Туберкулозата е опасно заболяване, което се предава от въздушни капчици. Причинителят на туберкулозата, Mycobacterium tuberculosis (второто име е пръчката на Koch) принадлежи към семейството на Mycobacteriaceae, е положително грамово оцветено, не образува спори или капсули. Има 4 вида патогенни бактерии, от които Mycobacterium tuberculosis е най-опасно за хората. Точната диагноза на заболяването се извършва само чрез лабораторни методи.
Туберкулозата е широко разпространена: в различни региони броят на случаите годишно варира от 8-10 до 400-500 на 100 хиляди души. Данните от статистическите изследвания показват, че белодробната туберкулоза често засяга мъже на възраст над 40 години. Жените се заразяват предимно на възраст 20-30 години.
Патогенни свойства на патогена, свързани със структурните характеристики на клетъчната стена. Високото съдържание на липиди, восъци, мастни киселини в състава на клетъчната мембрана осигурява висока устойчивост на микобактериите към неблагоприятни условия на околната среда. Кочовите пръчки пренасят отопление до 100 0 С, излагане на киселини, основи и дезинфектанти. В почвата, те продължават до 6 месеца, във водата - повече от година, в храчките - около 2 месеца.
Туберкулозата може да засегне всяка тъкан и органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците, ставите, костната тъкан, гениталиите. Отпадъците от микобактерии причиняват обща интоксикация на организма и патологични промени в тъканите.
Клинични симптоми на туберкулоза
Най-често заболяването се открива по време на рутинен преглед на болните. При белодробна туберкулоза пациентът може да страда от субфебрилна треска, кашлица, обща слабост и загуба на тегло. В късните стадии на заболяването се появяват болки в гърдите, сухата кашлица отстъпва на мокрото и е възможно белодробно кървене.
Следните групи лица са изложени на риск от туберкулоза:
- пациенти с имунен дефицит и хронични системни заболявания;
- хора, които постоянно приемат лекарства на базата на глюкокортикостероиди;
- пушачи и злоупотребяващи с алкохол;
- пациенти, подложени на курс на имуносупресия преди трансплантация на органи;
- хора, живеещи в неблагоприятни условия на живот.
Също така, вероятността от инфекция се увеличава с продължителен контакт с болни хора. Навременното откриване на болестта помага при изследването на историята на пациента.
Ако подозирате заболяване от туберкулоза, лекарят след първоначалния преглед трябва да назначи допълнителен преглед на пациента.
Превенция на туберкулозата
За профилактика на заболяването при децата от първите дни на живота им се дава ваксината БЦЖ. Още след 2 седмици след въвеждането на ваксината децата започват да развиват имунитет на туберкулоза, който продължава 5-7 години. На възраст 7 и 13 години се провежда реваксинация. Ваксинирането значително намалява вероятността от заболяване: сред ваксинираните, честотата на инфекция с туберкулоза и смъртност е по-ниска, отколкото сред неваксинираните.
За диагностициране на туберкулоза децата до 15 години правят тест на Манту, който също се нарича туберкулинов тест. Пациентите се инжектират подкожно с туберкулин, микобактериален антиген. Проучването показва наличие на сенсибилизация на организма към Mycobacterium tuberculosis или ваксина. Туберкулиновият тест не осигурява имунитет към болестта. Манто тестът е задължителен за детето преди реваксинация на БЦЖ: положителната реакция е абсолютно противопоказание за ваксинация.
Тестът на Манту не е много специфичен. Резултатът може да бъде положителен при хора, които наскоро са имали туберкулоза или са алергични към туберкулин. Diaskintest се използва за откриване на туберкулоза, диференциална диагноза на инфекциозни алергии и свръхчувствителност към BCG ваксината.
Лекарството съдържа изкуствено синтезирани антигени на микобактериални клетъчни стени. Реакцията на Diaskintest се проявява с активен патологичен процес, с изключение на случаите, когато пациентът страда от съпътстващи имунопатологични нарушения. Също така се наблюдава отрицателна проба при пациенти в ранните стадии на инфекцията.
За да се предотврати туберкулоза на белите дробове и други заболявания на гръдните органи, възрастни и юноши над 15-годишна възраст трябва да преминат флуорография на всеки 2 години. Хората, работещи в лечебни заведения, училища, детски градини, обществено хранене се проверяват поне веднъж годишно. С помощта на флуорография се оценяват такива показатели като наличие на тюлени и потъмняване в белите дробове, въздушна тъкан, яснота на картината, изместване на медиастиналните органи.
Какви тестове трябва да преминат за тестване за туберкулоза
Лабораторните тестове за туберкулоза при възрастни по време на първоначалния преглед предписват следното:
- пълна кръвна картина;
- микроскопия на храчки;
- бактериологични промивки на храчки и бронхии;
- проучване на наличието в кръвта на специфични антитела към патогена.
UAC не е специфичен изследователски метод, но може да се използва за оценка на общото състояние на организма и реакцията на имунната система към инфекцията. При пациенти с туберкулоза се наблюдава повишаване на СУЕ, неутрофилия, малка лимфоцитоза.
Изследването на слюнката се извършва с белодробна туберкулоза. За да бъде резултатът от анализа надежден, пациентът трябва да следва правилата за събиране на биологичен материал. Проучването изисква първата сутрешна порция от храчки, тъй като слузта, натрупана в дихателните пътища през нощта, е по-вероятно да съдържа Mycobacterium tuberculosis. Слюнката се събира на празен стомах в стерилен контейнер. Ако отделянето на слюнка е трудно, се използва бронхоскопия за събиране на биоматериал.
След това храчките на пациента се изследват под микроскоп. Кочовите пръчици се оцветяват съгласно Ziehl-Nielsen или флуорохромни багрила. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се проведат изследвания върху три порции храчки. Невъзможно е да се определи заболяването чрез слюнка. Анализът се счита за положителен, ако има поне 10 хиляди микроорганизми в 1 ml слюнка. Резултатът може да бъде повлиян от пациента, който не следва правилата за събиране и съхранение на храчки.
