Как се проявява заразяването със свински грип и как се лекува

До края на 2009 г. т. Нар. „Свински грип” силно се обяви в света и в Русия. Медиите бяха пълни с плашещи съобщения за предстояща пандемия. Свинският грип е по-лош от нормалния сезонен грип? Какви ваксини и лекарства ще помогнат за лечение на A / H1N1?

Какво е свински грип

Свинският грип е инфекциозно респираторно заболяване на прасета, причинено от вируси на грип А или (рядко) вируси от грип тип C. Вирусите на свинския грип причиняват много здравословни проблеми, но смъртността от инфекция е ниска. Първият грипен вирус на грип A / H1N1 беше открит при прасета през 1930 година.

Свинският грип се предава по същия начин като обикновения грип. Най-често, във въздуха, когато пациентът кихане или кашля. Вирусът може също да остане на повърхността, до която пациентът е докоснал. Ако докоснете тази повърхност, трябва незабавно да измиете ръцете си и в никакъв случай не докосвайте конюнктивата на устата, очите или носа!

Между другото, не е възможно да се заразите със свински грип, като ядете свинско.

Историята на свинския грип

Този вид грип може да се намери в историята, ако погледнем годините 1918-1919, когато този изключително опасен вирус на грип причинява пандемия, известна като испанец.

Пандемичен свински грип.

От март 2009 г. в САЩ са потвърдени нови инфекции. Тези факти накараха Световната здравна организация да обяви пандемия от вируса на 11 юни 2009 г.

Пандемията е термин, който може да се прилага за всички болести и не е предназначен изключително за грип. Една пандемия се нарича епидемия, обхващаща целия континент, няколко континента или целия свят.

Пандемия от грип възниква, когато в света се появи нов вирус, който е значително по-различен от вирусите на грипа, разпространявани досега и в същото време има способността да заразява хората, като се движи свободно от човек на човек. Такъв вирус се разпространява бързо, тъй като повечето хора не са имунизирани от този вирус или няма да бъдат достатъчно изразени.

Устройство за вируса на свинския грип

Като правило, геномът на грипния вирус е представен от едноверижна РНК с 8 сегмента и се характеризира, в сравнение с други видове, със значителна генетична вариабилност с преобладаване на мутации и генетична рекомбинация. Отделните видове, като правило, имат възможността да заразят само един домакин.

Вирусът на грип А може да бъде допълнително класифициран в подтипове в зависимост от вида на протеините, които съставляват протеиновата обвивка (хемаглутинин НА или Н) и невраминидазата (NA или N). За успешна вирусна репликация са необходими протеини. Има 16 подтипа HA (H1-H16) и 9 подтипа (N1-N9), които са 144 възможни комбинации от сегменти и формират съществуването на голямо разнообразие от вируси тип А.

Най-често сред свинете има щам H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 и H2N3. Въпреки това, в случай, че едното прасе е заразено от няколко от тях по едно и също време, може да възникне нов щам.

Симптоми на свински грип

Симптомите приличат на традиционния грип и са:

• скованост;
• загуба и объркване на съзнанието.

Лечение и профилактика на свинския грип

Най-добрата превенция е ваксинацията. Въпреки това, предвид факта, че така нареченият свински грип не е по-опасен от обичайния сезонен грип, повече смисъл при ваксинирането срещу сезонен грип, освен това, тези ваксини са по-ефективни.

Като мислите за ваксинация, трябва да знаете и помните за общите противопоказания за ваксинация:

• имунни нарушения, но не и HIV инфекция;
• остри инфекциозни заболявания;
• остро заболяване (при температура над 38-38,5 ° С);
• период на обостряне на хронично заболяване;
• алергия към компонентите на ваксината (особено яйчен протеин);
• бременност (главно през първия триместър).

Според официалните препоръки, времето в случай на свински грип, посочва употребата на едно от двете лекарства: озелтамивир или занамивир. Тези лекарства се използват както в случай на потвърждаване на инфекцията, така и по време на постекспозиционна профилактика.

Въпреки това, като се има предвид, че значителна част от грипните вирусни инфекции имат лесен курс, тези лекарства се използват главно само в отслабени, обременени с много заболявания или пациенти в напреднала възраст. Тези лекарства принадлежат към групата на инхибиторите на невраминидаза.

Усложнения от свински грип

Усложненията на тази форма на грип са подобни на „класическия” грип, но като правило е по-малко опасен от обикновения сезонен грип и причинява по-малко усложнения. Появата на усложнения е особено чувствителна, отслабена, изтощена, с дефицит на имунитет.

Усложненията включват:

• дихателната система: синусни кухини, ларингеално възпаление, бронхит, обостряне на хронични заболявания на дихателната система, като бронхиална астма или Hobl. Честото усложнение на този грип е първичната пневмония.
• от страна на сърдечно-съдовата системамиокардит, перикардит, внезапна сърдечна смърт, декомпенсация на хронична недостатъчност на кръвообращението;
• от страна на централната нервна система: обърканост, повишена деменция в напреднала възраст, гърчове (особено при деца), възпаление на мозъка или менингит;
• от други органи: остро възпаление на средното ухо, миозит, остра бъбречна недостатъчност, конюнктивит, обостряне или декомпенсация на различни хронични заболявания (например, захарен диабет);
• Синдром на Reye (в случай на получаване на салицилова киселина);
• Синдром на Guillain-Barre.

Грипът и неговите усложнения могат дори да доведат до смърт. Хората, които са особено податливи на опасните усложнения на грипа, са:

• деца на възраст под пет години;
• хора над 65 години;
• хора, страдащи от белодробни заболявания, астма, диабет, сърдечни заболявания;
• жени по време на бременност.

Как да се предпазим от грипна инфекция

Както вече споменахме, ваксините срещу грип са добра профилактика, но не трябва да забравяме и общи препоръки, които понякога могат да бъдат достатъчни за защита срещу инфекция.

Обикновено действията могат да предотвратят инфекции както с свински грип, така и с други инфекции:

• често и пълно измиване на ръцете със сапун и течаща вода;
• избягване на тесни пространства или пребиваване в претъпкани места;
• придържане към принципите на здравословното хранене, тъй като разпространението на инфекцията допринася за отслабването на тялото, недохранването;
• използване на санитарни превръзки за еднократна употреба;
• избягване на тесен контакт с болни хора;
• честото излъчване на помещенията;
• почивка и редовна физическа активност, които укрепват имунната система.

В заключение трябва да добавим, че грипният вирус е съпътствал хората от векове, понякога губим тази неравна битка с природата. Въпреки това, в случай на здрави хора не винаги е необходимо да се използват лекарства срещу грип.

Свинският грип не е по-опасен от обикновения сезонен грип и неговият курс зависи от състоянието на пациента. За съжаление, грипният вирус има способността да мутира, така че никога няма да знаете къде и кога ще се появи наистина страшен тип грипен вирус.

Към днешна дата ситуацията със свинския грип е взета под контрол!

Свински грип A (H1N1)

„Свинският грип“ е остро, силно инфекциозно заболяване, причинено от вируса на пандемичния грип А (H1N1), предаван от свине и хора на хора, и има висока чувствителност сред населението с развитие на пандемия и се характеризира с треска, респираторен синдром и тежък курс с възможност за смърт.

Самият вируса на свинския грип е открит през 1930 г. от Ричард Шопе (САЩ). За 50-60 години този вирус се е срещал и разпространявал само сред свине в Северна Америка и Мексико. Тогава свинският грип е регистриран спорадично при хора, главно при работници в свинеферми и ветеринарни лекари.

Всички помним последната сензационна епидемия от свински грип през 2009 г. (т.нар. Калифорния / 2009), която медиите са емоционално и упорито информирали обществеността. Епидемията се разпространи от март 2009 г. Първите случаи на инфекция с неизвестен щам на вируса са докладвани в Мексико Сити, а след това в Канада и САЩ. В епидемичния процес участваха много страни - САЩ, Канада, Мексико, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Русия, Китай, Япония и много други. Към края на октомври, според Световната здравна организация (СЗО), лабораторно потвърдени са 537 248 случая на свински грип. Най-голяма е чувствителността сред група от 5 до 24-годишна възраст, на второ място деца под 5-годишна възраст. В хода на епидемията вирусът получи 6-ти клас на опасност (т.е. регистрацията на пандемия от свински грип, която лесно се предава от човек на човек и болестта засяга много страни и континенти). Според официална информация от СЗО, смъртните случаи в края на пандемията (Калифорния / 2009) възлизат на 17,4 хиляди души. Пандемията дойде в Русия през есента на 2009 г., а пикът настъпи в края на октомври - началото на ноември. Общо повече от 2500 пациенти бяха регистрирани с потвърдена диагноза. Имаше смъртоносни резултати.

Причинител на свинския грип

Има няколко подвида на вируса на свинския грип (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), но само подтипът H1N1 е придобил силно патогенни свойства и способността да се предава от човек на човек. Вирусът на грип А (H1N1) е резултат от кръстоска между вируса на човешкия грип А (H1N1) и вируса на свинския грип, в резултат на което вирусът мутира и става силно патогенен и се нарича пандемичен вирус California / 2009. Освен обичайния човешки грипен вирус, пандемичният вирус има хемаглутинин в обвивката (улеснява прикрепването на вируса към клетката) и невраминидазата (улеснява проникването на вируса в клетката).

