Експонаторна и инспираторна диспнея с болестта

Недостиг на въздух - усещане за затруднено дишане, което е придружено от различни индивидуални усещания за дискомфорт, като липса на кислород и стягане на гърдите. Докато с повишена физическа активност, усещането за диспнея е съвсем нормално, пристъп на затруднено дишане с лек товар или в покой е симптом на много сериозни заболявания и причина да се потърси медицинска помощ.

Тъй като диспнея е симптом на недостиг на кислород, той най-често се причинява от нарушено функциониране на сърцето или дихателната система. Дишането обаче е сложен физиологичен процес, включващ работата на много органични системи, така че причината за недостиг на въздух може да бъде неврологична, мускулно-скелетна, ендокринна, хематологична и психиатрична аномалия.

Едно от най-често срещаните заболявания, чието проявление е задух, е бронхиална астма.

вид

Някои хора, страдащи от бронхиална астма изпитват респираторни нарушения по време на периодични пристъпи, докато други постоянно изпитват дискомфорт от различна степен на проявление.

Обикновено недостиг на въздух при бронхиална астма се тревожи през нощта, сутрин, физическо натоварване. Пристъп на астма, придружен от диспнея, провокира алергени, дразнещи агенти, силна миризма, студ, тежък стрес.

Разграничават се следните клинични типове диспнея:

1. Вдишваща диспнея - невъзможност за правилно дишане на въздуха. Има хрипове, суха кашлица, вдишване шумно. Причината за инспираторна диспнея е стесняване на лумена на големите бронхи и трахеята под влияние на фактори от различно естество.
2. Експонаторна диспнея - кратко вдишване и тежко издишване; За да се поддържа способността за издишване на въздух, човек трябва да използва помощните мускули на раменния пояс. Среща се при стесняване на лумена на малките бронхи, спазъм на гладките мускулни клетки на бронхите, например, когато има прекомерно количество слюнка и оток поради алергична реакция. Прочетете също за причините за диспнея с алергии.

Диспнея при бронхиална астма има предимно експираторен характер, а инспираторна диспнея при бронхиална астма възниква, но много по-рядко. По-често инспираторната диспнея е симптом на сърдечни аномалии, плеврит, алвеорит и абнормна диафрагма.

Комбинацията от признаци на експираторна и инспираторна диспнея се нарича смесен тип, тя е по-опасна и е характерна за тежки степени на сърдечно-съдови и белодробни заболявания.

Експонаторна диспнея при бронхиална астма се проявява под формата на атака - човекът започва да се задушава, дишането е шумно, с хриптене и свистене, поява на кашлица и малка храчка.

Липсата на кислород, причинена от дихателна недостатъчност, причинява слабост, замаяност, синя кожа, бързо сърцебиене. Недостигът на въздух може да причини болка в областта на диафрагмата, поради пренатоварване.

Вдишване на бронходилататорни лекарства (бронхомиметици) задух изчезва, симптомите на атаката спират. Ето защо, хората, страдащи от бронхиална астма, се препоръчва да се носи инхалатор.

В тежки ситуации, когато се използва инхалатор, дишането не се нормализира, задухът е силен, а състоянието на човека не се подобрява, необходимо е спешно лечение.

Това опасно състояние се нарича астматичен статус. Експонаторна диспнея при бронхиална астма е по-често срещана поради физиологията на дишането. Вдишването е по-съзнателно действие от издишването, което се извършва пасивно, без усилия.

Ето защо, мускулите на гръдния кош, междуребрените мускули по-често се справят със задачата да поемете дълбоко дъх, отколкото да изстискате въздуха от гърдите.

Лечение на диспнея

Лечението на диспнея се извършва само след като се установят причините за възникването му и се изготви план за лечение, който включва своевременно облекчаване на симптомите и ефект върху причината за нарушеното дишане.
Цялостното лечение на диспнея при бронхиална астма включва:

1. Използването на инхалатори, способни в кратък период от време да разширят лумена на бронхите и да възстановят нормалното дишане. Правилно подбраните и адекватно дозирани бронхомиметици не само спират пристъпите, но и могат да намалят честотата на техните прояви.
2. Терапията има за цел да намали чувствителността на бронхиалните тръби на пациента към алергични и неалергични дразнители, в зависимост от вида на астмата.
3. Комбинирани лекарства 24-часово действие, включително глюкокортикоид в комбинация с бета-2-антагонисти; един от най-обещаващите лекарства.
4. Опиоидите се използват за облекчаване на тежка диспнея, а при тежко кислородно гладуване (по-малко от 95% насищане) се използва кислородна терапия.
5. Спомагателно лечение - дихателни упражнения, ходене на чист въздух, специална диета.

Какво да правите, ако пациентът има припадък.

Лечение на астма у дома.

Може ли болен човек да получи освобождаване от армията, както и увреждане.

Какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на заболяването.

Видове диспнея при бронхиална астма

При бронхиална астма белите дробове и бронхите са почти запушени с слуз. Това води до нарушено физиологично дишане и много проблеми. Астматиците трудно се вдишват или издишват. В допълнение се наблюдават и астматични пристъпи. По време на такъв период човек не може да диша нормално, липсва кислород, силно кашля и кожата става синкав оттенък. Диспнея при бронхиална астма е най-изразеният симптом на заболяването. В самото начало на заболяването, недостиг на въздух не е много силно изразен и изчезва за минути. Но с прогресирането на болестта, задухът става интензивен и чест.

Какво е диспнея

Диспнея при астма възниква под действието на алергени или други външни фактори. Често състоянието на астма се влошава значително в стресови ситуации.

Често, диспнея се притеснява, дори когато той е в ремисия. В такъв случай, лекарите прибягват до специално лечение, изборът на който зависи от формата на диспнеята и нейния общ характер.

Експертите споделят три вида диспнея при бронхиална астма. Всички тези състояния имат свои собствени характеристики и се различават в избора на метод на лечение.

• Inspiratory - така нареченото състояние, при което пациентът има проблемно дишане. Най-често това се случва, когато човек има сериозни патологии на сърцето.
• Състоянието на експирация е проблемно състояние на изтичане. При експираторна диспнея може да се подозира бронхиална астма. Трудно е за пациента да издиша поради спазматични процеси в дихателните органи.
• Смесено - в това състояние и вдишването и издишването са проблематични. Такова диспнея е характерно за много катарални и други патологии.

В зависимост от вида на диспнея при бронхиална астма лекарят предписва рехабилитационен курс на лечение. Понякога определянето на точния вид диспнея е много проблематично. Това се дължи на твърде смесените симптоми и на пациентите.

Всички видове диспнея могат да бъдат лекувани, важно е да се направи правилна диагноза своевременно и да се предпише подходящо лечение. Ако след известно време след терапията се появи отново диспнея, тогава лечението се извършва отново, но вече се използват други методи.

Пациентът не може самостоятелно да определи какъв тип дихателна недостатъчност в неговия случай. Симптомите могат да варират значително в различните етапи на заболяването. За да се справите с един вид задух, човек трябва да може да идентифицира симптомите.

Диспнея винаги се лекува едновременно с астма, въпреки причините, които я предизвикват.

Симптоми на респираторни нарушения

Диспнея винаги се проявява при бронхиална астма. Това е отговор на силно намаляване на кислорода в кръвта. До известно време нарушеното дишане е почти незабележимо. Само след известно време пациентът започва да забелязва следните симптоми:

• Нарушило работата на сърцето. Ако има хронични патологии на сърцето, тогава нарушение на ритъма може да бъде от 1 минута до 15 пълни минути. При това състояние пациентът трябва да посети кардиолог.
• Остри главоболия, които са придружени от помътняване на съзнанието - това се дължи на липсата на кислород в кръвта и се счита за нормална реакция на мозъка.
• Тежко гадене, но повръщането не действа.
• Тъмен воал в очите, нарушено възприятие на образите.

В началния стадий на бронхиална астма, почти липсва остра болка в главата, гадене и зрителни увреждания. Ако се появят такива симптоми и те стават все по-изразени всеки път, трябва да отидете на пулмолог, който ще ви предпише или коригира предварително предписаното лечение.

Ако процесът на рехабилитация е организиран правилно, тогава диспнея ще се усеща все по-рядко и то само по време на активно физическо натоварване. В този случай няма да има никакви симптоми, с изключение на сърцебиенето. Правилният курс на лечение е гаранция за подобряване на здравето при бронхиална астма, както и способността да се избягват различни усложнения.

Някои хора дори не обръщат внимание на периодично кашлица и затруднено дишане, а това може да са първите симптоми на астма. Ако кашлицата не изчезне дълго време, трябва да отидете на лекар!

усложнения

Основното усложнение на астмата, което е съпроводено с недостиг на въздух, е белодробното сърце. Подобно на основната патология, това усложнение е много трудно за лечение. Това може да се обясни със силно увреждане на здравето, намаляване на имунитета и метаболитни нарушения.

Ако заболяването се усложнява от белодробното сърце, тогава пациентът често има задух, дори в състояние на абсолютна почивка. Това състояние се характеризира с болка в сърцето, която връща назад и понякога крампи на крака.

Задухът може да означава, че други патологии са се присъединили към основното заболяване. Най-честите усложнения са:

• белодробен емфизем;
• пневмония, с прогресиращо течение;
• силен студ;
• грип.

Ако към бронхиалната астма се присъединят различни усложнения, състоянието на пациента се влошава значително, а пристъпите на астма се проявяват по-интензивно и често.

