Лечение на пневмония при деца и възрастни у дома с медицински и народни средства

Кашлица

Заболяванията на дихателните пътища са особено опасни за хората, тъй като причиняват кислородно гладуване на тялото. Една от тях е пневмония или пневмония. Заболяването причинява необратими промени в белодробната тъкан и следователно изисква незабавно лечение. Днес терапията с пневмония вече не е трудна, но има някои особености.

Какво е пневмония

Лекарството определя пневмонията като патологичен инфекциозен процес, при който тъканите, покриващи тези органи и алвеолите, са засегнати. Последните са малки мехурчета, които осигуряват дихателна функция и обмен на газ в белодробните капиляри. Поради тази причина основният симптом на възпаление на алвеолите е нарушение на дишането и болезненост при вдишване и издишване. На този фон се наблюдават следните признаци:

  • постоянна слабост;
  • силно задух;
  • повишена температура до 39-40 градуса;
  • напрегната кашлица с гнойна храчка;
  • тежко изпотяване през нощта;
  • повишена сърдечна честота до 90 удара в минута;
  • цианоза - цианоза на кожата;
  • назална конгестия;
  • ринит;
  • трескаво руж.

Пневмонията е общоприетото име за пневмония поради различни причини. Най-често това е активността на бактерии, вируси или атипични патогени (хламидия, легионел, хемофилни бацили). От микробите пневмонията може да причини:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • микоплазма;
  • ентеробактерии.

Лечение на пневмония

При висока температура и кашлица винаги трябва да се свържете с клиниката. След като подозира пневмония при пациента, лекарят незабавно предписва антибиотици, без да изчаква приемането на транскрипта на храчки. Дори при ниска ефикасност лекарството се приема поне 3 дни. След анализа, който определя причинителя на заболяването и неговата чувствителност към лекарства, антибиотикът може да бъде преразпределен.

Ако вирусният характер на пневмонията се потвърди, се предписват антивирусни лекарства. Средно антибиотична или антивирусна терапия продължава 7-10 дни. Когато пациентът стане по-добър, допълнително му се предписва физиотерапия:

  • кислородна терапия;
  • изкуствена вентилация на белите дробове;
  • вдишване;
  • масаж на областта на шията;
  • нагряване (само след намаляване на температурата).

Тези процедури значително ускоряват възстановяването. Рентгенография на гръдния кош помага за гарантиране на успеха на терапията. Общата схема на лечение на пневмония е, както следва:

  • диагностика за идентифициране на патогена;
  • антибиотици или антивирусни препарати (понякога противогъбични);
  • провеждане на симптоматична терапия за подобряване на процеса на отделяне на храчки;
  • допълнително подобряване на състоянието чрез придържане, правилно хранене, дихателни упражнения и прием на някои билкови лекарства (билки, плодове, плодове);
  • възстановяване на тялото чрез прием на имуномодулатори и витаминни комплекси.

Лечение на възпаление у дома

В допълнение към основното антибиотично или антивирусно лечение, симптоматичната терапия се осигурява у дома. Тя приема приемането на витаминни комплекси и отхрачващи препарати, помагайки да се справи с кашлицата. Благодарение на пневмонията, много полезни микроорганизми, които произвеждат витамин В, се убиват в организма и се базират на него и се предписват след възстановяване. Лечение на пневмония при възрастни и деца се извършва и без лекарствени методи, включително:

  1. Mode. Пациентът е показал мир без физическо натоварване и балансирана диета. Пациентът трябва да пие много течности и да си почива повече. След възстановяване натоварването е разрешено само след 2-3 месеца.
  2. Грижи. При вземане на решение да бъдат третирани у дома, е необходимо да се поддържа специална температура в стаята - 18-22 градуса. Превишаването на тези граници е нежелателно. Сухият въздух само ще влоши възпалението. Важно е някой ежедневно да прави мокро почистване в стаята, по-добре дори два пъти на ден. Не трябва да използвате дезинфектанти, защото те дразнят бронхиалното дърво.

По време на пневмония се допуска само един вид гимнастика - дихателна. Помага за увеличаване на подвижността на гръдната кухина, разтягане на срастванията, които се образуват при увреждане на белодробната тъкан. Списък на първоначалните гимнастически упражнения:

  1. Стиснете устните, вдишайте през носа, задръжте дъха за 3 секунди, след това издишайте през изстисканата уста за около 6 секунди.
  2. Вдишайте възможно най-дълбоко, стойте неподвижно в продължение на 3 секунди и след това изпълнете въздишното издишване, без да надувате бузите.
  3. Направете същото като при упражнение 2, само при издишване, изречете едно от вибриращите звуци: R, F, W, C, H, M, N, C.

храна

Лечението на пневмония при възрастни и деца не е пълно без диета. Това предполага увеличаване на обема на течността до 1,5-2 литра на ден. Водата трябва да бъде сварена и топла. Освен това се препоръчва да се пие чай с лимон, сок, плодови напитки. Необходимо е да се откажат от сладкиши, мазни храни (гъска, патица, свинско месо), консервирани продукти, кисели и солени закуски. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество храни с калций, витамини А, С и Б. Полезни в това отношение са:

  • сирене;
  • масло;
  • цитрусови плодове - портокали, лимони, грейпфрут;
  • карфиол, моркови, картофи, листа от маруля, цвекло;
  • пълнозърнест хляб;
  • елда, овесена каша;
  • нискомаслени млечни продукти.

Лекарства за пневмония при възрастни

Предпоставка за лечение на пневмония е лекарството, което действа директно върху причинителя на заболяването. В по-тежките случаи на пациента се предписва интрамускулно или интравенозно инжектиране. Ако пневмонията е неусложнена, лечението се извършва с хапчета. В зависимост от етиологията на пневмонията, те се предписват:

  1. Антибактериални лекарства. Те се използват по-често, защото бактериалната пневмония е по-често срещана. Антибиотиците се използват от различни групи: пеницилини, цефалоспорини или макролиди. Примери са лекарствата Supraks, Amoxiclav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
  2. Антивирусни лекарства. Ако причината за пневмония е вирус, се използват продукти, базирани на интерферон.
  3. Противогъбични. Използва се при гъбична форма на пневмония. Примери на фунгицидни лекарства: флуконазол, миконазол.

