Реакцията на белите дробове към трудния живот

Симптоми

Последната букова буква "x"

Отговорът на въпроса "Реакцията на белите дробове към трудния живот", 5 букви:
въздишка

Алтернативни въпроси в кръстословици за думата въздишка

След него дишането и издишването

Засилено, продължително вдишване и издишване на въздух (физиол.)

Тъжен "дъх" на въздуха

Респираторно съжаление

Мрачен въздух в белите дробове

Тежка "о" с умора

dyhat. неизразим израз

Релефът излиза от белите дробове

Дефиниция на въздишка в речници

Обяснителен речник на руския език. S.I.Ozhegov, N.Yu.Svedova. Значението на думата в речника Обяснителен речник на руския език. S.I.Ozhegov, N.Yu.Svedova.
-а, т. вдишване и издишване след него. Дълбоко навътре. Тежък c. (израз на скръб, тъга). V. облекчение. Излъчете последното в. (Die). 4- Под въздишка (хит) (проста) - в стомаха, под червата.

Примери за използване на думата въздишка в литературата.

Знаеше със сигурност: абисинецът се бореше за Саджа до последния си дъх, - набрани с ромейски стрели, изрязани с ромейски мечове, пронизани с ромейски пики, изпълнени с неговата и чужда кръв, така че нито дрехите му, нито лицето му да се виждат.

Въпреки това, самолетът все още докосва платно за кацане, макар и с необичайно тежък удар, след което всеки от трите члена на екипажа излъчва. въздишка облекчен и почувствал се притеснен заради досадата, която бе изпитал преди.

Решавайки да не се намесват, Серьожка психически изпрати всички производители на самолети на погрешно място, с особено усещане за прикрепяне към тях на строен строител на турбини и въздишка седна да пренавие развалената намотка.

Ако можех да поставя цялата човешка скръб, породена от фашизма, всички стонове и викове, всички оплаквания в стотици езици, всички сълзи, страдания и мълчаливи безумни погледи, всички скорошни късове въздишки смърт, цялата горчивина на раздяла с живота, всички ужас от загуба на любим човек, всички сънища, унищожени от фашизма - от големия план на учения до обикновения човешки копнеж за любимите му устни, родната му топлина, всички плодове на човешкия труд, унищожени от войната - от огромните Днепроги до наивния модел самолет с ръцете на дете и нацистки войник, смачкани от ботуш, ако трябваше да съберем всички ужасни отклонения от родните полета, от колиби, фабрики, градове, всички злоупотребявани девически тела, счупени глави на бебета, сиви бради, напоени с кръв, и да покаже на онези, които са облечени в земното кълбо, в тази кървава и плачеща мъгла.

Шофирайки на запад по Второто авеню, Аурора спря колата на бордюра на Шестнадесета улица, сложи я на ръчната спирачка и се облегна на седалката си с въздишка Релеф - чудесна работа, каза Хоб.

Източник: Библиотека на Максим Мошков

Реакцията на белите дробове към трудния живот

Въздишка - реакцията на белите дробове към трудния живот

Напишете:
  • Въздишка - дума на Б
  • 1 - I буква Б
  • 2 - I писмо 3
  • 3-та буква D
  • 4-та буква O
  • 5-то писмо X
Опции за въпроси:
translateSpanWord

Кръстословици, skanvordy - един достъпен и ефективен начин за обучение на вашия интелект, увеличаване на багажа на знанието. Да се ​​решат думи, да се създадат пъзели - да се развие логическо и фигуративно мислене, да се стимулира невронната активност на мозъка и, накрая, да се отдели свободното време с удоволствие.

Направете дълбоко

Отговорът на кръстословицата от 5 букви: SIGH

HICCARD - значения на думите:

  • ". разочарования"
  • "Избухва. Релеф"
  • "Зачервяване на емоцията"
  • - Направи дълбоко.
  • Вдишайте от тъга
  • Изразяване на тъга
  • Огорчен въздух
  • Тъжен "дъх" на въздуха
  • Тъжно "о"
  • Тъжен дъх и издишайте
  • Dyhat. неизразим израз
  • Респираторно изразяване на неизразимото
  • Респираторно съжаление
  • Релефът избяга от белите дробове
  • Един "такт" на дишането
  • Един "такт" на белите дробове
  • Един цикъл на дишане
  • Един цикъл на дишане
  • Части от вдишан въздух
  • Реакцията на белите дробове към трудния живот
  • Твърд "о" с умора

Трудно чакане на белите дробове

Защо възрастните умират от кистозна фиброза по целия свят и деца в Русия и колко безплатна белодробна трансплантация струва тук

Федор имаше късмет - той е възрастен. Това е удивителен факт за руснак с рядка генетична болест - кистозна фиброза. Федор не само доживя да види годините си, той ги е живял най-добре, за щастие: има жена, къща, работа. Когато болестта достигна крайната фаза, Федор отново имаше късмет: той бе включен в опашката на трансплантацията на белите дробове. И накрая, невероятен късмет - държавата е готова да плати за трансплантацията си.

Има обаче едно „но“ в тази история: Фьодор трябва да се премести в Москва и да живее, без възможност да работи, в много чист апартамент на два часа път от Центъра за трансплантология. VI Шумаков. Колко време ще отнеме - три месеца, шест месеца или година? - никой не знае със сигурност. През цялото това време той ще се нуждае от лекарства, специална храна и медицинско оборудване, които правят живота по-лесен. И държавата не дава пари за живот в очакване на трансплантация. Със същия успех можеше да му се предложи да вземе нови бели дробове на Луната.

Какво е муковисцидоза?

Представете си голяма бутилка сода и половина литра. Около толкова слуз произвежда нашето тяло на ден. Омекотява, овлажнява, смазва. Слузта изтласква всичко чуждо от тялото и филтрира всичко, което идва отвън.

За нормална работа на всички лигавични жлези един от 28 000 гена в нашата ДНК е от критично значение. Той е отговорен за производството на CFTR протеина, трансмембранния регулатор на проводимостта. Този протеин образува канали в клетъчните мембрани за трансфер на хлорни йони - заредени частици, които са част от солевия разтвор.

