Собственици на патент RU 2307684:
Изобретението се отнася до медицина, и по-специално до методи за профилактично лечение на възпалени участъци на трахеобронхиалното дърво и белите дробове с помощта на магнитна терапия. Пациентът е повлиян от магнитното поле. Полето се генерира от устройство, което съдържа магнитно фолио от феритен гранат с ширина на лентовия домен от 13 до 20 микрона. Сканиращите движения на устройството над областите на предната и страничната повърхност на гръдния кош се извършват дистанционно на разстояние от 5 до 35 mm. Времето на експозиция е от 3 до 6 минути. Експозицията се извършва за 5 сесии с интервал на експозиция от 12 часа. Методът позволява да се намали броят на усложненията. 2 к.с. F-Ly.
Изобретението се отнася до медицина, а именно до метод за профилактично лечение на възпалени участъци от трахеобронхиалното дърво и белите дробове с помощта на магнитна терапия.
Понастоящем са известни само методи за лечение на възпаленото трахеобронхиално дърво и белите дробове с помощта на магнитна терапия.
Налице е метод за лечение на хроничен обструктивен бронхит чрез лекарства с лекарства, последвано от излагане на гръдния кош с променливо магнитно поле (SU, авторско свидетелство № 1165415), което включва въвеждането на лекарства в тялото на пациента с последващо излагане на променливо магнитно поле. Използването на този метод за предотвратяване на възпалителни процеси не е известно.
Съществува метод за лечение на остра пневмония при деца от различни групи (RU, патент 2108820). Методът включва използването, наред с лекарствената терапия, на излагане на променливо магнитно поле. Устройство, което генерира променливо магнитно поле, има контакт върху тялото на пациента върху проекцията на лезията. Параметрите на променливото магнитно поле се избират в зависимост от възрастта на пациента. Използването на този метод за предотвратяване на възпалителни процеси не е известно.
Съществува метод за лечение на хроничен обструктивен бронхит (RU, патент 2234955), включително въздействието върху пациента с електромагнитно поле. При прилагането на метода електромагнитното поле се прилага към две зони, а индукторите имат контакт и в двете области. Използването на нестационарен апарат ви позволява да приложите този метод директно в отделението, където пациентът е в тежко състояние. Използването на този метод за предотвратяване на възпалителни процеси не е известно.
Техническият проблем, който трябва да бъде решен при прилагането на настоящето изобретение, е да се разработи метод за превенция на бронхопулмонални усложнения.
За да се постигне тази техническа задача, беше предложено да се използва експозицията на пациента на магнитно поле, генерирано от устройство, съдържащо феритен гранатен магнитен филм с обхват на честотната лента от 13 до 20 μm, и ефектите се извършват чрез сканиране на движенията на устройството върху поне повърхности на предните и страничните гръдни повърхности. клетки от разстояние от 5 до 35 mm, докато времето на експозиция е от 3 до 6 минути и експозицията се извършва за най-малко 5 сесии с интервал експозиция за поне 12 часа. Ако устройството може да достигне до задната повърхност на гърдите, то тогава допълнително извърши въздействието върху задната повърхност на гърдите. За предпочитане, сканирането се извършва чрез спираловидно движение на устройството по посока на часовниковата стрелка.
Устройство, използвано за генериране на магнитно поле и представляващо магнитно фолио от феритен гранат, фиксирано върху носител с широчина на честотната лента от 13 до 20 μm, намира приложение във физиотерапевтично лечение. Например, известно е използването на подобно устройство за лечение на мускулно-скелетната система. В момента диаметърът на произвежданите изделия варира от 60 до 76 mm, което позволява използването на тези устройства за профилактично лечение на пациенти в интензивни отделения, в които е невъзможно да се използват стационарните устройства, използвани досега, както поради техния размер, така и поради размера си. за несъвместимост на работата с оборудването, което се намира в интензивното отделение. Например, когато се намират на тялото на пациента електроди, свързани с различно оборудване, дистанционното използване на устройството, което има малки размери и не влияе на работата на останалата част от оборудването, ви позволява да провеждате първите сесии директно в интензивното отделение.
Образуването на възпалителни участъци на трахеобронхиалното дърво и белите дробове е възможно в случай на преохлаждане на тялото, поради началото на остра дихателна недостатъчност в случай на отравяне, както и при дълъг престой на пациента в неподвижно състояние на гърба. Това се обяснява с факта, че ефектът на много химикали върху организма, поради техните токсично-динамични свойства, е съпроводен или от проявата на обструктивно-аспирационни синдроми, или от дисрегулация на дишането според централния тип, или от намаляване на дихателната повърхност в резултат на развитието на възпалителни промени в белодробната тъкан. в тези случаи има комбинация от тези причини. В повечето случаи това води до възпалителни промени в белодробната тъкан. Клиничните проучвания показват също, че при пациенти, които са дълги в принудително положение на гърба, вероятността от възпаление в белите дробове е висока. Към днешна дата такива възпалителни процеси са започнали да се лекуват след тяхното откриване.
За профилактично лечение на горните усложнения, физиотерапевтично лечение се провежда с магнитно поле, генерирано от устройство, съдържащо феритен гранатен магнитен филм с честотен обхват от 13 до 20 μm (DSMT). Изследванията бяха проведени основно на базата на Центъра за остро отравяне на Москва в Научно-изследователския институт на СП. Н. Склифосовски.
Основната група от пациенти в размер на 90 пациенти са пациенти от спешното токсикологично отделение с остро отравяне с различни токсични вещества и отрови. Проучвателната група е била 45 души, контролната група също е била 45 души. Първата група пациенти се състоят от рискови пациенти, които на фона на хиподинамията, свързани с остро токсично състояние и депресия на съзнанието до кома, почти неизбежно, белодробна недостатъчност и пневмония. За да се очаква развитие на пневмония при такива пациенти в периода на интензивно лечение, е проведено профилактично физиотерапевтично лечение с помощта на SPMT. Втората група пациенти се лекува с традиционни методи без използване на DSMT. Средните данни показват, че в първата група, в резултат на допълнителна профилактична физиотерапевтична терапия, пневмония се наблюдава само в 9,5% от случаите, докато в контролната група, където не се използва ДСМТ, този показател е 27,7%.
Изпълнението на предложения метод се извършва по следния начин.