Вируса на свинския грип

Причините за разпространението на свинския грип

Източник на инфекция са прасетата (болни или носители на вируса) и болен човек. Болен човек става заразен ден преди началото на симптомите и през седмицата на заболяването. Съответно, потенциалните пациенти в края на инкубационния период са от голямо епидемично значение. До 15% от пациентите по време на лечението продължават да секретират вируса за 10-14 дни.

Механизми на инфекция:
- във въздуха (във въздуха) - изписване на пациента, когато кихането е опасно, кашлицата е 1,5-2 метра в диаметър;
- контакт и домакинство - изписването на пациента е опасно за ръцете на другите, както и за предмети от бита (маси, повърхности, кърпи, чаши) - вирусът запазва свойствата си за 2 часа или повече (можете да пренесете вируса от ръцете си към лигавиците на устата и очите).

Податливостта към инфекции е универсална. Има групи, изложени на риск от развитие на тежки форми на свински грип:
- деца под 5 години;
- възрастни над 65 години;
- бременни жени;
- Лица със съпътстващи хронични заболявания (хронични белодробни заболявания, онкология, кръвни заболявания, заболявания на черния дроб, пикочната система, сърцето, диабета, както и инфекциозни имунодефицити, например, HIV).

Симптоми на свински грип

Клиничните симптоми на свинския грип са сходни с тези на обикновения сезонен грип с някои незначителни черти. Инкубационният период (от момента на заразяване до появата на първите оплаквания) със свински грип продължава от един ден до 4 дни средно, понякога до седмица. Пациентите се притесняват от симптомите на интоксикация (висока температура до 38-39 °, силна слабост, мускулни болки, гадене, повръщане на централния генезис, т.е. на фона на висока температура, болки в тялото, летаргия).

Друга група оплаквания е свързана с развитието на респираторен синдром (суха кашлица, тежка болка в гърлото, чувство на липса на въздух), както и вероятността от бързо развитие на една от усложненията - развитието на пневмония в ранните стадии (2-3 ден от заболяването).

Разликата от сезонния грип е наличието на диспептичен синдром при 30-45% от пациентите - пациентите развиват постоянна гадене, повтарящо повръщане и увреждане на изпражненията.

Прояви на тежък свински грип

В първите дни на болестта интензивни главоболия, болки в очите, фотофобия, която се увеличава с движението на очите. Може би развитието на серозен менингит, енцефалит. Мускулната болка е един от силно изразените симптоми на заболяването.

Едно от опасните усложнения на свинския грип е развитието на пневмония. Възпаление на белите дробове може да е резултат от излагане на грипния вирус (първично; може да бъде свързано с добавянето на вторична бактериална флора (вторична); може да се дължи на ефекта на вируса и съпътстващото наслояване на бактериалната флора (смесена).

Първичната пневмония се развива на втория или третия ден от началото на заболяването и се характеризира с развитие на симптоми на остра дихателна недостатъчност: пациентът често диша (около 40 вдишвания на минута при скорост 16), спомагателни мускули (диафрагма, коремни мускули), изразени сухи или непродуктивна кашлица (отделяне на слизестата и ясна), силно задух, синя кожа (цианоза). При слушане на белите дробове: влажни хрипове в долните части на белите дробове, главно на височината на вдишване, тъп звук на перкусия при подслушване на белите дробове.

Често първичната пневмония води до образуване на респираторен дистрес синдром (развитие на белодробен оток) с възможна смърт.

Вторичната пневмония се появява на 6-10 ден от началото на заболяването. Най-често има пневмококова посявка (при 45% от пациентите), по-рядко Staphylococcus aureus (не повече от 18%), както и хемофилусен бацил. Особеността на тази пневмония ще бъде увеличената кашлица: тя става болезнена, почти постоянна, на фона на повишена кашлица в пациента, втората вълна от треска и интоксикация, пациентът практически не яде. Има нарастваща болка в гърдите при кашлица и дори дишане. Отделянето на белите дробове (слюнка) вече не е прозрачно, но има гноен оттенък. Когато рентгенография - огнища на възпаление в белите дробове. Курсът на вторичната пневмония е удължен, пациентите не могат да се възстановят за месец и половина. Често стафилококовата пневмония води до образуване на белодробен абсцес.

Пневмония със свински грип

Смесената пневмония има клинични симптоми и една, а втората пневмония е удължена (проградиентна), трудна за лечение.

Други усложнения на свинския грип включват:

перикардит, инфекциозно-алергичен миокардит, хеморагичен синдром.

С каква тревожност от гледна точка на симптомите на "свинския грип" трябва да се консултирате с лекар?

За деца:
- Честото дишане, затруднено дишане;
- Синкавият оттенък на кожата на крайниците и торса;
- Отказване от ядене или пиене;
- Повтарящо повръщане (повръщане "чешма", както и честа регургитация при бебета - еквивалент на повръщане в тази възраст);
- Летаргия и сънливост на детето;
- Напротив, възбуда, съпротива, дори когато взема дете в ръцете си;
- Появата на втора вълна от симптоми с повишена кашлица и задух.

За възрастни:
- Недостиг на въздух и укрепване през деня;
- Болка в гърдите при дишане и кашлица;
- Силно замаяност, появяваща се внезапно;
- Периодично объркано съзнание (забравяне, загуба на отделни събития от паметта);
- Повтарящо и обилно повръщане;
- Втората вълна с температура, кашлица, задух.

Имунитетът след страдания от свински грип е специфичен за типа и краткотраен (1 година).

Диагностика на свинския грип

Предварителната диагноза е трудна поради сходството на симптомите на заболяването с обичайния сезонен грип. За да помогне на лекаря ще бъдат следните характеристики:

- контакт с пациент с грип, както и пристигане от ендемична за свински грип зона (страни от Северна Америка);
- оплаквания на пациенти от стомашно-чревни нарушения на фона на температурата и респираторния синдром;
- неизразено или без болки в гърлото на фона на силна кашлица, предимно суха;
- развитие на пневмония на 2-3-ия ден с характерни симптоми (описани по-горе).

Днес не е трудно да се разграничи грипът от други остри респираторни вирусни инфекции, тъй като съвременните бързи тестове позволяват за няколко минути самостоятелно да определят грипния вирус при първото подозрение за инфекция. Те се продават в аптеките, определят грип тип А и Б, включително подтип H1N1 - свински грип.

Окончателната диагноза е възможна след лабораторно потвърждение на заболяването:
- PCR диагностика на проби от назофарингеална слуз за откриване на грипен А (H1N1) РНК вирус California / 2009;
- Вирусологичен метод за засяване на назофарингеалната слуз, храчки в определени среди.

Лечение на свински грип

Основната цел на лечението е да се намали броят на пациентите с тежък и сложен свински грип.

1. Организационно-режимни мерки - по време на предварителната диагноза се извършва хоспитализация по клинични показания (тежки форми, както и умерено тежка при деца, възрастни и лица с хронични съпътстващи заболявания). При лабораторно потвърждение на диагнозата свински грип се извършва задължителна хоспитализация с назначаването на специфична терапия. За целия фебрилен период и 5-7 дни нормална температура се предписва почивка на легло за предотвратяване на усложнения.

Вашите действия в случай на съмнение за свински грип:

- Ако се открият симптоми на свински грип, останете вкъщи, не посещавайте местата с много хора.
- Защитете близките си от разпространението на инфекцията у дома - носете маска и я сменяйте на всеки 4 часа.
- Обадете се на лекар вкъщи. Ако идвате от ендемични страни (Мексико, САЩ), уведомете Вашия лекар за това.

За повишаване на резистентността на организма е показана физиологично пълна диета с достатъчно протеини и повишено съдържание на витамини А, С и група В. За да се намали температурата, се посочва достатъчно количество течност (за предпочитане сок от касис, черна арония, лимон). Всички продукти се назначават под формата на топлина, като се избягват пикантни, мазни, пържени, солени, кисели храни.

2. Лекарствената терапия включва:

Антивирусните агенти са озелтамивир (Тамифлу) и занамивир (Relenza), които значително влияят на освобождаването на нови вирусни частици от клетките, което води до спиране на репродукцията на вируса. Приемането на Tamiflu и Relenza се препоръчва в следните случаи: t

1) Ако пациентът има един от следните симптоми (треска, запушване на носа, кашлица, задух);
2) Лабораторен изолиран грипен вирус А / 2009 (H1N1);
3) възрастова група под 5 години;
4) Възрастните са над 65 години;
5) бременни жени;
6) хора с тежки съпътстващи заболявания и имунен дефицит;

Обикновено курсът на лечение е 5 дни, понякога повече в зависимост от тежестта.

Леките и умерени форми на свински грип позволяват прилагането на следните антивирусни лекарства: арбидол, интерферон алфа-2b (грип, виферон), интерферон алфа 2а (реаферон липинд) и гама-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

В случай на пневмония от бактериален характер се предписват антибактериални лекарства (III-IV поколение цефалоспорин, карбапенеми, флуорохинолони IV поколение, ванкомицин).

Патогенетичната терапия включва инфузионна детоксикационна терапия, глюкокортикостероиди, симпатикомиметици с цел намаляване на проявите на интоксикация, улесняване на дишането (провеждано в болницата). У дома, в лека форма на свински грип, пийте много течности (плодови напитки, чай, мед вода).

Симптоматични лекарства: антипиретик (парацетамол, ибупрофен), вазоконстриктор за носа (назол, тезин, назваин, отвивин и др.), За облекчаване на кашлица (тусин, стостусин, амброксол, астс и други), антихистамин (кларитин, зодакак).

