КТ и ЯМР за белодробна туберкулоза

Туберкулозата е опасна за общественото здраве и сериозно заболяване. Това може да доведе до фатални усложнения и е трудно за лечение. Ето защо диагнозата на заболяването трябва да бъде надеждна и информативна.

Един от най-модерните изследователски методи в света са изчислителни и магнитно-резонансни изображения. Как тези изследвания помагат при диагностицирането на туберкулозата?

Диагностика на туберкулоза

За откриване на туберкулоза навреме в нашата страна се прилага имунодиагностика при деца (тест Манту) и радиационен метод при възрастни (флуорография). Тези дейности се наричат ​​скрининг, те са необходими за проучване на цялото население на страната и ви позволяват да откриете група в риск.

Въпреки това, за да се потвърди напълно диагнозата флуорография не е достатъчно. Лекарите използват в хода на диагностиката такива методи:

1. Общ преглед и анамнеза.
2. Имунологични тестове, например, Diaskintest.
3. Общи клинични проучвания на кръв и урина.
4. Рентгенография на белите дробове.
5. Бактериологично изследване (посяване) на кръв, храчка.
6. Полимерна верижна реакция за откриване на ДНК на Mycobacterium tuberculosis.
7. Ултразвуково изследване на гърдите.
8. Торако и бронхоскопия.

В съвременната медицина се добавят още два високотехнологични метода към всички тези изследвания - компютърна томография и магнитен резонанс.

Получените от тези процедури изображения са подобни на рентгеновите, но се изпълняват в няколко раздела и имат по-висока резолюция. В резултат на това получената информация е много по-надеждна, отколкото при рентгенови и дори рентгенови лъчи.

МРТ и КТ на белите дробове при туберкулоза не винаги се използват. Необходими са изследвания в спорни случаи, когато е необходим точен резултат.

Компютърна томография

Белодробната томография за туберкулоза се извършва с определени показания. За всички пациенти няма смисъл да извършват такова проучване, тъй като то носи голямо радиационно натоварване и е доста скъпо.

Висока прецизна томография осигурява специален принцип на устройството за правене на снимка. Как работи компютърната томография:

• Вътре в апарата се поставя човек, който се състои от няколко въртящи се рентгенови тръби.
• Съвременните томографи пред всяка тръба имат ултрачувствителни детектори, които улавят лъчи, преминали през тялото.
• Устройството едновременно произвежда множество изображения на всяко ниво на тялото.
• Поради движението на човек по отношение на тръбите, изображенията се правят на различни нива и в резултат на това се получават изображения в множество секции.
• При спирална томография се случва едновременно движение на тръбата и човешкото тяло. В multispiral - набор от източници на радиация и детектори, които позволяват да се получи триизмерно изображение.
• Данните, получени с помощта на сложен алгоритъм, се обработват на компютър и се показват под формата на изображения.
• Лекарят получава резултата доста бързо, но картините изискват декодиране, което може да отнеме много време.

Описаният метод позволява да се получи доста информативна картина на патологичния процес в белите дробове.

резултати

Принципът на работа на томографа е по-малко интересен за пациента и лекаря от получения резултат. Туберкулозата при КТ може да бъде открита във всяка клинична форма, методът също така ви позволява да видите дали има усложнения и свързани белодробни заболявания.

Компютърна томография за туберкулоза ви позволява да видите такива промени:

1. При фокална туберкулоза лекарят намира на снимките закръглено потъмняване до 10 мм. Поради факта, че изследването се провежда в няколко секции, е възможно да се установи точната локализация на промените.
2. При инфилтративната туберкулоза потъмняването е с неправилна форма, около него често сеят семена, което може да не се вижда при конвенционалната радиография.
3. В случай на кавернозна туберкулоза лекарят може лесно да забележи кухина в белия дроб, в която може да се изследва стената и съдържанието, да се направи диференциална диагноза с абсцес, киста и паразитни заболявания.
4. При фиброзно-кавернозна туберкулоза на КТ могат да се видят нишки на съединителната тъкан, които променят структурата на белия дроб.
5. Компютърна томография на белите дробове за туберкулоза е необходима за диагностициране на дисеминирани форми. Тези клинични варианти на заболяването водят до двустранно увреждане на белодробната тъкан.
6. При белодробна туберкулоза може често да се развие плеврит. Възпалението на лигавицата на белия дроб може да бъде независима форма на заболяването или усложнение от други варианти. На томограмите можете да видите ефузията, дори минималната сума.
7. При първичните форми на туберкулозния процес в белодробното поле има лезия на кореновите деления - лимфните възли.

Много хора се интересуват: може ли да има грешка при дешифрирането на снимки? За съжаление, лекарят може да обърка и погрешно да интерпретира томографските данни. Освен това, доста рядко повреди в апарата, има неправилно калибриране или недостатъци по време на проучването.

За да се елиминират грешките в диагностиката на заболяването, се провеждат допълнителни изследвания или се извършва повторение на КТ сканиране с течение на времето.

Предимства и недостатъци

Всеки изследователски метод има някои предимства и недостатъци. КТ не е изключение. Познаването на тези характеристики е полезно за лекаря и пациента, за да има представа какво ще бъде резултат от диагнозата.

Предимствата на томографията включват следните аспекти:

1. Не означава намеса в човешкото тяло.
2. Тя се извършва бързо, не изисква специална подготовка на пациента.
3. Минималният брой на противопоказанията.
4. Изключително информативен метод.
5. Помага за откриване на усложнения и съпътстваща белодробна патология.
6. Позволява ви да правите снимки на различни нива на белия дроб.
7. Може да покаже промени в белодробните лимфни възли.
8. В идеалния случай в картината се създава контрастът между плътните структури, въздуха и белодробната тъкан.
9. Не влияе върху работата на пейсмейкъри, импланти, ушни протези.

Методът не се използва като рутинно проучване поради редица недостатъци:

1. Висока радиационна експозиция не може да се извършва редовно.
2. Противопоказан при бременни, малки деца.
3. Доста висока цена на изследванията.
4. Ниска наличност - не всяка клиника има скенер.
5. Необходимостта от дълго чакане в опашката при запис за свободно проучване.
6. Това не позволява да се разграничи туберкулозата от пневмония и други инфилтративни процеси.

