плеврит

Долните дихателни пътища са покрити със защитна мембрана - плеврата. В случаите, когато влияе на възпалителния процес, се развива плеврит. Обикновено повърхността на плевралните листове е лъскава и хлъзгава. По време на болестта става лепкава и престава да изпълнява защитните си функции. Вирусите, бактериите и различните алергени могат да провокират развитието на плеврит.

Понякога плевритът е самостоятелно заболяване, но най-често заболяването се развива в отговор на съществуващи възпалителни процеси в белите дробове, тумори с различна етиология или получени травми. По правило прилепващият плеврит влошава хода на заболяването и по този начин допринася за влошаването на състоянието на пациента. Хипотермия, стресови ситуации, претоварване, непоносимост към наркотици, недохранване са благоприятна основа за развитието на плеврит.

Независимо от това, което е предизвикало развитието на плеврит, метаболизмът и дихателният процес са нарушени в човешкото тяло.

Форми и видове плеврити

В зависимост от наличието или отсъствието на течност се различават фибринозен (сух) и ефузионен (ексудативен) плеврит.

При сух плеврит няма течност в плеврата, фибринът се появява на повърхността му. Като цяло, тази форма на плеврит предвижда развитието на ексудатив. Сухият плеврит често е вторично заболяване при много заболявания на долните дихателни пътища и лимфните възли, злокачествени тумори, ревматизъм, болести на колагена и някои вирусни инфекции.

Ексудативният плеврит се характеризира с наличието на течност в плевралната кухина. По своята същност се отличава серозно-фибринозен, гноен, хеморагичен, хилозен или смесен плеврит. Получената течност с неясен или невъзпалителен произход се нарича ефузия.

Специалистите идентифицират друга форма на заболяването, при която гнойното съдържание се натрупва в плевралната кухина. В този случай, говорим за гноен плеврит.

Често при тежки случаи или при липса на подходящо лечение, една форма на заболяването може да бъде заменена с друга.

В зависимост от причините за възпалението, плевритът се разделя на асептични (заболяването се развива в резултат на травма или злокачествен тумор на белия дроб) и инфекциозно (причинителят е патогенни микроорганизми).

Ексудативните и гнойни форми на плеврит могат да бъдат усложнени от пневмоторакс, при който въздухът прониква в плевралната кухина. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ в болницата.

Симптоми на плеврит

Общи симптоми за всички форми на плеврит са болки в гърдите, утежнени от дълбоко дишане, говорене или кашлица, недостиг на въздух, неразположение, натрапчива кашлица, слабост, треска и принудителна поза.

При сух плеврит, тези симптоми се свързват с шум на плевралното триене, докато слушат стетоскопа. При неусложнен ход на заболяването, възстановяването настъпва средно след 7-10 дни.

Ексудативният плеврит се характеризира с появата на чувство на тежест в половината на тялото, където има възпалителен процес, цианоза на назолабиалния триъгълник и подуване на шийните вени. Състоянието на пациента е по-тежко, признаците на интоксикация са по-изразени. В зависимост от причините за плеврит, продължителността на заболяването варира от един до два месеца.

Следните симптоми на плеврит с гнойна форма се свързват със следното: повишаване на температурата до значителен брой, загуба на апетит, кожата става земно-жълта, интоксикация се увеличава и се забелязва неприятна миризма от устата. Лечението, както и последващата рехабилитация, отнемат много време.

Туберкулозен плеврит

Напоследък честотата на туберкулозен плеврит се увеличава, което се проявява във всички форми: фиброзна, ексудативна и гнойна.

В почти половината от случаите наличието на сух плеврит показва, че туберкулозният процес протича в тялото в латентна форма. Сама по себе си плевралната туберкулоза е доста рядка, като в по-голямата си част фиброзният плеврит е отговор на туберкулоза на лимфните възли или белите дробове.

Туберкулозният плеврит, в зависимост от хода на заболяването и неговите особености, се разделя на три типа: перифокална, алергична и самата плеврална туберкулоза.

Перифокалната форма на туберкулозен плеврит се развива над лезията, когато възпалителният процес покрива плевралната област. Плевритът може да бъде едновременно фиброзна и ексудативна, количеството течност е различно. Патогените на туберкулоза в излива с тази форма на практика не се засяват. Лечението е продължително, често се случват рецидиви.

Алергичният плеврит е отговор на репродукцията на микобактерията туберкулоза в човешкото тяло. Курсът на заболяването е остър, значително количество се натрупва в плевралната кухина. Резорбцията на течността настъпва в рамките на три до четири седмици.

Симптомите на плеврит при туберкулозни лезии са подобни на тези, които се появяват по време на възпалението на плеврата от различна етиология.

Лечение на плеврит

Лечението за всяка форма на плеврит трябва да бъде сложно. Първата стъпка е да се съсредоточим върху елиминирането на основния възпалителен процес, който послужи като отправна точка за началото на заболяването. Лечението за плеврит се извършва в няколко посоки: облекчаване на болката, ускорена резорбция на ефузията, предотвратяване на усложнения.

На пациента се предписват аналгетици, противовъзпалителни средства, антибиотици, средства за борба с кашлицата и алергични прояви. При туберкулозен плеврит се провежда специфична терапия с противотуберкулозни лекарства. Когато плевритът е резултат от тумор на белия дроб или интраторакални лимфни възли, се предписва химиотерапия. Глюкокортикостероидите се използват при колагенови заболявания.

С голямо количество течност в плевралната кухина е показано, че пункцията изсмуква съдържанието и дава лекарства директно в кухината.

През периода на рехабилитация се предписват дихателна гимнастика, физиотерапевтично лечение и обща терапия.

