Белодробен хамартома: причини, симптоми, диагноза и лечение

Откриването на туморна формация в тялото винаги ужасява човек. Най-често на ума идват истории за ужасните последствия от рака. Въпреки това, не всички тумори са злокачествени сред туморите. Има и доброкачествени варианти, които са не по-малко опасни, но потенциално лечими. Въпреки това съществува риск от превръщането им в злокачествени, затова лечението не може да се откаже. Ярък пример за такава трансформация се счита за белодробен хамартома.

Характеристики на патологията

За белодробен хамартома се разбира доброкачествена неоплазма с вродена природа. Той е локализиран в долните дихателни пътища и може да се състои както от здрава белодробна тъкан, така и от различни аномални включвания. Вътре в тумора има развита съдова мрежа, така че тя непрекъснато доставя и подхранва с вещества. Размерът му е 2-6 см. Неоплазмата не се характеризира с тенденция към бърз растеж и метастази. Човек може да живее цял живот и да не е наясно с наличието на такава сериозна патология.

Основните патофизиологични характеристики на хамартомите са представени по-долу.

• Външен вид: Възел в капсула, която е ясно ограничена от здрави продукти.
• Цвят в дадена секция: варира от жълто до сиво.
• Консистенция: плътна.
• Структура: резени с ясно изразени слоеве.
• Повърхност: гладка, може да има натъртвания.
• Състав: мастна, хрущялна и съединителна тъкан, лимфни клетки и кръвоносни съдове.
• Включва: кистозна, костна, варовикова.

В медицинската практика има няколко случая на бърз туморен растеж. Увеличаването му винаги води до образуването на гигантски тумор. Постепенно тя започва да възпрепятства работата на дихателната система, провокирайки появата на характерна клинична картина. Следователно, дори и доброкачествен тумор на белия дроб не трябва да се пренебрегва. В противен случай се увеличава вероятността от неблагоприятен растеж и дори смърт.

Разпространението на патологичния процес

Сред всички случаи на белодробни неоплазми, развиващи се на повърхността или вътре в органа, хамартома се диагностицира при приблизително 50% от пациентите. При мъжете се среща 3 пъти по-често, отколкото при жените. Обикновено се открива чрез радиологични превантивни проучвания. По правило туморът се намира в десния лоб на органа. Средната възраст на пациентите е 40-45 години.

Етиология и патогенеза

Доскоро учените са признавали само една теория за етиологията на патологичния процес. Според повечето от тях, hamartoma започва формирането си на един от етапите на полагане на дихателната система в плода. Туморът се отнася до дефектни прояви на процесите, протичащи в тялото на ембриона. Това се отнася предимно за първите седмици след зачеването. Тази теория е получила многобройни потвърждения. Проучванията показват, че туморът е почти изцяло съставен от зародишна тъкан.

Етиологията и патогенезата на хамартомите не дава почивка на учените в продължение на много години. Напоследък мнението на повечето от тях по този въпрос коренно се промени. Предполага се, че патологичният процес може да започне развитието си в тялото на възрастен на фона на генетичната чувствителност. Тази идея се предполага от наличието на здрава белодробна тъкан в тумора.

Въпреки това, повечето лекари смятат, че ракът е резултат от неуспех на ембриогенезата. Изборът на здрави тъкани в тумора е свързан с неправилна диференциация. От друга страна, специалистите успяха да идентифицират група патогенни фактори, които могат да повлияят на провала в ембриогенезата. Те включват:

• генетична предразположеност;
• мутации на хромозомно ниво;
• интоксикация;
• ефекти върху радиацията на тялото на майката;
• употребата на лекарства с тератогенен ефект.

Хамматомите на белия дроб могат да се появят и при възрастни. Причините за развитието на патологичния процес в съзнателна възраст остават неизследвани. Най-често се разглежда теорията за индивидуалните характеристики на организма. Няма данни за връзката на рака с тютюнопушенето.

Клинична картина

Локализацията на хамартомите и нейният размер до голяма степен определят клиничната картина. В повечето случаи доброкачественият тумор на белия дроб няма изразени симптоми. Обикновено се открива случайно, когато човек премине рутинен преглед. Част от неоплазма се открива в резултат на аутопсия след смъртта.

Малкият размер на тумора (до 3 см) и местоположението по периферията на белия дроб не позволяват своевременно диагностициране на заболяването. Изключително неблагоприятната локализация и активният растеж на хамартомите, в резултат на което се развива компресия на тъканите, води до формиране на характерна клинична картина. Комплексът от симптоми се характеризира със своята неспецифичност. Ето защо, само пълно диагностично изследване може да потвърди притесненията на лекаря.

Сред основните прояви на патологичния процес са:

• дискомфорт в гърдите, който е предимно локален;
• силно задух;
• повишена болка при вдъхновение;
• пожълтяване или слизеста храчка при кашлица;
• хемоптиза след интензивно физическо натоварване.

Когато хамартомата на белия дроб напълно се припокрива с бронха, настъпва запушване на част от белия дроб с пневмония. В този случай пациентът има симптоми на инфекциозен процес в организма, което често води до грешки в диагностиката.

Типове белодробни хамартоми

Общо има няколко класификации на патологичния процес, всеки от които приема определен знак като основа. Например, в зависимост от състава, hamartomas са от следните видове:

• мазнини;
• фиброзни;
• ангиоматозни;
• hondromatoznye;
• leyomiomatoznye;
• смесена.

При повечето пациенти се открива хондроматозен хамартома на белия дроб.

В зависимост от броя на патологичните огнища, туморът е единичен или многократен. В последния случай заболяването води до триадата на Корни и синдрома на Каудън (симптом, който провокира образуването на злокачествени тумори).

