Как е стридор в новородените

Вроденият стридор при новородените е патологично явление, което се проявява като правило при шумно дишане със свистене или съскане, което е свързано с вродена аномалия в структурата на ларинкса или трахеята на новороденото. Детето има трудно, силно дишане, което става по-силно, когато той усеща дискомфорт, плач и кашлица.

За да се диагностицира и изясни наличието на заболяването, е необходимо да се прегледат няколко специалисти, както и редица тестове и медицински процедури. След прегледа лечението се предписва не толкова като препоръка, за да се преживее най-безболезнено този период.

Вроден стридор - каква е патологията

Stridor се появява само при деца на ранна възраст. Проблемът е, че по пътя за преодоляване на въздушните маси на стеснения участък на ларинкса има съпротива. Поради това има шумно дишане, което е необичайно за здравословно състояние.

Въпреки факта, че детето изпитва дискомфорт, вроденият стридор не се счита за самостоятелно заболяване. По правило това е само сигнал за респираторна обструкция, причинена от патологии в ларинкса и трахеята.

За по-лесно лечение лекарите разделят патологията на четири степени:

• Първият, който също се нарича компенсиран. Патологията е вродена и лечението не е необходимо;
• Втората. В този случай най-рационално се счита системното наблюдение и подходящо лечение, ако е необходимо;
• Третият, по различен начин - декомпенсиран. Степен, която изисква специфично лечение;
• Четвъртият, който се нарича самият вроден стридор. Тя изисква незабавна реанимация и хирургическа интервенция.

Тя се отличава и с характера на проявите и има три групи:

1. Inspiratory - развива в процеса на вдишване, с шум от нисък звук. Свързани с поражението на зоната над горната част на гласовите гънки, а именно хипофаринкса и ларинкса;
2. Изтичане - развива се в процеса на издишване и се свързва с обструкцията на зоната под гласовите гънки. Звукът е едновременно със средна височина;
3. Двуфазна - произтичаща от запушване на обструкцията на дихателните пътища директно във вокалните гънки. Дишането с шумове, докато звучи високо.

Stridor при новородени - симптоми

Ако човек някога е обречен да се изправи пред тази патология, той може да се случи само в първите седмици след раждането му.

За него са характерни следните знаци:

• Разграничава се дори на значително разстояние, шумът, който се появява, когато струята въздух се счупи през стеснения ларинкс;
• Характерът на шума, в зависимост от състоянието, може да бъде звънене, свирене, съскане или напълно глух;
• Звуците могат да приличат на тези, които правят гълъби, мъркане на котки или кучешки пилета;
• Намаляване на интензивността на шума се случва, когато новороденото е топло или в покой, например в сън;
• Увеличаването на звуците и тяхното усилване се случва, когато бебето суче, кашля или просто плаче.

Педиатрите отбелязват, че в повечето случаи детето може да расте и да се развива нормално дори при наличие на патология, тъй като приема лека, компенсирана форма и не причинява сериозен дискомфорт на новороденото, не му пречи да яде от гърдите на майката, изразявайки емоции чрез звуци.

Родителското безпокойство възниква, когато патологичното дишане се комбинира с такива явления като дисфония и дисфагия. За да се изключат усложнения, във всеки случай е необходимо да посетите вашия педиатър за преглед.

Има случаи, че атаката се случва по време на остра респираторна вирусна инфекция, която води до промени в катаралния характер на горните дихателни пътища.

Тук могат да се появят следните допълнителни симптоми:

• Задух;
• Неволно свиване на ларингеалните мускули, което се случва неочаквано;
• Цианоза на кожата;
• Напрежението между ребрата, югуларната яма и / или епигастралната област в процеса на инхалиране.

Когато вроденият стридор придобие тежка форма, симптоми като асфиксия (пристъпи на астма) и остра дихателна недостатъчност също се добавят към симптомите.

Вродените stridor, ако не навреме, за да следи състоянието на детето и не предприемат подходящи мерки, може да провокира развитието на по-сериозни заболявания, които включват астма, ларингит и други.

Възможни причини за заболяването

Преобладаващият процент от случаите, които са предизвикали вроден стридор, са аномалии в развитието на горните дихателни пътища.

Нека разгледаме по-подробно възможните причини за патология:

• Laringomalyatsiya. Това е слабостта на външния пръстен на ларинкса. Такива части на системата, като епиглотисът и черпалонадглотановите гънки, в процеса на вдишване на въздух, се изтласкват в ларинкса, поради което се случва неговото разпадане и настъпва твърд розов звук. Ларингомалацията се наблюдава най-често при новородени, които са родени преждевременно, както и при тези, родени с хипотрофия, спазмофилия или рахит. Понякога това заболяване възниква успоредно с такива дефекти в областта на дихателните пътища като трахеомалация или трахеобронхомалация;
• Доброкачествени тумори в ларинкса, които могат да имат различни форми: хемангиоми, папиломатоза или лимфангиоми;
• Злокачествени новообразувания;
• Атрезия на джоана - това е патологията на горната част на дихателния орган, свързана с запушването на вътрешните носни отвори с тъкан;
• Частична парализа на вокалния орган;
• Ларинготрахеална стеноза с образуване на белег;
• Гуша.

Когато се появят симптоми, докато детето се храни, причината може да бъде езофагеално-трахеална фистула.

диагностика

В изследването и лечението на патологията участват няколко специалисти: педиатър, УНГ, невролог, пулмолог и гастроентеролог. Прегледът от педиатър позволява да се оцени общото състояние на пациента въз основа на анализ на честотата на дишането и контракциите на сърцето, цвета на повърхността на кожата, поведението на мускулите в процеса на дишане, участието на гръдните области и други фактори.

Задължителна медицинска мярка за успешна диагноза е преглед на ларинкса с помощта на микроларингоскопия.

Освен това лекарите могат да предписват такива изследвания:

• Рентгенова снимка на ларинкса и шията, както и на гръдния кош;
• Ултразвук на същия орган;
• КТ и ЯМР;
• Бронхография и трахеобронхоскопия.

