Berodual като средство за инхалиране

Усложнението на много заболявания на дихателните пътища може да бъде бронхиална обструкция, при която има спазъм и намаляване на белодробния лумен, което прави дишането трудно, а също и не позволява отстраняването на храчки при кашлица в етапа на разрешаване. С такива симптоми, както и като превантивна мярка при лечение на кашлица, бронхит, пневмония, астма, лекарството се използва като разтвор или аеродол на Беродуал.

Показания за употреба

Лекарството се предписва на деца и възрастни при лечение и профилактика на обструктивна белодробна болест, бронхит, тежка суха кашлица, придружена с повръщане, както и при приготвянето на белите дробове за въвеждане на муколитици или антибиотици под формата на спрей.

На първо място, Berodual разтвор за инхалация се използва за лечение на емфизематозен бронхит и обструктивна пневмония, като се използва пулверизатор. При симптоматичното лечение на астма е необходимо да се използва лекарството под формата на аерозолно освобождаване, което е удобно да се носи, като се използва през деня.

Фармакологични свойства

Berodual е комбиниран препарат от бронходилататорни свойства. Състои се от две активни съставки, които облекчават спазма на белите дробове и подобряват отделянето на слюнка със суха кашлица.

Ипратропиум бромид има бронхоразширяващ ефект, блокира някои рецептори на големите бронхи и по този начин отпуска гладките мускули, както и намалява секрецията на носната лигавица и бронхите.

Втората активна съставка на лекарството е фенотерол хидробромид - стимулира b2-адренорецепторите, което от своя страна усилва бронходилататорния ефект. Като причинява релаксация на гладките мускули на бронхите, фенотерол предотвратява неговия спазъм на фона на излагане на студен въздух, хистамин, метахолин и други незабавни реакции. В допълнение, фенотерол блокира освобождаването на възпалителни медиатори от мастните клетки, което допринася за облекчаване на възпалителните процеси в белите дробове и увеличава мукоцилиарния лумен.

Дишането се усеща след 5-10 минути. Максималният ефект се постига за час и половина, а ефектът му е предвиден за 5-6 часа.

Приложение и дозиране

Лекарството Berodual се произвежда под формата на аерозол в кутия със специална дюза за пръскане. Дозировката на приложението се измерва чрез натискане на пръскащия клапан, като едно натискане - една доза. Така възрастен и деца над шест години трябва да приемат Berodual под формата на аерозол три пъти на ден, две инхалационни дози. Максималната дневна доза е 8 натискания на клапана през деня, еднократна доза от 2 едновременни натискания на клапана и, ако е необходимо, повторение след 5 минути.

За да вземете лекарството правилно, трябва да поставите кутията с главата надолу, като насочите мундщука към отвора за устата. След това трябва да поемете дълбоко дъх и едновременно с това да задържите дъха си инжектирайте дозата. Такова забавяне е необходимо, за да може лекарството да действа точно там, където е най-необходимо - в бронхите.

Пластмасовият връх е съвместим само с аерозолната кутия на Berodual, не трябва да се използват други накрайници, тъй като в този случай дозата ще се счупи. Също така, като мярка за сигурност, не е необходимо да се дава на детето използването на лекарството под формата на аерозол, самостоятелно или без наблюдение на възрастни, тъй като вероятността от неправилно дозиране е висока.

Инхалация с инхалатор

Най-популярното решение е Berodual, който се използва за инхалиране с помощта на инхалатор. Такъв разтвор се произвежда в стъклена бутилка с обем от 20 ml - 400 капки, с дозатор - капкомер.

Правилно използвайте лекарството само като инхалация, затова разтворът се разрежда с допълнителен физиологичен разтвор от стерилни ампули и се разпръсква студено с компресор или мембранен пулверизатор. Ултразвуково устройство за такива инхалации не е подходящо, тъй като нарушава лечебните свойства на лекарството. Дозировката за деца и възрастни се избира индивидуално. Първо, предписва се минимална доза от 0,5–1 ml, която е 10-20 капки, и нейната стойност се увеличава с времето, когато е необходимо. Деца под шест години трябва да разреждат лекарството в размер на 2 капки на 1 кг телесно тегло.

За еднократна употреба или облекчаване на пристъпите, дозата е 20–80 капки за възрастни, които трябва да бъдат добре разредени с физиологичен разтвор и 10-20 капки за дете. Но като се има предвид, че лекарството не е евтино се предписва само когато е необходимо за системна употреба, дозата в този случай е 10-40 капки 4 пъти на ден. При тежки случаи на облекчаване на пристъп можете да използвате разтвор на Беродуал в доза от 50 капки за инхалация.

Странични ефекти

В процеса на използване на инхалации, лекарството може да прояви странични ефекти - сухота в устата, напукани устни. Ето защо, след използване на пулверизатора, детето трябва да избърсва устата си с влажна кърпа и да овлажнява устната кухина с глътка чиста вода, измивайки разтвора. Употребата на капки Berodual, по-често от други, причинява такива странични ефекти като тремор на ръцете, понижаване на кръвното налягане, главоболие, тахикардия. Често, когато децата използват вдишване, може да възникне нервност, замаяност и спазми на скелетните мускули. От стомашно-чревния тракт могат да се проявят гадене, повръщане, диария. Също така лекарството може да причини задържане на урината.

В случай на предозиране, капки Berodual могат да предизвикат алергичен ефект, изразен в оток на лигавицата, уртикария. В този случай, както и с други силно изразени странични ефекти на лекарства, които изравняват ползите, не се препоръчва да се прилага разтворът. Употребата на лекарството Berodual във връзка с други лекарства на бронходилататора може да засили ефекта на компонентите и да причини появата на странични ефекти. Също така, разтворът и капки не трябва да се използват едновременно със стероиди, диуретини и ксантинови производни.

Противопоказания

Berodual съдържа фенотерол, причиняващ маточни спазми, което прави невъзможно употребата на това лекарство за бременни жени, особено през третия триместър, тъй като такъв ефект ще навреди на нероденото бебе.

Също така, не използвайте лекарството за хора със сърдечна недостатъчност, тахикардия, диабет, с индивидуална непоносимост към компонентите. Внимание може да се предписва за кистозна фиброза, глаукома, венозни заболявания, както и за деца до 6 години.

