Алергичен ринит при дете: симптоми и лечение

Алергичният ринит е възпаление на лигавицата на носната кухина, свързано с алергична реакция на тялото към всяко вещество. Тя може да се появи на всяка възраст. Това заболяване е широко разпространено. Честотата на случаите при децата достига 10%.

Въпреки факта, че алергичният ринит не представлява заплаха за живота на детето, заболяването изисква сериозно отношение и лечение, тъй като почти всеки втори пациент развива бронхиална астма при липса на лечение.

Честите обостряния на заболяването намаляват защитните сили на тялото на детето, оказват отрицателно въздействие върху работата на учениците. При отсъствие или късен старт на лечението на алергичен ринит се развива сериозна патология на горните дихателни пътища.

Алергичният ринит може да бъде самостоятелно заболяване и може да се комбинира с други прояви на алергия - лезии на кожата, бронхите и храносмилателните органи.

причини

Често алергичната лезия на носната лигавица се свързва с факта, че клетките са първите, които влизат в контакт с алергените, влизащи в тялото през аерогенния път и стават по-чувствителни към тези вещества.

Причината за алергичен ринит може да бъде широка гама от инхалаторни алергени:

• домакинство;
• растителен произход;
• мая;
• храна;
• микробен.

Домашните алергени могат да бъдат много различни:

• домашен прах, причинен от акари, съдържащи се в него, най-малките частици от тъкани, перилни препарати, пера от възглавници и др.;
• библиотечен прах, чиито компоненти са частици от картон, хартия и печатарски мастила;
• животински алергени: козина за домашни любимци и козина за домашни любимци, частици от техните секрети, пухкави папагали, храни за домашни любимци.

Микроскопичните спори на гъбичките също могат да попаднат в домашния прах, особено в влажни помещения с лоша вентилация. Гъбите, които заразяват растения (картофи, зеле, моркови, ябълки, цитрусови плодове, сливи), често предизвикват алергии.

Микробната алергия се развива в присъствието на хроничен фокус на инфекцията.

Растителните алергени се срещат в голямо разнообразие от растителни видове: цветя и билки, плодове, зеленчуци, водорасли, дървета. Свойствата на алергена могат да бъдат самите растения в контакт с тях, техния сок и полени. Ако растенията са част от парфюма или лекарствата, тогава може да се развие алергична реакция без директен контакт с растението.

Следните фактори допринасят за образуването на алергична възпалителна реакция:

• замърсяване на въздуха;
• сухо горещо време;
• генетична предразположеност;
• лоши условия на живот;
• хиповитаминоза.

Видове алергичен ринит

Развитието и появата на екзацербации разграничават такива форми на алергичен ринит:

• сезонен алергичен ринит: характеризира се с определена честота на развитие на обостряния през същия сезон или месец всяка година, което е свързано с периода на цъфтеж на растенията;
• целогодишен алергичен ринит, за който сезонността на обострянията не е характерна, симптомите на ринит се наблюдават през цялата година почти постоянно.

Алергените с поллиноза (сезонен алергичен ринит) могат да бъдат:

• дървесен прашец (клен, бреза, дъб, бряст, елша);
• тревни полени (ръж, власатка, лисича опашка, блуграс, тимотейка, райграс и др.);
• плевели (амброзия, пелин, киноа) - самите растения или цветен прашец;
• плесени, засягащи растенията.

Алергените, които причиняват алергичен ринит през цялата година, са:

• домашни алергени;
• екскрети от гризачи, хлебарки;
• плесенни гъби;
• хранителни алергени (риба, краве мляко, яйца, мед и др.)

симптоми

Най-характерната проява на целогодишен ринит е назалната конгестия. Обогатява се с дискомфорт при атмосферно налягане, ниска температура на въздуха, дим, вдишван въздух (пасивно пушене), инфекции.

Основните симптоми на сезонен ринит са:

• обилна ринорея (отделяне на течна слуз);
• тежък сърбеж в носа;
• повторно кихане;
• дразнене на кожата на носните проходи (поради триене с кърпичка или пръсти);
• изгарящи очи;
• сърбеж и подуване на клепачите;
• главоболие.

В някои случаи няма тежко изпускане от носа и има забележимо нарушение на дишането през носа поради тежко подуване на лигавицата. Процесът може да обхване и евстахиевата тръба (свързваща носната кухина със средното ухо), която се проявява с чувство за претоварване и шум в ушите, намаляване на остротата на слуха.

диагностика

Референтните данни за диагностициране на алергичен ринит са:

• характерни симптоми на ринит;
• наличие на алергии при близки роднини;
• няма признаци на бактериална или вирусна инфекция по време на инспекцията;
• наличието на други прояви на алергии;
• повишен брой еозинофили (клетки, показващи алергична реакция) в анализа на лигавичните секрети от носа и кръвта;
• повишени нива на имуноглобулин IgE в кръвта и ускорена ESR.

Един алерголог може да предпише специални тестове за определяне на специфичния алерген. Лекарят трябва да диференцира алергичен ринит от други видове ринит (вазомоторно, вирусно и бактериално, медикаментозно, хормонално).

лечение

Важно е да се отървете от алергичен ринит е елиминирането или поне рязкото намаляване на контакта с алергена. При сезонен ринит се препоръчва пътуване с дете по време на опасен период до друго място, където няма алергенно растение. За разходки и игри на деца, трябва да изберете места без трева, храсти и цветя.

Необходимите превантивни мерки са:

• редовно почистване на помещенията за намаляване на концентрацията на вдишани алергени;
• премахване на плесен, гризачи, хлебарки;
• отстраняване на животни, аквариуми, птици от апартамента;
• обезвреждане на килими, перушина;
• недопустимо пушене в апартамента или в присъствието на дете на улицата;
• оттегляне от диетата на силно алергични продукти.

Лечението с лекарства е насочено към премахване на проявите на възпаление и предотвратяване на рецидив. Използвани лекарства от общо и местно действие.

Фармакотерапията включва следните компоненти:

Необходимостта от назначаването им е свързана с механизма на развитие на алергична реакция. При наличие на свръхчувствителност към алергена и поява на контакт с него, имунните клетки произвеждат силни биологично активни вещества.

Едно от тези вещества е хистамин, който причинява появата на алергични симптоми, като действа върху определени рецептори. Антихистамините блокират тези рецептори и не позволяват действието на хистамин.

Има и се използват повече от 50 лекарства от три поколения от тази група. Лекарствата от първото поколение се използват по-рядко, когато е необходим страничен ефект от тези лекарства - успокоително и хипнотично действие. По-често на децата се предписват високо ефективни лекарства от второ и трето поколение с рядко срещани странични ефекти.

Използват се деца на антихистамини:

Кетотифен мембранен стабилизиращ ефект помага да се предпазят лигавичните клетки от разрушаване. Възрастните деца се предписват:

Използват се също препарати за локално приложение под формата на спрейове или капки за нос:

Натриевият хромогликат, приложен 2 седмици преди началото на сезонното обостряне, помага за предотвратяване на развитието на ринит;

Лекарствата могат да се използват под формата на капки за нос за терапевтични цели с умерен и лек алергичен ринит. Ефектът ще дойде след няколко дни, но курсът трябва да продължи (понякога до 3 месеца).

Ако ринитът се комбинира с конюнктивит, тогава се използват очни капки:

• Висока хром,
• Optikrom.

1. Кортикостероидни (хормонални) лекарства.