Основният симптом на пневмония е кашлицата, така че пациентът трябва да получи отхрачващи лекарства и муколитици. В основата на такива лекарства са амброксол или ацетилцистеин, както и в добре известното лекарство АСС. В допълнение към него, лекарят често предписва следните отхрачващи лекарства:

антибиотици

В зависимост от причините и тежестта на пневмонията лекарят може да предпише различни групи и форми на антибиотици. При леки заболявания се използват хапчета или интрамускулни инжекции: Амоксицилин - 1-3 g в 3 дози дневно, Цефотаксим - 1-2 g на всеки 6 часа като инжекции. Тежките форми на пневмония са индикация за хоспитализация в отделението по пулмология, където на пациента се предписват мускулни или интрамускулни антибиотици. Антимикробната терапия се провежда в продължение на поне 7 дни. Използвани групи антибиотици:

  • пеницилини - Флемоксин, Ампицилин, Амозин, Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав;
  • макролиди - азитромицин, кларитромицин, сумамед;
  • цефалоспорини - Pancef, Ceftriaxone,
  • флуорохинолони - Левофлоксацин, Спарфлоксацин.

Страничните ефекти на антибиотиците трябва да се изследват директно в инструкциите за тях, тъй като такива лекарства предизвикват много негативни реакции. Популярни антибактериални лекарства за пневмония при възрастни:

  1. Ампицилин. Антибактериално лекарство, използвано от отоларинголози за лечение на редица инфекции: синузит, тонзилит, бронхит, пневмония, отит и фарингит. Предимството е, че активното вещество ампицилин се абсорбира бързо. Средната доза е 250-500 mg, в зависимост от тежестта на заболяването. Вземете лекарството за 1 час преди хранене до 4 пъти през деня. Сред противопоказанията се различават възрастта от 1 месец, колит, инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена чернодробна функция.
  2. Левофлоксацин. Въз основа на същия компонент. В отоларингологията се използва за придобита в обществото пневмония, остър синузит. Когато се предписва пневмония, 500 мг се предписва на прием до 1-2 пъти на ден в продължение на 1-2 седмици. Таблетките не могат да се дъвчат. Те се измиват с вода, консумирана преди или по време на хранене. Предимство - бионаличността на гладно е 100%. Противопоказания: детска възраст, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене, епилепсия.

отхрачващи лекарства

Лекарствата в тази група се предписват за навременна евакуация на храчките от белите дробове, възстановяването на нормалния газообмен и оксигенацията на кръвта. Те не използват антитусивни и отхрачващи лекарства, тъй като кашлицата с пневмония е просто необходима. Често използвани сред тях са:

  1. ACC. Съдържа ацетилцистеин - вещество, което има муколитичен ефект. Показан е при кистозна фиброза, пневмония, бронхит, бронхиална астма, белодробен абсцес, отит, синузит. Прах от 100 г се разтваря в половин чаша вода и след това веднага се взема лекарството. На ден се допуска до 400-600 g ACC. Противопоказания включват белодробен кръвоизлив, бременност, хемоптиза, обостряне на язвата. Страничните ефекти могат да възникнат от всяка система на тялото. Предимство - също на разположение в специална форма за деца от 6-годишна възраст. Лекарство със сходни свойства - Ацестин.
  2. Mukoneks. Също така на базата на ацецистинеин. Има муколитичен ефект. Предимството - допълнително - намалява хепатотоксичния ефект на Парацетамол. Показан е при респираторни заболявания, свързани с образуването на вискозно и мукопурулентно храчки. Доза - 200 mg 2-3 пъти дневно. Противопоказания: белодробен кръвоизлив, хемоптиза, обостряне на стомашна или дуоденална язва. Страничните ефекти включват кървене в носа, уртикария, сърбеж, киселини, гадене, диария. Аналог - Мукобене.

Народни средства

Предписанията за алтернативна медицина могат да се използват само във връзка с приема на лекарства и с разрешение на лекуващия лекар. Самолечението е опасно, защото пневмонията може да прогресира, причинявайки сериозни усложнения:

  • абсцес и белодробна гангрена;
  • плеврит;
  • дихателна недостатъчност;
  • DIC синдром;
  • пневмоторакс;
  • инфекциозен токсичен шок;
  • миокардит, перикардит, ендокардит;
  • сепсис;
  • бронхообструктивен синдром.

За да се предотврати тяхното развитие може само навременно предписано лечение с лекарства. Народното средство срещу пневмония при възрастни като спомагателен метод на лечение може да се избере от следния списък:

  1. Сварете 1,5 литра вода. Смелете джинджифилов корен и добавете 2 ч.л. в течността. Добавете 5 ч.л. мед, разбърква се. Вливайте още 6 ч. Л. лимонов или портокалов сок. За вкус добавете канела, бахар или кардамон. Средства за пот в водна баня в продължение на 15 минути, поставете клончета от мента. След 20 минути бульонът може да се пие като обикновен чай.
  2. Всеки ден, 1 път, за да масажирате гърдите с няколко капки от едно от етеричните масла: чаено дърво, здравец, лайка, сандалово дърво. Задръжте поне 10 сесии.
  3. В контейнер сварете няколко картофи и корен от хрян. След това изцедете водата, наклонете се над тавата, покрийте с кърпа и дишайте по двойки за около 10 минути. Повторете сутрин и вечер за 4-5 дни.

Лечение на пневмония в болницата

Децата трябва да бъдат хоспитализирани. При възрастни лекарят може да настоява за лечение в болница за тежка пневмония. Те сочат към него:

  • гнойна храчка;
  • двустранна пневмония;
  • продължителна пневмония;
  • дихателна честота повече от 30 пъти в минута;
  • остра дихателна недостатъчност;
  • висока температура - повече от 39 градуса;
  • тежка дехидратация;
  • конгестивна пневмония при възрастни хора;
  • нарушение на съзнанието.

Най-опасният период трае първите 3-4 дни. Пациент с температура и температура се предписва за почивка. На него му се дава много питие, лека храна. Медикаментозната терапия има същите принципи като домашното лечение. Тя включва:

  • приемане или интравенозно приложение за 7-10 дни (при тежка пневмония - 20 дни) антибиотици (ампицилин, левофлоксацин, Flemoxin;
  • симптоматично лечение с отхрачващи средства (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
  • понякога - като нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства (ибупрофен).

предотвратяване

Основата за превенция на всяко заболяване е правилното хранене с изобилие от пресни плодове и зеленчуци, нискомаслени сортове месо и риба и зърна. През зимата, за да се избегне отслабване на имунитета, е полезно да се вземат витаминни комплекси: Vitrum, Complivit, Alphabet, Duovit. Други мерки за предотвратяване на развитието на пневмония:

  • своевременно лечение на остри и хронични вирусни и бактериални заболявания на горните дихателни пътища;
  • спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол;
  • прекарват повече време на открито;
  • спортувайте, периодично правете дихателни упражнения.