Профилактика на плеврит

Основният фокус в превенцията на плеврита е втвърдяване, добро хранене, поддържане на здравословен начин на живот. Също така, експертите препоръчват незабавно да търсят лечение за заболявания на дихателната система, бъбреците, сърдечно-съдовата система.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

плеврит

Какво е плеврит?

Плевритът е възпаление на плеврата (двуслойна мембрана, покриваща гръдната кухина) с образуване на повърхността на неразтворим протеин (фибрин, неразтворим протеин, образуван по време на кръвосъсирването) или натрупване в плевралната кухина на патологична течност (плеврален излив).

Какво причинява плеврит?

Има две групи причини, водещи до развитие на плеврит: инфекциозни и неинфекциозни. Първата група включва бактерии (пневмококи, стрептококи, стафилококи, хемофилни и синергични колони, микобактерии туберкулоза, рикетсия), както и вируси и гъбички.

Представители на втората група причини са злокачествени новообразувания, системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, ревматоиден артрит), системен васкулит, наранявания на гръдния кош, белодробен тромбоемболизъм и др.

Какви са видовете плеврит?

В зависимост от причините за заболяването се различават инфекциозен (първичен) и неинфекциозен (вторичен) плеврит.

• Според естеството на патологичния процес се прави разлика между сух (фибринозен) плеврит (без образуване на течност) и ексудативен плеврит (с образуване на течност).
• По естеството на ефузията се разграничават серозни, серозно-фибринозни, гнойни, гнилови, хеморагични, еозинофилни, холестеролни, хилозни, смесени плеврити.
• Надолу се намират остри плеврити, подостра плеврит, хроничен плеврит.
• В зависимост от местонахождението се различават дифузен плеврит, затворен (ограничен) плеврит, леви дермален плеврит, десния плеврит, двустранно плеврит.

Как се проявява плевритът

Симптомите на плеврит и на хода му се определят от локализацията, разпространението, характера на възпалението на плеврата, промените в функцията на съседните органи.

Основните клинични признаци на плеврит са болки в гърдите, непродуктивна кашлица и задух.

По-специално, основният симптом на сух плеврит е болките в страната, влошаващи се при вдишване, кашлица. Болката намалява в позицията на засегнатата страна. Възможно е да се ограничи дихателната подвижност на съответната половина на гръдния кош. Телесната температура често е субфебрилна (37–38 ° C), може да се появят тръпки, нощни изпотявания и слабост.

В ексудативния плеврит има и болка в страната и ограничаване на дихателната подвижност на засегнатата страна на гръдния кош. Често има суха, болезнена кашлица. Тъй като се натрупва течност, болката в страната изчезва, появяват се чувства на тежест, задух се увеличава, умерена цианоза (синкав цвят на кожата и (или) лигавиците), изпъкналост на засегнатата страна, изглаждане на междуребрените пространства.

Как да диагностицира плеврит

Диагностика на сух плеврит се състои от клиничните симптоми на заболяването (болка в гърдите, влошена от кашлица и движение, повишена телесна температура, наличие на плеврален шум), рентгенови снимки на гръдния кош, компютърна томография и ултразвук.

Рентгенологичното изследване за диагностициране на сух плеврит не е информативно, но трябва да се извърши без да се пропускат възможните промени в тъканта на белите дробове и базалните лимфни възли.

От своя страна, при диагностицирането на ексудативния плеврит от решаващо значение се дава клиничното изследване. Рентгенологичното изследване и методите на ултразвукова диагностика ни дават възможност да характеризираме разпространението и локализацията на ефузията, както и промените в белите дробове и съседните органи.

За да се изясни естеството на плеврита, се извършва плеврална пункция (пункция на гръдната стена). Тази манипулация се извършва за последващо изследване на плевралната течност в присъствието на туморни клетки, Mycobacterium tuberculosis, както и нейните биохимични параметри.

Методите за функционална диагностика показват намаляване на скоростта на външното дишане (капацитет на белите дробове, запасите от вентилация и др.).

Как да се лекува плеврит

Лечението на плеврита е сложно, докато същественият компонент трябва да бъде терапията на основното заболяване. При ексудативен плеврит лечението се извършва в болница.

В началото на лечението се показва медицинска гимнастика на пациенти със сух или ексудативен плеврит, за да се запазят функциите на дихателния апарат и работоспособността.

Препоръчват се десенсибилизиращи и противовъзпалителни средства - ацетилсалицилова киселина (ацетилсалицилова киселина), индометацин (индометацин) и др.

При туберкулозния характер на заболяването се използват антибиотици: стрептомицин (стрептомицин), изониазид (изониазид). При плеврит след пневмония се използват антибиотици с широк спектър на действие - амоксицилин (амоксицилин), гентамицин (гентамицин).

За предотвратяване на респираторни и циркулационни нарушения плевралната течност се евакуира. Ако е необходимо, плевралната кухина се промива с антисептични разтвори (диоксидин (диоксидин) и др.).

Ако ексудатът не се абсорбира достатъчно бързо, могат да се предпишат малки дози хормони.

В зависимост от тежестта на състоянието и степента на интоксикация, пациентите спазват почивка на легло и диета с ограничаване на течности, сол и въглехидрати, но богати на протеини и витамини. Необходимо е премахване на професионалните рискове.

След резорбция на ефузията се дава активна дихателна гимнастика, масаж, прилагане на ултразвук и електрофореза с калциев хлорид за 10 до 15 процедури.

Пациентите с плеврит подлежат на проследяване в продължение на 2-3 години.

Какво е опасен плеврит

Курсът и прогнозата на заболяването зависят от причината за плеврита. При сух плеврит курсът често е благоприятен.

В случай на инфекциозен плеврит, в плевралната кухина могат да се развият сраствания, свръхрастеж на плевралните кухини, междулопарни пукнатини, образуване на масивни покрития, плеврални сгъстявания и дихателна недостатъчност.