Лекарят сравнява изброените особености във всеки конкретен случай и решава дали си струва да се проведе пациент с туберкулозна КТ.

Магнитно-резонансна томография

Струва си да се говори и за това как се използва MRI за туберкулоза. Тази техника е много подобна на предишния метод. Проучването прави снимки на тялото на различни нива, което позволява цялостна оценка на патологичния процес.

Магнитно-резонансната визуализация се използва широко в различни области на медицината, на такива томограми се вижда ясно патологията на нервната и съдовата тъкан, както и на опорно-двигателния апарат.

Един от най-честите извънбелодробни участъци на заболяването е костно-ставната система, ЯМР е изключително полезен при диагностицирането му, а белодробната туберкулоза е по-лош този метод.

Магнитно-резонансната обработка се основава на различен принцип на работа от КТ. Това изследване получава информация не чрез рентгенови лъчи, а чрез създаване на магнитно поле.

Принципът на действие е както следва:

• Човек се поставя в апарат, в който се създава магнитно поле.
• Около обиколката на тялото има голям брой сензори.
• Магнитното поле променя заряда на водородните молекули в нашето тяло, което са и сензорите.
• Тъканите с различна плътност имат различен брой протони, така че на снимките те имат различен цвят.

За съжаление, има твърде малко промени в белодробната тъкан между нормалните клетки и тези, засегнати от болестта, така че белодробната туберкулоза е по-слабо забележима при ЯМР, отколкото при КТ.

Предимства и недостатъци

Необходимо е да се идентифицират предимствата и недостатъците на магнитен резонанс, за да се направи по-лесно заключението, че е целесъобразно.

Безспорните предимства на методологията включват следните аспекти:

1. Позволява ви да получите резултат в няколко резена.
2. Не е опасно при липса на противопоказания, не носи радиация.
3. Подобно на CT, можете да получите триизмерно изображение на компютъра.
4. Разделителната способност на апарата е много висока.
5. Отлични резултати при изследване на извънбелодробна туберкулоза.

MRI има такива недостатъци като:

1. Високата цена на изследванията.
2. В проучването на белите дробове информативните по-ниски от тези на КТ.
3. Не можете да извършите проучването в присъствието на импланти и метални предмети в тялото.
4. Методи за ниска достъпност.
5. Не позволява да се потвърди наличието на патоген в белодробната тъкан.

Всеки специалист знае за изброените характеристики на техниката, затова МРТ не е основният метод за диагностициране на туберкулоза.

Как се прави?

КТ и ЯМР на белите дробове се извършват на подобна основа. Той трябва да бъде известен на пациента, който трябва да се подложи на процедурата.

Не се изисква специална подготовка преди манипулиране. Трябва да информирате Вашия лекар за алергични реакции, защото понякога изследването използва контраст. Необходимо е да премахнете всички метални предмети, уведомете лекаря, ако имате импланти, пейсмейкър, ушна протеза и други устройства в тялото.

По време на процедурата ще се наложи да се съблечете и да легнете на дивана. Тя ще се движи напред и назад, докато изследването напредва.

Цялата процедура отнема 20-30 минути, в този момент не можете да се движите, защото качеството на изображението ще бъде нарушено.

За да общуват с медицинския персонал има специален бутон, за местоположението на който е по-добре да се изясни преди започване на проучването. Процедурата е абсолютно безболезнена и не се усеща по никакъв начин от човек, но поради това, че е в близък томограф, е възможно чувство за клаустрофобия и гадене. В този случай трябва да се свържете с медицинския персонал.

Обработката на изображения след проучването се извършва по различно време във всяка болница, всичко зависи от натовареността на радиолога.

Ако е необходимо, можете да поискате копие от снимката за консултация с друг специалист.

Компютърна томография за туберкулоза

Откриването на туберкулоза в началните етапи на развитие е една от основните задачи на медицината. Освен основните начини за откриване на патология има и допълнителни, които изискват задължително прилагане. Една от тях е туберкулоза при КТ.

Показания за

Туберкулозата е заболяване, което възниква в резултат на влизането на Кох в човешкото тяло. Провокира неизправност на много вътрешни органи, особено на белите дробове. Бактериите при туберкулоза най-често се установяват в областта на черния дроб, урогениталната система, обвивката на мозъка, костната тъкан и белите дробове.

Преди да пристъпи към диагностични мерки за туберкулоза, лекарят събира информация относно симптоматичните признаци на пациента. Най-често срещаните при туберкулозата са наличието на мокра кашлица, която продължава няколко седмици, отхрачване на слуз с кръвни пластири, повишена телесна температура, повишено изпотяване (главно през нощта), нарушение на съня, постоянно чувство на умора, поява на болка в гръдната кост, бърза загуба на тегло и наличие на задух.

Компютърната томография не е основният метод за диагностициране на туберкулоза, но все още е необходима. Техниката включва компютърно изследване на тъканите на белите дробове и бронхите. Процедурата се извършва чрез използване на радиовълни под въздействието на магнитно поле. КТ дава възможност да се определят границите на туберкулозата, естеството на засягане на съседните вътрешни органи, за да се определи динамиката на използваната терапия.

Основните индикации за използване на компютърна томография за туберкулоза включват:

• появата на нередности в тъканите, предварително идентифицирани чрез рентгенография и радиография;
• в случай на положителен резултат, тестове на Манту и Diaskintest;
• подробно изследване на туберкулозата, неговата форма, естеството на негативните промени и размера на засегнатата област.

Получаването на изображения с изкривени данни показва развитието на свързани заболявания в организма.

Методи за изследване на белите дробове

Компютърната томография е изследване на състоянието на белите дробове при туберкулоза чрез използване на рентгенови лъчи. Те преминават през човешкото тяло. В резултат на това медицинските специалисти получават няколко образа, въз основа на които се разкрива обща картина за туберкулозната патология.

Процедурата изисква определен препарат от пациента. Пациентът получава информация за увреждането на томографията за тялото и за целта на лечението на туберкулоза. В случай на разкриване на прекомерна тревожност от страна на пациента, му се предписва да приема успокоителни.