След точно определяне на вида астматично усложнение, пулмологът предписва паралелен курс на рехабилитационна терапия. Лечението се избира индивидуално и трябва да се извърши изцяло.

Успехът на лечението на усложненията е по-висок, колкото по-рано се открива патологията и се започва необходимата терапия.

диагностика

Идентифициране на бронхиална астма и определяне на вида на диспнея, за предпочитане в началния стадий на заболяването. След това пациентът трябва да бъде прегледан след половината от терапията и след неговото приключване. Необходимо е да се контролира. За диагнозата са използвани такива методи:

• Пациентът се изследва за урина, кръв и храчки. Такива анализи могат да идентифицират възпалителния процес в организма и вида на патогена.
• Рентгенови лъчи могат да се използват за определяне на затъмнените зони и размера на дихателните органи. Тези данни могат да говорят за сериозни патологии.
• Спомагателни диагностични методи - компютърна томография и ултразвук. Тези проучвания потвърждават предишната диагноза.

Рехабилитационният курс на терапията зависи от данните, получени при прегледа на пациента. Трябва да се има предвид, че в зависимост от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи патологии, диагностичните данни ще бъдат много различни. Тази функция трябва да се вземе предвид при извършване на различни тестове.

Опитният лекар може да определи вида на диспнея въз основа на оплакванията на пациента и визуалната инспекция. Диагностичните методи се използват само за изясняване на диагнозата.

лечение

Основното лечение е насочено към облекчаване на симптомите на основната патология, тъй като тя е тази, която провокира тежък недостиг на въздух. Основното лечение се свежда до използването на инхалатори и различни лекарства. В изключителни случаи може да се посочи хирургична намеса.

Предпочитаното лечение са инхалатори. Тази форма на лекарства ви позволява да доставяте лекарствени форми директно в засегнатата област, заобикаляйки храносмилателния тракт. Инхалаторите се предлагат в малки кутии, така че могат да се използват както у дома, така и на работното място или при ходене.

При комплексното лечение на бронхиална астма винаги се използват муколитици и отхрачващи лекарства. Много е важно пациентът да се откаже от лошите навици и, ако е възможно, няколко пъти в годината, да посещава курорти, разположени на морето, в гората или в планината.

Ако ефектът от лекарството не дава, не можете да надвишавате дозата сами, това може да влоши ситуацията. В такъв случай пациентът трябва да посети пулмолог, който да коригира дозата на лекарството или да предпише друго лекарство. Заедно с традиционното лечение, специалистите препоръчват използването на рецепти за традиционна медицина. Този подход ще ускори възстановяването.

Лечението на бронхиалната астма трябва да бъде изчерпателно. Някои инхалатори ефект няма да даде.

Народна медицина

Всички рецепти на традиционната медицина могат да започнат да се прилагат само в съгласие с лекаря. Това се дължи на факта, че лечебните билки, които присъстват в много рецепти, могат да провокират алергии и значително да влошат състоянието на пациента. Лекарите разграничават няколко универсални рецепти:

• Компреси от ръжено брашно с добавка на сок от алое, мед или прополис. Такива компреси затоплят зоната на възпалението и подобряват изтичането на слуз.
• Билкови отвари, които имат отхрачващо действие.
• Използването на масажна маса на базата на билкови съставки. Масажът подобрява кръвообращението и улеснява отделянето на слуз.

Традиционните методи могат да допълват основната терапия, както и да се използват за предотвратяване на заболявания на горните дихателни пътища.

Не използвайте билки и пчелни продукти в случай, че астмата е алергична по произход.

Хората с астма са много уплашени от недостиг на въздух и от случайни пристъпи на астма. Но по време на лечението, такива състояния се случват рядко и човек може дори да контролира този процес. В допълнение към основното лечение може да се предпише и физиотерапевтични упражнения.

Връзката на бронхиална астма и недостиг на въздух, механизмът на нарушението, методи на лечение

Бронхиалната астма е често срещано хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на бронхиалните тъкани.

В същото време има нарушена дихателна функция поради стесняване и запушване на лумена на белите дробове. Натрупването на слуз или мускулен спазъм пречи на нормалната циркулация на въздуха. Пациент с астма става трудно дишащ: вдишването и издишването са трудни.

Бронхиалната астма се проявява с редица симптоми, сред които състоянието на задушаване и диспнея са основни.

Диспнея като симптом на астма

Обикновено човек не мисли за дишането си, той просто не го забелязва. Диспнея се появява и при здрав човек, например след интензивно физическо натоварване. След известно време обаче дишането му се нормализира. При астмата се наблюдава съвсем различна картина.

Диспнея при бронхиална астма възниква внезапно и няма значение каква е тежестта на заболяването на пациента. Тя може да безпокои болен човек дори в ремисия.