Бактериологичен анализ за туберкулоза е културата на храчките, цереброспиналната течност, пунктат от лимфните възли на пациента върху хранителни среди. При положителен резултат от бакпоса върху микобактерията туберкулоза диагнозата се потвърждава. Но недостатъкът на метода е ниската чувствителност - положителната концентрация изисква определена концентрация на патогена в биоматериала. Проучването отнема 4 до 8 седмици. След изолиране на микобактериалната култура е възможно да се определи чувствителността на този щам към химиотерапевтичните лекарства против туберкулоза.
Възможно ли е да се определи туберкулозата чрез анализ на кръвта
За деца, бременни жени и пациенти с екстрапулмонални форми на заболяването е показан кръвен тест за туберкулоза вместо Манту чрез PCR или ELISA. Проучването е абсолютно безопасно за пациента и няма противопоказания. Също в полза на кръвния тест се казва, че високата точност на използваните методи. При PCR в реално време, резултатът от теста ще бъде готов в деня на кръводаряване.
PCR методът се основава на изолирането на генетичния материал на патогена в кръвта на пациента. Чрез анализиране на болестта, тя може да бъде диагностицирана много преди появата на първите клинични симптоми.
Тестването за туберкулоза чрез PCR се възлага на пациенти с ХИВ и СПИН. При имунодефицитни състояния резултатите от бактериологичните семена и туберкулиновите тестове често са фалшиво-отрицателни, което прави диагностицирането много по-трудно.
Недостатъкът на метода е високата цена. Проучването изисква скъпо оборудване и материали, които не са във всяка лаборатория. Следователно, кръвен тест чрез PCR не се използва за масов скрининг на популацията.
Фалшиво-положителен резултат от теста е възможен веднага след курса на анти-туберкулозната химиотерапия, когато патогенът все още се съхранява в организма. Методът не е ефективен, ако човек е заразен с мутантни микобактериални щамове. Изключително важно е по време на PCR да се избере правилния биологичен материал: кръвният тест е най-информативен в генерализирания процес и в ранните стадии на заболяването.
Още месец след заразяването в тялото на пациента започва синтеза на специфични имуноглобулини от класовете IgM и IgG. Антителата се откриват в кръвта чрез ензимен имуноанализ. Проучването се назначава, когато на фона на отрицателните резултати от изследването са налице замъглени симптоми на туберкулоза.
Анализът на наличието на антитела към патогена в кръвта не позволява разграничаване на латентния бактерионосител и активния патологичен процес. За да се потвърди диагнозата, анализът трябва да се допълни с други методи за изследване. Когато се предписва тест на лица, страдащи от имунен дефицит, трябва да се има предвид, че нивото на антителата може да бъде изключително ниско.
Кръвните изследвания, като се използва методът PCR и ELISA, не изискват специално обучение. Преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от храна в продължение на поне 4 часа и от пушенето в продължение на поне 1 час. Препоръчва се да се изследват сутрин.
ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология
Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.
Тестове за туберкулоза
В тази статия ще говорим за това какви тестове да преминат за туберкулоза, за да се изключи или потвърди това заболяване. Ще ви кажем дали е възможно да се определи туберкулозата чрез кръвен тест, какви видове изследвания съществуват, кои от тях са най-точни и кои тестове за туберкулоза се използват при деца и възрастни. Ще говорим и за промени в общите рутинни тестове, които могат да предизвикат съмнение за инфекция и които изискват по-задълбочена диагностика.
Препоръчваме ви да прочетете и нашите статии по свързани теми:
Туберкулинова диагностика, мантусов тест и диаскинов тест ще бъдат посветени на отделни статии.
Откриване на Mycobacterium Tuberculosis
Основната задача на диагностицирането на туберкулозата е идентифицирането на причинителя. В посоката могат да се посочат различни съкращения:
- BK (BK) - Koch bacillus;
- MBT, Mycobacterium tuberculosis;
- KUM - киселиноустойчиви микобактерии;
- KUB - киселинно устойчиви бактерии.
Тези съкращения означават едно и също нещо: биологичният материал (например слюнка) трябва да се анализира, за да се открият причинителите на болестта.
Анализ на слюнка: правила за събиране, препис
Лабораторно оборудване за анализ на храчки
Основно изследване за откриване на открити форми на инфекция е анализът на храчките за БК (КУМ, КУБ). За да го предадете правилно, трябва да знаете няколко правила:
- Събирането на храчки се извършва или в пластмасови съдове за еднократна употреба, или в стъклени буркани с плътно завита капачка (такива контейнери могат да се използват многократно след дезинфекция). Ястията за събиране на слюнка имат широк врат.
- Слигата се събира в отделна стая на клиника или болница, доколкото е възможно от други хора. По време на изписването пациентът има много висок риск от заразяване на други хора.
- Изследванията изискват най-малко 3 проби. Първият от тях се взема незабавно след лечението, за втората се дава тръба за ежедневно събиране на храчки; третият се приема на втория ден, когато пациентът отново дойде при лекаря.
- В болницата за първия ден се вземат 2 проби от храчки с интервал от 2 часа; след това на пациента се дават съдовете, така че той събира сутрешното храчки.
- Преди да изкашляте слюнката, направете няколко дълбоки вдишвания.
- Събирането на слюнка се извършва в присъствието на медицинска сестра.
- Изследването на слюнката е необходимо не само за диагностициране на туберкулоза, но и за определяне на лекарствената резистентност на патогена.
Интерпретация на анализ на храчка
След фиксирането и оцветяването на храчки, лабораторният техник ги разглежда под микроскоп и преброява откритите микобактерии. Ако най-малко 300 или по-малко устойчиви на киселина микобактерии се открият в най-малко 300 зрителни полета, тогава болестта се счита за непотвърдена и под формата на анализи те пишат "MBT (BK, KUM и др.) Не са намерени."
- Ако от 4 до 9 микроорганизма се открият в 300 зрителни полета, резултатът се счита за недостатъчно положителен, т.е. съмнителен, и се записва като съотношението на микробите, установено с броя на наблюдаваните полета на видимост (например 5/300), докато общата реакция се оценява на 1+.
