи за превенция и ранна диагностика

Основните рискови фактори за рак на ларинкса могат да бъдат засегнати. Ето три основни препоръки:

• Откажете се от тютюнопушенето и като цяло употребата на тютюн във всякаква форма. Опасни са не само цигарите, но и тръбите, пурите, наргилетата, тютюна за дъвчене.
• Опитайте се да консумирате възможно най-малко алкохол, препоръчително е да се откажете напълно.
• Отидете на здравословна диета. По-малко червено месо и колбаси, повече зеленчуци, плодове. Диетата трябва да съдържа всички необходими витамини, минерали.

Рисковете могат да бъдат намалени, но 100% защита няма да работи. Следователно, за хора, които имат повишен риск от рак, е важно да се подложи на редовен скрининг. Въпреки това, няма препоръчани програми за скрининг за рак на ларинкса. Този вид рак не е толкова често срещан и често в ранните етапи води до появата на симптоми, така че масовият скрининг се счита за непрактичен.

Колко е лечението на рак на ларинкса в Москва?

Разходите за лечение на рак на ларинкса зависи от обема и продължителността на лечението, вида на хирургичната интервенция, необходимите лекарства и други процедури. Възпроизвежда ролята на ценовата политика на клиниката. Евтино лечение не винаги е оптимално: лекар може да работи с остарели протоколи, да използва най-ефективните лекарства.

В европейската клиника можете да получите лечение на ниво водещи западни ракови центрове на по-ниска цена.