Когато симптомите на вродения стридор се комбинират с признаци на дисфагия, диагнозата се разширява, допълва се с рентгенография на хранопровода, ултразвуково изследване на коремната кухина и езофагогастродуоденоскопия.

Ако има съмнения за други заболявания, които се случват паралелно или причиняват проблема, специалистите могат да предпишат диагностични методи за задълбочено обяснение на клиничната картина и най-ефективното лечение за този или онзи случай.

Вроден стридор при новородени - лечение

Ако специалистите диагностицират компенсиран или гранично компенсиран вроден стридор, тогава системното наблюдение с лекуващия лекар без назначаване на специално лечение е достатъчно. Обикновено всички симптоми са значително намалени с шест месеца, а с две или три години напълно напускат пациента.

Преглед на медицинските процедури

Лекарят може да препоръча медицински процедури, които могат да намалят прекомерната интензивност на симптомите:

• Лазерно прилагане на малки разрези на повърхността на епиглотиса;
• Дисекция на гънките между страничния ръб на епиглотиса и вътрешния ръб на скафоидния хрущял;
• Отстраняване на малка част от люспест хрущял;
• Отстраняване чрез ендоскопски апарат на доброкачествени новообразувания от ларинкса (ако има такива).

Преглед на няколко лекарства

Употребата на медикаменти е препоръчителна, само ако стридорът при новороденото се прояви на фона на остра респираторна вирусна инфекция и е извършена хоспитализация. Тогава лекарите предписват:

• хормонални лекарства;
• вдишване;
• бронходилататори.

Превенция на по-нататъшното развитие на болестта

На възраст от две или три години, гърлен хрущял се втвърдява, а луменът в тази област става по-широк. За да се избегнат усложнения, е важно да се избягват катарални и други заболявания, когато се диагностицира вроден стридор, като се осигурява детето:

• подходяща превенция;
• балансирана диета;
• дейности за укрепване на тялото;
• здрава психологическа атмосфера в семейството.

Ако можете да се уверите, че проблемът не се усложнява от невнимание, тогава се освободете от сериозни негативни последици и трудно лечение.

Симптоми и лечение на stridor при новородени

Всяка майка се притеснява за детето си, но болестите на бебетата предизвикват особено безпокойство. Едно от тези заболявания е стридор в новородените. Това е дихателна обструкция, придружена от шумно дишане, свистене, звуци, които приличат на петел. Обикновено болестта се проявява месец или два след раждането на бебето, а след една година преминава сама. Различна ситуация възниква, когато става въпрос за вроден стридор. Във всеки случай е необходима консултация със специалист.

Stridor при новородени - какво е това

Експертите смятат, че stridor не е болест, а само симптоми. Понякога те могат да говорят за наличието на сериозно заболяване при бебето, но в повечето случаи стридор изчезва без следа, дори без да приема лекарства. Шумът се чува, когато вдишвате и издишвате, те са особено изразени, когато детето е възбудено. Силата на звука и тембърът на тези въздишки за различните деца може да се различават значително.

При някои бебета, шумът при дишане се появява само при плач или писък. Но повечето бебета страдат от хрипове около денонощието и техните симптоми се влошават по време на сън. Това заболяване се проявява при бебета, защото техният гърлен хрущял е все още много мек. А при децата с установени нарушения те са като глина. При вдишване хрущялът се затваря и под въздействието на отрицателното налягане в бронхите въздухът в горните дихателни пътища на детето вибрира.

В бъдеще нарушаването на децата няма да засегне гласа на децата. Не бива да се притеснявате, че ще се втвърди или стане дрезгав. Видът на стридора се определя от естеството на звука, произвеждан от бебето. Вземете под внимание фазата на дишане, височината на гласа. Силният шум показва, че дихателните пътища на детето са стеснени. Отслабването на стридора след силното му проявление показва нарастваща обструкция. Нискошумното дишане е признак, че причината за заболяването е под гласните струни.

Симптоми и признаци на вроден стридор

При новородени, дихателната недостатъчност може да бъде вродена аномалия. Stridor се проявява като аномалия на дихателните пътища, ларинкса и трахеята. Това се случва при половината от бебетата. В повечето случаи stridor тече в лека форма, преминавайки в рамките на няколко часа след раждането. Свиване на ларинкса и дихателните пътища, тяхното подуване настъпва поради ранно раждане. Също така, симптомите могат да бъдат свързани със синдрома на Даун, сърдечно заболяване и хипотрофия.

Съществуват четири основни етапа на вроден стридор в новородените:

• Първият етап се определя лесно: симптомите изчезват без следа няколко часа след проявата.
• Второ, ако симптомите не са преминали, детето се изследва. При наличие на заболявания на други органи в допълнение към дихателната система, му се предписва лечение.
• Трето: определя се от силно, шумно дишане. Изисква лечение.
• Четвърто: тежък. Ако на този етап не помагате на дете, страдащо от стридор, може да настъпи смърт.

При заболяването на 2-ри и 3-ти етап някои специалисти не предписват лечение. С укрепването на тялото на възраст от 6 месеца до 2-3 години се засилва укрепването на хрущялната тъкан, ларинксът се разширява, в резултат на което детето става по-лесно да диша и листата на стридорите. Ако заболяването не е причинено от състоянието на хрущяла, а от други причини, си струва повече внимание на изследването на детето. Хрипове могат да бъдат причинени от тумор, киста, цепнатина на ларинкса, трахеална стеноза, парализа на гласните струни.

При бебета, страдащи от стридор, хриптенето винаги се проявява по време на стениращ ларинготрахеит. Повишената проява на симптоми може да се прояви при вдишване чрез вдишване на междуребрената тъкан. В такава ситуация е необходима помощ от лекар. Децата с вродени симптоми на стридор са по-склонни да страдат от респираторни заболявания: ларингит, трахеит, астма. Ако патологията се открие своевременно и родителите спазват предписаното лечение, детето се развива нормално.