Рационален избор на муколитична терапия при комплексното лечение на усложнена пневмония и хронични заболявания

Публикувано в списанието:
Поликлиника "» 2012, №2

OV Д-р Зайцева, професор, ГБУУ ВПУ РНИУ им. NI Пирогов, Москва
AB Левин, Катедра по детски болести №1, Руски държавен медицински университет, Детска клинична болница №38 ФУ МЕДБИОЕКСТРЕМ на Руската федерация, Москва

Болестите на дихателната система досега остават най-често срещаната патология в детството. Тяхното разпространение, включително тежките, сложни и хронични форми, се увеличава. Докато педиатрите наблюдават деца с остри заболявания на долните дихателни пътища, лечението на пациенти с усложнена пневмония и хронични респираторни заболявания се извършва съвместно с детски хирурзи-пулмолози, което осигурява ефективна, висококвалифицирана комбинирана терапия за тази категория пациенти.

Един от основните фактори на патогенезата на бронхо-белодробните заболявания е нарушение на дренажната функция на белите дробове, което се свързва най-често с прекомерното образуване и повишаване на вискозитета на бронхиалните секрети, както и с влошаването на нейната евакуация. В същото време перисталтичните движения на малките бронхи и „трептенето” на цилиарния епител на големите бронхи и трахеята не са в състояние да осигурят адекватно дрениране на бронхиалното дърво. Процесите на остро инфекциозно възпаление влошават мукоцилиарния транспорт за втори път, а в случай на малформации на бронхопулмонарни структури или вродена патология на цилиарния епител, първоначално се нарушава нормалната евакуация на бронхиалния слуз.

Така стагнацията на бронхиалното съдържание води до нарушаване на вентилационната и дихателната функция на белите дробове, а неизбежната инфекция води до развитие на ендобронхиално или бронхопулмонарно възпаление. Освен това при пациенти с остри и хронични респираторни заболявания вискозната секреция, произведена в допълнение към инхибирането на цилиарната активност, може да предизвика бронхиална обструкция, дължаща се на натрупване на слуз в дихателните пътища. В тежки случаи нарушенията на вентилацията са съпроводени с развитие на ателектаза.

Следователно мукоцилиарният транспорт е основен механизъм за рехабилитация на дихателните пътища, един от основните механизми на местната система за респираторна защита и осигурява необходимия потенциал на бариерната, имунната и почистващата функция на дихателните пътища. Въпреки това, адекватният мукоцилиен транспорт е възможен само при някои реологични свойства на храчките.

Възпалението на дихателната система, като правило, е придружено от компенсаторно увеличение на образуването на слуз. Съставът на трахеобронхиалната секреция също се променя: намалява специфичното тегло на водата и се повишава концентрацията на муцини (неутрални и кисели гликопротеини), което води до увеличаване на вискозитета на храчките. Отбелязва се, че колкото по-висок е вискозитетът на слузта, толкова по-ниска е скоростта на проксималното му движение по протежение на дихателните пътища. Увеличаването на вискозитета на бронхиалната секреция допринася за повишена адхезия (адхезия) на патогенните микроорганизми върху лигавиците на дихателния такт, което създава благоприятни условия за тяхното размножаване. Промяната в състава на слузта е съпроводена с намаляване на бактерицидните свойства на бронхиалните секрети поради намаляване на концентрацията на секреторния имуноглобулин А. От своя страна инфекциозните агенти и техните токсини оказват неблагоприятно въздействие върху лигавиците на дихателните пътища. Следователно, промяната в реологичните свойства на храчките и намаляването на мукоцилиарния транспорт (клирънс), нарушаването на дренажната функция на бронхиалното дърво могат да доведат не само до нарушения на вентилацията, но и до намаляване на локалната имунологична защита на дихателните пътища с висок риск от развитие на продължително и / или усложнено възпалителен процес и допринася. неговата хронизация [1-5].

Ето защо, една от основните връзки в комплексната терапия на респираторните заболявания е разреждането на храчките, намаляване на неговата адхезия и подобряване на дренажната функция на бронхите. За тази цел се използва активна орална рехидратация, предписване на отхрачващи и муколитични лекарства, масаж, постурално дрениране, дихателни упражнения. Въпреки това, при лечението на усложнена пневмония и хронични заболявания на дихателните органи е необходим комплекс от терапевтични мерки, за да се улесни ефективното евакуиране на храчките, включително различни методи за доставяне на муколитични лекарства.

В преобладаващата част от случаите муколитичните (или секретолитични) лекарства са оптимални за лечение на усложнена пневмония и хронични респираторни заболявания при деца. Муколитичните лекарства (бромхексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, месна и др.) Влияят върху гелната фаза на бронхиалната секреция и ефективно разреждат храчките, без значително да увеличат количеството му. Някои от лекарствата от тази група имат няколко лекарствени форми, които осигуряват различни методи за доставяне на лекарството (орално, инхалационно, парентерално, ендобронхиално и др.), Което е изключително важно в комплексната терапия на усложнени и хронични респираторни заболявания при деца.

Амброксол (търговски наименования Амбробене, Амброксол, Халиксол и др.) Се отнася до муколитичните лекарства от новото поколение, е метаболит на Бромхексин и дава по-изразен муколитичен ефект от Бромхексина. Амброксол влияе на синтеза на бронхиални секрети, секретирани от клетките на бронхиалната лигавица. Тайната се разрежда чрез разделяне на киселите мукополизахариди и дезоксирибонуклеиновите киселини, докато секрецията се подобрява.

Важна характеристика на амброксола е способността му да повишава съдържанието на повърхностноактивното вещество в белите дробове, блокира разлагането и повишава синтеза и секрецията на повърхностноактивното вещество в алвеоларните пневмоцити от тип 2. Повърхностно активното вещество е най-важният фактор, подпомагащ повърхностното напрежение на белите дробове и подобрява тяхната разтегливост. Като хидрофобен граничен слой, повърхностноактивното вещество улеснява обмена на неполярни газове, оказва въздействие върху оток на алвеоларната мембрана. Занимава се с транспортирането на чужди частици от алвеолите до бронхиалния регион, където започва мукоцилиарният транспорт. С положителен ефект върху повърхностноактивното вещество, Амброксол непряко увеличава мукоцилиарния транспорт и в комбинация с повишената секреция на гликопротеините (мукокинетичен ефект) дава изразено отхрачващо действие. Има признаци за стимулиране на синтеза на сърфактант в плода, ако Амброксол се приема от майката [6]. Клиничните проучвания позволяват да се докаже активността на лекарството за предотвратяване на респираторен дистрес синдром и белодробен шок.