При бронхиална астма лекарите разграничават определен вид диспнея, която е типична за това заболяване, което прави възможно поставянето на диагноза. Затруднено дишане се наблюдава както при деца, така и при възрастни.

Класификация на диспнеята

Има много фактори, които провокират астма. Това може да е алерген, влизащ в човешкото тяло, и твърде интензивни упражнения и тежък стрес.

Много често пристъпът към астма е съпроводен с недостиг на въздух. Въпреки това, тя може да се прояви и в ремисия, когато няма други прояви на болестта. В този случай на пациента се възлага специално лечение, чието естество се определя въз основа на вида на нарушението.

Различават се следните форми на диспнея:

• Вдишваща диспнея. В този случай не винаги се диагностицира бронхиална астма. Такава диспнея може да се появи при подуване или подуване на ларинкса и трахеята, както и при поглъщане на чуждо тяло в дихателните пътища. В този случай пациентът има затруднено дишане, което не е типично за астма. Въпреки това, само специалист може да направи точна диагноза.
• Експонаторна диспнея. Именно с този вид задух лекарят първо диагностицира бронхиална астма. Това се случва със значително стесняване на лумена на бронхите, което е типично за тази патология. В зависимост от продължителността на диспнеята се разграничават няколко негови подвида:

1. временно. Най-често се среща при пациент с диагноза остра лобарна пневмония. Характерно за случаите, когато възпалителният процес засяга голяма площ на белия дроб. В този случай засегнатата област не е свързана с дишане, което е опасно за живота на пациента;
2. константа. Наблюдавани при хронични белодробни заболявания, като емфизем;
3. Обструктивна. Това нарушение е свързано с проблеми, които възникват, когато въздухът попадне в белите дробове. Този вид задух може да наруши пациента дори в покой. В същото време издишването е трудно, което съответства на симптомите на бронхиална астма.

• Смесени. При този тип нарушения на дишането е трудно за пациента да вдишва или излиза.

Важно е да се помни, че освен астма, недостиг на въздух може да се появи и при други патологии, например в случай на сърдечно заболяване. Не можете да диагностицирате самостоятелно и да предписвате лечение. Само лекар може да направи това.

Причини и механизъм на диспнея

Типът и съпътстващите симптоми на диспнея зависят от механизма на неговия външен вид. При сърдечни заболявания белодробната артерия е нарушена, което от своя страна засяга дихателната функция.

Има вдишваща диспнея. Диспнея от астма има различно естество. Обструкцията на дихателните пътища възниква поради стесняване на бронхите.

Отокът е придружен от допълнителна секреция с повишен вискозитет. Флегмата е слабо изтласкана и се припокрива с вече тесния лумен, което затруднява отделянето на въздух от белите дробове.

Този тип дишане, което се появява по време на бронхиална астма се нарича експираторна диспнея. В този случай дъхът е кратък и лек, но издишването е трудно. При бронхиална астма е трудно за пациента да диша въздух.

След приемане на лекарството, бронхиалният лумен се разширява и дишането се връща към нормалното.

За да се предотврати развитието на патология, е важно да се знаят факторите, които провокират тези дихателни нарушения.

Има две основни групи причини за диспнея:

1. Екзогенни причини. В този случай, дихателната недостатъчност възниква при контакт с външни фактори на околната среда. Изменението на климата, лошата екология, битовите химикали и различните алергени могат да причинят недостиг на въздух.
2. Ендогенни причини. В този случай, диспнея може да възникне поради различни заболявания на дихателните пътища, поради неизправност на ендокринната или имунната система.

Недостиг на въздух на различни етапи на заболяването

Независимо от стадия на заболяването, пациентите проявяват диспнеен тип диспнея, която се проявява точно по време на бронхиална астма. В същото време е налице значително стесняване на лумена на бронхите, което предотвратява нормалното издишване.

Ако човек е диагностициран с умерена или тежка бронхиална астма, тогава задух се появява по време на атака, която се проявява след интензивно физическо натоварване. Този тип диспнея може също да бъде сигнал за началото на атаката.

Много често дихателната недостатъчност сигнализира края на периода на ремисия и началото на обострянето на заболяването. Именно от недостиг на въздух започва астматичен пристъп при бронхиална астма.

Характерът на диспнея при бронхиална астма може да се промени при излагане на определени фактори. Много от пациентите отбелязват, че когато са в прашни райони, близо до цъфтящи растения или след контакт с други алергени, задухът се увеличава драстично.

Тютюнев дим, силна миризма - всичко това може да предизвика увеличаване на възпалителния процес в бронхите и да предизвика респираторни нарушения дори по време на ремисия.

Свързани симптоми

Пациент с диагноза бронхиална астма винаги има задух. Това е реакцията на организма към намаляване на снабдяването с кислород, насочено към компенсиране на дихателната недостатъчност.

