Метастатичен рак на белия дроб

Метастатичният рак на белия дроб се отнася до разпространението на рак от друга част на тялото към белите дробове. Тя се нарича също вторичен рак на белия дроб.

Метастатичният рак на белия дроб също се нарича белодробни метастази и това може да бъде много объркващо. Мястото, където започва рак, се нарича първичен рак. Например, ако ракът на гърдата започне в гърдите и след това се разпространи в белите дробове, той ще се нарича рак на гърдата с метастази в белите дробове.

Белодробни метастази при рак на тестисите

Ако погледнете клетките в белите дробове, те ще бъдат ракови млечни клетки, а не ракови клетки на белия дроб.

Белодробните метастази са много чести и се срещат при 30-55% от често срещаните ракови заболявания. Почти всеки рак може да се разпространи в белите дробове, но някои са по-склонни към това от други. Най-често срещаните видове рак, които метастазират в белите дробове, включват:

• Рак на пикочния мехур
• Рак на гърдата: Ракът на гърдата обикновено се разпространява в белите дробове, приблизително 16% ще имат метастази.
• Рак на дебелото черво
• Рак на бъбреците
• Рак на простатата
• Невробластом (обикновено при кърмачета и деца)
• саркома
• Тумор на Wilma (често при деца)
• меланом
• Рак на главата и шията
• Рак на щитовидната жлеза
• Рак на тестисите

Понякога лекарите не могат да определят къде е основният рак. В този случай, те се отнасят до рак като рак с неизвестен произход с белодробни метастази.

(Първичен рак на белия дроб най-често се разпространява в костите, мозъка, черния дроб и надбъбречните жлези.)

Как се разпространява ракът

Раковите клетки могат да се разпространяват директно в белите дробове, като тумори в хранопровода или гръдния кош, но най-често са индиректно прехвърлени.

Има три възможни начина, по които раковите клетки могат да се разпространят от първичния сайт (например гръдния кош или дебелото черво) до белите дробове. Те включват:

1. Кръвообръщение (хематогенно разпространение): раковите клетки могат да „се вливат” в малки кръвоносни съдове в близост до туморите и след това да се прехвърлят в белите дробове през белодробните артерии.
2. Лимфни: Туморните клетки могат да проникнат в малки лимфни съдове и да преминат през лимфните пътища (включително лимфните възли).
3. Разпространението на плеврата и разпространението на дихателните пътища може да се случи, но това често е ограничено до белодробни тумори и е много по-рядко срещано.

Но защо тези клетки се разпространяват? Нормалните клетки могат да се считат за "лепкави" и имат адхезионни молекули, които ги задържат на място. Раковите клетки са различни и те са тези молекули, които им позволяват да се освободят и да пътуват.

симптоми

Понякога има белодробни метастази, но не предизвикват никакви симптоми. Когато случаят е такъв, метастазите могат да бъдат открити по радиологичен преглед, направен за търсене на рак. Например, може да имате PET сканиране след рак на гърдата и да откриете метастази в белите дробове, дори ако нямате симптоми. Симптомите на рак, метастатични в белите дробове, когато са налице, често са подобни на симптомите на първичен рак на белия дроб и могат да включват:

• Устойчива кашлица
• Кръвна кашлица (хемоптиза) или кървава храчка
• Болка в гръдната кост, рамото и гърба
• Объркано дишане
• Ниско ниво на кислород в кръвта (хипоксемия)
• плеврит

При белодробните метастази, хората често имат симптоми, свързани с първичен рак, в допълнение към симптомите на белия дроб. Например, може да имате абдоминални симптоми, свързани с първичен рак на дебелото черво, в допълнение към белодробните симптоми, като задух, свързан с белодробни метастази.

Тъй като метастазиращият рак предполага, че първичната болест се е разпространила по тялото, често се срещат и общи симптоми като умора, необяснима загуба на тегло и загуба на апетит.

диагностика

Ако Вашият лекар подозира, че имате метастази в белите дробове, има няколко теста, които той може да разгледа. Те включват:

• Рентгенография на гръдния кош (рентгенография на гърдите може лесно да пропусне малки метастази)
• КТ на гърдите
• PET сканиране
• Белодробна биопсия (или иглена биопсия или отворена белодробна биопсия)
• Анализ на плевралната течност в присъствието на плеврален излив
• бронхоскопия

Резултатите от тези изследвания могат да бъдат достатъчни за метастази, въпреки че може да се наложи биопсия за потвърждаване на диагнозата.

лечение

Лечението на рак, който метастазира в белите дробове, обикновено се определя от първичния рак или от произхода на рака. Тези лечения могат да включват хормонална терапия, целенасочена терапия, химиотерапия, имунотерапия или комбинация от лечения.

Често присъства химиотерапия като палиативна терапия; да удължи оцеляването и да намали симптомите, но не е предназначен за лечение на рак. В редки случаи, особено при метастази на рак на тестисите в белите дробове, химиотерапията може да бъде лечебна.

Понякога може да се обмисли хирургично лечение на белодробни метастази. За да бъде това ефективно, Вашият лекар трябва да се увери, че първичният ви тумор е напълно отстранен, че има само няколко (олигометастастази) белодробни метастази и тази операция може напълно да премахне тези метастази. Когато това е така, метастазектомията може да подобри преживяемостта ви.

В допълнение към хирургията, тяло стереотаксична лъчева терапия (SBRT), наричана още термини като "кибер нож", понякога се използва за лечение на белодробни метастази от рак в други органи. Можете също да обмислите терапия с протонно лъчение.

перспектива
За съжаление, ракът, който се е разпространил в белите дробове, по дефиниция е 4-ти рак, обикновено не е лечимо. Въпреки това, той често е много лечимо и Вашият лекар ще говори с вас за лечение, което може да удължи живота ви и да ви даде най-доброто качество на живот.

Степента на преживяемост варира значително в зависимост от първичния тумор, но 5-годишното преживяване обикновено варира от 30 до 40%. Преживяемостта е най-висока при тумори като рак на тестисите (60% преживяване за 5 години) и най-ниска при тумори като меланом, която се разпространява в белите дробове.

Вероятно прогнозата за рак с метастази в белите дробове ще се подобри в близко бъдеще. Вече някои ракови заболявания от стадий 4 реагираха на лечение, като имунотерапия, която не беше чута само преди няколко години.

