Респираторни заболявания (J00-J99)

Забележка. Ако увреждането на дихателните органи включва повече от една анатомична област, която не е специално обозначена, тя трябва да бъде квалифицирана за анатомично по-ниска локализация (например, трахеобронхитът се кодира като бронхит съгласно J40).

Изключва:

определени състояния, възникващи в перинаталния период (P00-P96)
някои инфекциозни и паразитни болести (A00-B99)
усложнения на бременността, раждането и следродовия период (O00-O99)
вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99)
ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90)
наранявания, отравяния и някои други последствия от външни причини (S00-T98)
неоплазми (C00-D48)
симптоми, признаци, аномалии, установени при клинични и лабораторни проучвания, които не са класифицирани другаде (R00-R99)

Този клас съдържа следните блокове:

J00-J06 Остри инфекции на горните дихателни пътища
J09-J18 Грип и пневмония
J20-J22 Други остри респираторни инфекции на долните дихателни пътища
J30-J39 Други заболявания на горните дихателни пътища
J40-J47 Хронична болест на долните дихателни пътища
J60-J70 Белодробна болест, причинена от външни агенти
J80-J84 Други респираторни заболявания, които засягат главно интерстициалната тъкан
J85-J86 Гнойни и некротични състояния на долните дихателни пътища
J90-J94 Други заболявания на плеврата
J95-J99 Други респираторни заболявания

Следните категории са маркирани със звездичка:

J17 * Пневмония при болести, класифицирани другаде
J91 * Плеврален излив при условия, класифицирани другаде
J99 * Респираторни нарушения при болести, класифицирани другаде

Изключено: хронична обструктивна белодробна болест с обостряне на NOS (J44.1)

ЗАБОЛЯВАНИЯ СЪГЛАСНО ВЪНШНИТЕ АГЕНТИ (J60-J70)

Изтрита: астма, класифицирана в J45.-

Изключени: с туберкулоза в A15-A16 J65

Изключва:

плеврална плака с азбестоза (J92.0)
с туберкулоза в A15-A16 J65

Включени: силикатна фиброза (екстензивна) на белия дроб

Изключено: пневмокониоза с туберкулоза в A15-A16 J65

Изключени: с туберкулоза в A15-A16 J65

Изключва:

басасоза (J67.1)
белия дроб на фермера (J67.0)
свръхчувствителен пневмонит, причинен от органичен прах (J67.-)
синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища (J68.3)

Включени: алергичен алвеолит и пневмонит, причинени от вдишване на органичен прах и частици от гъбички, актиномицети или частици от друг произход

Изключени са: пневмонит, причинен от вдишване на химикали, газове, пари и пари (J68.0)

За идентифициране на причината се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

Изключен: синдром на неонаталната аспирация (P24.-)

За идентифициране на причината се използва допълнителен код на външни причини (клас XX).

В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете случаите на заболявания, причините за обществените повиквания до лечебните заведения от всички ведомства и причините за смъртта.

МКБ-10 е въведена в практиката на здравеопазването на територията на Руската федерация през 1999 г. по заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27.05.97. №170

Издаването на нова ревизия на МКБ се планира от СЗО през ~~2017~~ 2018.

Промени и допълнения към МКБ-10, направени от СЗО към днешна дата.

Рак на белия дроб: МКБ-10, диагностика и лечение

В Руската федерация ракът на белите дробове излиза на първо място сред раковите заболявания, като делът му в тази група патологии е 11% -12%. По-често мъжката популация е болна от жената. Според статистиката, всеки четвърти тумор, намерен на медицинския преглед при мъжете, е рак на белия дроб. Това е злокачествен тумор, който се образува от епителните клетки на лигавицата на малките и големите бронхи. Основните причини за развитието на раковия процес включват:

Влияние на канцерогените (тютюнопушене, промишлен прах);
Излагане на йонизиращо лъчение;
Вирусна инфекция.

Разработена е международна класификация на болестите (МКБ-10) за по-добро систематизиране на болестите и за сравнение на данните за смъртността и заболеваемостта в целия свят. Всяка категория болести получава специален код, който допълнително ще обозначава основното заболяване. ICD-10 рак на белия дроб ще бъде кодиран в позиция C34.0 - C34.9.

Благодарение на откриването на клиниката по онкология в болница Юсупов, лечението на рак на белия дроб стана достъпно за жителите на Москва и Московска област. В клиниката работят амбулаторни и стационарни отделения, оборудвани с модерна диагностична апаратура. Лекарите от болницата се занимават с най-сложните клинични случаи, което прави живота на пациентите отново пълен.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): класификация

Класификацията на рака на белия дроб се основава на два принципа - хистологична картина и местоположението на тумора. В зависимост от мястото на произход, тя се разделя на:

Централен рак - образуван в големите бронхи, до сегментарните деления;
Периферният рак - в ранните стадии е асимптоматичен, се открива от постигането на големи размери.

Много специалисти смятат, че хистологичната картина на рак на белия дроб (вж. ICD) е условна, тъй като протичането на тумора може да се различава от очакваната картина. Въпреки това се различават следните форми на рак:

аденокарцином;
Плоскоклетъчен карцином;
недиференцирани;
Рак на малки клетки;
Плеврален мезотелиом.

Аденокарциномът е най-честият хистологичен вариант на рак на белия дроб (виж ICD-10 код). Под микроскоп има форма на жлезисти образувания с ясно очертани контури, произхождащи от дисталните части на дихателната система, тя се характеризира с най-висока честота сред женското население. Характеризира се с бавен поток, ранна метастаза и дифузно разпространение. Прогнозата е сравнително благоприятна.

Плоскоклетъчен карцином е модифицирани епителни клетки на трахеобронхиалното дърво. Туморът се образува бавно и късно дава метастази. Може да блокира лумена на големия бронх, причинявайки определен симптом.

Малкоклетъчният рак е най-злокачественият и опасен тумор. Развива се от патологично променени клетки на плоскоклетъчния епител. Има пряка зависимост от тютюнопушенето. Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна.

Недиференциран рак - има появата на големи туморни клетки без ясна диференциация. Прогнозата е неблагоприятна.

Плевралният мезотелиом е сравнително рядък вид рак на белия дроб (ICD-10 - C34.0), развива се от плеврални мембрани и изисква незабавна хирургична намеса.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): симптоми

Клиничната картина на рак на белия дроб зависи до голяма степен от местоположението на тумора, неговото разпространение и наличието на метастази. Появата на симптоми като кашлица, задух, хемоптиза, загуба на телесно тегло и болка в гърдите трябва да предупреждават пациента и да го принуждават да потърси помощ от специалисти. В клиниката Юсупов пациентите получават пълна диагноза на различни онкологични заболявания. След получаване на резултатите и обозначаване на код за рак на белия дроб по ICD кода, компетентните онколози формират индивидуален план за лечение и допълнителна програма за рехабилитация. Вторичните симптоми на тумора включват летаргия, апатия, увреждане, леко повишаване на телесната температура. Приблизително 15% от белодробния рак е асимптоматичен. Ето защо, лекари Yusupovskogo болница препоръчва преминаването на ежегодно рентгеново изследване на гърдите.

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): диагностика и лечение

Доста е трудно да се потвърди диагнозата рак на белия дроб (ICD-10 код) на ранен етап, тъй като получените резултати понякога не отразяват напълно раковия процес или могат да бъдат объркани с други заболявания на дихателната система. Въпреки това, в болница Yusupov, пациентите са гарантирани високо качество и навременна диагноза, като се използва съвременно медицинско оборудване. Наред с доказаните методи на инструментални изследвания, в онкологичната клиника се използва компютърен и позитронно-емисионен томограф, който позволява визуализация на тумор от най-малкия размер.

Лечението на пациенти с рак на белия дроб включва методи: хирургична, лъчева и химиотерапия, както и различни комбинации от тях. Изборът на лечение зависи от етапа, патологичните характеристики на тумора и състоянието на пациента.

Хирургичното лечение се използва за аденокарцином и плоскоклетъчен карцином. По време на операцията туморът се отстранява напълно с белия дроб. Ако метастазите се разпространят в регионалните лимфни възли, те също се отстраняват. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнение към операцията. Те се използват само в тези случаи, ако хирургичното лечение е неефективно.

Yusupovskaya болница се занимава с лечение на различни онкологични патологии на всеки етап от процеса. Медицинският персонал ви гарантира не само предоставяне на професионална медицинска помощ, но и психологическа подкрепа на пациента и неговите близки.

Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове (C34)

[V. забележка 5 в блок C00-D48]

Издаването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2022 г.

Рак на белия дроб - описание, причини, симптоми, диагноза, лечение.

Кратко описание

Ракът на белия дроб (епидермоиден карцином на белия дроб) е основната причина за смъртност от рак при мъжете, а при жените това заболяване е на второ място след рака на гърдата. Честота • 175 000 нови случая годишно • Честота: 43,1 на 100 000 души през 2001 г. • Преобладаваща възраст - 50–70 години • Преобладаващ пол - мъж.