Причини за възникване на новородени

В допълнение към мекотата на хрущялната тъкан, други фактори също могат да бъдат причина за стридора:

1. Вродена гуша - т. Нар. Щитовидната жлеза, чийто размер се увеличава. В резултат на натиска, упражняван от жлезата върху ларинкса, се появява хриптене.
2. Ларинготрахеалната езофагеална цепка е патология, при която размерът на ларинкса и трахеята на бебето е толкова голям, че комуникира с хранопровода.
3. Трахеомаляция - недоразвитие на трахеята, проявяващо се със слабостта на стените му.
4. Вродена цикатрична мембрана е патология на развитието, при която ларинксът се стеснява по време на дишането. При леко състояние, степента на стесняване е малка, забелязва се само промяна в гласа на бебето. Пълното свиване на ларинкса може да бъде фатално.
5. Podskladkovaya хемангиома - доброкачествен тумор, който се състои от кръвоносни съдове.
6. Увеличена тимусна жлеза. То произтича от липсата на йод в детското тяло.
7. Неразвитост на нервната система - привеждане на нервната система на дихателните мускули в тонус по време на вдишване, което е придружено от тремор в крайниците. Дете с тази патология трябва да бъде наблюдавано от невролог.
8. Интубация. След този вид хирургична интервенция, новородено може да се появи стридор, причинен от инфекция, доброкачествен тумор или оток.
9. Чуждо тяло в дихателните пътища.

В зависимост от причината за хриптене, стридорът се разделя на експираторен (свистящият звук се чува при издишване), вдишвания (проявяващ се при вдишване) и смесения звук (ретроторен шум е забележим както при вдишване, така и при издишване). Различни патологии се вземат предвид при предписването на медицински мерки от лекар и честотата на посещенията на конкретни специалисти в бъдеще.

Диагностика на заболяването

Изследване на новородено, което има вродено дихание на стридор се открива от няколко специалисти: педиатър, отоларинголог, кардиолог, пулмолог. Основните задачи на диагностичните мерки в това състояние са да се определи причината за хриптене, да се определи хода на лечението и да се изключат други заболявания (ларингит и крупа).

Когато преглеждате дете, лекарите обръщат внимание на сърцето на детето, честотата на вдишване и издишване и оцветяването на кожата. Лекарите също така определят кои мускули са включени в процеса на дишане като помощно средство. В този случай на бебето трябва да се направи подробен преглед на ларинкса - микроларингоскопия.

За да се установи точна диагноза, се правят отделни измервания: рентгенова снимка на ларинкса на бебето и гърдите му, ултразвуково изследване на ларинкса, томография, ЯМР, трахеобронхоскопия, коремната кухина се изследва чрез гастроскопия и се правят ултразвукови изследвания. При липса на глас на бебето се извършва компютърна томография на мозъка, се извършва невросонография. Ако вродена гуша се превърне в причина за заболяването, бебето се преглежда от ендокринолог и предписва тестове за кръвни нива на хормони и ултразвук на щитовидната жлеза.

Основното оплакване с stridor е шумът по време на дишане, състоянието на детето и гласът му остават нормални. В хода на общия преглед на бебето от експерти, често се установява, че кожата на бебето е придобила малко синкав цвят, дишането му е ускорено, а междуребрените мускули са забелязани забележимо по време на вдишването. Ако приемането не успее да направи точна диагноза, понякога ларинкса на детето се изследва под упойка.

Лечение на заболявания при бебета

Първичната профилактика на това заболяване отсъства, тъй като първите симптоми се появяват почти веднага след раждането на бебето. Основните превантивни мерки, използвани в stridor, насочени към предотвратяване на влошаването на детето. Те включват:

1. Редовни посещения при лекуващия лекар.
2. Правилното хранене с високо съдържание в храната на храни, които имат висок процент фибри. Отказване на консерви, пикантни, топли храни.
3. Избягване на хипотермия бебе, предотвратяване на настинки.
4. Масаж.

Лечението с Stridor е неразривно свързано с причината за заболяването. За меките тъкани на хрущяла и ларинкса лекарите не предписват специални препарати. В рамките на 6-12 месеца симптомите трябва да изчезнат напълно. По-тежките видове заболяване изискват хирургическа интервенция. В този случай се прави разрез на ларингеалните гънки, епиглотис или частично отстранени люспестовидните хрущяли.

Ако заболяването е причинено от хемангиома или подскладково стесняване на ларинкса, лечението се извършва чрез премахване на появилите се образувания с въглероден диоксиден лазер, след което се предписва хормонална терапия и глюкокортикостероиди или интерферон (за папиломи). Лечението на парализа на гласните струни се основава на трахеотомия: трахеята на детето се врязва и в нея се вкарва метално устройство. На фона на настинките може да настъпи ескалиране на студора. Дете с повишени симптоми на заболяването се нуждаят от хоспитализация и лечение с хормони и бронходилататори, които намаляват спазмите.

Видео: кога преминава стридор в деца - д-р Комаровски

За да научите повече за болестта и когато проходът на момичето минава при деца, гледайте видеото с д-р Комаровски.

Диагностика и лечение на неонатален стридор

Детското здраве е основна ценност за всеки родител. Дори по време на бременност бъдещата майка започва да гарантира, че бебето се ражда здравословно: изпълнява препоръките на лекаря, превключва на правилното хранене и следва ежедневието. Но, за съжаление, някои деца все още се раждат с патология. Вроденият стридор е едно от най-честите заболявания при новородените.

Особености на заболяването, стадий и форма

Stridor - нарушение на естественото движение на въздушния поток през дихателните пътища. Като правило, придружени от шумни, свистещи звуци, особено изразени по време на сън. Тази патология не е отделна болест, а симптом на заболяването или увреждането на дихателните пътища. Stridor може да възникне като малка физиологична травма и да покаже началото на по-сериозно заболяване. Често тази патология показва недостатъчно развита дихателна система или гласните струни.