- Ако техникът е погледнал 100 зрителни полета и вижда, че има най-малко 10 патогени общо, той поставя резултата 1+.
- Ако във всяко зрително поле има до 10 бактерии, можете да видите само 50 полета и да поставите 2+.
- И накрая, ако има много микобактерии, има повече от 10 във всяко зрително поле, след това се наблюдават най-малко 20 полета и се задават 3+. Това е най-заразната форма на заболяването.
Допълнителни характеристики на храчки при туберкулозна инфекция (неспецифични, могат да се наблюдават при други заболявания):
- консистенцията е вискозна;
- цветът е по-често бял, може да има „оризови петна“, както и кръвни ивици;
- количеството на ден е 100 - 300 ml.
Проучване на други материали
Могат да се използват следните биологични материали:
Този метод може да се използва в отсъствието на добре отделена храчка. Лаборантът поставя медицинска маска, очила и затворено медицинско облекло. Пациентът отваря устата си, езикът му се изтегля напред с пинсети. В същото време в задната повърхност на орофаринкса се вкарва стерилен тампон, по-близо до ларинкса. Ако стената на дихателния тракт се дразни, се появява рефлексна кашлица, по време на която се събира материал.
- Бронхиална промивна течност
Методът е по-точен от анализа на храчките. Въпреки това, тя не може да се използва при дихателна или сърдечна недостатъчност, при хора с астма, а също и с голяма предпазливост в напреднала възраст. Дихателните пътища се анестезират с анестезионен спрей. С помощта на специална спринцовка се инжектират 20 ml топъл стерилен физиологичен разтвор в ларинкса на пациента. Тази техника подобрява бронхиалната секреция и стимулира секрецията на храчка. Пациентът прочиства гърлото си и получената течност се изпраща в лабораторията. При сеитбата на промивната вода честотата на откриване на инфекциозни агенти се увеличава с 20%.
- Течност за стомашна промивка
Прегледът се използва при деца, които не знаят как да кашлица, както и при възрастни с малко количество храчки. Пациентът на празен стомах пие чаша преварена вода. След това в стомаха му се въвежда сонда (тънка тръба) и съдържанието се изсмуква със спринцовка. Методът е доста информативен не само за белодробна туберкулозна инфекция, но и за лезии на други органи.
Спиналната течност се изследва за съмнение за туберкулозен менингит (възпаление на менингите). Този анализ трябва да се извърши през първите дни на заболяването. Лекарят прави пункция със стерилна игла в гръбначния стълб и събира потока от течност. В същото време специалистът отбелязва скоростта на изтичане: ако цереброспиналната течност тече в поток, това показва опасно повишаване на вътречерепното налягане. Цереброспиналната течност се събира в две епруветки. Единият се оставя в хладилника и след 12-24 часа арахноидният филм, образуван от микобактерии, става видим. Материалът от другата тръба се изследва в лабораторията.
В случай на неясна диагноза се използва бронхоскопия за откриване на микобактерии. Това е инспекция на вътрешната повърхност на бронхите с помощта на оптичен инструмент. По време на проучването лекарят взема парче тъкан от стената на бронха (биопсия). В бронхите се изсипва също малко количество физиологичен разтвор и получената течност се изсмуква. Това изследване се провежда в случаи на съмнение за туберкулоза и отсъствие на КУМ храчки в три теста - киселиноустойчиви микобактерии.
- Анализ на плевралната течност
Когато туберкулозната инфекция често е в кухината около белите дробове, се натрупва течност, която може да съдържа микобактерии. За всеки плеврален излив е необходимо да се определи причината за това състояние. Колкото повече флуид се получава, толкова по-вероятно е да открива микобактерии в него.
- Плевралната и белодробната биопсия
Тези изследвания се извършват в болницата от специално обучен персонал. Тяхната същност - при получаване на тъканни проби с помощта на специална игла. Биопсия на белия дроб може да се извърши и по време на операция на този орган.
Начини за изучаване на получения материал
Откриването на микобактерии е основният метод за диагностициране на заболяване. Анализите за откриване на туберкулоза са разделени в 3 групи:
- Микробиологични: бактериоскопски (оцветяване по Zil-Nielsen и оцветяване с флуорохроми (светлинни багрила)) и култура (посадъчен материал на плътна или течна хранителна среда).
- Биологично (инфекция с материал от болни морски свинчета).
- Молекулярна генетична (полимеразна верижна реакция - PCR; лигазна верижна реакция - LCR).
В лабораторията слюнката или друг материал се подлагат на микроскопия. Лабораторните асистенти подготвят намазка, която се оцветява със специални багрила и я изучават под микроскоп. При голям брой микробактерии те са ясно видими.
Mycobacterium in sputum
Подобрява диагностичната точност на културалния метод - посадъчен материал на хранителна среда. Дори малък брой бактерии, веднъж при благоприятни условия, започват да се размножават, образувайки клъстери - колонии. След това получените проби се изследват под микроскоп и по други начини. Точен анализ на туберкулозата - изследване на културата, т.е. сеитба на хранителна среда. Продължителността на този преглед достига 2,5 месеца. Ако през това време колониите микобактерии не се образуват на хранителната среда, това означава, че в патогенния материал няма патоген. Най-точен анализ е биологичен, т.е. инфекция на лабораторни морски свинчета.
Бърз анализ на туберкулозата и един от най-точните е методът на PCR (полимеразна верижна реакция). Неговата същност е откриването в храчките на генетични фрагменти, специфични за туберкулозните патогени. Такова проучване отнема не повече от 6 часа и позволява откриването на патогена дори и при незначителното му количество. PCR обаче остава само допълнителен диагностичен метод. Неговите резултати се вземат предвид едновременно с други данни, оценка на ефективността на лечението и т.н. Само данните от PCR за откриване на инфекция не могат да бъдат направлявани.
Положителна PCR с отрицателно изследване на културата се наблюдава при 50% от хората, които са се свързали с бактериите в ежедневието (обществен транспорт и т.н.) и при 80% от хората, които имат туберкулоза, са латентни, без радиологични промени в белите дробове и не са диагностицирани. По този начин могат да бъдат открити рискови пациенти с субклинична форма на заболяването. При неблагоприятни условия такива лица могат да активират микобактериите и да предизвикат активно заболяване.