Как да се прилага с физиологичен разтвор

Вдишването с Berodual се прилага само по лекарско предписание. Лекарството се пуска в резервоара за пулверизатор в зависимост от това колко се предписва в рецептата в размер на 1 ml - 20 капки от разтвора. След това лекарството се разрежда с физиологичен разтвор до 3-4 ml от общия обем.

Всеки път преди инхалационната процедура се приготвя пресен разтвор, независимо колко време е минало от предишната процедура.

Продължителността на вдишването зависи от устройството. Препоръчително е всеки път да се използва целият обем на разтвора.

Паузата между процедурите трябва да бъде поне 4 часа. В случай, че след употреба на инхалации се наблюдава влошаване на състоянието на пациента или настъпват странични ефекти, по-добре е лекарството да бъде отменено.

Вдишване с физиологичен разтвор

Berodual се счита за един от основните лекарства, използвани при лечението на заболявания на дихателната система. Инструментът се предлага в няколко варианта, но се интересуваме от решения за инхалация, които се използват в специални устройства - пулверизатори. Трябва да се отбележи, че Berodual може да се използва за лечение на деца, но тук е много важно да се спазва дозировката, която пряко зависи от възрастта на детето.

Инструкции за употреба

Berodual отдавна се използва при лечението на деца от всички видове заболявания на горните дихателни пътища. По-специално, инструкциите за употреба посочват, че този инструмент може да се използва при инхалационна терапия в детска възраст за лечение на такива заболявания като астма, ХОББ, а също и като превантивна мярка в развитието на бронхоспазъм. В допълнение, с помощта на вдишване може да намали кашлицата, хрема и други неприятни симптоми.

Поради състава си, лекарството отпуска мускулите на бронхите, което ви позволява да смекчите вискозния слюнка. Също така, ефектът на лекарството е насочен към неговото ранно елиминиране, което позволява да се намали честотата на бронхиалните атаки, нормализира нормалното дишане на детето.

Вече казахме, че е необходимо стриктно да се спазва дозата, която е посочена в анотацията. Това се обяснява с факта, че дозата за дете на 2 години ще се различава от дозата за малки деца от три и повече години. Тази препоръка не трябва да се пренебрегва, затова третирайте този въпрос с пълно внимание.

Важно е! Вдишването на деца с Berodual не се извършва в чист вид, така че трябва да се разрежда. За тези цели се използва физиологичен разтвор, който сам по себе си може да се използва за инхалиране чрез инхалатор. Но е много важно да се спазват пропорциите на двата компонента, така че терапията да се извършва по правилния начин.

Как се развъжда?

Вдишването с Berodual и физиологичен разтвор трябва да се извършат по определен начин, като веществото се смесва в необходимите пропорции. Съотношението на Berodual и физиологичен разтвор зависи от няколко фактора, включително възрастта на бебето, както и от заболяването, от което страда.

Като правило, Berodual и физиологичен разтвор се разреждат до обем от 3 или 4 мл. В същото време, 20 капки от лекарството са равни на 1 ml, затова това обстоятелство трябва да се вземе предвид при изчисленията.

Важно е! Разреденият разтвор трябва да се използва веднъж, т.е. Не можете да го поставите в хладилника и след това да го използвате отново. Не забравяйте, че преди всяка процедура ще трябва да подготвите разтвора отново.

Така че, дозата на Беродуал с физиологичен разтвор за деца ще бъде както следва:

• Деца до шест години. Тук трябва да вземете предвид теглото на детето, така че трябва да вземете една капка от лекарството на два килограма маса. В същото време, дозата не трябва да надвишава повече от 10 капки в една процедура. Това количество се разрежда с 2 ml физиологичен разтвор. Също така е важно да се прави почивка между процедурите (може да има три от тях за един ден). Средната почивка е около четири часа.
• Ако детето е от 6 до 12 години. За лечение на бронхиален спазъм трябва да се разреждат десет капки Berodual и 3 ml физиологичен разтвор. Що се отнася до остри пристъпи, дозата може да се увеличи до 20 капки, а ако атаката е много тежка, дозата на Беродуал може да варира от 20 до 40 капки.
• Деца от 12 до 17 години. При лечението на бронхоспазми се използва подобна доза, т.е. 10 капки на 3 ml физиологичен разтвор. Що се отнася до облекчаване на пристъпи, при тежки случаи максималната доза може да бъде 80 капки.

Що се отнася до дългосрочната терапия, дозата също варира. Ако детето е на възраст от 6 до 12 години, тогава е необходимо да се използват от 10 до 20 капки, разредени с 3 ml физиологичен разтвор, като се правят 4 инхалации на ден. За по-зрели пациенти тази доза е точно двойна, т.е. от 20 до 40 капки.

Правила за вдишване

Въпросът - как да се правят инхалации, е много важен, защото от него зависи успехът на цялата терапия. Много е важно да се спазва времето на процедурата, дозировката, както и честотата на вдишване.

Ако говорим за това колко време трябва да вземе една процедура, зависи от избраната доза. Но във всеки случай едно вдишване не трябва да трае повече от 7 минути. Съответно, ако дозировката е малка, продължителността на процедурата ще бъде по-малка.

Важно е! Не забравяйте, че почивката между лечението трябва да бъде поне четири часа.

Инхалационни процедури с Berodual и физиологичен разтвор могат да се извършват не повече от четири пъти на ден. Говорейки за това колко дни може да продължи такава терапия, това зависи от конкретния клиничен случай. Средно, лечението продължава около пет дни.

Също така самото заболяване играе важна роля, при лечението на което се използва комбинация от тези лекарства. По-специално, при обструктивен бронхит, облекчението идва след първата процедура, но при лечението на други заболявания може да се наложи по-продължително лечение. При кашлица е по-добре да се извършват три процедури на ден.

Някои функции на рецепцията

Говорихме за това как да разредим Беродуал за инхалация с физиологичен разтвор, но има случаи, когато лекарят предписва допълнителни средства за подобряване на резултатите. По-специално, Berodual се смесва добре с Ambrobene и Lasolvan, но тук също трябва да наблюдавате дозата.

Отговаряйки на въпроса как правилно да комбинирате тези лекарства, веднага си струва да се отбележи, че всички те трябва да се разреждат и с физиологичен разтвор. Може да се използва следната комбинация:

• 1 ml Berodual, т.е. десет капки средства.
• 2 ml помощен агент - Ambrobene или Lasolvana.
• 2 ml физиологичен разтвор.