резюме

Когато рак, който се появява в друга област на тялото, като гърдите или пикочния мехур, се разпространи в белите дробове, хората могат да имат симптоми, подобни на тези на рак на белия дроб. Обаче, белодробните метастази обикновено се разглеждат като част от лечението на първичен рак. Ако ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, това ще бъдат млечни клетки от рак в белите дробове.

Метастатичните видове рак обикновено не са лечими (има редки изключения), но те са лечими и лечението може да удължи живота и контролните симптоми.

Симптоми, лечение и прогноза за дълголетие при метастази в белите дробове

Белодробните метастази са злокачествени израстъци, които се появяват в белите дробове чрез разпространение на болестта от други органи. Засегнатият орган, поради който е започнал метастазният процес, може да повлияе на характера на лезията на белодробната тъкан. Белите дробове са една от най-основните цели за метастази. Това се дължи на обширната кръвоносна система, разположена в белодробните тъкани и благоприятна среда за оцеляване на раковите клетки.

Прогнозата за метастази, като правило, не е окуражаваща, главно поради следните причини:

1. Масови увреждания на много органи, при които радикалното лечение е невъзможно.
2. Късна диагноза на фокуса на заболяването.

Появата на метастази в белите дробове е възможна при рак на следните органи:

• млечна жлеза;
• дебелото черво;
• яйчник;
• бъбреците;
• матката;
• панкреаса;
• Простатата.

Също така, развитието на рак на белия дроб причинява метастази в черния дроб и белите дробове.

Рак на белите дробове с метастази е заболяване, на което пушачите са най-податливи.

Сортове метастази

Метастазите в белодробната тъкан могат да бъдат разделени на много видове, например, във формата си, те могат да бъдат:

• фокусна - различна по размер, с кръгла форма. По принцип, този вид метастази е доказателство за по-лека проява на злокачествен тумор. С него, протичането на заболяването е по-малко тежко;
• инфилтративен - погледнете КТ като решетки или затъмнения с различни форми. При този вид метастази заболяването е тежко;
• смесени - с този вид заболяване се наблюдават и двата вида тумори, хода на заболяването е тежък.

Метастазите могат да се различават по брой:

• самотен (1 огнище);
• единични (не повече от 10);
• няколко (над 10)

В допълнение, има няколко варианта за метастази на злокачествени тумори:

• хематогенни - навлизането на раковите клетки в други органи се осъществява чрез кръвта;
• лимфогенни - раковите клетки напускат лимфния съд с потока на лимфата (течност, благодарение на която протеини, вода, различни соли и метаболити се връщат в кръвта) и влизат в най-близките или по-далечни лимфни възли.

По правило е много трудно да се определи точно как метастазите се удариха в органа и, ако го погледнете, тази информация няма да бъде от голяма полза за лекаря.

Признаци на метастази в белите дробове

Като цяло, проявата на всякакви симптоми на метастатични белодробни лезии в началните етапи е рядкост. Само малък брой пациенти могат да получат болезнени прояви, включително:

• продължителна кашлица. В ранните етапи тя е скъсана и суха, наблюдавана през нощта. По-нататък, при кашлица може да се появи кръвно освобождаване;
• появата на недостиг на въздух. Наблюдавани в покой, дори без физическо натоварване;
• затруднено дишане;
• силна болка в гърдите;
• повишена телесна температура;
• липса на апетит. На този фон се наблюдава намаляване на теглото;
• хронична умора (значително намаление на производителността, чувство на неразположение);
• подуване на белите дробове. В шията, подути съдове могат да бъдат придружени от повръщане и повишена температура.

Може да има случаи на по-ранно откриване на метастази, отколкото основния фокус на заболяването.

диагностика

След лабораторни и инструментални изследвания се прави диагноза. Да се ​​идентифицира заболяването по следните методи:

• рентгенография на гръдния кош. Чрез него е възможно да се определи състоянието на белодробната тъкан, както и вида и размера на злокачествените тумори;
• MRI (магнитно-резонансна) - тази техника позволява да се намали радиационното натоварване, процедурата е необходима за многобройни изследвания, насочени към идентифициране на основния фокус и по време на прегледа на децата. ЯМР може да открие ракови клетки с размер по-малък от 0.3 mm.
• КТ (компютърна томография). При този тип диагноза е възможно да се идентифицират метастази по-малки от 0,5 mm. Компютърната томография може да бъде добра алтернатива за пациенти с противопоказания за ЯМР (ако в тялото има пейсмейкъри, импланти и страх от затворени пространства);
• бронхоскопия. Този метод се основава на изследването на състоянието на бронхите и трахеята, извършвани с помощта на специално устройство - бронхофибраскоп.

Понастоящем методите за диагностициране на метастази са станали по-точни. Възможно е да се идентифицират метастазите в ранните етапи, преди те да образуват голяма мрежа.

Как за лечение на белодробни метастази

Видът и посоката на тактиката на лечение се определят от вида на първичния тумор (въз основа на неговия размер), броя на белодробните метастази и състоянието на други органи. По правило те се третират по следните методи:

• химиотерапията е основният метод, лечението може да се проведе както в изолация, така и в комбинация с други методи. Химиотерапията ви позволява да контролирате разпространението на раковите клетки;
• резекция на белия дроб - отстраняване на част от белия дроб заедно с метастази. Такива операции се извършват много рядко, тъй като показанието за операция е единичен вторичен фокус с ясно местоположение на тумора;
• лъчева терапия - метод за лечение на туморни заболявания с йонизирано лъчение. Основната цел на лъчетерапията е да има максимален ефект върху тумора, като същевременно минимално засяга други тъкани. За да направите това, лекарят трябва да определи точното място на туморния процес, необходимо е да се определи дълбочината и посоката на лъча;
• хормонална терапия - този метод е от значение в случаите на хормонално-чувствителен тумор, лечението се извършва с помощта на хормонални препарати;
• Радиохирургия - пациент, подложен на този вид терапия, е изложен на висока доза йонизиращо лъчение. Този метод е добра алтернатива на откритата хирургия, той е особено подходящ за пациенти, които не са в състояние да се подложат на операция. Радиохирургичният метод е възможен за тумори, които се намират в близост до жизненоважни части на мозъка или в труднодостъпни места.
• лазерна резекция - този метод се препоръчва при затруднено дишане поради компресия на бронха и гърлото;
• хирургично лечение;
• Ендобронхиална брахитерапия - този вид лечение се използва за тумори, разположени около бронха, чрез въвеждане на радиоактивно лекарство в бронхите.