Серологични тестове
Серологичното изследване на кръв за туберкулоза не дава точна диагностична информация, така че на практика тя е от малко значение, въпреки че експертите постоянно търсят начини за бързо диагностициране на това заболяване (особено извънпулмонални форми).
Кръвен тест за антитела към причинителя на туберкулоза се основава на идентифицирането на имунни протеини към този микроорганизъм. Има два основни метода за откриване на имуноглобулини срещу киселиноустойчиви микобактерии:
- туберкулиновата диагноза (реакция на Манту) запазва стойността си само при деца и юноши; при възрастни, не позволява да се разграничи състоянието на инфекцията и болестта;
- анализ на туберкулоза вместо Манту - ELISA или имуноанализ; въз основа на откриването на антитела в биологичен материал; използва се само за скрининг (бърз масов скрининг) и избор на пациент за по-подробен скрининг.
Общи изследвания на кръвта и урината, биохимия на кръвта
Пълна кръвна картина туберкулоза не показва. Въпреки това, при това заболяване могат да бъдат идентифицирани някои аномалии, които могат да предполагат заболяване:
- леко намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина може да бъде признак на чревно или белодробно кръвоизлив, както и фибро-кавернозна форма на заболяването;
- увеличаване на броя на неутрофилите (променяне на формулата в ляво, до 20% от прободни форми), плюс отсъствие на еозинофили и намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите;
- Увеличението на ESR до 40 - 80 mm / h.
Урината обикновено не се променя. При биохимичния анализ на кръвта при белодробна туберкулоза могат да се идентифицират:
- намалени нива на общия протеин и албумин;
- понижаване на нивото на серумния натрий;
- повишена ALT, AST;
- леко повишаване на нивата на калция в кръвта.
Тест CLINISPOT-TB
Това е най-напредналият анализ на туберкулозата. Тя се нарича още T-Spot. Същността на теста:
- в присъствието на микобактерии в организма, имунната система реагира на тях;
- тази реакция се състои в освобождаването на гама-интерферон от някои Т-лимфоцити;
- Същността на теста е да се определи броят на такива активирани лимфоцити.
Точният анализ ви позволява да идентифицирате бактерии, дори в много малки количества. Използва се за идентифициране на латентни, скрити форми на заболяването, както и за диагностициране на патология при хора с депресиран имунитет (например, на фона на СПИН). Тестът е много специфичен, на практика не се наблюдават фалшиво положителни резултати. Това означава, че положителен резултат почти 100% показва наличието на туберкулоза.
Чувствителността, т.е. способността за откриване на инфекция, при SPOT анализа достига 96%, дори при екстрапулмонални форми на заболяването. За сравнение, чувствителността на реакцията на Манту е по-малко от 70%. T-SPOT се предлага във Великобритания.
QuantiFERON-TB Gold in-tube тест е друг съвременен метод за откриване на туберкулоза в кръвта. Подобно на T-SPOT, той се използва с висок риск от инфекция (например, живеещи в семейството на пациента) в комбинация с отрицателен тест на Манту. Изработи такава тестова система в Австралия.
Има тестове за едновременно бързо откриване на туберкулоза и неговата устойчивост на патогени към рифампицин и рифампицин + изониазид. Използват се в големи туберкулозни центрове. Това са INNO-LiPA Rif, TB комплект и GenoType MTBDRplus. Те обаче не могат да бъдат използвани за потвърждаване на диагнозата на заболяването.
Колко са тестовете за туберкулоза
По-долу представяме таблица, в която посочваме разходите за най-популярните изследвания в лабораториите на мрежата.
Какво трябва да се тества за туберкулоза
Туберкулозата е опасна инфекциозна болест. Ефективността на лечението зависи от правилната и навременна диагноза. Трудността при откриването е, че симптомите в ранните периоди на развитие са в много отношения подобни на други заболявания.
За да се установи наличието на коковите пръчки в тялото, е необходимо да се премине тест за туберкулоза.
Основните признаци на туберкулоза при възрастни и деца
Жезълът на Кох се предава от въздушни капчици.
Когато се погълне, той заразява всички вътрешни органи на лицето, но първо се откриват белите дробове и лимфните възли. Често инфектирани и черва.
Опасността от заболяването е продължително непроявяване на симптомите. Микроорганизмите на патогена могат да бъдат в ларинкса за една година и да не показват никакви признаци. Децата са най-податливи на инфекция, поради което в училищата и детските градини редовно се провеждат медицински прегледи и реакции към мантите.
Симптомите на заболяването при възрастни и деца са сходни. Това е повишаване на телесната температура вечер.
Състоянието на пациента постепенно се влошава, апетитът изчезва, телесното тегло намалява рязко. Кожата получава бледа сянка, постоянно чувство на слабост, намалена работоспособност, болки в гърлото. Пулсът се увеличава, настъпва прекомерно изпотяване. Такива симптоми са характерни за пневмония.
Важно е при възрастни пациенти признаците да не са толкова изразени, колкото при бебета. В повечето случаи те могат да бъдат объркани с други заболявания.
Основните симптоми на туберкулозната инфекция:
- кашлица от всякаква форма, със или без храчки, суха;
- недостиг на въздух - работата на белодробната система е нарушена, а туберкулозата постоянно се чувства липсата на кислород;
- подути лимфни възли;
- дрезгавост - по време на прегледа, докато слушате белите дробове, лекарят чува хрипове. Дихателната система се променя напълно;
- активна загуба на тегло - по необясними причини, пациентът губи около 10 kg тегло в кратък период от време;
- температура - в ранните стадии на развитие на болестта, този симптом може да липсва, или да се повиши само вечер до 37 градуса. На последния етап температурата се повишава до 40 ° С.
Когато е необходимо да се направи анализ
Много хора са убедени, че туберкулозата засяга по-ниските слоеве на населението. Но това не е вярно. Инфекцията не се влияе нито от състоянието, нито от финансовото благополучие. Всеки, който има отслабена имунна система, може да зарази пръчката на Кох.