Според Morgenroth, Ambroxol нормализира функциите на променените серозни и лигавични жлези на бронхиалната лигавица, намалява кистите на лигавицата и активира производството на серозен компонент. Подобряването на функцията на лигавицата на жлезите е особено важно при пациенти с хронични белодробни заболявания, които се характеризират с хипертрофия на бронхиалните жлези с образуването на кисти и намаляване на броя на серозни клетки. По този начин, Ambroxol насърчава производството на качествено модифицирана тайна.

Амброксол не предизвиква бронхиална обструкция. Освен това, K.Weissman et al. [7] показват статистически значимо подобрение в работата на външното дишане при пациенти с бронхиална обструкция и намаляване на хипоксемията в присъствието на амброксол.

Литературните данни показват противовъзпалително и имуномодулаторно действие на амброксол. Лекарството повишава локалния имунитет чрез активиране на тъканните макрофаги и увеличаване на продукцията на секреторния IgA.Амброксол има подтискащ ефект върху мононуклеарното производство на интерлевкин 1 и тумор некрозисфактор, които са сред медиаторите на възпалението [8], както и повишаване на естествената защита на белите дробове. Предполага се, че инхибирането на синтеза на про-възпалителна цитокинеза може да подобри хода на левкоцит-свързаните белодробни увреждания. Понастоящем е доказано, че Амброксол има противовъзпалително и противовъзпалително действие, ефективно допринася за облекчаване на обострянето на хроничния бронхит и предпазва от блуомицин-индуциран белодробен токсин и фиброза [9]. Stockley et al. Съобщава се, че амброксол инхибира неутрофилния хемотаксис in vitro.

Комбинацията от амброксол с антибиотици със сигурност има предимство пред употребата на един антибиотик, дори ако е доказана ефективността на антибактериалното лекарство [5]. Амброксол спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в алвеолите и бронхиалната лигавица, което подобрява протичането на заболяването по време на бактериални инфекции на белите дробове.

Очевидно е, че Амброксол е лекарство на избор в комплексната терапия на усложнена пневмония и хронични респираторни заболявания. Важно е да се отбележи, че в тази категория пациенти е за предпочитане да се използват едновременно различни пътища на приложение на амброксол (таблетки, сироп, ретард капсули, инхалация, парентерално и ендобронхиално приложение), което може значително да повиши ефективността на муколитичната терапия.

Инхалационният път е един от най-оптималните начини за прилагане на лекарствата в дихателните пътища, който се определя от бързото поемане на веществото директно в бронхиалното дърво, неговата локална активност, намаляване на честотата и тежестта на системните странични ефекти. Диспергираната лекарствена субстанция има по-голяма активност и, влизайки директно в лезията, взаимодейства с тъканите.

В случай на инхалационно приложение на лекарства, включително муколитици, е необходимо да се вземат предвид техническите възможности на различни устройства, които позволяват производството на насочен, дозиран поток от лекарствено вещество с определена дисперсия.

По този начин, парните инхалатори произвеждат едри аерозоли, следователно, инхалациите с пара се използват само за лечение на горните дихателни пътища.

За инхалационно доставяне на муколитици в долните дихателни пътища в момента се използват пулверизатори от компресорен тип. Размерът на частиците, образувани при използване на пулверизатор, е средно 5 микрона, което им позволява да проникнат във всички части на бронхиалното дърво.

Предимствата на инхалаторната терапия включват: лесна за изпълнение инхалационна техника, възможност за вдишване при бебета и малки деца (чрез маска), доставяне на по-висока доза от инхалираното вещество за кратък период от време и осигуряване на проникването му в слабо проветрени зони на бронхите.

В процеса на инхалаторна терапия е необходимо да се вземат предвид техническите характеристики на апарата, свойствата на инхалираното вещество, състоянието и възрастта на пациента. Общият обем на инхалираното вещество трябва да бъде 3-4 мл (ако е необходимо, лекарството се разрежда с физиологичен разтвор), времето за вдишване е 5-7 минути. Трябва да се помни, че лечебните частици почти не се утаяват на местата на ателектаза и емфизема. Обструктивен синдром също значително намалява проникването на аерозол в дихателните пътища, така че вдишването на муколитични лекарства при пациенти с бронхиална обструкция е по-добре да се прекара 15-20 минути след вдишване на бронходилататори. Трябва да се има предвид, че когато се използва маска, муколитикът спомага за подобряване на реологичните свойства на слузта от назофаринкса, което е положително при възпаление на горните дихателни пътища, но в същото време използването на маска намалява дозата на веществото, инхалирано в бронхите. Ето защо, при малки деца е необходимо да се използва маска с подходящ размер, а след 3 години е по-добре да се използва мундщук, а не маска.

Комбинираното използване на инхалационна форма на муколитично лекарство с неговото парентерално (интрамускулно или интравенозно) приложение значително подобрява ефективността на терапията, особено при пациенти с усложнени и хронични бронхо-белодробни заболявания. Парентералният метод на муколитично администриране осигурява бързо проникване на лекарството, включително при силно изразени възпалителни отоци, бронхиална обструкция и ателектаза. Болезнеността на всякакви инжекции значително ограничава парентералното приложение на всички лекарства, но наличието на постоянен венозен катетър при пациенти с тежка усложнена пневмония разрешава този проблем.

Ендобронхиалното инжектиране на муколитици се използва широко в комплексната терапия на хронични заболявания на бронхопулмоналната система, както и при терапевтична и диагностична бронхоскопия при други категории пациенти.

При деца над 12-годишна възраст с хронични белодробни заболявания, ендобронхиалният и инхалационният метод за доставяне на муколитик трябва да се комбинира с приемане на ретард капсули, целта на които 1 път на ден е доста ефективен при тази категория пациенти.

Така при лечението на усложнена пневмония и хронични заболявания на дихателната система при деца и юноши е разумно да се използват муколитични лекарства, съчетаващи методите на тяхното доставяне в зависимост от нозологичната форма на заболяването, неговия стадий и наличието на усложнения. Програмата за муколитична терапия трябва да се изгради строго индивидуално, като се вземат предвид клиничните особености на хода на заболяването, възрастта на детето и фармакологичните свойства на лекарството.

Най-често използваната при педиатричните муколитици е амброксол, амбробене. Ambrobene има богат избор на лекарствени форми: таблетки, перорален разтвор, сироп, ретард капсули, разтвор за инхалиране и ендобронхиално приложение, разтвор за инжекции. Дозата на лекарството за деца под 5 години е 7,5 mg 2-3 пъти дневно, деца над 5 години - 15 mg 3 пъти дневно. Пациентите на възраст над 12 години Ambrobene назначават по 30 mg 3 пъти дневно или 1 капсула ретард на ден. Използването на ретард капсули е особено оправдано при пациенти с хронични респираторни заболявания. Продължителността на лечението е от 1 до 3-4 седмици, в зависимост от ефекта и естеството на процеса. Можете да използвате лекарството при деца на всяка възраст, дори при преждевременно раждане. Може би използването му при бременни жени през II и III триместър на бременността.