Усложненията на гнойния плеврит са перфорации с образуване на фистули, натрупване на гной в меките тъкани на гръдната стена, септикопиемия (форма на сепсис, при която се образуват абсцеси в различни тъкани и органи).

Плеврит - симптоми, причини, видове и лечение на плеврит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болестта на плеврита и всичко свързано с нея.

Какво е плеврит?

Плевритът е възпалително заболяване на плевралните листа, характеризиращо се с пролапс на фибрин върху плеврата или прекомерно натрупване на течност в плевралната кухина.

Плевритът често не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние, причинено от други заболявания, особено като усложнение на дадено заболяване.

Понякога терминът "плеврит" се отнася до натрупване на патологичен ексудат с различно естество без възпалителен процес в плеврата или патологична необратима промяна в плеврата след други заболявания.

Плерата е серозна мембрана на белите дробове и интраторакалната стена, която осигурява плъзгането на белите дробове в гръдния кош, поради което тялото може свободно да диша свободно.

Основните симптоми на плеврит са задух, затруднено дишане, кашлица, треска и други.

Сред основните причини за плеврит могат да бъдат идентифицирани - инфекция, тумори, наранявания на гръдния кош.

Плевритът се среща при 5-15% от пациентите с диагноза белодробна болест.

Развитие на плеврит

Преди да разгледаме механизма на развитие на болестта, нека леко да се ровим в човешката анатомия.

Плеврата, както вече споменахме по-горе, е серозна мембрана, състояща се от мезотелиални клетки, които покриват фиброеластичната рамка. В рамката са нервни окончания, кръвоносни съдове и лимфни съдове.

Плеврата включва 2 листа (слоеве) - париетални и висцерални.

Париетален лист е повърхностната обвивка на вътрешната повърхност на гръдната кухина, която улеснява свободното плъзгане на белите дробове спрямо гърдите.
Висцералният лист е повърхностната обвиваща обвивка на всеки бял дроб, която осигурява свободното плъзгане на белите дробове по отношение на всеки друг.

Двете части на плеврата са свързани помежду си на нивото на вратите на белия дроб.

Съществува също тясно пространство между слоевете на плеврата, което е запълнено с малко количество течност, осигуряващо подобрено плавно движение на белия дроб по време на дишането. Плевралната течност се образува след изтичане на плазмата през капилярите в горната част на белите дробове, като в същото време кръвоносните и лимфните съдове на париеталния лист изсмукват излишъка на тази течност. По този начин плевралната течност се циркулира.

Плевритът е патологичен процес, при който в плевралната област присъства излишък от плеврална течност (плеврален излив). Това заболяване обикновено се развива при 2 основни обстоятелства - прекомерно производство на течност или недостатъчна абсорбция.

Има случаи, когато плевритът се характеризира само с възпалителен процес в плеврата, без излишно количество плеврална течност, въпреки че плевралният излив е основният симптом на плеврита.

Най-честата причина за такава недостатъчност е инфекция, наранявания на гръдните органи, метаболитни нарушения, тумори и системни заболявания.

Що се отнася до плеврита, който се развива на фона на инфекцията, то трябва да се отбележи, че неговото формиране изисква комбинация от 3 условия:

1. Влизане в областта на белодробната инфекция, както и нивото на неговата патогенност;

2. Състоянието на имунната система, изпълняващо ролята на защита на организма срещу инфекции;

3. Локални условия в плевралната кухина - въздух, кръв и количество течност в плевралната кухина.

Няколко думи за фибринозния и ексудативния плеврит.

Когато образуването на плеврална течност на повърхността на белите дробове се проявява в умерено или ограничено количество, но неговото изтичане не е нарушено, съществува възможност за неговото резорбиране, което води до освобождаване на фибрин от ексудата на повърхността на плеврата. В този случай патологичният процес се нарича фибринозен (сух) плеврит.

В друг случай, когато скоростта на образуване на ексудат превишава скоростта на изтичането му, увеличава се количеството на плевралната течност в белите дробове. Такъв процес се нарича ексудативен плеврит.

Някои експерти идентифицират няколко етапа на развитие на плеврит.

Етапи на развитие на плеврит

Плевритичен етап 1 (фаза на ексудация) - характеризира се с повишено производство на плеврална течност. Този процес започва поради разширяването и повишената пропускливост на кръвоносните съдове, което се дължи на активирането на различни биологични вещества от имунните клетки в отговор на поглъщането на инфекцията. Лимфната система успява да отстрани излишната течност, така че нейното количество в плеврата е все още нормално.

Плевритичен етап 2 (фаза на образуване на гноен ексудат) - характеризира се с началото на отлагането на фибрин (плазмен протеин) върху листата на плеврата, която има лепкаво свойство. Това води до триене на листата на плеврата помежду си, поради което се образува процесът на тяхното запояване (сплайсинг). Такова действие води до появата на т.нар. "Чанти" (джобове), поради които изтичането на течност от плевралната кухина е трудно. Освен това, поради постоянното натрупване в джобовете на патологичния ексудат, те натрупват частици мъртви бактерии, убити от имунни клетки, които в комбинация с редица протеини и плазма водят до процеси на гнойни. Pus от своя страна допринася за развитието на възпаление на съседните тъкани, изтичането на течност през лимфните съдове е нарушено. В плевралната кухина започва да се натрупва в прекомерно количество патологичен ексудат.

Плевритичен стадий 3 (възстановяване или хроничен) - се характеризира или с неразрешена резорбция на патологични огнища, или чрез прехода на болестта в хронична форма.

Хроничният плеврит се характеризира със значително намаляване на мобилността на белите дробове, увеличена дебелина на самата плевра и влошаване на изтичането на плевралната течност. Понякога този етап е съпроводен с образуване на сраствания на плеврата (акостиране) на места, или пълен свръхрастеж на плеврата с фиброзни влакна (фиброторакс).