причини

Рискови фактори • Пушене. Има пряка връзка между пушенето и честотата на рак на белия дроб. Увеличаването на броя на пушените цигари дневно води до увеличаване на заболяването. Пасивното тютюнопушене също е свързано с леко повишаване на честотата. Излагането на берилий, радон и азбест увеличава риска от развитие на рак на белия дроб, а тютюнопушенето увеличава още повече този риск. Може би развитието на аденокарциноми в цикатричните области с туберкулоза или други белодробни заболявания, придружени от фиброза; тези тумори се наричат ракови тумори • Някои заболявания на злокачествен растеж (например, лимфом, глава, врат и хранопровод) водят до повишена честота на рак на белия дроб.
Патологична анатомия
• Аденокарциномът е най-честият хистологичен вариант на рак на белия дроб. В групата на злокачествените белодробни тумори делът му е 30–45%. Пристрастяването към тютюнопушенето не е толкова очевидно. Туморът често засяга жените. Обичайното място - периферията на белия дроб •• Хистологично изследване показва отделни ацинарни клетъчни образувания, произхождащи от дисталните дихателни пътища • Характеристики - често образуването на аденокарцином е свързано с белези в белите дробове в резултат на хронично възпаление ••• Растежът може да бъде бавен, но туморът е ранен дава метастази, разпространени по хематогенен път. В допълнение, възможно е дифузното му разпространение в белодробната тъкан по клоните на трахеобронхиалното дърво.Алвеоларният клетъчен карцином (вариант на аденокарцинома) се появява в алвеолите, разпространява се по стените на алвеолите и причинява лесно откриваем рентгенографски удебелен лоб. Бронхоалвеоларният рак се среща в три форми: единична, многовъзлива и дифузна (пневмонична). Прогнозата е сравнително благоприятна.
• Плоскоклетъчният карцином е вторият най-често срещан вариант на рак на белия дроб (25–40% от случаите). Ясно проследи връзката с тютюнопушенето •• Хистологично изследване. Смята се, че туморът е резултат от плоскоклетъчна метаплазия на епителните клетки на трахеобронхиалното дърво. Плоскоклетъчният карцином се открива по-често в близост до корена на белия дроб под формата на ендобронхиални лезии (в 60-70% от случаите) или периферни заоблени образувания ••• Туморът е обем, причинява бронхиална обструкция ••• Характерни са бавният растеж и късните метастази. кухини.
• Малък рак на клетката (овесена клетка). Тумор с високо злокачествено заболяване. Сред злокачествените тумори на белия дроб, неговият дял е около 20%. • Хистологично изследване разкрива гнездящи клъстери или слоеве, състоящи се от малки кръгли, овални или вретенообразни клетки с кръгло тъмно ядро. ••• Клетките съдържат секреторни цитоплазмени гранули • • Характерно ••• Обикновено туморът се намира централно ••• Ранните метастази се характеризират с хематогенен или лимфогенен начин ••• След навременно изрязване на тумора В ранните стадии на тумори на периферна фаза I е възможно пълно възстановяване. Необратимите туморни клетки в повечето случаи реагират на комбинирана химиотерапия. • Прогнозата е лоша.
• Рядко се открива недиференциран рак на големи клетки (5-10% от всички форми на рак на белия дроб) •• Хистологично изследване разкрива големи туморни клетки без ясни признаци на диференциация •• Характеристики ••• Може да се развие както в централните, така и в периферните области ••• Висока степен злокачественост •• Прогнозата е лоша.

Класификация на TNM (виж също Тумор, етапи) • Tx - няма признаци на първичен тумор, или туморът е потвърден чрез цитологично изследване на слюнка или бронхиална промивна вода, но не се визуализира чрез бронхоскопия и рентгеново изследване • Tis - карцином in situ • T1 - тумор до 3 cm в диаметър, заобиколен от белодробна тъкан или плевра, без признаци на покълване, близки до лобарния бронх (т.е. основният бронх не покълва при бронхоскопия) • T2 - тумор, ако съществува един от следните признаци: • Туморът е с диаметър повече от 3 cm •• Включва главният бронх, не по-близо от 2 cm до карината. • Кълнене на висцералната плевра •• Ателектазис или обструктивен пневмонит, който се простира до зоната на вратата, но не улавя всичко светло • Т3 - тумор от всякакъв размер, който: • • покълва някое от следните структури: гръдна стена, диафрагма, медиастинална плевра, перикард (торбичка) •• се простира до главния бронх по-близо от 2 см до Карина, но без неговите увреждания • • усложнен от ателектаза или обструктивен пневмонит на белия дроб • Т4 - тумор от всякакъв размер, в случая на ЕК • • дали някоя от структурите пониква: медиастинум, сърце, големи съдове, трахея, хранопровод, тяло на гръбначния стълб, карина • има отделни туморни възли в същата пропорция •• има злокачествен плеврит (или перикардит), потвърден морфологично • N1 - метастази интрапулмонални, перибронхиални и / или лимфни възли на яката на белия дроб върху засегнатата страна • N2 - метастази до медиастинален и / или субкариниран лимфен ъгъл на засегнатата страна • N3 - метастази в лимфните възли на вратите на белия дроб или медиастинума отстрани; стълба или супраклавикуларни лимфни възли.
Групиране на етапи • Окултен рак: TxN0M0 • Етап 0: TisN0M0 • Етап I: T1–2N0M0 • Етап II • T1– 2N1M0 •• T3N0M0 • Стадий III • T1– 3N2M0 • T3N1M0 • 1 T3N1M1 • • • • –3M0 • Етап IV: T1–4N0-3M1.

Симптоми (признаци)

Клинична картина
• Белодробни симптоми: продуктивна кашлица с кръв в храчките; обструктивна пневмония (характерна за ендобронхиални тумори); задух; болка в гърдите, плеврален излив, дрезгав глас (причинен от компресия на медиастиналния тумор на рецидивиращия ларингеален нерв); треска; кашлица кръв; затруднено дишане; компресия на горната вена кава (комбинация от разширяване на гръдната вена, цианоза и подуване на лицето с увеличаване на ICP, причинена от обструкция на медиастиналния тумор на съда). Заболяването може да бъде асимптоматично.
• Екстрапулмонални симптоми • Екстрапулмоналните метастази са придружени от загуба на тегло, неразположение, признаци на увреждане на ЦНС (епилептиформни припадъци, признаци на карциноматоза на менингите), костна болка, разширяване на черния дроб и болки в десния субцерален участък, хиперкалциемия; които не са свързани с метастази) се появяват вторично поради действието на хормони и хормоноподобни вещества, отделяни от тумора. Те включват синдром на Кушинг, хиперкалциемия, остеоартропатия и гинекомастия. Ектопичната секреция на ACTH причинява хипокалиемия и мускулна слабост, а неадекватната секреция на ADH води до хипонатриемия.
• Панкост тумор (рак на горния лоб на белия дроб) може да предизвика симптоми, дължащи се на лезии на брахиалния плексус и симпатични ганглии; възможно разрушаване на прешлените в резултат на поникване на тумора. Има болки и слабост в ръката, оток, синдром на Хорнер (птоза, миоза, енофталмос и анхидроза, свързани с увреждане на цервикалния симпатичен ствол).

диагностика

Лабораторни изследвания • UAC - анемия • Хиперкалцемия.
Специални проучвания • Рентгенова или КТ сканиране на гръдния кош - инфилтрация в белодробната тъкан, разширяване на медиастинума, ателектаза, разширяване на белодробния корен, плеврален излив. Без съмнение промените на рентгенографиите при пациенти над 40-годишна възраст могат да покажат рак на белия дроб. Цитологията на слюнката и бронхоскопията потвърждават диагнозата ендобронхиален рак. Бронхоскопията също така дава възможност да се оцени разпространението на тумора в проксималната посока и състоянието на противоположния бял дроб. • За диагностициране на периферния рак често е необходима трансторакова биопсия с флуороскопия или КТ. • Торакотомия или медиастиноскопия от 5-10% позволява да се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото в лумена на бронхите. Медиастиноскопия или медиастинотомия могат да се използват за оценка на резектабилността на лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинум • Биопсията на лимфните възли позволява да се изследват цервикалните и супераклеикуларните лимфни възли, които са подозрителни към метастазите • Сканиране на гръдния кош, черния дроб, мозъчните и надбъбречните жлези, асимптоматични лимфаденопатии. костите помагат за елиминиране на метастатичната лезия.

лечение

ЛЕЧЕНИЕ
• Недребноклетъчен рак на белия дроб •• Методът на избор е хирургичен (резекция на белия дроб), който определя необходимостта от оценка на резектабилността на тумора и разпространението на тумора извън гръдната кухина. Радикалността на хирургическата намеса определя разстоянието на линията на пресичане на бронха на 1.5–2 cm от ръба на тумора и отсъствието на ракови клетки, определени в ръба на кръстосания бронх и кръвоносните съдове • • Лобектомия. Извършва се с лезии, ограничени до един лоб ••• Разширена резекция и пулмонектомия. Извършва се, ако туморът засяга междинната плевра или е разположен близо до корена на белия дроб. Проведени с локализирани тумори при пациенти с висок риск •• Радиационна терапия (при неоперативни случаи или като допълнение към хирургично лечение) ••• Намалява честотата на локални рецидиви при оперативни случаи на рак на етап II ••• Показани при пациенти със сърдечни и белодробни заболявания и не е в състояние да се подложи на операция. 5-годишната преживяемост варира в диапазона 5-20%. ••• Лъчева терапия е особено ефективна в случай на Pankost тумор. При други тумори радиотерапията обикновено се предписва в следоперативния период при пациенти с метастази в медиастинума • Комбинираната химиотерапия има терапевтичен ефект при около 10-30% от пациентите с метастази на недребноклетъчен рак на белия дроб. Наблюдава се двукратно повишаване на терапевтичния ефект при отсъствие на кахексия при пациенти, получаващи амбулаторно лечение. Химиотерапията за рак на белите дробове в повечето случаи не спомага за удължаване на живота на пациента и дори няма палиативен ефект. Резултатът не зависи от това дали се използва в чиста форма или в комбинация с хирургическа интервенция. Комбинираната химиотерапия е ефективна само при лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, особено в комбинация с лъчетерапия. Предоперативна химиотерапия (в чиста форма или в комбинация с лъчева терапия) за лечение на тумори в стадий IIIa, по-специално с N2 участие на лимфни възли. Често използвани режими са: ••• Циклофосфамид, доксорубицин и цисплатин ••• Винбластин, цисплатин ••• Митомицин, винбластин и цисплатин ••• Етопозид и цисплатин ••• ифосфамид, етопозид и цисплатин ••• Етопозид, сироза, цитрат, цисплатин, цисплатин ••• • Циклофосфамид, доксорубицин, метотрексат и прокарбазин.