Етапът на развитие на стридора се определя от местоположението на лезията и формата на звука.

Етап на заболяването

Тежестта на заболяването има четири етапа:

1. Компенсирани. Това е първият, най-лесният етап. Най-често при новородени. С течение на времето, когато всички системи на детското тяло станат по-силни, стридорът на първия етап ще мине сам по себе си. Не изисква лекарствено лечение.
2. Гранична-компенсирани. Вторият етап изисква редовно наблюдение, тъй като има вероятност от поява на заболяването.
3. Декомпенсирана. Третият етап на заболяването изисква лечение. В някои случаи е необходима операция.
4. Четвъртата, тежка форма изисква спешно реанимационно действие, тъй като животът на бебето е изложен на риск.

В зависимост от зоната на локализация и естеството на звука, лекарите разграничават три форми на това заболяване:

• Инспираторна форма: шумът е локализиран в областта на гласните струни или малко по-висок. Характерът на шума: се появяват при вдишване, имат нисък звук.
• Форма на изтичане: зоната на звука точно под връзките. Характерът на шума: манифестирайте, докато издишвате, имате висок звук.
• Двуфазна форма: звук директно в областта на сухожилията. Естеството на шума: звучно хриптене.

Причини за възникване на

Ларингсът на Stridor при новородени може да е резултат от вродени или придобити патологии. Сред тях са следните фактори.

Вродени причини за патология

Най-често срещаният вроден стридор при деца с преждевременно и ниско тегло при раждане. С оглед на недоразвитието на дихателната система се случва слепване на хрущял, което причинява определени звуци по време на дишането. Тази физиологична незрялост не изисква лечение и изчезва, когато тялото стане малко по-силно.

Също така, болестта може да бъде причинена от хипертония на новороденото. Това е неврологична аномалия, при която настъпва мускулен спазъм. Гърленият проход е в добра форма и се стеснява значително, поради което въздухът преминава трудно и със свистящ звук. При тези симптоми бебето трябва да бъде показано на невролог. Може би ще бъде насрочено допълнително проучване.

Друга често срещана аномалия, която причинява вроден стридор при деца под една година, е слабост на гласните струни или тесен ларинкс. Тези патологии не са опасни за живота на бебето, но лекарите препоръчват да се премахнат тези неудобства. В ранните етапи те са лесно податливи на медицинска корекция.

Придобити причини за патология

Придобит ларингеален стридор при деца може да се дължи на медицинско лечение или увреждане на ларинкса. Това усложнение се нарича интубация и изисква лечение, по време на което е необходимо да се следват всички препоръки на лекаря.

Често в едногодишно дете се развива стридор - той не може да преглътне, гласът му се е променил, дишането му е станало шумно - това е причината незабавно да се консултирате с лекар. Бездействието в този случай може да доведе до усложнения и да премине в по-тежка форма. В ранните етапи, вроденият стридор при деца под една година се лекува лесно и не причинява почти никакви усложнения.

симптоми

Като правило, преди да бъде изписан от родилния дом, едно бебе претърпява обстойно изследване. Неонатологът ще открие наличието на вродени малформации и ако има такива, и ще информира родителите. Това ще помогне за започване на навременно лечение. Ако симптомите се открият от родителите след изписване, трябва незабавно да уведомите районния педиатър. Етапът на развитие се определя от естеството на симптомите и района, в който се локализира шумът.

Stridor при деца, симптоми:

• шумно дишане при вдишване или издишване;
• свирещи, съскащи звуци от ларинкса;
• плачът е неестествен за новородено (твърде звучен или, напротив, нисък);
• усещайки, че нещо вдишва бебето, дишането е трудно.

При леки симптоми бебето не изпитва дискомфорт. Понякога те преминават бързо или остават незабелязани. Но все пак, ако родителите са имали дори най-малкото подозрение за патологията на дихателните пътища, е по-добре да се консултирате с лекар.

При тежки форми симптомите са по-изразени: бебето кашля, гласът му е слаб, има гъделичкане. Може да изглежда, че нещо пречи на новороденото при преглъщане или плач, дишането на стридор при деца е трудно. Симптомите и естеството на шума могат да варират в зависимост от позицията на тялото, активността, плача.

Вроденият стрингорен ларинкс при деца може да причини силно недостиг на въздух, ако бебето е болно. Дори малка инфекция води до дихателна недостатъчност. Ако детето има затруднено дишане, цианоза на крайниците и назолабиален триъгълник се изразява, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това е въпрос на живот и здраве.

диагностика

Навременната диагноза ще помогне да се идентифицират причините за патологията. Каква информация за новородено ще бъде необходима, за да се направи точна диагноза:

• има ли вродени аномалии;
• рождена карта, възможни усложнения;
• дали трахеята е била инкубирана след раждането и за колко време;
• първи симптоми: описание, интензивност, продължителност;
• пренесени на новородени вирусни инфекции.

Диагностични методи, използвани за откриване на заболяването и неговата тежест:

В зависимост от симптомите, лекарят може да предпише допълнителни тестове и прегледи.

Ендоскопското изследване ви позволява напълно да изследвате състоянието на бронхите, ларинкса и трахеята на бебето. За да се идентифицира патологията на ларингеалния хрущял, са необходими снимки на ларинкса в пряка и странична перспектива. С помощта на томография лекарят ще може внимателно да проучи състоянието на ларинкса, да проучи всички негови особености и възможни патологии.

лечение

Лечението се предписва в зависимост от степента и формата на заболяването. Патологията на първата и втората степен не причинява неудобство на бебето и е безопасна за живота му. В компенсирания стадий, обикновено не се изисква лечение. Лекарят може да поръча допълнителни тестове и да препоръча на родителите внимателно да следят динамиката. Лечението се предписва в случай на прогресиращо заболяване.