Разпределение на плеврити

Плевритът на заболяването е един от най-честите патологични процеси, развиващи се в белите дробове, който се среща при 5-15% от всички пациенти, отнасящи се до терапевта.

Няма различия въз основа на пола - болестта се поставя еднакво диагностицирана както при мъже, така и при жени. Единственото, което се отбелязва е, че 2/3 от плеврита се среща при жени с злокачествени тумори в гениталиите, гърдите и системния лупус еритематозус, докато при мъжете тази патология най-често се среща при алкохолизъм, ревматоиден артрит и панкреатит.

Често плевритът не може да бъде открит, затова няма точна статистика за това заболяване, както и няма смъртни случаи. Това се дължи на факта, че в повечето случаи плевритът е усложнение от различни заболявания, които вече са преброени. Следователно, при отваряне на хора след инцидент, изследването показва висок процент на плеврално сливане (около 48%), което показва, че плевритът е бил прехвърлен от човек преди.

Плеврити - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
МКБ-9: 511.

Симптоми на плеврит

Симптомите на плеврит зависи от вида и формата на заболяването, неговата причина, фаза и други фактори.

Основните симптоми на плеврит

• Кашлица - суха, непродуктивна или с храчки с гноен характер (обикновено с инфекциозна лезия), обикновено средна по интензивност;
• Недостиг на въздух, особено по време на тренировка;
• Болка в гърдите, причинена от триене между плевралните листове;
• Повишената и висока телесна температура (до 39 ° C и по-висока при болести като пневмония) е характерна главно в инфекциозната форма на заболяването;
• Преместването на трахеята - е причинено от прекомерно налягане на голямо количество ексудат върху медиастиналните органи, докато трахеята се измества към здрава страна.

Допълнителни симптоми на плеврит

При наличие на инфекция в организма и развитие на различни заболявания на неговия фон, включително на дихателните пътища, в допълнение към повишената телесна температура, могат да се наблюдават симптоми като втрисане, слабост, общо неразположение, болки в ставите и мускулите, липса на апетит, гадене.

Усложнения на плеврита

Недостиг на въздух след лечение на плеврит, което може да показва наличието на сраствания (акостиране) между листата на плеврата, които ограничават мобилната способност на белите дробове по време на дишането.

Причини за възникване на плеврит

Основните причини за плеврит:

• инфекция;
• тумори;
• Наранявания на гърдите;
• Системни заболявания - ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, васкулит (синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Вегенер), саркоидоза;
• Алергични реакции в отговор на алергени, патологични фактори, инфекциозни агенти (екзогенен алергичен алвеолит, алергия към лекарства и храна);
• Влияние върху организма на токсични вещества, включително отравяне с амоняк, живак и други вещества;
• Облъчване на тялото с йонизиращо лъчение;
• Въздействието върху белите дробове и плеврата на панкреатичните ензими, които при възпаление на този орган навлизат в кръвта и засягат плеврата по разрушителен начин, тъй като тези части на тялото са доста близки една спрямо друга;
• Туберкулоза.

Рискови фактори

Следните фактори могат да допринесат за развитието на плеврит:

• Наличието на респираторни заболявания - възпалено гърло, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, емфизем, бронхиална астма, обструктивна белодробна болест и други;
• Наличието на други заболявания - диабет, хипотиреоидизъм;
• Алкохолизъм, тютюнопушене;
• Намалена реактивност на имунитета, отколкото обикновено допринасят за - хипотермия, хиповитаминоза, стрес, злоупотреба с лекарства (особено глюкокортикоиди, цитостатици), наличие на инфекциозни заболявания (ARVI, ARD, грип, HIV инфекция и др.), Язва на стомаха и 12 дуоденална язва, бременност;
• Гастроезофагеален рефлукс (ре-хвърляне на храна от стомаха в хранопровода).

Основните видове инфекции, които допринасят за развитието на плеврит

Вируси - грип, парагрипен, ентеровируси и други;
Бактерии - стафилококи, пневмококи и други стрептококи, хламидии, рикетсии и други;
Гъби - Кандида, кокцидиоидоза, бластомикоза и други;
Други микроорганизми - паразити (амебиаза, ехинококоза).

Как се среща плевралната инфекция?

• Въздушни капчици - когато вдишвате замърсен въздух, което се случва особено, когато сте близо до болен човек, който кашля и кихане по това време;
• Хематогенен път (чрез кръвта) - патогени при наличие на инфекциозно заболяване в която и да е част на тялото могат да попаднат в кръвта и с притока на кръв в плеврата;
• Лимфогенна пътека (през лимфната система) - по същия начин, както чрез кръв, инфекция от която и да е част на тялото с течение на лимфа може да навлезе в плеврата;
• Проникването в гърдите може да доведе до инфекция в тялото.

Видове плеврит

Класификацията на плеврита е както следва:

По естеството на възпалението:

Сух (фибринозен) плеврит - характеризира се с утаяване на плеврата на високомолекулен протеин в кръвната плазма - фибрин, докато ексудатът остава в минимално количество. Фибринът е лепкава нишка, присъствието на която с минимална течност увеличава триенето на листата на плеврата и съответно на белите дробове един срещу друг. Това води до болка. Много специалисти разграничават сухия плеврит като първи етап от развитието на тази патология, след което се развива ексудативен плеврит.

Ексудативна (излив) плеврит - характеризира се със значително количество ексудат в плевралната кухина, което води до прекомерен натиск върху близките тъкани и органи. Ексудативният плеврит е придружен от увеличаване на засегнатия от възпаление участък, намаляване на активността на ензимите, участващи в разцепването на фибриновите влакна, образуването на плеврални джобове, в които гной може да се натрупва с времето. В допълнение, лимфният отток е нарушен и обилно количество излив помага да се намали жизненият обем на белия дроб, което може да причини дихателна недостатъчност.