И веднъж в миналото, мутация настъпва в една от милиардите копия на този ген. Тогава - в друг организъм - настъпи друго. И още. В крайна сметка един мъж и една жена с тези мутации се срещнали и заченали дете. В този момент всичко се счупи. CTFR протеинът в тялото на бебето започва да формира клетъчните канали неправилно, транспортирането на йони е нарушено. Водата и солта вече не се движат нормално към и извън клетката. За едно дете това означаваше, че неговите физиологични течности са обогатени с хлор и изчерпани с вода - и цялата слуз в тялото му започва бързо да се сгъстява.

Белите дробове на бебето започват да се запушват с вискозен слюнка, в който бактериите започват да се размножават. Съсиреците от слуз запушиха каналите на панкреаса, без да позволяват на ензимите в червата. Дебел сок на панкреаса не може да накисне храната - храната вече не се усвоява и абсорбира. Накрая, независимо от това, колко много яде детето, той умираше от глад. Постепенно панкреасът му се обраснал с кисти и умрял. От белия дроб оставаха само бучки. Бебето е мъртво.

Към днешна дата учените вече са идентифицирали около две хиляди различни мутации на този ген, а всеки двадесет и пети европейски е носител на една от тях. Въпреки че общият процент на хората с муковисцидоза е незначителен в популацията, такива деца се раждат по-често. Само сега те не умират веднага - научихме се да им помагаме.

Илюстрация: Рита Черепанова за ТД

Лекува ли се?

Днес децата, които са били диагностицирани с муковисцидоза, получават противовъзпалителни средства и муколитици - разредител на храчки - почти от раждането. За втечняване на слуз по-лесно се премества през бронхите и навън, децата се обучават на специални дихателни упражнения. Белите дробове на такъв човек са предразположени към инфекции от бактерии и вируси, така че той редовно приема антибиотици. Въпреки това, в повечето случаи, обичайните антибиотици не ни помагат, а ние се нуждаем от най-новото поколение лекарства. Накрая, с всяка храна, хората с кистозна фиброза приемат големи количества ензимни препарати - само по този начин те могат да заменят неработещите храносмилателни сокове.

За съжаление, болестта все още е по-силна от всичките ни усилия. Колкото по-възрастен става човек, толкова повече напредва. Не се справя с натоварването, неуспехите в работата на различни органи: от черния дроб до сърцето. Накрая белите дробове се провалят. Тогава пациентът има последното решение - трансплантация на белите дробове. В Русия вече са извършени 30 такива операции и средно те дават на човека около 10 години живот.

Защо имаме такава статистика?

Благодарение на усилията на лекарите и съвременните лекарства, човек с кистозна фиброза днес не само може да живее до зряла възраст, но и да живее няколко десетилетия. Освен това физическото и интелектуалното развитие на човека почти нищо няма да ограничи. В развитите страни, като Канада, САЩ и Обединеното кралство, говорим за около 40-50 години от живота.

В Русия продължителността на живота на такива пациенти не се измерва - имаме индикатор за "медиана на оцеляване". Това означава, че половината от пациентите успяват да живеят до определена възраст. Няма точна статистика, но според изследователите тази възраст е доста висока в Москва - 37 години. В други региони на Русия с кистозна фиброза живеят много по-малко. Сред оценките, данните в различни периоди от време от началото на нула, много страшни числа. Това е 11.7 години за Ростов на Дон. 12,5 години - за Ярославъл. 13.1 години - за Новосибирск. В много руски райони децата с муковисцидоза никога не растат.

Защо е така? Според официални документи, хората, страдащи от кистозна фиброза в Русия, са снабдени с лекарства безплатно. Въпреки това, ако внимателно проучи документите, се оказва, че само едно лекарство се заплаща от пациенти от федералния бюджет - муколитичен пулмозим. Решението за предоставяне или не на други наркотици остава на регионалните власти.

Регионите нямат достатъчно пари за лекарства. Ето защо, дори ако всички препарати, необходими за човек с муковисцидоза, са включени в регионалната програма на хартия, в действителност те не се раздават на всички и не винаги. Според представители на благотворителни фондации не е достатъчно всеки родител да има достатъчно правна грамотност и упоритост, за да победи наркотиците от местните власти. Но дори съдът да вземе положително решение, наркотиците могат да се чакат от години.

Илюстрация: Рита Черепанова за ТД Илюстрация: Рита Черепанова за ТД

Много пари

Трудно е да си представим по-голям ад, отколкото живота на родителя на дете с кистозна фиброза. Когато става въпрос за операция, за излекуване дори на най-сериозното заболяване, родителят знае: сега трябва да се опитваш да продаваш всичко, което можеш, да събираш пари от всички, които познаваш и не знаеш, и всичко ще е наред. Детето ще се възстанови, можете да живеете.

Когато детето ви има кистозна фиброза, не можете да продавате нищо: трябва да държите детето в продължение на много години, а лекарството, от което се нуждае днес, ще бъде още по-необходимо след година и много повече след пет години. Колко пъти можете да поискате помощ от роднини и приятели? Пет, десет? Може би, но не всеки месец. Събирането на пари за помощ от непознати е трудно: едно е да се обясни, че лекарството незабавно ще спаси живота на човека, друго е, че да, пациентът може да живее още няколко години без този ензим, ще му е по-болезнено да яде, той ще гладува. В същото време необходимата сума за лекарства може да достигне стотици хиляди рубли на месец. Малко семейства в Русия могат да си го позволят. Животът на родителите се изразходва в борбата за лекарства, за специално легло в болница (такива деца не се лекуват навсякъде и се нуждаят от специални условия), а след това за възможността да чакат нови бели дробове за детето си.

Изчакайте белите дробове

При трансплантацията ситуацията е най-тежка. Държавата отделя пари за самата операция. Но новите бели дробове са много, много редки неща. Само 15% от донорните бели дробове са подходящи за трансплантация (за бъбреците или сърцето, тази цифра е около 80%). Човек, който стои на опашка за трансплантация, буквално не трябва да се отдалечава от Центъра за трансплантология и изкуствени органи. Академик В.И. Шумаков или изследователски институт. MV Sklifosovsky. Белите дробове на донора трябва да са в перфектно състояние, подходящи за пациента според кръвната група и редица други фактори - и те много бързо стават неподходящи за трансплантация. След като съобщи, че донорният орган е на разположение, лицето има само два часа, за да стигне до операционната зала.