Декомпенсираната (III и IV) степен значително засяга благосъстоянието на бебето и представлява заплаха за живота. Ако детето е с диагноза трета или четвърта фаза на заболяването, вероятно е необходима операция. Навременната медицинска помощ ще запази бебето здравословно.

Уличката на едногодишно дете не може да протече незабелязано - той често плаче, дишането му е трудно и по време на сън се чуват свистещи звуци. Някои бебета отказват да ядат, защото чувстват болка при преглъщане.

Основното правило за родителите, чието бебе страда от това заболяване, е стриктно да спазва всички препоръки и да уведоми лекаря за всяка динамика: положителна и отрицателна.

предотвратяване

Както бе споменато по-горе, stridor може да бъде както вродена, така и придобита болест. Задачата на родителите - да защитят трохите от тази неприятност. За да направите това, следвайте простите правила в грижата за новородено.

Предотвратяване на придобития стридор:

• достатъчно мляко, ако бебето е кърмено;
• балансирано хранене за артефактите;
• превенция и навременно лечение на настинки;
• Укрепване на имунитета на децата чрез втвърдяване, въздушни бани и физически упражнения според възрастта.

Имунитетът на децата е слабо развит и затова дори незначителна инфекция може да доведе до сериозни усложнения. Навременният достъп до лекар за медицинска помощ или консултация може да предотврати много от проблемите, свързани с развитието на опасни заболявания.

Становище Комаровски

Според Олег Евгеневич, stridor при малки деца не е сериозна патология. С оглед на физиологичното изоставане, шумовете от ларинкса по време на дишане показват само, че лигаментите и мускулите все още не са укрепени.

Като правило, stridor при деца под една година, както казва Комаровски, не изисква лечение. Това, което може да се изисква от родителите, е навременно лечение на инфекциозни заболявания, тъй като те могат да доведат до усложнения. Лекарят също така отбелязва, че децата, диагностицирани с стридор, трябва да бъдат наблюдавани, за да може лекарят да види динамиката на заболяването и да може бързо да предпише лечение.

Не трябва да се паникьосвате, ако бебето е диагностицирано с това заболяване. Опасното протичане на болестта е доста рядко, дори при недоносени бебета. Stridor при дете за 2 месеца или повече не е причина за безпокойство. Към годината най-често симптомите изчезват, а след три години болестта изчезва напълно без последствия за здравето на децата.

Литература:

• Bishop DV, Anderson M, Reid C, Fox AM; Андерсън; Рийд; Fox (2011). Koenig, Томас, изд. „Слухово развитие между 7 и 11 години: изследване на потенциал, свързан със събития (ERP)“. PLoS ONE
• Hu Z, Чан RC, McAlonan GM; чан; McAlonan (2010). „Проучване на задачата за социално приписване“. Поведенчески и мозъчни функции
• Stiles J, Jernigan TL; Jernigan (2010). “Основите на развитието на мозъка”. Невропсихологичен преглед

• основен
• Бебешки сън

Stridor при бебета: причини за отклонение, симптоми на заболяването, методи на лечение

Периодът на бременността е един от най-добрите периоди на живота на жената. В очакване на среща с бебето, младата мама иска бебето й да е здраво. Но понякога се случва, че очакванията на родителите засенчват думите на лекарите. След думите, че бебето е диагностицирано с стридор, младите родители изпадат в паника. Но дали това отклонение е сериозно, дали е болест и в какъв случай трябва да се лекува. Нека да разгледаме този въпрос и да разсеем раждащите се страхове.

Особености на заболяването, стадий и форма

Stridor - хриптене на шумно дишане, което се дължи на образуването на турбулентен въздушен поток в дихателните пътища на бебето. Тази патология не е самостоятелно заболяване. Това е признак за развитие на анормален процес в дихателните пътища. В основата на появата на тази патология могат да бъдат малки физиологични наранявания или сериозни заболявания, които не могат да бъдат оставени без лечение. Вроденият стридор при новородените се диагностицира много по-често, отколкото придобива.

Заболяването обикновено се класифицира според етапите на развитие и форма на звука, като се отчита местоположението на лезията. Причините за вродени аномалии могат да бъдат заболявания, които причиняват оток на ларинкса.

Етап на заболяването

В зависимост от степента на заболяването е обичайно да се разграничават четири етапа на заболяването:

1. Първият етап, най-лесният - се компенсира. В този случай можете да се справите без лечение, след като патологичният процес преминава независимо;
2. вторият етап е компенсиран по границите. Това е граничен етап, между първия и третия. В този случай е необходимо постоянно наблюдение, за да не се пропусне развитието на патология;
3. третата фаза е декомпенсирана. Лечението на този етап на заболяването е необходимо в някои случаи, може да се наложи хирургична намеса;
4. Четвъртият етап, най-трудният - поради силна дихателна недостатъчност, изисква реанимационни действия. Хирургичната интервенция е задължителна, тъй като без нея животът на новороденото е застрашен.

Има три форми на заболяването, които се основават на отделянето на звука от дишането и местоположението на заболяването:

1. инспираторна форма - мястото на патологичната промяна се локализира точно над гласните струни. Дишането става шумно, с преобладаване на нисък звук, който се появява, когато вдишвате;
2. експираторна форма - лезията се намира точно под гласните струни. При издишване се наблюдава средната височина на свирещия звук;
3. двуфазна форма - лезията е на нивото на гласните струни. Дишането е шумно и звучно.

Причини за възникване на

Вродените и придобити патологични промени се считат за основа за развитието на стридор при бебета.

Вродени причини за патология

Преждевременно раждане на бебе - основата на патологията е естествената му физиологична незрялост. Поради мекотата на хрущяла на ларинкса, те се слепват заедно, което води до съответния шум. Тази причина не изисква лечение, тъй като преминава самостоятелно, след като тялото на детето стане по-силно.

Неврологични аномалии - хипертония на новородени. Силният тон предизвиква скованост на ларингеалните мускули, което води до шумно дишане. За да се определи необходимостта от лечение, трябва да се консултирате с педиатричен невролог.