По време на процедурата лицето се поставя на повърхността на масата в желаната позиция (така че да е удобно). Пациентът трябва да е запознат с основните правила на поведение. Процедурата отнема около 20 минути, докато човек не изпитва дискомфорт. Ако е необходимо, на пациента може да се приложи контрастно средство. Тя ви позволява по-ясно да изследвате състоянието на кръвоносните съдове при туберкулоза.

Патологично откриване

Почти всяка част от човешкото тяло може да бъде изследвана чрез КТ. В зависимост от изследваната система компютърната томография се разделя на следните типове:

• коремната кухина (абдоминална) - използва се за идентифициране на причините за болка в корема, проучвания на херния, характеристики на тумори, естеството на ефекта върху тялото на инфекциите и нараняванията и откриването на камъни в областта на бъбреците;
• черепната употреба е допустима в някои случаи: вродени аномалии на черепа, натрупване на течности (хидроцефалия), инсулт;
• гръбначен стълб - използва се за идентифициране на специфични заболявания: кистозна формация, остеоартрит, прищипване на нерви, гръбначни фрактури;
• офталмологичен - разкрива процеси като проникване на чужди тела, кървене, увреждане на костната тъкан;
• гръдната кухина - се извършва с цел откриване на патологичния процес в областта на сърцето и белите дробове.

Рискът от процедурата се състои във възможността за поява на алергична реакция на организма към субстанцията, прилагана интравенозно, и ефекта на радиоактивното лъчение върху тялото.

препис

В резултат на изследването на туберкулозата медицински специалист получава няколко снимки. Те позволяват да се определи естеството на отклоненията в белодробната област. Ако е необходимо, пациентът има възможност самостоятелно да се запознае с изображенията и да установи наличието на аномалии във вътрешните органи. В повечето случаи тя прилича на място, което е значително различно по цвят от цялостната картина. Промяната е надарена с очертани граници и асиметрия. За да се идентифицира проблемна област, не се изисква дори консултация с медицински специалист.

В същото време на снимката можете да откриете наличието на метастази. Те са точки, разположени в хаотичен ред, но тяхното най-голямо местоположение се свежда до основната част на патологичния процес. Методът в този случай ни позволява да установим характера на прогресирането на туберкулозата и доколко е ефективна избраната терапия. За да се идентифицират тези характеристики, пациентът трябва да обърне внимание на разпространението, а не на размера на метастазите. Това се дължи на факта, че поради голямото им натрупване се извършва смъртта на организма.

За провеждане на процедурата за туберкулоза на цялото тяло не се изисква, освен събитието изисква разходите на значителни средства. Като правило лекарят насочва пациента към изследване на отделни вътрешни органи или системи. Контрастният агент се използва за потвърждаване на диагнозата.

недостатъци

Въпреки повишеното търсене на компютърна томография за туберкулоза и голям брой предимства, процедурата има няколко недостатъка:

• поради облъчването на организма, събитието е противопоказано за представителите на красивата половина на човечеството по време на периода на раждане, тъй като радиацията може да повлияе неблагоприятно върху формирането на детето;
• процедурата има ограничения по отношение на тегловната категория, допустимо е да се държат пациенти с тегло не повече от 150 kg;
• Забранено е да се извършва компютърна томография при идентифициране на пациент с алергична реакция към инжектирания контрастен агент, въпреки че основният компонент е йодът.

В допълнение, не се препоръчва извършване на КТ при диагностициране на някои хронични патологии при пациент: висока кръвна захар, остра бъбречна недостатъчност, нарушена функция на щитовидната жлеза.

В случай на разкриване на страха на човек от затворено пространство (клаустрофобия), процедурата също трябва да бъде изоставена.

Така компютърната томография се счита за един от най-информативните методи за откриване на туберкулоза от всякакъв вид и на всеки етап от развитието. Благодарение на метода, медицинските специалисти са в състояние да определят ефективността на използваната терапия и характера на разпространението на туберкулозата. Преди провеждане на процедурата за туберкулоза, пациентът трябва да е запознат с всички предимства и недостатъци на КТ, както и да има противопоказания.

Как да идентифицираме туберкулозата при КТ на белите дробове?

Туберкулозата при КТ на белите дробове може да се определи с голяма вероятност. Томографията се счита за по-чувствителен диагностичен метод от рентгеновите лъчи. Въпреки това, въз основа само на резултатите от компютърното сканиране, човек не може напълно да потвърди наличието на болестта.

На кого е предписана процедурата

CT и MRI са скъпи и по-често се провеждат за потвърждаване на рентгеновите данни. КТ се извършват при пациенти със съмнение за туберкулоза и пациенти, подложени на терапия. Туберкулозата е причинена от пръчката на Кох. Той прониква не само в белите дробове, но и в други системи. Микроорганизмът може да се развие в черния дроб, бъбреците, мозъка, костната тъкан. Най-точен начин за откриване на заболяване е компютърната томография.

Показания за КТ са:

1. Рентгенова течност в белите дробове.
2. Положителен отговор на Mantoux или Diaskintest.
3. КТ се извършва за изследване на формата на туберкулоза, размера на мястото на инфекцията, промените, които са настъпили в органа на дишането.
4. Положителен резултат от лабораторни изследвания на кръв, урина или храчки.
5. За контрол по време на терапията.

За процедурата не се изисква обучение. Ако сканирането ще се извърши с контраст, след 3 часа преди процедурата не можете да ядете и да ядете.

Как се прави компютърна томография на белите дробове при туберкулоза

Сесията продължава 20 минути. Човекът не чувства болка, така че при провеждане на диагноза няма нужда от анестезия. Пациентът трябва да се съблича до кръста, да махне бижутата и да отиде в офиса. Специалистът контролира процедурата от друга стая и разговаря с пациента чрез специално устройство.

Пациентът е хоризонтален. По време на сесията не може да се движи. 2 минути след началото на сесията лекарят препоръчва да задържите дъха си, след това да поемете няколко дълбоки вдишвания. Когато вдишвате, можете да видите какво се случва в дихателната система.