При липса на ефекта от лечението, при умерен и тежък ринит се използват лекарства надбъбречната кора (назални стероиди), осигуряващи изразено противовъзпалително действие, бързо възстановяващо носния дишане. Те включват:

• Fliksonaze ​​(Fluticasone),
• Dexarine Spray
• Алдецин (Beclomethasone).

Лекарствата се предлагат под формата на спрей за нос. Използват се за 1-2 р. ден около месец.

Капки за нос или назални спрейове на тези лекарства:

Възстановете носовото дишане, т.е. те не засягат причината на заболяването и са само симптоматично лечение. Срокът на приложение е ограничен до 5-7 дни поради странични ефекти върху лигавицата.

Терапевтичният метод за намаляване на чувствителността на организма към алергени чрез прилагане по специална схема под наблюдението на алерголог, микроалергии. Такова лечение е възможно само в случай на точно определяне на алергена. Този метод се използва в продължение на няколко месеца.

Персистираща ремисия при някои деца се постига след предписване на антиалергичен имуноглобулин или хистаглобулин. Но тяхната употреба може да доведе до увеличаване на проявите на болестта, температурна реакция поради индивидуална непоносимост.

Един добър резултат може да се постигне с помощта на хомеопатични лекарства:

• Natrium Muriatikum,
• сабадила,
• Arsenium Jodatum,
• Дулкамара.

Има няколко чужди лекарства:

Въпреки това, индивидуалният подбор на средствата трябва да се извършва от детски хомеопат.

В случай на обостряне на алергията е необходимо да се предписват сорбенти в комплекса от медицински препарати, за да се освободи тялото от алергени. За вътрешен прием се използват:

предотвратяване

За деца с повишена склонност към алергии трябва да се спазва т.нар. Хипоалергенна схема:

• ограничаване на контакта с животни, птици, риби;
• следват препоръките на алерголога относно храненето на детето;
• използвайте бебешки легла за детето;
• използвайте лекарства, строго предписани от педиатър или алерголог;
• избягвайте употребата на детски козметични и хигиенни продукти, които имат силна миризма;
• участват в закаляването на бебето, което стимулира функцията на надбъбречните жлези и намалява вероятността от развитие на обостряне на ринит.

Възобновяване за родители

Не винаги е лесно да се предпази детето от алергична реакция, една от възможностите за която е алергичен ринит. Въпреки това, ако той се е развил при бебе, трябва незабавно да се консултирате с алерголог, да следвате всички (!) Препоръки, за да избегнете рецидиви, дори ако курсът на лечение отнема няколко месеца.

Педиатър Е. О. Комаровски разказва за алергичен ринит:

Алергичен ринит при дете:
симптоми и лечение

Склонни на алергия деца могат да получат остър или постоянен хрема с алергичен характер. Често се причинява от въздушни алергени, например прахови частици, животински кожи, пера или пухови възглавници, цветен прашец. Също така, появата на този тип ринит може да доведе до използването на алергени с храна или под формата на лекарства.

симптоми

Алергичен ринит в детска възраст се проявява с появата на:

• Назална конгестия.
• Воден разряд от носа, често в изобилие.
• Пристъпи на кихане.
• Сърбеж в носа, който може да бъде и в устата и в ушите.
• Подпухналостта на лицето.
• Възпалено гърло и непродуктивна кашлица.
• Разкъсване, както и дискомфорт в очите.

Такива симптоми обикновено са характерни за остър ринит, причинен от еднократно излагане на алергена. Ако детето страда от целогодишен алергичен ринит, той има:

• Носът ще бъде пълнен през цялата година (интензивността на задуха може да варира).
• Периодично ще има кръвотечение от носа.
• Може би развитието на синузит и отит.
• Може да се появят носови гласове.
• В съня се появява хъркане.

При тежки случаи ринитът може да наруши съня, да наруши ежедневната активност и ученето.

Как да различите алергичния ринит от обикновената настинка?

Тъй като симптомите на остър ринит при остри респираторни вирусни инфекции и остри форми на алергичен ринит са много сходни, трябва да се обърне внимание на тези разлики в тези състояния:

• При алергичен ринит симптомите започват да се появяват веднага след контакт с алергени, а в случай на ТОРС, ринитът се развива в рамките на няколко дни от началото на заболяването.
• Хрема, причинена от алергена, продължава до момента, когато детето е в контакт с това вещество, а продължителността на АРВИ обикновено е 3-7 дни.
• SARS често се появява през есента, през зимата и през пролетта, а ринит, причинен от сезонни алергени, се среща по време на периода на цъфтеж на растенията.
• Алергичният ринит често се проявява като агонизиращо кихане, разкъсване, подуване на лицето и сърбеж. Такива симптоми са много редки при ARVI.

Как да се определи какво може да е алергично към бебето, д-р Комаровски ще каже:

диагностика

За да потвърдите алергичния характер на студа при детето, прекарвайте:

• Проучване на родителите за идентифициране на генетична предразположеност.
• Анализ на кръвта и назален секрет за откриване на еозинофили.
• Тестове за кожни алергии.
• Определяне на имуноглобулин Е в кръвта.
• Риноскопия (изследване на носната кухина с помощта на огледала).
• Ултразвук, КТ или рентгеново изследване на носните синуси.

Как да се лекува?

Всяко лечение на алергичен ринит се разделя на лечение без лекарства и медикаменти. Действията, които не са свързани с лекарства, са да се елиминират ефектите на алергена върху тялото на детето или да се смекчат неговите ефекти

• Ако детето реагира с течащ нос на прашец, времето за вентилация на детето се намалява, продължителността на разходките се намалява и след всяко ходене детето се къпят, за да отстрани полен от кожата и косата на бебето. Препоръчително е да инсталирате климатик в апартамента или да извадите бебето по време на цъфтежа в морето. От диетата на детето трябва да елиминират всички продукти, чийто състав е подобен на провокиращ хрема алергени.
• Ако причината за алергичен ринит е спора на мухъл, тогава апартаментът трябва да се излъчва и почиства по-често от обикновено. В борбата срещу плесените гъби се използват фунгициди. В допълнение, обърнете внимание на инсталирането на овлажнител и климатик, както и достатъчен брой стайни растения.
• При поява на хрема, причинена от излагане на прах на детето, трябва да се обърне по-голямо внимание на почистването, унищожаването на прах и миенето на спално бельо. Килимите трябва да бъдат извадени от къщата, а меката мебел трябва да бъде заменена с кожа или кожа.
• Солен нос, дължащ се на алергия към домашен любимец, най-често ви принуждава да давате на вашия домашен любимец приятели или роднини. Ако това не е възможно, контактът на детето с животното трябва да бъде защитен във възможно най-голяма степен и по-често всички помещения трябва да се почистват с прахосмукачка.
• Ако след хранене с алергени се появи хрема, важно е да се премахнат всички провокативни продукти от менюто по време на периода на обостряне. След известно време те започват да влизат в диетата в малки количества, проследявайки реакцията. В много случаи, с течение на времето, продуктите престават да причиняват алергии (детето „надрасква“).

Медикаментозно лечение на алергичен ринит включва използването на такива лекарства:

• Антихистамин (Zyrtec, Erius, Allergodil, Desloratadine, Fenistil, Telfast, Claritin, Ketotifen). Тези лекарства са предпочитаните лекарства за алергичен ринит и спомагат за облекчаване на симптомите, включително кихане и сърбеж.

Алергичен ринит при дете: симптоми и методи на лечение, профилактика

Алергичният ринит е специален вид ринит, който, за разлика от обичайния, без лечение, не изчезва самостоятелно за една седмица, но може само да влоши и да доведе до развитие на усложнения. По-податливи на деца. Според статистиката, 80% от хората се появяват на възраст от 20 години. Първите признаци на алергичен ринит обикновено се проявяват в младша училищна възраст, до 5 години е по-рядко срещано. При момчетата такава хрема се диагностицира по-често, отколкото при момичетата. Заболяването засяга качеството на живот на децата, нарушава съня, представянето, предизвиква раздразнителност.