Медицински преглед

За установяване на правилната диагноза са необходими инструментални методи на изследване. Най-информативната и в същото време проста е рентгенографията на белите дробове. Въпреки това, едно изображение не е достатъчно, за да разкрие пълната картина на болестта. Следователно, пациентите са допълнително назначени за ЯМР или КТ.

Хаммартомата на белия дроб върху рентгенограма се определя като малка сянка с ясни контури. Понякога лек бум. Интензивността на сянката се дължи на обема на плътните включвания. Голямата неоплазма обикновено има засилен съдов модел.

Бронхоскопията е задължителна. Този изследователски метод ви позволява да вземете парче от тумора за по-нататъшно проучване в лабораторията. Въз основа на получените резултати е възможно да се говори за доброкачествен процес, за диференциране с рак или пневмофиброза.

Принципи на лечение

Терапията за тази патология включва само един метод на експозиция - хирургичен. Въпреки това, не е винаги веднага след откриването на белодробния хамартома, че е показана хирургична намеса. Лекарите често избират тактика на изчакване. Това важи особено за бавно прогресиращия патологичен процес.

Когато неоплазма наруши нормалното функциониране на дихателната система, се препоръчва хирургична интервенция. Какво друго има за индикация за отстраняване на хамартома?

1. Пациентът показа тенденция към туморни процеси в организма.
2. Туморната лезия е повече от 2,5 cm.
3. Симптомите не могат да бъдат спрени с лекарствена терапия.
4. Лекарите имат съмнения относно доброкачествения характер на неоплазма.
5. Индивидуално желание на пациента.

Специфичната хирургична процедура се избира, като се взема предвид големината на тумора и неговата локализация. Днес в медицинската практика се използват следните видове процедури: сегментектомия, клинозарезване, енуклеация, лобектомия, пневмонектомия.

Колкото по-скоро хирургът прерязва тумора, толкова по-малко вероятно е развитието на усложнения. Ако пациентът не се нуждае временно от операция, той трябва да бъде постоянно наблюдаван от пулмолог и да бъде подложен на диагностичен преглед.

Помогнете на традиционната медицина

Използвано ли е лечението на народни средства при диагностицирането на белодробния хамартом? Всяко онкологично заболяване изисква прилагането на методи изключително традиционната медицина. В случая на хамартома терапия предполага хирургична намеса, а конкретна опция се избира от лекаря. Не трябва да използвате рецепти на народни лечители, различни лосиони и компреси. Така болестта няма да може да спечели и той ще продължи да напредва.

продължителност на живота

Да се ​​каже точно колко хора живеят с такава диагноза не е възможно. Човек успява да се върне на работа и семейните въпроси, докато други умират много бързо. Всичко това зависи от профилактиката, ако човек знае за съществуващото заболяване.

Когато туморът е малък и не причинява дискомфорт, лекарите обикновено избират тактика на изчакване. Въпреки това, когато се появят симптоми на дискомфорт, трябва незабавно да уведомите лекаря. Най-вероятно след пълен преглед специалистът ще назначи операция. При правилно лечение продължителността на живота на пациентите е значително повишена.

Прогноза за възстановяване

Хаммартомата на белия дроб се характеризира с бавно развитие, но може за кратко време да стане просто гигантски. Според медицинската статистика, в 7% от случаите се наблюдава процес на злокачествено заболяване. В този случай, туморът расте бързо, може да метастазира в черния дроб или гръбначния стълб.

В случаи на белодробен хамартома, прогнозата до голяма степен зависи от етапа на нейното откриване. Например, в случай на множество метастази, той е изключително неблагоприятен. Ако неоплазмата е малка и не показва бърз растеж, може да се надяваме на възстановяване след курс на терапия.

Начини за предотвратяване на заболявания

Не са разработени специфични възможности за превенция на хамартома. За да се предотврати развитието на патологичния процес, дори преди зачеването на детето, родителите трябва да проверят здравето си. Ако има случаи на мутации на генното ниво в рода, е необходимо допълнително да се консултирате със специализирани специалисти. По време на бременността жената трябва да се придържа към здравословен начин на живот. По-добре е да се избягва излагане на радиация и лекарствата трябва да се приемат само по предписание на лекар.

Белодробен хамартома

Белодробният хамартом (хондроаденом, липохондроденом, хамартохондрома) е доброкачествен тумор на белите дробове с димбрионен произход, образуван от тъканите на дисталните бронхи, белодробния паренхим и някои други структури.

Това е един от най-често наблюдаваните доброкачествени тумори в пулмологията. Любими сегменти от неговата локализация са предните сегменти на долния лоб на десния бял дроб. Туморът може да бъде разположен както в дебелината на белодробния паренхим, така и в субплевралния (повърхностен). Локализацията на хамартомите на стената на бронха е изключително рядка.

Хамматомите на белите дробове имат вид на заоблени образувания, покрити с плътна капсула. Диаметърът им варира от 5 mm до 12-13 cm (средно 2–4 cm). Хистологичният състав на тумора е хетерогенен: съдържа клетки на жлезистия епител, мастна тъкан, лимфоидна и хрущялна тъкан, влакна на гладката мускулатура и съединителна тъкан, съдови елементи и малки натрупвания на остеоцити.

Заболяването е по-често диагностицирано при мъже на възраст от 30 до 50 години. Рискът от злокачествена трансформация на белодробния хамартома е минимален.

Причини и рискови фактори

Точната причина за хамартома на белия дроб не е известна. Смята се, че туморът се появява в резултат на нарушения на процеса на ембриогенеза в етапа на извеждане и образуването на тъкани на белите дробове и бронхите, т.е. може да се счита за една от вродените аномалии на белите дробове.