Тази схема помага при кашлица, обструктивен бронхит и други респираторни заболявания. В този случай са важни два компонента - инхалация със солен разтвор, както и алтернативни процедури. Например, процедурата първо се провежда с Berodual и физиологичен разтвор, след което инхалирането се извършва с Berodual, Lasolvan и физиологичен разтвор.

Важно е! Трябва да се помни, че какъв вид лечение трябва да следвате трябва да се реши от педиатър, който знае за всички възможни ефекти върху детския организъм.

По-специално, инхалирането на Berodual може да доведе до следните нежелани реакции при деца:

• Гадене и повръщане.
• Пристъп на тахикардия.
• Болка в главата.
• Неприятно усещане в устата.
• Алергична реакция.

За да се избегне това, е необходимо да се преминат всички необходими тестове, както и стриктно да се спазва дозата, определена от лекуващия лекар.

заключение

Вдишването с физиологичен разтвор и Berodual за деца, чиято доза се различава от тази при възрастни пациенти, е важен компонент при лечението на заболявания на дихателната система. Ясно е, че при лечението на сложни случаи е необходимо да се използва интегриран подход, т.е. използват няколко лекарства с различен спектър на действие. Но Беродуал е първият етап от терапията, тъй като омекотява мускулите на бронхите и така подготвя тялото за ефектите на други средства.

Berodual за инхалация - инструкции за употреба за детето и възрастния, състава и цената

Според медицинската класификация, Berodual се отнася до комбинираните бронходилататори, съчетаващи свойствата на селективен бета2-адренергичен и m-холиноблокатор. Инструментът е произведен от немската фирма "Beringer". Прочетете инструкциите за употреба на лекарството.

Състав и форма на освобождаване

Berodual (Berodual) е представен в два формата:

Разтвор за инхалация

Спрей за вдишване

Бистра безцветна течност

Концентрацията на ипратропиев бромид, mg

Съдържанието на фенотерол хидробромид, mcg

Вода, бензалкониев хлорид, солна киселина, динатриев едетат дихидрат, натриев хлорид

Тетрафлуороетан, етанол, безводна лимонена киселина, вода

Бутилки по 20 ml с капкомер

Цилиндри с мундщука от 10 ml (200 дози)

Беродуал - хормонален или не

Поради инхибирането на рефлексите, причинени от скитащия нерв, влиянието на ацетилхолиновия медиатор, който се освобождава от нервните окончания, се противодейства. Антихолинергичното вещество предотвратява увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калциеви йони, алергени. Освобождаването на калций се стимулира от система от вторични медиатори, включително инозитол трифосфат и диацилглицерол.

При бронхоспазъм, който съпътства хроничен бронхит и белодробен емфизем, белодробната функция се подобрява значително в рамките на 15 минути след приема на лекарството. Ефектът достига своя максимум след 1-2 часа и продължава до 6 часа. Ипратропиум бромид не повлиява секрецията на слуз в дихателните пътища, газообмена и мукоцилиарния клирънс.

След приложение, фенотерол блокира производството на възпалителни медиатори, бронхиална обструкция от мастоцити, повишава мукоцилиарния клирънс. Бета-адренергичният ефект на лекарството върху работата на сърдечния мускул (увеличаване на честотата, силата на контракциите) се обяснява с васкуларния фактор, стимулирането на сърдечните рецептори. И двата активни компонента усилват бронходилататорния ефект, спазмолитичното действие, взаимно се допълват. При остра бронхоконстрикция действието се развива бързо, което позволява дори незабавни атаки да бъдат премахнати.

Показания за употреба

Инструкцията подчертава указанията за употреба на Berodual за вдишване:

• профилактика, лечение на хронични обструктивни респираторни заболявания;
• бронхиална астма;
• хроничен обструктивен бронхит с или без емфизем, белодробно заболяване.

Дозиране и администриране

В зависимост от формата на освобождаване на лекарството ще бъде различен метод на приложение. Berodual под формата на разтвор се използва за вдишване с помощта на пулверизатор, аерозол - чрез вдишване с помощта на мундщука. Дозировката зависи от възрастта на пациента, вида и тежестта на заболяването.

Berodual за пулверизатора

Дозата на разтвора за инхалация се избира индивидуално от лекар. Лечението се извършва в болница, у дома - само след разрешение на лекаря. При пациенти на възраст над 12 години, дозата варира от 1 до 2,5 ml (20-50 капки), в тежки случаи - 4 ml (80 капки).

Разтворът се използва само за инхалация, не се прилага орално. Терапията започва с най-ниската доза, която разтваря 0,9% разтвор на натриев хлорид до обем от 3-4 ml. Не разреждайте продукта с дестилирана вода. Размножаването се извършва преди употреба, остатъците се изливат. Течността се излива в пулверизатора и се използва съгласно инструкциите.

Беродуален аерозол

Инхалация с Berodual под формата на аерозол се предписва на пациенти на възраст над 6 години. Началната доза за облекчаване на атаката е 2 щраквания върху капачката. Ако след 5 минути не настъпи облекчение на дишането, можете да вземете още 2 дози. Ако няма подобрение отново, трябва да се консултирате с лекар. При продължителна интермитентна терапия, 1-2 дози се прилагат три пъти дневно (но не повече от 8 на ден). Условия за използване на аерозола:

1. Разклатете кутията преди първата употреба, кликнете два пъти върху дъното.
2. Свалете защитната капачка, бавно вдишвайте дълбоко.
3. Хванете върха с устните си, като държите бутилката с главата надолу, вдишвайте колкото е възможно повече и натиснете дъното на бутилката.
4. Задръжте дъха си за няколко секунди, дръпнете се за върха, бавно издишайте. Повторете това за следващата доза.
5. Сложете капачката. Ако цилиндърът не е бил използван в продължение на три дни, е необходимо да се натисне веднъж на дъното му.