Специално внимание се отделя на децата и бременните жени. Децата не могат да приемат лекарства, съдържащи аспирин, поради риск от развитие на синдром на Рей (енцефалопатия с мозъчен оток и развитие на чернодробна недостатъчност), затова от групата на антипиретиците, парацетамол, се предпочита nurofen. От показаните антивирусни лекарства - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, грип, Reaferon lipind, Kagocel от 3 години, Anaferon.

Бременни жени - обилно пиене при липса на оток;
- в леки форми - от антивирусни средства - виферон в свещи, грип, арбидол, ако е невъзможно да се вземат хапчета (повръщане) - прилагайте Panavir мускулно; при тежки форми на Тамифлу, Реленца, Виферон;
- за намаляване на тежестта на треска - парацетамол, аскорутин;
- в развитието на бактериална пневмония - III-IV поколение цефалоспорини, макролиди, карбапенеми;
- по време на епидемичния период е показана задължителна хоспитализация за всички бременни жени с тежка интоксикация.

Предотвратяване на свинския грип

Дейности за здрави (както се препоръчва от СЗО):
• Измивайте ръцете си често със сапун и разтвори, съдържащи алкохол.
• Избягвайте близък контакт с болни хора.
• Избягвайте прегръдки, целувки и ръкостискания.
• Ако се разболеете, останете вкъщи и ограничете контакта с други хора.
• Ако получите симптоми на грип, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте болни, останете вкъщи в продължение на 7 дни, след като се разкрият симптоми, за да избегнете инфекция на хората около вас.

За неспецифична лекарствена профилактика се използват следните лекарства: Кагоцел, арбидол, анаферон, грип, виферон за бременни жени, Тамифлу.

Досега е създадена ваксина срещу високопатогенния вирус на свинския грип (H1N1) за специфична профилактика. Тази ваксина предпазва от грип В и щамове А / H1N1 (свине) и H3N2 A (Grippol plus), т.е. от свински грип и от сезонен грип. След ваксинацията е невъзможно да се разболее, тъй като не съдържа цял вирус, а съдържа само повърхностни антигени на вируси, които не могат да причинят самото заболяване. Ваксината се прилага ежегодно.

Свински грип

Свинският грип е силно заразно животинско и човешко заболяване, причинено от грипния вирус на серотип А (H1N1) и предразположен към разпространение на пандемия. В своя курс свинският грип прилича на обичайния сезонен грип (треска, слабост, болки в тялото, болки в гърлото, ринорея), но се различава от него по някои особености (развитие на диспептичен синдром). Диагнозата се основава на клинични признаци; Провеждат се PCR, вирусологични и серологични изследвания, за да се определи вида на вируса. Лечението на свинския грип включва назначаването на антивирусни средства (интерферон, умифеновир, озелтамивир, кагоцел) и симптоматични (антипиретични, антихистаминови и др.) Средства.

Свински грип

Свинският грип е остра респираторна вирусна инфекция, предавана от прасета на хората и в човешката популация. Причинителят на свинския грип е открит още през 1930 г., но следващият половин век е разпространяван в ограничена област (в Северна Америка и Мексико) само сред домашни животни, предимно свине. От началото на 90-те години на миналия век се съобщава за изолирани случаи на инфекция при хора (предимно ветеринарни лекари и работници в свинефермите) със свински грип. През 2009 г. светът беше зашеметен от пандемията от свински грип, известна като „Калифорния / 2009”, обхващаща 74 държави, включително европейски държави, Русия, Китай, Япония и др. След това, според СЗО, над 500 хиляди души се разболяват от свински грип. Най-високата чувствителност към вируса е демонстрирана от лица на възраст от 5 до 24 години. Поради способността на вируса да се предава лесно от човек на човек, както и тенденцията за разпространение на пандемията, най-високият клас на опасност 6 е ​​определен за свинския грип.

Причини за свински грип

Няколко вида и серотипове на грипния вирус циркулират в популацията от свине: човешки сезонни грипни вируси, вируси на инфлуенца по птиците, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Предполага се, че серотип А (H1N1), който причинява свински грип при хора, е резултат от рекомбинация (пресортиране, смесване) на различни подтипове на грипния вирус. Хибридният вирус А (H1N1) е придобил способността да преодолява междувидовата бариера, да причинява заболявания сред хората и се предава от човек на човек. Подобно на други човешки грипни вируси, А (H1N1) съдържа РНК; патогенните вириони са овални. Вирусната обвивка съдържа специфични протеини, хемаглутинин и невраминидаза, които улесняват прикрепването на вируса към клетката и вътреклетъчното му проникване. Вирусът на свинския грип е нестабилен в околната среда: бързо се инактивира при нагряване, излага на традиционни дезинфектанти и ултравиолетова радиация, но може да понася по-ниски температури за дълго време.

Източници на вируса могат да бъдат заразени или болни прасета и хора. Основният път на разпространение на свинския грип в човешката популация са въздушни капчици (с частици слуз, отделяни от кашлица, кихане), по-рядко контактно живеещи (чрез въвеждане на отделянето на пациента от ръцете и предмети от домакинството в лигавиците на устата, носа, очите). Случаите на инфекция чрез хранене на месото от заразени животни не са известни. Въпреки високата и универсална чувствителност на хората към вируса на свинския грип, деца под 5 години и възрастни, бременни жени, пациенти със съпътстващи заболявания (ХОББ, диабет, чернодробни и бъбречни заболявания, сърдечно-съдова система, ХИВ) са изложени на риск от развитие на тежки клинични форми на инфекция. -infektsiey).

Патогенезата на свинския грип е като цяло сходна с патологичните промени, настъпващи в организма с обикновен сезонен грип. Репликацията и размножаването на вируса се случва в епитела на дихателните пътища и се съпровожда от повърхностно увреждане на клетките на трахеобронхиалното дърво, тяхната дегенерация, некроза и десквамация. През периода на виремията, продължаващ 10-14 дни, преобладават токсични и токсично-алергични реакции от вътрешните органи.

Симптоми на свински грип

Инкубационният период за свински грип варира от 1 до 4-7 дни. Заразеният човек става заразен още в края на инкубационния период и продължава активно да изолира вирусите за още 1-2 седмици, дори на фона на терапията. Тежестта на клиничните прояви на свинския грип варира от асимптоматични до тежки и фатални. В типични случаи симптомите на свинския грип наподобяват симптомите на ARVI и сезонния грип. Заболяването започва с повишаване на температурата с 39–40 ° С, летаргия, слабост, мускулни болки, артралгия и липса на апетит. При тежка интоксикация възникват интензивни главоболия, главно в челната област, болки в очите, утежнени от движението на очите, фотофобия. Развива се катарален синдром, придружен от възпалено гърло и болки в гърлото, хрема и суха кашлица. Характерна особеност на свинския грип, наблюдаван при 30-45% от пациентите, е появата на диспептичен синдром (коремна болка, постоянна гадене, повтарящо повръщане, диария).

Най-често срещаното усложнение на свинския грип е първичната (вирусна) или вторична (бактериална, обикновено пневмококова) пневмония. Първичната пневмония обикновено настъпва от 2-3 дни от заболяването и може да доведе до развитие на респираторен дистрес синдром и смърт. Може би развитието на инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит, хеморагичен синдром, менингоенцефалит, сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност. Свинският грип утежнява и влошава хода на съпътстващите соматични заболявания, което засяга общите перспективи за възстановяване.

Диагностика и лечение на свински грип

Установяването на предварителна диагноза е трудно поради липсата на особено патогномонични признаци, сходство на симптомите на свине и сезонен грип. Затова крайната диагноза е невъзможна без лабораторна идентификация на вирусен патоген. За да се определи РНК на вируса на инфлуенца А (H1N1), се изследва назофарингеален маз чрез PCR. Вирусологичната диагностика включва култивиране на вируса на свинския грип в пилешки ембриони или в клетъчна култура. За определяне на IgM и IgG в серум се извършват серологични тестове - RSK, RTGA, ELISA. Увеличение на титъра на специфични антитела повече от 4 пъти е доказателство в полза на инфекция с вируса на свинския грип.

Лечението на свинския грип се състои от етиотропна и симптоматична терапия. Интерфероните (алфа интерферон, алфа-2b интерферон), озелтамивир, занамивир, умифеновир, кагоцел се препоръчват от антивирусни лекарства. Симптоматичната терапия включва прилагане на антипиретици, антихистаминови, вазоконстрикторни лекарства, инфузия на електролитни разтвори. При вторична бактериална пневмония се предписват антибактериални средства (пеницилини, цефалоспорини, макролиди).

Прогноза и превенция на свинския грип

Прогнозата за свинския грип е много по-благоприятна, отколкото за птичия грип. Повечето хора страдат от лек свински грип и се оправят напълно. Тежки форми на инфекция се развиват в 5% от случаите. Смъртните случаи от свински грип са регистрирани в по-малко от 4% от случаите. Неспецифичната профилактика на свинския грип е подобна на другите остри респираторни вирусни инфекции: изключване на контакти с лица със симптоми на простуда, често миене на ръцете със сапун, втвърдяване на тялото, проветряване и дезинфекция на помещенията по време на нарастващите вирусни инфекции. За специфичната профилактика на свинския грип се препоръчва ваксина Grippol и други.

Симптоми и лечение на H1N1 свински грип

Свинският грип е вид остро инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вид грипен вирус H1N1. Този грип се характеризира с бърз преход на отделни огнища на болестта към пандемия, поради неговата висока заразност, тежко протичане и увеличаване на броя на усложненията, включително и смъртните случаи.