Спецификата на курса на лечение трябва да се определи от водещия онколог, тъй като трябва да се вземе предвид общото състояние на пациента и основната посока на лечението на тумора.

След лечението е възможно появата на сраствания. Спайк е мястото на сплайсинг на белодробната тъкан в областите на тяхното възпаление. Има единични шипове (няколко съединения) и множество съединения (много съединения). Адхезиите влияят отрицателно върху функционирането на вътрешните органи: те възпрепятстват функционирането на дихателната система, възпрепятстват мобилността на дихателната система. Патологията може да доведе до това, че кухината е напълно обрасла, поради което има болка, дихателна недостатъчност и необходимост от спешна хоспитализация.

Възможно ли е да се лекуват белодробни метастази?

Скоростта на разпространение на раковите клетки в тялото е пряко зависима от диференциацията на тумора. В някои случаи, туморът може да прилича на нормална тъкан, докато в други не. В тази връзка лекарите разграничават два вида неоплазми:

• силно диференцирани. Туморът запазва чертите на нормалните клетки, кълняемостта и метастазите са доста бавни;
• от диференциран код. Туморът съдържа по-агресивни клетки, разпространението в тялото е много по-бързо.

Тъй като нискокачествените тумори се разпространяват много по-бързо, при повечето пациенти лезията се открива 1-2 години след заболяването. Това значително усложнява процеса на лечение. Големи шансове за лечение на метастази при тези, които са били идентифицирани на ранен етап и са разположени в близост до тумора. Спирането на процес, който започна да метастазира, е много по-трудно, но е възможно. За целта използвайте лъчева терапия, химиотерапевтично лечение след отстраняване на тумора.

Колко остава да живеем с метастази

Най-основният въпрос при сблъсък с такава тежка диагноза остава: "Колко остава да се живее?".

Напоследък откриването на вторични образувания е присъда за пациенти с рак. Шансовете за оцеляване на курса по химиотерапия бяха незначителни. Това се дължи на огромния брой странични ефекти, причинени от приема на цитотоксични лекарства (цитостатиците са лекарства, създадени да забавят процеса на клетъчно делене). Основният страничен ефект на лекарството е неговия отрицателен ефект върху костния мозък, следователно, върху цялата кръвоносна система. При продължително лечение с това лекарство може да се развие левкемия (рак на кръвта).

Хирургичното лечение не винаги дава очаквания резултат. Това се дължи на факта, че по време на отстраняването на тумора, хирурзите са били принудени да премахнат част от здравата тъкан. В резултат на това повечето пациенти не са живели една година.

Понастоящем, благодарение на технологичния прогрес в областта на лечението на рака, отговорът на въпроса: колко остава да се живее - стана по-окуражаващ. Използването на съвременни методи на лечение позволява точно да повлияе на фокусите на метастазите, като същевременно минимално засяга здравата тъкан. Това значително намалява риска от усложнения по време на рехабилитационния период.

Статистическите данни също показват голямо подобрение в прогнозата за лечение на огнища на метастази. В момента, продължителността на живота на пациентите е нараснал до 3-6 години, в някои случаи може да достигне 10 години. Трудно е да се предвиди точния период, тъй като ефективността на лечението във всеки случай се определя от:

• форма на рак;
• общо здраве;
• възраст на пациента.

Невъзможно е напълно да се спре разпространението на метастазите в тъканите на белия дроб.

За да се намали вероятността от развитие на тумор, лекарите препоръчват своевременно изследване.

Може да се вземат под внимание лошите фактори:

• появата на метастази една година след първичното лечение на първичния тумор;
• размер на възела над 4 cm;
• растеж на вторични огнища;
• увеличени интраторакални лимфни възли.

При хирургична интервенция, свързана с отстраняването на единични метастази, възникнали след радикалното лечение на първичния тумор, е възможно да се живее по-дълго време.

Локализирането на вторичния фокус не оказва значително влияние върху продължителността на живота. Най-добри резултати се наблюдават при следните онкологични заболявания:

• рак на бъбреците;
• колатерален рак;
• рак на хранопровода;
• меланом.

При липса на подходящо лечение метастазите имат много лоша прогноза за живота.

Симптоми преди смъртта

В последните етапи на заболяването се появяват следните симптоми:

• затруднено говорене поради увреждане на цервикалните лимфни възли. След метастази се наблюдава парализа на гласните струни, което прави гласа дрезгав;
• липса на апетит;
• пациентът постоянно спи;
• пълна загуба на интерес към живота, апатия;
• пропуски в паметта, непоследователна реч, поява на халюцинации;
• подуване на краката, лицето и шията поради бъбречна недостатъчност;
• силни болки Появяват се с голям брой метастази във всички органи. За да се отървете от болката често е възможно само с помощта на наркотични вещества.

Метастазите в много органи не изключват развитието на заболявания, които не са свързани с онкологията. Сред тях са жълтеница, аритмия, пиелонефрит, ангина и др. Навременното посещение на лекар ще помогне за предотвратяване развитието на болестта.

Лечение на метастатични белодробни тумори

Лечение. Метастатичните белодробни тумори вече не са рядка форма на патология. Въпреки това, лечението на белодробни метастази с различни първични тумори с хистологична структура е слабо развит проблем на клиничната онкология.

Развитието на съвременната хирургия, анестезиология и реанимация позволява на повечето пациенти радикално да премахнат самотните или изолираните белодробни метастази и дори да произведат двустранна торакотомия. През 1939 г. вниманието на хирурзите е привлечено от доклада на Бърни и Чърчил за успешното хирургично отстраняване (лобектомия) на самотна метастаза на рак на бъбреците в белия дроб. Пациентът е живял след операцията 12 години и е починал от интеркурентна болест. Този пример показва не само възможността, но и осъществимостта на активната тактика при самостоятелни метастатични тумори на белите дробове.

След съобщения за изолирани случаи на успешно хирургично лечение на такива пациенти, започва да се появява работа въз основа на по-голям брой наблюдения. Gliedman et al. (1957) съобщава за 29 операции за метастатичен тумор на белия дроб. В клиниката Mayo за 1941-1965 направи 205 такива операции. Thomford et al. (1965) допълни този списък с информация за 40 операции.