На първия етап, дихателната недостатъчност е почти незабележима. Но по-късно, с развитието на астмата, характерни за астма, симптомите започват да се проявяват по-силно. Пациентът обръща внимание на свързаните с него прояви:

1. Проблеми с работата на сърцето. Ако в допълнение към астмата, пациентът има нередности в сърдечно-съдовата система, може да е възможно увеличаване на сърдечната честота. Повишена сърдечна честота може да се наблюдава за 1-15 минути. Ако тази патология настъпи, пациентът трябва незабавно да се свърже с кардиолог, за да коригира лечението.
2. Главоболие. Тя може да бъде толкова силна, че да доведе до замъгляване и объркване. Това се дължи на факта, че в мозъка липсва кислород. Това е естествена реакция на този проблем.
3. Пациентът е силно гаден. Обикновено повръщането не се случва.
4. Пациентът потъмнява в очите, влошава визуалното възприятие.

В ранните стадии на заболяването липсват всички тези прояви. При поява на горепосочените характерни симптоми, пациентът трябва незабавно да се консултира с белодробен лекар, който след преглед и преглед ще измени предписанията.

При правилно лечение, задух обикновено рядко притеснява пациента. Изключение правят интензивните спортове. Подходящата терапия може да подобри качеството на живот на пациента чрез минимизиране на дихателните проблеми.

Начини за борба с диспнея

Диспнея е един от основните симптоми на бронхиалната астма. Лечението на тази патология продължава през целия живот на пациента.

Основните методи за лечение включват използването на лекарства за недостиг на въздух, включително инхалатори, особено ефективни при бронхиална астма. Благодарение на инхалатора, активното вещество се доставя директно на мястото на нараняване.

Това е най-ефективният метод за първа помощ при астматичен пристъп. Инхалаторите имат компактен размер, който ви позволява да не се разделяте със спрей в жизнени случаи.

В случай на атака инхалаторът трябва да се използва не повече от два пъти подред. Ако след определен период от време природата на диспнея не се е променила и пациентът не се чувства по-добре, трябва да внимавате за развитието на тежка атака.

Необходимо е спешно да се извика линейка, без да се чака влошаването.

Преди пристигането на лекарите трябва да се опитате сами да облекчите състоянието на пациента. Той трябва да седи на стол и да осигурява чист въздух.

Това ще намали кислородния глад. Ако е възможно, избягвайте контакт с алергена, който е предизвикал атаката.

Важно е да се гарантира, че не надвишавате допустимата дневна доза от лекарството. В случай на нарушение на това правило, развитието на астматичен статус е трудно, което е трудно за лечение.

При комплексното лечение на заболяването се използват бронходилататори и отхрачващи средства.

Важно е да запомните, че дори ако предписаното лекарство не дава положителен ефект, не можете да променяте самостоятелно режима и дозата, предписани от лекаря. Това може да влоши хода на заболяването.

Правилно подбраните лекарства могат да облекчат задух и други симптоми на астма. Превантивните мерки обаче са не по-малко важни от лекарствата.

Предотвратяване на развитието на диспнея

За да се намали честотата на поява на недостиг на въздух, пациентът трябва да промени начина на живот. Редица превантивни мерки могат да подобрят състоянието на пациента. Лекарите препоръчват:

1. Постоянно записвайте и анализирайте обстоятелствата при диспнея и избягвайте излагането на фактори, предизвикващи ускоряване.
2. Астматиците трябва да могат да използват пиков разходомер. Тя ви позволява ясно да идентифицирате трудностите при издишване при астма.
3. Избягвайте контакт с алергени.
4. Избягвайте излагането на силни миризми и тютюнев дим.
5. Приемайте лекарства само по лекарско предписание.
6. Провеждат се редовни рутинни прегледи за оценка на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата системи.
7. Следвайте диета.
8. Да се ​​лекува в санаториуми и диспансери.

Спазването на тези правила ви позволява да минимизирате проявите на диспнея и да дадете на пациента шанс за нормален живот.

Характерът на диспнея при бронхиална астма, дефиницията на бронхит

Астмата е хронично заболяване на бронхиалните пътища на възпалителния тип, задух при бронхит се счита за постоянно съпътстващ симптом. Според Световната здравна организация около седем процента от хората страдат от различни видове астма, докато в развитите страни тази цифра достига десет процента. Ето защо проблемът с етиологията и терапията за лечение на такова заболяване е от голямо значение, като няколко специалисти в областта на медицината - алерголози, имунолози и пулмолози работят по този въпрос.

Функции за формиране

Диспнея при астма се формира неочаквано и може да започне да се развива бързо, като по този начин се създава опасност от процеса на задушаване.