Историята на свинския грип

Името на болестта - "свински грип" - предизвиква много критики от експерти на Световната здравна организация. Експертите протестират срещу имената на болестите, основани на етнически, териториални, професионални характеристики или включването на епитети, които означават животинския свят като източник на инфекция (птичи, свински грип). Подобен избор на името за диагноза дискриминира живи същества от определени групи, докато оригиналните вируси на свинския грип, както и птичият грип, не носят такава заплаха за човека. Така, поради широкото име на нов тип заболяване в някои страни, масовото унищожаване на свине се е започнало не само като превантивна мярка, но и с политическите аспекти на действието. Например в Египет, където по-голямата част от населението е мюсюлманин с забрана да се яде свинско за храна, селскостопанските животни, принадлежащи към местните християнски общности, са били унищожени.

Групата на вируса на свинския грип е открита през 1930 г. от Ричард Шуп. В продължение на половин век на територията на Мексико, Канада и Съединените щати се наблюдаваха отделни епизоди от болести сред стадото свине. В редки случаи, хора, които са имали близък контакт с животни (животни, ветеринарни лекари и др.) Се заразяват със свински грип, но протичането на заболяването се различава рязко от сегашния свински грип.

Причината за пандемията през 2009 г. е мутация, възникнала при преминаване на един от видовете свински грип и вируса на човешки грип А. Тези мутации се появяват ежегодно, но не всички нови видове вирусни видове могат да бъдат активно възпроизведени и могат да засегнат хората.

Разпространение на вируса: как се заразява свинският грип

Новият грип, тип H1N1, е способен да зарази хората и свинете. Следователно и двете могат да бъдат източник на инфекция. Заболяването не се проявява веднага: инкубационният период за свински грип продължава от 24 до 48 часа до появата на симптомите, в зависимост от носителя. По това време вирусът вече активно се размножава, освобождава се във външната среда и може да се предава на други хора и животни. Средната продължителност на периода на висока заразност на пациента е 7 дни от началото на заболяването. Въпреки това, приблизително всеки 6-ти човек може да инфектира други до 2 седмици от времето на изразените симптоми въпреки терапията.
Високата заразност на вируса на свинския грип се обяснява не само с пандемичния си характер, но и от методите за разпространение на инфекцията. Патогенът се предава от превозвача или болния на други лица по следните начини:

• чрез аерогенни или въздушни капчици: вирусът се разпространява с най-малките капки биологични течности (слюнка, назален секрет при кашлица, кихане). Радиус на разпространение - до 2 метра;
• контакт-домакинство, с проникване на течности при кихане, кашляне, използване на чинии, кърпа, от ръцете на пациента към околните предмети.

В неагресивна среда вирусът на свинския грип остава активен в продължение на два часа, което представлява повишен риск за тези, които влизат в контакт с болен човек или носител.

Хората от всички възрасти са податливи на вируса на грип H1N1, независимо от пола, расата или мястото на пребиваване. Въпреки това, има няколко групи с повишен риск от развитие на тежки форми на заболяването, усложнения, дори смърт:

• ранна възраст на пациента (до 5 години);
• хора в напреднала възраст (65 и повече години);
• жени в периода на раждане на дете, независимо от продължителността на бременността;
• хора с имунодефицити с различна етиология (поради заболявания, патологии на имунната система, по време на терапия с имуносупресивни лекарства и др.);
• Хора с хронични заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата система, ендокринни заболявания (диабет), заболявания на черния дроб, бъбреците и др.

Повишените рискове при тези популации са свързани както с характеристиките на защитните сили на организма, така и със специфичния ефект на вируса на свинския грип върху човешкия организъм:

• вирусът причинява промени в структурата на кръвта, което води до увеличаване на броя на тромбоцитите, което води до повишено кръвосъсирване и риск от тромбоза;
• хода на заболяването често се усложнява от пневмония на вирусна етиология, придружена от белодробен оток;
• нефрит, увреждане на бъбреците, също е често срещано усложнение на свинския грип;
• Една от усложненията на свинския грип е миокардит, увреждане на сърдечния мускул.

С намалената устойчивост на организма или наличието на заболявания и патологии на съответните органи и системи, вероятността от усложнения на урагана се увеличава драстично.

Вируса на свинския грип: Симптоми на инфекция

Свинският грип в самото начало на заболяването няма особена клинична картина, а симптомите му са сходни с тези на най-често срещания грип и остри респираторни вирусни инфекции.
За да се разграничат проявите на грипа от „студеното”, острото респираторно заболяване с бактериалната етиология, е необходимо да се знаят изразените прояви, характерни за различните видове заболявания.

Симптоми на птичи и свински грип, лечение, профилактика

Птичият грип е вирусна инфекция, много силно заразна, която може да засегне всички видове птици.

Грипът е вирус, странно същество, заклещено между живите и неживите светове. Той плува във въздуха в микрокапчета, урежда се върху дрехи, компютри или кожа, но става наистина жив само чрез заразяване на друга жива форма. Инвазията е необходима за нейното оцеляване. За разлика от бактериите, които са сложни, самовъзпроизвеждащи се организми, вирусът не е самодостатъчен. Той съществува, за да се размножава и може да го направи, само чрез хитрост или сила, прониквайки в друг организъм.

Именно с това неуловимо създание, което се е развило в продължение на стотици милиони години, ние се борим като източник на птичи грип. Почти всеки ден се появява нова информация за болестта във вестниците и по телевизията, а хората все повече се тревожат за лекотата, с която се разпространява. Вече сме свикнали с идеята, че определен брой възрастни хора умират от грип всяка зима, но инфекцията, с която се сблъскахме в Югоизточна Азия, изобщо не съответства на тази схема, защото убива здрав възрастен за няколко дни. Какво прави този вирус толкова смъртоносен и може ли тялото ни да организира поне известна защита срещу него?

Основната характеристика на грипния вирус е, че е във въздуха. Веднъж попаднал в клетките, поставящи вътрешността на белите дробове, гърлото и носа, той създава много малки частици (вириони), които летят с висока скорост като част от слузта, ако кихате, или капки влага, ако кашляте или говорите. В хода на един експеримент е възможно да се покаже, че вирусните частици могат да се движат в метрото при скорост от 128 km / h. Такава е силата на обикновеното кихане. Ето защо навикът за покриване на носа и устата при кихане не е просто изискване за етикет: той не позволява на причинителите на болестта да се разпръснат с висока скорост, за да заразят хората наоколо.

Грипният вирус може да бъде открит и на кожата. Лесно е да получите инфекция, ако се ръкувате с носителя на вируса, а след това разтрийте очите, носа или устата с ръка. На повърхността на играчките, дръжките на вратите, компютърните клавиатури - всяка твърда повърхност ще направи - вирионите могат да живеят до 48 часа. Те ще убият дезинфекционния разтвор. Дори редовното миене със сапун и вода вероятно ще унищожи повечето частици. Те са унищожени от слънчева светлина и сух въздух. Ако вирусът попадне на сурово месо, той ще умре от топлинна обработка по време на готвене.

От най-често срещаните видове грип, много хора са защитени от естествен имунитет. Въпреки това, пациентите с нарушена имунна система и респираторни заболявания, като астма, са по-уязвими. Грипът води до обостряне на диабет и сърдечно-съдови заболявания. Усложнения под формата на респираторни заболявания, като бронхит, както и вторични инфекции, като отит, който е особено често срещан при деца, може да възникне след заболяване. Една от основните причини за смъртта от грипа е пневмонията. Това се случва, когато бактерии, които причиняват възпаление, като Staphylococcus aureus, влязат в белите дробове и това става възможно, ако грипният вирус е увреден от малки власинки (cilium), които обикновено предпазват белите дробове от прах, мръсотия и бактерии. Антибиотиците се предписват за лечение на пневмония или други вторични бактериални инфекции, но те не помагат срещу самия грип, който се носи от вируса.

В повечето страни от северното полукълбо сезонното огнище на грип продължава от шест до осем седмици годишно и се случва всяка зима, често през януари. Според Министерството на здравеопазването на Обединеното кралство един от петима пациенти се обръща към своя лекар. Ако в рамките на една седмица 200 нови пациенти дойдат при лекаря на всеки 100 000 души, те казват, че грипът е достигнал епидемичния праг.

Въпреки това, винаги има вероятност за появата на нов натиск, срещу който хората не са защитени. Проблемът с птичия грип е свързан с факта, че ако започне да се разпространява сред хората, това ще бъде особено силен щам, срещу който няма готови ваксини или естествен имунитет.

Етиология. Грипният вирус А има 2 антигена - хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N). Има 15 известни подтипа хемаглутинин и 9 подвида на невраминидаза. Вирусът на инфлуенца по птиците има антигени H5N1, характеризира се с бърза променливост, която увеличава нейната вирулентност и допринася за заемането на нова екологична ниша - човек. Стабилен във външната среда. Така че, в птичи тор, остава няколко месеца. При температура от -70 ° С продължава няколко месеца. Умира в заразено месо при високи температури. Не се изключва рекомбинацията на птичи и човешки грипни вируси.

Епидемиология. Мигриращите водолюбиви птици са естествени гостоприемници на грипния вирус, носят го в червата и отделят в околната среда със слюнка, дихателен и фекален материал. Сред домашните птици най-чувствителни са пилета и пуйки. Възможна инфекция на прасета. Обичайният път е фекално-орален, но контактни, въздушни капчици са възможни. Предаването на вируса от човек на човек понастоящем не е описано.