• Рак на малките белодробни клетки. Основата на лечението е химиотерапия. Терапевтични режими: етопозид и цисплатин или циклофосфамид, доксорубицин и винкристин • Ограничен рак - тумор в рамките на една плеврална кухина; неоплазмата може да бъде напълно излекувана чрез облъчване на корена на белия дроб. Максимални нива на преживяемост (10-50%) се наблюдават при пациенти, които са получили едновременно облъчване и химиотерапия, особено комбинирана химиотерапия и фракционно облъчване. • Общ рак - наличие на отдалечени метастази, увреждане на супраклавикуларни лимфни възли и / или ексудативен плеврит. Комбинираната химиотерапия е показана при подобни пациенти. При липсата на ефекта на химиотерапията или наличието на метастази в мозъка, радиацията дава палиативен ефект.
• Противопоказания за торакотомия. Приблизително половината от пациентите по време на диагнозата, болестта е толкова пренебрегната, че торакотомията е непрактична. Признаци на неработоспособност: • значителна намеса на медиастиналните лимфни възли от тумора (N2), особено на горните паратрахеални • участие на всякакви контралатерални медиастинални лимфни възли (N3) •• далечни метастази •• изливане в плевралната кухина •• синдром на горната вена • поражение • рецидивираща парализа на ларинкса) • тежка респираторна недостатъчност (относителна противопоказание).

Наблюдение след хирургично лечение • Първата година - на всеки 3 месеца • Втората година - на всеки 6 месеца • От третата до петата година - 1 p / година.
Превенция - елиминиране на рисковите фактори.
Усложнения • Метастази • Рецидив поради непълна резекция на тумора.
Прогноза • Недребноклетъчен рак на белия дроб. Ключови прогностични фактори - разпространение на тумора, индикатори за обективно състояние и загуба на тегло •• Оцеляване - 40–50% в I и 15–30% в етап II • Максимална преживяемост след напреднало отстраняване на медиастиналните лимфни възли •• B В случаите на лъчева терапия 5-годишната преживяемост е в рамките на 4–8% • Ограничен малък клетъчен рак. При пациенти, получили комбинирана химиотерапия и лъчетерапия, процентът на дългосрочна преживяемост варира от 10 до 50%. В случаи на напреднал рак, прогнозата е лоша.

МКБ-10 • C34 Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове • C78.0 Вторични злокачествени новообразувания на белите дробове • D02.2 Карцином на място бронхов и белодробен

Забележка. Помислете за възможността за провеждане на превенция с ретиноиди, например, б - каротин.

ICD-10: код за рак на белия дроб и бронх - C34

Обобщена информация от международната класификация на заболявания 10 за рак на белия дроб и други злокачествени тумори на белодробната система.

ICD-10 код за рак на белия дроб

C34.0 - всички видове злокачествени тумори на белите дробове и бронхите.

Следва разделянето на групи:

C34.0 - основни бронхи
C34.1 - горен лоб
C34.2 - среден дял
C34.3 - долния лоб
C34.8 - поражение на множество места
C34.9 - неопределена локализация

Превъзходна класификация

C00-D48 - неоплазми

C00-C97 - Злокачествен

C30-C39 - дихателните пътища и гърдите

добавки

В тази система класификацията се извършва само чрез локализация. Много от тях търсят коя категория може да е периферният рак. Отговорът е към всяко от горните, в зависимост от локализацията на карцином в белия дроб.

Друг често срещан въпрос е къде да се класифицират метастазите. Отговорът е, че те не се броят тук. Наличието на метастази вече се среща в една и съща класификация на TNM. Където М е само фактът за наличието или отсъствието на тумори.

Следващият е централният рак. Отнасяме се до С34.2 чрез локализация в средния лоб на белия дроб.

Ракът на основните бронхи вече е отразен - C34.0.

Класификаторът също не взема предвид ляво-дясната локализация на заболяването. Само от горе до долу.

Рак на белия дроб

Ние няма да повтаряме, много подробен преглед на злокачествения тумор на белия дроб вече е направен от нас в тази статия. Прочетете, гледайте, задавайте въпроси. Там можете да прочетете за факторите, признаците, симптомите, диагнозата, лечението, прогнозата и друга важна информация за цялата болест.

Съпругът ми имаше операция за отстраняване на тумора на горния лоб на левия бял дроб 11,12 Отидохме в Барнаул и ни дадоха още една диагноза: вляво след атепична резекция в дяловете е лесно, в веригата и операционните белези се определя неправилна форма с корен. белите дробове, водещи до стесняване на просвета, на бронхите на горната базална пирамида на бронха на лингвалните сегменти не са определени, горните лобчета, долните бронхи B6 B8 B10 размери на връзките la95 * 60 * 68 mm В S1-2, образуването е определено да бъде в съседство със здравовата плевра 13 * 12 mm. Също малки фокални образувания в S-1-2.S3. S 10т3 до 6 мм. Определят се парадрехални групи 7 мм, аортен прозорец и пара-аортна група до 8 мм, бифуркационна група 19 * 27 * 47 мм. По-стари части на аортния прозорец са леви, лявата бронхо-индустриална група 3 е 12 мм. в левия бял дроб, l възли на бифуркационната група Състояние след атипична резекция и лоб на левия пациент Повтарящо се заболяване, с израстване в корена на левия бял дроб Средна апикална фиброза на лявата Енгисема на белия дроб Какво да правим с такава диагноза?

Каква е тази болест на ХОББ и дали е възможно тя да бъде излекувана?

Понастоящем разглеждате секцията за ХОББ, намираща се в раздела за големи белодробни заболявания.

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е сериозно, прогресиращо заболяване на белите дробове, което може да доведе до усложнения и по-сериозни последствия, дори до смърт.

В медицината ХОББ по същество е комбинация от емфизем и хроничен бронхит. P

Заболяването се развива дълго време и може да “узрее” от десетилетия, следователно, като правило се среща при хора на възраст над 40 години. Какви са причините за това и как да разпознаем симптомите навреме?

Диагноза - ХОББ: какво е това?

Хроничната обструктивна белодробна болест е свързана с увреждане на дихателните пътища, където е трудно за човек да диша.

Задухът се причинява от възпалителен процес, който се дължи на намаляване на бронхиалната проходимост и структурни промени в тъканите и кръвоносните съдове на белите дробове по време на заболяването.

COPD започва да се нарича независима диагноза сравнително наскоро, отделяйки се от обструктивен бронхит, астма, емфизем и други заболявания.

Формулировка на СЗО

СЗО дава следното определение за заболяване: ХОББ е прогресивно, животозастрашаващо белодробно заболяване, причиняващо задух (първоначално при натоварване), предразполагащо към обостряне и сериозно заболяване.

Най-често ХОББ се диагностицира при пушачи: пушенето е основната причина за заболяването. Рисковата група включва пасивни пушачи - тези, които трябва да вдишват тютюнев дим (на работа, у дома, на улицата). Лоши условия на околната среда, наследствена предразположеност, чести и продължителни белодробни заболявания, влажен и студен климат, неблагоприятни условия на професионална дейност също са фактори в развитието на ХОББ.

Видове хронична обструктивна белодробна болест

Съществуват два основни вида ХОББ и четири тежест на заболяването.

Хроничният бронхит е възпаление на бронхите и бронхиолите.

Емфизем - нарушение на способността на белите дробове да се намалят, което води до затруднен обмен на газ.

В зависимост от симптомите се заключава, че клиничната форма на заболяването е бронхит или емфизематозен тип.

Степени и тяхното декодиране

Според тежестта е обичайно да се избират следните стадии на заболяването:

Етап 0 или предварително заболяване. Това е състояние, при което показателите за обем и скорост на белите дробове са в нормални граници, но има кашлица и малко количество слюнка. Заболяването в този случай може да не се развие.
Етап 1 или леко заболяване. Обемът на принудителното издишване е над 80% от нормата, кашлицата става хронична, слюнката все още се освобождава.
2-ри или умерен етап. Има задух, кашлица и храчки, които се изострят след тренировка. Нарушенията напредват, обемът на принудителното изтичане е в диапазона от 50-80% от нормата.
3-ти или етап на тежък ток. Всички признаци се засилват, по-често се случват обостряния. Принудително изтичане - от 30 до 50% от нормата.
4-ти етап, или стадия на изключително тежка ХОББ. Налице е тежка форма на бронхиална обструкция, съществува риск за живота. На този етап показателят FEV1 не надвишава 30%, откриват се дихателна недостатъчност и развитие на белодробно сърце.

Разлика между бронхит и емфизем

Трябва да се отбележи, че понякога човек страда едновременно от бронхит и емфизем. Въпреки това има значителна разлика между симптомите и хода на заболяването, и това е видно дори от дефинициите:

Хроничният бронхит се диагностицира, ако кашлицата с храчки тревожи в продължение на две години. Когато обструкцията на дихателните пътища се присъедини към тези симптоми, те говорят за хроничен обструктивен бронхит.

С тази диагноза, когато въздухът се движи по обичайния си път от горната до долната част на дихателните пътища, той се сблъсква с гноен възпалителен процес, по време на който се отделя много слуз. Поради удебеляването на стените на бронхите, въздухът остава по-малко място, където може да се движи, т.е. луменът на белите дробове се стеснява. Това прави дишането трудно.

Емфиземът възниква в условия на екстензивно и необратимо разрушаване на стените на алвеолите и клетките на въздушните торбички, които са отговорни за дишането и растежа на клетките на алвеолите.

При емфизема проблемът е в стените на алвеолите и е свързан с тяхната еластичност.

Пространството на белите дробове, в което кислородът и въглеродният диоксид се обменят между кръвта и вдишания въздух, намалява с това заболяване.

Кръвта се доставя с кислород в по-малки количества, така че човек има задух при заболяване.

Хроничният бронхит се развива по-бързо, проявява се в ранна възраст, настъпва оток и кожата става синкава. В случай на емфизематозна болест, задухът става основен симптом, затруднено дишане, кожата става сиво-розова, а гръдният кош е с форма на бъчви. Във втория случай болестта е по-бавна и не толкова ярка, така че пациентите често живеят до старост.

Симптоми при възрастни

Основните симптоми на заболяването се наричат:

тежка кашлица с храчки;
задух и затруднено дишане, усещане за недостиг на въздух;
хрипове и свирки в гърдите;
трудната физическа активност, понякога дори прости действия стават трудни за изпълнение от човек.

С напредването на заболяването симптомите се променят.

Първоначално се появява лека кашлица с малко количество чиста слуз. Мокри кашлица с отхрачване може да се случи с епизодични случаи, да бъде постоянна и да се усилва сутрин след събуждане.