По време на теста снимайте белите дробове в различни проекции. Прегледът се извършва в различни области на гръдния кош. След завършване на томограмата компютърът анализира данните, описанието се извършва.

КТ - признаци

Как изглежда дихателната туберкулоза на снимката, лекарят знае. На снимките лекарят може да проучи подробно промените в дихателната система. Томографията за туберкулоза прави възможно установяването на различни форми на заболяването. КТ при туберкулоза показва засегнати белодробни зони, увеличени лимфни възли.

първичен

При компютърна томография лекарят може да открие първични туберкулозни признаци и да определи растежа до корена на белия дроб. Този растеж има възпалителен характер и се развива като резултат от влизането на туберкулозната микобактерия в бронхите. Специалистът открива плътни тъкани от вид на матирано стъкло и други патологични признаци.

Възпаление вътре в нодалните лимфни възли

Лекарят оценява увеличаването на лимфните възли. Белодробната тъкан може да покаже втвърдяване, но такъв симптом може да възникне и когато се появи тумор или се превърне в реакция на възпаление.

Има 3 вида туберкулоза на лимфните възли:

1. Инфилтративния. Снимките показват инфилтрация на белодробната тъкан в областта на корените. В същото време, лимфните възли стават по-големи, получавайки диаметър около 10 mm.
2. Тумор-подобна туберкулоза, при която има силно увеличаване на лимфните възли. Диаметърът им е повече от 30 мм. В този случай в центъра на органа има некроза, съдържаща течности. В контраст, екстремните зони стават ярки. Гъстотата на некротичните неоплазми не се променя.
3. Малки - води до малка експанзия на лимфните възли до 9 мм и нехарактерна клинична картина. Снимките показват малки инфилтрати вътре в гърдите.

Милиарни, фокални, инфилтративни, кавернозни възпалителни процеси

Милиарният процес се характеризира с остър, преходен характер. По-нататъшното развитие на тази форма на туберкулоза е предимно неблагоприятно. Промени се наблюдават не само в белите дробове, но и в други системи: черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, мозъка. При КТ такава туберкулоза се открива с фокуси на инфилтрат с малък диаметър, не повече от 2 mm. Те са в различни области. Ако се появят малки фокални лезии, лекарите препоръчват диференциална диагноза.

tuberkulomah

Картината показва проявлението на туберкулома области под формата на капсули с голям диаметър, често достигащи 10 мм. Лезиите се намират в горната част на белите дробове. Структурата на тази тъкан е хетерогенна, често в центъра са казеозни, малки включвания на калций и меки тъкани.

Понякога туберкуломите са многобройни. При откриване на такова образование специалистите предписват диференциална диагноза на патологията, за разлика от тумора.

Фиброза и каверни

На снимката основният симптом на кавернозна туберкулоза се счита за каверни - кухини с тънки стени. Калций или други вещества често се натрупват в кухината. Пещерите са заобиколени от области на уплътнена органна тъкан. Пещерите са пълни с въздух или течност.

Компютърното сканиране на белите дробове диагностицира кавернозния стадий, в този случай се виждат кухини, които провокират промени в стените на дихателния орган. Дебелината им е до 10 мм. Повърхността на белите дробове ще стане неравномерна.

Белите дробове, в които се появиха пещери, са намалени по размер. Корените на белия дроб се движат в посока на кухината. Фиброза, характерна за това заболяване, се наблюдава вътре в кавернозните образувания.

Туберкулозата е сериозна и опасна болест, така че е важно да се идентифицира патологията своевременно, дори в началния етап, и да се предпише ефективно лечение. Компютърното сканиране на белите дробове помага на специалистите в това. Това оборудване е оборудвано с много лечебни заведения, болници и клиники.

По-нататъшното лечение зависи от правилното декодиране на КТ на белите дробове при туберкулоза, продължителността на курса на лечение и кой комплекс лекарства ще бъде предписан от лекаря.

Белодробна туберкулоза при КТ

КТ за туберкулоза е съвременният начин за идентифициране на огнищата на заболяването. С него можете да предприемете навременни мерки за лечение на болестта. В медицинските центрове на пациентите се предписва КТ за туберкулоза. Диагнозата позволява на специалиста да получи ясна представа за вътрешните органи.

Когато КТ се предписва при изследване на заболяването

Лекарят предписва компютърна томография при пациенти със съмнение за заболяване на тръбата. Лекарят може да вземе решение за схемата на лечение само след снимане на белите дробове. Провокаторът на заболяването се счита за вирус - Коч палка. Повечето бактерии са локализирани в белите дробове. В същото време може да има и други области (черния дроб и костите).

Сред многото методи от специалисти компютърната томография е призната като един от най-информативните начини. Преминаването му е показано на пациенти, при които е необходимо да се изясни диагнозата, когато се изрази симптоматика на заболяването. Също така, КТ за туберкулоза е показан за положителна реакция на Манту.

В лечебните заведения компютърната томография се използва като диференциална диагноза на заболяването при белодробни заболявания като кисти и пневмония. За лекаря туберкулозата на КТ показва характера на белодробните промени. Можете също така да видите от снимките къде се намира центърът и размерът му. Значителна роля за потвърждаване на заболяването оказва MRI за белодробна туберкулоза. Лекуващият лекар използва скрининг за туберкулоза, за да разбере ефективността на предписаната терапия.

Когато туморни лезии се появят при деца, компютърната томография за туберкулоза се извършва по-често, отколкото при възрастни. Лекарят предписва тази процедура само на базата на медицински показания.

Въз основа на получените резултати, специалистът може, ако е необходимо, да направи корекции на терапията. В резултат на това пациентът ще се възстанови бързо.

Признаци на туберкулоза при рентгенови лъчи

Изображенията, предоставени от компютърна томография и ЯМР сканиране, помагат да се разпознават различни видове заболявания. Чрез декодиране на изображенията е възможна точна диагноза на туморни тръби. С увеличаване на паратрахеалните лимфни възли над един сантиметър в напречната ос специалистът може да установи развитието на интраторакални лимфни възли туберкулоза.

Когато има милиарна туберкулоза, картината показва локализацията на дифузни огнища. Размерът им е 1-2 мм. За да се открие фокална туберкулоза в картината може да бъде чрез наличието на уплътнени възли.