причини

Основната причина за високото разпространение на алергичния ринит при съвременните деца е масовото използване на домакински химикали и лекарства. През Средновековието, случаите на откриване на алергии са изключително редки. Всички алергични реакции, включително хрема, се дължат на заболяванията на новото поколение.

От лекарства, които провокират развитието на алергии, могат да бъдат ваксини и антибиотици. Смята се, че колкото по-малко хора се сблъскват с инфекциозни заболявания, толкова по-големи са шансовете им за получаване на алергии. Липсата на контакт с тялото с различни патогени неизбежно води до намаляване на активността на имунната система и повишаване на чувствителността му към потенциални алергени.

Факторите, които допринасят за развитието на алергичен ринит при децата, включват:

• генетична предразположеност;
• чести настинки, придружени от увреждане на носната лигавица;
• неразумно използване на антибиотици при остри респираторни инфекции;
• растежа на кавернозната тъкан в носната кухина.

Те провокират пристъпи на алергичен ринит в дома на детето и прах в библиотеката, цветен прашец на растения, аерозоли (козметика и домакински химикали), козина на домашни любимци, гъбични спори. Понякога храната може да предизвика алергичен ринит, но в този случай тя обикновено се комбинира с атопичен дерматит.

Като се има предвид честотата на проявите, се отличава сезонен и целогодишен алергичен ринит. При сезонни характерни симптоми се появяват ежегодно по едно и също време на годината, от ранна пролет до ранна есен, по време на цъфтежа на растенията (амброзия, пелин, бреза, елша, дъб, тимотейка, ръж и др.).

С целогодишен алергичен ринит, проявите винаги са налице, независимо от сезона. Той се причинява от домашни алергени, домашен прах, частици от епидермиса на животни, акари, екскреции на хлебарки и плесени. За целогодишен ринит казват, ако студът се тревожи всеки ден в продължение на поне 2 часа и над 9 месеца подред. Често тя е придружена от суха кашлица.

симптоми

Алергичният ринит е хронично възпалително заболяване на носната кухина, проявяващо се като:

• назална конгестия;
• подуване на лигавицата;
• парене и сърбеж в носа;
• кихане;
• зачервяване и дразнене на кожата на крилата на носа;
• обилни течни бистри или полупрозрачни лигавични секрети.

Родителите могат да подозират алергичен ринит, ако в съня детето подсмърква и разтрива носа си върху леглото, драска носа си с дланта си, постоянно извършва движения на лицето с назолабиален триъгълник, сякаш дърпа носа си нагоре.

диагностика

Когато детето има настинка, трябва да се свържете с педиатър или УНГ, само той ще може точно да определи типа си и да предпише адекватно лечение. Основните разлики между алергичен ринит и ринит срещу ARVI са липсата на:

• повишена телесна температура;
• намаляване или загуба на апетит;
• главоболие;
• обща слабост;
• болки в мускулите и ставите.

За да потвърдите алергичния характер на ринит, се предписват тестове за алергия на кожата, за да се идентифицират потенциалните алергени. Резултатите от това проучване се считат за надеждни само за деца над 5 години. В допълнение, на детето се предписва пълна кръвна картина, тест за имуноглобулини от клас Е, намазка върху флората от носната лигавица, цитология на назалните секрети.

Лекарят изследва детето, установява наличието на алергии от близките, се интересува от начина на живот и условията на живот. Задължително изследване е риноскопия - изследване на носните проходи, кухини, прегради, носната лигавица и секретирани секрети. При алергичен ринит, носната лигавица е подута, има блед цвят със сивкав оттенък.

Общи принципи на лечение

Лечението на алергичния ринит започва с прецизно определяне на алергена, който причинява имунния отговор. Основната задача на терапията е изключването й от живота на пациента. Ако това е възможно, тогава в този случай всички симптоми изчезват сами по себе си почти веднага.

Не винаги е възможно да се идентифицира специфичен алерген, особено да се отстрани напълно от живота на детето. Например, ако причината за алергия е цветен прашец, то е почти невъзможно да се избегне контакт с него. Единствената възможност е да се промени мястото на пребиваване. Не всеки е готов да предприеме такава стъпка. В този случай, за да се сведе до минимум ефекта от контакта на тялото с дразнителя, е необходим контрол на лекарствата от алергии с помощта на специални медикаменти или корекция на имунната система чрез метода на алерген-специфичната имунотерапия (ASIT).

Много е полезно при ринит да се извършва изплакване на носа с нормален физиологичен разтвор или специални продукти, продавани в аптеката (Aquamaris, Marimer, No-salt, Humer и др.). Тази процедура ви позволява да измиете алергените от носната лигавица и да намалите отрицателното им въздействие. В стая, където детето е с някакъв вид ринит, включително алергичен, е необходимо да се осигури хладен и влажен въздух, редовно да се извършва мокро почистване, да се постави устройство за пречистване на въздуха.

Ако сте алергични към домашния прах, честите разходки на чист въздух и проветряването на стаята ще имат положителен ефект. Необходимо е да се извадят от апартамента всичко, което е излишно, което е резервоар за натрупване на прах (килими, дивани възглавници, мека мебел), смяна на спалното бельо веднъж седмично, винаги го изпълнява.

Ако детето е алергично към цветен прашец, се препоръчва да се овлажнява мрежата против комари, така че частиците да се задържат върху нея и да не влизат в къщата. Необходимо е да се намали времето, прекарано на улицата, да се изключат отклоненията на природата, за предпочитане е да се ходи само във влажно време на места, където няма трева, храсти и цветя. След като излезе от улицата, детето трябва да изплакне носа си, да го изкъпе в банята, да се преоблече напълно и да изпрати дрехите, които носеше, за да се измие.

лекарства

За облекчаване на симптомите на заболяването се използват лекарства, които блокират механизма на развитие на алергична реакция, неутрализират неговите ефекти или предотвратяват контакта на алергена с носната лигавица. Те включват:

• блокери на Н1-хистаминовите рецептори на системното действие;
• блокери на Н1-хистаминовите рецептори на локално действие;
• вазоконстрикторни агенти;
• локални и системни стабилизатори на мембраната на мастните клетки;
• местни хормони (интраназални кортикостероиди);
• бариерни средства.

Само лекар може да предпише лекарства на детето. Той ще избере оптималния режим на лечение въз основа на възрастта на пациента и възможните рискове за здравето.

Блокери на H1-хистаминовите рецептори на системното действие

При контакт с дразнители, към които тялото има свръхчувствителност, клетките на имунната система произвеждат хистамин. Взаимодействайки с хистаминовите рецептори, хистаминът причинява редица алергични реакции. Препарати от групата на H1-хистаминовите рецепторни блокери пречат на свързването на хистамин към рецепторите, като по този начин блокират един от етапите на механизма на развитие на реакция на свръхчувствителност.

При алергичен ринит за деца, използващи блокерите на Н1-хистаминовите рецептори от второто и третото поколение. Те не предизвикват сънотворни, седативни и други нежелани реакции (сухота в устата, тинитус, възбудено състояние). Предлага се под формата на сиропи, таблетки, капки, предназначени за деца от различна възраст. Такива лекарства включват продукти, съдържащи следните активни съставки:

• деслоратадин (Erius, Desal, сироп и таблетки, от 6 месеца);
• лоратадин (кларитин, лоратадин, сироп и таблетки от 2 години);
• цетиризин (Zyrtec, Zodak, Cetrin, капки и таблетки, от 2 години);
• Ебастин (Кестин, сироп и таблетки от 2 години);
• фексофенадин (Telfast, Fexadin, таблетки от 6 години);
• левоцетиризин (Ksizal, Pollezin, капки и таблетки, от 2 години).