След усилие, дори малко, се появява задух. Изкачването по стълбите, носенето на тежък пакет вече става трудно. Човек, като правило, го обвинява в липсата на спорт в живота или възрастта и отказва да използва физическа активност като цяло.

Понякога недостиг на въздух се случва само с белодробна инфекция (например бронхит), след което цветът на храчките става жълт, зелен, бял.

С течение на времето недостигът на въздух се увеличава и носи повече дискомфорт. Белодробни инфекции, включително пневмония, стават все по-чести. През този период пациентът може да усети недостиг на въздух и усещане, че има затруднено дишане, дори и в покой. Някои случаи изискват хоспитализация. Въпреки това, терапевтичната интервенция не облекчава симптомите. След завръщането си у дома, недостигът на въздух все още се проявява в различна степен: някой по време на тежко физическо натоварване, някой дори при използване на тоалетната, обличане и разходка из апартамента.

Приблизително 30% от пациентите с диагноза COPD емфизематозен тип забележимо отслабват. В медицината, все още не са намерили това обяснение. С бронхит ХОББ, от друга страна, теглото се увеличава.

Развитието на белодробното сърце води до оток на долните крайници.

Снимка 1. Подобно подуване на долните крайници може да се появи при пациент по време на развитието на ХОББ.

Поради възпаление на бронхите, кръвта понякога се появява по време на кашлица. Този симптом изисква спешно посещение на лекар, за да елиминирате рака.

Липсата на кислород в кръвта и рядкото дишане през нощта водят до сутрешна главоболие и общо влошаване на сутрешното състояние: кашлицата се увеличава, дишането е трудно.

При специални степени и видове ХОББ, особено при емфизем, хората имат специален принцип на дишане, който улеснява симптомите. Например, някои дишат с притиснати устни.

С течение на времето, пациентите се появяват барелни гърди, защото въздухът постоянно се натрупва в белите дробове и техният размер се увеличава. Кожата на пациента придобива синкав оттенък поради липсата на кислород в кръвта, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват.

Понякога изчерпаната белодробна тъкан е счупена, въздухът се освобождава в плевралната кухина и това причинява силна болка и задух.

Симптоми по време на обостряне

По време на обостряне на заболяването всички симптоми се влошават, кашлицата става по-честа, слюнката става по-наситена жълта или зелена. Понякога температурата се повишава, има болка в тялото. При тежка степен на заболяването може да се появи остра дихателна недостатъчност, повишена тревожност, изпотяване, синя кожа, дезориентация.

Лечебни методи, предлагани от съвременната медицина

Важно е да се разбере, че ХОББ не може да бъде излекувана напълно. Възможно е само да се спре и забави развитието на болестта.

На първо място, на пациентите не се разрешава да пушат. Да се отървем от пристрастяването трябва да бъде внезапно и незабавно.

Използва се също за лечение на заболяването:

лекарства, които насърчават разширяването на бронхите, главно поради релаксацията на гладките мускули;
муколитични лекарства, които помагат слузът да излиза от долните дихателни пътища;
антибиотици (с обостряне на заболяването);
антиоксиданти, които намаляват честотата и продължителността на обострянията;
глюкокортикостероиди в борбата срещу възпалението.

Методи, които също ще имат благоприятен ефект върху организма във връзка с лечението:

Кислородна терапия. Когато заболяването се развие и се постави допълнителна диагноза хипоксемия, се препоръчва кислородна терапия. Процедурата се извършва в домашни условия с помощта на кислородни концентратори. Поради това се повишава концентрацията на O2 в кръвта и вдишания въздух. Трябва да се каже обаче, че кислородната терапия е дълъг процес. Тя трябва да продължи поне 15 часа на ден с почивка от 2 часа.
Хирургично лечение. При ХОББ в белите дробове се образуват обширни кухини, изпълнени с въздух или слюнка. Булектомията се използва за отстраняването им, което значително подобрява състоянието на пациента. В много тежък стадий на заболяването, когато FEV1 не достигне дори 25%, се препоръчва белодробна трансплантация.

Профилактика на заболяването. Не се прилага за методи на лечение, но ви позволява да предотвратите появата на заболяването.

Както вече споменахме, ХОББ се среща главно при пушачи, така че преди всичко трябва да се отървете от пристрастяването, да избегнете местата за пушене и тютюневия дим.

Препоръчително е да отидете на уелнес почивка в санаториум, да водите умерено активен начин на живот, да направите ваксинация срещу грип, да се втвърди и да вземат витамини в есенно-зимния период.

аутопсия

При ХОББ патологичните промени се откриват във всички органи на дихателната система и с течение на времето стават по-изразени.

В централните дихателни пътища (трахея, хрущялни и малки бронхи) има натрупвания от възпалителни клетки, концентрирани в епитела, стените и каналите на жлезите. Макрофаги и C08 + T-лимфоцити преобладават при възпалителни инфилтрати. Наблюдават се хиперплазията на келлите и плоскоклетъчната метаплазия с дисплазия, цилиарните клетки губят ресничките, появяват се атрофирани участъци от клетките. Екскреторните канали на жлезите се увеличават, пълни с много слуз и храчки.

В ранните стадии на заболяването броят на миоцитите на мускулния слой е над нормата, те са увеличени по размер. Докато напредва, има намаляване на техния брой до минималния праг и атрофия.

Периферните дихателни пътища са бронхиоли по-малки от 2 mm. Течността от централните пътища също се открива в тези образувания, както и възпалителни клетки.

Увеличава се броят на бокалните клетки, понякога се наблюдава плоскоклетъчна метаплазия на покривните клетки, дисплазия или атрофия. В периода на обостряне настъпва оток на стените, прекомерно отделяне на слуз и забележимо стесняване на лумена на бронхиолите.

Постоянното излагане на деструктивни фактори (токсични изпарения, тютюнев дим) води до алтернативно възпаление и възстановяване на стените и цялата бронхиолна система. В резултат на това дихателните бронхиоли се разширяват, както и алвеоларните пасажи и торбички. В същото време, алвеолите се свиват, повърхността на белите дробове с алвеолите намалява. Последствията от тези промени са загубата на еластичната рамка на интералвеоларните прегради - белодробен емфизем.

ICD-10 код на болестта

Международната класификация на болестите (ICD) е общоприета класификация за кодиране на диагнози, разработена от Световната здравна организация.

Това е регулаторен документ, гарантиращ единството на методите и международната съпоставимост на материалите.

Всяко десетилетие на МКБ се преразглежда от Световната здравна организация, през 21 век, класификацията на Десетата ревизия - МКБ-10.

Сортове на ХОББ, включени в Международната класификация на болестите

Друго хронично обструктивно белодробно заболяване.

Включени са следните заболявания:

Хроничен бронхит:

астматичен (обструктивен);
черно краче;
с обструкция на дихателните пътища / емфизем.

обструктивна:

Изключват се следните заболявания:

астма;
астматичен бронхит;
бронхиектазии;
хроничен трахеит / трахеобронхит;
емфизем;
белодробни заболявания, причинени от външни агенти.

J 44.0 Хронична обструктивна белодробна болест с остра респираторна инфекция на долните дихателни пътища (без грип).

J 44.1 Хронична обструктивна белодробна болест с обостряне, неуточнена.

J 44.8 Друго специфично хронично обструктивно белодробно заболяване.

астматичен (обструктивен) NOS;
емфизематозен BDU;
обструктивен обр.

остри инфекции на долните дихателни пътища;
с влошаване.

J 44.9 Хронична обструктивна белодробна болест, неуточнена.

заболяване на дихателните пътища;
белодробна болест

Детска болест

Дълго време в медицинския свят имаше противоречия дали детето може да се разболее от ХОББ. Сега е доказано, че тази диагноза в детството е мястото, където трябва да бъде.

Има следните причини за заболяването при децата:

вродени малформации;
тежки наранявания на гръдната област, в които е нарушена целостта на дихателните пътища;
тежки заболявания на бронхите или белите дробове;
наследствени заболявания, усложнения или такива, които могат да доведат до ХОББ;
преждевременно раждане на майката;
чести респираторни инфекции;
отрицателни въздействия върху околната среда (например, детето е пасивен пушач от момента на раждането).

Симптомите на заболяването при деца не се появяват веднага, което затруднява навременната диагностика и лечение. Понякога децата се довеждат до лекар, дори когато болестта преминава в труден етап и става хронична.

В леката фаза на заболяването няма никакви симптоми.

На етапа на умерена тежест на заболяването се появява слюнка, задух от активни спортове.

При тежка форма на заболяването количеството на храчките се увеличава, а задухът се появява дори при малки натоварвания.

Изключително тежката форма на заболяването се характеризира с бърза загуба на тегло, задух дори в покой, затруднено дишане. Този етап може да бъде фатален.

Прогноза и продължителност на живота

Обикновено е трудно да се оцени прогнозата за ХОББ. Всичко зависи от възрастта и състоянието на човешкото здраве, своевременността на лечението, стадия на заболяването и други фактори.

Ако ХОББ е открита в началния стадий на заболяването, има голяма вероятност от абсолютно възстановяване.

В обратния случай, който, за съжаление, се среща по-често, когато пациентите вече са в състояние на пренебрежение, прогнозата е разочароваща.

В този случай, прогресията на заболяването не може да бъде спряна, може само да се забави. Имаше и „чудеса”, когато хората, следвайки всички предписания и препоръки на лекаря, значително подобриха състоянието си и преживяха дълъг живот.

Внимание! Всичко зависи от условията, при които живее и работи човек с диагноза ХОББ. Например, кислородното гладуване на кръвта, наличието на аритмии, разстройства на сърцето и белите дробове, високото белодробно налягане, лошите условия на околната среда и, разбира се, неправилен начин на живот, оказват неблагоприятно въздействие върху здравето.

Препоръки на лекаря

В допълнение към лекарства и други видове лечение, лекарите съветват да се придържат към специални препоръки за диагностициране на ХОББ.

Полезно видео

Вижте видеото за това какво е ХОББ и какви са неговите симптоми.