Вероятността за развитие на хамартоми на белите дробове:

• влиянието на мутагенните фактори върху организма на родителите (соли на тежки метали, пестициди, радиоактивно излъчване);
• генетични нарушения;
• генетична предразположеност.

Форми на заболяването

В зависимост от разпространението, хамартомите са локални (ограничен туморен възел) и дифузен (засягащи целия белодробен лоб).

Най-често срещаното усложнение на белодробните хамартоми е обструктивна пневмония. Много рядко се наблюдава злокачествено заболяване на тумора.

Характеристиките на хистологичната структура са следните видове hamartomas:

• hamartochondromas (chondromatous белодробни hamartomas) - главно се състоят от хиалинен хрущял;
• leiomyomatous hamartomas на белия дроб - основната част от тумора е представена от бронхоалвеоларни структури и гладки мускулни тъкани;
• lipogamartomas (lipogamartochondromas) - доминира мастната (мастна) тъкан;
• fibrogamartoma (fibrogamartochondroma) - основната част от тумора е представена от фиброзна тъкан.

Етап на заболяването

Според клиничното протичане, в хода на белодробния хамартома има три етапа:

1. Асимптоматичен курс.
2. Оскъдни клинични прояви.
3. Разгърнати симптоми, свързани с изстискване на растящата туморна тъкан.

симптоми

Като правило, хамартомите на белия дроб не се проявяват години наред. Туморът през този период може да бъде открит случайно по време на рентгенография на гръдния кош, свързана с друго заболяване.

С растежа на hamartoma започва да свиване на бронхите, белодробен паренхим, диафрагма, гръдна стена. Пациентите се оплакват от болка в гърдите от страната на лезията, която се влошава при опит за дълбоко дишане. В допълнение, има недостиг на въздух, кашлица. При значително физическо натоварване може да се появи хемоптиза.

В случай на компресия на лумена на големия бронх от hamartoma се развива клинична картина, подобна на симптомите на централния рак на белия дроб. Ендобронхиалният растеж на тумора причинява нарушение на бронхиалната проходимост, в резултат на което пациентът има сегментална или лобарна ателектаза, обструктивна пневмония, която е съпроводена с поява на признаци, характерни за хронична пневмония.

Многократните белодробни хамартоми като независима форма на заболяването са изключително редки. Най-често те се появяват на фона на триадата на синдрома на Carnea или Cowden. При триадата на Карни, хамартомите на белия дроб се комбинират с извънплодна параганглиома и лейомиобластома на стомаха. Синдромът на Каудън се характеризира с наличието на белодробни хамартоми в пациента, множествени доброкачествени тумори на вътрешните органи, както и с повишен риск от развитие на рак на стомашно-чревните органи, пикочната система, щитовидната жлеза и млечните жлези.

диагностика

Диагностика на хамартомите на белия дроб се извършва на базата на анамнеза, рентгенова, магнитно-резонансна или компютърна томография, бронхоскопия, хистологично изследване на биопсични проби, получени по време на трансторакална пункционна биопсия на туморна маса.

Белодробният хамартом е по-често диагностициран при мъже на възраст между 30 и 50 години.

Hamartoma изисква диференциална диагноза с бронхопулмонарен рак, туберкулома, ехинококоза.

Пациентите със съмнение за хамартома на белия дроб трябва да бъдат прегледани от пулмолог, онколог и гръден хирург.

лечение

При малки хамартоми, липсата на клинични прояви на заболяването и туморния растеж, пациентите са обект на динамично наблюдение само от пулмолог.

Показанията за хирургично лечение са растежът на хамартома и компресирането на околните тъкани. В зависимост от големината на образуването и точното местоположение на локализацията, операцията може да се извърши чрез торакотомен (отворен) или торакоскопски (ендоскопски) достъп.

Възможни усложнения и последствия

Най-често срещаното усложнение на белодробните хамартоми е обструктивна пневмония. Много рядко се наблюдава злокачествено заболяване на тумора.

Белодробният хамартом е един от най-често наблюдаваните доброкачествени тумори в пулмологията.

перспектива

Прогнозата за хамартома на белия дроб зависи от степента на хирургичната интервенция, но като цяло е благоприятна. При енуклеация на тумора или сегментарна резекция на белия дроб, способността за работа на пациента се възстановява за кратко време. При премахване на белия дроб (лобектомия), прогнозата е малко по-лоша.

предотвратяване

Не са разработени специфични мерки за превенция на белодробни хамартоми. Ако има случаи на заболяване при близки роднини, се препоръчва медицинско консултиране на семейните двойки на етапа на планиране на бременността.

Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Известното лекарство "Виагра" първоначално е разработено за лечение на артериална хипертония.

Дори ако сърцето на човек не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

По време на живота средният човек произвежда две големи слюнки.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Само представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Много лекарства първоначално се продават като лекарства. Хероинът, например, първоначално се продава като лекарство за кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за увеличаване на издръжливостта.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Във Великобритания съществува закон, според който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, а след това, може би, няма да има нужда от операция.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Всеки иска най-доброто за себе си. Но понякога сами не разбирате, че животът ще се подобри няколко пъти след консултация със специалист. Подобна ситуация.

Белодробен хамартома

Белодробен хамартома (син. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) е неоплазма, често доброкачествена. Особеността на такъв вроден тумор е, че тя съдържа различни елементи на ембрионалната тъкан, по-специално мастни, мускулни и влакнести компоненти.

В момента има много спорове между специалистите в областта на пулмологията относно механизма и причините за хамартомите. Въпреки това, повечето експерти смятат, че патогенезата е малформация с няколко предразполагащи фактора.

Клиничната картина е индивидуална, тъй като при някои пациенти заболяването е напълно асимптоматично, докато други се оплакват от болка в гърдите, нарушено дишане, тежка кашлица и хемоптиза.