За пациента, това означава, че той трябва да наеме апартамент близо до тези болници. Тя трябва да бъде само отделен апартамент - пациенти с муковисцидоза не могат да споделят жилище с други пациенти в общежитие или да наемат стая, защото белите им дробове веднага получават вирус или инфекция. Някой от роднините трябва да се откаже от работата си и да се грижи за болните, които на този етап от развитието на заболяването не могат сами да направят нищо. Пациентът трябва да бъде добре хранен, снабден с всички необходими лекарства - в противен случай тялото му няма да оцелее. Държавата не дава пари за всичко това.

Фондацията за кислород помага на хората с кистозна фиброза да оцелеят до трансплантация. Набирането на средства е трудно, защото парите се събират не за операция, а за нещо обикновено: за жилище, за храна. Изглежда, че не става въпрос за спасяване на човешки живот, а не за голямо добро дело. И това е вярно. Тази колекция не е за добро дело - за чудо: за превръщането на недостижимото в постижимо. Pro подарък, който ти носиш от Луната. Около 50 или 100 рубли, което ще позволи на щастливия Федор да изчака малко повече за новите си дробове. Може би дори за много късметлия Федор, който ще ги чака. Нека помогнем?

Психологическа травма - има ли шанс за пълноценен живот?

Психологическата травма е състояние на човек, когато той не може да оцелее в трудно събитие, което преди това застрашаваше живота и безопасността му, в резултат на което той губи жизнеността и ресурсите си. Всеки път, когато човек се озове в ситуация на загуба на сигурност, той получава травматичен емоционален заряд. Ако такива ситуации се повторят в продължение на цял живот, нараняванията възлизат на стотици и съставляват цели вериги, които засягат не само емоционалното състояние, но и вярванията и поведението на човека, както и неговото здраве.

Психологическата реакция към травмата може да бъде остра, непосредствено след експозиция или забавена във времето. Например, негативният опит от ранното детство (загуба или развод на родители, смущаващи или игнориращи стилове на родителство, болест или зависимост от член на семейството, материални ограничения, условия на война) може да придружава човек през целия живот, причинявайки несъзнателен страх, паника, объркване, безпомощност. В същото време човек може да не разбере произхода на тези чувства, да използва стереотипни психологически защити, повтаряйки порочния кръг от неуспехи и болезнени преживявания.

Детска травма или наследство?

Травматичният опит, придобит в детството и останал нелекуван, като възрастен, може да предизвика различни психологически или дори психиатрични проблеми. А травматично събитие и необработени тревожни чувства могат да живеят в подсъзнанието на хората в продължение на много години. Други събития, които вече се случват в зряла възраст, могат да предизвикат стари рани, причинени от негативни детски преживявания.

Но има и друг проблем, свързан с травматични ситуации. Съществува механизъм за наследствено предаване на психологическа травма: ако не е позволено в едно поколение, то се наследява от деца или внуци. Травматичният опит, вината, срамът образуват сложно преплитане, чието въздействие не се ограничава само до първото поколение, но и преминава към следващото поколение. Така децата стават носители на непроизведени страдания и травми, непризната вина и отговорност на родителите си. Такива неразрешени и нелекувани психологически травми могат да причинят психични разстройства в бъдещите поколения, като шизофрения. Поради тази причина се препоръчва да бъдете внимателни към вашето психологическо състояние. В този случай, за да се възстанови психологическият баланс, е необходимо да се положат големи усилия и да се търси професионална психотерапевтична помощ.

При възрастните може да има психологическа травма, несвързана с преживяванията на децата. Причината за тях най-често е внезапната смърт на близки, автомобилни катастрофи със сериозни последици за здравето, природни бедствия, терористични атаки, тежки разводи. Травмата е фиксирана, когато отрицателните емоции и чувства, които възникват, не се обработват, а се натрупват.

Как да открием психологическа травма?

Проявите на психологическа травма могат да варират. В някои случаи това е депресия, депресивно настроение, чувство на меланхолия, отчаяние, безнадеждност. В други е невъзможно да се прекъсне порочният кръг на повторение на неуспешен жизнен сценарий. Например, встъпване в взаимозависими взаимоотношения, невъзможност за изграждане на семейство или отношения на доверие с партньор, неудовлетвореност от работата.

Може би формирането на устойчиви реакции на страх, страх, недоверие към определени събития, които приличат на травматични. Последиците от нараняванията могат да се изразят в гняв, дразнене, промени в настроението, тревожност, поява на вегетативни и соматични нарушения. Появата на тези реакции може да се забави във времето.

Психологическата травма може да изглежда като неадекватна емоционална реакция, физически или соматични преживявания в обикновени, на пръв поглед ситуации.

Например човек, който е далеч от дома си, забелязва, че има безпокойство, сърцебиене или други неудобни чувства (например страх, чувство за опасност) без никаква причина. Ако тези усещания се появят дълго време и в определени ситуации, те могат да бъдат причинени от последствията от психологическата травма на детето.

В допълнение, психологическата травма може да бъде придружена от пропуски в паметта. Спомените за травматично събитие се изтриват от паметта.

В този случай хората често не си спомнят в детството си: как са живели, какво са правили, какво се е случило с тях. Такива пропуски в паметта могат да бъдат знак, че на този човек се е случило нещо травматично в детството и паметта е блокирала спомените за тези негативни събития. Например, човек не си спомня лицата на близките си хора, не разпознава роднини по снимките си, с които е комуникирал много в детството. Такива пропуски в паметта могат да бъдат признак за незащитена детска травма, скрита в дълбините на съзнанието. В такива случаи човешката памет активно ще блокира спомените от опитни психотравматични ситуации и ще направи всичко, за да запази човешката функционалност, като същевременно избягва тежки травматични преживявания. За да се възстанови психичното здраве, е много важно да се открият такива неуспехи, само професионален психотерапевт или психиатър може да помогне в това.

Възможно ли е да се измери нивото на травмата и последиците от травматични събития?

За да се установи връзката между соматичните разстройства и влиянието на стресиращите, травматични събития, американските учени Холмс и Радж се опитаха. Те успяха да оформят скала, в която на всяко травматично събитие беше даден резултат, показващ тежестта на удара. На върха на тази скала са най-сериозните инциденти, които включват: смърт на съпруг и член на семейството, вземане на заложници, развод или скъсване с партньор, лишаване от свобода, физическо нараняване или заболяване, уволнение, пенсиониране. Заслужава да се отбележи, че такива положителни събития като сватба, помирение на съпрузите, бременност, раждане също са включени в мащаба на стресовите събития.