Статистика и епидемиология

Според официални данни през 2016 г. ХОББ е разширена до 251 милиона души.

За 3,17 милиона души през 2015 г. болестта е била фатална и това представлява 5% от всички смъртни случаи в света през 2015 година.

Над 90% от смъртните случаи при ХОББ се срещат в страни с ниски и средни доходи.

Експертите прогнозират, че до 2030 г. ХОББ ще заеме 3-то място по брой на смъртните случаи сред болестите.

Хроничната обструктивна белодробна болест убива един жител на планетата на всеки 10 секунди.

Тази цифра би била по-малка, ако влажната кашлица или недостигът на въздух принуди хората веднага да отидат в болницата, без да чакат началото на тежка фаза на заболяването. ХОББ не може да се лекува, но можете да спрете скоростта на неговото развитие. За да направите това, е важно да се придържате към лекарските предписания и да поддържате терапията постоянно.

Не забравяйте, че тютюнопушенето е най-добрият приятел на ХОББ и тази зависимост може да скъси живота с няколко години или дори десетилетия.

ICD-10 рак и белодробен рак код C34

Кратко описание

Периферен рак на белия дроб. Злокамен тумор, който се развива от алвеолите, малките бронхи и техните клони; локализирани по периферията на белия дроб, далеч от корена. Симптомите на периферния рак на белия дроб се появяват в късен етап, с поникване на големи бронхи, плевра, гръдна стена от тумор.

Те включват недостиг на въздух, кашлица, хемоптиза, болка в гърдите, слабост. Диагнозата се поставя, като се вземат предвид данните от рентгенография на белите дробове, бронхография, КТ, бронхоскопия, цитологично изследване на храчки. Лечението на периферния рак включва резекция на белия дроб (в необходимото количество) в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия.

причини

Основните рискови фактори, засягащи честотата на периферния рак на белия дроб, се разделят на генетични и модифициращи. Наличието на генетична предразположеност е показано, ако пациентът вече е получил лечение за злокачествени тумори на други места или има роднини, които са имали рак на белия дроб.

Наследствената тежест обаче не е задължителен критерий за риск. По-често периферният рак на белия дроб се развива под въздействието на екзогенни и ендогенни модифициращи фактори. Най-значимото от тях е въздействието върху бронхите на аерогенните канцерогени, съдържащи се предимно в цигарения дим (никотин, пиридинови бази, амоняк, катранени частици и др.).

Честотата на рак на белия дроб е ясно свързана с продължителността, начина на пушене, броя на цигарите, които се пушат ежедневно. Особено изложени на риск са хора, които започват да пушат в ранна възраст, дълбоко потиснати, пушат 20 или повече цигари на ден. Не по-малко значими в етиологията на периферния рак на белия дроб и други екзогенни фактори: замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, газове;

производство на канцерогени (азбест, графит и циментови прах, съединения на никел, хром, арсен). В произхода на периферния рак на белите дробове е значима ролята на ендогенните фактори - белодробни заболявания (пневмония, хроничен бронхит, бронхит на пушача, туберкулоза, ограничен пневмосклероза), които се наблюдават в историята при значителен брой пациенти.

Основният контингент на заболелите са на възраст над 45 години. В патогенезата на периферните тумори решаваща роля играе епителната дисплазия на малките бронхи и алвеоларния епител. Неоплазмите се развиват от базални, реснични, бокални епителни клетки на бронхите, алвеолоцитите от тип II и клетките на Клара.

Може би развитието на аденокарциноми в цикатричните области с туберкулоза или други белодробни заболявания, придружени от фиброза; тези тумори се наричат ракови тумори • Някои заболявания на злокачествен растеж (например, лимфом, глава, врат и хранопровод) водят до повишена честота на рак на белия дроб.

Патологична анатомия • Аденокарциномът е най-честият хистологичен вариант на рак на белия дроб. В групата на злокачествените белодробни тумори делът му е 30–45%. Пристрастяването към тютюнопушенето не е толкова очевидно. Туморът често засяга жените. Обичайното място - периферията на белия дроб •• Хистологично изследване показва отделни ацинарни клетъчни образувания, произхождащи от дисталните дихателни пътища • Характеристики - често образуването на аденокарцином е свързано с белези в белите дробове в резултат на хронично възпаление ••• Растежът може да бъде бавен, но туморът е ранен дава метастази, разпространени по хематогенен път.

В допълнение, възможно е дифузното му разпространение в белодробната тъкан по клоните на трахеобронхиалното дърво.Алвеоларният клетъчен карцином (вариант на аденокарцинома) се появява в алвеолите, разпространява се по стените на алвеолите и причинява лесно откриваем рентгенографски удебелен лоб. Бронхоалвеоларният рак се среща в три форми: единична, многовъзлива и дифузна (пневмонична).

Прогнозата е сравнително благоприятна. • Плоскоклетъчният карцином е вторият най-често срещан вариант на рак на белия дроб (25–40% от случаите). Ясно проследи връзката с тютюнопушенето •• Хистологично изследване. Смята се, че туморът е резултат от плоскоклетъчна метаплазия на епителните клетки на трахеобронхиалното дърво.

Плоскоклетъчният карцином се открива по-често в близост до корена на белия дроб под формата на ендобронхиални лезии (в 60-70% от случаите) или периферни заоблени образувания ••• Туморът е обем, причинява бронхиална обструкция ••• Характерни са бавният растеж и късните метастази. кухини.

• Малък рак на клетката (овесена клетка). Тумор с високо злокачествено заболяване. Сред злокачествените тумори на белия дроб, неговият дял е около 20%. • Хистологично изследване разкрива гнездящи клъстери или слоеве, състоящи се от малки кръгли, овални или вретенообразни клетки с кръгло тъмно ядро. ••• Клетките съдържат секреторни цитоплазмени гранули • • Характерно ••• Обикновено туморът се намира централно ••• Ранните метастази се характеризират с хематогенен или лимфогенен начин ••• След навременно изрязване на тумора В ранните стадии на тумори на периферна фаза I е възможно пълно възстановяване.

Необратимите туморни клетки в повечето случаи реагират на комбинирана химиотерапия. • Прогнозата е лоша. • Рядко се открива недиференциран рак на големи клетки (5-10% от всички форми на рак на белия дроб) •• Хистологично изследване разкрива големи туморни клетки без ясни признаци на диференциация •• Характеристики ••• Може да се развие както в централните, така и в периферните области ••• Висока степен злокачественост •• Прогнозата е лоша.

главният бронх не покълва при бронхоскопия) • Т2 - тумор с един от следните признаци: • Тумор с диаметър повече от 3 см. • Включен е главният бронх, не по-близо от 2 см до карината. • Кълнене на висцералната плевра •• Ателектазис или обструктивен пневмонит, който се простира до зоната на портата, но не улавя белия дроб • T3 - тумор с всякакъв размер, който: •• пониква в някоя от следните структури: гръдна стена, диафрагма, медиастинална плевра, перикард (торбичка) • се простира до главния бронх по-близо от 2 cm до Карин • без усложнение от ателектаза или обструктивен пневмонит на белия дроб • T4 - тумор с всякакъв размер, ако: •• някоя от структурите пониква: медиастинум, сърце, големи съдове, трахея, хранопровод, тяло на гръбначния стълб; отделни туморни възли в същия лоб •• има злокачествен плеврит (или перикардит), морфологично потвърден • N1 - метастази в интрапулмоналните, перибронхиалните и / или лимфните възли на белодробната врата на засегнатата страна • N2 - метастази към медиастиналната и / или субстратната arinalnye лимфни ъгли на засегнатата страна • N3 - метастази в лимфните възли на белия дроб или на вратата от другата страна на медиастинума;

Според статистиката ракът на белите дробове води до разпространение на рак сред населението. Много учени все още не могат да разберат механизма на превръщане на нормалните клетки в злокачествени. Въпреки това бяха проведени многократни проучвания, които позволиха да се определи специфична група фактори и вещества, които имат способността да оказват определено въздействие върху клетките, като по този начин провокират тяхната мутация. Всичко това се отнася до вещества, които могат да причинят рак, наречени канцерогени.

Основните причини за рак на белия дроб:

Пушенето - основната причина за развитието на рак в белите дробове, е вдишването на канцерогени. Както е известно, повече от 60 вещества с такива свойства са концентрирани в тютюневия дим, около 90% от пациентите с диагноза рак на белия дроб са тежки пушачи. Освен това рискът от рак нараства пропорционално на опита на пушача и броя на цигарите, които пуши на ден. Особено опасни са цигарите без филтър, които съдържат лошо качество на тютюна.

Пасивното пушене също представлява голяма опасност, т.е. хората, които вдишват дима на пушач, също имат по-голям шанс за рак. Димът, издишан от пушач, е по-опасен от този, който е вдишал.

На снимката по-долу можете да видите разликата в състоянието на белите дробове при пушач и човек, който не пуши.

Атмосферното замърсяване - състоянието на средата, в която живее човекът, играе роля в неговото здраве. Беше отбелязано, че населението на големите градове, в които има преработвателни или минни фабрики и предприятия, е много по-вероятно да имат рак на белия дроб, отколкото селяните.
Професионален контакт с различни вещества - арсен, азбест, никел, кадмий и много други;
Излагане на високи дози йонизиращо лъчение;
Хронични и дългосрочни заболявания на дихателната система - бронхит, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии.

Класификационен код ICD 10

Според международната класификация на заболяванията ICD 10, ракът на белия дроб се разделя на:

Код С34 - злокачествено новообразувание на бронхите (централен рак на белия дроб) и белия дроб;
Код С78.0 - вторични злокачествени тумори на белия дроб;
Код С44 - Рак на белия дроб в плоскоклетъчен вид;
Код S34.0 - основните бронхи;
Код С34.1 - горен лоб на белия дроб или бронх;
Код С34.2 на средния лоб на бронхите или белите дробове;
Код С34.3 Долният лоб на бронхите или белите дробове;
Код С34.8 Поражението на бронхите или белите дробове, извън границите на една или повече от горните локализации;
Код C34.9 Bronchi или безигната локализация.