За допълнително профилактично физиотерапевтично лечение експозицията се прилага чрез магнитно поле, генерирано от устройство, съдържащо феритен гранатен магнитен филм с обхват на честотната лента от 13 до 20 μm, и експозицията се извършва чрез отдалечено сканиране на движенията на устройството върху най-малко области от предната и страничната повърхност на гръдната клетка. на разстояние от 5 до 35 mm, докато експозицията е от 3 до 6 минути и експозицията се извършва за най-малко 5 сесии с повърна експозиция, най-малко 12 часа.
В резултат на работата е установено, че сканиращото спиралообразно движение по посока на часовниковата стрелка на използваното устройство е най-удобно за работа, тъй като те позволяват да се балансира необходимото време за обработка с обработваната повърхност, доколкото е възможно. Опитите, при които се използват други сканиращи движения обаче, показаха, че траекторията на сканиращото движение няма значение за осъществяването на превантивна физиотерапевтична обработка.
Броят на сеансите се определя въз основа на общото състояние на пациента, както и продължителността на престоя му в принудително състояние на гърба. Проучванията показват, че в определения интервал на допустимите разстояния от устройството, генериращо магнитното излъчване към тялото на пациента, резултатите са същите. Разстоянието трябва да бъде избрано въз основа на използваемостта на устройството, както и като се вземе под внимание наличието на наранявания или чужди тела върху тялото на пациента, например сензори, свързани с всяко оборудване. Изборът на ред на въздействие върху различни области беше избран експериментално. Абсолютното и относителното количество на Т и В лимфоцити, концентрацията на имуноглобулини от класове А, М, G се определят при всички пациенти в кръвта.
Пациентите от всички групи бяха подложени на рентгеново изследване на гръдния кош и фибробронхоскопия в динамика.
Проведени имунологични и реологични проучвания показват, че включването в комплекса от терапевтични мерки за пациенти с остро отравяне с психотропни лекарства JSMT има положителен ефект върху показателите на клетъчния, хуморалния имунитет и неспецифичната резистентност на организма и показва бавно развитие на възпалителни процеси.
Следват примери за лечение.
Пример 1. Пациент С. 60 години. Клинична диагноза: алкално отравяне. Химични изгаряния на устната лигавица, хранопровода, стомаха. Стесняването на хранопровода до 3 mm. Тежко състояние. В белите дробове, изразена хиповентилация на базалните области отляво, структурата на лявата корен е намалена, венозна конгестия, в резултат на което е възможно да се предположи развитието на пневмония. За да се предотврати развитието на пневмония, беше проведено терапевтично лечение, включително излагане на магнитно поле, генерирано от устройство, съдържащо ферит-гранатен магнитен филм с лентов домен от 13 до 20 μm със спирални движения върху областите на предната и страничните стени на гърдите на разстояние 5-30 mm покритие на кожата. Времето на експозиция е 5 минути, като ширината на лентовия домен е 16,7 микрона. Използва се устройство с диаметър 60 mm. Първата сесия беше проведена директно в интензивното отделение приблизително 2 часа след приемането на пациента.
След 5 сесии, последните две включваха ефект върху задната повърхност на гръдния кош, пациентът не разви пневмония. Пациентът е изписан на 20-ия ден след приема в болницата.
Пример 2. Пациент П. 20 години. Клинична диагноза: отравяне с психотропни лекарства (бензодиазепини, лепонекс), самоубийство. Кома, усложнена от нарушено дишане от смесен тип. Гнойни трахеобронхити.
Пациентът е приет в отделението по токсикологична реанимация и интензивно лечение 4 часа след приема на лекарството, където е интубиран с трахеята и е приложен вентилатор. Продължителността на комата е 13 часа, продължителността на механичната вентилация - 17 часа, трахеалната интубация - 19 часа. Първата профилактична физиотерапия се провежда 5 часа след приемането на пациента. Генерирано е устройство, което генерира магнитно поле с широчина на честотната лента 17 μm на достъпните повърхности на предната и страничните повърхности на белите дробове на разстояние 5-30 mm от кожата за 2 минути със сканиращи синусоидални движения. Задната стена на гръдния кош не може да се обработи поради местоположението на пациента на гърба си, което в началния етап на лечението е било изкуствено дишане, което е продължило 48 часа. След това, задната повърхност на гръдния кош се обработва допълнително. Третирането се провежда в продължение на 4 дни с интервали на експозиция от 12-18 часа.
В резултат на лечението пневмонията не се разви. Пациентът е изписан на 10-ия ден от приемането в болницата.
Пример 3. Пациент Г., 46 години. Клинична диагноза: отравяне с бензодиазепин, етилов алкохол. Алкохолен делириум. Пациентът е приет в токсикологично интензивното отделение 6 часа след отравянето, където е интубиран и вентилиран с механична вентилация. Продължителността на комата е 6 часа. В рамките на 1,5 дни в болницата се развива двустранна пневмония, за която пациентът получава стандартен комплекс от антибактериална терапия. На фона на лечението пневмонията се елиминира едва на 14-ия ден от престоя на пациента в болницата. В лечението на предложения метод, в допълнение към традиционното лечение, не се използва. Пациентът е изписан на 19-тия ден след приемането в болницата.
Първите два примера се отнасят до групата пациенти, към които е приложен изобретателския метод. Пример 3 се отнася до контролната група пациенти, които са лекувани само с използване на традиционни методи.
Последствията от използването на предложения метод за превенция е да се намали времето на престой на пациентите в стационарните лечебни заведения и да се намали броят на лекарствата, приложени на пациенти, което може да предизвика различни странични ефекти, поради предотвратяване на развитието на пневмония и в резултат на допълнително лечение.
Тази техника с подобен резултат е приложима при възпалителни процеси не само на светлината, но и на възпалителните процеси на трахеобронхиалното дърво. Следният пример илюстрира това.
Пример 4. Пациент В. 64 години. Клинична диагноза: отравяне с психотропни лекарства (барбитурати, бензодиазепини) IIB Чл. Самоубийство. Кома, усложнена от нарушено дишане от смесен тип. Хиповентиране на базалните деления от двете страни. Алкохолна интоксикация.
Пациентът е приет в Катедрата по токсикологична реанимация и интензивно лечение след 3.5 часа след отравяне, където е интубиран с трахея и е регулиран вентилатор. Продължителността на комата е 23 часа. Въз основа на средните данни в подобни случаи вероятността от възпаление на трахеобронхиалното дърво е висока.