Други травматични събития са например реорганизация на работното място, промяна във финансовото положение, смяна на работата или длъжността, нарастващи дългове, промяна на местоживеенето. Тези, които желаят да измери степента на стрес, се приканват да обобщят точките, съответстващи на събитията, настъпили през годината. Получената цифра ще покаже риска от посттравматичен стрес.

Последица от психологическа травма може да бъде появата на посттравматично стресово разстройство и намалена адаптация. Посттравматичното разстройство може да се прояви като постоянно преживяване на травматично събитие в мисълта или в съня. В резултат на това се намалява способността на човека да се концентрира, появяват се объркване и летаргия. Силните преживявания във връзка със значимо травматично събитие могат да намалят чувствителността към други житейски опит. Появява се емоционална глухота, изолация, самопоглъщане. Намалена производителност, способност да се наслаждавате на живота. Появяват се тревожност, тревожност, риск от депресия, нарушения на съня. Продължителността на посттравматичното заболяване е повече от един месец.

В екстремни обстоятелства, застрашаващи живота и безопасността на човека, като част от остра реакция на стрес, могат да възникнат различни нарушения на съзнанието, възприятието и поведението. Такива тежки травматични събития включват природни и причинени от човека бедствия и техните последствия под формата на смърт на близки, унищожаването или загубата на жилище, последиците от злополука, изнасилване, нападение, пожар и военни действия. Острата реакция на стреса при тежки случаи може да се прояви като дезориентация, стесняване на съзнанието, неадекватен отговор на външни стимули.

Това състояние продължава от няколко часа до няколко дни.

Например човек, който е загубил близки, може да откаже да повярва в случилото се, като запази убеждението, че роднините му са живи. Отричане, протест, гняв, договаряне и приемане са етапите на преживяване на скръб и загуба. В човешкото поведение в този случай може да преобладават инхибирането, възбуждането или редуването на тези етапи.

Рискът от остра психологическа травма се увеличава с физическо и психологическо изтощение. В допълнение, в риск са хора със слаба нервна система, прекомерна възбудимост, свръхчувствителност, инфантилни и демонстративни личностни черти.

Какво може да бъде „фалшиво спасение”?

Начини за преодоляване на стреса могат да бъдат разрушителни, за да се предотврати излизането на човек от трудно морално състояние. Например, бягство от проблем, избягване на открито изразяване на чувствата, социално дистанциране, мислене, заседнало в проблем, невъзможност за разсейване и превключване. Чувства, които разяждат човек в този случай - отчаяние, самосъжаление, самообвинение, гняв, агресия.

Какво може да помогне?

Както и физическата травма (операции, фрактури на крайници и др.) Правят промени в бившия начин на живот и оставят „белег“ за случилото се в тялото, така психологическата травма оставя следа върху човешката психика до края на живота си.

Само с подкрепата на другите, системата за самопомощ и психологическа помощ, процесът на приемане и възстановяване е възможен.

В терапията може да се използва групова, индивидуална и семейна психотерапия.

В зависимост от тежестта на психологическата травма, човек може да прибегне до определени видове помощ и подкрепа. Способността да изразиш скръб със сълзи или думи, да я споделиш с друг човек, е мощен ресурс и начин да се справиш с нараняване. Също така в стресова ситуация човек може да се опита да намери алтернативно обяснение за случващото се, давайки си възможност да се успокои, да погледне отново на проблема.

Има ситуации, когато психологическата травма е толкова голяма, че обичайните методи на защита не помагат. В този случай, помощта на специалист, назначаването на лекарства, преминаването на психотерапия.

За да може човек да дойде на себе си, трябва да мине много време. Човек трябва отново да преживее всички травматизирани емоции. Скръбта е естествен процес след травматично събитие, независимо дали е загуба на любим човек или травма от различно естество. Това е болезнен процес и затова е важно в такава ситуация да се приеме подкрепата на други хора. Освен това процесът на преживяване на психотравма трябва да бъде подкрепен от собственото си желание да се отърват от потиснически събития.

Белодробен емфизем

Емфиземът на белите дробове е заболяване, което се проявява с развитието на повишена въздух на белодробната тъкан. Емфиземът на белите дробове се характеризира с дълъг курс и много често води до увреждане. Жените страдат два пъти по-рядко от мъжете. При възрастови групи над 60 години белодробният емфизем е по-често срещан, отколкото при младите хора.

Причини за възникване на емфизем

Всички фактори, под действието на които може да се развие емфизем на белите дробове, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата група включва фактори, които нарушават еластичността и силата на белодробната тъкан. Това са преди всичко вродени дефекти на ензимната система на тялото (промяна в свойствата на повърхностноактивното вещество, дефицит на а1-анти-антипсин). Важни са и газообразните токсични вещества (съединения на кадмий, азот, прахови частици), които попадат в белите дробове по време на дишането. Многократните вирусни инфекции на дихателните пътища намаляват защитните свойства на белодробните клетки и водят до тяхното увреждане.

Не можем да кажем за пушенето, което е една от основните причини за емфизем. Тютюневият дим допринася за натрупването на възпалителни клетки в белодробната тъкан, които от своя страна отделят вещества, които разрушават преградата между белодробните клетки. При пушачите емфиземът се среща по-често и е по-тежък, отколкото при непушачите. Думите на Елизабет Джипс, известен писател, радио-водещ, който е починал от дихателна недостатъчност по време на дълъг период на пушене, са впечатляващи. Тя каза: "Ако някой от онези, които все още пушат, може да живее в тялото ми за няколко минути, той никога няма да вземе цигара в устата си."

Елизабет Джипс, писател, радио-водещ, който изучава алтернативни древни култури; умира от дихателна недостатъчност при продължително пушене

Втората група включва фактори, при които налягането в белодробните алвеоли се увеличава. Това са предишни предишни белодробни заболявания като хроничен обструктивен бронхит, бронхиална астма.

Емфиземът, образуван под действието на първата група фактори, се нарича първична, а втората - вторична.

Симптоми на емфизем

За да се разбере механизмът на развитие на емфизем и неговите симптоми, е необходимо да се обсъдят основните структурни особености на белодробната тъкан. Основната структурна единица на белодробната тъкан е ацинус.