Това състояние се счита за най-опасния симптом на развитието на остро заболяване на бронхиална белодробна астма. Диспнея по време на астма може да се образува при изтичане на въздуха и да се нарича експираторна или да възникне при вдишване (в този случай тя се нарича експираторна). За да се определи причината за заболяването, е много важно своевременно да потърсите помощ от лекар, тъй като само той ще може да установи етимологията на проблема.

Причини за развитие

Астматичният синдром е обширно заболяване на бронхите, което се проявява в различни форми и в различна степен на тежест, от леко до изключително тежко.

В началния етап на развитие спазмите в гладката мускулатура на бронхите имат епизодичен характер, а при ранно откриване и правилно лечение болестта е обратима.

Но тъй като патологичният процес се разпространява, промените в тъканта започват да придобиват необратима форма, а пристъпите на задушаване се повтарят все по-често.

Според формата на патогена, който провокира атаки, бронхиалната астма може да се раздели на три основни типа:

• Екзогенно - възниква на фона на излагане на външни алергични фактори, които навлизат в човешкото тяло от външната среда. Те могат да бъдат разделени на битови (вълна, миризма на животни, домашен прах, ухапвания от насекоми, наркотици и химикали), храни (шоколад, мед, ядки, както и сезонни: трева, цветя и миризмата, която се освобождава, когато те цъфтят). В тази група се включват и климатичните особености на тази област - спадане на температурата и влажността.
• Ендогенна - има вътрешна етимология: респираторни вирусни инфекции, хроничен бронхит, наследствена характеристика, емоционален или физически стрес.
• смесената форма възниква незабавно поради тези и други фактори и следователно включва по-сложна форма по отношение на превенцията и лечението на епизоди на кашлица. Затова болните хора, които са открили смесен бронхиален синдром, се нуждаят от специално внимание от страна на медицинските специалисти и правилно подбрано лечение.

В допълнение, това заболяване се разделя на епизодични и постоянни, в зависимост от редовността на повторение на епизоди на кашлица, при които се случва задушаване.

При всички форми на астма, основният признак на присъствието му се счита за нарушение на дихателната функция - затруднено дишане. Основната му характеристика е спазъм на бронхиалните пасажи и бронхите.

Видове и форми на заболяването

Тежестта на патологията зависи пряко от тежестта на симптомите и от преобладаването на процесите.

Има няколко форми на диспнея:

1. Инспираторно. При такъв синдром, задухът се характеризира с трудности при вдишване и се развива с рефлексивност на спазми на глотиса, проникване на чуждо тяло в дихателните пътища, подуване и неоплазми в ларинкса и трахеята на туморния тип. В този случай, дишането на астмата се нарича стремително (шумно).
2. Експериментален изглед. Такъв синдром се формира поради стесняване на бронхиалния лумен и най-често се среща точно по време на бронхиална астма.

Ако заболяването започне да приема хронична форма, тогава експираторната диспнея се класифицира според няколко признака:

• Временно - този вид диспнея в повечето случаи се формира при пациенти, страдащи от остра лобарна пневмония, при която процесът на възпаление бързо се разпространява в голяма част от белия дроб. В резултат на това такава патология води до отцепване на белите дробове от дихателния процес и е опасно за пациента.
• Постоянен - ​​този вид заболяване възниква, ако има хронични лезии в белите дробове (емфизем и др.).
• Обструктивна - характеристика на този вид диспнея е тясно свързана с белодробната вентилационна система, когато повишената устойчивост на движение на въздуха през бронхите провокира процес на нарушение на проводимостта. Обструктивната форма на диспнея може да остане в покой, проявявайки се с труден и бавен издишване.

Ако отокът на лигавицата на трахеята и ларинкса се присъедини към тази лезия, тогава задухът е съпроводен с лаеща кашлица и дрезгав глас. Ако видът и природата на диспнея се променят драстично, по отношение на цианоза (синьо-носолабиален триъгълник), наложително е да се започне спешно лечение на пациента поради вероятността от запушване на дихателните пътища.

Развитие на патологията

Сърдечната астма се характеризира с дефицит в активността на сърдечната система и образуването на нарушения на белодробната артерия. Поради такива нарушения, започва да се формира постоянна инспираторна диспнея.

Бронхиалната астма се проявява, когато луменът се стеснява в бронхите. Естеството на стеснението ще зависи пряко от подуването на лигавицата в долните дихателни пътища и поради това се образува секреция на храчки. Тя започва да става много вискозна и почти не излиза. В крайна сметка, пациентът има експираторна диспнея.

При напреднало заболяване, задухът се описва с къси и леки вдишвания, но бавни и трудни издишвания. Но с медицинско лечение, което е насочено към разширяване на бронхите, дихателната активност бързо се нормализира.

При контакт с алергени може да се образува нападение от задавяне. С развитието на тежка форма на заболяването, атаката не може да бъде елиминирана с помощта на бронхомиметици, в крайна сметка се получава загуба на съзнание. Алергичният тип астма се счита за по-опасен за пациента, важно е да се извърши спешен преглед и лечение.