За да се предотвратят възпалителни процеси в организма, отслабени от токсини и отрови, в ранния етап на реанимация, третирането, подобно на лечението, представено в Пример 2, се включва в комплекса за лечение. Единствената разлика е, че ефектът се осъществява от спирално устройство, генериращо магнитно поле. Тази промяна се дължи единствено на лекотата на лечението. След 6 сеанса пациентът е изписан за 10 дни.
Методът на профилактично лечение на белодробни усложнения, причинени от отравяне на тялото, е приложен за профилактично лечение на възможни възпалителни процеси на трахеобронхиалното дърво и белите дробове, причинено от продължително принудително положение на гърба. Резултатите от превантивното лечение също показаха възможността за предотвратяване на развитието на тези възпалителни процеси. При всички случаи на профилактично физиотерапевтично лечение не са наблюдавани странични ефекти.
Пример 5. Пациент К. 42 години. Получава се перфорирана стомашна язва и стомашно кървене. Беше опериран при спешен случай. Извършва се резекция на стомаха. Продължителността на ендотрахеалната анестезия по време на операцията е 5 h 40 min, след което пациентът е в интензивно отделение за 3 часа. Съответно, общото време на трахеалната интубация е 8 часа и 40 минути, което може да бъде една от причините за развитието на възпалителни процеси, както в белите дробове, така и в бронхите. На пациента е предписано профилактично физиотерапевтично лечение, идентично с това, представено в Пример 2. По време на целия курс на физиотерапия е било възможно да се третират само предната и страничната повърхност на гърдите с магнитно поле. Резултатите от теста, както и рентгеновото изследване показаха, че пациентът не е развил възпалителни процеси.
Във всички случаи на домейн-структурирана магнитна терапия не са наблюдавани усложнения и странични ефекти.
1. Метод за превенция на бронхопулмонални усложнения, включващ ефект върху гръдния кош на пациента с магнитно поле, характеризиращ се с това, че магнитното поле се генерира от устройство, съдържащо феритен гранатен магнитен филм с честотен обхват от 13 до 20 цт, като ефектът се извършва чрез сканиране на устройството върху най-малко, зоните на предната и страничните повърхности на гърдите дистанционно на разстояние от 5 до 35 mm, докато времето на експозиция е от 3 до 6 минути и експозицията се извършва за, най-малко 5 сесии с интервал на експозиция най-малко 12 часа.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че допълнително засяга задната повърхност на гръдния кош.
3. Метод съгласно претенция 1 или 2, характеризиращ се с това, че сканирането се извършва чрез спираловидно движение на устройството по посока на часовниковата стрелка.
Профилактика на бронхо-белодробни заболявания (BLZ)
Бележка за родители
Чести усложнения от грип и ARVI са бронхо-белодробни заболявания (BLS), като бронхит и пневмония. Те могат да се появят в резултат на нелекуван „студ“, който е бил извършен на краката, което е свързано със силния ефект на вирусните инфекции върху отслабената имунна система на детето. Ето защо, винаги приемайте сериозно грип и ARVI, лекувайте до пълното изчезване на симптомите на болестта.
Симптоми BLZ
Бронхит е възпаление на бронхиалните стени. Пневмонията е възпаление на самите бели дробове.
В повечето случаи тези заболявания се проявяват с висока температура, инвалидизираща кашлица, слабост, бледност, задух, с изпускане на слюнка жълто или зелено. При кашлица - болка в гърдите, може да бъде гадене и повръщане. Бронхолегочните заболявания могат да бъдат придружени от хрема и фарингит (възпаление на фаринкса), ако се появят като заболяване, свързано с грип и ARVI.
BLZs се диагностицират чрез аускултация (слушане на белите дробове с фонендоскоп), рентгенови и лабораторни изследвания на кръв и храчки.
Профилактика на бронхо-белодробни заболявания
Превантивните мерки, предназначени да предпазят бронхите и белите дробове от заболявания, се свеждат до превенцията на настинките и ARVI. Тук много важна роля играе превенцията на респираторни вирусни инфекции:
- Спазвайте хигиената. Измивайте ръцете си със сапун и вода колкото е възможно по-често, особено след кашляне или кихане.
- Покрийте устата и носа с хартиена салфетка, докато кашляте или кихате. Ако нямате салфетка, покрийте с лакът или рамото, а не с ръцете си.
- Останете вкъщи, ако Вие или Вашето дете имате заболяване, в рамките на 24 часа след като температурата спадне или симптомите на заболяването изчезнат. За да се предотврати разпространението на вируса, болният студент трябва да остане у дома.
- Препоръчително е членовете на семейството да бъдат ваксинирани срещу сезонен грип веднага след като се приложи подходящата ваксина.
- По време на масово заболяване от грип и остри респираторни вирусни инфекции избягвайте посещение на театър, кино и други места на големи тълпи.
- При първите признаци на респираторно заболяване трябва да се консултирате с лекар.
В допълнение: - Ако детето страда от хронично заболяване на назофаринкса, тогава превенцията трябва да започне с елиминиране на хроничен ринит, тонзилит (възпаление на сливиците), фарингит. Тези заболявания допринасят за развитието на инфекции на горните дихателни пътища, а ако не се лекуват, инфекциите се спускат долу, предизвикват остър бронхит и дори пневмония.
- Болните зъби и честото възпаление на венците са също огнища на инфекцията.
Втвърдяване - основа на превенцията на BLZ
Втвърдяването, което се извършва редовно, играе важна роля в комплекса от мерки, насочени към предотвратяване на тази група заболявания. В допълнение към фактора на системност в този случай, трябва да се придържате към принципа на постепенно намаляване на температурата, което засяга организма.
Можете да започнете с просто ходене бос по пода за половин час, постепенно увеличаване на времето. Също така, местните втвърдяващи процедури включват локално втвърдяване - измиване на ръцете, лицето, шията и гърдите със студена вода няколко пъти на ден.
Ако бебето ходи с чорапи, му позволявайте да тича бос за 15-20 минути. В крайна сметка - няколко часа на ден трябва да бъде норма.
Въздухът в помещението, където се намира детето, не трябва да бъде прекалено сух или прекалено влажен.
Общото втвърдяване включва изливане. Като правило, трябва да се направи воден тест преди гасене, като се използва термометър. Преди да започнете общо втвърдяване, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Да бъдеш на открито също помага да се втвърди тялото. Ходенето не само повишава общия тонус на тялото, но и намалява вероятността от риск от инфекции във въздуха. Ефективността на престоя на чист въздух се увеличава, ако са включени разходки в гората и на ски. Трекингът към планините ще бъде не по-малко ефективен, тъй като въздухът има лечебна сила. Отлично средство за превенция - морския въздух във връзка със слънчевите процедури.