В Съветския съюз първите операции - отстраняване на самотните метастази в белия дроб - са извършени от Б. Е. Линберг (1949) и А. А. Вишневски (1950). През следващите години се появяват отделни доклади с обобщени данни, включващи не повече от 20-25 наблюдения [Peterson B.Ye. Pirogov A.I., 1967; Atanasyan, L. A., 1973; Poddubny B. K., 1977, Gall et al., Et al.]. Въпреки това, общият брой на оперираните пациенти остава незначителен, което показва ниската популярност на активната тактика за лечение на пациенти с отделни метастази.

В работата по хирургичното лечение на отделни метастази се отделя голямо внимание на дългосрочните резултати, което е от голям интерес от практическа гледна точка. Така, според Wilkins (1962) и L. A. Atanasyan (1973), 5-годишната преживяемост е съответно 37 и 35%.

Хирургичната тактика за метастатични тумори трябва да бъде строго индивидуална и да се определя от състоянието на пациента, естеството на метастатичното увреждане, локализацията на първичния тумор и възможността за многократни хирургични интервенции. Повечето хирурзи имат мнение за осъществимостта на икономичните резекции за метастатични белодробни тумори [Pirogov AI, 1966; B. Poddubny K., 1969; Atanasyan, L. A. et al., 1977, et al.]. Такива операции за метастатични белодробни лезии са възможни поради относително малкия размер на туморите и ограничената лезия.

Въпреки това, сравнително малък брой пациенти със самостоятелни метастази обикновено се подлагат на хирургично лечение. Повечето от пациентите са извън погледа на хирурзите или поради редица обстоятелства не могат да бъдат оперирани. В тази връзка е необходимо да се използват по-широко възможностите за радиационна и лекарствена антитуморна терапия, като се вземе предвид хистологичната структура на първичния тумор.

Опитите за радиационно лечение на белодробни метастази са предприети преди повече от 10 години [Козлова А.В., 1971; Нивинская М. М. 1975; Abbatuci, 1973]. Най-убедителните данни бяха публикувани през 1980 г. Екип на WONC AMS на СССР, под ръководството на М. М. Нивинская, провежда радиотерапия на белодробни метастази при 166 пациенти с тумори на различни органи и системи, използвайки общата експозиция на белите дробове. Убедително е показана възможността за постигане на изразен обективен ефект, наблюдаван при 40,3% от пациентите, от които 24,7% показват пълно изчезване на метастазите.

Произвеждаме тотално облъчване на белите дробове около метастатичните лезии с последващо фокусно въздействие върху останалите образувания.

Пациент Т., на 34 години, влязъл на 03.12.81 г., оплаквайки се от туморноподобна формация в областта на горната трета на дясната тибия, болка в областта на тумора и слабост в десния долен крайник. Смята, че е болен за една година. Обективно: в горната трета на дясната пищяла се палпира плътна, неподвижна, болезнена тумор с размери 8Х10 см. Кожата над тумора е хиперемична с омекотяване в центъра.

Рентгенография на костите на дясната пищяла в две изпъкналости: в горната третина на пищяла, по вътрешния й ръб, се наблюдава изтъняване на кортикалния слой с откъсване на надкотника над 5-6 см. Извършена е отворена биопсия на тумора. Хистологичното заключение: алвеоларен саркома на меките тъкани. Пациентът отказал ампутацията на крайниците.

Операция (30.12.81г.) - отстраняване на тумор на меки тъкачи на горната третина на крака с равнинна резекция на пищяла. Въвежда се мазилка за период от 4 месеца.

След 9 месеца бе открит туморен рецидив в следоперативния белег. На рентгенограмата на дясната пищяла се определя костния дефект на пищяла с дължина 14 cm и масивен тумор на меките тъкани, развиващи се в костта (фиг. 16).

Фиг. 16. Рентгенография на костите на десния крак на пациента Т Рецидив на мекотъкан алвеоларен саркома с покълване в тибиалната кост t

Рентгеново изследване на гръдните органи (09/29/82): самостоятелни метастази в долния лоб на левия бял дроб (фиг. 17, а). Операцията е извършена - едновременно ампутация на десния долен крайник и по-ниска лобектомия отляво с резекция на тръстиковите сегменти (фиг. 17, б).

Фиг. 17. Рентгенография на гръдния кош на същия пациент, както на фиг. 16. Самотни метастази в долния лоб на левия бял дроб и - преди лечението; 6 - след по-ниска лобектомия.

Хистологичното заключение: рецидив на мекотъкан алвеоларен саркома с инвазия на костите, метастази на алвеоларен саркома в белите дробове. От декември 1982 г. до януари 1983 г. пациентът е преминал курс на химиотерапия: оливомицин 10 mg интравенозно през ден, общо 150 mg; 600 mg циклофосфамид интравенозно, 2 пъти седмично, общо 6 g. При динамично наблюдение на пациент в продължение на 6 месеца, няма признаци на рецидив и метастази.

Най-голям успех е постигнат при лекарственото лечение на белодробни метастази на хорионепителиома и семинома. Редица пациенти са имали дългосрочно лечение.

При лечение на пациенти с маточен хорионепителиоми с белодробни метастази най-често се използва комбинирана химиотерапия; лекарства от различни групи антиметаболити, противоракови антибиотици, алкалоиди от растителен произход. Изборът на доза лекарства, начините на приложение и продължителността на лечението трябва да се извършват индивидуално, в зависимост от общото състояние на пациента, разпространението на туморния процес и кръвните параметри.

В VONTs AMS СССР е разработена следната схема на лечение за пациенти с маточен хорионепителиоми с белодробни метастази: 1) метотрексат и дактиномицин; 2) метрексат и рубомицин; 3) метотрексат, дактиномицин и винкристин или винбластин; 4) метотрексат, рубомицин и винкристин или винбластин [V. Barinov, 1979].

Хирургично лечение на отделни метастази на хорион-епителиоми в белите дробове е показано при липса на други метастази и с увереност в излекуването на основния фокус. Показанията за хирургично отстраняване на метастазите в белия дроб са следните: неуспехът на химиотерапията, големият размер на метастазите, когато не може да се изчисли ефекта на лекарственото лечение, липсата на морфологична проверка на диагнозата в присъствието на туморен възел в белия дроб. Операцията има характер на клинообразна, сегментарна резекция или лобектомия. Постоперативната химиотерапия трябва да започне не по-късно от 7 дни. В бъдеще е необходимо да се провежда химиотерапия през месеца под контрола на титъра на хорионгонадотропин (CG) и рентгенологично изследване на белите дробове. Дори при нормални нива на CG и отсъствие на метастатични промени в белите дробове, трябва да се проведат поне три курса на химиотерапия. Радиотерапия на метастази на хорионепителиома на матката може да се препоръча при пациенти с установена резистентност към известни противоракови лекарства. Общата фокална доза на дистанционната гама терапия трябва да бъде 30-48 Gy.