Тези антихистамини са подходящи за продължителна употреба, тъй като тяхната ефективност не се намалява. Те са първата линия за лечение на алергичен ринит, а в случай на лек курс на допълнително приложение, не се изискват други средства за детето. Често те се приемат като превантивна мярка преди контакт с алергена.

Блокери на H1-хистаминовите рецептори на локално действие

Местните антихистамини от групата на блокерите на Н1-хистаминовите рецептори се освобождават като спрей. Те са ефективни при леки форми на сезонен и целогодишен ринит, спомагат за облекчаване на възпалението, започват да действат бързо. Смята се, че те са по-ефективни от системните лекарства, тъй като действат директно върху проблемната област. След инжектирането им в носа е възможно усещане за парене в носната кухина и горчив метален вкус в устата. Такива лекарства включват азеластин, алергодил, тезин алергия, реактин.

вазоконстриктор агент

При алергичен ринит, вазоконстрикторни капки или спрейове също могат да се използват за облекчаване на състоянието. Те облекчават хиперемията, подуването и запушването на носа, улесняват носовото дишане, повишават ефективността на антиалергичните лекарства. В същото време, те сами нямат противовъзпалително или антихистамин действие, не облекчават сърбежа, кихането.

Възложете им курсове за не повече от 5 дни. При продължителна употреба, те могат да причинят влошаване, пристрастяване, да увеличат подуването и да повишат чувствителността към хистамин. От тези лекарства за алергичен ринит, децата се предписват Називин, Нафтизин, Оксиметазолин, Отривин, Ксилометазолин, Виброцил.

Стабилизатори за клетъчна мембрана на маст

Мембранните стабилизатори на мастни клетки са вещества, които инхибират освобождаването на хистамин от клетките-мишени. Те включват производни на кромони (кромогликат и надоформил натрий) и кетотифен.

Ефектът на хромоновите производни се развива доста бавно, от 2 до 4 седмици от началото на употребата, поради което е по-целесъобразно да се използват като профилактични средства преди контакт с алергена. Такива лекарства включват Kromogeksal, Intal, Kromoglin. Когато ринит, те намаляват количеството на назалния секрет, облекчават сърбежа, но не премахват задръстванията. Те се приемат чрез вдишване поради ниската абсорбция през стомашно-чревния тракт.

Под формата на спрей в носа, те са разрешени за деца от 2,5 години, а под формата на разтвор за вдишване - от 5 години. Рядко се причиняват нежелани реакции, при някои пациенти е възможно локално дразнене и неприятен вкус в устата.

Кетотифен се приема перорално, ефектът на лекарството започва след 2 часа и продължава 12 часа, поради липсата на странични ефекти и безопасност, използването му е възможно при малки деца.

Интраназални кортикостероиди

Хормоналните агенти се считат за най-ефективни при алергичен ринит. Те незабавно донасят облекчение на детето, имат изразено противовъзпалително действие, но могат да причинят тежки странични ефекти (главоболие, кръвотечение от носа, язвени промени в носната лигавица, бронхоспазъм, парене в носа, фарингит). Максималният терапевтичен ефект се развива през 2-3-та седмица от прилагането. За лечение на деца, те се предписват с повишено внимание само при тежки форми на заболяването, затруднено носане или пълно отсъствие.

Разрешено е използването на продукти, съдържащи следните активни съставки:

• будезонид (Tafen nazal);
• мометазон (Flix, Nasonex, Desrinite);
• флутиказон (Fliksonaze, Nazarel, Avamis).

Продължителността на употребата им се определя от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието, курсът на лечение може да бъде от 3 дни до няколко месеца.

Бариерни инструменти

Към бариерните средства се отнасят:

1. Nazaval. Това е фин целулозен прах. При контакт с лигавицата образува гелообразен защитен слой.
2. Prevalin Kids. Съдържа синя глина, сусам и ментово масло. Това е гел, който при разклащане се превръща в течност, след което се нанася в течна форма върху лигавицата на носната кухина, където отново се превръща в гел. В състава на растителните масла присъстват противовъзпалителни, регенериращи и вазоконстрикторни ефекти.

Бариерните средства са предназначени да ограничат контакта на носната лигавица с инхалирани алергени. Те могат да се използват за намаляване на симптомите на алергичен ринит и за лечение, ако детето не може да приема други лекарства. Например, ако той има алергия към лекарства, идиосинкразия, противопоказания.

Алерген-специфична имунотерапия

ASIT е сравнително нов, но многообещаващ метод за лечение на алергии, като при правилния подход той може да се отърве от симптомите завинаги. Този вид терапия е възможна само ако алергенът е точно установен. Извършва се под строгия контрол на алерголог. Може да се използва за деца над 5 години.

Задачата на ASIT е да намали чувствителността на организма към идентифицирания алерген. За това на пациента се прилага алерген на редовни интервали, започвайки с минималните дози. От време на време дозата постепенно се увеличава, следейки внимателно реакцията на организма. Курсът на лечение е дълъг, отнема средно от 3 до 5 години.

При алергичен ринит този вид лечение е най-ефективен за прашец и домашен прах.

предотвратяване

Профилактиката на алергичния ринит е особено важна за деца, които имат наследствена предразположеност към развитието на заболяването. Основните му мерки са липсата на "стерилни" условия на живот. Не е необходимо да се измиват и избърсват всички повърхности в къщата няколко пъти на ден с домакински химикали. Необходимо е да се даде възможност на тялото на детето да оформи напълно имунната система, да се запознае с околните бактерии и вируси. Освен това се препоръчва:

• за почистване и измиване използвайте течни форми на почистващи продукти, изхвърляйте аерозоли;
• да се премахнат всички прахоуловители от детската стая (килими, меки играчки, мека мебел);
• редовно проветрявайте помещението;
• премахване на контакт с тютюнев дим и белина;
• ограничаване на количеството на силно алергизиращи храни в диетата;
• вземете дрехи и легла само от естествени материали, избягвайте синтетика, възглавници и одеяла трябва да имат хипоалергичен пълнител;
• ограничаване на контакта с животни;
• закалете детето.

Не злоупотребявайте, без да се налага да приемате лекарства, не се лекувайте самостоятелно.

Алергичен ринит при деца - причини и признаци, диагностика, методи на лечение и профилактика

Развитието на алергичен ринит в повечето случаи се предизвиква от навлизането на алергените в организма чрез въздушни капчици (прах, вълна, цветен прашец). При децата заболяването се развива в предучилищните и началните училищни години, при липса на своевременно адекватно лечение, често се превръща в хронична форма. Самолечението също е изпълнено с влошаване на състоянието на детето, следователно, с появата на характерни клинични признаци, е необходимо да се консултирате с лекар.

Какво е алергичен ринит при дете?

Децата с алергии могат да развият остър или хроничен ринит, наречен алергичен ринит, с течение на времето. Според статистиката, в почти половината от случаите (при 40% от пациентите), на фона на усложненията си, диагнозата се диагностицира по-късно в живота. Като правило, ринит с алергичен характер при деца започва да се появява в периода от 3 до 6 години, но в повечето случаи отиват при лекаря няколко години след появата на първите симптоми. В този момент заболяването често става хронично, което го прави трудно за лечение.