През 2005—2006 регистрирани огнища на птичи грип в Азия, Европа, в някои райони на Русия.

Патогенеза. Входната врата е лигавицата на горните дихателни пътища, вероятно в червата. На мястото на въвеждане се развива серозно възпаление. В последствие се образува виремия с разпространение на вируса и увреждане на белите дробове, съдови ендотелиум. Бързо нарастващата токсемия с брутни метаболитни, съдови нарушения води до DIC, инфекциозно-токсичен шок, оток на мозъка и белите дробове.

Патология. Промени се откриват и в горните и долните дихателни пътища. Най-често вирусът на птичия грип причинява некроза в носната кухина, трахеята, бронхите и бронхиолите.

Клиника. Инкубационният период за птичи грип е от 1 до 7 дни. Клиничният ход на птичия грип е много подобен на хипертоксичната форма на грипа.

симптоми

диагностика

Диагнозата на инфлуенцата по птиците се основава на следните критерии:

• Епидемични данни за огнища на грип сред птиците в района, в който живее пациентът. • Индикация за контакт с болни птици или болни хора, които са потвърдили инфекция с вируса на грип H5N1. • Инструктирайте пациента да пътува до държава или територия, където има доклад за огнище на грип А (H5N1). • Отчитане на професионалния риск от инфекция на пациента. • Клинични прояви на птичи грип. • Вирусологичен метод. • Имуноанализ. • PCR диагностика. • Експресна диагностика чрез имунофлуоресцентен реакционен метод. • В периферната кръв - левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитопения.

Защо птичият грип може да предизвика пандемия

Досега е много трудно човек да се зарази от птица. Междувременно повечето от болните са били в изключително тесен контакт с патици или пилета. Ако вирусът се предава лесно, стотици хиляди хора вече биха били заразени, защото в Югоизточна Азия са заразени милиони патици, пилета и диви птици.

Вирусът на инфлуенца по птиците може да живее в изпражненията от домашни птици, слюнката и секретите на носа. Дивите птици - носители на вируса (най-вече водолюбиви птици, летящи между реки и езера) могат да се разболеят, без да проявяват никакви симптоми. Междувременно, отпадъците, останали в местата за почивка, могат да заразят други птици.

Особено тревожен е фактът, че един от щамовете на птичия грип, така нареченият H5N1, може да стане патогенен (причиняващ болестта) за хората и да доведе до нова пандемия. До 1997 г. учените смятаха, че птичият грип не може да бъде предаван директно на хората, но сега е ясно, че те грешат.

Скоро след това бе постигнат още по-голям пробив. Случило се така, че болният пороя кихал в лицето на изследователя - и два дни по-късно мъжът също се разболял от грип. По този начин е потвърдена възможността за предаване на вируса от животни на хора. Проучванията показват, че грипът може да се предава между много различни видове. Две години по-късно Уилсън Смит откри, че грипният вирус може да се култивира в пилешки ембриони. Това откритие проправи пътя за разработване на ваксини.

От особено значение е вероятността от мутация на птичи грип H5N1, поради което тя може лесно да се предава от човек на човек. Това все още не се е случило и е невъзможно да се предвиди кога ще се случи. Въпреки това, експертите много се страхуват, че някой ден такава мутация ще възникне. Джон Оксфорд, професор по вирусология в Школата по медицина и стоматология "Куин Мери" в Лондонския университет, обясни един от възможните сценарии: "Ако детето донесе заразено пиле от пазара и че пилето е убито в задния двор, има шанс, че от семейството се заразяват от тази птица. Ако този човек е и носител на обикновен обикновен грипен вирус, тогава H5N1 може да смеси гените си с тази нормална форма и ще получим съвсем нов щам, срещу който няма имунитет. Разпространявайки се сред хората, тя може да се развива, придобивайки нови характеристики. Например, нов щам може да стане малко по-малко смъртоносен, тъй като за вируса е важно неговите носители - хората да не умрат прекалено бързо, но имат време да го предадат на други. Но това все още ще бъде много силно напрежение, от което нямаме защита. "

Човечеството никога преди не е срещало H5N1 и е невъзможно да се предвиди степента на неговата смъртност, въпреки че нашата уязвимост в този смисъл може да бъде доста висока, защото нямаме естествен имунитет към този щам. Фактът, че може да се предава между различни видове животни, включително тигри, пауни, котки, свине и няколко вида птици, означава, че прехвърлянето му от птица на човек може да стане съвсем реално.

Мутация на подтип H5N1 напълно в хуманизирана форма ще настъпи с голяма вероятност и ще предизвика пандемия само защото резервоарът на заболяването е голям - сега твърде много диви и домашни птици носят вируса. Инхалираният вирус на птичи грип се разболява много бързо. Ако пациентът влезе в болницата, там му се предписва лекарство и се свързва с изкуствената дихателна система, но болните често умират. -

Ефектът от инфекцията върху човешкото тяло може да бъде катастрофен. Д-р Доминик Двайр, вирусолог и член на Австралийския национален комитет за планиране на превантивните мерки срещу пандемиите, казва: „Вирусът навлиза в белите дробове. Тялото реагира на това с много силен имунен отговор. В борбата срещу инфекцията белите дробове са пълни с течност, наситена с протеини и клетки. В резултат на това те преливат и човекът не може да диша. Пациентът умира от дихателна недостатъчност, защото не може да получи достатъчно кислород, което означава край.

В някои страни има случаи, при които заболяването не се ограничава само до поражението на дихателната система.

През февруари 2004 г. четиригодишно момче и деветгодишната му сестра умираха от мозъчен енцефалит във Виетнам. Според информация, предоставена от лекари от град Хо Ши Мин и публикувана в New England Journal of Medicine, по време на аутопсия, тези деца открили вируса H5N1 в цереброспиналната течност, кръвта, гърлото и червата. И двете деца бяха откарани в болница с тежка диария, но скоро състоянието им се влошило и започнаха гърчове, които се превърнаха в кома с последваща смърт.

Според д-р Джеймс Кембъл, експерт по грип и асистент по педиатрия в Медицинския университет на Мериленд, грипът понякога е придружен от енцефалит. "Необичайно, тези случаи на енцефалит са наблюдавани без респираторни симптоми", пише той в New England Journal of Medicine. "Ако инфекцията с птичи грип се прояви по този начин, трябва да го третираме по различен начин, отколкото просто като респираторно заболяване."

Ако птичият грип, мутирал, започне да се разпространява между хората, има вероятност да стане пандемия. Последното може да се определи като епидемия, която обхваща повече от един континент. Една пандемия е много по-агресивна от обичайния грип, засяга от 20 до 30% от населението, до 50% от децата, а понякога се наблюдава относително висока смъртност. Например, испанецът от пандемичния грип, описан в глава 2, убил през 1918 г. 2,5% от всички болни. Други пандемии не са толкова опасни, например при избухването на 1957 г. 0,37% от всички заразени са убити.

Възрастните хора не винаги са първите, които страдат от грипна пандемия - понякога младите хора са изложени на по-голям риск. Днес, задачата на учените е да научат за H5N1 колкото е възможно повече и възможно най-скоро, за да открият някой от мутациите, които ще позволят на вируса да се разпространи сред хората. Най-малкото, тогава лекарите ще знаят с какво се борят.

Свински грип - Калифорния A (H1N1) Flu / 04/2009 /

През пролетта на 2009 г. сред мексиканското население се появи нов вирус на свински произход A (HINl), който се разпространи сред туристите по целия свят, което доведе до първата грипна пандемия през 1968 година.

Щамове, свързани с огнища на така наречения "свински грип", са открити сред вирусите на грип от серотип С и подтип серотип А (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (финландски грип) и A / H2N3). Тези щамове са известни като вируса на свинския грип.

Свинският грип е често срещан сред домашните свине в САЩ, Мексико, Канада, Южна Америка, Европа, Кения, Китай, Тайван, Япония и други азиатски страни. В същото време вирусът може да циркулира сред хора, птици и други видове; Този процес е съпроводен с мутации.

Вирусът се предава както чрез директен контакт със заразените организми, така и чрез въздушни капчици.

Входната врата на вируса е епитела на дихателните пътища. Характерните особености на патогенезата включват тежка интоксикация, която се развива в резултат на масивна клетъчна смърт вследствие на вирусна инвазия. В резултат на интоксикация настъпва съдово увреждане, техният тон намалява, чупливостта се увеличава и вероятността от кървене се увеличава. Вирусът има невротропност, което води до неврологични симптоми, характерни за грипа.

Значителна роля в патогенезата играе увреждането на белите дробове и бронхите поради повишената експресия на редица фактори - възпалителни медиатори (TLR-3, y-IFN, TNFa и др.), Което причинява множествено алвеоларно увреждане, некроза и кръвоизлив. Високата вирулентност и патогенност на този вирусен щам може да се дължи на способността на неструктурния NS1 протеин (присъщ на този вирус) да инхибира производството на интерферони от тип I от инфектирани клетки. Вирусите с дефект в този ген са значително по-малко патогенни.

Клинична картина на пандемичен грип А (H1N1)

Инкубационният период е приблизително 2-3 дни, но може да бъде до седем дни. Тежестта на заболяването: от лека до тежка, често умерена.