Симптоми на заболяването

Диспнея, като отделен симптом, може да се развие заедно с други симптоми. За пристъп на бронхиална астма се характеризира с:

• субфебрилна телесна температура (от 38 до 38,5 градуса по Целзий), която може да се повиши до по-високи темпове;
• тежка умора;
• появата на пациента започва да изглежда апатична;
• тежка слабост и умора;
• има засилен процес на изпотяване;
• суха кашлица или, напротив, с храчка;
• болки в гърдите.

Освен това при такива процеси се формират общи симптоми на интоксикация на тялото.

Основна заплаха

Диспнея, като независим процес, не може да понесе опасността за тялото на пациента, тъй като се отнася до външни прояви на обструкция в бронхите. В допълнение, процесът на неговото лечение ще изисква използването на специални антиастматични лекарства, възможно най-бързо, за да се елиминира недостиг на въздух и бронхиални симптоми, които ще характеризират заболяването.

То става няколко пъти по-лошо в случая, когато природата и видът на диспнея се засилват на фона на лечението, причинявайки силно задушаване. Тази форма на заболяването ще покаже, че астматичната атака е станала астматична. Обикновено, по време на нормалното развитие на атаката, лечението на обструктивни явления се извършва бързо с помощта на лекарства с краткотрайни ефекти върху организма (салбутамол и фенотерол).

В резултат на това астматичната форма започва да се определя от краткотрайно подобрение на състоянието на пациента, но диспнеята не е напълно неутрализирана, въпреки различните инхалаторни лечения. След няколко часа атаката може да се повтори, но в по-тежка форма.

Астматичната форма на заболяването е животозастрашаващо състояние за пациента, което може да се образува след контакт с алергени, с развитие на внезапно отменяне на глюкокортикостероидните антиастматични лекарства. Особеността на астматичния статус може да варира значително поради предозиране на инхалаторна адренергична мимика.

Когато се образува астматичен пристъп, се наблюдава увеличаване на запушването на бронхиалната кухина, признаци на нарушения в дихателната система могат да бъдат изразени в цианозата на кожата, особено в зоната на назолабиалния триъгълник. При всичко това лицето на човек започва да става пастообразно, процесът на сърдечен пулс става по-чест и се наблюдава рязко повишаване на кръвното налягане. В бъдеще задухът започва да се превръща в плитко дишане, което не може напълно да насити човешкото тяло с кислород. Кръвното налягане рязко се повишава и има загуба на съзнание до пълна кома, което води до нарушаване на цялата дейност на тялото и в резултат на смърт.

За да започнете ефективно лечение на недостиг на въздух, трябва да разберете какво причинява този тип симптоми. Трябва да разберем защо се е случило заболяването. Ако не разбирате етимологията на проблема, не е възможно да започнете правилното и висококачествено лечение на тялото. В допълнение, неправилно извършени медицински процедури в резултат на неидентифицирана причина за задух може да не донесе на пациента никаква полза, а, напротив, непоправима вреда.

Лечение на заболявания

Лечението с лекарства трябва да се предписва само от квалифициран лекуващ лекар (общопрактикуващ лекар, специалист по инфекциозни заболявания, кардиолог или пулмолог). В допълнение, не е необходимо да използвате самолечение народни средства, тъй като те могат да бъдат неефективни и не засягат прогресивното заболяване.

За признаци на начален бронхит, следвайте тези стъпки:

• Преди пристигането на линейката, пациентът трябва да осигури свеж кислород, да се отвори леко или да отвори прозореца напълно в стаята. Можете да се отпуснете тесни дрехи и да даде на пациента най-удобната позиция.
• Лечението на бронхиалния синдром изисква прием на наркотици през целия живот. В някои случаи лекуващият специалист може да предпише на пациента хормонални средства, които се съдържат в глюкозните стероиди.
• Ако астматичен пристъп има астматичен характер, в отсъствието на инхалатори и друг, се предписва вътрешно приложение на 2,4% разтвор на Eufillin. Инструментът трябва да бъде въведен внимателно и бавно.

За лечение на астматична лезия е необходимо въвеждането на дозирана инхалация на селективни бета-адренергични миметици с възможно най-кратък ефект върху организма (Berotec, Salbutamol и др.).

В същото време е много важно да се следват някои правила по време на лечението:

1. Не е необходимо да се извършват повече от две инжекции едновременно. Трябва да правите почивки между инхалациите в продължение на поне двадесет минути. Честото използване на аерозоли няма да даде на пациента положителен ефект, но може да се развият нежелани реакции, които ще се изразят в сърцебиене, понижаване на кръвното налягане и други.
2. Ако естеството на заболяването се промени, не е необходимо да се изчаква появата на тежка атака, както и риска, свързан с този процес. Много е важно да се прилагат подходящи мерки за лечение.
3. Не е необходимо самостоятелно да се увеличава дневната доза на инхалатора. Непрекъснатото използване не трябва да надвишава 6 до 8 вдишвания. По-честият брой вдишвания с продължителен тип задушаване може да бъде особено опасен. Такова състояние на пациента може да се превърне в астматичен статус, който е много трудно да се спре дори с помощта на интензивна терапия.