Етиология на явлението

Туморът на белия дроб може да има няколко причини, те са разделени на зависими от човека и независими от него. Независими причини включват наличието на тумор на други органи, метастазиране в белите дробове, генетична предразположеност, белодробни заболявания - бронхит, пневмония, туберкулоза, белези по белодробната тъкан, ендокринни заболявания.

Причините са тютюнопушенето. Всеки знае, че в процеса на изгаряне на токсични вещества се отделят токсични вещества (около 4000 вида) и тежки метали, попадащи в белите дробове, те се отлагат върху лигавицата на бронхите и изгарят здравите клетки, в резултат на което се унищожава лигавичният слой. Въпреки това вредните вещества не се екскретират от тялото, а остават завинаги в белите дробове, което води до дегенерация на клетките.

Има професионална дейност, която също води до риск от развитие на онкологични процеси в белите дробове: работа в мината, производство на азбест, работа в сплъстяване, производство на лен и памук, дейност, при която човек редовно контактува с тежки метали и токсични химикали.

Околната среда също допринася за процеса. Жителите на големите градски райони всеки ден са принудени да вдишват огромен брой канцерогени, които растенията, фабриките и автомобилите излъчват във въздуха.

Класификация на заболяванията

Според международната класификация, ракът на белия дроб е хистологично разделен на малки клетки и не-малки клетки. Развитието и развитието на тези видове се срещат по различни начини. Малкоклетъчната онкология е бързо развиваща се и по-агресивна форма на рак. Трябва да кажа, че при хората, които не пушат, този вид на практика не се среща.

Недребноклетъчната форма е разделена на 3 подвида:

Аденокарцином - развива се по периферията на тялото. Бронхоалвеоларен рак на белия дроб е един от видовете аденокарцином, характеризиращ се с голям брой фокални лезии и се разпространява по стените на алвеолите.
Плоскоклетъчен карцином е рядко заболяване, разделено на гигантска клетка и ясна клетка.
Рак на големи клетки.

Други видове рак на белия дроб са бронхиален карцином, централен рак, периферен рак (възел, пневмония, рак на върха). В допълнение, болестта се разделя на рак на левия бял дроб и десен. И двата белия дроб са засегнати много по-рядко, най-често само ако ракът на десния бял дроб дава метастази на втория и обратно.

Класификацията на разпространението на периферния рак на белия дроб, предложена от Московския научен институт за тях. PA Herzen, включва разделяне на четири етапа: I. Тумор с диаметър 3 cm, разположен в белодробния паренхим; II. Тумор с диаметър от 3 до 6 cm, разположен в границите на лобчето; открити са единични метастази към бронхопулмонални лимфни възли; III.

Тумор с диаметър, по-голям от 6 cm, се простира извън лобчето; в местната област може да се развие диафрагма, гръдна стена; многобройни метастази са открити в интраторакалните лимфни възли; IV. Поникването на тумора в диафрагмата, гръдната стена, медиастиналните органи в дългата област; идентифицирани далечни метастази, карциноматоза на плеврата, рак плеврит.

В допълнение, съществуват три клинични форми на периферен рак на белия дроб: нодуларен, пневмоноподобен и панкозен рак (рак на белия дроб). Нодалната форма идва от терминалните бронхиоли и клинично се проявява само след поникването на големите бронхи и съседните тъкани. Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се развива в белодробния паренхим, характеризиращ се с инфилтриращ растеж;

хистологично винаги аденокарцином; клинично прилича на бавна пневмония. Особености на локализацията на апикалния рак на белия дроб причиняват инфилтрация от тумора на плексиралите на шийните и брахиалните нерви, ребрата, гръбначния стълб и съответните клинични симптоми. Понякога към тези три основни форми се прибавят кухинния рак на белия дроб (образуването на псевдокавернозен кариес в дебелината на възела) и кортико-плевралния рак (идващи от плащния слой, разпространяващ се по плеврата по гръбначния стълб и поникваща тъкан на гръдната стена).

Рак на белия дроб

Етап I - туморът е малък и не засяга лимфните възли.
I A - неоплазма достига размер от 3 сантиметра.
I B - размерът може да достигне 3-5 сантиметра.
Етап II - също разделен на 2 подстанции:
II A - туморът нараства до 5-7 сантиметра, но лимфните възли не са засегнати.
II B - туморът е доста голям, но не превишава 7 сантиметра. Може би присъствието на злокачествени клетки в белодробните лимфни възли.
Етап III - разпределен на 2 подстанции:
III A - размерът на рака надхвърля 7 сантиметра в диаметър, процесът вече засяга регионалните лимфни възли и най-близките органи (плевра, диафрагма и др.). Възможни са случаи на разпространение на тумора в лимфните възли на сърцето и големи дихателни пътища (бронхи, трахея), което допринася за затруднено дишане при пациент.
III B - ракът на този етап засяга множество лимфни възли в гърдите. Може да има и варианти на лезии на диафрагмата и средната част на гръдния кош (медиастинални лимфни възли), сърдечен перикард.
Етап IV (последен) - този етап означава, че туморът вече се е разпространил в други органи (метастазира в отдалечени части на тялото). Или тя провокира натрупването на голямо количество течност, която съдържа маса от злокачествени клетки.

Снимката показва степента на увреждане на белите дробове, в зависимост от етапа на процеса.

Симптоми (признаци)

кашлица кръв; затруднено дишане; компресия на горната вена кава (комбинация от разширяване на гръдната вена, цианоза и подуване на лицето с увеличаване на ICP, причинена от обструкция на медиастиналния тумор на съда). Заболяването може да бъде асимптоматично. • Екстрапулмонални симптоми • Екстрапулмоналните метастази са придружени от загуба на тегло, неразположение, признаци на увреждане на ЦНС (епилептиформни припадъци, признаци на карциноматоза на менингите), костна болка, разширяване на черния дроб и болки в десния субцерален участък, хиперкалциемия; които не са свързани с метастази) се появяват вторично поради действието на хормони и хормоноподобни вещества, отделяни от тумора.

Те включват синдром на Кушинг, хиперкалциемия, остеоартропатия и гинекомастия. Ектопичната секреция на ACTH причинява хипокалиемия и мускулна слабост, а неадекватната секреция на ADH води до хипонатриемия. • Панкост тумор (рак на горния лоб на белия дроб) може да предизвика симптоми, дължащи се на лезии на брахиалния плексус и симпатични ганглии;

симптоми

Симптомите на заболяването в началния етап най-често не предизвикват безпокойство у човека:

намален апетит;
неразбираема умора;
загуба на тегло (незначителна);
кашлица.

По-специфични симптоми се присъединяват много по-късно. Хемоптиза, задух, кашлица с кървава храчка, болка са симптоми на по-късните етапи.

Лекарите разграничават 3 етапа на рак на белия дроб:

биологични - от началото на патологичния процес до признаците на болестта в картината;
асимптоматични - признаците на патология са ясно видими на рентгеновата снимка, но симптомите все още не се появяват;
клиничен - появата на симптоми.

На първия етап минималният брой пациенти идва при лекаря, така че ранната диагностика на заболяването е много малка.

В етапи 2 и 3 онкологията се проявява както следва:

Жизнеността на пациента намалява, той много бързо се уморява, губи интерес към събитията, които се случват около него.
Прогресията на заболяването често се маскира като пневмония, катар, ARVI.
Повишаването на телесната температура до субфебрилни показатели, докато се приемат антипиретични лекарства, температурата може да спадне до нормално, но след известно време тя отново се повишава.

Първоначално кашлицата е рядка, суха, но след известно време става постоянна и много тревожна.

Нарушения на сърдечния ритъм, респираторни нарушения, болки в гърдите се появяват в напреднал стадий, това се дължи на загубата на значителна част от белите дробове от дихателните процеси, в допълнение, съдовото легло е редуцирано и медиастинума е компресиран в белодробната циркулация.

Най-често пациентът кандидатства за медицински грижи само когато развие хемоптиза, но този симптом се появява в последните етапи на заболяването. Същото се отнася и за симптомите на болката.

Периферният рак на белия дроб се развива дълго време без клинични симптоми. Асимптоматичен етап може да бъде открит чрез флуорографско изследване, очевидните клинични симптоми, като правило, се появяват доста късно - на етап III. Курсът на нодуларната, пневмоноподобната и апикалната форма на периферния рак на белия дроб има своите клинични особености.

Нодалната форма обикновено се декларира, когато по-големи бронхи, плеври, кръвоносни съдове и други структури са притиснати или покълнати. На този етап се появява задух, постоянна кашлица с рядка храчка и ивици кръв, болка в гърдите. Пациентът започва да се тревожи за влошаването на общото благосъстояние: неразумна слабост, треска, загуба на тегло.

Може би развитието на паранеопластичен синдром - остеопатия, деформация на пръстите. Пневмоноподобна форма на периферен рак на белия дроб се проявява като типична остра пневмония - с интоксикационен синдром, фебрилна треска, влажна кашлица с отделянето на обилна пенлива храчка. Често съпътствано от развитие на ексудативен плеврит.

Триадата от признаци на рак Панкост са: локализация на тумора на върха на белия дроб, синдром на Хорнер, силна болка в горната част на ръката. Синдромът на Хорнер се развива по време на поникването на долния шиен прешлен и включва птоза, свиване на зеницата, нарушено изпотяване на горните крайници, супраклавикуларна болка на засегнатата страна.

Болката може да се разпространи по целия раменен пояс, излъчващ се в ръката; характеризиращ се с изтръпване на пръстите, слабост на мускулите на ръката. Когато туморът расте обратно на ларингеалния нерв, настъпва дрезгавост. Болният синдром при апикален рак на белия дроб трябва да се диференцира от болката при плексити и остеохондроза.

Много често болестта се диагностицира в доста напреднал стадий, тъй като много рядко се открива рак на белия дроб по симптоми на ранен етап. В по-голямата част от болните хора ракът на белия дроб не показва никаква клинична картина, дори и най-малките отклонения, които могат да нарушат човека, не се проявяват. Като се има предвид тази характеристика, имаше множество предположения за дългосрочната фаза на рак, понякога до няколко години.