Не забравяйте! Правилно извършеното втвърдяване не само ще допринесе за цялостното укрепване на тялото, но и ще повиши имунитета с отлична възможност да се противопоставят на заболяванията на бронхите и белите дробове.
Добро здраве за вас!
Архангелски център за медицинска профилактика
Резюме и дисертация по медицина (14.00.04) на тема: Профилактика и лечение на бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ
Резюме на дисертация по медицина по превенция и лечение на бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ
Като ръкопис
Кобахидзе Гиа Робертович
1ПРОФИЛАКС И ЛЕЧЕНИЕ НА БРОНХОПУЛМАНТИ В КОМПЛЕКТАЦИИ СЛЕД РАЗШИРЕНИ ЕНТЕНКОЛОГИЧНИ ОПЕРАЦИИ
14.00.04 - Заболявания на ухото, носа и гърлото.
дисертация за степента
Кандидат на медицинските науки
Работи се в Руската медицинска академия за следдипломно образование.
Супервайзер - Заслужил учен в Руската федерация,
Доктор на медицинските науки, проф. В. С. Погосов. Официални опоненти: MD,
Професор V. f. Antoniv; Доктор на медицинските науки, проф. Т. А. Рогачикова. Водеща институция - Руска държавна мед
Защитата ще се проведе "-3" и, 1997 г., на заседанието на Дисертационния съвет К 074.04.02 на Руската медицинска академия за следдипломно обучение! адрес на адрес:
123836, Москва, ул. Баррикадна, къща 2.
Дисертацията е достъпна в библиотеката на RMAPS.
Резюме, публикувано " U1997
Научен секретар на Дисертационния съвет
Доцент Г. Ш. Сабуро!
ОБЩО ОПИСАНИЕ НА РАБОТА.
Спешността на проблема. Към днешна дата, проблемът с ронкопулмоналните усложнения след продължителна операция на УНГ остава актуален както в практическо, така и в теоретично отношение.
Това се дължи на факта, че всяка година голяма част от злите се оперират с злокачествени тумори на горните дихателни пътища. 75% от пациентите идват в болница с болни и IV етапа на процеса (V.S. Pogosov -E88). "
Ако различни аспекти на операциите за неоплазми на органите с ОР могат да се считат за достатъчно развити, много от проблемите на превенцията, ранната диагностика и ефективното лечение на бронхопулмоналните усложнения след продължителни ОР-онкологични операции остават неизследвани.
Много е важно за тази група пациенти да извършат правилната пре-оперативна подготовка, цялостна следоперативна грижа, за да оцени точно тежестта на състоянието на пациента, особено при наличие на заплашителна патология.
Развитието на бронхопулмонални усложнения в следоперативния период драматично влошава състоянието и често води до смърт на пациента.
Досега не е разработен единен метод за оценка на респираторната недостатъчност в тази категория пациенти, липсва разбиране за газовия и киселинно-алкален състав на кръвта при пациенти с постоперативни риноплазмени усложнения.
Не са разработени ясни индикации за използването на фиброларин етрахеобронхоскопия в пред- и ранно следоперативния период при тези пациенти.
Всичко това диктува провеждането на изследвания в тази област на оториноларингологията.
Целта на нашата работа беше да се изследва честотата и характера на бронхопулмоналните усложнения при пациенти с обширна клинична работа, които са преминали разширени ЕНТ-онкологични операции; създаване на система за превенция на бронхопулмонални усложнения; повишаване на ефективността на лечението с използването на нови антисептици и озонирани разтвори; разработване на методи за терапевтична и диагностична употреба на вибробронхоскопия; предложение за развитие на бронхопулмонални усложнения.
За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:
1. Да се извърши ефективна предоперативна подготовка и цялостна следоперативна грижа при пациенти, които са преминали напреднали онкологични операции на УНГ.
2. Да се идентифицират честотата и естеството на бронхопулмоналните следоперативни усложнения.
3. Да се определи възможността за използване на нови съвременни материали за превенция на усложнения от рани след продължителни ЕНТ-онрагични операции.
4. Да се развие терапевтична и профилактична употреба на фибро-ронхоскоп в пред- и постоперативния период при тези пациенти.
5. Провеждане на микробиологични и цитологични изследвания на следоперативните рани, за изследване: микрофлората на долните дихателни пътища. ^
Научна новост на изследванията;
■ за първи път се представя и обобщава клиничен материал за бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ;
■ за първи път, метода на комплексната профилактика на следоперативните усложнения при използване на ампипор-НН, капромедо-НН и полифорен тампон;,
■ ролята и мястото на метода на фибробронхоскопия при превенция на ранна диагностика и лечение на бронхопулмонални усложнения след продължителна операция на ЛОР;
■ Предложени са някои механизми за обяснение на развитието на постоперативни бронхопулмонални усложнения.
Практическата значимост на работата:
1. Системата на предоперативната подготовка и постоперативното лечение на разработените от нас пациенти има значително намалени следоперативни бронхопулмонални усложнения в сравнение с традиционния метод на лечение на пациентите.
2. Използването на фотометрична оксигеометрия дава възможност за обективно определяне на степента на дихателна недостатъчност при пациенти., "'^ M'"
3. Широкото използване на фибробронохоскоп позволява ранна диагностика на бронхопулмонални усложнения и повишава ефективността на тяхното лечение. "
ОСНОВНИ РАЗПОРЕДБИ, КОИТО ТРЯБВА ДА БЪДАТ ЗАЩИТЕНИ.
1. Факторите и механизмите, обясняващи вероятността от развитие на бронхопулмонални усложнения, са разкрити върху голям клиничен материал. :
2. Показва се положителният ефект на прах Ampicore-DH, капромед-DH шев материал и тампон Polyfor върху заздравяването на следоперативните рани. 1
3. За оценка и прогнозиране на следоперативния период са добре препоръчани микробиологичните и цитологичните показатели на полето, както и определянето на „средните тегловни молекули” в кръвната плазма, определянето на газовия и кисело-алкалния състав на кръвта.
4. Създадена е ефективна система от предоперативни и постоперативни мерки, които намаляват развитието на бронхопулмонални усложнения и подобряват тяхното лечение.