Клинично, грип, причинен от пандемичен щам на вируса, се характеризира с треска (62% от пациентите), възпалено гърло (30%), суха кашлица (16%), кашлица със слюнка (8%), главоболие (14%), назална конгестия и затруднение. носално дишане (10%), миалгия (14%), ставни болки (8%), гадене (3%), повръщане (29%), диария (3%), задух (3%), хрипове в белите дробове (1 %), конски конюктивит (2%), кръвотечение от носа (1%). Може да се появят симптоми и признаци за развитие и повишаване на дихателната или сърдечно-белодробна недостатъчност: задух (с упражнения или в покой), затруднено дишане, цианоза, кръв в слюнката или цветна слюнка, болка в гърдите и ниско кръвно налягане, хипоксия чрез показания за пулсов оксиметър. Важна роля в патогенезата на респираторните увреждания играе повишената експресия на редица възпалителни медиатори, което води до множествено алвеоларно увреждане, некроза и развитие на хеморагичен синдром. При някои пациенти могат да се наблюдават симптоми и признаци, които показват увреждане на централната нервна система: изменено психично състояние, загуба на съзнание, сънливост или затруднено събуждане, както и повтарящи се или персистиращи гърчове, объркване, тежка слабост или парализа.

При по-голямата част от пациентите симптомите на заболяването, причинено от грип A (H1N1) California / 04/2009, нямат фундаментални клинични разлики от тези със сезонен грип. При някои пациенти, в първите 2-4 дни от заболяването, се наблюдава развитие на вирусна пневмония и респираторен дистрес синдром, придружено, както е известно, от остра дихателна недостатъчност.

Новородените и малките деца често имат по-малко типични симптоми на грип от по-големите деца: ниска телесна температура, бързо дишане, цианоза, прекомерна сънливост, летаргия, липса на апетит и дехидратация. Такива симптоми не са специфични. Невъзможно е да се направи диагноза, основана единствено на тези признаци. По време на циркулацията на пандемичния вирус А (H1N1), лекарите трябва да упражняват повишена бдителност и да са наясно с възможността за ГПИ при тези, които са били в контакт с детето, за да се улесни клиничната диагноза и да се избегнат закъснения в началото на антивирусното лечение при деца. Родителите трябва да бъдат посъветвани да наблюдават за признаци и да докладват, ако се появят някой от предупредителните симптоми.

Признаци за прогресиране на заболяването:

• симптоми на хипоксия или сърдечно-белодробна недостатъчност: задух (по време на тренировка или в покой), затруднено дишане, цианоза, кръв в слюнката, болка в гърдите, ниско кръвно налягане; • хипоксия според пулсоксиметрията; • Симптоми и признаци за увреждане на централната нервна система: промени в психичния статус: загуба на съзнание, сънливост или летаргия; клонични или тонични конвулсии, объркване, тежка слабост или парализа; • Доказателство за продължаваща вирусна репликация или добавяне на вторични бактериални инфекции въз основа на лабораторни изследвания или клинични симптоми (например постоянна висока температура в продължение на 3 дни); • тежка дехидратация; • замаяност, намалена диуреза, сънливост, летаргия.

Тежки форми на инфекция при 2% от пациентите, по-често при лица:

• до 2 години и над 65 години; • бременни жени; • с хронични заболявания: бели дробове (включително бронхиална астма), сърдечни и кръвоносни съдове, бъбреци, черен дроб, кръв; • пациенти с диабет, затлъстяване; • с имунен дефицит; • дългосрочен аспирин; • живеещи в социално слаби условия.

• Клинични (диспнея, тахипнея) и / или рентгенологични признаци на увреждане на долните дихателни пътища (вирусна или вирусно-бактериална пневмония), хипоксия (определена чрез пулсова оксиметрия). • ЦНС лезия (енцефалит, менингоенцефалит, синдром на Гилен-Баре). • Тежка дехидратация. • Вторични усложнения (бъбречна, мултиорганна недостатъчност и токсично-инфекциозен шок). • Реактивиране на хронични опортюнистични инфекции при деца. • Други усложнения могат да включват: / увреждане на опорно-двигателния апарат (рабдомиолиза) и сърдечно-съдова система (миокардит); обостряне на хронични заболявания, включително бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност, диабет, сърдечносъдови заболявания. Първоначално неусложненият ход на заболяването прогресира при някои пациенти. Влошаването може да настъпи бързо (в рамките на 24 часа). По-долу са показани някои от показателите за прогресия, които изискват спешно преразглеждане на тактиката за управление на пациента.

предотвратяване

Специфичната превенция на грипа се извършва чрез инактивирани и живи ваксини, направени от вирусни щамове, препоръчвани ежегодно от СЗО. Ваксините срещу грип се произвеждат в Русия:

• за интраназално приложение - жива ваксина срещу грип, използвана веднъж на 3 години от живота, и инактивирана грипна ваксина цяла вирион от 7 години два пъти; • за парентерална употреба - субединица за инактивирана грипна ваксина "Grippol", използвана от 6 месеца. веднъж или два пъти и Grippol Plus от 6 месеца веднъж;

Широка гама от чужди противогрипни ваксини за парентерално приложение също се използва широко:

• Ваксина срещу инактивиран грипен вирус Vaxigripp на Pasteur Merier Connaught (Франция) от 6 месеца два пъти или веднъж; • инактивирана противогрипна ваксина „Fluarix“ от Smith Klein Beecham (UK) от 6 месеца веднъж; • инактивирана противогрипна ваксина "Бегривак" (Германия) от 6 месеца два пъти; • инактивирана противогрипна ваксина "Fluvaksin" (Китай) от 6 месеца веднъж; • субединична ваксина „Agrippal-SI“ (Германия) от 6 месеца веднъж или два пъти; • субединична ваксина "Influvac" (Холандия) от 6 месеца веднъж или два пъти; • субединична ваксина "Inflexal V" (Швейцария) от 6 месеца един път.

Въвеждането на грипни ваксини може понякога да бъде съпътствано от развитие на краткотрайни слаби реакции през първите 48-72 часа.

Противопоказания за всички ваксини - алергия към протеини от пилешки яйца, остри инфекциозни и неинфекциозни заболявания, обостряне на хронични заболявания, прогресия на нервната система, системни заболявания на съединителната тъкан, автоимунни заболявания, кръвни заболявания.

За неспецифична профилактика на грип и остри респираторни вирусни инфекции на негрипсова етиология могат да се използват:

• химиотерапевтични лекарства - или животозастрашаващи се веднъж дневно, арбидол 2 пъти седмично, озелтамивир 1 път дневно, инхалации на занамивир 1 път дневно; • препарати интерферон - капки за нос на човешкия интерферон 2-3 пъти на ден, Грипферон капки интраназално 2 пъти дневно, Viferon - маз, гел, свещички 2 пъти дневно, свещички "Genferon Light" 2 пъти на ден, reaferon EC липинт перорално 2 пъти седмично; • индуктори на интерферогенеза, имуномодулатори - таблетки циклоферон 1 път в 2 дни, Анаферон за деца 1 път дневно, Цитовир 3 пъти дневно, Изопринозин 2 пъти дневно, капки за нос Derinat 2-3 пъти на ден; • хомеопатични лекарства - Aflubin капки през устата 2 пъти на ден, Ocylococccinum 1 път на ден, Influcid 1 път на ден.

Профилактика на грип А (H1N1) в Калифорния / 04/09

Специфична превенция се извършва чрез въвеждане на ваксини срещу грип A (H1N1) California / 04/09, официално регистрирани в Русия:

• Моновалентна инфлувирова жива ваксина срещу грип; • ваксинален грипен инактивиран подединичен адсорбиран моновалентен “Pandeflu”; • адювант от последно поколение на инактивирана с ваксина имунизирана субединица на базата на клетъчното производство на антигени "MonoGrippol Neo"; • инактивирана с ваксина субудинична адюванта "Monogrippol".

Ваксинацията трябва да се извърши най-малко 2 седмици преди вирусът да започне да циркулира.

Контингенти, които ще бъдат имунизирани с пандемична ваксина:

• деца от 6-месечна възраст; • студенти от учебни заведения; • ученици от 5-6 г. на медицинските училища; • служители на медицински, образователни институции, социално-осигурителни кадри; • служители на службите, осигуряващи непрекъснато функциониране на жизнените системи и обществения ред; • пациенти от рискови групи: пациенти с диабет, хематологични заболявания.

Неспецифичната профилактика се извършва в изключителни случаи, като се приема оселтамивир или занамивир. Лекарството трябва да започне в рамките на 2 дни от момента на контакт с пациента.

Чисто - гаранцията за здраве

За да се намали вероятността от "улов на вирус", трябва да разберете в кои места вкъщи и на работното място се натрупва най-много.

Според Агенцията за здравеопазване на повърхността от неръждаема стомана, вирусът оцелява от 24 до 48 часа. Можете да го получите от твърди повърхности, като маси, компютърни клавиатури и телефони, дълго след като човекът, който я е донесъл, си тръгва. На по-меките повърхности, като дивани, дрехи, вестници или книги, продължителността на живота на вируса е близо осем часа. Добрата новина е, че той живее на кожата си само за няколко минути. Редовното мокро почистване на стаите става безценно средство за самозащита срещу вируса.

Вирусите са чувствителни към топлина и влага. Вирус, който е паднал на парче месо, може да бъде унищожен чрез правилно готвене. Толерира сух въздух по-лош от влажен.

По правило въздухът в помещенията е по-влажен, отколкото навън, поради което е толкова лесно да се улови грип през зимата - защото хората се опитват да останат повече на закрито.