Процесът на развитие на белодробни неоплазми е разделен на 3 периода:

Биологичен - този период е времето от появата на неоплазма до откриването на първите му признаци върху рентгеновата снимка.
Предклинични (асимптоматични) - подчертани от забележими промени в хода на тумора при рентгенови лъчи;
Клиничният период - в допълнение към промените в рентгенографията, наличието на ясни симптоми и признаци;

Според горните етапи на заболяването може да се заключи, че Етапи I-II принадлежат към биологичния период и отчасти към асимптоматичните, поради което хората не търсят медицинска помощ самостоятелно. Ако дойдоха при лекаря, това се дължи единствено на появата на различни видове симптоми и това е пряко доказателство, че ракът е придобил най-малко ІІІ стадий и в белите дробове се наблюдават сериозни нарушения.

Ранният стадий на рак на белия дроб може да причини редица неспецифични симптоми, които се проявяват под формата на намалена производителност и бърза умора, докато пациентът е в състояние на апатия - безразличен към всичко около него.

По-нататъшният курс също има забулен характер, който може да се прояви под формата на често повтарящи се заболявания на дихателната система: грип, пневмония и др. В същото време, пациентите имат съпътстваща температура за рак на белите дробове, която е с прекъсващ характер и е придружена от леко неразположение.

Казано, употребата на противовъзпалителни и антипиретични лекарства у дома, само за известно време, може да елиминира симптомите. Температурата на рака на белия дроб, макар и краткотрайна, е малко по-слаба. Ако човек забележи такива патологии за период от 1-2 месеца, той не трябва да забавя хода на терапевта.

Кашлица - в първите етапи на заболяването сухата кашлица започва да се притеснява, малко по-късно става все по-неспокоен и постоянен. Този симптом се смята за един от основните признаци на увреждане на белите дробове, въпреки че не смущава много често пациентите с рак. Когато става въпрос за централен рак на белия дроб, кашлицата може да е доказателство, че процесът е засегнал бронхите.
Хемоптиза - този симптом се характеризира с освобождаване на кръв в храчките на пациента. Хемоптизата може да означава увреждане на стените на бронхите или наличието на процеси на дезинтеграция, които засягат лигавицата на стените на бронха с паралелно увреждане на кръвоносните съдове. Много онколози приписват този симптом на ранните симптоми, но всъщност той започва да се проявява на по-сериозните етапи на заболяването, на етап III-IV.

Може да има по-сложна версия на хемоптиза под формата на белодробен кръвоизлив, след което храчките на пациента няма да се напълнят с ивици кръв, но се състоят от голямо количество алена свежа кръв (както на снимката). Този симптом е спешен и изисква незабавно спешно повикване.

Болка в гърдите - този симптом е характерен за засегнатата област на тумора. Много лекари и пациенти приемат този симптом за пристъп на невралгия, но това е само прикритие за реалната картина. Атаките на болката нямат ясна периодичност или интензивност и винаги се появяват неочаквано и с различна сила. Основната причина за появата на болка е участието на плеврата в процеса (тя съдържа голям брой нервни окончания), както и междуребрените нерви или самите ребра (често ракът води до тяхното унищожаване). В случай на развитие на разрушение, болката става постоянна и носи много страдания на пациента, те почти не са арестувани с помощта на аналгетици. Много пациенти усещат значително повишаване на болката по време на кашлица и по време на вдишване / изтичане.

Недостиг на въздух - човек с рак на белия дроб страда от задушаване и недостиг на въздух, който може да се появи дори в спокойно състояние. Този симптом се появява като следствие от припокриването на лумена на големите бронхи в неоплазма, което може напълно да наруши вентилацията на въздуха в определена част на органа.
Понякога пациентът може да развие симптом на рак под формата на затрудняващо преминаване на храна през хранопровода. Това се случва в случай на силно усложнен онкологичен процес на хранопровода, който може да се развие на фона на рак на белия дроб, или когато хранопровода се притиска от лимфните възли, които са се увеличили поради метастази.
Метастазите на отдалечени органи, като например: мозъкът, костите, бъбреците и много други, постепенно водят до увеличаване на вече наличните симптоми, както и до проявление на локални симптоми на места с вторична лезия. Тази тенденция се наблюдава само при рак на IV етап, който има различно име - терминал. Не е тъжно, но много хора отиват при лекарите точно на този етап, когато симптомите са напълно изразени.

Ако човек е притеснен за кашлица, болка или треска за рак на белите дробове, тогава той може да бъде сбъркан със симптомите на обикновена настинка или грип и той или тя ще бъде лекуван у дома сам. Според последните статистики, без подходящо лечение, ракът винаги е фатален. Индикатори за това как да умреш от рак на белия дроб, не може да бъде много точен, защото всеки човек индивидуално страда от болестта.

диагностика

Продължителният период на асимптоматичен рак на белите дробове затруднява ранното диагностициране. Физичните техники в началните стадии на заболяването не са достатъчно информативни, така че основната роля се дава на радиационно-диагностичните методи (рентгенова, бронхография, КТ на белите дробове). Рентгеновата картина зависи от формата (нодуларна, абдоминална, апикална, пневмонична) на периферния рак на белия дроб.

Най-типично е идентифицирането на хетерогенна сянка от сферична форма с неравни контури, заобиколени от нежна „лъчиста венче“; понякога се определят кариеси на разпад. При рак на Панкост често се открива разрушаване на I-III ребра, долни цервикални и горни прешлени. Бронхограмите показват ампутации на малките бронхи, стесняване на бронхиалните клони.

В трудни случаи се използва рентгенова КТ или МРТ на белите дробове. Бронхоскопията в периферния рак на белия дроб не е толкова информативен, колкото в централната, но в някои случаи позволява визуализиране на индиректни признаци на туморен растеж (бронхиална стеноза), трансбронхиална биопсия и ендобронхиална ултразвукова диагностика.

Откриването на атипични клетки по време на цитологичното изследване на храчки или бронхоалвеоларни лавинчета потвърждава неопластичния характер на патологичния процес. В диференциалния диагностичен план е необходимо да се изключи ехинококоза, белодробни кисти, абсцеси, доброкачествени белодробни тумори, туберкуломи, продължителна пневмония, болест на Ходжкин, плеврален мезотелиом.

Бронхоскопията също така дава възможност да се оцени разпространението на тумора в проксималната посока и състоянието на противоположния бял дроб. • За диагностициране на периферния рак често е необходима трансторакова биопсия с флуороскопия или КТ. • Торакотомия или медиастиноскопия от 5-10% позволява да се диагностицира дребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото в лумена на бронхите.

Медиастиноскопия или медиастинотомия могат да се използват за оценка на резектабилността на лимфните възли на корена на белия дроб и медиастинум • Биопсията на лимфните възли позволява да се изследват цервикалните и супераклеикуларните лимфни възли, които са подозрителни към метастазите • Сканиране на гръдния кош, черния дроб, мозъчните и надбъбречните жлези, асимптоматични лимфаденопатии. костите помагат за елиминиране на метастатичната лезия.

Замърсява ли се онкологията?

Днес диагнозата онкология е най-ужасната присъда за всеки човек, така че можете да обясните безпокойството на хората за това дали можете да получите рак от болен човек? По този повод бяха проведени голям брой проучвания и в резултат на това, когато беше попитан дали ракът на белия дроб е заразен, отговорът на онколога е не.

Бебето не може да бъде заразено с онкология чрез майчиното мляко, особено тъй като раковите клетки са доста капризни и едва оцеляват в тялото. Ако човек е здрав и имунната му система работи нормално, тогава тялото му ще възприеме патологичната клетка като чужда и веднага ще го унищожи.

лечение

Лекарят избира тактиката на лечение в зависимост от много фактори: етапа на заболяването, формата на онкологията, хистологичната структура на тумора, съществуващата патология и т.н. Има 3 вида лечение - хирургично, лъчева терапия, химиотерапия. Но всеки отделен вид на практика никога не се използва, в повечето случаи се използват два или три метода наведнъж.

Основният вид борба с рака е хирургична намеса. Освен това, ако туморът е много голям и се е разпространил в съседните органи, също се предписва радиация или химиотерапия.

Хирургичната намеса може да бъде както следва:

пулмонектомия - белите дробове се отстраняват напълно;
лобектомия - отделен е лобът на един орган;
билиобектомия - отстраняване на два лоба;
комбинирана интервенция;
атипична хирургия (клин резекция, сегментектомия и др.) се извършва с малки лезии.

Какъв вид интервенция избере хирургът е пряко зависим от това колко тумор се е разпространил. Ако е засегнат само един лоб на органа, тогава се извършва лобектомия и ако има лезия на главния бронх, тогава е показана пулмонектомия. Палиативната хирургия се извършва в тежки случаи, когато се диагностицира дезинтеграцията на тумора или съществува риск от белодробен кръвоизлив.

Лъчева терапия е показана, когато операцията не е възможна или когато пациентът откаже да се подложи на операция. Трябва да се разбере, че този вид терапия има противопоказания:

гниенето е подуто;
тежки инфекции;
туморът е поникнал в хранопровода;
туберкулоза;
анемия;
нарушаване на жизнените системи;
история на инсулт или инсулт;
обостряне на психичните разстройства.

Лъчева терапия може да бъде отдалечена и контактна. Изборът на терапия се определя от лекаря.

Химиотерапията се предписва за дребноклетъчен карцином, палиативни грижи, единични метастази. Този тип терапия на пациенти е труден, тъй като ефектът е не само върху раковите клетки, но и върху здравите клетки, а в някои случаи вредата от химиотерапията е много по-силна, отколкото от самия тумор.

Национални насоки за лечение

Извършва се с лезии, ограничени до един лоб ••• Разширена резекция и пулмонектомия. Извършва се, ако туморът засяга междинната плевра или е разположен близо до корена на белия дроб. Проведени с локализирани тумори при пациенти с висок риск •• Радиационна терапия (при неоперативни случаи или като допълнение към хирургично лечение) ••• Намалява честотата на локални рецидиви при оперативни случаи на рак на етап II ••• Показани при пациенти със сърдечни и белодробни заболявания и не е в състояние да се подложи на операция.