Аномалии на дихателната система на новородените - към тези отклонения включват тесен ларинкс или отслабен глотис. Вродените промени са податливи на добра медицинска корекция.

Придобити причини за патология

Трахеалната интубация - усложнения след медицински манипулации, могат да бъдат в основата на развитието на патологията. За да се избегне това, по време на рехабилитацията е необходимо стриктно да се следват всички препоръки на лекарите.

Заболявания, които се развиват след раждането или през първите няколко месеца - в този случай медицинското лечение е просто необходимо, тъй като без навременно лечение могат да се развият сериозни усложнения, които ще попречат на нормалния живот на детето.

За да се предотвратят сериозни патологични промени при новороденото, е необходимо да се спазват всички изисквания на лекарите. Ако се нуждаете от операция, младите родители не трябва да се отказват. В крайна сметка, навременно лечение може да направи живота по-лесен не само за детето, но и за родителите.

симптоми

Ако патологичните промени се основават на вродени дефекти, неонатологът ще ви информира за това. Основните симптоми, които трябва да предупреждават родителите, са шумното дишане на детето. Особеността на симптомите зависи пряко от мястото на патологичната промяна и етапа на развитие на отклонението.

При леки форми на заболяването бебето не изпитва тежък дискомфорт, симптомите са леки. В някои случаи те остават незабелязани.

При по-тежки форми симптоматичната картина ще бъде изразена. Гласът на новороденото е отслабен, появяват се гъделичкане и често кашлица. Лесно е да се разбере, че нещо пречи на детето. Симптомите са по-лоши или по-слаби по време на плача на бебето или когато променяте позицията на тялото.

По време на лека инфекция могат да се проявят симптоми на дихателна недостатъчност - задух, цианоза на кожата, пристъп на задушаване. В този случай е необходимо спешно да потърсите помощ от специалисти.

диагностика

За да се потвърди или отхвърли патологична промяна и да се установи причината, която я предизвиква, трябва да се предприемат набор от диагностични мерки. На първо място, специалистите трябва да събират цялата информация за раждането на бебето и периода на живота му.

Въпроси, които могат да представляват интерес за специалистите за диагностика:

• наличие на вродени аномалии;
• усложнения, възникващи по време на раждане;
• дали е била използвана трахеална инкубация след раждане, продължителност;
• когато се появиха първите симптоми, как се появиха, каква беше продължителността им;
• какви вирусни и инфекциозни заболявания е страдало детето.

Основните методи за диагностика на патологията:

1. ендоскопия - с помощта на този метод можете да получите пълна картина на състоянието на ларинкса, трахеята, бронхите;
2. Рентгеново изследване - изображенията на пряката и странична проекция на ларинкса могат да покажат наличието на патологични промени в хрущялните скелети;
3. изследване с използване на компютърна томография - благодарение на този метод, можете да получите най-ясните образи на състоянието на ларинкса.

По преценка на специалиста може да се увеличи списъкът на диагностичните методи за изследване. Изборът на който ще зависи от симптомите на заболяването и предполагаемите причини за патологията.

Stridor: причини, симптоми, диагностика и лечение на патология при новородени и деца до една година

Stridor при новородени е една от общите патологии на дихателните пътища. Това е преграда, при която детето диша с шум, свирки, звуци, които приличат на вик на петел. Доста трудно е да се направи подобна диагноза веднага след раждането. Болестта се проявява през първия или втория месец от живота на бебето и често през годината преминава без лечение. Stridor може да бъде хроничен. При лечението е задължителна консултация с експерта.

Причини за възникване на

Stridor е заболяване, което засяга само бебета. Това се дължи на факта, че гърлен хрущял при новородено бебе е много мек. Въздухът, преминаващ през дихателните пътища, започва да вибрира - поради това има съответния шум. В допълнение към мекия хрущял, има няколко причини за причиняване на шумно дишане:

1. Вродена гуша или увеличена щитовидна жлеза. Той упражнява силен натиск върху ларинкса и в резултат на това се получава шум.
2. Ларинготрахеалната езофагеална цепка е патология, при която размерът на ларинкса и трахеята първоначално се увеличават и се сливат с хранопровода.
3. Недостатъчно развита трахея със съпътстваща слабост на стената на ларинкса.
4. Вродени аномалии във формата на цикатриална мембрана. Опасна болест, при която ларинкса се стеснява по време на дишането. Лека болест не е опасна, в тежка - е изпълнена със смърт.
5. Подскладкова хемангиома.
6. Увеличена тимусна жлеза. Патологията най-често е провокирана от дефицит на йод.
7. Патология на нервната система. При новородените CNS е несъвършен. По време на дишането може да настъпи дихателен мускулен тонус, който води до тремор в крайниците.

Stridor може да възникне на фона на падане в дихателните пътища на чужд обект. Ако се появят опасни симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар. Анормално развитие на външния пръстен на ларинкса, мек епиглотис и дори ранен рак може да причини заболяване при новородените.

Класификация и етапи на развитие на патологията

В зависимост от тежестта, се споделят няколко етапа на заболяването при децата. Всеки от тях има свои характеристики и изисква нестандартно лечение. Тези етапи са характерни само за вродена патология:

Симптоми на стридора

Основният симптом на патологията е шумното дишане. В този случай, детето може да се чувства добре, дрезгав глас не се наблюдава. Леката форма на стридор е почти безсимптомна. При тежка патология симптомите са очевидни:

• детето става мрачно и апатично, постоянно плаче;
• дишането се ускорява, започват се признаци на задушаване;
• наблюдава се цианоза на кожата, особено в назолабиалния триъгълник;
• развитие на дисфония: нарушение на гласа, дрезгавост;
• рядко - загуба на съзнание.