Специални инструкции

Изучаването на инструкции е полезно за пациентите. Извадки от специалните инструкции:

1. С неочаквано бързо увеличаване на задух (затруднено дишане), спешно трябва да се консултирате с лекар.
2. При употреба на Беродуал могат да се развият реакции на свръхчувствителност. Парадоксалният бронхоспазъм е животозастрашаващ.
3. В случай на бронхиална астма, лекарството се използва само когато е необходимо. При леката форма на хронична обструктивна белодробна болест симптоматичната терапия е за предпочитане пред редовната употреба.
4. При астма трябва да се извърши допълнително противовъзпалително лечение.
5. Редовната употреба на бета2-адреномиметици за облекчаване на бронхиалната обструкция може да влоши хода на заболяването. Увеличаването на дозата е опасно.
6. Ако пациентът има муковисцидоза, може да се развият нарушения в подвижността на стомашно-чревния тракт.
7. При остра глаукома или предразположение към нея могат да се развият усложнения от гледна точка.
8. Избягвайте контакт с очите. Той се вдишва само през мундщука без използването на маска за лице.
9. Когато приемате бета-агонисти, може да се развие миокардна исхемия и хипокалиемия. В риск са пациенти с аритмия, сърдечна недостатъчност.
10. Използването на Berodual спортисти дава положителен тест за допинг.
11. Продуктът съдържа консервант на бензалкониев хлорид и дихидрат на стабилизатор на динатриев едетат. Те могат да причинят бронхоспазъм.
12. По време на терапията е по-добре да се избягва управлението на движението и механизмите.

По време на бременността

Употребата на средства е противопоказана през първия и третия триместър на бременността, тъй като фенотерол инхибира контрактилната активност на матката. През второто тримесечие на раждането и кърменето лекарството се прилага с повишено внимание. Лекарството не влияе върху фертилитета.

Berodual за деца

Инхалирането с деца на Беродуал се предписва на всяка възраст. Дете от 6 до 12 години използва разтвора в доза 0,5–2 ml (10–40 капки), на възраст под 6 години с телесно тегло под 22 kg - 0,1 ml (2 капки) на 1 kg телесно тегло, но не повече от 0,5 ml (10 капки). Спрей не трябва да се използва от деца под 6 години.

Инструкции за употреба на разтвора "Беродуал" за вдишване на деца и възрастни в пулверизатор и аналози

Един от най-активните лекарства за лечение на респираторни заболявания се счита за "Беродуал". Предлага се в няколко лекарствени форми. Най-често използваният разтвор, предназначен за инхалиране с помощта на пулверизатор. Инструкциите за употреба показват, че "Berodual" е подходящ за вдишване на деца и възрастни.

Фармакологични свойства

Международното име на лекарството е ипратропиум бромид + фенотерол. Лекарството облекчава спазъм, премахва възпалението, стимулира нормалното производство на слуз. По време на лечението пациентът:

• премахва дрезгавата характеристика на настинките;
• получава възможност напълно да диша;
• Забравя за пристъпите на кашлица.

Поради способността за премахване на спазъм на бронхите, активните компоненти на лекарството спират производството на слуз. На свой ред, това ви позволява да спасите човек от прекомерния ексудат. Слузът може да се сгъсти и да предотврати възстановяването на пациента. Той пречи на правилното дишане и води до развитие на силна кашлица.

Действието на лекарството започва в белите дробове и бронхите. Поради това ефектът от лечението се постига в най-краткия възможен срок. Компонентите в състава стимулират релаксацията на бронхиалните мускули. Постепенно отокът се намалява и възпалителният процес изчезва. Лечението с Berodual ви позволява да се отървете от бронхиална обструкция, която подобрява въздушния поток през дихателната система.

Състав и форма за инхалационна терапия

"Беродуал" е представен в различни дозирани форми. Има разтвор и спрей за инхалация. Бутилката под формата на спрей в обем има 10 ml. Това количество е достатъчно за 200 дози.

Препаратът под формата на разтвор е предназначен за инхалиране на пара с помощта на пулверизатор. За една сесия се нуждаете от няколко капки течност. Потреблението е много икономично. Не се използва чист "Berodual". Специално решение се прави по лекарско предписание, което се предписва от лекуващия лекар.

Основата на лекарството се състои от два компонента - ипратропиев бромид и фенотерол. Вещества с бронхоразширяващи свойства имат положителен ефект при заболявания от различно естество. При създаването на "Беродуал" стероидите не се използват. Ето защо, тя не е включена в групата на хормоналните лекарства, тя се използва широко в медицинската практика. Но се препоръчва за лечение само по лекарско предписание.

Показания за употреба

Бронходилататорните свойства на лекарството помагат за отстраняване на храчки от дихателните органи, което се натрупва с развитието на възпалителния процес. Приготвянето на смес за инхалация се предписва за различни патологии на белите дробове и бронхите. Въздействието на разтвора дава максимален терапевтичен ефект, независимо от тежестта на заболяването.

При бронхит

"Беродуал" се използва за лечение на патология, ако пациентът има изразена бронхиална обструкция. В този случай става невъзможно човек да диша. По време на разговор и престой в тихо състояние се усеща хриптене. С лек ход на бронхит, "Berodual" не се използва.

С пневмония

Патологичното състояние на белите дробове изисква специален подход към лечението. "Berodual" се използва като симптоматично средство, което позволява да се освободи пациента от бронхоспазъм. Това явление често съпътства протичането на пневмония. "Беродуал" не е единственото лекарство за лечение, то е включено в комплексната терапия.

По време на процедурите за инхалиране се уверете, че течността не пада върху лигавиците на очите.

Лекарство срещу ларингит

Лекарството често се предписва на пациенти с диагноза ларингит. В този случай, "Berodual" позволява на човек да диша свободно. Фенотерол в състава намалява мускулния тонус на дихателните пътища и стеснява лумена на кръвоносните съдове. В същото време функционалността на жлезите, отделящи специална тайна, се нормализира.

Flomax

Описание към 12 декември 2014 година

• Латинско име: Berodual
• ATX код: R03AK03
• Активна съставка: Фенотерол (фенотерол), Ипратропиум бромид (Ипратропиум бромид)
• Производител: Boehringer Ingelheim International (Германия)

структура

1 ml разтвор за инхалация има следните фармацевтични съставки:

• Ипратропиум бромид - 0,261 mg (0,25 mg при прехвърляне на лекарствената форма в сух остатък);
• Фенотерол хидробромид - 0,5 mg;
• бензалкониев хлорид;
• дихидрат динатриев едетат;
• натриев хлорид;
• 1-моларна солна киселина;
• пречистена вода.