Според етиологията:

1. Инфекциозни болести, които могат да бъдат: t

• Бактериални (стафилококови, пневмококови, стрептококови и др.);
• Гъбични (кандидозни, актиномични и други);
• Паразитни (с амебиаза, парагониаза, ехинококоза и др.);
• Туберкулозата се характеризира с бавен ход със симптоми на обща интоксикация на тялото, кашлица, излив с голям брой лимфоцити и понякога характерен сирене гной.

2. Неинфекциозни (асептични):

• Травматични - причинени от значителни кръвоизливи с нараняване на гръдния кош, което води до натрупване на кръв в плевралната кухина (хемоторакс). Освен това, коагулираната кръв, в отсъствието на нагряване, в комбинация с съединителна тъкан започва да образува дебели пристанища, които ограничават функционирането на белия дроб. Струва си да се отбележи, че с малък хемоторакс кръвта обикновено се абсорбира от плевралната течност и няма достатъчно време да причини вреда. При голяма хемоторакс и тежка травма на гръдната стена и белия дроб, кръвта в съсиреците на плевралната кухина (коагулиран хемоторакс). Впоследствие, ако носният шнур не се появи, масивен съсирек се подлага на организиране чрез съединителна тъкан, в резултат на което се образуват дебели швартови линии, ограничаващи функцията на белия дроб.
• тумор;
• ензимно;
• Причинени от системни заболявания;
• Причинени от други заболявания - уремия, белодробен инфаркт, азбестоза и др.

4. Идиопатична (причината за патологията не е идентифицирана).

По патогенеза:

• инфекция;
• Инфекциозни-алергични;
• Алергични и автоимунни;
• Токсичен-алергични;
• Токсичен.

течението:

• остра;
• подостър;
• Хронична.

По разпределение:

• Дифузно (общо);
• Разделен (затворен) - развитието настъпва вследствие на фиброзно залепване и след сливане на плевралните листове по границите на течния излив, поради което се образува т.нар. Джоб, който обикновено се намира в долните части на плеврата.

По естеството на излива:

• фибринозен - характеризиращ се с минимално количество ексудат с фибрин, утаяващ се върху плеврата;
• серозен - характеризиращ се с минимално количество ексудат, без фибрин да се утаи върху плеврата;
• серозен гной - характеризиращ се с серозен гноен излив;
• гноен (емпием) - характеризира се с натрупване на гноен ексудат между плевралните листове, което е съпроводено със симптоми на интоксикация и наличие на заплаха за човешкия живот. Развитието обикновено настъпва на фона на поражението на тялото чрез инфекция на фона на намаляване на реактивността на имунната система или при спонтанно отваряне на абсцес от белия дроб до плеврата.
• хеморагичен - характеризира се с ексудат, смесен с кръв, който обикновено се развива с туберкулоза, белодробен инфаркт, панкреатит, плеврален карциноматоза;
• chillosis (chylothorax) - характеризира се с изобилие на ексудат, наподобяващо мляко, което е свързано с примес в ексудата на лимфата (хилус);
• холестерол - характеризиращ се с присъствие в ефузия на холестеролови кристали;
• в ефузията преобладават еозинофили - еозинофили.

По образование:

• Първично - развитието на заболяването се осъществява самостоятелно, без други патологии;
• Вторично - развитието на заболяването възниква след други заболявания (пневмония, бронхит, трахеит, злокачествени новообразувания), различни патологии, възпалителни процеси в съседните на плеврата тъкани и др.

Диагностика на плеврит

Диагнозата на плеврита включва следните методи на изследване:

• медицинска история;
• Външен преглед на пациента, палпиране, перкусия;
• Рентгенография на белите дробове;
• Пълна кръвна картина;
• Биохимичен кръвен тест;
• Анализ на плеврален излив;
• преслушване;
• Микробиологично изследване на плевралната течност и / или храчки за наличие на инфекция.

Лечение на плеврит

Как да се лекува плеврит? Поради развитието на плеврит в сравнение с други заболявания, неговото протичане, симптоми, методи на лечение до голяма степен зависят от първопричината за патологичния процес в плеврата. Първоначално курсът на лечение е насочен към спиране на първичното заболяване, а лечението на самия плеврит се свежда до подобряване на хода на патологията - облекчаване на болката, нормализиране на изтичането на ексудата, спиране на инфекцията, нормализиране на дихателната функция и др.

Лечението на плеврита включва:

1. Лечение на наркотици:
1.1. Антиинфекциозна терапия;
1.2. Противовъзпалителна терапия;
1.3. Детоксикационна терапия;
1.4. Укрепване на имунната система;
1.5. Нормализиране на полезната чревна микрофлора.
2. Хирургично лечение.
3. Диета за плеврит.

1. Медикаментозно лечение (медикаменти за плеврит)

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. Антиинфекциозна терапия

Както многократно споменахме, в много случаи причината за плеврит е инфекция - вируси, бактерии, гъби. В зависимост от това се предписва една или друга група лекарства - антивирусни, антибактериални, противогъбични и др.

Най-често бактериите причиняват патологията, така че антибиотичната терапия (антибиотично лечение) е най-често срещаната. Освен това в началото обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие и след получаване на резултатите от лабораторните изследвания за определяне на инфекцията и нейната чувствителност към конкретно вещество, което е част от лекарството, се предписва специфично лекарство. Дозировката и схемата на приложение на лекарството зависи от диагнозата и тежестта на патологичния процес.