Ако уплътнението се наблюдава в горната част на белия дроб, тогава се развива инфилтративна форма на заболяването. В този случай, кухина с гладка стена (може да има течност или празнина вътре) показва сложна форма. Данни CT позволяват на специалист във всички детайли да обмислят промени в тъканите. По-специално, на снимките могат да бъдат намерени нишки, прегради и калцинати. Също така, картината ви позволява да разпознавате други отклонения.

Как се провежда изпитът

Компютърната томография и ЯМР могат да предоставят изчерпателна информация за състоянието на пациента. Подобна диагностика почти не изисква време за подготовка на човека. Когато КТ предполага използването на контраст, не се препоръчва да се приема храна и алкохол за четири часа предварително.

Медицинският персонал съветва пациента да носи дрехи, които не ограничават движението. Задължително е да премахнете метални предмети (бижута, очила и слухови апарати), преди да преминете през КТ. Също така, пациентите с алергии трябва да уведомят предварително лекаря за това. Ако Ktribenok минава, тогава роднините може да са наблизо. При това те трябва да носят защитно облекло. Докато проучването продължи 10-15 минути. КТ е противопоказан при бременни жени. При туберкулоза този метод може да се използва от лекаря, въз основа на рисковете за майката и детето, което представлява болестта. За да се намали експозицията на плода, бременният корем се покрива с оловна престилка.

С помощта на томограф се извършва изследване на белите дробове в различни равнини. Пациентът, който преминава проучването, не трябва да се движи. В този случай можете да получите надеждни резултати.

Процесът се наблюдава от радиолог от съседна стая. Домофонът ви позволява да поддържате връзка с пациента, което гарантира неговата безопасност.

Какъв е отрицателният ефект на КТ?

Тесните експерти смятат, че белодробната туберкулоза може да бъде открита само чрез резултати от компютърна томография. Този метод ви позволява да изучавате подробно лимфния възел, който се намира в близост до корена на белодробното дърво. В същото време, тя няма да бъде видима изобщо на рентгенови лъчи. Получените данни позволяват на лекаря да разгледа в детайли отклоненията от нормата в органа. Можете също да контролирате нивото на калциране.

Сред предимствата на метода, лекари бележка и против. Основната от тях е облъчването на здрави тъкани. Изчислено е, че радиационната доза е 0,7 кубични метра. Тази цифра е количеството радиация, получено от човека по естествен начин в продължение на три години. Процедурата е доста трудна за децата. Лекарите могат да намалят нежеланите ефекти с помощта на анестезия.

За да се изясни диагнозата, се използва контрастен агент (той подчертава определени области в изображението). Лекарите трудно могат да предвидят отговора на пациента. Той се инжектира във вена. Отрицателните симптоми са възможни затруднения с дишането, сърбеж на кожата. В случай на такава реакция медицинският персонал предприема необходимите мерки, за да спре появата на алергия.

Противопоказания за изследването

Експертите не препоръчват КТ за пациенти със заболявания на ендокринната система. Също така не е подходящ за пациенти с онкология на кожата и бронхиална астма. Този метод е противопоказан при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Този метод не се препоръчва за хора с наднормено тегло. Когато има импланти, също не могат да бъдат изследвани. През първия триместър на бременността не може да се направи тази процедура.

Което е за предпочитане: ЯМР или КТ

Техники като КТ и магнитен резонанс могат да покажат клинична картина на дихателните органи. С тяхна помощ е възможно да се открият форми на туберкулозна болест в началния етап. Лекарите твърдят, че при разглеждането на въпроса по отношение на безопасността е по-добре ЯМР. При преминаването на КТ пациентът може да бъде облъчен, като при ЯМР това не се случва.

Ако вземем предвид точността на тъканните изследвания, тогава компютърната томография е по-подходяща. С нея белите дробове са много по-ясни, когато са в процес на дишане. Данните от този метод позволяват на лекаря да определи структурата на туберкулозната лезия. Специалистът също така има възможност да разбере локализацията на огнището. Поради информативността на лечението методът ще бъде много по-ефективен.

Точната диагноза ще ви позволи да изберете правилната терапия. За пациента този метод е много по-евтин в сравнение с магнитен резонанс. В същото време образът на засегнатия орган ще бъде показан в секция от различни страни.

Ролята на компютърната томография в диагностиката на белодробна туберкулоза и извънпулмонална локализация

Откриването на туберкулозен процес в ранните стадии е една от основните задачи на клиничния преглед. Въпреки това методите за скрининг диагностика, използвани в протокола на превантивния медицински преглед, имат ограничени диагностични възможности. С помощта на флуорография можете да установите наличието на промени в белодробното поле, но не можете дори да прецените естеството им. Рентгенографията на белите дробове също не винаги дава точен резултат.

Компютърна томография на белите дробове, заедно с микробиологично изследване на храчки и Diaskintest могат да бъдат използвани за потвърждаване или изключване на диагнозата в случай на спор. Ако диагностицирането на туберкулозата е доказано, се предписва КТ, за да се изясни местоположението и степента на специфичния възпалителен процес.

В какви случаи за диагностициране на туберкулозен процес с използване на КТ?

КТ не е диагностичен метод за скрининг и не се използва рутинно за откриване на белодробна туберкулоза. Това проучване е предписано за изясняване на проведените преди това тестове, размера и местоположението на лезията или контролно лечение. Показания за компютърна томография на белите дробове при диагностициране на туберкулоза са:

• инфилтративни сенки или други характерни промени, открити чрез флуорография или рентгенография на белите дробове;
• положителен Mantoux или Diaskintest тест;
• положителен резултат от културата на храчки за киселинно-резистентни микобактерии, ако CT или MRI не са извършени преди теста;
• изясняване на формата, положението и разпространението на туберкулозата след предварителната диагноза;
• контрол на промените в белите дробове и лимфните възли след лечението.

Промените в компютърната томография при пациенти с отрицателно бактериологично засяване, туберкулинов тест и Diaskintest трябва да се интерпретират като нетуберкулоза на белите дробове.