Децата с вродена форма на патологията по-често от други страдат от стениращ ларинготрахеит, при което състоянието на пациента се влошава значително. Stridor е опасен за своите усложнения под формата на възпаление на бронхите, белите дробове, дихателната недостатъчност. Прогнозата на заболяването може да бъде благоприятна само ако се следват всички препоръки на лекаря.

Как да диагностицираме?

Диагностика на дете с хриптене включва набор от проучвания, предписани от педиатър, пулмолог, кардиолог и УНГ. Основната задача на диагнозата е да се установи причината за хриптене и да се изготви схема за ефективно лечение. Първоначално се провежда визуално изследване на детето, при което лекарят оценява сърдечния ритъм, цвета на кожата, честотата на вдишване и издишване, както и участието на мускулите в дихателните процеси.

Не забравяйте да извършите проучване на ларинкса: микроларингоскопия, рентгенова снимка на ларинкса и гръдния кош, ултразвук, ЯМР, лабораторни изследвания на кръв и урина. Ако бебето няма глас, компютърната томография и невросонографията са необходими. Преглед на ендокринолога и анализ на тиреоидни хормони са необходими, ако причината за заболяването е вродена гуша.

Методи за лечение на заболявания

Тактиката на управлението на болестите зависи от причините за това. Ако въпросът е само в мекотата на хрущяла при децата, лечението не се изисква, защото с времето всичко си отива. В други случаи е необходимо лечение, а често и хирургично лечение. Основната задача на терапията е да нормализира свободното дишане, да възстанови дихателните пътища и да елиминира първопричината.

Подход за лечение

Медикаментозната терапия включва приемане на следните лекарства: деконгестанти, хормони, бронходилататори, които могат да спрат спазъм. Често се изисква използването на хуморални имуномодулатори. По време на пристъп на стеноза се разрешават инхалации с хормонални лекарства, например с Pulmicort. Вдишването с адреналин и ефедрин облекчава спазмите и разширява дихателните пътища на детето.

Хирургична интервенция

Комплексни превантивни мерки

Съществува набор от мерки, които могат да подобрят състоянието на бебето. До три години патологията преминава и дотогава са необходими чести и дълги разходки, диета, спазване на всички хигиенни правила, ежедневно овлажняване на въздуха в помещението, навременно лечение на респираторни заболявания.

Втвърдяването, като един от начините за подобряване на имунитета, ще направи тялото на бебето по-силно и по-силно. Навременната превенция може да спаси живота на малък човек и да предотврати редица сериозни последици от болестта.

Stridor при новородени

Терминът "стридор" от латински буквално се превежда като съскане, свистене. В медицината те се характеризират с шумно дишане, придружено от свирка, която възниква поради турбулентен въздушен поток в дихателните пътища.

Stridor при новородените не е заболяване, а само декларация за факта, че съществуват аномалии в дихателната система. Някои от тях са причинени от физиологични причини, други посочват сериозна патология, изискваща незабавно лечение.

Най-често педиатри, пулмолози и отоларинголози диагностицират вроден стридор, т.е. анормално дишане е наблюдавано при бебето от раждането, в екстремни случаи то се появява в 1-ви - 2-ри месец. Придобит стридор се открива само в 30% от случаите, той е свързан с развитието на тумор, астма и инфекциозен процес в ларинкса, придружен от оток.

класификация

В зависимост от степента на дихателна недостатъчност, stridor се разделя на следните категории:

1. Компенсирана (I ст.) - лека форма, лечение не се изисква.
2. Гранично компенсиран (II чл.) - необходимо е да се следи през цялото време, за да се започне незабавно лечението, ако е необходимо.
3. Необходими са терапевтични или хирургични интервенции.
4. Несъвместим с живота (IV ст.) - запушването на дишането е толкова силно, че има нужда от мерки за реанимация, включително хирургическа намеса, в противен случай детето ще умре.

Формата на звуковия коридор е:

• Вдишване - при вдишване се появява шумно нисък звук; Това означава, че лезията се намира над гласните струни.
• Изтичане - височината на свирещия звук е средна, развива се при издишване, обструкцията е под гласните струни.
• Двуфазен - звучен дъх, висок тон, шумни. Засегнатата област е на нивото на гласовите гънки.