Нашият опит с амбробене дава основание за положителна оценка на неговата стойност при комплексното лечение на деца с остри и хронични бронхо-белодробни заболявания [2].

С цел разработване на ефективни рационални схеми на муколитична терапия при деца с усложнена пневмония, направихме ретроспективен анализ на анамнезата на тази група пациенти, лекувани в хирургичното отделение на Детска клинична болница №38 FU MEDBIOEXTREM (главен лекар - кандидат на медицинските науки В.И. Катедра - Кандидат на медицинските науки А. Б. Левин).

Ние наблюдавахме 19 деца на възраст от 3 до 15 години с сегментална и лобарна пневмония, усложнени от постоянни нарушения на лобрите на лобарните и (или) сегментните бронхи, дължащи се на обструкция от дебелия гноен фибринозен храчки.

Всички деца бяха приети в болница в сравнително късни срокове от началото на заболяването (след 7–25 дни). Седем от тях, с клинична и рентгенологична картина на масивна лобарна пневмония, усложнена от плеврит, бяха хоспитализирани според тежестта на състоянието в интензивното отделение.

Почти всички деца са получавали муколитична и отхрачваща терапия преди приема в болницата, предимно Бромхексин, Мукалтин и отвари от билки. Въпреки това, умерена бронхорея се наблюдава само при 5 пациенти, а останалата част от кашлицата по време на приема е непродуктивна.

Физически и по рентгенови данни е установен класически симптомен комплекс на лобарна или полисегментарна пневмония при 15 деца, в проекцията на засегнатите сегменти в 10 от тях се чуват крепиращи и (или) малки мехурчета, при 5 пациенти не се чуват хрипове.

Четирима пациенти са приети в задоволително състояние на практика в периода на ранно възстановяване. Причината за хоспитализацията им в отделението по хирургия е наличието на сегментален ателектаз, идентифициран с резултатите от ре-рентгеновото изследване.

Всички деца, приети в острия период на заболяването, получават комплексна терапия, основните компоненти на която са антибактериална химиотерапия, детоксикационна терапия и мерки, насочени към подобряване на дренажната функция на бронхите на засегнатите белодробни сегменти. Поради наличието на реактивен плеврит, 7 пациенти са били пробити в плевралната кухина (в 3 от тях, два пъти).

Комплексът от мерки, насочени към решаване на "локална бронхиална обструкция" при всички 19 пациенти включваше рехабилитационна бронхоскопия (БС), показанията за които бяха еднозначно определени при 4 деца с установена сегментална ателектаза. Останалите деца първоначално са били предписани с отхрачващи лекарства и муколитици (бромхексин, АСС или амбробени) под формата на перорална форма и чрез инхалация чрез инхалатор. При малките деца механичната стимулация на кашлицата се извършва няколко пъти на ден чрез механична стимулация на корена на езика.

Въпреки това, тъй като в тази група пациенти в продължение на 3-5 дни на фона на изразена положителна динамика на общото състояние, има физически и рентгенологични признаци на хиповентилация на лоб или сегменти на белия дроб, те също така определят показанията за бронхоскопия (BS).

Първата BS за всички деца, независимо от възрастта, се извършва под анестезия с твърда бронхоскопска тръба (фирма Karl Storz). Във всички случаи, в устата на засегнатия бронх (бронх) е намерен гъст гнойно-фибринозен “щепсел”, блокиращ неговия лумен (фиг. 1).

Фиг. 1. Гнойно - фибринозен съсирек блокира устата на бронхите на средния лоб

Техниката на BS се състои в аспирация на съсирека и промиване на устата на бронха с голямо количество физиологичен разтвор. След това 0,5% разтвор на диоксидин се инжектира в бронха, последвано от аспирация, последвано от дневна възрастова доза муколитик (като разтвор за парентерално приложение). След това не се извършва аспирация, а напротив, хипервентилацията на белите дробове се осъществява през тръба, свързана с устата на бронха на засегнатия белодробен лоб (сегмент) (фиг. 2).

Фиг.2. Директният резултат от ендоскопската санация е, че устните на бронхите на средния лоб са напълно проходими.

След БС продължава целият комплекс от отхрачващо лечение, като го допълва с дихателни упражнения и масаж (ако е позволено състоянието на детето).

На 5-6 ден, по данни от физическо рентгеново изследване, е определена ефективността на рехабилитационното лечение. При запазване на признаци на хиповентилация на белодробните сегменти, BS се повтаря (при деца на възраст над 13 години, като правило, чрез фибробронхоскопия).

Повтаряща се BS-рехабилитация е била необходима само при 7 деца, друго 1-годишно дете на 13-годишна възраст, приета на 21-ия ден от заболяването, усложнено от ателектаза на долните дялове на двата белия дроб, BS-рехабилитация е извършена 7 (!) Times.

За ендобронхиално администриране използваме инжекционна форма на амбробена, която също се прилага интрамускулно или (в присъствието на катетеризирана вена) интравенозно през следващите 5 дни след BS.

Извършен е анализ на ефективността на комбинираната употреба на амбробене при деца с тежка усложнена пневмония при 5 пациенти: 1 от тях са имали ателектаза на средния лоб в периода на ранна реконвалесценция, в останалата част - лобарна пневмония с удължен курс (в 3 случая долния лоб и в 1 - десния горен лоб) Лобито).

При всичките 5 деца, след еднократна реорганизация на БС и последващо парентерално приложение на амбробена (в комбинация с алкални инхалации, дихателна гимнастика и механотерапия), локалната бронхиална обструкция е спряна: в проекцията на засегнатия лоб се чуват дрънкалки с различна големина на втория ден след BS, кашлицата става продуктивна. Според контролната рентгенография на гръдния кош, пневмоничният процес е разрешен на 5-7 ден.