Диагнозата се основава на резултатите от инструментални изследвания и лабораторни изследвания на биопсия. Важни данни имат дейностите, извършвани директно от лекуващия лекар.

Лечението на белодробните хамартоми се извършва само хирургично, чиято същност е в пълното изрязване на неоплазма и околните тъкани, което ще помогне да се избегне рискът от злокачествено заболяване (злокачествена регенерация).

Международната класификация на болестите на десетата ревизия на тази патология има свой собствен шифър. Кодът на белодробния хамартома съгласно ICD-10 е Q85.9.

етиология

Сред всички доброкачествени новообразувания на тази локализация, белодробният хамартома възниква средно в 60% от случаите. В повечето случаи заболяването се диагностицира при хора на възраст от 30 до 50 години. Заслужава да се отбележи, че мъжете са изложени на болестта няколко пъти по-често от жените.

Понастоящем механизмите и причините за белодробни хамартоми остават неизвестни. Много специалисти в областта на пулмологията смятат, че такъв тумор е малформация, възникваща на фона на нарушение на вътрешните органи на етапа на ембриогенезата.

Основните рискови фактори са:

• обременена наследственост;
• необясними генни мутации;
• дългосрочни ефекти върху родителите на мутагени, които включват химични и токсични вещества и йонизиращи лъчения;
• тежко отравяне и интоксикация;
• неконтролирано приемане на бъдещите родители на лекарства с тератогенни ефекти.

Причините, поради които не е установено увеличение на размера на тумора в хода на живота на дадено лице.

Въпреки факта, че образуването включва хрущялни и съдови, мастни и влакнести структури, неговите компоненти са идентични с компонентите на здравословните бели дробове. Разликите са различна степен на диференциация и неправилно местоположение.

Такъв тумор на левия или десния бял дроб има следните характеристики:

• прилича на възел, заобиколен от капсула (по-рядко без него);
• ясни ограничения от здрава тъкан;
• нюанс - сив или жълт;
• стегната еластична текстура;
• лобуларна структура с влакнести слоеве;
• обемите могат да варират от 1 до 12 сантиметра, но често размерите са 5 сантиметра;
• могат да се включат жлезиста тъкан, лимфни клетки и кръвоносни съдове, костни включвания, възможно е наличието на варовикови и цистоподобни частици.

Факторите на злокачествеността на белодробните хамартоми към клиницистите не са известни, но се отбелязва, че дегенерацията се развива изключително рядко - шансът за развитие на онкологичния процес е много нисък.

класификация

Клиницистите са запознати с няколко класификации на хамартоми. Например, разделянето на преобладаващата тъкан предполага наличието на следните видове тумор:

• хрущялен или хондроматен хамартом е най-честият тип (диагностициран в 50% от случаите);
• мастни или липоматозни;
• бронхиален, гладък или лейомиоматозен;
• мускулна или фиброматозна;
• васкуларни или ангиоматни;
• смесени или органоидни.

По брой хамартоми са:

• единична;
• многократно - изключително рядко.

В зависимост от локализацията на външния вид е:

• периферни или паренхимни хамартоми - най-често локализирани в областта на десния лоб на белия дроб;
• ендобронхиален хамартома или разположен в стените на бронхите - възниква в отделни случаи, локализира се в малките бронхи;
• интрапулмонален хамартома - може да се образува в базалната, средната или кортикалната зона на белия дроб;
• субплеврален хамартома - разположен на повърхността, често на върха на белия дроб.

Според тежестта на клиничните признаци клиницистите определят няколко степени на тежест:

• easy - има асимптоматичен курс;
• умерено - симптомите са оскъдни, по-рядко напълно отсъстващи;
• тежка - характеризира се с изразени симптоми, дължащи се на растежа на тумори и компресия на околните тъкани.

симптоматика

В повечето случаи белодробният хамартома има дълъг и асимптоматичен курс. Туморът се открива напълно случайно по време на профилактична рентгенография или аутопсия.

Няколко симптоми могат да покажат развитието на такава аномалия, включително:

• тежка кашлица - в началните стадии на заболяването е непродуктивна, но колкото повече се влошава проблемът, толкова повече се отделя храчки, което може да има мукозна или гнойна консистенция;
• кашлица кръв;
• задух, който се появява след продължителна физическа активност;
• хриптене при дишане;
• локален дискомфорт в гърдите;
• признаци на бронхит и пневмония.

Множество хамартоми водят до появата на триадата Carnei, която може да се комбинира с стомашен лейомиобластома и параганглиома. Неоплазмите са изпълнени с развитието на синдрома на Каудън при образуването на многобройни доброкачествени тумори на вътрешните органи, което често причинява развитие на такива видове рак:

• млечни жлези;
• храносмилателната система;
• пикочни органи;
• щитовидната жлеза.

диагностика

Патологията няма специфични клинични признаци, така че правилната диагноза може да се направи само след преминаване през цял комплекс от диагностични мерки.

Лекарят трябва самостоятелно да извърши няколко манипулации:

• за изследване на историята на заболяването (както пациента, така и неговото близко семейство) - причините за белодробните хамартоми могат да бъдат генетични;
• събиране и анализ на историята на живота - установяване на факта на въздействие върху организма на химикали, токсични вещества и йонизиращи лъчения;
• слушане на пациента с фонендоскоп - за откриване на хриптене при вдишване и издишване;
• перкусия и аускултация на гръдния кош;
• подробно проучване - за да разберете за първи път симптомите и тяхната тежест.

Най-важната диагностична процедура е рентгенография на гръдния кош, резултатите от която неоплазми могат да бъдат изразени по няколко начина:

• сянка със средна интензивност и хомогенна структура;
• нееднородна сянка със средна интензивност с калцификация;
• нееднородна сянка със средна интензивност с пластова калцификация или уплътняване, разположени в центъра на тумора;
• нееднородна сянка с висока интензивност с масивна инкрустация.