причини

Алергичен ринит при дете възниква, след като частиците на алергените по време на дишането се установят на носната лигавица. Следните типове антигени могат да причинят такава реакция:

1. Домакинство: прах, козина за домашни любимци, частици от тъкани, пера от възглавници и одеяла, домакински химикали.
2. Зеленчуци: цветен прашец от цъфтящи растения и сок от тях.
3. Гъбична. Микроскопични спори на различни гъби.
4. Микробни. Появяват се в присъствието на гнездо на инфекция, например, с кариес.
5. Храните. Храни, както естествени (яйца, краве мляко, цитрусови плодове, мед и др.), И съдържащи в състава си консерванти, багрила, добавки, други химически съединения.
6. Лекарственият. Лекарства и ваксини.

Хранителните и лекарствените алергени причиняват алергичен ринит на възраст от 3-4 години. При децата в предучилищна възраст и по-младите ученици болестта най-често е причинена от инхалационни видове, които влизат в тялото през въздушни капчици. Провокиращите съпътстващи фактори са:

• генетична предразположеност;
• алергичен ринит при майката по време на бременност;
• нарушен метаболизъм;
• недоразвитие на ендокринната или нервната система;
• намален имунитет;
• заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб:
• деформации на носната кухина;
• чести ARD или ARVI (остри респираторни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции);
• редовна употреба на системни антибиотици;
• витамин недостатъци;
• външни фактори (климат, неблагоприятни климатични условия, условия на живот).

Кихане, интензивно soplechenie или алергична запушване на носа при дете с ринит може да бъде целогодишно или сезонно, на тази основа се различават следните форми на заболяването:

• Остра епизодична - проявява се под формата на отделни еднократни епизоди в отговор на контакт с алергена.
• Целогодишна (персистираща) - леки симптоми на заболяването се редуват или се увеличават, или се успокояват. Причините този тип ринит, като правило, домашни или хранителни алергени.
• Сезонен (полиноза) - симптомите се засилват през пролетно-летния период на цъфтящи растения.

Признаци на алергичен ринит при деца

За целогодишен ринит от алергична етиология е характерно постоянно застояване на носа. Състоянието се влошава от промяната на метеорологичните условия (студ, спад на налягането) по време на инфекцията. На фона на заболяването може да се развие отит или синузит в хронична форма, да се появи хъркане или носови гласове. При остра или сезонна форма на заболяването при деца клиничната картина е различна, тя изглежда, както следва:

• обилно копулация и секреция на слуз (ринорея);
• сърбеж в носната кухина;
• редовно повторно кихане;
• горящи очи или разкъсване;
• сърбеж на клепачите, тяхното подуване;
• нарушение на носовото дишане, дължащо се на лигавицата;
• поява на претоварване или шум в ушите (когато процесът се разшири до Евстахиевата тръба).

Какво е опасен алергичен ринит при деца?

Самата болест не застрашава живота на детето, но липсата на терапия може да доведе до развитие на хронична форма на ринит, изпълнена със сериозни усложнения (например бронхиална астма или хроничен конюнктивит). Хроничната патология е по-трудна за лечение, придава на пациента постоянен дискомфорт, намалява качеството му на живот, засяга настроението, благосъстоянието и общото здраве.

диагностика

Алергичен ринит при деца се диагностицира след проучване на родителите и серия от лабораторни изследвания. Медицинска история се изследва за характерни симптоми, алергии при близки роднини, признаци на инфекция или други алергични прояви. За изясняване на диагнозата и диференциацията на този вид ринит от други (вазомоторни, хормонални, медицински, бактериални) се провеждат следните медицински прегледи:

• кръвен тест (ниво на еозинофили, левкоцити, мастни и плазмени клетки, общо и специфично IgE антитела, ускорена ESR);
• риноскопия;
• ендоскопия;
• Rhinomanometry;
• цитологично и хистологично изследване на назален секрет;
• тестване на кожата за значителни алергени.

Лечение на алергичен ринит при деца

Терапията за алергичен ринит има за цел да сведе до минимум ефектите на алергена върху детето и да премахне негативните ефекти от тази експозиция. Първата задача се решава чрез спазване на правилата за хигиена и редица от следните мерки:

1. При сезонната форма на заболяването се намалява времето за ходене и проветряване на стаята на бебето. Ако е възможно, периодът на цъфтеж трябва да отведе бебето до морето или до друг климат.Трябва да се изключи факторът на пасивното пушене.
2. Алергените, съдържащи храни, са изключени от диетата.
3. В апартамента трябва редовно да извършвате мокро почистване, ако е необходимо, да премахнете килимите и да замените меката мебел (ако сте алергични към прах), инсталирайте климатик и използвайте овлажнител за въздух.
4. Домашни любимци за деца с алергии към вълна не могат да бъдат държани.

Медикаментозна терапия

За лечение на алергичен ринит се използват лекарства от различни фармакологични групи, чието действие е насочено към елиминиране на симптомите на заболяването, подтискане на причиняващите ги реакции, предотвратяване на рецидиви. По време на терапията се използват системни и локални лекарства, като могат да се предписват следните лекарства:

1. Антихистамини. Компонентите на тези лекарства блокират рецепторите, които причиняват алергични симптоми, като подтискат производството на хистамин (основния алергичен медиатор) или неутрализират неговото действие. Избраните лекарства за малки деца са Зиртек, Кетотифен, Кларитин. След 5-7 години се предписват телфаст, перитол, клариназа, кестин, симплекс. Предпочитание се дава на лекарства от последно поколение, които нямат изразени седативни и антихолинергични ефекти. Антихистаминови спрейове или капки за нос - Vibracil, Azelastine, Allergodil.
2. Стабилизатори на мастоцитните мембрани - Кромони (Кромолин, Ломузол и др. Средства на основата на натриев кромогликат) и Кетотифен. Инхибира освобождаването на алергични алергични медиатори от мастоцити.
3. Хормонал (кортикостероид). Препарати на кората на надбъбречната жлеза, облекчаване на възпаление, подуване и други алергични симптоми. Използва се под формата на капки за нос или спрейове за умерен или тежък ринит. Децата се предписват флутиказон, беклометазон, спрей дексарин.
4. Вазоконстрикторните капки. Възстановете носовото дишане. Те се предписват в тежки случаи, тъй като не само не лекуват симптомите, но могат да влошат симптомите. Лекарства по избор - Отривин, Називин.
5. Сорбенти. Назначава се в острата фаза на заболяването, за отстраняване от организма на алергени и токсини. Предпочитат се лекарствата Polysorb, Enterosgel, Karbolong и техните аналози.

Изборът на лекарства и схемите за тяхната употреба трябва да се извършва от лекуващия лекар. При неконтролирано самолечение симптомите на заболяването могат да се влошат. Възможни схеми за употреба на лекарства от различни групи:

Сироп - на възраст от 2 до 12 години, дозата се изчислява в зависимост от теглото. Таблетки - за деца над 12 години, 10 mg на ден, разделени на няколко дози.

миене

Провеждането на измиване на носната кухина с физиологичен разтвор или лекарства, основани на него, спомага за облекчаване на подуването, отстраняване на слуз, предотвратява развитието на усложнения и честите рецидиви на ринит. Процедурата се състои в преминаване на лекарството през един носов пасаж към друг. За да направите това, можете да използвате малък чайник или спринцовка (медицинска круша). Подходящи за деца са:

десенсибилизация

Този тип терапия е подходящ само за случаите, когато алергичният антиген е добре установен. Лечението се състои от периодично подкожно приложение на малки дози от вещества, които причиняват алергии (подобно на процедурата по ваксиниране). С течение на времето чувствителността на тялото към нея намалява и създава комфортна съпротива. Десенсибилизацията при алергичен ринит е ефективен при домашни и сезонни алергии (на прашец, прах, козина, ухапвания от насекоми).