Клиничен пример

Фиг. 3 - 6. Рентгенография на гърдите на дете S., на 15 години

Дете S., на 15 години. Приет в болницата на 8-ия ден от заболяването в тежко състояние: хипертермия, интоксикация, бледност на кожата, задух до 28 на минута. Респираторните екскурзии на дясната половина на гърдите са намалени. В проекцията на долния лоб на дясното белодробно дишане практически не се извършва, хрипове не се чува, перкусия - тъп "хип" тон. На рентгенография на гръдния кош, тотална инфилтрация на долния лоб на десния бял дроб, не може да се изключи наличието на течност в дясната плеврална кухина (фиг. 3).
След катетеризация на централната вена, започна интензивна детоксикация и антибактериална (амикацин, цефазолин) терапия. Направена е пункция на дясната плеврална кухина - 150 ml сламеножълт излив с малко количество фибрин. Присвоени муколитични и отхрачващи лекарства (бромхексин, мукалтин, инхалация с ацетилцистеин).
През следващите 5 дни общото състояние се подобрява значително, проявите на интоксикация намаляват, температурата спада до субфебрилитет. Данните от физическия преглед и рентгенографията на гръдния кош са практически непроменени (фиг. 4).
Беше извършена субнаркотична "твърда" бронхоскопия: на фона на дифузен катарален ендобронхит вдясно се определя гноен-фибринозен долночелюстен ендобронхит. Устата на бронхите на долния лоб са блокирани от фибринови съсиреци. Бронхите се реорганизират съгласно горния метод, 4 ml амбробени се инжектират в бронхите. Вечерта приложението на амбробена започва интравенозно (2 ml 3 пъти дневно).
На следващия ден, в проекцията на долния лоб от дясно, започнаха да се чуват смесени дрънкалки, момичето имало продуктивна кашлица с отделяне на значително количество гнойна храчка.
На контролната рентгенография на гръдния кош на 5-ия ден след БС интензивността на инфилтрация на долния лоб на десния бял дроб значително намалява (фиг. 5).
След седемдневен курс на първична рехабилитация (тренировъчна терапия, дихателни упражнения, физиотерапия, масаж на гърдите), възпалителният процес беше напълно спрян. На контролната рентгенограма на гръдния кош, леки остатъчни прояви на пренесеното инфилтративно възпаление (фиг. 6).

По този начин включването на муколитици в комплексната терапия на деца със сложни и хронични респираторни заболявания е предпоставка за ефективно лечение. При тази категория пациенти е разумна комбинация от различни форми на муколитично доставяне (инхалиране, орално, инжекционно, ендобронхиално). При лечението на деца с тежки форми на хронични бронхо-белодробни заболявания е желателно да се комбинира оралната форма на амбробена с интрабронхиална и инхалационна употреба. Инжектируемото приложение на амбробена е показано в комплексната терапия на тежка усложнена пневмония. В същото време изборът на муколитична терапия при деца с бронхопулмонална патология трябва да бъде строго индивидуален и да отчита не само характера на патологичния процес, фармакологичните свойства на лекарството, но и възрастта на детето.

СПРАВКА
1. Белоусов Ю.Б., Омеляновски В.В. Клинична фармакология на респираторните заболявания при деца. Ръководство за лекари. М., 1996.
2. Зайцева О.В. Кашлица при деца: рационален избор на терапия. Наръчник за лекари. М, 2003.
3. Korovin N.A. и др. Кашлица и отхрачващи лекарства в практиката на педиатър: рационален избор и тактика на употреба. Наръчник за лекари. М, 2002.
4. Самсигина Г.А., Зайцева О.В. Бронхит при деца. Отхрачващо и муколитично лечение. Наръчник за лекари. М, 1999.
8. Bianchi et al. Амброксол инхибира интерлевкин 1 и тумор некрозис фактор човешки мононуклеарни клетки. Агенти Дейности 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Амброксол в PKiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen ацетилцистеин. Астма, бронхит, емфизем 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Фармакологията на амброксол - преглед и нови преработки. Eur JResp Dis 1987; 71 (Доп. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Възможност за взаимодействие между децата. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Вайсман К, Нимайер К. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Използването на муколитични средства при лечението на кашлица

Ucolytic лекарства разреждане на храчки и може да се използва, ако пациентът има кашлица придружени от трудно да се разделят, вискозен и дебел храчки. Това е една от основните групи лекарства, предписани от лекарите по време на лечението на продуктивна ("мокра") кашлица.

Има определени особености на употребата и активността на лекарства от групата на муколитиците:

  • Клиничната ефикасност при употребата на отхрачващи и муколитични лекарства се наблюдава 5-7 дни след началото на употребата на лекарства.
  • В началото на терапията пациентите могат да забележат ефекта на "въображаемо влошаване".
  • Употребата на муколитици не се препоръчва по време на лечението на легирани пациенти поради „наводнения ефект“.

Муколитичните лекарства са тиол-съдържащи визиноиди, протеолитични ензими.

Показания за употреба, механизъм на действие

Често пациентите си задават въпрос: какво е муколитично действие? След влизане в бронхиалния слуз, действието на активните съставки на лекарствата е насочено към разрушаване на протеиновите молекули, осигурявайки неговия вискозитет и плътност. Наблюдава се намаляване на вискозитета на слузта и облекчаване на отстраняването му от бронхиалната област - това е муколитичното действие.

Използването на тази група лекарства допринася за:

  1. Инхибиране на образуването на бронхиален секрет.
  2. Възстановяване на увредени бронхиални лигавици.
  3. Рехидратация на храчки.
  4. Нормализиране на еластичността на белодробната тъкан.
  5. Стимулиране на отделянето на храчки от лумена на бронхиалното дърво.

Муколитиците са включени в групата на отхрачващите средства, могат да се използват за откриване на вискозно, лигавично или мукопурулентно храчки, което е трудно да се раздели.

Такива лекарства се използват в комплексното лечение на заболявания, засягащи долните дихателни пътища:

  • Бронхиектазиите.
  • Остър и хроничен обструктивен бронхит.
  • Трахеит.
  • Пневмония.
  • Бронхиална астма.
  • Бронхиолит.
  • Кистозна фиброза.

Основната характеристика на тази група лекарства е, че на фона на втечняването на храчка активните вещества не допринасят за увеличаване на обема му.

При продуктивна, влажна, изобилна кашлица не се изисква предписване на лекарства, насочени към разреждане на храчки. Също така, не се препоръчва да се комбинира тази група муколитици с антитусивни лекарства.

Класификация на активното вещество

Муколитиците са лекарства, които помагат за разреждане на храчки.

Съвременната фармакология предоставя следния списък на муколитични лекарства:

  • Лекарства, които насърчават ускоряването на храчките на базата на бромхексидин и амброксол.
  • Лекарства за намаляване образуването на слуз.
  • Лекарства, базирани на ацетилцистеин, допринасят за въздействието върху качеството на вискозитета и еластичността на бронхиалната слуз.