В диагностичния процес участват следните инструментални процедури:

• CT или MRI на бронхите и белите дробове;
• биопсия на игла;
• бронхоскопия;
• диагностична торакоскопия;
• торакотомия.

Лабораторните тестове са ограничени до провеждането на такива тестове:

• общ клиничен кръвен тест;
• биохимия на кръвта;
• микроскопско изследване на биопсията.

В допълнение към пулмолога, пациентът трябва да бъде изследван:

Хамартомата в белите дробове трябва да се диференцира от такива патологии:

• злокачествени новообразувания;
• метастази на рак на друга локализация;
• истински доброкачествен тумор;
• хидатидоза болест;
• образуване на кистозна белия дроб.

лечение

Лечението на хамартомите е само хирургично. Единственото изключение са hamartomas с малки размери, до 2,5 cm. В такива случаи клиницистите приемат тактика „чакайте и вижте“: пациентът е под постоянен надзор на пулмолог, който може да продължи години наред.

В други ситуации е необходима операция. Показания за операция:

• един тумор с размер над 2,5 сантиметра;
• растеж на хамартома;
• неспособността да се елиминират симптомите чрез медикаменти;
• съмнение за клинициста за доброто качество на образованието;
• най-силните мисловни преживявания за присъствието на човек с подобен тумор.

Операцията може да се извърши по няколко начина:

• сегментална или пределна резекция на белия дроб;
• лющене на тумора;
• отстраняване на засегнатия белодробен лоб;
• бронхотомия с изрязване на възела;
• резекция на фенестрирана или кръгова бронха;
• пълно изрязване на засегнатия бял дроб.

В някои случаи отстраняването може да се извърши чрез минимално инвазивни методи:

• изпаряване чрез високоенергиен лазер;
• използване на електрокоагулационен контур;
• криохирургия;
• аргонова плазмена коагулация.

Изборът на медицинската процедура се влияе от размера и местоположението на неоплазма.

Лечението на hamartomas народни средства не се извършва, освен това - е противопоказано, тъй като може да предизвика растеж на тумора.

Възможни усложнения

Въпреки факта, че хамартомата на белия дроб има доброкачествен ход, това не означава, че болестта не може да бъде излекувана. С пълното отхвърляне на квалифицирана помощ, вероятността за развитие на такива патологии е висока:

• злокачествени заболявания;
• обструктивна пневмония;
• сегментален или лобарен ателектаз;
• поражението на други вътрешни органи и системи - в по-малко от 7% от случаите, такова образование може да расте бързо, давайки метастази в черния дроб, гръбначния стълб и диафрагмата.

Случаи на трансформация на хамартоми в такива злокачествени тумори се регистрират изключително рядко: t

Профилактика и прогноза

Спецификата на хамартомите е, че туморът няма ясно установени причини. Специфична профилактика днес не се развива.

За да се намали вероятността от белодробен хамартома, можете, като следвате тези правила:

• поддържане на здравословен начин на живот;
• избягване на йонизиращо лъчение;
• използване на лични предпазни средства при работа с опасни вещества;
• приемане само на тези лекарства, които ще бъдат предписани от лекуващия лекар;
• Редовно се провежда пълен профилактичен преглед в медицинско заведение, което задължително трябва да включва флуорография.

Прогнозата на заболяването в повечето случаи е благоприятна - след операция способността на човека за работа е напълно възстановена. Трансформацията в рак и пристъпите на белодробни хамартоми са доста редки.

Белодробен хамартома: причини, симптоми и лечение

Белите дробове са един от най-уязвимите органи в човешкото тяло. Те са най-податливи на опасности за околната среда. При лоша околна среда, пушене, рязък спад на температурата, дихателната система първо страда. Но не винаги околната среда е причината за болестта. Белодробният хамартом е една от тези атипични патологии.

История на

Заболяването е известно от дълго време, тъй като лечителите са се научили да правят аутопсия. Но за първи път е описана през първата половина на 19-ти век от лекар от Германия, Херман Леберт. Името му - белодробен хамартома - получено много по-късно. През 1904 г. той е изобретен за първи път и ги нарича туморно образуване в черния дроб. От белите дробове започва да се използва от 1922 година.

В онези дни туморът беше диагностициран само след отваряне. Днешната медицина разполага с оборудване, което позволява това да се прави по време на живота на човека.

Какво е това?

Хамартома е доброкачествено новообразувание в белодробната тъкан. Смята се, че се появява в резултат на неправилно развитие на дихателния орган в пренаталния период. Първоначално, туморът все още не е, той може да расте в бъдеще през целия живот. Фактът, че болестта произхожда преди раждането на света, показват зародишните клетки, открити в състава на тумора.

Образованието има закръглена форма и е растеж на белодробната тъкан. Но се случва туморът да се състои от фиброзна тъкан или хрущял. Влакнестите образувания са най-често срещани при новородените. Размерът на тумора може да достигне до 10-12 см в диаметър.

При възрастни, патологията в белия дроб първо се открива с планираното рентгеново изследване. Картината ясно показва прозрачен фрагмент от лоб на дихателния орган от вътрешната страна на белия дроб. Най-често е засегната лявата страна. Възможна е патология и предната страна, но много рядко. Има случаи, в които туморът расте на вътрешната стена на бронха.

Съвременната медицина има способността да идентифицира патологията в пренаталния период. За тази цел бременните жени се изпращат за скрининг и ултразвук.