В физическата медицина има много случаи, при които бизнесмени, медицински работници и полицаи лекуват болест.
Лечението на туберкулозата е доста дълъг процес и в напреднала форма води до белодробен кръвоизлив. Тъй като микроорганизмите бързо губят чувствителността си към антибиотици. Учените трябва постоянно да подобряват наркотиците. Поради тази причина е по-лесно да се предотврати развитието на инфекциозно заболяване.
Деца и юноши до 18 години трябва да бъдат изследвани няколко пъти годишно. От детството, всички познати бутон помага на лекарите навреме да диагностицират заболяването. След като достигнат пълнолетие, хората трябва да извършват флуорография два пъти годишно.
Тази диагноза намалява риска от развитие на заболяването сред населението.
При първите признаци на наличие на инфекциозни бактерии в организма, трябва да се консултирате с лекар. Той ще предпише пълен и цялостен преглед, който ще помогне да се идентифицира наличието на болестта.
Какви са видовете тестове за туберкулоза
Жезълът на Кох е диагностициран по няколко начина.
При деца инфекцията се проверява чрез туберкулинов тест. Процесът на развитие на микроорганизми при дете е значително по-висок, поради което тестването ви позволява да откриете наличието на вирус.
Реакцията се определя от размера на папулата, може да се нарече и бутон. Дешифрирането се извършва от медицински специалист. Когато диаметърът надвишава 5 mm, вероятно е детето да е болно. Положителната реакция към манта не винаги показва инфекция. Но времето е невъзможно и да се потвърди, че е необходимо да се преминат през различни диагностични опции.
Възрастните трябва да имат рентгенография на гръдния кош, за да открият бацилите, както и хемотест, който може да открие признаци на инфекция в белите дробове. Когато лекарят има съмнения относно точността на диагнозата или е необходимо да се определи стадия на заболяването, се извършва обстоен преглед на белодробната система - рентгенова снимка.
За да се установи точна диагноза и да се определи чувствителността на бактериите към лекарства, се предписва лабораторен тест за кръв за туберкулоза, също така е необходимо да се премине урина за изследване.
Кръвен тест
Извършването на анализа е предимно информативна диагноза. Възможно е да се определи съдържанието в ESR на подслона. Когато е заразен, този показател е висок, но тъй като се лекува, той намалява и клиничната картина се променя.
При диагностициране на кръвта се използват няколко лабораторни метода за изследване, включително гемотест. При бременни жени, изследването на кръвта не показва наличието на кочови пръчки.
PCR диагностика
PCR за скрининг за туберкулоза е полимеразна верижна реакция на тялото към патогена. Този тип диагностика на кръвта Ви позволява да определите по-точно инфекцията на пациента. Методът се използва при изследване на урина, храчки, намазка.
Предимства на метода:
- бърз полимерен резултат се извършва в рамките на 4 часа и се издава формата на готовите анализи;
- намира ДНК бактерии в тялото;
- възможно е да се изолира една бацилова молекула;
- определянето на чувствителността на коковите пръчки към антибиотици.
Проучване на PCR с висока степен на ефективност дава възможност да се идентифицира причинителят на инфекциозно заболяване. PCRs се използват за наблюдение на терапевтичното лечение и за диагностициране на случаи на реинфекция.
Общ кръвен тест
Това проучване помага да се определи общото здраве. Назначава се с положителна реакция mantou. Туберкулозата се открива чрез следните показатели:
Еозинофили. При туберкулоза нивото им в организма се повишава. При деца анализът може да бъде увеличение на нормата с 8%, а при възрастни пациенти с 5%;
СУЕ. Така наречената скорост на утаяване на еритроцитите. Кръвните изследвания за ESR при туберкулоза се увеличават с 50 mm / h. И скоростта в същото време 20 мм / ч. Важно е червените кръвни клетки да се увеличават при жените по време на бременност и при други заболявания. Следователно, за да се потвърди необходимостта от извършване на други видове анализи.
Биохимичен кръвен тест
Да се диагностицира заболяване с помощта на биохимични лабораторни изследвания е трудно. Той помага в комбинация с други диагностични методи за установяване на точна диагноза, за идентифициране на промени в състава на протеина.
Най-често биохимията се използва за наблюдение на терапията или за откриване на странични ефекти от приетите антибиотици.
Ензимен имуноанализ
ELISA е тест за антитела. Този метод помага да се установи наличието на имуноглобулин по отношение на шелфа Koch. Често се използва като алтернативно изследване на реакцията на Манту.
ELISA не е в състояние да открие степента на развитие на заболяването. Освен това, антителата срещу туберкулозата в организма не винаги показват, че пациентът е заразен. Този метод ви позволява да диагностицирате туберкулоза на ставите.
Т-точков анализ
Името SPOT обозначава петното, а буквата T се отнася до имунните клетки. Когато се изследват с t-точков анализ, лекарите могат да изчислят броя на петна, които се образуват в имунните клетки. Методът позволява със сигурност 97% да идентифицира заболяването и може да се направи вместо Манту.
Предимството на Spot е, че няма противопоказания. както и при пациенти с хронични заболявания. Това могат да бъдат следните патологии - диабет, ХИВ. Тестът не дава фалшиво положителен резултат, поради което може да се нарече най-ефективния диагностичен метод.
Микроскопия на проби от храчки за микобактерии
За анализ пациентът трябва самостоятелно да събира храчки. Ако няма отхрачване, вземете лекарството. Тестовият материал в лабораторията се поставя върху специално стъкло, след което се оцветява с реагент и се изследва под микроскоп.
Смята се за едно от най-достъпните и достъпни изследвания.
Такъв анализ на слуз позволява на лекаря в рамките на два часа да получи информация за здравословното състояние на пациента и може да замени АОК. Има един недостатък на такова проучване - невъзможно е да се определи болестта при хора, страдащи от ХИВ. Грешката при откриването на инфилтративна туберкулоза е около 40%.