Лечение на метастази на злокачествени тумори на тестиса в белите дробове зависи от хистологичната структура на първичната неоплазма, броя на метастазите, тяхната локализация, степента на дисфункция на дихателните органи и други фактори.

Основният метод на лечение е сложен или комбиниран. Такова лечение е било проведено при 18 от 40-те пациенти, които наблюдавахме, а останалата част, поради генерализацията на туморния процес, получи химиотерапия или симптоматично лечение.

В химиотерапията най-често се използват сарколизин, оливомицин, рубомицин, метотрексат, циклофосфамид, винбластин и винкристин (таблица 6).

При метастази с семиномни тестици в белите дробове, най-добрите незабавни резултати от лечението се наблюдават при използване на сарколизин или комбинирането му с оливомицин (Таблица 7).

Противно на преобладаващото мнение, че семиномните метастази са силно податливи на химиотерапия, тези таблици показват, че нито едно наблюдение не е дало пълен обективен ефект.

Наблюдава се пациент с метастази на семимома на десния тестис в ретроперитонеална, медиастинална, супраклавикуларна лимфни възли и в левия бял дроб, подложен на комбинирана химиотерапия (сарколизин, оливомицин и метотрексат) с добър незабавен резултат. Тук е извлечение от историята на заболяването.

Пациентка Д., на 50 години, е приета през април 1975 г. с диагноза семинома на десния тестис с метастази в ретроперитонеалните лимфни възли. През март 1975 г. в друга болница той е претърпял операция - дясна орхиектомия. Хистологичното заключение - семинома. Палпацията на коремните органи вляво от средната линия над пъпа разкрива гъст, неравен тумор с размери 6Х5 см, с неясни граници, неподвижен, безболезнен. Химиотерапия със сарколизин в обща доза от 120 mg и оливомицин (150 mg). В резултат на лечение с палпация, туморът вече не се дефинира. Пациентът е изписан 13.05.75 г. в задоволително състояние.

Повторно приемане след 2-3 месеца (08/09/07) се оплаква от обща слабост, изпотяване, болезнена суха кашлица, задух, дрезгавост, задух в покой. Общото състояние на пациента е умерено. На дясната и на гръдната стена има изразена кръвоносна система на врата. В надклавикуларната област отляво се определя конгломерат от уголемени, плътни, неподвижни лимфни възли с размери 8Х5 см. В района на десния хипохондрий се определя плътна, нодуларна тумор с размери 10Х8 см.

Рентгеновото изследване на гръдните органи в десния бял дроб разкрива сферичен тумор с размер 8Х7 см с полициклични контури. Наред с това бяха идентифицирани уголемени паратрахеални и трахеобронхиални лимфни възли (фиг. 18, а).

Фиг. 18. Рентгенография на гръдния кош на пациента Д. Метастази на семимома на десния тестис в десния бял дроб и интраторакалните лимфни възли.
а - преди лечението; b - непосредствено след комбинирана химиотерапия (оливомицин, метотрексат, сарколизин); 5 месеца след лечението.

Заключение отоларинголог: съществуващи промени в гласа, свързани с компресия на рецидивиращия нерв и парализа на гласните струни.

По този начин са диагностицирани метастази на семинома в десния бял дроб, ретроперитонеална, медиастинална и супраклавикуларни лимфни възли. От 6 септември 2007 г. започва полихимиотерапия: метотрексат по 10 mg всеки (общо 40 mg), оливомицин 20 mg всеки (общо 240 mg). От 15.10.77 г. метотрексатът е заменен със сарколизин (50 mg I веднъж седмично; общо 250 mg). Състоянието на пациента се подобри, а ретроперитонеалните и супералцикуларните лимфни възли спряха палпиращо. Напълно възстановен глас.

Рентгенов контролен преглед (14.10.77): тумор в десния бял дроб с размери 6Х7 cm с места на разпад по горния край. Медиастиналните лимфни възли рязко намаляват по размер (фиг. 18, б). Освободен 22.10.77 г., в задоволително състояние. Рентгенов контролен преглед на гръдните органи (03/23/78): туморът на горния лоб на десния бял дроб рязко намалява в размер (3X3.5 cm). Туморът е закръглен, с ясно изразени контури. Леко разширяване на медиалната сянка поради увеличени лимфни възли (фиг. 18, в). В бъдеще пациентът е бил далеч от погледа.

Резултатите от антитуморно лечение на тератобластомни метастази и сарком на тестикуларни вретеновидни клетки в белите дробове са разочароващи. Обективният ефект е получен при 4 от 9 пациенти, но ремисия е краткотрайна в сравнение с пациентите с семиноми.

През последните години при метастазиращите тумори на тестисите в белите дробове се използва химиорадично лечение, използващо сарколизин, винбластин и оливомицин в комбинация с дистанционна гама терапия. Непосредствените резултати са подобни на тези на химиотерапията.

По този начин, резултатите от лечението на метастази на тестикуларни тумори в белите дробове остават неудобни, особено за не-семиномични тумори. Сравнително положителен ефект има сарколизин в комбинация с антитуморни антибиотици в семином. Хормонална терапия се използва за лечение на изолирани и множествени метастази в белодробни тумори на щитовидната жлеза, млечната жлеза и простатната жлеза, както и на тялото на матката.

Поради бързото развитие на остеогенния саркома, ранните хематогенни белодробни метастази, този тумор се дължи на изключително злокачествени човешки неоплазми. Съгласно N. N. Trapeznikova et al. (1981), независимо от метода на лечение на остеогенния саркома, само 17,0 ± 5,6% от пациентите оцеляват в продължение на 5 години, а метастазите в белите дробове - до 18 месеца. намерено в 94.9 ± 2.7%.