Какви промени се откриват при КТ в белодробния туберкулозен процес?

В острата фаза на процеса (първичен туберкулозен комплекс) томографското изследване показва една или повече области на уплътняване на белодробната тъкан, разположени близо до бронхите. Освен това се наблюдават увеличени лимфни възли на корена на засегнатия бял дроб и медиастинума. При дисеминирана туберкулоза се откриват множество малки области на консолидация, главно в горните дялове на белите дробове.

Използването на КТ с интравенозен контраст прави възможно диагностицирането на туберкулозна лезия с голяма вероятност. Във фазата на казеозната некроза контрастът се натрупва активно в мембраната на лимфния възел, но липсва в средата. Такива промени в компютърната томография на белите дробове предполагат висока вероятност за наличие на туберкулоза, но не потвърждават диагнозата. Липсата на промени в белите дробове не изключва екстрапулмоналната форма на туберкулоза.

Промените в КТ на белите дробове не дават основание за потвърждаване на диагнозата, тъй като те могат да имат нетуберкулозна природа. Използването на интравенозно контрастиране и MSCT повишава точността на диагнозата.

Белези, образувани на мястото на огнищата на туберкулозната дезинтеграция след лечението, също са видими при КТ с висока резолюция. За да се получи най-точен резултат, се препоръчва да се извърши МСКТ на белите дробове или поне сканиране на спираловидно устройство. За да се потвърди липсата на активност на процеса при наличие на „стари” промени в КТ, може да се използва туберкулинов тест или Diaskintest (трябва да е отрицателен).

Томография при диагностика на извънбелодробна туберкулоза

В допълнение към белодробната туберкулоза се срещат и екстрапулмонални форми на заболяването. Това е увреждане на костно-ставната система, включително ставите на гръбначния стълб (туберкулозен спондилит); уринарни органи или меки тъкани. В същото време клиничните симптоми могат да бъдат неспецифични, в много отношения подобни на възпалителни процеси от друг произход. В този случай, промените, идентифицирани чрез компютърна томография, помагат да се подозира туберкулозния процес или да се определи неговата локализация, ако предварителната диагноза е установена на базата на положителен туберкулинов тест или Diaskintest.

В допълнение към белодробната туберкулоза, съществуват екстрапулмонални форми на това заболяване, така че липсата на промени в КТ на белите дробове с положителни лабораторни тестове (реакция Манту и Диаскинтест) показва необходимостта от търсене на извънпулмонална лезия.

КТ е изключително информативен по отношение на диагностицирането на туберкулозно увреждане на бъбреците. На томограмата можете да видите фокуси на уплътняване на тъканите с характерно натрупване на контраст. В допълнение към томографията на засегнатия орган се извършва непрекъснато КТ на белите дробове, за да се потвърди наличието на първичен фокус - това е един от критериите за диагностициране на туберкулозен процес.

Възможно ли е да се потвърди или отхвърли диагнозата на томограма?

Диагностика на белодробна туберкулоза и извънпулмонална локализация включва няколко етапа, окончателната диагноза се прави въз основа на набор от клинични изследвания, лабораторни и инструментални методи. Компютърната томография, особено MSCT, дава възможност да се предположи наличието на туберкулозен процес с голяма вероятност, въз основа на спецификата на промените, открити в изображенията. Това обаче не е достатъчно, за да се установи окончателната диагноза.

Липсата на промени не дава право да се изключи диагнозата. Ако не са открити промени в компютърната томография на белите дробове, но резултатът от теста Манту или Диаскинтест е положителен, в активната фаза на курса може да има екстрапулмонални огнища. Отрицателният индикатор на Diaskintest с наличието на промени в компютърната томография най-вероятно показва нетуберкулозния характер на процеса, тъй като този тест има много висока диагностична точност.

В допълнение към промените на рентгенограма или томограма е необходимо потвърждение под формата на резултати от лабораторни тестове:

• Общ клиничен анализ на кръвта с определяне на ядреното изместване на неутрофилните левкоцити. В активната фаза на туберкулозния процес се увеличава броят на неутрофилите в кръвта и се увеличава броят на младите форми на тези клетки. Когато процесът е хронизиран, количественото изместване може да бъде незначително, но формата на техните ядра се променя.
• Тестът Манту или Диаскинтест е тест за алергия, който показва наличието на туберкулозна микобактерия в човешкото тяло и колко активна е патологичният процес, причинен от него. Diaskintest притежава по-голяма диагностична точност, тъй като съдържа изключително антигени на патогенни микобактерии и дава минимален брой фалшиво-положителни резултати.

CT диагноза на белодробната туберкулоза

Компютърната томография е доста чувствителен, но нискоспецифичен метод за откриване на белодробна туберкулоза. Чувствителността на КТ при откриване на белодробна туберкулоза е значително по-висока, отколкото при рентгенография, но никога не може надеждно да се твърди (само по еднократно КТ), дори ако има характерно КТ, туберкулозния характер на откритите промени. Крайната диагноза на белодробната туберкулоза трябва да се направи на базата на КТ данни, клинична картина, анамнеза и (най-важното) откриване на Mycobacterium tuberculosis в слюнка, слюнка, материал, получен по време на бронхоскопия и др.

Характеристиките на промените в белите дробове при туберкулоза трябва да се посочат по следния начин (за КТ): да се оцени естеството на промените (да се отговори на въпроса: „какво виждаме - фокус, множество огнища, кухина, зона на инфилтрация на белодробна тъкан?”); да се оцени локализацията на промените - в каква част, в кой сегмент (и) се намират; оценка на разпространението на промените (еднопосочни или двупосочни, локални или дифузни); установяват (приблизително) фазата на процеса (инфилтрация, дезинтеграция, засяване, уплътняване, резорбция, калцификация); класифициране на идентифицираните промени съгласно таблицата по-долу.

Първичен туберкулозен комплекс

При компютърната томография тази форма на туберкулоза се проявява по следния начин: възможно е да се идентифицира областта на уплътняване на белодробната тъкан (по вид консолидация или матирано стъкло или смесено естество); "Лента" до корена на белия дроб, имаща възпалителна природа, която се образува поради периваскуларна (перибронхиална) инфилтрация; както и увеличаване на лимфните възли на бронхопулмоналната група, корена на белия дроб на съответната страна и медиастинала. В белодробната тъкан в съседство с инфилтрацията може да се открие интерстициално уплътняване за лимфостаза (ръб от матирано стъкло).