Белодробният Hamartoma расте много бавно в продължение на много години, не дава метастази и увреждане на белодробната тъкан. Това е една от най-честите доброкачествени патологии на дихателната система. По-често мъжете са болни на 30-50 години, рядко при жените.

Видове хамартоми

Тази патология се определя от състава на тъканта, локализацията и броя на образуванията.

1. По отношение на състава - хондроматен (59% от случаите), липоматозен, лейомиоматозен, фиброматозен, ангиоматозен, органоиден.
2. Локализация - периферна (най-често в предния сегмент на десния белодробен лоб), ендобронхиален (често в малките бронхи).
3. По количество - единично (90%) и многократно (10%).

Образуването може да бъде плътно, хрущялно и може да бъде под формата на куха капсула, пълна с желеобразно съдържание от епитела.

Формата на хемартома на белия дроб може да бъде кръгла, овална, конична. Оста му винаги се завърта в посока на белодробния корен.

причини

Лекарите все още не са стигнали до общо мнение, как точно се появява тази болест и колко е приемливо фактът, че тя започва много преди раждането. Подчертават се следните причини за белодробен хамартома:

• Повечето учени смятат, че развитието на hamartoma се предшества от нарушение на образуването на дихателната система, което допълнително води до растеж на тумора. Всичките му начални компоненти се развиват от ембрионална тъкан. С течение на времето в тумора участват околните белодробни тъкани и понякога вътрешните или външните стени на бронха.
• Смята се, че гаатрама възниква при генетични нарушения в организма, което води до мутации.
• Също така, отделна роля се дава на излагане на радиация, химикали от околната среда и пушене.
• Възможен е механичен път на поява, с наранявания на гърдите и белите дробове.

Прилича на гладък или нодуларен възел. Може да бъде еластична или стегната, но ясно отделена от белодробната тъкан. В състава му могат да се открият мастни, хрущялни и лимфоидни клетки. Има мускулни влакна, костни и съдови елементи.

симптоматика

Пациентът може да живее дълго време с хамартома в белите дробове и дори не е наясно с неговото съществуване. Тя е напълно безболезнена и не причинява неудобство на пациента. Само с преминаването на флуорография или ЯМР може да бъде открито.

Но в случай на локализация на тумора на вътрешната стена на бронха възниква съвсем различна картина:

• Недостиг на въздух се дължи на факта, че образуването започва да създава натиск върху съседните органи.
• С дълбок дъх пациентът чувства, че нещо се намесва, започва суха кашлица.
• Всички симптоми се проявяват в състояние на покой или лек товар. При тежки натоварвания се появява кашлица.
• На мястото, където се намира туморът, пациентът чувства болка.

Самият белодробен хамаркондрома леко се намесва с пациента. Но присъствието му често води до заболявания в белите дробове и бронхите, особено ако е вътре в бронхите, което допринася за нарушаване на процеса на обмен на газ.

Жените често имат множество хамартоми с локализация в белите дробове, стомаха и корема. Те се наричат ​​триада на Карни, в чест на американския патолог, който за първи път описа подобно явление. Според хипотезата му, белодробният хамаркохондрома е един от представителите на отделен синдром, който включва едновременно наличие на три редки тумора, които рядко се срещат поотделно.

В медицината има няколко случая, при които hamartoma е наследен със синдрома на Cowden. Такива тумори най-често водят до злокачествен курс. Синдромът е придружен от наличието на папиломи и брадавици по кожата и лигавиците.

Диагностични методи

Диагнозата на заболяването е възможна с помощта на различни методи. Ако при възрастен пациент се открие белодробен хамартом, той се изпраща за допълнително изследване. На него му се предписва бронхоскопия, рентгенови лъчи и биопсия. Въз основа на резултатите от изследването, лекарят може да каже каква форма има откритата патология и дали може да се развие в раково заболяване.

За новородени със съмнение за патологичен процес в белите дробове се провеждат същите изследвания, както при възрастни.

Снимките на белия дроб ясно показват закръглената сянка с ясни очертания, която се откроява на фона на белодробната тъкан, която не участва в туморния процес. Засенчването може да е по-светло или по-тъмно. Това се влияе от размера на площадката и наличието на варови включвания. В зависимост от интензивността на сянката съществуват такива варианти на рентгеновата снимка:

• Сянка с умерена интензивност показва еднородност на тумора.
• Нееднородна сянка от същия цвят показва наличието на соли в хамартома.
• Един оттенък с по-голяма интензивност в центъра показва отлагането на солта.
• Високата интензивност на сянката показва висока плътност на тумора.

Укрепване на белия дроб модел може да се открие поради факта, че туморът, разширяване, измества кръвоносните съдове и бронхите, като ги събира. На снимката на това място се появява затъмнение.

Бронхоскопия може да се направи само ако туморът се намира в бронхите. На друго място такава процедура не дава резултати.

За да се извърши хистологично изследване на тумор, е необходимо да се изследват неговите частици. Материалът се взема чрез пункция или торакоскопия. По време на хистологичното изследване в него могат да се открият хрущялни тъкани, епител, съединителна тъкан, мазнини и лимфа.

С редовни прегледи можете лесно да проверите дали хамартома расте много бавно или изобщо не. Не забравяйте да диференцирате белодробния хамартом от рак и техните метастази до други органи.

терапия

Лечението на хамартома не се извършва с лекарства. Когато се открие тумор, той се хирургично отстранява. Традиционната медицина срещу тази патология е безсилна.

Операциите се извършват по план, тези тумори не дават остри усложнения и не можете да бързате с операцията. Пациентът винаги има време да се подготви. Обикновено пациентът се наблюдава в продължение на няколко месеца, сравнявайки резултатите от изследванията.

В повечето случаи заболяването не е опасно за живота на пациента. Често туморът е в покой за целия живот на човека, без никакво неудобство.