Прилагане на резултатите от научните изследвания в практиката. Основната
Първите дисертации на дипломната работа бяха въведени of практика на работа на 10П-отделения на Общинска клинична болница №67.
Апробация на работа. Дисертацията е тествана на съвместната научно-клинична конференция на Катедрата по отоларингология и Руската медицинска академия за следдипломна квалификация и докторите на УНГ-отделите на Московската клинична клиника № 67 и № 71. t
Публикации. Според материалите от дисертацията са публикувани 2 творби, издадени са методически препоръки.
Обхват и структура на дисертацията. Дисертацията се състои от заглавие, пет глави, заключение, заключения, практически препоръки и списък с референции. Референциите включват 169 местни и 47 чуждестранни източници.
Работата е представена на страници на пишеща машина.
ОСНОВНО СЪДЪРЖАНИЕ НА РАБОТА.
Бронхологичните заболявания остават чести сред осудещните след операции за злокачествени новообразувания на горните дихателни пътища и драматично влошават хода на пост-операционния период, до смърт.
Нашата работа обобщава десетгодишните клинични наблюдения на тази група пациенти в ENT-отделенията на Московската градска клинична болница № 67 - базата на Отдела по оторино-екология, RMAPO.
За периода от 1991 до 1996 година. В УНГ клиниката на Руската медицинска академия за следдипломно обучение, под наш надзор имаше 146 души, които са преминали напреднали ПОР-онкологични операции.
Изследвахме и следоперативния период при 232 пациенти според архивните данни за 1986-1990.
Групите са идентични по възрастово и полово съотношение, естеството на съпътстващата соматична патология и хроничните заболявания на бронхопулмоналната система, както и видовете хирургични интервенции.
Преобладаващият брой пациенти са мъже - 350 души, 28 жени.
Възрастта на пациентите варира от 32 до 76 години. По-голямата част от пациентите на възраст 50-70 години.
При разпределението на пациентите според стадия на туморен процес, използвахме класификацията, предложена от комисията за класифициране на клиничните етапи на приложната статистика на Международния антираков съюз.
Етап I и Етап 11 са диагностицирани съответно при 4 (1.06%) и 7 (1.85%) пациенти. Въпреки началните стадии на заболяването в тази група пациенти, те са претърпели големи травматични интервенции, свързани с анатомичната характеристика на назофаринкса и горната челюст.
На етап III забелязахме лек преход на тумора към граничните органи и тъкани.
В етап IV - широк преход на тумора към съседните тъкани и органи.
Най-голям е броят на пациентите с ІІІ - 342 (90.48%).
Броят на пациентите с туморен процес IV етап е бил 25 души (6.6%). •
Нарастване на регионалните лимфни възли се наблюдава при III етап при 48 пациенти (18,3%) от едната страна и при 12 души от двете страни на врата (4,6%).
В етап IV, съответно 18 (72%) и 4 (16%) пациенти.
Оперирани са 378 пациенти със злокачествени тумори на горните дихателни пътища. Произведени 498 разширени операции. Видът и степента на хирургичната интервенция при наблюдаваните пациенти се използват в зависимост от локализацията, степента на разпространение на туморния процес.
При пациенти с метастатични лимфни възли в областта на шията, едновременно се извършва и Крайл. при 66 (13,25) пациенти и от двете страни при 16 (3,21%) пациенти.
За злокачествени тумори на назофаринкса и етмоидния лабиринт, за да се намали профузното интраоперативно кървене, външната сънна артерия се лигира при 5 (1,32%) пациенти от двете страни и 12 (3,17%) пациенти на засегнатата страна.
Трябва да се отбележи, че състоянието на защитните сили на организма и наличието на съпътстваща болест, което води до намаляване на имунитета, е от голямо значение за развитието на тежки бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ.
Сред наблюдаваните пациенти най-честата патология на сърдечно-съдовата система е ИБС, кардиосклероза при 72 (19.05%) пациенти и хипертония при 66 (17.46%) пациенти и захарен диабет тип 1 или 2 на 50 ( 13,23%).
Някои пациенти едновременно наблюдаваха 2-3 патологии на вътрешните органи.
" Важен момент в развитието на бронхопулмонарни следоперативни усложнения е наличието на хронични заболявания на dy-gel системата. При 235 (62.24%) пациенти се наблюдава тази или единична патология на дихателните пътища. Това е съвсем естествено, тъй като елшиневото на болни пушачи и почти всички пушат повече от 105 години.
На първо място по честота на поява - хроничен ронхит при 84 (22.21%) пациенти, на второ място - емфизем - IX при 67 (17.72%) пациенти. Пневмосклерозата е открита при 59 (15, 53%) еловек.
Безспорно честотата на постоперативните бронхопулмонарни оси зависи от възрастта на пациентите.
Колкото по-възрастна е възрастта, толкова по-често възникват усложнения, понякога фатални. От 6 починали пациенти, 4 са били във възрастовия диапазон от 61 до 70 години и в една от възрастовите групи от 51 до 60 години и над 70 години.
В групата на пациентите, според архива, са регистрирани 5 години резултати, в основната група - 1.
Нашият опит показва, че в сравнение с операции на фаринкса, зртани и трахеята, операциите, извършвани по лицето, назофаринкса, езофагеалния лабиринт и горната челюст, продължават с много по-малък брой постоперативни бронхопулмонални усложнения.
Ние вярваме, че има няколко причини, които обясняват готическия факт.
Първо, много травматичната интервенция на фаринкса, планинските и трахеята рефлексивно засяга тонуса на бронхите и бронхиолите. Активността на мигателния епител се ремонтира, съставът на количеството секреция се променя, което допринася за застой в бронхо-ехочното дърво и нарушена функция на дрениране.
На второ място, важна роля в развитието на усложнения има предварителното носене на трахеотуба: Това се потвърждава от операции, извършвани върху тумори на назофаринкса, етмоидния лабиринт и оралния максиларен синус, но с предварителна трахеотомия. В групата пациенти, в сравнение с идентичната група без трахеостомия, броят на бронхопулмоналните усложнения рязко се повишава.
Анализирайки появата на следоперативни ринопулмонални усложнения, можем да заключим, че колкото по-екстензивна и травматична е интервенцията, толкова по-често възникват усложнения. Също така, в голям процент от случаите, се появяват усложнения по време на операции на фаринкса, ларинкса, трахеята, отколкото по време на операции на назофаринкса, етмоидния лабиринт и горната челюст.