Първичен туберкулозен комплекс. CT. Стрелките показват лезия в белодробната тъкан и увеличени лимфни възли на медиастинума от същата страна.

Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли

Основната томография е признак на туберкулоза на интраторакалните лимфни възли (VLHU) - увеличаване на размера на лимфните възли (много неспецифичен симптом, който може да се дължи и на тумор на лимфните възли, тяхната реакция на възпалителния процес или просто на интерпретационна грешка). Според Г. Е. Труфанов могат да бъдат идентифицирани 3 форми на VLHU туберкулоза: инфилтративен, тумороподобен и незначителен.

Инфилтративният формат на туберкулозата на VGLU на КТ се характеризира с появата на области на инфилтрация на белодробната тъкан в кореновите деления, заедно с увеличаване на лимфните възли на бронхопулмоналната група, както и паратрахеални лимфни възли на засегнатата страна с диаметър над 10 mm.

При туморната форма на туберкулоза лимфните възли се увеличават до голяма степен (25–30 mm в диаметър и повече), в центъра се открива казеозна некроза - кухина с хоризонтално ниво на течност. По време на контрастирането, периферните области са добре укрепени, а плътността на некротичната област в центъра остава непроменена.

"Малката" форма на туберкулоза на VLHU се характеризира с леко увеличение на лимфните възли (8-10 мм в диаметър), както и "изтрити" клинични симптоми. При компютърна томография може да се говори за „малка” форма на VLHU туберкулоза само ако има туберкулоза, потвърдена с други методи, тъй като промяната в напречния размер на лимфен възел при такива малки граници не е надеждна КТ, признак на туберкулоза и може да бъде резултат от грешка в измерването.

Увеличаване на всички групи медиастинални лимфни възли. Компютърна томография. Пациентът е подложен на пункция на лимфни възли, след което е диагностицирана с VLHU туберкулоза.

CT. Туберкулоза на медиастиналните лимфни възли, тумор-подобна форма

Милиарна туберкулоза на белите дробове

Характеризира се с остър, бързо прогресиращ курс, както и с лоша прогноза. Рядко се срещат малки дифузни огнища само в белите дробове, най-често се откриват и в други органи - далака, бъбреците, черния дроб, червата, мозъчните мембрани. КТ е признак на милиарна белодробна туберкулоза - наличие на множество малки огнища (1-2 mm в диаметър), дифузни във всички части на белите дробове. Диференциалната диагноза трябва да се извършва с малки метастази.

Милиарна белодробна туберкулоза. CT. Могат да се видят множество просиформни (малки) огнища (1-2 mm), които са случайно разпръснати в двата белия дроб

Разпространена белодробна туберкулоза

Дисеминираната белодробна туберкулоза с компютърна томография се характеризира с наличието на множество огнища с различни размери. Обикновено се наблюдава тенденция към преобладаване на локализацията на огнищата в горните дялове. Разпространението при белодробна туберкулоза може да бъде хематогенно - тогава лезии с правилна кръгла форма са равномерно разпределени във всички части на белите дробове и нямат анатомична връзка с бронхите и белодробните съдове. При лимфогенната дисеминация в по-голяма степен се откриват огнища в базалните деления, откриват се удебелени междинни прегради и увеличени лимфни възли на медиастинума.

Отдясно - лимфогенна дисеминирана белодробна туберкулоза, отляво - хематогенно дисеминирана туберкулоза

Фокална туберкулоза

Когато компютърна томография на белите дробове с фокална туберкулоза, има няколко печати локализирани в един лоб (1-2 сегмента). Намират се огнища с туберкулоза по бронхите, както и в междулобулни прегради. Размерът на огнищата при туберкулоза обикновено не надвишава 1 cm, тяхната структура може да бъде едновременно хомогенна и с области с повишена плътност, дължаща се на калциеви отлагания, което показва адекватна терапия или дълъг процес.

CT. Фокална туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб

Единичен фокус при туберкулоза, локализиран в горния лоб на десния бял дроб

Инфилтративна белодробна туберкулоза

КТ признаци на инфилтративна туберкулоза са: области на уплътняване на белодробната тъкан от вида на "замръзналото" стъкло, с бързото развитие на процеса, увеличаване на плътността и образуването в центъра на инфилтрата на полетата с гниене (кухини). При компютърна томография могат да бъдат идентифицирани следните възможности за инфилтративна белодробна туберкулоза:

- няколко огнища с различни форми и размери, заобиколени от широка зона на уплътняване на белодробната тъкан ("матирано стъкло");
- инфилтрация с разпадане в центъра (началото на образуването на кухина);
- инфилтрация с голям размер (заемащ сегмент или няколко сегмента на белия дроб) без кухина на разрушаване.

Инфилтративна туберкулоза. КТ Инфилтрация на предния сегмент на горния лоб на десния бял дроб. Mycobacterium tuberculosis е установено при пациента в храчки.

Различни варианти на белодробни инфилтрати при туберкулоза при пациенти с лабораторно потвърдена диагноза

tuberculoma

Туберкуломата в КТ на гръдния кош е капсулирано (с плътна стена) образуване най-често на повече от 1 cm в диаметър. Най-често туберкуломите се локализират в горните дялове, периферно. Структурата на туберкулома е хетерогенна - в центъра може да се открие мек тъкан, казеоза или калциеви включвания. Понякога туберкуломите могат да бъдат многократни. Диференциалната диагноза на туберкулите трябва да се извършва с хамартоми, периферен рак на белия дроб.

CT. Туберкулома на горния лоб на десния бял дроб

Туберкуломите с различна локализация, идентифицирани чрез компютърна томография

Кавернозна туберкулоза

Основният симптом на кавернозна туберкулоза при КТ на белите дробове е наличието на кухина - кухини с гладки и равномерни стени с малка дебелина (2-3 мм), понякога с включвания на калций, около които е възможно да се открие зона на запечатване на белодробното стъкло. В кухината на кухината съдържанието може да се открие или да не се открие като такова (ако изтощаващият бронх функционира).