Но в случаите, когато формацията се променя във форма и структура или започва да расте, тя трябва да бъде премахната, защото ще се намесва. Решението за операцията се взема от лекаря. Понякога няма причини за операция, но пациентът е твърде загрижен за наличието на такава патология. Той може да настоява за неговото отстраняване.

Белодробният хамаркохондрома се отстранява чрез резекция на краищата на органа. В случая, когато туморът е бил в белите дробове за дълго време и силно увеличен в размер, притискащ кръвоносните съдове и бронхите, може да се наложи да се премахне целия белодробен лоб (lobectomy).

При локализация в бронхите се извършва бронхотомия с изрязване на самия тумор или с частична резекция на самия бронх с затваряне.

Премахнатият тумор се изследва спешно, за да се гарантира, че няма ракови клетки.

По правило прогнозата за операцията е благоприятна, рецидивите са много редки. Но преходът към саркома е възможен. След операцията пациентът бързо се връща към нормалното си състояние и се връща към нормалния си живот.

предотвратяване

За да се предотвратят големи неоплазми в дихателната система, е необходимо да се подлагат на рентгенови изследвания всяка година. Ако се открие хамартома, но тя не се намесва и е решено да не се премахва, тя трябва да е под постоянен надзор на лекар.

Липсата на каквито и да е промени прави възможно без операция. Но с активен растеж, няма нужда да отлагате, трябва да се подготвите за операция. В противен случай, доброкачествен тумор може да се превърне в злокачествен.

Също така за предотвратяване на пренаталното развитие играе голяма роля. Майката трябва да се регистрира навреме и да се подложи на редовни прегледи. Тя трябва да се опитва да бъде често на чист въздух. Не злоупотребявайте с изкуствена храна и яжте естествено. По време на бременността напълно премахнете алкохола и пушенето. Тя трябва да помни, че бъдещето на детето зависи от това какво ще бъде включено в него в началото и от по-нататъшното му развитие.

Белодробният хамартом може безопасно да придружава човек през целия живот. Ако тя не се притеснява и е в покой, по-добре е да не я докосва.

Какво е белодробен хамартом, причини и лечение

Белодробният хамартом се отнася до доброкачествени тумори с вроден произход. Доброволността се потвърждава от факта, че повече от един вид тъкан расте, както при злокачествен тумор, и в неговия състав всички компоненти са фиксирани - хрущялни, влакнести, мастни и съдови структури.

Няма никакви чужди елементи, принадлежащи към други органи в тумора (както при тератома). Само елементите на белия дроб в ембрионалния период получиха погрешно подреждане.

Степента на откриване на хамартоми сред доброкачествени белодробни неоплазми е до 64%. Тази цифра определя водещата позиция на хамартомите. Hamartoma се диагностицира при пациенти след 25 години. Освен това, при мъжете по-често, отколкото при жените, почти четири пъти.

Какво е хамартома

Хамартома е туморноподобна формация, която може да засегне всеки орган. Ако преведем този термин буквално от древногръцки, тогава ще се появи „грешка“ и „тумор“. Този тип тумор наистина се счита за доброкачествен тумор. Грешката е, че при хамартома тъканите на органа започват да се развиват по различен начин, отколкото би трябвало, дори в ембриогенезата. Неправилна, неправилна тъкан се образува във всеки орган, който расте, когато тялото расте.

Хамартома може да се появи абсолютно във всеки орган. Най-често засяга паренхимните органи: белите дробове, черния дроб, бъбреците. В същото време атипичните тъканни елементи възникват в една от техните части вместо нормалния паренхим. Те могат да бъдат представени от анормална тъкан на същия орган, например, чернодробни клетки в по-голям черен дроб с голямо количество строма около.

Понякога хамартома се представя от клетките на тъканта, която е в органа, но в малки количества. Например, хрущялен хамартома в белия дроб.

Код на белите дробове съгласно ICB 10 - D14.3. Патологията е представена в частта от малформацията, т.е. аномалии в развитието на някой орган или част от него. Това отново подчертава, че този тумор не е придобит, а е вроден. Много рядко хамартомите са злокачествени и се превръщат в хамартобластоми.

Hamartoma белите дробове какво е

Белодробният хамартом е едно от най-честите доброкачествени образувания на дихателната система. Наблюдава се при приблизително 2 -3 души на 1000 население. При мъжете те се откриват няколко пъти по-често, отколкото при жените.

Въпреки факта, че hamartoma започва да се развива още преди раждането на дете, първите му признаци се появяват на възраст от около 30 години. Понякога се открива напълно случайно по време на рутинен преглед и пациентът няма симптоми.

За първи път в 40-те години на 19-ти век при аутопсията на починал пациент е открит хаммарът на белия дроб. По-късно се появиха методи за визуализация на белодробната тъкан и диагнозата на тази патология стана възможна по време на живота му.

Най-често белодробният хамартом възниква от хрущял. Тя може да бъде централна, свързана с бронха, или периферна и да е сред алвеолите. Това доброкачествено новообразувание може да има други видове тъкан:

• свързване,
• алвеоларен,
• епителен и т.н.

Причини за възникване на белодробен хамартома

Етиологията на това заболяване все още не е напълно изяснена. Ембрионалната тъкан на плода в белите дробове се поставя за 3-4 седмици от развитието на плода. През този период се образуват трахеята и основните бронхи. Въздействието на патогенните фактори върху ембриона през този период може да доведе до появата на централни хамартоми.

Най-вероятно такива аномалии възникват поради следните фактори, засягащи тялото на майката:

• Радиоактивни вещества;
• Тютюнев дим;
• алкохол;
• Тератогенни лекарства;
• Химикали в околния въздух;
• Вирусни инфекции.