Редовното почистване и хигиената са много важни в случай на пандемия. Няма нужда да купувате сложни, супер силни или специални антибактериални почистващи продукти. Обикновено дезинфекционно съединение, като например Dettol, може да се справи с всеки вирус, съдържащ се в микрокапетите.

Следните обекти трябва да се почистват много внимателно:

• дръжки на вратите (те често се забравят), • всички повърхности в кухнята, • всички повърхности в баните, особено местата в тоалетните (често хората ги докосват, когато станат и седнат), • играчки, с които децата често играят, • компютър клавиатури, • телефони, особено слушалки, които доближават близо до устата.

След почистване, не забравяйте да си миете дрехите правилно. За унищожаването на всички патогени на болести е достатъчен обичайния цикъл на машинно пране. По време на почистването могат да се носят гумени ръкавици, но те също трябва да бъдат почистени. Може да е по-лесно да измиете ръцете си със сапун и вода, но процесът на измиване трябва да продължи поне 30 секунди. И в никакъв случай не докосвайте лицето, докато не измиете ръцете си.

Измийте ръцете си

Почти всички ни бяха научени да си мием ръцете като дете, но е изненадващо колко хора, които растат, забравят да направят това или предпочитат съкратената процедура. Смята се, че до една пета от всички възрастни не си мият ръцете след употреба на тоалетната и повече от половината го правят след като издуха носа си. Бъдете внимателни, когато се ръкувате с някого, дори когато няма епидемия.

В случай на пандемия, измиването на ръцете става задължително, става въпрос за живот и смърт. Трудно е да се надценява важността на тази внимателно провеждана процедура. Докосваме устата, носа, очите и ушите - точките на влизане на болестта - от един до три пъти на всеки пет минути и, като правило, дори не осъзнаваме, че правим това. Повече от три четвърти от всички болести се разпространяват през ръцете, а в случай на пандемия предаването на вируса от ръцете към устата или от ръцете към носа е също толкова вероятно, колкото и вирусните частици да преминават през въздуха от човек, който се е изкашлял наблизо.

Измивайте ръцете си всеки път, когато кашляте или духате носа си, дори ако използвате носна кърпичка. Ако някой у дома или на работа се разболее, този навик ще стане още по-важен. Ако имате деца, обяснете им колко важно е да си миете ръцете. Кажете им, че сапунените ръце трябва да се втриват за поне 30 секунди, опитайте се да направите тази процедура забавна, като игра.

Седем етапа на измиване на ръцете

Ако наблизо няма сапун и вода, можете да използвате специални кърпички, напоени с алкохол, за да почистите ръцете си. Ако избухне пандемия, такива кърпички могат да се носят със себе си за редовно почистване на ръцете, както у дома, така и на улицата.

Закрила на детето

Защитата на по-младото поколение от пандемичния грип е свързана с допълнителни трудности. Децата са много податливи на грип, както и на такива сериозни усложнения като пневмония или дехидратация (в последния случай става толкова лошо, че не могат да пият достатъчно течности). Съществува и повишен риск от инфекциозни белодробни заболявания.

За съжаление, антивирусните лекарства Tamiflu и Relenza не трябва да се дават на деца под една година, тъй като не е известно дали те могат да увредят развиващия се мозък; по същата причина тези лекарства не се препоръчват за кърмачки. Ако такава жена се разболее от пандемичен грип, най-добре би било тя незабавно да прехвърли детето на изкуствено хранене, тогава тя ще може да приема Тамифлу и други лекарства, предписани от лекаря. В близост до детето тя трябва да носи противогрипна маска, за да предотврати предаването. Въпреки това е вероятно, че тя ще стане толкова лоша, че храненето и грижата за детето ще трябва да поемат партньора или роднина по време на болестта.

За всички, които имат деца на възраст под една година у дома, най-важната задача трябва да бъде стриктното спазване на хигиенните правила. Строго спазвайте следните пет правила.

• Покрийте носа и устата си напълно, когато кашляте и кихате. • Използвайте кърпичка за това, след това я хвърлете в най-близката кошница. • Редовно измивайте ръцете си със сапун или алкохол, особено след контакт с респираторни секрети или потенциално инфекциозен материал. • Избягвайте да докосвате очите, носа и устата си, за да предотвратите разпространението на болестта по този начин. • Стойте далеч от хора, които кашлят или кихат с детето си.

Ако детето Ви има симптоми на заболяване - треска с температура 37 ° C или по-висока, респираторни симптоми или ако не реагира както обикновено, незабавно се консултирайте с лекар или се обадете на NHS Direct.

Би било добре да получите цифров термометър - удобно е да го използвате, когато се грижите за малки деца. Уверете се, че вашият лекарствен кабинет има достатъчно болкоуспокояващи лекарства (като например calpol), накарайте детето да пие колкото е възможно повече течност.

Съвети за астма

Страдащите от астма, независимо от възрастта, могат да бъдат ваксинирани срещу редовен сезонен грип и се препоръчват първо да бъдат ваксинирани. Ясно е, че в случай на пандемия родителите на децата с астма ще се тревожат за здравето си. Поисках съвет от д-р Питър Опеншоу, консултант по респираторна медицина, който написа предговора към тази книга.

„Всъщност пациентите с астма са по-податливи на вирусни настинки и могат да развият обостряне“, казва ученият. - Стандартният съвет за астматици, които имат настинка или грип, е да удвоят дозата на анти-астматичните лекарства, прилагани чрез инхалатор, за продължителността на заболяването. Тези инструменти са напълно безопасни, така че повишената им употреба не трябва да причинява вреда (особено в рамките на една или две седмици).

Има смисъл да заредите няколко инхалатора Ventolin във вашия лекарствен кабинет, тъй като е възможно да не можете да ги закупите, ако фармацевтите са твърде заети да се борят с пандемия.

В училище

Това е много труден въпрос, тъй като децата могат да бъдат изключително заразни и вирусната инфекция моментално покрива цялото училище. Всяка зима детските заведения обхващат епидемии от респираторни заболявания или заболявания, причинени от червеи. В момента правителството заяви, че местните власти ще решат дали да затворят училищата в случай на пандемия, но това няма да ви помогне много да оцените ситуацията.

Много родители ще изведат децата си от училище веднага след началото на пандемията. Директорите ще трябва да решат дали да напуснат училището, ако учениците и учителите започнат да се разболяват. Поради тази причина, има смисъл да планирате действията си предварително, в петата фаза на пандемията, т.е. когато болестта се е разпространила в няколко страни.

Какво ще направите, ако детето ви не ходи на училище няколко седмици? Споделяте ли безпокойството му със съпруга си? Ще ви позволи ли ви работодателят да вземете работа или да си починете няколко дни? Ще можете ли, ако е необходимо, да поверите детето на грижата на приятел?

По време на пандемия членовете на семейството се заразяват, така че в рамките на няколко дни и родителите, и децата могат да се разболеят. Всеки знае колко широко е разпространена подобна ситуация в случай на особено тежки простуди, а пандемичният грип няма да бъде изключение. Единственото лекарство, което може да намали риска от лежане в леглото с всички по едно и също време, е най-тежките хигиенни процедури и най-пълното измиване на ръцете.

Можете ли да научите децата у дома, ако затварят училища? В интернет има много сайтове, които предлагат възможности за такова обучение, така че по принцип е реалистично да се изучава училищната програма. Възможно е в случай на масово затваряне на училищата правителството да увеличи броя на образователните програми по телевизията, въпреки че понастоящем това не е планирано.

Мисля, че е важно да се разбере, че ако децата ви се разболеят, най-вероятно те ще шлакват само за една седмица и след това ще се възстановят напълно. В този момент те могат да бъдат изпратени обратно в училище.

След като е бил болен, организмът на деца и възрастни ще носи антитела, които ще предпазят вируса, ако започне втора вълна от пандемия.

Готвене на работа

Попитахте ли работодателя си за планове за действие в случай на пандемия? Ако работите в голяма организация, включена в списъка на най-важните услуги, тогава знайте, че вашите планове за действие вече се разработват. Някой в ​​компанията е отговорен за координирането им, така че веднага щом СЗО обяви реална опасност, планът ще започне да се прилага.

Въпреки това има няколко въпроса, които все още можете да зададете на работодателите си.

• Организацията има ли план за действие за грипна пандемия? • Организацията внимателно ли е разгледала въпроса за персонала? Възможно е в случай на масово отсъствие на служители поради болест да се използва временен труд. • Ще бъде ли възможно да се работи у дома по някое време, ако започне пандемия? Възможно ли е да се улесни тази работа с помощта на интернет? • Готова ли е организацията да променя работния си график, така че служителите, които използват обществения транспорт, могат да пътуват на работа по време на ненатоварени часове? • Компанията е закупила антивирусни лекарства и противогрипни маски? Ако е така, на кого ще бъдат дадени?

Отпътуване за селото

Не можете напълно да се предпазите от социални контакти, освен ако не живеете на частен остров със собствена градина, където отглеждате зеленчуци и плодове. Но можете значително да намалите честотата на такива контакти и, съответно, вероятността от заразяване. " Въпреки това, професор Мак Лин добави, че ще направи това само ако пандемичният грип има сериозни последици за децата, като добави, че като правило грипът при децата е достатъчно мек.