Муколитичните супресори на кашлицата също могат да допринесат за преки и косвени ефекти.
При директна експозиция има бързо разрушаване на полимерните връзки на слуз, която се намира в бронхите.

Лекарят може да препоръча използването на:

  • Ацетилцистеин (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, инфузия на корен от Алтея, листа на живовляк, майка и мащеха, Althea.
  • Ензимни препарати, които намаляват вискозитета на храчките: трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, стрептокиназа.
  • Карбоцистеинов: Мукопрон, Мукосола, Бронкатар.

Ако е необходимо да се предостави непряко действие, може да се препоръча следното:

  • Бромхексин: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
  • Амброксол: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовент.
  • Антихистаминови и антихолинергични лекарства, които допринасят за промени в продуктивността на бронхиалните жлези.

На пациентите се препоръчва да се въздържат от самолечение. Ако изпитвате кашлица, трябва да се консултирате с лекар и да откриете точната причина за симптома. Ще бъде предписан подходящ режим на лечение след проверка на място и цялостен преглед.

Ацетилцистеинови муколитици

Муколитиците на ацетилцистеин са сред най-активните. Предлага се под формата на таблетки или прах за вътрешна употреба.

При разтваряне производителят на лекарството препоръчва използването на стъклени изделия. Лекарството се приема веднага след основното хранене.

Активната съставка е включена в следните продукти: t

Препоръчва се да се въздържат от употреба на лекарства, базирани на ацетилцистеин:

  1. По време на лечението на пациенти с бронхиална астма, тъй като съществува риск от бронхоспазъм.
  2. С обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
  3. По време на лечението на пациенти под 2 години.
  4. При лечението на бременни и кърмещи жени.

Комбинацията от ацетилцистеин с лекарства, които съдържат нитроглицерин повишава вазодилатационния ефект и антитромбоцитните свойства.

Препоръчва се употребата на цефалоспорин, тетрациклин и пеницилинови антибиотици да се използват не по-рано от няколко часа след употребата на ацетилцистеин.

Bromhexin Mucolytics

Бромхексинът допринася за разреждането на храчките, като осигурява слабо антитусивно действие. Лекарствата се използват при лечение на остър и хроничен бронхит, пневмония, трахеобронхит.

Това активно вещество е част от следните лекарства:

  • Flegamina.
  • Solvin.
  • Flekoksina.
  • Bronhostopa.
  • Bronhotila.
  • Bromhexine 8 Berlin-Hemi.

Препоръчва се таблетките да се приемат вътре, след хранене, като се измиват с достатъчно количество течност. Продължителността на употребата на лекарството се определя от лекаря, като се вземат предвид терапевтичния ефект и показанията за употреба.

Има някои характеристики на употребата на лекарства с тази активна съставка:

  • Под действието на бромхексин и амброксол се активират процесите на производство на вещества, покриващи лигавиците на бронхите (повърхностноактивното вещество), които предотвратяват слепването на малките влакна, които подпомагат слизестите образувания на бронхите.
  • Бромхексин повишава ефективността на антибиотичната терапия.
  • В този случай, ако използвате комбинация от муколитици с растителни отхрачващи вещества, се наблюдава повишаване на положителния терапевтичен ефект.

За да се подобри муколитичния ефект на препаратите на базата на Бромхексидин и Амброксол, се препоръчва да се пие плодов сок.

Муколитици с карбоцистеин

Лекарства на основата на карбоцистеин се използват по време на комплексното лечение на бронхит, коклюш, бронхиална астма, отит, синузит. Фармакологична активност, подобна на ацетилцистеин, активното вещество е част от такива лекарства:

Употребата на карбоцистеин е приемлива при лечението на пациенти с анамнеза за бронхиална астма. За разлика от лекарствата, които включват ацетилцистеин, карбоцистеин не допринася за развитието на бронхоспазми.

Муколитици с амброксол

Бромхексинът е прекурсор и Амброксол е активният метаболит на Бромхексин.

Амброксол, както и бромхексин, е синтетичен аналог на визицин алкалоид, получен от завода за правосъдие.

Това вещество е включено в състава на лекарствата със следните търговски наименования:

  • Lasolvan под формата на таблетки и капсули за вътрешно приложение, разтвор за инхалация, сироп за възрастни и деца, таблетки за смучене.
  • Neo-Bronhol във формата на таблетки за смучене.
  • Флавамед под формата на таблетки и разтвор за вътрешно приложение.
  • Flavamed Max под формата на ефервесцентни таблетки.
  • Амбросан - таблетки за вътрешна употреба.
  • Амброксол под формата на таблетки и сироп за вътрешно приложение.
  • Халиксол под формата на таблетки и сироп за орално приложение.
  • Vicks актива abromed - сироп за орално приложение.
  • Амброгексал - сироп, разтвор, таблетки.

Препоръчва се да се въздържат от употреба на лекарства на базата на амброксол при лечение на пациенти с язва на стомаха, конвулсивен синдром, нарушения на бронхиалната подвижност, големи количества секретирани секрети (поради риск от стагнация на слуз в областта на бронхите) през първия триместър на бременността и кърменето.

Муколитици с комбиниран състав

Муколитиците с комбиниран състав съдържат няколко активни съставки, които взаимно усилват терапевтичните ефекти един на друг.

  • Мащерка Коделак Бронхо - комбиниран муколитик с амброксол, натриев глициризинат, екстракт от мащерка. Може да се използва за лечение на деца от 2 години. Има отхрачващо, спазмолитично и противовъзпалително действие. Не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.
  • Ascoril Executor е препарат на основата на бромхексин, салбутамол, гуайфенезин, расикцентол. Предлага се в сироп за вътрешна употреба. Комбинацията от активни съставки със салбутамол предотвратява и елиминира развитието на бронхоспазмите. Това лекарство се използва за лечение на обструктивен бронхит, бронхиална астма. Сред противопоказанията се има предвид периода на бременност и кърмене, хипертония, сърдечна аритмия, развитие на декомпенсиран диабет, тиреотоксикоза, обостряне на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.

Също така, лекарят може да препоръча използването на Dzhoseta (сироп), хапчета за кашлица, Codelac Broncho.

рибонуклеаза

Едно от отхрачващите средства, които насърчават разреждането на храчките и осигуряват противовъзпалително действие, са ензимни препарати, например, рибонуклеаза. Активното вещество се получава от панкреаса на говедата.

Механизмът на ензимните препарати е свързан с тяхната способност:

  • Действа само в областта на некротичните тъкани и вискозните секрети. Такива лекарства не демонстрират ефикасност в областта на здравите тъкани.
  • Разцепване на пептидни връзки в протеинови молекули.
  • Намаляване на вискоеластичните свойства на храчките.