Съставът на 1 инжекционно аерозол с вдишване:

• Ипратропиум бромид - 0, 021 mg (съответства на 0,02 mg в масовата част на безводното активно вещество);
• фенотерол хидробромид - 0.05 mg;
• 1,1,1,2-тетрафлуороетан (HFA 134а) като пропелант;
• безводна лимонена киселина;
• етанол;
• дестилирана вода.

Формуляр за освобождаване

Прозрачен, безцветен (или почти безцветен) разтвор за вдишване без суспендирани частици и практически без мирис. Фармацевтичният продукт се пакетира в бутилки от капкомер от 2 ml (1 ml съответства на 20 капки). Картонената кутия съдържа контейнер с лекарствена течност и анотация към него.

Приложен аерозол за инхалация в специални бутилки с мундщук от 10 ml, предназначен за 200 инжекции (1 доза е равна на 1 инжекция). В картонената опаковка се поставят резюме и контейнер с лекарствения продукт.

Berodual N е подобрена фармацевтична форма на този лекарствен продукт, която не се различава по отношение на работата, тъй като се доставя също под формата на аерозол за инхалация и инхалационен разтвор. Осигурява лечебните си свойства, съответно е малко по-ефективен.

Фармакологично действие

Групата на лекарството Беродуал (международното наименование на лекарството е идентично с търговското) е комбиниран бронходилататор на инхалаторен тип действие, т.е. активните компоненти осигуряват активно разширяване на бронхиалния лумен, когато се вдишат. Механизмът на терапевтичния му ефект зависи от две биологично активни вещества, които са в основата на фармацевтичната смес, използвана в белодробните болници.

Ипратропиум бромид е амониево производно, което има антихолинергични свойства. Бронходилатация се дължи на локалното му действие, тъй като се въвежда под формата на фини частици чрез вдишване на аспирационен аерозол или разтвор за инхалация. Биологично активният компонент предотвратява отделянето на ацетилхолин, основният медиатор на парасимпатиковите синапси, който се проявява в нормализирането на концентрацията на калций в клетъчните структури. По този начин действието на блуждаещия нерв се неутрализира и луменът на бронха се разширява.

Фенотерол хидробромид, от своя страна, е стимулатор на бета-адренергичните рецептори, избирателността на терапевтичния ефект от които зависи от количествения фактор. Така, малки дози от биологично активния компонент селективно действат върху бета2 рецепторите, което се очаква от употребата на Беродуал в хода на консервативно лечение на бронхопулмонарна патология.

Механизмът на биохимичните ефекти на Фенотерол е да противодейства на такива средства като хистамин, метахолин, студен въздух и алергени от растителна и животинска природа (специален случай на инхибиране на реакцията на свръхчувствителност от непосредствен тип). Веднага след приложението, освобождаването на възпалителни медиатори от мастните клетки се блокира в терапевтична доза, което неминуемо води до релаксация на гладките мускули на бронхиалното дърво и местното съдово легло. В допълнение, има увеличение на производителността на мукоцилиарния клирънс.

Отделно, трябва да се отбележат сърдечните ефекти на фенотерол, тъй като, ако биологично активният компонент се инжектира в основния кръвен поток, е възможно да се взаимодействат с бета-адренергичните рецептори, локализирани в миокарда, съответно, могат да се проявят следните прояви:

• увеличаване на сърдечната честота;
• прогресивно увеличаване на силата на мускулния орган;
• удължаване на QT интервала на електрокардиограмата.

Комбинираното използване на два активни бронходилататора позволява да се реализира желания терапевтичен ефект на различни фармакологични механизми, тъй като мишените за действието на активните компоненти се различават. Допълнителните ефекти на фенотерол и ипратропиум осигуряват надеждно постигане на желания клиничен резултат, който се проявява в повишаване на спазмолитичните свойства на бронхиалната мускулна система и тяхното достатъчно разширяване, за да се осигури нормалното функциониране на здрав организъм.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При активно инхалиране на лекарствения разтвор, бронхопулмоналната система подобрява функционирането си за кратко време, дори ако в тъканта на дихателния тракт се отлага само 10-39% от цялата доза (останалата част от лекарството остава на върха на инхалатора, в устната кухина и в горните дихателни пътища). тракт).

Терапевтичните ефекти на ипратропиум бромид се развиват в рамките на 15 минути и представляват увеличаване на принудителната експирация за 1 секунда (важен параметър за оценка на нормалното функциониране на дихателната система) и пиков поток на експирация с 15 процента. Максималният ефект на този биологично активен компонент се постига в рамките на 1-2 часа от момента на инжектирането и постигнатите ефекти се поддържат в продължение на 6 часа.

Общата системна бионаличност на фенотерол хидробромид е малко по-ниска от тази на ипратропиум и е около 1,5%, но Berodual е фармацевтичен препарат с локален характер, поради което скоростта на терапевтичния ефект по време на инхалационния път на приложение е по-значима клинично, което е не по-малко от първото. активна съставка на лекарството.

Показания за употреба

• пациенти с бронхиална астма (алергична и ендогенна, физическа стрес астма);
• хронично заболяване на белодробната тъкан, съпътстващо бронхоспастичния синдром;
• хроничен бронхит с нарушен бронхопулмонален тракт;
• емфизем;
• други хронични обструктивни заболявания на дихателната система с обратимо блокиране на дихателните пътища;
• профилактични санитарни възли, засягащи дихателната система;
• подготвителни мерки по отношение на лумена на дихателните пътища преди аерозолното приложение на антибиотици, кортикостероиди или други муколитични лекарства.

Противопоказания

• наследствена или придобита непоносимост към съставните компоненти на фармацевтичния препарат;
• нарушение на ритъма на сърцето по вида на тахиаритмиите;
• хипертрофична обструктивна кардиомиопатия;
• първи триместър на бременността;
• пренатален период на пренатална бременност;
• Свръхчувствителност към активните или помощните вещества, които са част от лекарството.

Назначаването на фармацевтичен продукт на фона на следните патологични състояния задължително изисква спазване на мерки с повишена предпазливост (например, подложени на консервативен курс в специализирана белодробна болница):

• глаукома със затваряне под ъгъл;
• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония;
• исхемична болест на сърцето;
• захарен диабет;
• анамнеза за миокарден инфаркт през последните три месеца;
• силно увреждане на мозъчния и периферния кръвоток;
• хипертиреоидизъм;
• обструкция на шийката на пикочния мехур (особено органогенна);
• феохромоцитом или други хормонозависими неоплазми;
• доброкачествена хиперплазия на простатата;
• кистозна фиброза.