Причини за възникване на

• Ларингомалацията е вродена слабост на външния ларингеален пръстен, поради което при вдишване крикралонагианните гънки и епиглотисът потъват навътре, което предотвратява нормалното дишане и образува характерен звук. Това е най-честата причина за стридора, особено ако детето е родено преждевременно или има съпътстващо заболяване (рахит, недохранване, спазмофилия). Тежестта на аномалията може да бъде различна: от обичайната шумова интерференция, която не носи патологични промени в дишането, от ларинкса, от спешна необходимост от интубация или операция.
• Парализа на гласните гънки е на II място по отношение на поява. Причините, поради които се наблюдава мускулна неподвижност, не винаги са ясни, но често те са придружени от лезия от страна на централната нервна система.
• Трахеомалация - слабост на трахеалната стена. Често се причинява от късното развитие на невромускулния апарат и омекотената хрущялна рамка. Ако ларингеалните мускули са слабо развити, паралелно могат да се наблюдават гастроезофагеален рефлукс, сънна апнея и др.
• Кисти на гърлото. Всяко образование в областта на ларинкса и трахеята, предразположени към растеж, пречат на нормалната циркулация на въздуха. Кистата трябва да се диференцира от така наречения пеещ пакет. Кистите се третират чрез ексцизия или с CO2. Ако кистозна формация е многократна, понякога прибягвайте до операция чрез външен достъп.
• Субглотична хемангиома. Това е опасно, защото през първите 2-3 месеца тя бързо се разраства и никой не може да каже със сигурност какъв размер ще достигне и колко време ще продължи. Симптом на stridor двуфазен подобно на крупа. Особено трябва да се предупреждава за наличието на външни хемангиоми. Момичетата страдат от вътрешни хемангиоми три пъти по-често от момчетата.
• Папиломи на растежа. Причината за този тумор е човешки папиломен вирус 6 или 11 тип. Най-често заболяването се диагностицира на 3-та година от живота, но в медицинската практика се открива и вродена папиломатоза. Опасно е, че растежът на папиломите води до стесняване на лумена на ларинкса.
• Вродена трахеална стеноза - стесняване на трахеалния лумен. Въпреки че стенозата често се излекува спонтанно, състоянието на детето изисква постоянно наблюдение.
• Съдови пръстени, притискащи трахеята. Възникнете поради анормалното разположение на съдовете около трахеята. Те могат да изстискат хранопровода. По време на ендоскопия се вижда пулсация на предната стена на трахеята. Лечението е бързо.
• Наличието на чужди тела. Ако чуждо тяло навлезе в дихателните пътища, първата помощ трябва да се даде правилно, в противен случай детето може да се задуши.
• Оток на дихателните пътища с токсичен или алергичен произход.
• Инфекциозни заболявания, които водят до обструкция на дихателните пътища (крупа, фарингеален абсцес, епиглотит).
• Ларинготрахеалната езофагеална фисура е рядка вродена болест. Поради затварянето на част от един хрущял в някаква част от комуникацията между хранопровода и дихателните пътища. Такива деца имат тих глас, често има епизоди на аспирация, пневмония, епизоди на кашлица и синкава кожа. Отнасяйте се с аномалия чрез хирургични методи.
• Трахеоезофагеална фистула. Недостатъчното развитие на трахеоофагеалната стена води до астматични пристъпи още по време на първото хранене, като бързо отстъпва пред пневмонията. Колкото по-скоро се извърши операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Само до 10% от децата имат вроден изолиран стридор, което се дължи на ларингомалацията и са склонни към спонтанно излекуване, когато пораснат. Обаче, това не е необичайно за патологии на други системи, например, сърдечни дефекти (LLC, допълнителна вентрикуларна кабела) или генетични аномалии (синдром на Даун, Marfan), които се откриват заедно с аномалии на дихателните органи.

симптоми

Основната характеристика е шумът при дишане. Звукът може да звъни или да е глух, подсвиркване, съскане, като мъркане на котка или рев на петел. В зависимост от фазата на появата на шум има форми на стридор.

В лека форма развитието на детето се проявява нормално: той е добре, достатъчно е да спи. В тежки случаи има нарушения на гласа: промени в тембъра, недостатъчна гласова сила, гъделичкане, чувство за бучка в гърлото. Интензивността на дишането на стридора нараства с плача на бебето или с промяна в положението на тялото (докато лежи, може да се увеличи стридорът).

Всяка респираторна вирусна инфекция влошава хода на стридора. Тъй като заболяването обикновено е придружено от оток и задух, е възможно развитието на ларингоспазъм, задух, цианоза на кожата, притискане на меките тъкани в междуребреното пространство, пристъпи на астма и остра дихателна недостатъчност.

Вроденият стридор, който няма патологична история, отслабва до първата половина на годината, а на възраст от 3 години неговите симптоми изчезват без следа.

диагностика

Да се ​​установи правилната диагноза играе важна роля в историята. Оказва се, че трахеята е интубирана по време на неонаталния период, колко време е продължило интубирането. На каква възраст се появяват първите признаци на стридора, каква е тяхната продължителност, когато се хранят, в възбудено състояние или дори когато детето е спокойно. При преглед, общото физическо състояние на бебето се оценява цвета на кожата му, измерват се пулс, налягане, честота на дихателните движения.

Инструменталната диагностика включва няколко проучвания, при които ендоскопски се счита за най-информативен. Разгледайте всеки метод поотделно.

• Ендоскопия. С помощта на ендоскоп - гъвкав маркуч с осветителна система, а понякога и фотографиране, можете да видите ларинкса, трахеята, бронхите, хранопровода и стомаха. Проучването отчита, че някои отдели могат да имат аномална структура.
• Рентгенография. В изследването се използват директни и странични проекции на ларинкса. Страната в този случай се счита за по-информативна, както и хрущялният скелет и меките тъкани са ясно видими.
• Компютърната томография осигурява най-точни изображения, с изключение на припокриването на сянката на гръбначния стълб. Може да се използва за оценка на плътността на тъканите, което ни позволява да разграничим белезите от ларинкса от папиломите. Използването на КТ проучвания е възможно дори при пациенти с затруднено дишане.

лечение

Както вече споменахме, в повечето случаи стридорите при новородените не причиняват сериозни усложнения и изчезват сами по себе си с 2-3 години, когато хрущялът се усилва и респираторните органи “растат”. Детето се наблюдава редовно от отоларинголог, но като такова не се изисква лечение.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, въглеродният двуокис ще набръчка сгънатите гънки, отстрани някои от люспестите хрущяли или ще направи разрези върху епиглотиса с помощта на микроинструменти. Такива операции се наричат ​​супраглотопластика. След края на процедурата се изисква ларингоскопия, за да се гарантира, че няма запушване.

Ако детето, в допълнение към stridor, се присъедини към ARVI, се препоръчва хоспитализация. Терапевтичното лечение включва инхалации, хормонсъдържащи лекарства, бронходилататори. Всички тези средства се предписват само от лекар.

В критични ситуации те прибягват до интубация, свързване на бебето с вентилатора или извършване на трахеотомия. Трахеотомията е дисекция на трахеалната стена с цел да се вкара куха тръба в трахеята за дишане.

Предотвратяване на усложнения

Тъй като различните вирусни инфекции могат да усложнят хода на стридора, превенцията се състои в поддържане на бебето от настинки, втвърдяване на тялото и балансирана диета. Важно е също така да бъдете редовно изследвани, за да не пропуснете момента, в който е необходима хирургична интервенция.

Така че, stridor при бебетата обикновено не предизвиква безпокойство. Винаги трябва да се помни и да не се забравя да бъде наблюдаван от лекарите. В критични ситуации трябва да реагирате бързо, тъй като дишането е трудно за живеене.