Схематичната структура на ацинуса

Ацинусът се състои от алвеоло-белодробни клетки, стената на която е тясно граничи с кръвни капиляри. Именно тук се осъществява обменът на кислород и въглероден диоксид. Между съседните алвеоли е повърхностноактивно вещество - специален мастен филм, който предотвратява триенето. Обикновено алвеолите са еластични, разширяващи се и попадащи в съответствие с фазите на дишане. Под действието на патологични фактори еластичността на алвеолите намалява с първичен емфизем, а при вторичния - налягането в алвеолите се увеличава и се натрупва излишен въздух. Стената между съседните алвеоли се свива, образувайки една кухина.

Диаграма на структурата на алвеолите с емфизем. Горната снимка показва алвеолите за емфизем. Нормалните алвеоли са представени по-долу.

Някои автори описват кухини с размер над 10 см. Когато се образуват кухините, белодробната тъкан става по-ефирна. Поради намаляването на броя на алвеолите, обменът на кислород и въглероден диоксид страда, настъпва дихателна недостатъчност. Процесът на образуване на кухини е непрекъснат и в крайна сметка засяга всички части на белите дробове.

Заболяването се развива незабелязано от пациента. Всички симптоми се появяват със значително увреждане на белодробната тъкан, поради което ранната диагностика на емфизем е трудна. Като правило, задухът започва да притеснява пациента след 50-60 години. Първоначално се появява по време на физическо натоварване, след което започва да се безпокои и в покой. Характеризира се с появата на пациента по време на пристъп на задух. Кожата на лицето става розова. Пациентът, като правило, седи, наведе се напред, често държи на гърба на стола, стоящ пред него. Издишването с емфизем е дълго, шумно, пациентът поставя устните си заедно с тръба, опитвайки се да облекчи дишането си. Когато вдишването на пациентите не е трудно, издишайте е много трудно. Поради характерния вид на появата на диспнея, пациенти с белодробен емфизем понякога се наричат ​​"розови пухлинки".

„Розовият пайпер“ е характерен поглед на пациент с пристъп на диспнея.

Кашлицата обикновено се появява известно време след проявата на задух, което отличава белодробния емфизем от бронхит. Кашлицата не е продължителна, слюнката е оскъдна, слизеста, прозрачна.

Характерен признак на емфизем е намаляване на телесното тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна сила за облекчаване на издишването. Проявената загуба на тегло е неблагоприятен признак за развитие на заболяването.

При пациенти с емфизем, разширената, цилиндрична форма, сякаш замръзнала на вдишване, гръдният кош привлича вниманието. Често е образно наречен барел.

Барел в гърдите при пациенти с белодробен емфизем

Върховете на белите дробове изпъкват в надключичните области, има разширение и прибиране на междуребристите пространства.

Забележително е синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като барабанни пръчки.

Удебеляване на крайните фаланги на пръстите като бутчета

Тези външни признаци показват продължително кислородно гладуване.

Диагностика на белодробен емфизем

При диагностицирането на емфизема голяма роля играе изследването на дихателната функция. Пиковата флоуметрия се използва за оценка на степента на бронхоконстрикция. В тихо състояние, след няколко вдишвания, издишването се прави в специално записващо устройство - пиков разходомер.

Данните, получени от пиковата флуометрия, могат да разграничат белодробния емфизем от бронхиалната астма и бронхита. Спирометрията спомага за определяне на промяната в дихателния обем на белите дробове и определя степента на дихателна недостатъчност. Данните се записват по време на спокойно дишане, след което лекарят иска да извърши няколко принудителни вдишвания и издишвания. Тестовете с използване на бронходилататори също помагат да се разграничат различни белодробни заболявания, както и да се оцени ефективността на лечението.

Рентгенологичните изследвания на гръдните органи са от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време в различни части на белите дробове се откриват разширени кухини. В допълнение се определя увеличение на обема на белите дробове, индиректно доказателство за което е ниското положение на диафрагмения купол и неговото сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздухност.

Лечение на емфизем

Всички терапевтични мерки за емфизем трябва да бъдат насочени към облекчаване на проявите и намаляване на прогресията на дихателната недостатъчност, както и към лечение на белодробни заболявания, които са довели до развитие на емфизем. Лечението обикновено се провежда амбулаторно, под ръководството на пулмолог или терапевт. Хоспитализацията в болницата е показана за присъединяване на инфекция, тежка дихателна недостатъчност, както и за поява на хирургични усложнения (белодробен кръвоизлив при скъсване на кухината, пневмоторакс).

Корекция на диета и начин на живот за емфизем

Пациентите с белодробен емфизем се препоръчват да имат балансирана диета с достатъчно количество витамини и микроелементи. Диетата винаги трябва да съдържа сурови плодове и зеленчуци, както и сокове и картофено пюре от тях. При тежка дихателна недостатъчност консумирането на големи количества въглехидрати може да доведе до още по-голяма липса на кислород. Затова в този случай се препоръчва нискокалорична диета с калорично съдържание от 600 ккал на ден, а след това, с положителна динамика, калоричното съдържание на храната се разширява до 800 ккал на ден.

От голямо значение е прекратяването на тютюнопушенето, активността и пасивността. Едновременното спиране на тютюнопушенето има най-добър ефект в сравнение с постепенното спиране. В момента има голям арсенал от медицински изделия (дъвки, пластири), които могат да помогнат на пациента в тази трудна задача.

Лечение на емфизем

При обостряне на възпалителния процес се предписват антибактериални лекарства. При бронхиална астма или бронхит с пристъпи на затруднено дишане се препоръчват лекарства, които разширяват бронхите (теофилин, беродуал, салбутамол). За да се улесни отделянето на храчки, са показани муколитици (амбробени).

Кислородна терапия за емфизем

За да се подобри газообмена в началния стадий на заболяването, успешно се използва кислородна терапия. Този метод на лечение се състои от вдишване на въздух с намалено количество кислород за 5 минути, след което в същото време пациентът вдишва въздух с нормално съдържание на кислород. Сесията включва шест такива цикъла. Курсът на лечение: сесия 1 път на ден в продължение на 15-20 дни. Ако не е възможно да се използва горният метод, вдишването на овлажнен кислород през назален катетър ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Масаж с емфизем

Масажът стимулира отделянето на храчки и разширяването на бронхите. Използва се класическа, сегментарна и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразения бронходилататор.