предотвратяване

В случай на хроничен алергичен ринит, на детето е показан хипоалергичен режим, насочен към свеждане до минимум на контакт с дразнители. Забранено е да се извършва самолечение и неконтролирано използване на наркотици. Препоръчително е да се спазват следните принципи:

• Следвайте предписаната диета.
• Използвайте хипоалергенна постелка (без пера).
• Уверете се, че контактът на детето с животни е ограничен.
• Извършвайте процедури на втвърдяване (за стимулиране на функцията на надбъбречните жлези).

Как да разпознаем и излекуваме алергичен ринит при дете?

Хрема, запушването на носа, дишането през устата, носната реч и хъркането са много чести при деца и често са резултат от повтарящи се инфекции на горните дихателни пътища, аденоидит и / или алергичен ринит. Тъй като и трите състояния, техните съвпадащи симптоми и признаци са чести и могат да съществуват едновременно, ясна диференциация е трудна. Алергичният ринит при едно дете е едно от най-честите заболявания.

Това се усложнява от факта, че в детството има ситуации, при които е невъзможно да се установи ясна и последователна история на заболяването. Самите деца често са безразлични към симптомите си, въпреки че стават източник на голяма грижа за родителите си.

Детски алергичен ринит

Алергичният ринит е заболяване на носната лигавица, което се развива поради възпаление, което се проявява под въздействието на алерген.

Това е начинът, по който някои хора реагират на алергени.

Алергичният ринит при деца има наследствена тенденция. Когато един или двама родители изпитват алергичен ринит, има значителен шанс техните деца да имат тази болест.

Алергичният ринит при дете, както и другите алергични реакции, не е заразен. Въпреки това, симптомите на алергичен ринит могат да бъдат объркани със симптомите на инфекциозно респираторно заболяване, което се разпространява от човек на човек.

Алергените, участващи в развитието на алергичен ринит, идват от външни или вътрешни източници. Външни "улични" алергени - полен или плесенни спори, като правило, са виновници за сезонен алергичен ринит. Вътрешните алергени, като животинския пърхот или акарите, са чести причини за целогодишен алергичен ринит.

Механизъм за развитие

Алергична реакция се появява, когато тялото реагира на елемент, който той счита за чужд "интервенционист". Имунната система функционира без прекъсване, за да предпази тялото от предполагаемо опасни врагове, като токсини, вируси, бактерии.

По причини, които не винаги са ясни, някои деца са свръхчувствителни към елементи, които обикновено са безвредни. Когато имунната система фалшиво разпознава тези елементи (алергени) като опасност, настъпва алергичен и възпалителен отговор.

Антитела - имуноглобулин Е (IgE) е основен участник в алергичните реакции. Когато алергенът влезе в тялото, защитната система произвежда IgE антитела. Тези антитела се свързват с мастните клетки, които "живеят" в очите, носа, белите дробове и лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Мастните клетки освобождават хистамин, който причинява атопични симптоми (кихане, хрипове, кашлица). Тези клетки продължават да работят и произвеждат повече хистамин, който активира производството на повече IgE.

причини

Всички видове алергии, включително алергичен ринит, се причиняват от три вида алергени - инхалационни и микробни алергени, хранителни продукти.

Често децата развиват алергичен ринит, дължащ се на ефекта от вдишване на алергени, които се разделят на домашни, растителни, животински и гъбични. Алергичният ринит рядко се дължи на хранителни и микробни алергени.

• Домашните алергени са домашен прах, който включва много малки частици от синтетични и памучни тъкани, багрила, пластмаси, перилни препарати, пера и пухови възглавници, както и прах.
• Животинските алергени са фрагменти от коса, мъх, пърхот и птичи и животински изпражнения.
• Гъбичните спори са микроскопични гъби, които се срещат в големи количества в домашния прах от непроветрели, влажни и тъмни стаи. Текстилната, фармацевтичната, кожената и хранителната промишленост са популярни източници на гъбични алергени. Също така, някои видове гъби могат да засегнат растенията, консумирани в храни и техните плодове. Съответно, в контакт с заразени гъбички зеленчуци и плодове, детето е в контакт с алергени с гъбичен произход.
• Алергените от растителен произход се срещат в трева, цветя, дървета и водорасли, плодове и зеленчуци. Алергичният ринит е реакция на детето както върху полена на растението, така и върху самите растения. Някои растения, като детелина, бръшлян, предизвикват алергична реакция, когато тя влезе в контакт с кожата или лигавиците. Много растения, които могат да предизвикат алергична реакция, се използват в козметиката, парфюмерията и фармацевтичните продукти. Ето защо, миризмата на козметика и лекарства може да предизвика алергичен ринит при дете, дори и без пряк контакт.
• Микробните алергени са включени в структурата на микробните клетки и техните метаболитни продукти. Алергичен ринит в отговор на микробни алергени може да възникне при дете с ушна и дихателна бактериална инфекция.

Допълнителни причини за алергичен ринит при деца са: замърсяване на околната среда, недостиг на витамини, сух и горещ въздух и неблагоприятни условия на живот.

форма

Алергичният ринит често зависи от сезона на годината, многогодишният алергичен ринит е малко по-рядък.

Обикновено това са 3 вида нарушения: епизодичен остър, сезонен и целогодишен ринит. Всяка форма има свои характерни черти.

Остър алергичен ринит при деца се развива веднага след контакт с алергена, който витае във въздуха под формата на най-малките структури. Това може да е слюнката на котката или отпадъчни продукти от домашни прах.

Сезонният алергичен ринит се развива само при силно въздушно опрашване на растенията.

Алергени със сезонен ринит.

• Амброзия. Той е често срещан виновник за алергичен ринит, засягащ около 75% от хората, страдащи от алергии. Едно растение освобождава 1 милион зърнени полена на ден. Ефектите на амброзията се усещат в средата - края на август и продължават до първите слани. Амброзията е най-тежка сутрин.
• Трева. Влияние върху децата от средата на май до края на юни. Билковите алергии във въздуха са по-разпространени в края на деня.
• Дървен прашец. Малките поленови зърна от определени дървета обикновено причиняват симптоми в средата на пролетта.
• Спори на мухъл. Плесен, който расте върху мъртви листа и спори в атмосферата, е често срещан алерген през всички сезони, с изключение на зимата. Спорите на мухъл имат количествен връх в ветровито, сухо или влажно време и дъждовни дни - рано сутрин.

Проявите на целогодишен алергичен ринит са по-слабо изразени, те растат и отслабват, но не изчезват. Ринитът е целогодишен, ако симптомите присъстват най-малко 9 месеца в годината. Основните причини са алергени от местен произход - акари, хлебарки, прах, животински косми, надолу възглавници.

Преките причини за алергичен ринит при кърмачета и малки деца са хранителни алергени, които се съдържат в храната: краве мляко, пилешки яйца, грис, млечна формула, както и ваксини и лекарства. При деца в предучилищна възраст и ученици алергените, предавани по въздуха, имат преобладаващ ефект върху тялото.

Симптоми на алергичен ринит при деца

Проявите на назални алергии могат да се развият в рамките на няколко минути или часове след вдишване на алергена. Симптомите могат да продължат няколко дни.