В сравнителна оценка на резултатите от използването на различни методи на терапия, насочени към първичния туморен участък, хирургично лечение, както и комбинацията му с радиационна или регионална химиотерапия, беше установено, че нивата на преживяемост 3, 5 и 10 години не са имали статистически значима разлика и превишава 18,4 ± 8%. Като се има предвид този факт, Н. N. Trapeznikov et al. (1976), L.Ye.Eremina (1976) считат остеогенния саркома за заболяване, което е генерализирано още в ранните стадии на развитието на туморния процес, когато, заедно с първичния тумор, има клинично неоткриваеми метастази. В тази връзка, авторите едновременно с лечението на първични тумори провеждат редица допълнителни терапевтични мерки, насочени към потискане на субклиничните метастази на тумори, разположени в белите дробове и в други органи. Показанията за превантивна употреба на противоракови лекарства са: 1) радикално отстраняване на първичния тумор; 2) липсата на клинично откриваеми метастази по време на началото на лечението с лекарство; 3) ефективността на използваните лекарства във връзка с разпространените форми на заболяването.

Лекарствената терапия е започнала на 12-14-ия ден след операцията. Използвани са лекарствени средства с различен механизъм на действие: адриамицин (0,75 mg / kg в 1-ви, 3,6, 18, 21 на 24-ия ден и 0,5 mg / kg при 35, 36, 54 и 55 дни на лечението; циклофосфамид (5 mg / kg дневно в продължение на 7 дни на интервали от 12-ти до 18-ти, от 45-ти до 51-и и от 66-ти до 72-ия ден); винкристин (0.025 mg / kg 1 път 7 дни, общо 12 инжекции) и сарколизин (0.3 mg / kg на дни 30, 42, 60 и 72). Лекарствата се прилагат интравенозно. В отсъствието на метастази, лечението продължава 76 дни. Когато се появиха метастази в белите дробове, пациентът беше изключен от изследването. За да се оцени ефективността на допълнителната химиотерапия и да се определи нейната осъществимост, са оценени две групи пациенти: лечение, при което терапията е проведена съгласно горната схема, и контрол, включително пациенти, които са получили само хирургично лечение (ампутация, амтация, екзартикулация или междузъбно-гръден крайник). Пациентите от тази група не са имали рецидив, а първата проява на прогресия е хематогенните метастази в белите дробове.

Допълнително химиотерапевтично лечение е проведено при 45 пациенти с остеосаркома. Средно, пациентите са получавали 260–390 mg адриамицин, 12-20 mg винкристин, 3,700–5900 mg циклофосфамид и 60–80 mg сарколизин на курс на лечение, в зависимост от ръста и телесното тегло.

Основният показател за ефективността на дългосрочната химиотерапия е времето на поява на клинично регистрирани метастази. В групата на лечение, при 60 месеца (5-годишни резултати), 37,4 ± 7,5% от пациентите не са имали метастази, докато в контролната група по това време няма пациенти без метастази. Петгодишната преживяемост на пациентите, получаващи профилактична химиотерапия, е 30.5 ± 7.4%, докато само по време на хирургичното лечение този показател е бил 12.0 ± 5.2% (P 9 / l) и тромбоцити (до 150 · 10 9 / л), както и прилагането на предписаните методи за изследване започна курс на химиотерапия. Цикълът на лечение включва следните лекарства: цисдихлородиаминоплатин (DDP) - вътрешно, капково при 30 mg / m 2 на 1-ви, 2-ри и 3-ти ден от цикъла; адриамицин - интравенозно в доза 60 mg / m 2 на първия ден от цикъла; циклофосфамид - интравенозно в доза 600 mg / m 2 на втория ден от цикъла; Dekaris - 150 mg на 1-ви и 2-ри ден от седмицата по време на почивката между курсовете за химиотерапия (по време на цялата почивка).

Във втората група химиотерапията е започнала след идентифициране на пациенти със самостоятелни или единични метастази и провеждане на предписаните методи за изследване. Цикълът на лечение включва следните лекарства: DDR, циклофосфамид, декарис; дозите и методите на приложение са същите като при лечението на пациенти от първата група. Адриамицин се прилага интравенозно в доза от 40 mg / т2 на първия ден от цикъла.

Комбинираното лечение на самостоятелни или единични метастази в двата белия дроб започва с химиотерапия. След 3 седмици след провеждане на два цикъла на хемоимунотерапия, в случай на положителен резултат, се решава възможността за хирургично отстраняване на метастазите, което се извършва с частичен ефект или стабилизиране на процеса. С неефективността на химиотерапията, т.е. с появата на нов или бърз растеж на съществуващи метастази, не се извършва хирургично лечение. След хирургично отстраняване на метастазите се предписват още няколко курса на химио-имунотерапия.

В заключение трябва да се отбележи, че белодробните метастази за всеки първичен тумор имат някои характерни клинични и радиологични признаци. На практика единственият метод за in vivo откриване на белодробни метастази е рентгеново изследване. Трябва да се произвежда при злокачествени новообразувания на всяка локализация, независимо дали пациентът има белодробни симптоми или липсват. Изследователската методология трябва да бъде изчерпателна и да дава възможност за идентифициране не само на сферични, но и на по-малки фокусни сенки. Това може да се постигне с комбинация от рентгенография и томография, която ви позволява да уловите най-малките детайли на белодробния модел.

Рентгенологичното изследване на органите на гръдния кош е особено необходимо да се извършва редовно при пациенти с злокачествени тумори с висок дял и индекс на метастази в белите дробове. Отрицателните данни от едно рентгенографско изследване не изключват наличието на метастази в белите дробове. Повторни проучвания са показани след успешно лечение на първичния тумор.

Метастатичен рак на белия дроб

Какво е метастатичен рак на белия дроб?

Когато се развие рак, той обикновено се образува в една област или орган на тялото. Този район е известен като основния обект. За разлика от други клетки в тялото, раковите клетки могат да се откъснат от първичния сайт и да отидат в други части на тялото.

Раковите клетки могат да преминават през кръвния поток или лимфната система в тялото. Лимфната система се състои от съдове, които носят течности и поддържат имунната система. Когато раковите клетки се преместят в други органи на тялото, това се нарича метастаза.

Метастатичният рак на белия дроб е животозастрашаващо състояние, което се развива, когато рак в друга област на тялото метастазира или се разпространява в белите дробове. Рак, който се развива във всеки първичен сайт, може да образува метастатични тумори. Тези тумори могат да метастазират в белите дробове. Основните тумори, които обикновено се разпространяват в белите дробове, включват:

• рак на пикочния мехур
• рак на гърдата
• рак на дебелото черво
• рак на бъбреците
• sympathicoblastoma
• рак на простатата
• саркома
• Тумор на Уилмс

Какви са симптомите на метастатичен рак на белия дроб?