В следоперативния период най-често се наблюдава гнездене при пациенти след продължителни операции на ларинкса.
На първо място по отношение на честотата на постоперативните бронхопулмонални усложнения се приема ларингектомия с резекция на корена на езика 12–34 пациенти, което е 35,29%.
Второ място е ларингектомията с резекция на 2-3 трахеални пръстена 1 от 44 (31.82%).
Третото място се заема от ларингектомия с резекция на част от фаринкса * 12 от 46 пациенти (26.09%).
Ние разработихме набор от мерки, насочени към предотвратяване на развитието на нагряване на рани, което рязко намали бронхо-белодробните усложнения.
В контролната група (според архивните данни) първичното напрежение заздравява рани при 52,88% от пациентите и вторично при 47,12% от пациентите.
Сред бронхопулмоналните усложнения, най-често срещаният трахеобронхит са 92 (39,66%) пациенти според архива и 4 (28,08%) в основната група.
На второ място е фибринопурулентен трахеобронхит - 4 (18.10%) по архивни данни и 12 (8.22%) в основната група.
Сред пневмонията най-често се среща бронхопневмония - 19 (8.19%) пациенти в първата група и 6 (4.11%) пациенти във втората.
От голямо значение са и пневмонията на фона на ателелектговете. Имаше 16 такива пневмония в 1 група - (6.90%), а във втория - (1.37%).
Пациентите също имат плеврит. В първата група от случаите, както сухия плеврит 18 (7,76%), така и ексудативните -2 (0,86%) са дадени в основната група 3 (2,05%) пациенти са регистрирани с развитието на сух плеврит.
От 232 пациенти (по архивни данни) са развити 205 или тона или други бронхопулмонални усложнения, които са 88,36%.
Докато разработената от нас система за профилактика се лекува и с бронхопулмонални усложнения. след разширени онкологични операции на JIOF, им позволи да намалят с 2 пъти. От 146 наблюдавани от нас пациенти / усложнения са открити при 68 пациенти, които съставляват 46,58%. за
| Всички наши пациенти в предоперативния период бяха обстойно изследвани (бяха проследени, проведена е корекция на съпътстващата патология. D * намаляване на вискозитета на храчките и повишаване на евакуационната функция на трахеята и бронхите, пациентите получили мукоин, което е< гулятором бронхиальной секреции.
Всички пациенти са преминали дихателна гимнастика.
Важното е рехабилитацията на горните дихателни пътища. За тази цел пациентите са взели 2-3 дни преди операцията, la-ripront, която включва ензима антибиотик лизозим.
Показанията за провеждане на фибробронхоскопия в предоперативния период са: обостряне на хронични белодробни заболявания, наличие на обилно вискозно храчки, малки ателектази. Робронхоскопия с въвеждане на антибиотици и протеолитични ензими се извършва до разрешаване на остри възпалителни явления в бронхопулмонарното дърво и намаляване на вискозитета на храчките.
В следоперативния период всички пациенти са подложени на задължителна фибробронхоскопия с цел ранна диагностика и рехабилитация на дихателните пътища.
В случай на поява на бронхопулмонални усложнения, пациентите са подложени на терапевтична бронхоскопия със засмукване на храчки, промиване на бронхопулмонарно дърво и прилагане на диоксидин и цефобид. За да се втечни слюнката, инжектира се разтвор на хемотрипсин.
Терапевтичната бронхоскопия е извършена преди да се успокои възпалението в белите дробове.
При липса на противопоказания проведохме ранно активиране на пациентите.
За предотвратяване на наторяване и стимулиране на заздравяването на раните, използвахме антимикробния имобилизиран прахообразен ам-пор-DH, конциен материал с антисептичен капромед-DH и медицински сорбент - тампонен полифор.
Като антибактериална терапия и като се вземе предвид семенната микрофлора, успешно се използва антибиотик от трето поколение на цефалоспориновата серия - епоцелин.
Ние също използвахме озониран физиологичен разтвор интравенозно за детоксикация при пациенти, подложени на напреднали онкологични операции на УНГ.
Критериите за ефективността на лечението са: продължителността на температурата при пациент след операцията; характер на телесната температура; лабораторни показатели - броя на левкоцитите, ESR, нивото на средните молекулни маси в плазмата; естеството на микрофлората на следоперативната рана и долните дихателни пътища; продължителността на престоя на пациента в болницата.
В контролната група продължителността на треската е 10.1 ± 1.2 (M + m) дни на легло, а в основната група 7.6 + 2.1 (M + t) дни на легло.
Всички пациенти са склонни да нормализират левкоцитозата и повишават СУЕ. Въпреки това, в основната група тя е най-силно изразена ^ ;.
В нашата работа анализирахме нивото на молекулите със средно тегло като критерий за ефективността на превенцията и лечението.
бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ.
Определяне на нивото на молекулите на средната маса в кръвната плазма. Това е съществен обективен критерий за оценка на състоянието на пациентите в следоперативния период и ефективността на предприетите мерки. Повишеното ниво на средните молекули с Vid-V води до интоксикация в организма поради развитието на следоперативни усложнения.
Следващият важен критерий за ефективността на лечението на постоперативните пациенти е продължителността на престоя на пациента в болницата.
В контролната група тя е 36.2 ± 3.1 легла, в основната група - 27.3 ± 2.1 легла.
За да потвърдим ползите от нашето лечение от микробиологична гледна точка, проведохме изследване на микрофлората. Установени са сходства и разлики в контролните и основните групи.
Проведено е изследване на микрофлората на 3-тия и 6-тия ден след разширената онкологична операция на УНГ.
Разликите в микробния състав на постоперативните рани в основната и контролната групи се отнасят до всички видове бактерии - условно патогенни и сапрофити.
По този начин условно патогенните коки се откриват по-често в контролната група. В основната група сапрофитите без признаци на чувствителност са по-чести. Тези микроорганизми не са имали изразен отрицателен ефект върху зарастването на следоперативните рани.
В контролната група, използваща традиционни материали, във всички случаи се наблюдава увеличение на микробната флора., | В основната група пациенти, за профилактика на следоперативните усложнения на раната, на 3-ия ден след операцията бяха използвани амбипор-DX, капромид-DX и полифори, при 6,8% от растежа на микрофлората не бяха открити. До 6-ия ден раната е стерилна при 12% от пациентите в тази група.
Сравнително изследване на цитограмите на изхвърлянето на рани в основната и контролната групи установи разлики в времето на развитие на фазите на кпетбченната реакция.