Физиотерапия за емфизем

При емфизема, дихателните мускули са в постоянен тон, така че бързо се уморяват. За да се предотврати пренапрежението на мускулите, физиотерапията има добър ефект.

Прилагат се следните упражнения:

• упражнения с изкуствено създаване на положително налягане по време на издишване. Пациентът е помолен да извърши дълбоко, дълго издишване през тръба, единият край на която е в буркан с вода. Водна бариера и създава голямо налягане по време на издишване.
• упражнения за трениране на диафрагмено дишане. Изходно положение: стоене, краката на ширината на раменете. Пациентът трябва да поеме дълбоко дъх и докато издишвате, протегнете ръцете си пред себе си и се навеждайте напред. По време на издишването, коремът трябва да бъде вдигнат. Начална позиция: легнал по гръб, ръце на стомаха. При издишване ръцете притискат предната коремна стена.
• упражнения за трениране на ритъма на дишане.
1. След дълбоко дъх, задържайте за кратко дъха, след това издишайте въздуха с малки тласъци през сгънатите устни. В този случай бузите не трябва да се надуват.
2. След дълбок дъх задръжте дъха си, след това издишайте през един отворен тласък с едно рязко натискане. В края на издишването устните трябва да се сгънат.
3. Поемете дълбоко дъх, задръжте дъха си. Разгънете ръцете напред, след това стиснете пръстите в юмрук. Доведи ръцете си до раменете си, бавно се разтвори встрани и отново се върни на раменете си. Повторете този цикъл 2-3 пъти, след това издишайте със сила.
4. Ние имаме предвид. Вдишайте за 12 секунди, задръжте дъха за 48 секунди, издишайте за 24 секунди. Повторете този цикъл 2-3 пъти.

Възможни усложнения на емфизема

• Инфекциозно усложнение. Може би развитието на пневмония, белодробни абсцеси.
• Дихателна недостатъчност. Свързан с нарушен метаболизъм на кислород и въглероден диоксид в променените бели дробове.
• Сърдечна недостатъчност. При тежък емфизем, налягането в белодробната артерия се повишава. Компенсаторно увеличава дясната камера, дясното предсърдие. С течение на времето промените обхващат всички части на сърцето. Функцията за изпомпване на сърцето страда драстично.
• Хирургични усложнения. При разкъсване на кухина в близост до голям бронх е възможно проникване на голям обем въздух в тази кухина. Образува се пневморокс. Увреждането на стената между двете алвеоли може да доведе до белодробно кръвоизлив.

Прогноза за емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Особеност на заболяването е постоянното му развитие, дори на фона на лечението. С навременно лечение за медицинска помощ и спазване на мерките за отстраняване на болестта, болестта може да се забави малко, да се подобри качеството на живот и да се забави увреждането. С развитието на емфизем на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Профилактика на белодробен емфизем

Препоръчва се като превантивна мярка:
• отказване от тютюнопушенето;
• спазване на правилата за лична хигиена при работа с вредни газообразни вещества.
• навременно лечение на белодробни заболявания (бронхит, бронхиална астма), което може да доведе до развитие на емфизем.

Болести на белите дробове и човешкото дишане възпаление алергия астма бронхит

Белите дробове в китайската традиционна медицина се наричат ​​"министър-председател" или "съветник на императора" (сърце). Дробовете ежедневно въз основа на дишането допринасят за различни процеси в организма. Понякога те се наричат ​​още "съветник по сигурността" или "министър на отбраната", защото белите дробове охраняват териториалните граници, т.е. кожата като предната линия. Вятърът, топлината, сухотата, влажността, летните жеги и студ могат да влязат в тялото отвън и да доведат до дисбаланс или белодробни заболявания. За да предпази вътрешните „съкровища” и да устои на вредни външни влияния, кожата може да затвори порите, които са входната врата и постоянно да проверява влажността и температурата, за да затвори или отвори порите във времето.

Благодарение на тази "минимална форма" на дишането кожата се нарича и третия бъбрек. Интересно е, че с широко отворени пори, тялото става по-уязвимо и с тесни пори имунната система става твърде активна. Сухата кожа показва, че белите дробове също са в сухо състояние, което трябва непрекъснато да доказвам на белодробни пациенти в отделението и че винаги е там! Липсата на кислород води до синкав цвят на кожата, докато сивият нюанс показва застой. При кожни заболявания ограничението отвън е толкова отслабено, че лесно може да се появи гъбична инфекция. Когато се развие келоиден белег, това е знак за излишък на метал, елемент, който включва белите дробове. Ако кожата бавно се лекува, това показва слабост и недостатъчност на имунната система.

Човешкото дишане е знак за живот. Ако можете да живеете дни без храна, тогава, когато спрете да дишате, остават няколко минути до смъртта. Дишането е просто необходимо за живота и регулира автономната нервна система. За да достигнат до духовна способност, много духовници се занимават с контрола върху дишането си. Дишането се счита за мост между тялото и ума. Чигун е стара таоична форма на дихателни упражнения, защото по това време се смяташе, че като "алхимик" на тялото, белите дробове могат да свържат същността на храната (от системата на стомаха-далака) и да я превърнат в чи енергия. Когато вдишвате (вдъхновение), белите дробове се разширяват и изпълват с живот, а когато издишвате (изтичане), те се свиват и намаляват, заедно с техния обем, дишането на живота. Затова белите дробове са включени във всеки момент от живота и смъртта.

Принудителното спиране на дишането в съня се нарича апнея и е признак на слаба белодробна енергия и неправилно включване на автономната нервна система. В същото време, токът на енергията не е толкова течен и гладък, колкото би трябвало да бъде. Плавното дишане, както и хипервентилацията, се считат за слабост на болните бели дробове. Китайците традиционно препоръчват като най-добра форма на дишане - вдишвайте дълбоко през носа и издишайте още по-дълбоко през устата. По този начин, по време на вдишване, се получава енергия и по време на издишването тялото се почиства. Прозявката насърчава прилив на енергия и въздишка. Съзнателно дишане, за да съхранява енергия и в същото време да се очиства от шлаките, допринася за хармонията между тялото и ума!