• Непрекъснато кихане, особено след сутрешното събуждане.
• Хрема
• Кашлица или гъделичкане в гърлото, причинено от пост-носния отток на слуз.
• Разкъсване, сърбящи очи.
• Сърбеж по носа, гърлото, ушите.

Други прояви, които могат да се появят след известно време.

• Запушване на носа, вероятно хъркане.
• Дишайте през устата, тъй като носът е блокиран.
• Триене на носа. Децата са особено склонни да правят това.
• Очите стават чувствителни към светлината.
• Развива се чувство на умора или мрачност.
• Притеснен за лош сън.
• Дълга (хронична) кашлица.
• Чувство на натиск в ушите или загуба на слуха.
• Под очите се появяват тъмни петна или кръгове.

Симптомите могат да се влошат или отслабят в различно време на годината.

• когато детето е алергично към прахови акари, плесен или пърхот на животни, проявите са по-силни през зимата, тъй като детето е по-дълго в стаята;
• Когато детето е алергично към цветен прашец, симптомите варират в зависимост от растенията във вашия район и когато те цъфтят.

Докато узряват, алергените могат да имат по-малък ефект върху детето.

усложнения

Намалено качество на живот

Алергичният ринит се счита за леко заболяване, но засяга много ключови аспекти от живота. С назални алергии, детето често се чувства уморено и раздразнително. Алергичният ринит понякога причинява спад в работата на училището.

Децата с назални алергии, особено през цялата година, могат да страдат от нарушения на съня и от дневна умора. Често тези прояви се дължат на алергични лекарства, но общата причина за тези прояви е баналната назална конгестия. Децата с тежък алергичен ринит имат повече проблеми със съня, включително хъркане, отколкото тези с лек алергичен ринит.

По-голям риск от астма и други алергии

Астмата и алергиите често съществуват едновременно. Децата с назални алергии често страдат от астма или имат повишен риск от него. Алергичният ринит се свързва и с екзема, алергична кожна реакция, характеризираща се със сърбеж, удебеляване на кожата и сухота. Хроничната форма на неконтролиран алергичен ринит може да влоши пристъпите на астма и екземата.

Хронично подуване в носните ходове (хипертрофия на носа)

Всеки хроничен ринит, независимо дали е алергичен или неалергичен, може да причини набъбване на носа, което може да стане устойчиво. Раковите са малки изпъкнали костни структури, които изпъкват в носните проходи. Те помагат за затопляне, почистване и овлажняване на въздуха, който преминава над тях.

Ако се развие хипертрофия на черупките, тя причинява постоянна конгестия и понякога води до натиск и болка в центъра на лицето и челото. Това състояние може да изисква намесата на хирурзи.

Други усложнения

Други вероятни усложнения от алергията на носа включват:

• синузит;
• среден отит;
• назални полипи;
• сънна апнея;
• неправилна зъбна захапка.

диагностика

Ринитът трябва да се раздели на алергичен и неалергичен ринит.

Неалергичен ринит

Неалергичният ринит описва група от назални заболявания, които нямат признаци на алергична етиология. От генезиса на неговата поява може да се раздели на неанатомични и анатомични.

Най-честата форма на неалергичен ринит при деца е инфекциозен ринит, който е остър или хроничен.

• Остър инфекциозен ринит (студено) се причинява от вируси и обикновено изчезва в рамките на 7-10 дни. Средно, детето има от три до шест настинки годишно, а най-уязвими са малки деца и деца, посещаващи образователна институция. Инфекцията се проявява с възпалено гърло, треска и слаб апетит.
• Хроничният инфекциозен ринит трябва да се подозира, ако има мукопурулентен назален секрет със симптоми, които продължават повече от 10 дни. Комбинация със заболяване на средното ухо, като например отит или дисфункция на Евстахиевата тръба, може да бъде допълнителна проява на инфекция.

Неалергичният, неинфекциозен ринит (вазомоторен ринит) може да се прояви като хрема и кихане при деца с обилно, ясно изразено назално отделяне. Излагането на дразнители като цигарен дим и прах, както и силни изпарения и миризми (парфюми и хлор в басейните) могат да причинят тези симптоми. Студеният въздух („нос на скиора“), горещият / пикантен прием на храна (вкусов ринит) и излагането на ярка светлина (рефлексен ринит) са примери за вазомоторния ринит.

Медицинският ринит, който се дължи главно на прекомерната употреба на местни назални вазоконстрикторни лекарства (оксиметазолин, фенилефрин) не е често срещано заболяване при малки деца. Юношите се свикват с тези лекарства.

Най-често срещаният анатомичен проблем при малките деца е нарушение на назалното дишане, което се развива в резултат на аденоидит.

Аденоидит може да се подозира със симптоми като дишане на устата, хъркане, хипоназална (назална) реч и постоянен ринит с или без хроничен отит. Следователно инфекцията на назофаринкса е вторична на инфекция на възпалената аденоидна тъкан.

Чоаналната атрезия е най-често срещаната вродена аномалия на носа и предполага костна или мембранна преграда между носа и фаринкса. Обструкцията на дихателните пътища се облекчава, когато бебето отваря устата си, за да плаче, и се влошава, когато успокоеното дете отново се опитва да диша през носа. Някои новородени имат затруднено дишане по време на хранене. Почти половината от трохите с анотия на Чоан имат други вродени аномалии (вродено сърдечно заболяване, забавяне на развитието, нарушения на пикочно-половата система, аномалии на ушите).

Носните полипи са редки при деца под 10-годишна възраст, но ако са налице, те изискват оценка и търсене на основния болестен процес, като кистозна фиброза или първична цилиарна дискинезия (нарушено функциониране на лигавицата на дихателните пътища).

Чуждите тела в носа са по-чести при малки деца, които поставят храна, малки играчки, камъни или други неща в носа. Определя се от наличието на едностранна, гнойна назална секреция или неприятна миризма. Чуждото тяло често може да се види по време на изследването с помощта на огледало за нос.

Алергичен ринит

Като правило, алергиите първоначално се диагностицират с комбинация от характерни симптоми в комбинация с резултатите от изследването.

Ако детето има типични прояви на алергичен ринит, консултацията със специалист по алергия ще помогне да се идентифицират алергените.

Много алергени могат да бъдат идентифицирани още в хода на разговор, когато получават информация за историята на заболяването. Например, ако симптомите обикновено се влошават при контакт с котки, то тогава котешкият пърхот е вероятно алерген, причиняващ симптомите. Ако косенето на тревата е свързано с появата на симптомите, то тогава е вероятно да се направи билкова алергия.

Историята на реакцията на пациента е важна, за да се определи неговата уникална алергия. Алергичните тестове се провеждат само когато алергията създава прекомерно натоварване на детето и значително влошава състоянието.

Тъй като идентифицирането на алергените е важно и трудно за определяне, често се изискват кожни тестове, за да се идентифицира точно специфичното вещество, причиняващо алергия.

Тестването се извършва с минимален дискомфорт и се извършва както следва.

• На кожата се поставя малко количество подозрително алергизиращо вещество.
• След това кожата внимателно се драска през малка капка със специална стерилна игла. Този метод обикновено се използва за първоначална оценка. Вторият метод, известен като интрадермален метод, включва инжектиране на малко количество от изпитваното вещество в кожата. Това интрадермално изследване е по-чувствително, но обикновено дава повече фалшиво-положителни резултати.
• Ако кожата стане червена и, което е по-важно, набъбва, индивидът се счита за „чувствителен” към специфичен алерген. Ако се появят типични симптоми, когато чувствително лице е изложено на предполагаемо вещество, тогава е вероятно да има алергия към това вещество.