Най-популярните антибиотици за плеврит:

• "Ампицилин" + "Сулбактам" - се отнася до пеницилини, - действа на стената на бактериите, блокира тяхното възпроизвеждане. Прилага се интравенозно или интрамускулно. Дневната доза е 1,5 (лека), 3 (средна), 12 (тежка степен на заболяването), но не повече.
• Имипенем + циластатин, широкоспектърен бета-лактамен антибактериален медикамент, унищожава бактериалната стена, причиняваща тяхната смърт. Дневната доза е 1 - 3 g, за 2-3 дози.
• "Клиндамицин" - блокира синтеза на протеинови бактерии, поради което спира своя растеж и възпроизводство. Дозата интравенозно и интрамускулно е 300-2700 mg на ден, перорално - 150-350 mg.
• "Цефтриаксон" - унищожава стената на бактериите, причиняващи тяхната смърт. Дневната доза е 1-2 g дневно, интравенозно или интрамускулно.

1.2. Противовъзпалителна терапия

Ходът на плеврита по време на процесите на триене на плевралните листове между тях е придружен от болка. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди (хормони).

Сред лекарствата могат да се разграничат НСПВС - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Нимесил", "Мелоксикам".

Сред глюкортикоидите могат да се различат - "преднизолон".

1.3. Детоксикационна терапия

Бактериите по време на престоя си в организма я отровят с продукти от тяхната жизнена дейност, които са токсини (отрова) за хората. В същото време мъртвите патогени допринасят за образуването на центрове на гниене вътре в човека. Тези два фактора водят до симптоми на токсичност за тялото, причинявайки загуба на апетит, гадене, общо неразположение и болезненост.

Детоксикационната терапия се използва за отстраняване на мъртви бактерии и токсини от живи представители на инфекцията, която включва:

• Интравенозна инфузия на глюкозни разтвори, полизахариди ("декстран") и водно-солеви разтвори;
• Използването на диуретици (диуретици) - "Фуроземид";
• Използването на лекарства за детоксикация - "Атоксил", "Албумин".

Изобилна напитка при плеврит не е назначена, тъй като излишната течност ще увеличи количеството на ексудат в плевралната кухина.

1.4. Укрепване на имунната система

Развитието на инфекциозни заболявания и патологии обикновено се свързва с отслабена имунна система, тъй като имунната система е отговорна за устойчивостта на организма към патогенната микрофлора. В допълнение, отравянето на тялото с инфекция допълнително отслабва имунната система.

За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори - “Imudon”, “IRS-19”, “Timogen”.

Витамин С (аскорбинова киселина) е естествен стимулант на имунитета, голяма част от който може да бъде намерен в шипка, боровинки, лимон, дрян, планински ясен, касис и калина.

1.5. Нормализиране на полезната чревна микрофлора

При нормално здраве, в червата на човека има полезна микрофлора - бактерии, които участват в храносмилането и усвояването на храната, както и трансформацията на някои полезни вещества от храната и по-нататъшното им усвояване от организма.

Употребата на антибиотична терапия има отрицателен ефект върху тази полезна микрофлора, като частично я унищожава, поради което употребата на антибиотици често е придружена от различни странични ефекти.

За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Хирургично лечение на плеврит

В много случаи с плеврит се извършва плеврална пункция, която се нарича торакоцентеза.

Същността на торакоцентезата е въвеждането на дебела игла в плевралната кухина под местна анестезия, чрез която се отделя определено количество течност от тялото.

Тази манипулация се извършва за две цели - вземане на плеврална течност (ексудат) за диагностика, както и за отстраняване на излишния ексудат, ако основната терапия не е довела до желаните резултати, или в комбинация, за по-бързо освобождаване на плевралната кухина от нея.

Резултатът от тази манипулация за терапевтични цели е отстраняването на налягането от белия дроб, което подобрява тяхната респираторна мобилност и следователно благосъстоянието на пациента.

3. Диета за плеврит

Няма специфични хранителни указания за плеврит. Диета се предписва в зависимост от определено заболяване, поради което се е развила патология в плеврата.

Но ако се обобщи ситуацията, тогава все пак може да се каже, че храната за различни, особено инфекциозни, болести трябва да се състои от продукти, обогатени с витамини и микроелементи. Това ще доведе до укрепване не само на имунната система, но и на целия организъм.

Лечение на плевритни народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на плеврит, консултирайте се с Вашия лекар!

Хрян. Смесете 150 г сух нарязан корен от хрян със сок от 3 лимона. Необходимо е да се приемат средства по половин чаена лъжичка 2 пъти дневно, сутрин на гладно и вечер преди лягане.

Тлъстина от язва. Направете смес от 250 г мазнина от язовец, 300 г обелени и натрошени листа от алое и чаша мед. Получената в продължение на 15 минути смес се поставя във фурната за нагряване, след което агентът трябва да се отцеди и останалата суровина да се изхвърли. Вземете този народен лек за плеврит трябва 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Лук. Направете каша от средна крушка, сложете го в контейнер. След това затворете очи, наклонете главата си към кашата и вдишайте с устата на нейния чифт. Този инструмент отлично помага в борбата срещу различни заболявания на дихателната система.

Лук и вино. Счупете 300 g лук и добавете 500 ml сухо бяло вино и 100 g лек мед. Поставете сместа на тъмно място, за да настоявате, като я разклащате ежедневно. След това прецедете продукта и вземете 1 супена лъжица. лъжица 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Жен-шен. Смелете кавказкия корен от женшен, който е не по-малък от 3 години, и го поставете в хартия за компресия с малки дупки, след като я навиете с марля, нанесете продукта в областта на стомаха като компрес. Нанесете памук върху компреса и увийте всичко с топла кърпа. Тази процедура трябва да се извърши, след като ексудата се екскретира от тялото.