В основната група е открита цитологична активация на фагоцитоза, по-ранни репаративни процеси в раната, микрофлората е по-слабо активна, а в контролната група има забавяне във фазите на клетъчната реакция.
■ Пациенти с бронхопулмонални усложнения, възникнали след продължителни онкологични операции на УНГ, влошават дихателната функция на тялото, в резултат на което тъканите и органите не се снабдяват с достатъчно кислород, а екскрецията на въглероден диоксид и други се забавя; метаболитни продукти, което води до развитие на тъканна хипоксия. Това намалява наситеността на кислород в кръвта и напрежението на кислорода в артериалната кръв.
Разбира се и кислородното насищане на венозната кръв. Промяната в въглеродния диоксид - в артериалната кръв - не се изразява, но със значително влошаване на вентилацията на летливите и дифузионни газове, произведеният в тялото въглероден диоксид не може да бъде отстранен достатъчно; излишното количество летлива въглеродна киселина се натрупва в излишък и възниква газова или аспираторна (дихателна) ацидоза, което води до развитие на дингална недостатъчност.
За да се определи степента на дихателна недостатъчност, се използва фотометричен метод на оксиметрия, показващ процента на насищане на кислород в кръвта, както и измерването на степента на газ и киселинно-базисния състав на кръвта върху микроаструпния апарат с помощта на кислороден електрод.
Определяйки по тези методи концентрацията на водородни йони) H), напрежението на кислорода (p02), напрежението на въглеродния диоксид) C02), белязани бикарбонати (AB), общото съдържание на въглероден диоксид в J2), стандартните бикарбонати (BV), както и кръвонасищането на Ki-rock, тежестта на дихателната недостатъчност и изберете специфични методи за нейната корекция.
Обобщавайки, може да се подчертае, че разработената от нас система от превантивни и лечебни мерки доказа, че е ефективна за превенция и лечение на бронхопулмонални усложнения от напреднали онкологични операции на УНГ.
1. Проведени проучвания на 378 пациенти с бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНТ (от които 232 според архива и 146 - лични наблюдения позволяват да се установят:
а) по-често се развиват бронхопулмонални усложнения след продължителни операции на ларинкса и ларингофаринкса;
б) операции, извършени на лицето, назофаринкса, решетъчния лабиринт и изолираната операция Край, продължават с по-малък брой бронхопулмонални усложнения.
2. Появата на бронхопулмонални усложнения допринася за силно изразени гнойно-некротични процеси. рана, хронични заболявания на дихателните пътища, коморбидност на вътрешните органи, напреднала възраст и предишна лъчетерапия.
3. Предотвратяване на нарастването на следоперативните рани намалява бронхопулмонарните усложнения, като намалява аспирацията на раните, кръвта, гной и храната.
4. За профилактика на гнойно-некротични усложнения е оправдано използването на капромед-НН конциен материал, прах Ambipor-HH и тампон Polyfor.
5. Фибробренкоскопията е доказала своята ефективност за превенция, ранно откриване и лечение на бронхопулмонални усложнения.
6. Системата за профилактика и лечение на бронхопулмонални усложнения след удължени ЕНТ-онкологични операции, разработени от нас, им позволи да бъдат намалени наполовина.
7. Определянето на газовия и кисело-базисния състав на кръвта в изследваната категория пациенти позволява да се определи степента на дихателна недостатъчност и да се препоръчат най-добрите начини за нейното коригиране.
1. Пациентите с тумори на горните дихателни пътища в предоперативния период трябва да бъдат внимателно прегледани, необходимо е да се извърши корекция на свързаните заболявания, рехабилитация на дихателните пътища.
2. За да се предотврати развитието на белодробни усложнения, е необходимо да се предотврати аспирация по време на операция и в следоперативния период на кръв, рана, храна.
3. За да се предотврати нагъването на постоперативната рана, положително се препоръчва използването на прах Ambipor-DH, шев с капромед-DH и тампон Polyfor.
4. За ефективното лечение на следоперативните бронхо-холелни усложнения се препоръчва широко използване на фибронокоскопия, озонирани разтвори и адекватно управление на постоперативната рана.
5. Информационни методи за оценка и прогнозиране на следоперативния период са микробиологични и цитологични изследвания, дефиниране на „средни тегловни молекули” в кръвната плазма, определяне на газови и киселинно-базисни състави на кръвта.
СПИСЪК НА ПУБЛИКОВАНИТЕ РАБОТИ:
1. "Бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ" - М., 1996. - Методически препоръки.
2. В. С. Погосов, Г. Р. Кобахидзе, А. П. Случанко, “Превенция на бронхопулмонални усложнения след разширени * онкологични операции на УНГ” - Деп. в Союзмединформ, 1997
3. Р. Г. Акопян, Г. Р. Кобахидзе, Н. А. Мирошниченко “Бронхопулмонални усложнения след продължителни онкологични операции на УНГ” _ Деп. в Союзмединформ, 1997
Бронхопулмонални усложнения
Постоперативните бронхопулмонарни усложнения се срещат най-често след операция (5–20%), въпреки че много от тях не са регистрирани (като трахеобронхит, трахеит и др.). Чрез бронхопулмонални усложнения включват: остър трахеобронхит, пневмония, ателектаза.
Рискови фактори за следоперативните белодробни усложнения са пациенти в напреднала възраст, заболявания на дихателната система преди операцията, различни други заболявания и намаляване на имунната резистентност на организма.
Анестезия и масивна инфузионна терапия със съдово претоварване допринасят за развитието на такива усложнения.
Бронхопулмоналните усложнения след операции са причинени от инфекция на дихателните пътища както с ендогенна, така и с екзогенна флора.
Особено важна роля в тяхното развитие оказва увредената микроциркулация в белите дробове, която се улеснява от продължителна анестезия и различни отклонения в състоянието на хомеостазата.
Постоперативната пневмония може да бъде първична и вторична. Първична пневмония възниква като самостоятелно усложнение след операция при пациенти с интоксикация, хиповолемия и метаболитни нарушения. Това се улеснява от неактивност, старост, сърдечно-съдова патология. Вторичната пневмония се развива поради генерализация на гнойно-възпалителен процес (перитонит, сепсис и др.).
Постоперативната пневмония, обикновено от бактериален генезис, възниква, когато общите и локалните (бронхопулмонарни) имунни механизми са намалени по време на аспирация на кръв, слюнка и стомашно-чревно съдържание, което се улеснява от ателектазата и тромбозата на малките белодробни артерии.