Описаният тест за кожата не е разрешен при деца под 5-годишна възраст.

Съществуват и редица кръвни тестове за диагностициране на алергии. Тези кръвни тестове ще бъдат полезни, ако децата не могат да бъдат подложени на кожни тестове. В проучвания обикновено се използват различни методи за търсене на IgE антитела в кръвта. Ако тестът за алергия съответства на списъка със симптоми, тогава е възможно диагнозата алергичен ринит.

Носният тампон също е информативен в диагнозата. Носните секрети се изследват микроскопски, за да се идентифицират фактори, които показват причината за обикновената настинка. Например, увеличаване на броя на левкоцитите, откриване на инфекция или голям брой еозинофили. Високата степен на еозинофили показва алергично състояние, но ниските нива не изключват носните алергии.

При деца с хроничен ринит лекарят ще провери синузита.

Сканирането с CT скенер ще бъде полезно, ако обмисляте диагноза синузит или синусови полипи.

В някои случаи на хроничен или нередовен сезонен ринит, лекарят може да използва ендоскопия за изследване на всякакви нередности в структурата на носа.

Как за лечение на алергичен ринит при дете?

Лечението на алергичен ринит при деца включва много варианти:

• превенция на алергени;
• локално назално лечение;
• системна терапия - антихистамини, орални стероиди;
• имунотерапия.

Избягването на идентифицираните алергени е определящ фактор в борбата с алергичните симптоми. Опитите да се контролира околната среда и мерките за превенция често помагат за облекчаване на симптомите. Превенцията на алергиите обаче често е трудна. Трябва да имате задълбочена дискусия с Вашия лекар. Може да се изискват контролни мерки ежедневно.

Тематични назални стероиди

Ефективна, особено при симптоми на назална конгестия. И те имат ясно предимство пред антихистамините при лечението на този симптом. Родителите трябва да разберат, че това лекарство трябва да се дава редовно на детето, за да е ефективно. Ако симптомите са интермитентни, полезно е лечението да започне повече от 2 седмици преди началото на сезона, за да получите най-голяма полза.

Комитетът за безопасност на лекарствата съобщи, че растежът на деца, нуждаещи се от дългосрочно лечение с назални кортикостероиди, трябва да бъде редовно проследяван и ако има доказателства за закърняване, свържете се с педиатър. Трябва да се отбележи, че стероидите при умерени дози инхибират растежа, но остава неясно дали това влияе върху крайната височина на възрастен.

Местни антихистамини

Намаляване на кихането и хрема в значителна част от пациентите. Някои родители не искат да дават на децата си стероиди под каквато и да е форма, или поради потенциалните им странични ефекти, или поради проблеми с абсорбцията и дългосрочен ефект, който може да възникне.

Местните антихистамини в тези случаи имат предимството да бъдат взети при необходимост. Въпреки това, те не помагат при запушване на носа.

Други локални лекарства

Kromoglikat натрий облекчава алергичните симптоми - сърбеж, кихане и хрема. Но има проблеми с спазването на постоянната употреба поради стеснения график на дозиране (4 пъти на ден). По принцип те се понасят добре, макар и рядко да се използват на практика, тъй като други средства са по-ефективни и удобни.

Вазоконстрикторните агенти действат чрез стесняване на кръвоносните съдове на носната лигавица. Това временно спомага за запушване на носа, въпреки че не намалява кихането и сърбежа. Местните вазоконстрикторни средства трябва да се използват само за кратки периоди, за предпочитане не повече от седмица, за да се предотврати възстановяването, когато набъбването и назалната конгестия се увеличават с отнемане на лекарството.

Системна антихистаминна терапия

Антихистамините са особено полезни за контролиране на някои симптоми, като кихане, хрема и сърбеж в очите. Тези лекарства не спират образуването на хистамин и не неутрализират конфликта между IgE и антигена. Антихистамините не спират алергичната реакция, а предпазват тъканите от ефектите на реакцията.

Лекарствата могат да се приемат при необходимост и не е необходимо да се приемат непрекъснато, но ще отнеме 1-2 часа, преди да дадат максимален ефект. Цетиризин, деслоратидин и лоратидин са одобрени за деца на възраст от 2 години, левоцетиризин - от 6-годишна възраст, докато други антихистамини от второ поколение са противопоказани при деца под 12-годишна възраст.

Системни стероиди

Краткият курс на системни стероиди може да има силен ефект върху намаляването на симптомите и ще помогне за контролиране на сериозни прояви, които след това могат да бъдат спасени с помощта на местни стероиди.

имунотерапия

Ако антихистамините и назалните спрейове са неефективни или детето не ги понася добре, съществуват и други видове терапия. Може да е необходима десенсибилизация на алергията или имунотерапия.

Алергичната имунотерапия стимулира имунната система с постепенно увеличаващи се дози от вещества, на които детето е алергично. Тъй като пациентът е изложен на алергично вещество, може да възникне алергична реакция и това лечение трябва да бъде наблюдавано от лекар.

Тази форма на лечение е много ефективна при алергии към прашец, кърлежи, котки и особено на насекоми (например пчели). Ефективната имунотерапия за алергия обикновено изисква поредица от инжекции и отнема от три месеца до една година. Необходимата продължителност на лечението може да варира, но типичният курс е от три до пет години. Необходими са чести посещения на лекарския кабинет. Имунотерапия не се прилага на деца под 5 години.

Сезонно лечение на алергиите на носа

Тъй като сезонните алергии обикновено продължават няколко седмици, експертите не препоръчват по-сериозни лекарства с рецепта за деца. Но при деца с астма и алергии, лечението на ринит може също да подобри симптомите на астма.

• Лекарствата, отпускани с рецепта, се изискват само в тежки случаи. Пациентите с тежки сезонни алергии трябва да започнат да приемат лекарства няколко седмици преди началото на сезона на замърсителите и да продължат да ги приемат до края на сезона.
• Имунотерапията е опция за пациенти с тежки сезонни алергии, които не отговарят на лечението.
• Зачервяване на носа. При умерен алергичен ринит измиването ще помогне за отстраняване на слуз от носа. Можете да си купите солен разтвор в аптека или да го приготвите сами (2 супени лъжици. Топла вода, 1 ч.л. Сол, щипка сода).
• Вазоконстрикторни средства за деца от 2-годишна възраст облекчават запушването на носа и сърбеж в очите.
• Използване на антихистамини. Не седативни антихистамини от второ поколение - цетиризин, лоратадин, фексофенадин или деслоратадин. Тези лекарства причиняват по-малко сънливост от лекарствата от първо поколение, като дифенхидрамин.

Лечение на умерена до тежка назална алергия

Пациентите с хронични алергии на носа или тези, които имат досадни симптоми, които са активни през по-голямата част от годината, може да се нуждаят от ежедневно лечение.

Тези лекарства включват:

• противовъзпалителни лекарства. Назалните кортикостероиди се препоръчват за деца с умерена и висока тежест на алергии, изолирани или с второ поколение антихистамини;
• не седативни антихистамини;
• имунотерапия.

перспектива

Алергичният ринит е хронично заболяване. Съответно, тя продължава дълго време. При някои деца симптомите намаляват с възрастта. Други симптоми продължават да съществуват за цял живот. Алергичният ринит не е свързан с тежки усложнения и може да бъде ефективно контролиран с медикаментозна и понякога десенсибилизираща терапия.

Тъй като алергичният ринит е свързан с генетична чувствителност, предотвратяването на това състояние е невъзможно. Въпреки това, атаките могат да бъдат предотвратени чрез избягване на контакт с вещество, причиняващо алергия.