Китайците определят конституционната власт на белите дробове за носа и я наричат ​​„портата на дишането“. Размерът на носа и съотношението към лицето отразяват пропорциите на белите дробове в тялото. Големият нос предполага силна белодробна енергия, докато малък нос води до по-малка белодробна сила. Важно е как функционира носовото дишане, защото това е първият въздушен филтър и контролира температурата. Респираторните алергии са много активна форма на имунна реакция към привидно незначими микроскопични частици. Когато алергиите се появяват още в детството, те показват силна енергия на чи на белите дробове.

Без значение колко много алергии ни тормозят, те се противопоставят на образуването на рак на белия дроб, тъй като тялото успешно премахва ненужните клетки и патогени. Децата с алергични заболявания имат защитен щит, който прекалено активно се бори срещу външни патогенни микроби и реагира изключително чувствително на вещества, които други организми изобщо не регистрират. Алергиите, които се появяват по-късно в живота или системни реакции на екологични отрови, показват слабост на белите дробове в резултат на разрушаването на защитния щит и системата за ранно предупреждение за външни заплахи.

Когато белите дробове се застояват, носът обикновено е хронично блокиран и лигавицата на максиларните синуси е подута. Производството на слуз, което отстранява чужди тела от дихателните пътища, се регулира от белите дробове и трябва да се движи свободно, в противен случай се получава кихане или лигавицата се набъбва. Кихането възстановява баланса в белодробната система. Първоначално, кихането изглежда като индикатор за сила, но при многократно кихане може да има липса на белодробна енергия поради експлозия като въздух.

Между другото, кашлицата също освобождава дихателните пътища, което разбира се е познато на всички! Ако белите дробове не могат да се отърват от слуз, влажността се увеличава още повече, което се случва по време на инфекция. При тежка блокада, синузит или бронхит и дори пневмония (пневмония) и възпаление на плеврата (плеврит) може да се развие. Хроничният бронхит обикновено придружава или е причина за емфизем, когато те са постоянно засегнати. Симптомите включват кратко дишане, хронична кашлица (задушаване или хриптене). Бледата кожа показва емфизем, който поради липсата на газообмен (кислород / въглероден диоксид) в засегнатите алвеоли, има леко синкав цвят. С по-нататъшното развитие на белодробната болест, кожата става сива и потъмнява. Подпухналите бузи показват подпухналост на белите дробове или течности, събрани в белите дробове. Обикновено, двете страни на устата, поради тежката слабост на белите дробове, изглеждат потънали и набръчкани, докато гърдите изпъкват.

Макар да казва много, че причините са тютюнопушенето и замърсяването на въздуха, има предположение, че причината може да бъде дълбока тъга и скръб. Често хората, които губят любим човек, не обработват болката си и страдат, сякаш просто се е случило. Раните им са свежи и постоянно отворени, без да имат време да се излекуват. В историята на тези хора продължителното състояние на траур причинява отслабване и ограничаване на белодробната функция, а имунната система също е отслабена и следователно белите дробове могат да се справят повече с екологичните отрови.

Друга причина за кратко дишане е астма. В китайската традиционна медицина астма се смята за проблем с липсата на суспензия или разграничение. Алергичната астма започва с прекомерна енергийна активност, когато белите дробове активно реагират на външна инвазия от чужди вещества. Самите пристъпи на астма водят до слабост на белите дробове, особено когато те се повтарят често и постоянно затрудняват дишането.

В основата на ендогенната, т.е. неалергичната астма може да бъде клаустрофобия - страхът от затворени пространства или дори затворени врати. Паниката се усеща от хора, които имат силно физическо или психическо желание за свободно пространство, пространство и често имат плитко дишане. В този случай бронхиалните тръби могат да се стеснят. Колкото по-силно е паническото чувство, толкова по-възпалителни са реакциите на белите дробове. Много тежки случаи на астматични пристъпи или дори фатални се случват главно в гъсто населените градове.

Гъстотата на населението и клаустрофобията също могат да доведат до туберкулоза. Те са предимно болни хора, живеещи в градски апартаменти и в влажен климат. туберкулозата е застоял бял дроб, както се вижда от сивия тен. Интересно е, че дори през 19-ти и началото на 20-ти век пациентите са били изпращани в курорти, в които вътрешността е била ясно метална, т.е. твърде чиста, просторна, и всеки пациент имал отделна стая в района с чист въздух.

Съдейки по качеството на храчките или слузта, можете да определите колко трудно респираторно заболяване. Ясен и ясен храчки е признак на силни бели дробове. Ако има гъста слуз с бели включвания, тогава белите дробове имат проблеми и трябва да се справят с отстраняването на отрови от дихателните пътища. Жълто-зелената секреция показва токсичност и наличие на гной.

Зачервяване на носа и фаринкса, показват възпаление на белите дробове. Ако в храчките има кръв, тогава болестта се е влошила значително.

Знак за силни и здрави бели дробове е много добър нос, така да се каже! Това се вижда от полукръглите и широко отворени ноздри на носа. Благодарение на чудесното им обоняние, тези хора незабавно разпознават миризмите (синът ми просто изненадващо отличава свежестта на рибата не само с миризма, но и откъсвайки само първото парче и за да не влиза в дискусия с представители на общественото хранене, предпочита да яде у дома!) Когато миризмата е изгубена, това се дължи на тежка липса на белодробна енергия, според традиционната китайска медицина.

Между другото, има ли мускулно напрежение в раменете и горната част на гърба може да се прочете на носа - на мястото, където костта навлиза в хрущяла, кожата се разтяга в тази област и това го прави известен за повишения стрес и в белодробната система.

Скъпи приятели, най-накрая искам да добавя за белите дробове: колкото по-дълбоко дишаме, толкова по-красива изглежда кожата на лицето и е по-здрава! Моментът между вдишване и издишване заслужава специално внимание! Това е момент, в който изглежда, че времето спира и всичко изглежда възможно. Даосите посветиха много време на разширяването на своята идентичност. Нарекоха го: „Укрепете дишането и го накарайте да расте.” Благодарение на дихателните упражнения, те искаха да удължат живота си!

Белите дробове са свързани с бъдещето. Онези, които разширяват дробовете си, отваря бъдещето. Ако някой ги „затвори“, тогава остава само миналото. Скръб и тъга за миналото ни задържат. Само тези, които загубят чувствата си по време на издишването, ще освободят и ще се подновят или посрещнат с всяко ново дишане, могат да постигнат целта си. В това се крие алхимията, чрез която се преобразяваме, за да станем духовно същество извън нашето тяло.