Поради влиянието на един от тези фактори, нормалното развитие на белите дробове е нарушено. В някои части от тях се образува остров от клетки, които не приличат на нормална тъкан. Това е зародишът на бъдещия хамартом.

Той може да е малък дълго време дори след раждането и след това да започне да расте. Причините за началото на такъв растеж също не са ясни. Понякога хамартома расте с белите дробове и се проявява в по-ранна възраст.

Класификация на белодробния хамартром

Има няколко признака, които класифицират hamartome. Най-пълната е следната класификация:

• По местоположение:
  • Централна - свързана с големи или средни бронхи;
  • Периферна - лежи дълбоко в белодробната тъкан сред алвеолите.

• По количество:
  • Единична - ако туморът е един;
  • Множество - неоплазми два или повече.

• Според клетъчната структура:
  • Хондромат - от хрущялна тъкан, разположена в бронхите;
  • Fibromatous - от съединителната тъкан на белите дробове;
  • Leiomyomatous - от мускулната тъкан на бронхите;
  • Ангиоматозен - изглежда като гломерул от кръвоносни съдове;
  • Органоид - съдържа няколко вида белодробна тъкан.

Всички видове този тумор са доброкачествени. Ако хамартомата е малигнизирана и се превърне в хамартобластома, тогава видът се нарича друго.

Например, следните типове белодробни хамартоми:

• хондробластома (хрущял),
• саркома (мускулна),
• ангиобластома (съдова).

Понякога е невъзможно да се разпознае коя тъкан представлява злокачествен тумор, след това тя се нарича недиференцирана.

Симптоми белодробни хамартоми

Това заболяване може да бъде напълно асимптоматично за дълго време. Понякога туморът остава толкова малък, че не се вижда дори при ежегодното рентгеново изследване. В този случай, човек може да има hamartuom през целия си живот и дори не знаят за него.

В други случаи, туморът е със среден размер, но не изтласква анатомични структури. Може да се види на рентгенови лъчи, но пациентът няма симптоми.

В случай, че туморът стане голям и притиска околните тъкани, болестта се проявява. Неговите прояви са пряко зависими от анатомичната структура, засегната от хамартомите. Струва си да се знае, че доброкачествен тумор никога не расте в други тъкани, а само ги притиска навън.

Най-често белодробният хамартом има следните симптоми:

• Болка в гърдите, локализиран съответно тумор. Това се случва, когато периферните хамартоми притискат плевралните листове. Самият бял дроб не може да бъде болен, тъй като няма нервни окончания, но ефектът върху плеврата причинява остра, силна болка.
  
• Кашлица. Оказва се, че туморът притиска средните бронхи. Като правило, кашлицата се появява периодично, често суха. Понякога се отделя малко количество вискозно слизесто храчки. Ако храчките станат гнойни, тогава инфекцията е пусната в мястото на бронхиална компресия.
  
• Задух. Среща се рядко и само в случая се поглъщат големи бронхи. Тя е експираторна по природа, т.е. за пациента е по-трудно да издиша, отколкото да вдишва. Понякога, поради задух, hamartome се обърка за бронхиална астма или ХОББ.

Диагностика на белодробен хамартома

За да се постави диагноза, трябва първо да се открие неоплазма. Можете да го видите на рентгеновия лъч. Хамартомата в тази картина прилича на потъмняващ фокус (светла тъкан) на фона на непроменен бял дроб. По-добре е да правите снимки във фронтални и странични проекции, за да откриете точното местоположение на тумора.

Следващата стъпка в диагнозата е да се изясни структурата на неоплазма. Под формата на затъмнение на рентгеновите лъчи може да се прояви всяка патология - от пневмония и туберкулоза до рак.

За да се установи структурата на патологичния фокус, се използват по-точни методи за визуализация - КТ или ЯМР. По-добре е да се даде предимство на последния. На томографското изображение, хамартома прилича на туморноподобна формация, която няма капсула и е ясно очертана от съседната нормална белодробна тъкан.

Той може да бъде хомогенен, ако се състои от една тъкан или хетерогенна, ако има органоидна структура. Понякога хамартомите са неравномерни. Този метод ви позволява да разберете, че патологичният фокус е доброкачествен тумор.

Това е следващият етап от диагнозата. Лекарят прави трансторакална пункция, взема парче биопсия, т.е. тъканна хамартома, и го изпраща в патологоанатомичната лаборатория. Той изследва хистологичната структура на тумора. Ако съответства на един от видовете хамарто, диагнозата може да се счита за напълно потвърдена.

Лечение на белодробен хамартом

В случай, че туморът е малък (диаметър до 3 cm) и e няма клинични прояви, тактиката на лечението е очаквателна. Това означава, че пациентът се регистрира при пулмолога и се наблюдава при този лекар. Около веднъж на всеки шест месеца той се подлага на рентгеново изследване. Ако туморът започне да расте, препоръчително е да го отстраните.

Ако туморът е периферен, извършете трансторакален подход (дисекция на гръдния кош) и отстранете тумора. На централно място е възможно да се отстрани туморът през бронхите.

По правило непроменените околни тъкани остават непокътнати, като се отстранява само туморът. Ако хамартомата е стискала околните тъкани дълго време (бронхи, съдове, алвеоли), те също трябва да бъдат отстранени. Свързващата тъкан възниква на мястото на операцията.

перспектива

Прогнозата за това заболяване е благоприятна. След отстраняване на тумора, пациентът може да се счита за здрав. Въпреки това, пулмологът трябва да наблюдава още няколко години, тъй като в други места на белите дробове, които преди това са били невидими, може да има огнища на необичайни тъкани.

На мястото на отстраняване на тумора, рецидиви рядко се случват. Симптомите след операцията, като правило, изчезват.