Бактериоскопичен метод
Методът на култивиране се определя след като бактериите са идентифицирани в микроскопския анализ. Размазването се поставя в специална среда, в която се установява желаната температура, където бактериите започват да растат активно.
Този метод ви позволява да идентифицирате вредните микроорганизми и да установите техния външен вид.
Метод Ziehl-Nielsen
Използва се за лабораторно оцветяване на слюнка. Този метод помага да се идентифицират патогените в шелфа. Първоначалната проба се обработва с фуксин и се нагрява от горелката. Процедурата се повтаря няколко пъти, след което излишният разтвор се промива с вода.
След това намазката се обезцветява със сярна киселина. На последния етап настъпва оцветяване с метиленово синьо. Всички микроорганизми с изключение на туберкулозата са чувствителни към този разтвор.
Тестове за урина
Анализът на урината се прави сутрин на празен стомах. Лабораторията проверява за признаци на амилоидоза. Туберкулозата нарушава бъбреците. Следователно, наличието на микробактерии може да бъде открито в пикочните пътища.
Микроскопия с фазов контраст
Техниката ви позволява да наблюдавате бактериите, както и промените в тях. За изследването се използва специален фазово-контрастен апарат. В този случай лицето не получава радиация.
Когато пациентът няма слюнка, лекарят предписва отвари и лекарства, които дразнят лигавицата. Също така за изследването се взема отмиване от бронхите.
Флуоресцентна микроскопия
Когато оцветяват засегнатите области, под ултравиолетовите лъчи на бактериите започват да светят. За кратко време лекарят изследва голяма площ. Това увеличава способността за точно определяне на етапа на заболяването в гръбначния стълб.
Според повечето лекари лечението на туберкулозата отнема много време и е скъпо. За тази цел не забравяйте да се подложите на планиран цялостен преглед за идентифициране на болестта в ранния период. А децата се насърчават да правят ваксина срещу туберкулоза.
Лабораторна диагностика на туберкулоза
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което засяга различни органи и тъкани. Причината за заболяването е Mycobacterium tuberculosis (палка на Кох), която често влиза в тялото през дихателните пътища.
В редки случаи, човек може да се зарази с хранителни и контактни пътища, като детето може да се зарази по време на пренаталния период. Много хора се интересуват от тестовете, които те дават, ако подозират, че имат туберкулоза? Ще разберем по-подробно.
Кръвен тест
Ако подозирате, че туберкулозата е назначена кръвна проба. Неговите резултати обаче не могат с абсолютна гаранция да посочат това заболяване. Ако човек е болен с ограничена или една от неактивните форми на туберкулоза, в кръвта му често се открива промяна в количеството хемоглобин в червените кръвни клетки. Съдържанието на червените кръвни клетки е в нормалните граници.
Ако има големи инфилтрати, казеозна пневмония или чревни лезии, в кръвта се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки.
Освен това има много червени кръвни клетки, които са необичайно малки по размер. В същото време те са боядисани както с кисели, така и с основни багрила. В редки случаи, особено при деца, се наблюдава макроцитоза - поява на гигантски еритроцити в периферната кръв. При компенсирана туберкулоза съдържанието на еритроцитни прогениторни клетки е 0.1-0.6%, субкомпенсирано - 0.6-1%, декомпенсирано - 1%.
При заразяване с туберкулозен бацил в кръвта на пациентите, броят на белите кръвни клетки - левкоцитите може да се увеличи. В редки случаи се наблюдава намаляване на тяхното ниво. Това може да се случи по-често с разрушителната форма на заболяването, поне - с ограничена или лека форма на туберкулоза.
В повечето случаи формулата на левкоцитите се измества. Често има промяна в ляво. В кръвта се появяват много неутрофили и миелоцити. При неусложнена белодробна туберкулоза, незрелите левкоцити са редки. Появата на песъчинки в тези клетки почти винаги показва пренебрегвана болест. При пациенти с тежко заболяване повечето неутрофили имат песъчинки. Веднага след като процесът преминава в ремисия, левкоцитната формула се нормализира.
Броят на еозинофилите също зависи от етапа на заболяването. Когато се влошат, те могат напълно да изчезнат от кръвта. Когато процесът утихне, техният брой може драстично да се увеличи. В допълнение, съдържанието на тези клетки се увеличава в началните етапи на туберкулоза, веднага след заразяването.
Много форми на заболяването се характеризират с намаляване на броя на лимфоцитите. Освен това, подобна промяна може да се наблюдава дълго време след ремисия. С обострянето на вторичната форма на туберкулоза, особено при децата, броят на лимфоцитите остава непроменен или леко намалява.
Друг важен показател, който определя този анализ за туберкулоза, е скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Ускоряването на ESR показва активен възпалителен процес в организма, който се наблюдава при активни форми на туберкулоза. Но дори ако този индикатор е нормален, той не гарантира отсъствието на коковите пръчки в тялото. В редки случаи ESR намалява.
По време на терапията кръвната картина се променя. Колкото по-добри лекарства са избрани за лечение, толкова по-бързо се нормализират. Въпреки това не трябва да забравяме ефекта на антибиотиците върху хемопоетичната функция. Когато се вземат, индексът на еозинофила понякога се увеличава. Често се наблюдава левкопения - намаляване на броя на белите кръвни клетки. Понякога дори агранулоцитоза. Много рядко се наблюдава увеличение на броя на левкоцитите.
Освен това тестовете за туберкулоза включват биохимични кръвни тестове. Нарушенията в това изследване се определят от фазата на процеса, наличието на усложнения и други заболявания.
В спокойния етап, количеството на протеиновите и протеиновите фракции в серума често не се променя и е в нормалните граници. При пациенти с остра форма, особено при деца, се наблюдава намаляване на съотношението албумин-глобулин.
За да се определи функционалното състояние на черния дроб при туберкулоза, се провежда изследване на количеството на някои вещества, като директен и индиректен билирубин, аспартат аминотрансфераза, аланин аминотрансфераза. При пациенти с тежки форми на заболяването нивата им се определят всеки месец.