Възпалителният процес има малък фокален характер и се локализира в долните части на белите дробове. Неговото развитие често се предшества от остър трахеобронхит, който клинично се открива още на първия ден от заболяването.
Клиничните симптоми на пневмония се появяват вече на 2-ри или 3-ти ден от следоперативния период и се различават в зависимост от вида на постоперативната пневмония. Неговата класическа форма се характеризира с остро начало, кашлица със слюнка, висока температура, задух, признаци на интоксикация с ясни физически промени (съкращаване на перкусионния звук, трудно дишане и различни хрипове в областта на лезията). При бронхопневмония се появяват симптомите на бронхит. Износената (муден поток) форма на пневмония се проявява чрез кашлица, признаци на интоксикация и силно дишане със случайни сухи хрипове. Диагностика на пневмония помага на рентгеновите лъчи. Трябва да се извърши диференциална диагноза на тези форми на пневмония с инфаркт-пневмония, която настъпва 4-5 дни след операция, дължаща се на тромбоза на малките белодробни артерии. Характеризира се с ясни симптоми: внезапна болка в гърдите, затруднено дишане, кашлица със слюнка и примес на кръв, увеличаване на задух и висока температура. При пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност се наблюдава възпалителна пневмония. Когато се появи диспнея, кашлица, ниска температура и многобройни фини мехурчета в долните части на белите дробове.
Аспирационната пневмония се характеризира с остро начало непосредствено след операцията и тежки симптоми на бронхит, болка в гърдите, задух, кашлица и висока температура.
Вторичната следоперативна пневмония се развива на фона на генерализацията на гнойно-възпалителни процеси и обикновено се проявява при бързо настъпващи деструктивни промени в белите дробове и неблагоприятен изход.
Лечението на постоперативната пневмония се извършва, като се вземат предвид следните принципи: елиминиране на факторите, допринасящи за тяхното развитие, и назначаване на интензивна антибиотична терапия; корекция на нарушения на хомеостазата; увеличаване на защитните сили на организма.
Съществен компонент при лечението на постоперативна пневмония е премахването на бронхиалната обструкция. За целта се използват аерозолни инхалации на муколитични и бронходилатиращи средства, вибрационен масаж, дихателни упражнения, физиотерапевтични процедури. В тежки ситуации, храчките се отстраняват чрез аспирация през назотрахеалния катетър и, ако е необходимо, промиване на дихателните пътища.
За лечение на пациенти с инфаркт, пневмония и профилактика на други форми на пневмония се използват антикоагуланти (хепарин или лекарства с непряк ефект).
Остър трахеобронхит се развива поради механични, клинични и инфекциозни фактори: дразнене на дихателните пътища чрез инхалационни анестетици и чист кислород; увреждане на лигавиците с ендотракционна тръба; недостатъчно овлажняване и затопляне на вдишания въздух; неефективна предоперативна рехабилитация на назофаринкса; Оборудване с ниска асептична упойка.
Често заболяването се развива при лица, страдащи от хронични респираторни заболявания, пушачи и при наличие на огнища на инфекция в организма. Когато това се случи, подуване на лигавиците на бронхите, натрупването на слуз в тях. При тежък трахеобронхит се появява катарален преход в неговата гнойна форма, с образуване на язвени дефекти, разрушаване не само на лигавиците, но и на мускулите.
Клиничните прояви на заболяването са кашлица, болка в гърдите, недостиг на въздух и производство на храчки. С повишаване на температурата и симптомите на интоксикация трябва да се прави диференциална диагноза с пневмония, рентгенови изследвания.
Лечението включва премахване на нарушенията на дренажа и вентилационната функция на бронхите. За тази цел инхалациите се извършват с 2% разтвор на натриев хлорид, натриев бикарбонат, протеолитични ензими и бронходилататори. Към аерозолите се добавят противовъзпалителни, антисептични и анестетични средства. Показана е богата питейна топла течност (минерална вода, чай с мед и др.).
Според показанията се използва антибактериална терапия, корекция на други нарушения в организма.
Ателектазата на белите дробове е обтурационна в нарушение на проходимостта на бронхите чрез компресия отвън и компресия поради компресия на белите дробове с плеврален излив. Чести причини за следоперативната ателектаза са бронхоспазъм и обтурация на бронха със слуз, аспирирана кръв, повръщане, както и недостатъчно овлажняване на вдишващите газове, което води до сухота на трахеобронхиалното дърво и това затруднява почистването. Ателектазата се развива по време на белодробна хиповентилация, дължаща се на плитко дишане в ранния следоперативен период, с нарушения на състоянието на белодробното сърфактант, причинено от хипоксемични и исхемични състояния и действието на анестетици, особено при продължителна вентилация на белите дробове.
Клинично разграничени лобарни, тотални и сегментарни ателектази.
След операцията лобарният ателектаз се характеризира с внезапно развитие на цианоза след екстубация на трахеята, недостиг на въздух, кашлица, изоставане на гръдния кош и засягане на междуребрените мускули при дишане със силно изразена болка. Рентгенографията показва хомогенно потъмняване в съответния лоб, промяна в обема й, високо положение на диафрагмения купол, изместване на медиастиналната сянка към ателектазата. Подобни клинични прояви са характерни както за по-късните, така и за общите ателектази. По-рядко са сегментални и субсегментарни ателектази. На фона на ателектазата се създават условия за развитие на пневмония.
Лечението е насочено към отстраняване на причините за ателектазата. За изправяне на белите дробове се използват дихателни упражнения, движения на кашлица, вибрационен масаж, инхалации на бронходилататори (изадрин). В случай на аблационални ателектази, субстратът се отстранява от бронхиалното дърво, като ги причинява (слуз, кръв и др.). За целта се предписват инхалации на водно-кислородни аерозоли, стимулиране на кашлица и санация на трахеобронхиалното дърво с помощта на назотрахеален катетър или микроиригатор, въведен чрез интубационна тръба или микротрахеостомия. С тяхната неефективност се извършва и инструментална бронходилатация.
При лечението на компресия са показани ателектази, свързани с натрупване на течности в плевралната кухина, пункция и аспирация на съдържанието, последвано от въвеждане на антисептици и антибиотици. За всички видове ателектази, кислородната терапия се извършва в режим на положително налягане по време на издишване, антибиотична терапия.