Метастатичният рак на белия дроб не винаги предизвиква симптоми. Когато се развият симптоми, те трудно се идентифицират. Това се дължи на факта, че симптомите могат да бъдат подобни на заболявания, различни от рак.

Симптомите на метастатичен рак на белия дроб могат да включват:

• кръвна кашлица или кървава храчки
• болка в гърдите
• задух
• слабост на хриптене
• внезапна загуба на тегло
• причини
• Как се развива метастатичен рак на белия дроб?

За да могат раковите клетки да метастазират, те трябва да претърпят няколко промени. Първо, клетките трябва да се отделят от първичния сайт и да намерят начин да влязат в кръвния поток или лимфната система. Веднага след като влязат в кръвния поток или лимфната система, раковите клетки трябва да се присъединят към съда, което ще им позволи да се преместят в нов орган. В случай на метастатичен рак на белия дроб раковите клетки се движат към белите дробове.

Когато клетките влязат в белите дробове, те ще трябва да се променят отново, за да растат на ново място. Клетките също трябва да могат да оцелеят при атаките на имунната система. Всички тези промени правят метастатичния рак различен от първичния рак. Това означава, че хората могат да имат два различни вида рак, което прави лечението по-трудно.

Как се диагностицира метастатичен рак на белия дроб?

Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще нареди различни диагностични тестове, ако има съмнение за метастатичен рак на белия дроб.

Диагностика на метастатичен рак на белия дроб може да се потвърди, както следва:

рентгенография на гърдите, която произвежда подробни изображения на белите дробове

КТ, които дават ясни трансверсални изображения на белодробната биопсия на белодробната игла, което позволява на Вашия лекар да отстрани малка проба от белодробната тъкан за анализ.

• бронхоскопия, която позволява на Вашия лекар директно да визуализира всички структури, които изграждат вашата дихателна система, включително белите дробове.
• лечение
• Как се лекува метастатичен рак на белия дроб?
• Целта на лечението е да контролира растежа на рака или да облекчи симптомите. Има много различни методи на лечение и специфичният ви план на лечение ще зависи от различни фактори, включително:

вашето общо здраве

Вашата медицинска история

• тип първичен тумор
• мястото на тумора
• размер на тумора
• брой тумори
• Химиотерапията често се използва за лечение на метастатичен рак на белия дроб. Това е агресивна форма на химична лекарствена терапия, която помага да се унищожат раковите клетки в тялото. Това е предпочитаният вариант за лечение, когато ракът е по-развит и се е разпространил към други органи в тялото.
• В някои случаи може да се извърши операция за отстраняване на метастатични тумори в белия дроб. Това обикновено се прави, ако някой вече има отстранен първичен тумор или ракът се разпространява само в ограничени области на белия дроб.
• Други лечения, които могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар, включват:

лъчева терапия, която използва радиация с висока енергия за свиване на тумори и убива раковите клетки

лазерна терапия, която използва интензивна светлина за убиване на тумори и ракови клетки

поставяне на стентове или малки тръбички в дихателните пътища, за да се отворят

• Налице са също експериментални лечения за метастатичен рак на белия дроб. Термичните сонди могат да се използват за убиване на раковите клетки в белите дробове. Химиотерапевтичните лекарства могат също да се прилагат директно към засегнатата белодробна област, съдържаща метастатичен тумор.
• ReklamaReklama
• перспектива

Каква е дългосрочната прогноза за хора с метастатичен рак на белия дроб?

Вашата дългосрочна прогноза ще зависи от размера и местоположението на вашия първичен тумор. Също така ще зависи от това колко често ракът е. Някои видове рак, които метастазират в белите дробове могат да бъдат много лечими с химиотерапия. Първичните тумори в бъбреците, дебелото черво или пикочния мехур, които метастазират в белите дробове, понякога могат да бъдат напълно отстранени чрез операция.

В повечето случаи метастатичният рак на белия дроб не може да бъде излекуван. Въпреки това, лечението може да удължи живота и да подобри качеството на живота ви.

реклама

Как да се предпазим от метастатичен рак на белия дроб?

Много е трудно да се предотврати метастатичен рак на белия дроб. Изследователите работят по превантивно лечение, но все още нищо не е направено. Една от стъпките за предотвратяване на метастатичен рак е бързото и успешно лечение на вашия първичен рак.

преодоляване на

Борба с метастатичен рак на белия дроб

Важно е да имате силна мрежа за подкрепа, която може да ви помогне да се справите с всеки стрес и тревожност, които чувствате, ако имате диагноза метастазирал рак на белия дроб, можете да говорите с консултант или да се присъедините към група за подпомагане на рака, където можете да обсъдите проблемите си с други хора. хора, които могат да се отнасят към това, което изпитвате. Попитайте Вашия лекар за групите за подкрепа във Вашия район. Можете също така да намерите информация за групите за подкрепа в Националния институт за рака и на уебсайтовете на Американското общество за борба с рака.

Колко живеят с метастази в белите дробове? Колко остава да живеем? Огнища в белите дробове - какво е това?

Най-често засегнатият от вторичната онкология орган е белите дробове. Белодробните метастази са на второ място сред вторичните онкологични заболявания след черния дроб. В 35% от случаите първичният рак метастазира в белодробните структури.

Има два начина за разпространение на метастазите в белите дробове от основния фокус - хематогенни (през кръвта) и лимфогенни (през лимфата). Такова местоположение на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват в повечето случаи на последните етапи на онкологията.

Причини за възникване на белодробни метастази

Раковите заболявания съдържат голям брой анормални клетки. Свързвайки се с кръв и лимфа, раковите клетки се разпространяват до съседни органи. Там те започват активно да споделят, образувайки вторичен фокус на рак - метастази.

Белодробните метастази могат да се разпространят от почти всеки рак.

Най-често се срещат при първични видове рак, като:

• Кожен меланом;
• Тумор на гърдата;
• Рак на червата;
• Рак на стомаха;
• Рак на черния дроб;
• Рак на бъбреците;
• Тумор на пикочния мехур.

Съкратеното наименование на метастазите е MTC (MTS - от латинските метастази).