Странични ефекти

Неблагоприятните ефекти от използването на фармацевтичен препарат са свързани с изключително висока биохимична активност на активните компоненти на лекарството за инхалиране, тъй като притежават антихолинергични и бета-адренергични свойства. Също така, употребата на Berodual може да предизвика локално дразнене, което е типично за всякакъв вид инхалационна терапия.

Най-често наблюдаваните нежелани реакции от широка гама от нежелани реакции са сухота в устата, главоболие и замаяност, умишлено треперене, кашлица, фарингит, гадене, тахикардия, нарушения на функцията на звука, субективно усещане за сърцебиене, повръщане, нервност и повишено систолично кръвно налягане.,

Други нежелани реакции:

• От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, предсърдно мъждене, надкамерна тахикардия, миокардна исхемия, повишено диастолично кръвно налягане.
• Органите на зрението могат да отговорят на въвеждането на фармацевтичен препарат както следва: повишено вътреочно налягане, нарушено настаняване, мидриаза, развитие на глаукома, болка, оток на роговицата, замъглено виждане, конюнктивална хиперемия, поява на лек ореол около обекти.
• Дихателни пътища: дисфония, бронхоспастичен синдром, фарингеално дразнене, последвано от оток, ларингоза, парадоксален бронхоспазъм.
• От страна на имунната система: анафилактични прояви, реакция на свръхчувствителност.
• Нервната система и психичното здраве могат да бъдат неблагоприятно засегнати от инхалационни смеси: възбуда, психично разстройство, нервност, треперене на горните крайници при съзнателно движение (особено изразено с незначителни координирани двигателни действия).
• От страна на метаболитни процеси: намаляване на калия в кръвта.
• Храносмилателната система: стоматит, глосит, нарушения на адекватната перисталтика на стомашно-чревния тракт, диария или запек, подуване на устната кухина.
• От страна на кожата и подкожната тъкан: сърбеж, уртикария, локален ангиоедем, хиперхидроза.
• От страна на отделителната система: забавена физиологична продължителност на уринирането.

Инструкции за употреба Berodual (метод и дозировка)

Аерозол Беродуал, инструкции за употреба

Преди да извършите самостоятелно вдишване с фармацевтичен продукт, трябва внимателно да прочетете препоръките за правилното използване на аерозола Беродуал, които по правило са представени, както следва:

• Спреят е в спрей с предпазна капачка, която трябва да се отстрани преди употреба. Ако лекарството не се използва през последните 3 дни, тогава преди да се използва активно, е необходимо да се натисне клапанът 1 път, докато се появи инхалационен аерозол под формата на малък облак.
• Вземете дълбоко и бавно издишайте.
• Сгънете инхалатора с устните си на върха му, така че стрелката на кутията с лекарството да се обърне нагоре и мундщука надолу.
• В същото време, натиснете дъното на контейнера, освобождавайки 1 единична доза от лекарството, и вдишвайте дълбоко “пълни гърди”, за да увеличите областта на взаимодействие на биологично активни компоненти и структури на дихателната система.
• След употреба поставете обратно защитната капачка, като върнете балона в първоначалното му положение.

Инхалатор Berodual: дозираща аерозолна форма на фармацевтичния препарат

Възрастни и деца над 6 години по време на остър пристъп - 2 инхалации. Ако няма облекчение за 5 минути, тогава се предписват още 2 инхалаторни дози. С по-нататъшната неефективност на тази тактика на лечение е необходимо спешно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. С продължителна консервативна хигиена - 1-2 инхалации 3 пъти на ден, но така, че общата сума да не е повече от 8 манипулации за един ден.

Berodual разтвор за инхалация, инструкции за употреба

Фармацевтичният продукт в тази форма на освобождаване изисква специално медицинско оборудване за правилна употреба, което се нарича инхалатор. Това е апаратът, чрез който Berodual (или друго лекарство) се напръсква в фин облак. В тази форма лекарството е почти безпрепятствено дори в слабо вентилирани зони на бронхопулмоналната система, а дозировката за пулверизатора е много по-ниска, отколкото при традиционния инхалатор, тъй като „чудото на технологията” е пуснало корени в белодробните болници и сега се използва широко за рехабилитация на респираторни заболявания.

Преди директно използване на лекарствения продукт е наложително да се разбере как да се разрежда за инхалация правилно, тъй като ефективността на ефекта и пълнотата на терапевтичния потенциал на активните съставки на Беродуал зависи от този етап. Като разтворител обикновено се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид с концентрация от 0,9%, тъй като той е най-близо до състава на водната част на плазмата (в никакъв случай дестилираната вода не може да се използва за разреждане на фармацевтичен препарат, има неблагоприятни последици). Как да се разреди с физиологичен разтвор - до препоръчителната доза, добавете течност до 3-4 мл.

Общи схеми на консервативно лечение с разтвор за инхалация

Възрастни и деца над 12-годишна възраст за премахване на остри атаки - 20-80 капки (1-4 мл) 4 пъти, и с дълготраен курс - 1-2 мл (20-40 капки) до 4 пъти на ден. С умерено развиващ се бронхоспастичен синдром за улесняване на вентилацията на бронхопулмоналната система - 0,5 ml (10 капки).

В педиатричната практика за деца от 6 до 12 години - 0,5-1 ml (10-20) капки, за да противодействат на атаката (при тежък клиничен ход, дозата може да се увеличи до 2-3 ml, което съответства на 40-60 капки). При продължителна терапия, например, с алергична кашлица - 0,5-1 мл (10-20 капки) 4 пъти на ден.

В по-младата възрастова група на пациенти до 6-годишна възраст с тегло под 22 кг, дозата на лекарствения препарат се изчислява индивидуално, въз основа на следната необходимост от терапевтичен курс - 25 µg Ипратропиум и 50 µg Фенотерол на 1 kg телесно тегло (общо количество на лекарството до 0,5 ml) към 3 пъти на ден.

Указания за употреба на Berodual N

Практическото функциониране на тази фармацевтична форма на лекарството не се различава от това на Berodual, измислено по-рано. Подобрените варианти се доставят и като аерозол в специални бутилки за активно инхалиране и инхалационен разтвор чрез инхалатор или друго подобно медицинско оборудване. Що се отнася до дозите, трябва отделно да посетите квалифициран специалист пулмолог и да разберете този въпрос поотделно, тъй като към момента няма общи протоколи за консервативна рехабилитация с Berodual N.