Сокът от червено цвекло може да увеличи съпротивлението на тялото с 15%. Интересно е да се знаят не само атлети, но и хора с хронични обструктивни белодробни и респираторни заболявания като хроничен бронхит на пушача. Немските пневматолози насочиха вниманието си към този факт, като разчитат на текущи изследвания от учени от Университета в Ексетър във Великобритания. Интересното е, че ежедневното пиене на половин литър сок от цвекло значително намалява консумацията на кислород по време на нормална средна тренировка в сравнение с други известни методи.

Детската кашлица по принцип не е болест, а симптом. Той служи като защитен рефлекс срещу инфекция или когато има проблем с преглъщането. Важно е да се слуша за кашлица - суха или мокра с храчки. Сухото може да се появи поради прекалено сухия климат в детската стая и по този начин ще помогне да се окачи на съдовете на радиаторите с вода, за да овлажнява въздуха. Има и различни сиропи с копър срещу кашлица или чайове с лимонов цвят. За проблеми с отделянето на слуз са полезни бани с ръка с мащерка или солени капки в носа. Разтрийте гърдите с балсам за бебето или масажирайте определени точки на гърдите.

Целта на този масаж е да успокои нервните центрове, които регулират рефлекса на кашлицата и по този начин да се намали и да се освободят дихателните пътища. Над гръдната кост има точка, която трябва да се масажира 50 пъти по посока на часовниковата стрелка със средния пръст. Следващата точка е мястото между зърната на гръдната кост и трябва внимателно да се масажира със средния пръст 100 пъти по часовниковата стрелка. Накрая масажирайте зърната навън с два палци от гръдната кост. Дръжте дланта на детето нагоре и масажирайте безименния пръст от върха му към дланта на ръката си, за предпочитане с палец около 300 пъти, задържайки този пръст. Когато кашляте, повторете този метод, когато детето е в леглото.

Живот без дробове...

Възможно ли е животът без белите дробове? Оказва се, че е възможно. 6-годишната Мелиса Беноа, жителка на Канада, прекара 6 дни от живота си без никакви бели дробове.

Местна жителка на Канада Мелиса Беноа била болна от кистозна фиброза. Това е сериозно наследствено заболяване, при което продуктите, произвеждани от жлезите на външната секреция, стават плътни и се екскретират слабо. Съдържанието се застоява, образуват се кисти, жлезите се уплътняват, възникват инфекциозни усложнения. На първо място, засегнати са дихателните пътища и храносмилателния тракт. Такива пациенти най-често умират от тежка дихателна недостатъчност или инфекция на белите дробове.

През март 2016 г., след като преживя грип, Мелиса разви пневмония. Тя е хоспитализирана в болницата на св. Майкъл в Торонто. Въпреки това, инфекцията е устойчива на антибиотици, така че състоянието на пациента бързо се влошава.

Тя е прехвърлена на изкуствена вентилация на белите дробове и транспортирана в безсъзнание до специализиран интензивен отдел, намиращ се в болница за обща практика в Торонто.

Въпреки лечението състоянието на Мелиса се влоши, а изкуствената вентилация на белите дробове не компенсира дихателната недостатъчност. Сега беше очевидно, че не трябва да се прави без белодробна трансплантация.

За да може една жена да изчака донорския бял дроб, тя беше закачена на екстракорпорална мембранна оксигенационна апаратура (ECMO). Обикновено такова устройство се използва само при тежка остра респираторна недостатъчност (какъвто е случаят с Benoit), както и при операция на открито на сърцето едновременно с кардиопулмонарен байпас.

Апарат за екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)

Това устройство, използвайки специални канюли, взема венозна кръв от дясното сърце, обогатява я с кислород и премахва въглеродния диоксид, след което я връща в артериалния кръвен поток.

Жената обаче се влошаваше, защото инфекция от белите дробове попадна в кръвния поток и започна сепсис - инфекция на кръвта, която е животозастрашаваща. При това състояние трансплантацията е невъзможна.

За да спасят живота на Мелиса, хирурзите, със съгласието на нейните роднини, решили да направят нещо, което никой не е правил преди. Беше решено да се проведе първата по рода си експериментална интервенция - напълно премахване на белите дробове, които са били източник на инфекция и напълно разчитат на ECMO в очакване на трансплантацията.

Операцията за отстраняване на белия дроб продължи 9 часа, в нея участваха екип от хирурзи от 13 души. Премахнатите бели дробове бяха пълни със слуз и гной и бяха много плътни.

Докато чакаха донорски бели дробове, лекарите вкараха пациента в медицинска кома. След 6 дни бяха открити донорски бели дробове. Лекарите установиха, че състоянието на Мелиса е доста стабилно и са извършили трансплантация. Операцията приключи успешно. Въпреки това, тогава тя отнема дълга рехабилитация, защото след продължителна неподвижност мускулите на пациента атрофират толкова силно, че тя не може да се движи.

8 месеца след операцията Мелиса започва да се чувства много по-добре, отколкото преди операцията. Според нея тя никога не е дишала толкова лесно в живота си.

Експертите смятат, че прогнозата е много добра, защото белите дробове функционират напълно. Пациентът се справя свободно с ежедневните си дела, кара кола и оценява всяка секунда от живота, който й се връща.

В трансплантираните бели дробове няма генетичен дефект, затова в тях не може да се появи кистозна фиброза. Въпреки това, рискът от увреждане на стомашно-чревния тракт и други органи остава.

Рентгенография преди и след отстраняване на засегнатите бели дробове

Общата болница в Торонто се оказа най-подходящото средство за такова експериментално лечение. През 1983 г. тук бяха извършени първите успешни трансплантации в света на двата белия дроб.

Въпреки факта, че белодробните трансплантации се извършват в света в продължение на десетилетия, такива експерименти не са били извършвани и преди. Канадските лекари са в състояние да подкрепят живота на пациента в продължение на 6 дни с устройство за окисляване, след като двата белия дроб са отстранени. Преди това устройството се използваше само по време на операцията. Въпреки това, към днешна дата никой не е успял да премахне напълно белите дробове и да се довери на такова устройство толкова дълго време.
Дори техническата възможност за подобно третиране е под въпрос. В този случай нямаше друг избор.