Кавернозна белодробна туберкулоза. CT. Видими кухини със стени с различна дебелина, без съдържание, отводняващ бронх, също се виждат при някои изображения

Фиброзно-кавернозна туберкулоза

Признак на фибро-кавернозна туберкулоза при КТ и рентгенография е наличието на кухина на фона на изразени склеротични промени около нея и в стените. Стените на пещерите са фибрично модифицирани - дебели (до 1 см), неравни. Процентът на белия дроб, в който е локализирана влакнестата кухина, е намален по размер, коренът на белия дроб е изместен към кухината. В белодробната тъкан, заобикаляща каверната, се наблюдават промени в типа на билосно-фиброзния и бронхиектазис.

Фиброзно-кавернозна туберкулоза с компютърна томография и рентгенография

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е резултат от инфилтративна или кавернозна туберкулоза и се характеризира със забележителни промени в белодробната тъкан като пневмосклероза. При компютърна томография за лечение на белите дробове се откриват белодробна туберкулоза, изразени склеротични промени, булозни промени, намаляване на обема на засегнатия белодробен участък, изместване на медиастинума към засегнатата област.

Туберкулозен плеврит

Когато компютърната томография се определя от течността в гръдната кухина, в различни количества, плътността обикновено е по-висока от +10 единици по скалата Hounsfield. Плътните характеристики на течността не позволяват надеждно да се различават възпалителния излив и гной, особено за определяне на етиологията му. При контрастиране с туберкулозен плеврит може да се открие натрупване на плеврален контраст - дори за разлика от вторичните тумори.

Плевралният излив при туберкулоза не се различава по своите плътни характеристики от ексудатите на друга етиология.

Трахея и бронхов туберкулоза

Рядко се случва самостоятелно, тъй като е усложнение от други форми на туберкулоза. Когато компютърната томография направи заключение за бронхиалната туберкулоза е изключително трудно. Диагнозата се установява чрез бронхоскопия и микроскопско изследване на взетия материал.

Вземете мнението на независим лекар на снимката

Изпратете данните на вашите изследвания и ще получите експертна помощ от нашите специалисти.

Последни записи
• Примери за заключения
• Вклиненията и дислокацията на мозъка
• Ново проучване свързва лутеин с ползите за здравето на очите
• Животните могат да намалят риска от сърдечни заболявания
• Откритията предлагат ново обяснение за диабета
Последни коментари
• Марк Бандана върху записа Открития предлага ново обяснение за диабета
• Робърт Браунинг за дневни закуски, които нямат хранителна стойност
• Greta Fancy on Day care закуски, които нямат хранителна стойност
• Дебра Уилсън за дневни закуски, които нямат хранителна стойност
• Марк Бандана на дневни закуски, които нямат хранителна стойност
записи
• Юли 2017 г.
• Юни 2017 г.
• Май 2013 г.
• Март 2013 г.
• Февруари 2013 г.
• Ноември 2012 г.
• Август 2012 г.
• Февруари 2012 г.
Категории
• Сърдечна клиника
• Стоматологична клиника
• общ
• здраве
• новини
• Клиника по офталмология
• Амбулаторна хирургия
• Педиатрична клиника
• Първична здравна помощ
• рехабилитация
• Без категория
• Без категория
мета
• Влезте в профила си
• RSS емисии
• RSS коментари
• WordPress.org

© Дистанционно консултиране на лекари за вашите изображения 2013-2019

Как се прави компютърна томография на белите дробове при туберкулоза

Компютърната томография на белите дробове при туберкулоза е модерен и бърз начин за определяне на огнищата на заболяването. Това ви позволява да започнете борбата срещу опасно заболяване навреме. КТ за туберкулоза често се използва в лечебните заведения, защото благодарение на метода лекарят получава надеждна и ясна снимка на вътрешните органи. Това става възможно поради проникването на рентгенови лъчи в пациента по време на процедурата. Такава диагноза се използва за идентифициране не само на туберкулозата, но и на други заболявания. Компютърната томография се прилага и за цялото тяло, а не само за конкретен орган. Диагностичните процедури, включително КТ и МСКТ, не отнемат много време и пациентът получава заключение незабавно.

Ролята на компютърния метод при изследване на заболяването

КТ на белите дробове при туберкулоза е задължителен преглед, който помага за разпознаване на болестта в началните етапи. Рентгенографията се счита за обективен радиационен метод, който позволява да се потвърди вече установената диагноза или да се опровергае. Основните предимства на компютърната диагностика са ниската цена на изследванията и високото информационно съдържание. За да се изясни естеството на промените, които настъпват по време на лечението на заболяването, те също използват КТ, правят надлъжна томография.

Компютърната томография е основен метод за рентгенологично изследване на белите дробове, особено ако е необходимо да се изследват фини морфологични структури. При диагностицирането на туберкулоза, основният метод е КТ. Предимството му е, че помага за установяване на местоположението, степента на лезията и степента на усложненията.

Предимствата на томографията при изследване на туберкулоза:

• минималното радиационно натоварване на тялото, за разлика от обичайното рентгеново изследване;
• използвайки технологията на спирално сканиране, можете да изградите триизмерно изображение на белите дробове, което позволява да се изследват всички части на болния орган;
• възможност за виртуална визуализация;
• CT може напълно или частично да елиминира комплексната инвазивна диагностична техника;
• преобразуване на двуизмерни и триизмерни изображения;
• висока чувствителност;
• томографията спомага за разпознаване на огнищата на болестта, дори и най-малкия размер - от 1 до 3 mm;
• Благодарение на КТ лекарят открива промени в тъканите (калцинати, въжета, ленти, джъмпери в органа).

С помощта на томографски данни може да се заключи, че има фокална форма на заболяването, цироза, фиброзна, инфилтративна. Пневмония, кавернозна туберкулоза и други заболявания стават обект на изследване върху скенера. Томограма на белите дробове при туберкулоза показва фокусна област на поражението на бактериите Koch, което ви позволява да назначите правилното лечение на пациента.