Профилактика на плеврит

Превенцията на плеврита включва:

• Своевременно лечение на лекуващия лекар за различни патологии / заболявания, за да се предотврати хроничното заболяване;
• Спазване на правилата за рехабилитация след операция в гърдите;
• Да се ​​избягва пребиваването в претъпкани места по време на епидемии от грип, ARVI, ORZ;
• Спазване на правилата за лична хигиена;
• Почивайте редовно, спите достатъчно;
• Винаги проветрявайте стаята, в която се намирате;
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Избягвайте хипотермия.

Видове плеврит и каква е болестта?

Плевритът е възпаление на плеврата на дихателната система. Заболяването е вторично. Следва различни видове туберкулоза или пневмония. Това е защитна функция на организма, реакция на появата на чужди инфекции в тялото и по-нататъшно натрупване на гнойна течност в кухината.

Причини, симптоми и етапи

Най-често плевритът не е самостоятелно заболяване. Причините за заболяването могат да бъдат:

1. Развитието на туберкулоза, пневмония или белодробен инфаркт.
2. Наличието на автоимунни заболявания на съединителната тъкан.
3. Инфекциозни лезии на плеврата (стафилококи, пневмококи).
4. Гъбична лезия (кандидоза, кокцидиоидоза).
5. Травма на гръдния кош с пасящи вътрешни органи, включително плеврата.
6. Хирургична интервенция.
7. Поражението на плеврата с злокачествени тумори.

Симптомите на заболяването възникват внезапно и симптомите му зависят от причините. Чести са:

1. Наличието на болка в гърдите, долните ребра и корема, които се влошават от кашлица.
2. Подуване на корема.
3. Появата на болка при преглъщане.
4. Напрежението на коремните мускули.
5. Необосновано повишаване на телесната температура.

Етапи на развитие на заболяването:

Ekssudatnaya. Продължителността е около един ден.

На този етап се наблюдава увеличаване на интрапулмоналната течност, богата на фибрин, на фона на инфекция. Ексудатът се натрупва в плевралната кухина.

Гноен. На лигавицата на белия дроб се натрупва, увеличава съдържанието на левкоцитите. Фибринът образува сраствания.

Фиброзен. Натрупването на фибрин води до образуването на джобове и запълването им с ексудат. На този етап, появата на фистули в белия дроб или гърдите.

обратно към индекса ↑

Методи за определяне

При кандидатстване лекарят провежда редица манипулации, насочени към получаване на надеждна информация и диагноза:

Събиране и обработка на историята на развитието и развитието на заболяването, оплаквания за здравословното състояние

Преглед на пациента от специалист, който отбелязва:

• асиметрия на гръдния кош;
• леко изпъкване на междуребрените пространства в засегнатата половина на гърдата;
• изоставане в дишането на възпалените бели дробове.

Слушане на долната дихателна система, в която има:

• тъп звук над ексудат;
• отслабени гласови вибрации;
• отслабване на дишането.

Анализ на кръвта за биохимия, който записва факта на възпаление в организма. Това се доказва от увеличението на левкоцитите и скоростта на утаяване на еритроцитите.

Ултразвукова диагностика на плеврата или рентгеновото изследване на белите дробове.

Биопсия на черупката за изясняване на причината.

обратно към индекса ↑

Класификации на плеврити

Има няколко класификации на плеврита:

1. По естеството на лезията.
2. По време на заболяването
3. от локализация
4. По разпространение
5. По произход на възпалението

По природа на поражението

1. Гнойни плеврити. На този етап плевралният излив се натрупва върху листата на плеврата на белите дробове. Състоянието на пациента се характеризира с обща интоксикация и представлява опасност за живота. Този вид плеврит е спътник на други гнойни лезии на вътрешните органи.
2. Фиброзен плеврит. Има второ име - сух плеврит. Това се случва в началото на възпалителния процес, при липса на инфекция в долните дихателни пътища. Характеризира се с образуването на протеин, съдържащ се в кръвната плазма (фибрин) на лигавицата на белия дроб. Обгръщаща лигавицата на белия дроб, фибринът засяга нервните окончания и рецепторите на кашлицата. Има кашлица, придружена от болка в гърдите.
3. Ексудат (ексудативен) или влажен плеврит. Характеризира се с увеличаване на областта, засегната от фибриновата мембрана, което показва прогресирането на възпалението. Високомолекулен протеин, който се натрупва, образува джобове, в които гной постепенно започва да се натрупва. Характеризира се с кашлица и усещане за тежест в гърдите. Може да има задух.

Хеморагичен плеврит. Най-често при пациенти с туберкулоза и рак на белия дроб. Този вид е усложнение на гнойни и натрупване на големи количества излив с високо съдържание на червени кръвни клетки. В допълнение към гной върху лигавицата на белите дробове се появяват кръвни съсиреци, резултат от разкъсване на кръвоносните съдове. В повечето случаи причината за разкъсване на кръвоносните съдове е травматично увреждане на гръдния кош, белите дробове, бронхите, диафрагмата.

Повишава се телесната температура на пациента, има силна притискаща болка в гърдите, бледа кожа (причинена от голяма вътрешна загуба на кръв).

Chyle плеврит. Това е усложнение, което съпътства патологията на лимфните съдове. За такива нарушения лимфата се влива в лигавицата на белия дроб. Пациентът се оплаква от задух, бързо влошаване на здравето, нарушаване на централната нервна система, изтощение и липса на въздух.

обратно към индекса ↑

По време на заболяването

1. Остър плеврит. Характеризира се с появата на недостиг на въздух, общи заболявания и слабост. При кашлица или кихане се появява болка в гърдите. Това се случва след развитието на белодробни заболявания и е първичен плеврит. Остър плеврит се характеризира с натрупване на гной в плеврата.
2. Хроничният плеврит се характеризира с дълъг ход или рецидив.