Видео - Туморните метастази

Какви могат да бъдат метастазите в белите дробове?

Вторичните лезии могат да се появят в левия и десния бял дроб. Белодробните метастази се разделят по признаци на групи като:

1. Едностранни и двустранни;
2. Големи и малки;
3. Самотен (единичен) и многократен;
4. Фокален и инфилтративен;
5. Нодални метастази;
6. Под формата на тъкани.

Ако се появят SUSP съмнения за вторична онкология, те трябва да бъдат изследвани.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

В ранните стадии белодробните метастази не се проявяват, а болестта е безсимптомна. При разпадане раковите клетки отделят токсични вещества, които отровят тялото. Пациентът търси медицинска помощ по-често на последния, терминален стадий на рак.

Наличието на вторични огнища на онкологията в белите дробове се придружава от следните симптоми:

• Чести задух, появяващи се не само по време на физическо натоварване, но и в покой;
• Редовна суха кашлица, която се превръща в мокра кашлица, която може да бъде объркана с друго заболяване;
• Слюнка с кръв;
• Болка в гърдите, която не изчезва дори при употребата на обезболяващи. Само наркотичните вещества могат да намалят болката;
• Подуване на лицето и горните крайници с локализация на вторичния фокус в десния бял дроб, главоболие.

Как изглеждат белодробните метастази?

Белодробните метастази могат да се определят чрез рентгенови лъчи. Второстепенни онкологични огнища на рентгенови изображения са представени в нодална, смесена и дифузна форма.

Нодалните метастази се проявяват в единична или множествена форма. Единични или единични образувания приличат на заоблени възли, наподобяващи главен фокус на онкологията. Най-често те се образуват в базалната тъкан.

Ако вторичният генезис е псевдопневматичен, той се показва на рентгеновата снимка под формата на тънки линейни образувания.

При метастази в плеврата на рентгенови изображения се виждат големи, бучки образувания, в резултат на прогресирането на които се влошава състоянието на раковия пациент и се развива белодробна недостатъчност.

Колко живеят с белодробни метастази?

Продължителността на живота при белодробни метастази зависи от това колко бързо се открива вторичният рак.

Ако откриете поне един от горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да бъдете прегледани. В медицинската практика има случаи на откриване на белодробни метастази много преди откриването на мястото на първичния тумор.

Прогресията на вторичен тумор причинява интоксикация на организма като цяло. За да се установи наличието на метастази, трябва да знаете как се проявяват симптомите на заболяването. Първите признаци на прогресиране на вторичния рак в белите дробове са:

• Намален апетит и в резултат на телесно тегло;
• Общо неразположение, умора и намалена производителност;
• Повишена телесна температура, която става хронична;
• Сухата кашлица с метастази става постоянна.

Горните симптоми могат също да показват първичен рак на белия дроб. Това доста опасно заболяване е по-често при пушачите. Метастазите при дребноклетъчен рак на белия дроб се разпространяват бързо, растат бързо и ако не се идентифицират своевременно, прогнозата за пациента ще бъде тъжна. Първичен рак на белия дроб се лекува с химиотерапия. Ако провеждате процедурата своевременно, има възможност да излекувате напълно онкологията. Но тази форма на заболяването обикновено се открива в последните етапи, когато вече не е възможно да се излекува. Приемането на силни аналгетици може да продължи от четири месеца до една година.

Има такива форми на първичен рак на белия дроб, които не се развиват толкова бързо, колкото рак на малки клетки. Това е плоскоклетъчен, голям клетъчен карцином и аденокарцином. Тези форми на рак се лекуват чрез операция. С навременна операция прогнозата за възстановяване ще бъде добра. Ако метастазите в други органи са изчезнали, пациентът ще бъде фатален.

Диагностика на белодробни метастази

За да се установи наличието на вторичен произход в белия дроб, се използват следните диагностични методи:

1. Рентгенография - изследва структурата на тъканите на белите дробове, разкрива затъмненията, местоположението на метастазите и неговия размер. За да направите това, направете две снимки - отпред и отстрани. На снимките, множество метастази са представени под формата на заоблени възли;
2. Компютърна томография - допълва рентгенография. При КТ има области, където се намират метастазни тумори, какви са техните размери и форма. Вторични промени в белите дробове се откриват чрез КТ;
3. Магнитно-резонансната визуализация - се възлага на хора, които преди това са били изложени на радиация, както и на деца. Това изследване ни позволява да идентифицираме вторични тумори, размерът на които едва достига 0.3 mm.

Как изглеждат белодробните метастази? - Видео

Методи за лечение на вторични лезии на онкологията в белите дробове

Как за лечение на вторичен рак на белия дроб?

В съвременната медицина за лечение на белодробни метастази се използват следните методи:

• Хирургическа намеса - отстраняване на засегнатата област. Този метод на лечение е ефективен само ако има единично фокално увреждане, така че се използва много рядко;
• Химиотерапия - служи като допълнение към други лечения. Продължителността на химиотерапията зависи от основния метод на лечение и здравословното състояние на пациента. В медицинската практика химиотерапията се използва във връзка с лъчева терапия. За повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта след процедурата се предписва дексаметазон;
• Лъчева терапия - позволява да се забави активния растеж на раковите клетки и да се намали болката. Облъчването се извършва в стационарни условия чрез дистанционен метод;
• Хормонална терапия - използва се в присъствието на чувствителен към хормони първичен фокус в простатата или млечните жлези. Той служи като допълнение към основната терапия;
• Радиохирургия - процедурата позволява отстраняването на труднодостъпните тумори с помощта на кибер-нож (лъч лъчи).

Инвалидност при рак на белия дроб се издава в случай на отстраняване на един лоб.

Дали метастазите се лекуват с народни средства?

Лечението на вторичната онкология в белите дробове може да се извърши по традиционни методи. Най-често срещаното народно средство е жълтеницата. Имате нужда от една супена лъжица сушени билки излее вряща вода и настояват в термос за около един час и половина. След това прецедете инфузията и я вземете два пъти дневно, две супени лъжици преди хранене.

В заключение можем да кажем, че има различни форми на белодробни лезии с онкология. Това е първичен рак и метастази, преминали от други огнища. Заболяването може да бъде асимптоматично, а това означава, че пациентът може да потърси помощ, когато лечението не даде желания резултат.

Прогнозата за оцеляване зависи от етапа на заболяването, вида, формата и местоположението на туморите.