свръх доза

Когато се използва фармацевтичен продукт в клиничната практика, може да се наблюдава патологично състояние, като например предозиране на активни активни съставки, което по правило е свързано с прекомерно стимулиране на бета-адренергичните рецептори. В този случай най-вероятните симптоми на интоксикация са следните:

• субективно усещане за сърдечен ритъм и тахикардия, потвърдени с хардуерни методи;
• повишаване или намаляване на кръвното налягане (в зависимост от индивидуалната предразположеност);
• укрепване на бронхообструктивния патологичен процес;
• увеличаване на разликата между показателите на систолното и диастоличното кръвно налягане;
• ангина пекторис и съпътстващи я симптоми (например усещане за тежест зад гръдната кост);
• хиперемия на кожата на лицето и съпътстващо усещане за топлина;
• метаболитна ацидоза.

Предозирането може да се дължи и на прекомерно поглъщане на ипратропиев бромид, но в този случай той е слабо изразен и има преходен (преминаващ) характер. Това се дължи на широчината на терапевтичната употреба на този компонент във фармацията. В този случай могат да се наблюдават сухота в устата или нарушена способност за поглъщане на органите на зрението.

Като специфичен фармакологичен антидот е възможно да се използват селективни бета1-блокери. Притежавайки обратния механизъм на терапевтично действие, тези лекарства ще помогнат да се отървете от патологичното състояние, което заплашва живота и благосъстоянието на пациента. Но при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и бронхиална астма под въздействието на биологично активни компоненти на това естество на фармакологично действие, има вероятност от развитие на бронхиална обструкция, която може да се избегне само чрез внимателен подбор на точната доза.

Също така, използването на успокоителни, транквиланти (когато симптомите са изразени твърде енергично) се използва като терапевтични мерки. В случай на тежък синдром на предозиране трябва да се извърши интензивна, консервативна реорганизация, като се използват всички възможни лекарства, които могат адекватно да помогнат на пациента.

Условия за продажба

Лекарството принадлежи към списък Б, следователно, когато е закупен, фармацевтът трябва да представи заверен документ от лекуващия лекар, който потвърждава назначаването на Berodual от квалифициран специалист. Разбира се, никой няма да изисква рецепта на аптека на латиница, но е необходимо да имате официален формуляр с вас.

Условия за съхранение

Както и инхалационният разтвор, аеродолът трябва да се съхранява на недостъпно за деца в по-младата категория температура при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий.

Срок на годност

Специални инструкции

Беродуал - хормонален или не?

Бронхиалната астма е полиетиологично заболяване, един от факторите на който са алергични заболявания и сенсибилизация на организма, поради което консервативното лечение на тази респираторна патология е толкова сложно от медицинска гледна точка. Много често при лечение на астматични състояния или в клинично тежки случаи се използват фармацевтични препарати на базата на естествени човешки хормони. Тъй като сред показанията за употребата на Беродуал има бронхиална астма, това е логичен въпрос за жителите без медицинско образование: „Беродуал е хормонален наркотик или не?“.

Решението на този проблем е в химическия състав на лекарството, което е представено от ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид. Първата активна съставка е аминопроизводно с антихолинергични свойства, а втората активна съставка на лекарството е неселективен бета-адреномиметик. На тази основа с увереност може да се каже, че Беродуал не е хормонално лекарство и според механизма на действие не може да повлияе на хормоналния баланс в организма.

Аналози на Беродуал

Аналози на Беродуал са лекарства, които имат същия или идентичен АТС код, който маркира всички фармацевтични продукти на официалния пазар, или INN на Беродуал (международно непатентно наименование). Аналозите за инхалации в аптечните павилиони обикновено са по-евтини, тъй като ценовият фактор при избора на лекарство понякога е един от най-важните, особено при консервативното лечение на хронични, нискоинтензивни заболявания. Бронходилаторите от различно естество, които могат да бъдат заменени от Berodual, са следните: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Кое е по-добре: Berodual или Pulmicort?

Pulmicort е синтетично хормонално лекарство, което е глюкокортикостероид за инхалационна употреба. Това означава, че активният компонент на лекарството по химична структура е идентичен със структурата на биологичните вещества, произвеждани от надбъбречните жлези. Механизмът на терапевтичното действие е пряко да повлияе на клетъчните елементи, за да регулира метаболитните процеси и образуването на нови вещества.

Ефективността на местната употреба на Pulmicort е 15 пъти по-висока от тази на преднизолон, тъй като синтетичните активни съставки имат по-висок химически афинитет към рецепторите за глюкокортикостероиди, тъй като лекарството е избор на лекарство при лечение на бронхиална астма в клинично напреднали случаи (или когато патологичният процес не може да бъде спрян от други по-безопасни чрез консервативни средства).

Поради това е изключително трудно да се сравни Berodual и Pulmicort. Медицинските изследователи не са стигнали до общо мнение по този въпрос и редовно публикуват "нови" аргументи в полза на даден фармацевтичен продукт. По-опитни лекари са намерили единствената истинска и много приемлива опция, която е използването на Pulmicort и Berodual в комбинирана терапия за заболявания на дихателната система. Така се комбинират терапевтичните ефекти на две силни фармацевтични продукти, което позволява да се елиминират дори най-клинично тежките пристъпи на бронхиална астма или хронична обструктивна белодробна болест.

Дозировката на инхалациите с Berodual и Pulmicort се избира индивидуално за всеки пациент по емпирични начини, като се започне от минималната граница на терапевтичната гама от фармацевтични препарати (за Berodual - 0,5 ml, а за Pulmicort - 0,25 mg за едно инхалиране).

Кое е по-добре: Беродуал или Вентолин?

Ventolin е фармацевтичен препарат, който се отнася до селективни бета2-адреномиметици, терапевтичният ефект от който се състои в активното разширяване на бронхиалния лумен и улесняването на вентилацията на белодробния паренхим. Като правило, това лекарство се предписва за превенция и консервативно облекчаване на спастичната контракция, която се развива при контакт с алерген в патогенезата на бронхиалната астма.