обратно към индекса ↑

от локализация

Леви дермален плеврит. Натрупването на течност и гной се случва в левия бял дроб. Често предвещава инфаркт на миокарда или показва наличие на латентна туберкулоза. Тя е диагностицирана с ревматизъм, заболявания, засягащи съединителната тъкан, инфаркти или злокачествени туморни образувания.

Левосторонното възпаление на плеврата може да причини промяна в електрическата ос на сърцето. Важна навременна диагноза. Основният начин за определяне на заболяването е ЕКГ. Най-често срещани при възрастните хора.

Десен плеврит. Това заболяване се характеризира с увреждане на плеврата на десния бял дроб. Това е изключително рядко.

Двустранен плеврит. Диагностицирани при пациенти с туберкулоза на базата на рентгенова снимка. Възпалението се развива както в десния, така и в левия дроб. Двустранният плеврит причинява болка в целия гръден кош.

обратно към индекса ↑

По разпространение

1. Дифузен или пълен плеврит, в който има движение на гной в плевралната кухина.
2. Сакулиран плеврит. Течността в резултат на възпаление започва да се натрупва в определена част от плеврата. Има шипове. Този тип заболяване може да бъде пълно или частично. В първата форма течността, освободена от възпалението, е във влакнестия джоб, т.е. тя е напълно ограничена. Във втория случай движението на флуида не е ограничено и може да тече, когато позицията на пациента се промени.

Плеврит на плеврит. Характеризира се с равномерно разпределение на ексудата по цялата повърхност на белия дроб. Ексудатът е наситен с фибрин. Това заболяване е често срещано при децата.

При бебета, наблюдавани при пневмония, при по-големи деца с развитие на туберкулоза.

Еозинофилен плеврит. Наблюдава се при серозен плеврит, когато се наблюдават еозинофили в екскретираната течност от кръвоносните съдове.

Еозинофилите са вид бели кръвни клетки, които се срещат в костния мозък, където зреят за три до четири часа, влизат в кръвния поток и циркулират в продължение на няколко часа.

Реактивен плеврит. Трудно е да се диагностицира поради липса на симптоми. Той се диагностицира по време на рутинно рентгеново изследване. Ексудатът се отделя и се натрупва в малко количество. Този тип заболяване се характеризира с рязко и трайно влошаване на състоянието на пациента и леко повишена температура.

Брониран плеврит. Екскретира фибрин, образувайки трайни нишки, от които възникват джобове, в които се натрупва гной. Постепенно тези области стават твърди и калцирани.

По произход на възпалението

Инфекциозен или бактериален плеврит. Бактерията (стафилокок, пневмокок, Е. coli, туберкулозен бацил), попадащи в долните дихателни пътища, причинява възпаление на плевралната мембрана.

Инфекцията влиза в тялото чрез директен контакт през лимфата или кръвта.

Неинфекциозен или асептичен плеврит. Развива се в присъствието на вирусни заболявания на долните дихателни пътища, съединителната тъкан, пикочната система, туморите на яйчниците и миомите на матката.

В някои случаи е следствие от лъчева терапия, като се приемат някои лекарства.обратно към индекса ↑

Лечение и профилактика

Въз основа на данните, получени при изследване на пациента, се прави диагноза и се предписва лечение. Терапията включва борба с причината за появата и облекчаването на симптомите на заболяването:

1. Терапия за заболяване, което е първично по отношение на плеврит. Например, лечение на пневмония, бъбречно заболяване или съединителна тъкан.
2. Антибиотиците се използват за бактериален плеврит.
3. За силни болки в гръдния кош са предписани лекарства с спазмолитично действие.
4. При силна кашлица се използват лекарства за отстраняването му.
5. При силно отравяне на организма с вредни вещества, които са довели до неизправности на вътрешните органи, се предписват детоксикиращи агенти.
6. При влажен плеврит, когато голямо количество гной се натрупва в кухината, се извършва саниране. За тази цел се използва специална игла, която се извършва чрез пункция на плеврата. След това ексудатът се отстранява, промива се с антисептици и се въвеждат антибиотици.
7. В случай на тежко заболяване се използва хирургична интервенция (отстраняване на засегнатите участъци от плеврата).
8. Като профилактичен метод след лечение се въвеждат специални химически препарати, с помощта на които се извършва бързо сливане на листата на лигавицата на белия дроб.
9. В случай на възпаления с бактериален произход, особено когато причинителят е туберкулозен бацил, в по-голямата си част има повторно натрупване на гнойни секрети. Необходимо е повторно измиване.
10. По време на лечението и известно време след това е важно да се пият лекарства за повишаване на имунитета.
11. Освен това за периода на лечение се предписват почивка на легло и физическа почивка.
12. В случай на сухо възпаление на плеврата се препоръчват горчични пластири, затоплящи компреси и стегнато превръщане, за да се елиминира болката.

При неусложнена болест, колекция от малки количества течност може да се разтвори самостоятелно. Най-тежкото е гнойното възпаление на плеврата и плеврита, причинено от злокачествени тумори. Последните бързо напредват и завършват смъртоносно.

Пациентите, излекувани от плеврит, се наблюдават три години, изключва се работа с вредни фактори, предписват се витамини, правилно и правилно хранене и се изключва хипотермия. Особено внимание се обръща на превенцията на заболявания, засягащи белите дробове.

Плевритът е вторично заболяване, често усложнение след минали инфекциозни заболявания. В ранните стадии на развитие, тя подлежи на незабавно лечение и в напреднал стадий понякога се изисква хирургична интервенция. За съжаление раковият плеврит е смъртоносен. За да се избегне лечението, превенцията е важна, което включва елементарни условия: пълно и витаминизирано хранене, превенция на настинки, ежегодно рентгеново изследване на белите дробове.