Използването на лекарството може да предизвика развитие на алергични реакции и дразнене на лигавиците на дихателните пътища. Поради високия риск от развитие на бронхоспазми, този вид муколитици се предписва в редки случаи.

Муколитичните лекарства често се използват по време на комплексното лечение на дихателната система. Избор на лекарства се извършва строго индивидуално, като се вземе предвид възрастта на пациента, естеството на патологичния процес и механизма на фармакологичното действие на лекарството.

Отхрачващо средство за лечение на пневмония при възрастни

При респираторни заболявания се увеличава количеството секреция, образувана от лигавицата. Отхрачващи вещества за пневмония при възрастни помагат за премахване на храчки, които придобиват вискозна консистенция, блокира газовия обмен в бронхите и белите дробове и насърчава възпроизводството на вредни бактерии.

При пневмония, усложнена от силна и непродуктивна кашлица, се препоръчва употребата на лекарства, които стимулират отхрачването и разреждането на храчките. С помощта на тези лекарства се възстановява цилиарният епител, поради което се ускорява отделянето на слуз.

В зависимост от механизма на действие на дихателните пътища, съвременните отхрачващи лекарства се разделят на 2 вида и могат да бъдат:

  • стимулираща кашлица (секретомотор);
  • изтъняване на храчки (муколитични или секретолитични).

Тайните моторни препарати се използват за лечение, когато процесът на отхрачване е труден. С лек дразнещ ефект върху епитела на стомаха, те предизвикват рефлексно увеличение на ексудата, отделяно от бронхиалните жлези, като по този начин увеличават активността на мускулите на дихателните пътища, включително и на бронхите директно. Мукусът става изобилен, придобива течна консистенция, лесно кашля.

Вторият тип средства, използвани за пневмония, са лекарства, които директно разреждат слузта в дихателните пътища. Те елиминират запушването на бронхите, намаляват вискозитета на храчките при остри и хронични възпалителни процеси.

Sekretomotornye лекарства

Средства, които стимулират отхрачването, принадлежат към групата лекарства, произведени от растителни суровини. Като основни растителни екстракти се използват като основни биологично активни вещества.

Най-известните лекарства, използвани при лечението на пневмония при възрастни, са:

  • коренища от женско биле и алтея;
  • билки от термопсис, риган, подбел, мащерка и др.

Те могат да се използват под формата на прахове, екстракти, отвари или инфузии. Така, торакалните колекции No. 1, 2, 3, които включват не само горните компоненти, но също така и листата на подовете, анасон, градински чай и борови пъпки се отличават с висока ефективност при пневмония.

Заедно със секхотомоторните заряди имат противовъзпалително, дезинфекционно и седативно действие.

Групата лекарства, които улесняват отхрачването, включват лекарства на основата на калиев и натриев йодид, натриев бикарбонат и др., Които имат резорбтивен тип действие. Това означава, че те се абсорбират от стените на стомаха и чрез притока на кръв в клетките на лигавицата на дихателните пътища.

Групата от съвременни секретомоторни лекарства, с помощта на които е прието лечение на пневмония, се състои от лекарства, които имат комбиниран ефект и комбинират няколко ефекта едновременно:

  1. Геломиртол (Bronhikum C) - стимулатор на двигателната функция на дихателните пътища на базата на екстракт от мащерка;
  2. Sinupret - секретомоторно лекарство, което включва корен от тинтява, цветя от иглика, билка вербена и др.;
  3. Terpinkod - комбинирано лекарство с натриев бикарбонат.

Противовъзпалителните ефекти в много секретомоторни средства се постигат чрез използването на екстракти от бръшлян, исландски мъх и др. Антисептичните свойства осигуряват етерични масла (евкалипт, анасон).

Секретолитични лекарства

Групата секретолитици или муколитици е най-обширна и включва лекарства, които съдържат вещества, които влияят на функцията на полимерите. Прониквайки в слуз, произвеждан от бронхиалните жлези, биоактивните компоненти унищожават молекулите на нуклеиновата киселина, протеините и другите полимери, което води до неговото втечняване.

Муколитиците са показани за употреба при влажна кашлица с пневмония и други остри и хронични респираторни заболявания, придружени от отделянето на голямо количество вискозен храчка.
Групата от секретолитични лекарства, които могат да лекуват пневмония при възрастни, включват:

  1. АСС - агент на ацетилцистеин;
  2. Амбросан (амброксол) - агент с амброксол хидрохлорид;
  3. Бромхексин - съдържащ Бромхексин хидрохлорид;
  4. Bronkatar - включва карбоцистеин;
  5. Codelac е комбинирано лекарство на основата на амброксол, което включва екстракт от термопсис и натриев бикарбонат;
  6. "Доктор IOM" - билково лекарство с коренища от женско биле, куркума, оман и джинджифил, сухи екстракти от листа от босилек и алое, плодове от черен пипер и термелия белерики;
  7. Лекарство на основата на лазолван - амброксол;
  8. Тусин - гуайфенезин сироп.

Основните биологично активни вещества, които засягат компонентите на храчките, са ензими (рибонуклеаза, трипсин и химотрипсин), сернисъдържащи съединения (карбоцистеин, ацетилцистеин), визицинови алкалоиди и техните производни (амброксол, бромексин).

Последните се считат за синтетични аналози на естествения визин, получен от съдовата справедливост, растение, известно от древни времена, с възможност за лечение на пневмония и облекчаване на кашлицата.

Комбинирани лекарства за експозиция

Отхрачващи вещества както на секретомоторни, така и на секретолитични ефекти имат само едно свойство - да елиминират кашлицата. Ето защо, във фармацевтичната промишленост, те често се използват в комбинация с лекарства с витамини и широк спектър от ефекти: противовъзпалително, антибактериално, антисептично, антиедематозно, имуномодулиращо, антипиретично и др.

При разработването на състава на лекарството се взема предвид способността на веществата да се комбинират и максималното взаимодействие помежду си.

Така, комбинации от карбоцистеин, амброксол, бромхексин с амоксицилин, еритромицин или сулфонамиди лекуват остри антибактериални инфекции, при които секретолитичните вещества подпомагат проникването на антибиотици в лигавицата на дихателните пътища.

Ацетилцистеинът, напротив, забавя абсорбцията на антимикробни агенти, поради което приемането му се предписва само отделно от употребата на антибиотици.

Много от съвременните лекарства за отхрачване са напълно лишени от странични ефекти и противопоказания.

Единствената от тях е забраната за употреба на такива лекарства за хора с отворена форма на туберкулоза и страдащи от белодробно кървене.

Допълнителни Статии За Ларингит