Такова желание за напускане на населените места може да бъде изпитано от мнозина. Между другото, ако основният рисков фактор е контакт с вирус, тогава, оставяйки се за рядко населена област, можете да намалите броя на контактите и по този начин да намалите риска. Въпреки това, в случай на пандемия, никоя част от страната няма да бъде свободна от болестта. Според епидемиологичните карти, съставени от Агенцията за здравеопазване, грипът няма да заобиколи нито едно село.

Помислете какво ще означава за цялото време на пандемия. Първо, не е известно на кого ще бъде възможно да се обърне за помощ. Ще бъдете далеч от големите болници, ако някой от вашето семейство има усложнения. Вие също ще бъдете много далеч от храни и източници на гориво, ако възникнат прекъсвания в доставката им. И най-важното е, че грипът ще дойде във вашето село. Има ли смисъл да напуснете?

Предполагам, че преди масовото изселване в селото хората трябва да научат повече за естеството на болестта. След като започне лесно да преминава между хората, лекарите ще могат да определят колко опасна е болестта за децата. По време на пандемията от 1957 г., например, децата бяха изключително болни, но много малко от тях загинаха - повечето от починалите бяха възрастни хора.

Проблеми с карантината

Може би тези с пандемичен грип ще бъдат помолени да останат у дома, за да не разпространяват инфекцията, и ако откажат, полицията ще трябва да постави под карантина. Но властите ще предприемат тази стъпка изключително неохотно. Задължителният карантин е ефективен само за първите четири до шест седмици, след което болестта ще се разпространи толкова широко, че полицията няма да може да следи толкова много заразени хора.

Ако бъдете помолени да останете у дома, защото сте били заразени с вирус от някой, основният проблем е как да поддържате достатъчно самообладание, за да запазите дни и, може би, седмици в изолация. Лесно и приятно е да говорим за това как можете да прекарвате времето си у дома, но съвсем друго е, ако нямате друг избор. Знаем, че карантината има сериозни психологически последици. През март 2003 г., по време на епидемията от ТОРС в Канада, 15 000 души бяха поставени под карантина. Изследване, проведено от Университета в Торонто, 129 от тях показват висока степен на психологически дискомфорт. Повече от една четвърт от тези 129 души са развили еквивалента на пост-травматичен стрес и колкото по-дълго продължи карантината, толкова по-лоши бяха последствията.

Бъдете готови за факта, че карантината е изключително стресиращ фактор и ще трябва да се противопоставите вътрешно на негативните ефекти. Представете си, че сте затворени за няколко седмици у дома, със или без деца. Имате ли достатъчно сили да се справите с това? Имате ли хоби, за да се заемете в този труден момент? Можете ли да намерите урок за останалата част от вашето семейство?

Тази информация може да изглежда тревожна, но това не е напълно вярно. Само според наблюденията, основани на канадския опит, карантината може да бъде много трудна и за да я издържите, може да се нуждаете от подкрепата на други хора.

Психологическо здраве

Когато светът научи, че вирулентният щам на грипа е придобил способността да се предава лесно между хората, можем да очакваме общо разпространение на тревожност и паника. Онези, които се страхуват, че няма да могат да получат медицинска помощ или дори храна, ще бъдат обхванати от безпокойство, граничещо с истерия.

Поради тази причина е изключително важно да останем спокойни и събрани. Не забравяйте, че по-голямата част от заразените ще страдат от много тежка форма на грип.

Нашето психично състояние е много важно, защото влияе на нивото на хормоните в кръвта и следователно на здравословното състояние, а освен това засяга и хората, които ни заобикалят. Паниката е толкова заразна, колкото и грипът. Ако имате деца, спокойствието е важно за тях: те ще видят, че възрастните могат да се справят с проблема.

Големите начини за облекчаване на стреса са йога и медитация. Или разходка, или слушане на музика. Всеки има свои собствени начини за справяне с тревожността, важно е да се намери време за тях. Това може да бъде всяко конструктивно действие, например ново хоби или дори някаква домакинска работа.

Странни неща се случват по време на паниката. Пулсът може да стане чест, да се появи сухота в устата, да се появят пристъпи на агресия, да започне зъбобол и дори халюцинации. Физическата активност ще помогне за справяне с тези симптоми, независимо колко сте загрижени.

Помислете за факта, че по време на война хората често трябва да се чувстват тревожни, да бъдат развълнувани или разстроени. Опитът от Втората световна война обаче показва точно обратното. Всъщност психичното здраве на нацията се подобрява. Възможно е поради появата на общ враг хората да престанат да придават толкова голямо значение на грижата за себе си и вместо това да се концентрират върху непосредствена заплаха.

Какво може да каже лекар или медицинска сестра на пациент, който е много загрижен за перспективите за грипна пандемия?

Понастоящем няма единна насока за здравните работници за това как да предадат информацията, от която се нуждаят хората.

Министерството на здравеопазването подготвя наръчник за персонала, но сега може да се направи справка с правителствените брошури, обясняващи защо хората се страхуват от пандемия и как да се подготвят за нея. Британската медицинска асоциация препоръчва лекарите да ви напомнят, че досега вирусът H5N1 съществува само в тялото на птиците и не е напълно адаптиран към хората.

Въпреки това, ако страдате от хронични заболявания като заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет или нарушения на имунната система, подробната информация, от която се нуждаете, все още не е готова. През 2006 г. се очаква правителството да проведе кампания за повишаване на обществената информираност, включително съвети за това какво трябва да правят тези пациенти. Междувременно те могат да бъдат посъветвани да се консултират с лекар или организация, която се занимава с определени патологии, например Британската асоциация на сърдечносъдовите заболявания. Те ще предоставят по-подробна информация за това какво ще бъде необходимо на хронично болните по време на грипна пандемия.

Какво да правим

Симптомите на грип са най-разнообразни, понякога приличат на тежка простуда. Първите признаци могат да бъдат повишена температура, кашлица, възпалено гърло, шия и мускули, главоболие, течащ нос или чувство на умора в очите. Възможно е, когато грипният щам напълно се адаптира към човек, учените ще открият специфични симптоми, които го характеризират, като силна кашлица или треска.

Ако не се чувствате добре, много е важно да разпознаете симптомите на ранен етап, но не ги преувеличавайте.

Препоръчително е да направите следното:

• Ако имате симптоми на грип, вземете температурата си и я запишете. • Обадете се на Вашия лекар или някоя от медицинските служби, колкото е възможно по-точно опишете Вашите симптоми и попитайте за съвет. • Ако бъдете помолени да дойдете за лекарство, помолете приятел да го направи; ако това не е възможно или не е разрешено, отидете сами. • Легнете в леглото, изпийте колкото се може повече топли течности, вземете болкоуспокояващи, ако е необходимо. • Предупредете работодателя си, че няма да отидете на работа. • Не кашляйте и не издувайте носа около хората около вас. • За да не предавате вируса на други хора, мийте ръцете си възможно най-често. Пазете кърпичките до леглото. • Оставете помещението възможно най-рядко. • С промяната на симптомите запишете информация за динамиката на заболяването. • Приемайте лекарства, предписани от лекар.

• Не отивайте на работа. • Използвайте кърпичка за кашлица и течащ нос. • Ако имате симптоми на грипоподобно заболяване, спрете да пазарувате и да се срещате с приятели. • Избягвайте физическо натоварване. • Не се изисква задължително посещение от лекуващия лекар, той ще бъде зает с обаждания. • Докато симптомите на грип се запазят, бъдете на известно разстояние от други хора - дръжте дистанция. • Не забравяйте да завършите пълния курс на лечение. • Докоснете дръжките на вратите и твърдите повърхности в кухнята само ако някой ги дезинфекцира след вас. • Не пушете. Увеличавате симптомите. • Не пийте алкохолни напитки. Това ще попречи на възстановяването.

Ако вашият приятел или член на семейството се разболее, можете да направите много малко за него. Ако вече сте имали грип сам, тогава всичко ще бъде много по-лесно, тъй като няма да се притеснявате за възможността да се заразите. Ако не, опитайте се да ограничите контакта си с него. Ще трябва да го нахраните и да пиете в леглото, но помолете пациента да се обърне в този момент и да не диша върху вас. Не забравяйте, както винаги, измивайте добре ръцете си след контакт. Вирусите могат да се носят на дрехи, така че ако той я докосне, се променя и измива.

Когато се грижите за пациенти с грип, дайте им колкото се може повече топли и студени напитки, предлагайте обезболяващи и се уверете, че състоянието им не се влошава. Първо, трябва да внимавате за затруднения при дишането. Това не е просто кашлица - дишането става толкова трудно, че на пациента понякога изглежда, че той просто не може да диша въздух в белите си дробове. Понякога върху устните се появява синя патина. Ако това се случи, потърсете помощ от Вашия лекар или медицинска помощ.

Ако болен човек има проблеми със сърцето, следете за болка в гърдите, ръцете или краката, това може да означава приближаваща атака. Много е лошо, ако пациентът започне да изкашля кръв или да отхрачва големи количества жълта или зелена храчки. И в двата случая незабавно се обадете на лекар.

По-долу е даден списък на основните препоръки, които трябва да бъдат следвани от болния грип:

• да си легнете и да си почивате колкото е възможно повече, • да бъдете топли, но не прегрявайте, • да пиете колкото е възможно повече течност, • да приемате обезболяващи средства като парацетамол, за да се отървете от главоболие и треска.

Можете да се върнете на работа само когато се чувствате добре. Имайте предвид, че след две седмици може да се изморите много, но това може да се случи след нормален грип. Яжте здравословни храни, опитайте се да не преуморявайте и да не бъдете нервни, да спите колкото е възможно повече.