Berodual, от своя страна, включва фенотерол, който подобно на Ventolin има стимулиращ ефект върху този тип бронхиални дървови рецептори. Това обаче не е единственият биологично активен компонент на Беродуал, поради което показанията за неговото използване са много по-широки от тези на Ventolin, тъй като този фармацевтичен препарат се счита за по-добър от повечето квалифицирани пулмолози и неговата употреба е по-рационална.

Беротек или Беродуал - кое е по-добро?

Подобно на Ventolin, Berotec принадлежи към групата на фармацевтични агонисти на бета2-адренорецепторите, т.е. активната съставка на лекарството, подобно на предишното лекарство, селективно засяга бронхите, което се проявява в отпускането на гладките мускули на дихателните пътища и разширяването на техния лумен. Така че предписването на Berotec като симптоматична терапия на астма е доста разумно, но Berodual покрива по-широк обхват на действие и терапевтичният ефект се развива по-бързо, затова не е необходимо да се говори за сравнение на лекарствата поотделно.

Салбутамол или Беродуал - кое е по-добро?

Салбутамол е лекарство, описано от древни времена в медицинската литература. Според химическата си структура и терапевтичен ефект, той е неселективен стимулатор на бета-адренорецепторите, който разпространява биохимичните ефекти както върху дихателната система, така и върху сърцето. Активният компонент на лекарствения препарат със същото име е определено по-силен от ефектите на фенотерол, тъй като той е включен в протокола за лечение на бронхиална астма.

Но когато го сравняваме с Беродуал, не трябва да забравяме ипратропията, чието използване е свързано с по-малко странични ефекти и неблагоприятни ефекти от консервативния курс на рехабилитация на дихателната система. Трябва да се отбележи и по-бързо начало на облекчение при лечението на такива нозологични единици, като хроничен бронхит, който също е много значителен.

Въз основа на горепосочените факти е възможно да се признае, че Беродуал е по-добър в лечението на бавните заболявания на дихателните пътища с възможни или вече възникващи обструктивни процеси, но Салбутамол трябва да бъде избран за санация на бронхиална астма, защото това не са само насоки за поддържане на тази нозологична единица, но официални протоколи за пулмолози и педиатри.

Деца Беродуални

Лекарството се използва активно в педиатричната практика от много ранна възраст по няколко причини. Преди всичко, разбира се, терапевтичната ефикасност на лекарството трябва да се вземе предвид, когато инхалации се дават на дете за хронични обструктивни заболявания на дихателната система. Комплексът ипратропиум бромид и фенотерол позволява не само да се разшири бронхиалният лумен, но и значително да улесни вентилацията на белодробния паренхим. Дозировката на пулверизатора за деца може да бъде намерена в параграфа с инструкции за употреба, която също ще бъде полезна за родители, които предпочитат аерозолната форма на фармацевтичен препарат.

Отделно, заслужава да се отбележи, че фармацевтичен препарат може да се използва не само в нозологични единици, чиято патогенеза е неразривно свързана със спазматичното стесняване на бронхите, но също и при суха кашлица, тъй като активните компоненти подобряват мукоцилиарния клирънс, който стимулира регулаторните и имунни процеси. Така се елиминира проблемът с бавната идиопатична суха кашлица.

Най-плашещата кашлица на младите родители определено е така наречената "лаеща" кашлица, която се развива при деца с ларингит. Това заболяване, засягащо горните дихателни пътища, е особено опасно, тъй като патологичният процес в ларинкса е изпълнен с риск от развитие на остри форми на ларингит и фалшив крупа. Следователно, когато се идентифицира тази нозологична единица, дозата за вдишване на децата е малко по-висока от тази, предписана за хронични обструктивни заболявания на дихателната система.

Беродуал по време на бременност и кърмене

Не са провеждани надеждни изследвания за способността на активните съставки да влияят по един или друг начин върху тялото на плода и майката по време на бременност, но предклиничната практика на използване на фенотерол и ипратропия от предходни години показва, че биологично активните вещества не влияят неблагоприятно на физиологичните процеси, протичащи в организма. жени.

Не се препоръчва употребата на лекарствен препарат само в І и ІІІ триместър, тъй като Фенотерол има инхибиращ ефект върху мускулната система на матката. Съответно, този компонент на Беродуал може да забави трудовата активност или да наложи условия на изкуствена хипотония, което също може да се отрази неблагоприятно на ранните етапи на онтогенезата.

Клинично е доказано, че фенотерол е в състояние да проникне в кърмата по време на кърмене, но няма такива данни за ипратропиум, затова на младите майки, които кърмят, се препоръчва да използват Berodual само с повишени предпазни мерки.

Отзиви за Berodual

Отзивите на Беродуал за инхалация потвърждават клиничните и теоретични изследвания на биологично активните компоненти на фармацевтичния препарат, тъй като по-голямата част от тях са боядисани с положителни емоции. Аерозолът и пулверизаторът са удобни за ежедневна употреба и не изискват допълнителни медицински познания или специални професионални умения.

Прегледи на лекари за това лекарство похвали комбинирания подход за разширяване на лумена на бронхиалното дърво, което се извършва с помощта на Berodual, тъй като активните активни компоненти комбинират два различни механизма за развитие на бронходилатация, което ви позволява да се справяте ефективно с патологичните състояния в дихателните пътища дори в най-трудните клинични случаи.

Отзиви за Berodual за деца не се различават от тези за възрастни пациенти. Разбира се, родителите на възстановените си деца по-активно препоръчват употребата на фармацевтичен продукт при консервативно лечение, тъй като със собствените си очи са виждали как инхалациите с Berodual улесняват белодробното дишане и значително подобряват качеството на живот на децата от най-младата възраст.

Цена Berodual къде да купя

Цената на аерозол Berodual на територията на Украйна е средно 250 гривна, а решението за вдишване може да бъде закупено много по-евтино - за 150 гривна.

Подобна тенденция се наблюдава и в Руската федерация. Разтворът за пулверизатор може да се купи за 270 рубли, а цената на Berodual за вдишване под формата на аерозол се повишава почти два пъти и достига 500 рубли. Отделно, заслужава да се отбележи, че в Русия такава фармацевтична форма на лекарството е изключително трудно да се намери в аптека павилион.

Цената на Berodual N, като правило, е в още по-висок диапазон, тъй като тази фармацевтична форма на лекарствения продукт е подобрен аналог, и съответно терапевтичният ефект идва по-пълно и много по-бързо, поради това, колко трябва да е Berodual N. аптека поотделно.