За оценка на състоянието на бъбреците се извършва определяне на серум като креатинин. В допълнение, скоростта на гломерулната филтрация се изчислява с помощта на формулата Cockroft-Gault. Основната цел на биохимичния анализ е да контролира хода на заболяването.
Също така за определяне на туберкулоза се оценява титърът на антитялото. Това изследване се нарича ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Помага за откриване на болестта за няколко часа. Недостатък на теста е липсата на чувствителност. ELISA се препоръчва в райони с ниска инфекция на популацията с туберкулоза.
Най-ефективният тест е полимеразната верижна реакция (PCR). Използва се както за диагностициране на заболяването, така и за контрол на терапията. Този анализ позволява не само да се открие ДНК на бацилите на Кох, но и да се преброи техният брой.
Тест на урина и слюнка
За определяне на туберкулозен бацил при деца и възрастни се извършва бактериологична урина или PCR. Отсъствието му в урината обаче не означава, че човекът е здрав. При субкомпенсирана и декомпенсирана туберкулоза, микобактериите често не се откриват.
Също така, в случай на съмнение за туберкулоза се изисква общ тест на урината. Можете да вземете само сутрешната порция. През нощта, пикочният мехур се пълни с урина и данните, получени от изследването, ще бъдат най-точни. За да преминат тест на урината, първо трябва да извършите задълбочена хигиена на интимните места. Урината се събира в специален контейнер, който трябва да се съхранява на хладно място до доставката в лабораторията. В деня преди събирането, за да се избегне изкривяване на резултатите, не се препоръчва да се използват храни с ярки цветове и пикантни ястия.
При ОАМ с белодробна туберкулоза могат да се открият различни промени. Едно от тези нарушения е левкоцитурия - съдържанието в урината на голям брой левкоцити. В допълнение, може да се наблюдава еритроцитурия - екскреция на червени кръвни клетки в урината и протеинурия - наличие на протеин в урината.
Реакцията на изследвания материал често е кисела. Анализът на урина за неактивна туберкулоза може да е нормален.
Провежда се и изследване на слюнката за определяне на туберкулозата. Това се прави при деца и възрастни със съмнение за белодробно заболяване. Събирането на слюнка се извършва в специален съд. Това може да се направи у дома или в медицинската институция, където ще се провежда изследването.
За да получите надежден резултат, не се препоръчва да миете зъбите си, да ядете, да използвате изплаквания и дори да пиете вода 4 часа преди да вземете. 24 часа преди анализа на слюнката за туберкулоза трябва да се ограничи до пушене и пиене. Тези лоши навици също могат да нарушат резултата.
Анализът на слюнката се състои в изсипването на специален реагент върху намазката, под действието на която слюнката може да промени цвета си. Ако цветът се е променил, той показва наличието на микобактерия в тялото, ако не - лицето не е заразено с пръчката на Кох.
Туберкулозата е много сериозно заболяване, което може да бъде фатално без своевременно и правилно лечение. Лабораторните тестове за туберкулоза помагат да се определи наличието на микобактерии в организма. За да се установи точна диагноза, те се извършват едновременно с други методи на изследване.
Диагностика на тубулна болест (тестове: кръв, урина, храчка и др.)
Туберкулозата е най-опасното заболяване, чийто успех зависи до голяма степен от навременната диагноза. Поради многото симптоми, които са сходни с други заболявания, не е лесно да се разграничи инфекцията с тръстиката на Кох в ранните етапи. За да се идентифицират микобактериите помага за цялостно изследване, включително различни методи, единият от които е кръвен тест за туберкулоза.
Видове диагностика
Методите за изследване на пациентите се подобряват всяка година. С помощта на съвременни методи за диагностика е възможно да се идентифицира болестта навреме и да се вземат мерки, които изключват възможността за разпространението му.
- Тестът Манту е един от основните методи за изследване на дете за туберкулоза. Първичен скрининг се извършва в детска възраст, когато развитието на патологичния процес в случай на инфекция е по-бързо, отколкото при възрастни. Тестът за туберкулоза помага за идентифициране на факта на инфекция от реакцията на организма, дължаща се на въвеждането на туберкулин. Два дни след инжектирането, вероятността от инфекция може да се определи от размера на уплътнението на мястото на инжектиране. Тестването за туберкулоза с помощта на теста Манту не гарантира 100% точност на диагнозата. Въпреки това, той може да разкрие рискова група, която изисква допълнителен скрининг за туберкулоза.
- Флуорография. Картина на белия дроб, фиксиране на патологичните промени - показание за изясняване на диагнозата. Методът се използва за масов скрининг. Процедурата отнема няколко минути.
- Рентгенография. Позволява ви да получите снимка на белите дробове както в права, така и в странична проекция.
- Томографията е метод, който най-надеждно определя признаците и степента на патологията.
- Лабораторни методи. Ако подозирате наличието в тялото на дете или възрастен от патогени, е необходимо да се преминат тестове за туберкулоза.
Като се има предвид високия риск от инфекция, идентифицирането на заразените пръчки Koch се организира според всички правила. До 18-годишна възраст туберкулозата при деца се открива с помощта на теста Манту.
За възрастни задължителната процедура е преминаването на флуорографията.
Кръвен тест
Анализът на кръвта за туберкулоза се счита за най-информативен диагностичен метод. За идентифициране на активната форма на заболяването се провеждат различни видове изследвания.
Ензимен имуноанализ
Това е името на теста за антитела. Методът ELISA Ви позволява да идентифицирате в организма имуноглобулин АМГ при туберкулоза. Може да се използва като алтернатива на реакцията на Манту. Венозната кръв обикновено се приема за изследване - дава по-точен резултат. Липсата на ELISA - невъзможността да се определи стадия на заболяването. Антителата към туберкулозата в тялото не винаги са индикация, че човек е болен.
PCR диагностика
С помощта на полимеразна верижна реакция, туберкулозният бацил се определя с максимална ефективност. Този метод проверява не само кръвта, но и урината, храчките, цереброспиналната течност, намазка от фаринкса или гениталните органи.
- Открива специфична микобактериална ДНК.
- Кръвните изследвания са готови за 4.5 часа.