5-годишната преживяемост варира в диапазона 5-20%. ••• Лъчева терапия е особено ефективна в случай на Pankost тумор. При други тумори радиотерапията обикновено се предписва в следоперативния период при пациенти с метастази в медиастинума • Комбинираната химиотерапия има терапевтичен ефект при около 10-30% от пациентите с метастази на недребноклетъчен рак на белия дроб.

Наблюдава се двукратно повишаване на терапевтичния ефект при отсъствие на кахексия при пациенти, получаващи амбулаторно лечение. Химиотерапията за рак на белите дробове в повечето случаи не спомага за удължаване на живота на пациента и дори няма палиативен ефект. Резултатът не зависи от това дали се използва в чиста форма или в комбинация с хирургическа интервенция.

Комбинираната химиотерапия е ефективна само при лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, особено в комбинация с лъчетерапия. Предоперативна химиотерапия (в чиста форма или в комбинация с лъчева терапия) за лечение на тумори в стадий IIIa, по-специално с N2 участие на лимфни възли.

Комбинираната химиотерапия е показана при подобни пациенти. При липсата на ефекта на химиотерапията или наличието на метастази в мозъка, радиацията дава палиативен ефект. • Противопоказания за торакотомия. Приблизително половината от пациентите по време на диагнозата, болестта е толкова пренебрегната, че торакотомията е непрактична.

Признаци на неработоспособност: • значителна намеса на медиастиналните лимфни възли от тумора (N2), особено на горните паратрахеални • участие на всякакви контралатерални медиастинални лимфни възли (N3) •• далечни метастази •• изливане в плевралната кухина •• синдром на горната вена • поражение • рецидивираща парализа на ларинкса) • тежка респираторна недостатъчност (относителна противопоказание).

Наблюдение след хирургично лечение • Първата година - на всеки 3 месеца • Втората година - на всеки 6 месеца • От третата до петата година - 1 p / година. Превенция - елиминиране на рисковите фактори. Усложнения • Метастази • Рецидив поради непълна резекция на тумора. Прогноза • Недребноклетъчен рак на белия дроб. Ключови прогностични фактори - разпространение на тумора, индикатори за обективно състояние и загуба на тегло •• Оцеляване - 40–50% в I и 15–30% в етап II • Максимална преживяемост след напреднало отстраняване на медиастиналните лимфни възли •• B В случаите на лъчева терапия 5-годишната преживяемост е в рамките на 4–8% • Ограничен малък клетъчен рак.

Забележка. Помислете за възможността за провеждане на превенция с ретиноиди, например, б - каротин.

Техниката за лечение на рак на белите дробове, лекарите избират, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването (както се проявява) при всеки пациент поотделно, както и от стадия на рак и вида на злокачествените клетки. Основните методи за лечение са химиотерапия, хирургия и лъчева терапия.

Хирургия - в зависимост от степента на увреждане на органите, лекарите могат да извършат операция за отстраняване на тумор, част или цял бял дроб. В края на операцията на пациента се дава химиотерапия или радиация, която се изпраща за унищожаване на останалите злокачествени клетки в тялото.
Радиотерапия (техниката на снимката) е метод на лечение, който се състои в прилагане на високи дози йонизиращо лъчение, което е способно да унищожи раковите клетки или поне да повлияе на техния темп на растеж (забавяне на процеса). Тази процедура е от значение за тези пациенти, при които туморът се е разпространил в лимфните възли, както и когато операцията е противопоказана.

Много пациенти често задават въпроса, възможно ли е да се лекува рак на белия дроб само чрез облъчване?

Всъщност това е малко вероятно. Има малък шанс да се отървете от рак на белия дроб, използвайки само радиация, но само ако е била диагностицирана на ранен етап. По принцип това е допълнителен метод за операцията.

Химиотерапия - използването на специфични противоракови лекарства чрез инфузия в кръвния поток (снимка). Химиотерапевтичните средства влияят върху скоростта на растеж на клетките, както и унищожават повечето от тях. Може да се използва както преди, така и след операцията.

Също така, много от тях се интересуват дали е възможно да се лекува рак на белия дроб с лекарства?

Отговорът е същият, както в случая на облъчване, тъй като тези два метода нямат достатъчно силен ефект, за да елиминират напълно тумора, те само забавят скоростта на растеж на клетките и могат да се справят добре с метастазите.

Дозировка и приложение

Остра левкемия. Остра лимфобластна левкемия при деца (за комбинирана терапия). Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин). Неходжкинови злокачествени лимфоми. Миелом. Рабдомиосарком. Саркоми на кости и меки тъкани. Саркома на Юинг. Гъбичен гранулом. Рак на гърдата. Малък клетъчен рак на белия дроб. Меланомът.

Гъбена микоза. Саркома на Капоши. Рак на бъбречната таза и уретерите. Рак на пикочния мехур. Невробластом. Тумор на Уилмс. Рак на маточната шийка. Маточен саркома. Тумори на зародишни клетки на тестисите и яйчниците. Chorionepithelioma на матката. Епендидома. Менингиом. Плевритна туморна етиология. Злокачествени тумори на гениталните органи при момичетата. Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (при липса на ефект на спленектомия и глюкокортикоидна терапия).

In / in (струйно или капково), интраплеврално.

За да се предотврати остра нераткопатия, е необходимо редовно да се следи плазмената пикочна киселина и да се осигури адекватна диуреза. Не се препоръчва да се предписва на фона на лъчетерапия или употребата на лекарства, засягащи кръвотворните органи (поради възможното взаимно повишаване на миелотоксичността), с изключение на специални програми за химиотерапия с индивидуална селекция на дозата.

В хода на лечението трябва да се следи съставът на периферната кръв (с левкопения, необходимо е повишено внимание, препоръчително е да се прекъсне и да се предпишат антибиотици), съдържанието на билирубин и концентрацията на серумния натрий (за корекция на хипонатриемията се препоръчва въвеждането на подходящи разтвори).

Всякакви оплаквания за болка в очите или намалено зрение изискват задълбочен очен преглед. Невротоксичността на винкристин може да повлияе неблагоприятно скоростта на психомоторните реакции и способността за шофиране на превозни средства. Възрастните хора и пациентите с анамнеза за неврологични заболявания са по-податливи на невротоксични ефекти. Недопустимо интрамускулно инжектиране поради възможна некроза на тъканите.

Превенция на заболяванията

Има няколко правила, след които можете значително да намалите появата на рак на белия дроб.

Необходимо е да се отървете от лошите навици, особено от тютюнопушенето.
Не забравяйте да контролирате теглото си, тъй като затлъстяването увеличава риска от развитие на онкологията.
Контактът е възможно най-много с вредни вещества, а ако това не е възможно, е необходимо да се използват защитни маски, респиратори и др.
Желателно е помещението да се проветрява по-често, така че патогенните микроорганизми да не се натрупват и да не предизвикват различни възпалителни процеси в дихателните органи.
За да предотвратите стагнация в белите дробове, трябва да се движите повече, да ходите и да тренирате.
Необходимо е да се лекува белодробната болест във времето.

За профилактика на рак на белите дробове онколозите са разработили някои мерки, които могат да намалят риска от развитие на злокачествени тумори, в зависимост от вида (централен рак на белия дроб, сквамозен клетъчен рак на белия дроб и др.). Тези мерки са разделени в две подгрупи: t

първичен (първичен).
вторичен (медицински).

В основата на тези мерки са включени няколко основни правила:

Отказ от лоши навици (пушене и пиене на алкохол);
Спазване на специфична противоракова диета;
Употребата на наркотици.

Прогнози за живота

Точните прогнози не могат да дадат никакъв лекар. Раковите тумори често се държат непредсказуемо. Но ако говорим за изцеление, тогава е възможно. Благоприятният изход може да бъде постигнат чрез хирургична и лъчева терапия в комбинация.

Приблизително половината от пациентите след такова лечение живеят 5 години. Въпреки това, прогнозата, разбира се, зависи от етапа на заболяването, от това каква форма има рак на белия дроб, от метастази, от това колко бързо расте туморът и т.н. Също много важно е психологическото отношение на пациента и желанието му да живее.

Основните фактори, определящи прогнозата на онкопатологията, са етапът на процеса, радикалният характер на лечението, хистологичният тип и степента на диференциация на тумора. След радикално комбинирано лечение на периферния рак на белия дроб, 5-годишната преживяемост в етап I е 60%, на етап ІІ - 40%, а в ІІІ - по-малко от 20%. Когато се открие тумор в етап IV, прогнозата е неблагоприятна. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

ЗАБОЛЯВАНИЯ СЪГЛАСНО ВЪНШНИТЕ АГЕНТИ (J60-J70)

Рак на белия дроб: МКБ-10, диагностика и лечение

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): класификация

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): симптоми

Рак на белия дроб (ICD-10 код - C34.0): диагностика и лечение

Злокачествено новообразувание на бронхите и белите дробове (C34)

Рак на белия дроб - описание, причини, симптоми, диагноза, лечение.

Кратко описание

причини

Симптоми (признаци)

диагностика

лечение

ICD-10: код за рак на белия дроб и бронх - C34

ICD-10 код за рак на белия дроб

Превъзходна класификация

добавки

Рак на белия дроб

Каква е тази болест на ХОББ и дали е възможно тя да бъде излекувана?

Диагноза - ХОББ: какво е това?

Формулировка на СЗО

Видове хронична обструктивна белодробна болест

Степени и тяхното декодиране

Разлика между бронхит и емфизем

Симптоми при възрастни

Симптоми по време на обостряне

Лечебни методи, предлагани от съвременната медицина

аутопсия

ICD-10 код на болестта

Сортове на ХОББ, включени в Международната класификация на болестите

Детска болест

Прогноза и продължителност на живота

Препоръки на лекаря

Полезно видео

Статистика и епидемиология

ICD-10 рак и белодробен рак код C34

Кратко описание

причини

Класификационен код ICD 10

Етиология на явлението

Класификация на заболяванията

Рак на белия дроб

Симптоми (признаци)

симптоми

диагностика

Замърсява ли се онкологията?

лечение

Национални насоки за лечение

Дозировка и приложение

Превенция на заболяванията

Прогнози за живота

Допълнителни Статии За Ларингит