- Способността да се определи броят на патогенните бактерии и да се изолира дори една молекула от патогена.
- Откриване на MBT резистентност към специфично терапевтично лекарство, което помага да се избере ефективен режим на лечение.
PCR анализ за туберкулоза, когато се изследва кръвта, помага за идентифициране на туберкулозен сепсис с особено високи резултати. Методът е необходим като контрола върху терапията, за диагностициране на пристъпи, ако е необходимо, за ускорено откриване на източника на инфекция.
Общ кръвен тест
За по-точна диагноза лекарят може да предпише няколко вида тестове. Не последната роля се играе от общ кръвен тест за белодробна туберкулоза. Според неговите резултати се определя общото здравословно състояние. Често той е назначен с положителна реакция на Манту. В такива случаи, за да се изясни диагнозата, даряват кръв за туберкулоза. Неговите показатели варират в зависимост от стадия на заболяването.
Първоначалните форми не могат да бъдат определени с помощта на този метод. Въпреки това, често пълен кръвен тест за туберкулоза може да се уверите, наличието на заболяването или неговото отсъствие. Не зависи изцяло от неговите резултати. Кръвта се променя от различни фактори. Затова се препоръчва допълнително да се извърши PCR диагностика или ензимен имуноанализ. Въпреки че често не е достатъчно да се изследва кръвта за туберкулоза, за да се получи точна картина.
- СУЕ. При значително увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, вероятността от инфекция не се изключва. Нормалната ставка е следната: ЕПР при деца под 10-годишна възраст е около 10 mm / h, при жени до 50 години при жените - 20 mm / h, при мъжете - не повече от 15 mm / h. След 50 години тя се увеличава с още 5-10 единици. Въпреки това, ESR увеличава и по време на бременност, различни заболявания. При съмнение за инфекция с туберкулоза този показател се увеличава до 50 единици или повече.
- Увеличен брой на еозинофилите. При децата нивото на защитните кръвни клетки може да достигне до 8%, а при възрастните максималната ставка не надвишава 5%.
Целта на общия кръвен тест за туберкулоза при дете или възрастен се извършва в съчетание с други диагностични методи.
Биохимичен кръвен тест
Когато заболяването е остро или по време на обострянето на хроничния процес, се откриват промени в състава на протеина. Основната цел на биохимичните кръвни тестове е да се решат въпроси, свързани с диагностиката, определянето на тежестта на туберкулозните промени, контрола на процеса на лечение, идентифицирането на страничните ефекти на използваните лекарства и корекцията на хомеостазните нарушения. Въпреки това, такива тестове за туберкулоза не могат да дадат напълно точна диагностична картина.
Метод T-SPOT.TB
Името на съвременния диагностичен метод T-SPOT.TB (Spot) се интерпретира по следния начин: T означава имунни клетки, SPOT се превежда като петно, TV е общоприетото медицинско обозначение на туберкулозната инфекция. С помощта на спот анализа е възможно да се изчислят петна, които се образуват на мястото на антиген-специфични имунни клетки. Тестът е в състояние да идентифицира всички форми на заболяването и с право може да се нарече един от най-надеждните диагностични методи.
- Висока точност - до 97%.
- Security. За анализа на Spot няма противопоказания.
- Способност за откриване на микобактерии при пациенти с хронични патологии, които влияят неблагоприятно на имунната система (HIV, диабет).
- Няма фалшиво положителен резултат.
Необходимо е да се има предвид, че спот тестът не е в състояние да разграничи Т туберкулозата в активна от латентна форма.
видео
Видео - Какво е T-SPOT?
Други видове лабораторни тестове
Не можете да поставите диагноза само с един диагностичен метод. Какви са тестовете за туберкулоза, за да се получи по-точна картина? Обикновено се извършват специфични проучвания.
Един общ метод е анализът на храчките за Mycobacterium tuberculosis. Течността, секретирана от кашлица, се отвежда в лабораторията, където се тества съгласно метода на Ziehl-Nelson. Анализът на храчки за туберкулоза помага за откриване на киселинно-резистентни микобактерии (КУМ). Мазките се третират със специални вещества. Разгледайте храчките чрез светлинен микроскоп - KUM се откроява в червено на общ син фон. Преглед на най-малко 100 зрителни полета. Допълнително 200 се добавя, ако резултатът е отрицателен. Основните предимства на метода за откриване на КУМ в биологичния материал на пациента са достъпността, икономичността и скоростта на получаване на резултата.
Дори от това, което се отделя от храчките, може да се прецени формата на болестта. При здрав човек няма патологична секреция от дихателните пътища. Слюнката за белодробна туберкулоза се състои от слуз, кръвни вени, гной. Има вискозна, вискозна консистенция. Ако цветът на храчките е зеленикавожълт - това се дължи на вирусното възпаление. Кървенето в процеса на отхрачване говори за белодробна туберкулоза. Пушачите произвеждат сив цвят на храчки.
Анализът на храчките при туберкулоза се извършва в медицинско заведение. Процедурата се състои от 3 етапа. Преди да проверите за туберкулоза, не можете да ядете. Първият път, когато трябва да събирате слюнка сутрин. След това повторете процедурата след 4 часа. Следващото събиране на храчки се извършва в един ден, отново на празен стомах. Течността в затворен пластмасов контейнер се доставя на мястото, където се извършва анализът. Ако е положителен, се извършва допълнително изследване на храчки. Те включват бактериологичен анализ, когато храчките се култивират, докато се наблюдават растящи колонии.
Комплексът от диагностични мерки включва анализ на слюнка за туберкулоза. Начинът, по който да се вземе материала в лабораторията, не се различава от събирането на храчки. Трябва да събирате слюнка в специален контейнер. За да бъде резултатът по-надежден, не се препоръчва преди това да се яде, пие и мие зъбите. При подозрителни симптоми може да се посочи изследване на урината за туберкулоза.
Потвърждаването на диагнозата в ранен стадий на заболяването ще даде време за започване на лечението. Съвременните лекарства против туберкулоза, налични в арсенала на лекарите, не само могат напълно да излекуват болестта, но и да устоят на инфекцията.