Адекватната лекарствена терапия и медицинското наблюдение ще помогнат да се избегнат усложненията и да се подобри качеството на живот.

Видове диспнея при бронхиална астма

Причини за

Астматичното заболяване е многостранно заболяване на бронхите, което се проявява доста различно по тежест, от леко до изключително тежко.

В началния етап спазмите на гладката мускулатура на бронхите са епизодични по характер и с навременна диагноза и компетентна терапия болестта е обратима.

Но тъй като патологията се задълбочава, промените в тъканите стават необратими и астматичните пристъпи се повтарят все по-често.

От вида на патогените, провокиращи появата на пристъпи, бронхиалната астма се разделя на три основни типа:

• екзогенни - причинени от външни фактори от алергичен характер, които навлизат в човешкото тяло отвън. Те могат да се разделят на храна (плодове, ядки, шоколад, мед), домакинство (домашен прах, вълна и миризма на животни, ухапвания от насекоми, химикали и лекарства) и сезонни (прашец, освободен по време на цъфтежа на дървета, билки и цветя). Това включва и климатични и климатични характеристики - понижаване на температурата и влажността;
• ендогенни - с вътрешни причини: респираторни вирусни инфекции, хроничен бронхит, наследствена предразположеност, емоционално или физическо напрежение;
• смесен тип е едновременно причинен от тези и други фактори, и следователно е най-сложната форма от гледна точка на предотвратяване на припадъци. Следователно, пациентите с диагноза бронхиална болест със смесен генезис се нуждаят от специално внимание от страна на лекарите.

Освен това, заболяването се класифицира в епизодични и постоянни форми, в зависимост от честотата на рецидив на пристъпи, при които възниква задушаване.

За всички тези форми, характерен симптом е нарушена дихателна функция - затруднено дишане, познато на специалистите като диспнея. Нейната причина е бронхиален оток и спазъм на бронхиалния тракт.

Препоръчваме ви да прочетете! Следвайте връзката: Алгоритъм за спешна помощ за бронхиална астма

Причини за поява на диспнея

Дишането е сложен физиологичен процес, в който участват много органи. Причините за диспнея могат да бъдат отклонения:

• неврологично;
• опорно-двигателния апарат;
• психичното здраве;
• хематология;
• ендокринна.

Въпреки това, астмата често провокира пристъпи на задух. Лице, страдащо от това, може да срещне алерген или да попадне в стресова ситуация, към която тялото ще реагира с разбиване на дишането. В повечето случаи недостигът на въздух е отговор на:

• алергени или дразнители;
• остри миризми;
• стрес;
• студени или внезапни промени в температурата.

В това състояние човек се оплаква от:

• налягане в гърдите;
• продължителна кашлица;
• сърцебиене, повишено тремор;
• мускулна слабост;
• виене на свят.

Това състояние е особено опасно, тъй като инхалаторите с кортикостероиди не проникват в бронхиалното дърво. Не винаги е възможно да се спре атаката с тях. Опитните лекари препоръчват преди пристигането на аварийната бригада да не се опитват да използват всички лекарства, които идват на ръка, но в повечето случаи пациентите могат да изпаднат в паника и да се опитат да се отърват от симптомите. Само инхалатори, в които основната активна съставка са бронхомиметиците, ще бъдат полезни.

Не винаги недостигът на въздух е признак на астма. При деца тя може да е доказателство за попадане в дихателните пътища на чуждо тяло. За да се определи точно причината за затрудненията с дишането, е необходимо да се консултирате с лекар със симптоми на атака.

Каква диспнея може да възникне

Най-често при бронхиална астма атаките се случват през нощта и рано сутрин. Те възникват по време на физическо натоварване и стрес. Дискомфортът може да бъде преживян от един от типовете:

• вдишване (проблеми при вдишване);
• експирация (невъзможност за свободно издишване).

При първия вид при вдишване, хриптене, суха кашлица и други външни шумове се появяват. Инспираторна диспнея възниква поради стесняване на трахеята и лумена на големите бронхи. Типът на изтичане има различен характер. За издишване трябва да използвате мускулите на горния рамен пояс. Този вид диспнея се появява при стесняване на лумена на бронхите, спазъм на гладкомускулни клетки на този орган, с появата на алергичен оток или прекомерно количество слюнка.

Най-често астмата е придружена от експираторна форма на диспнея. В редки случаи при атака се усеща комбинация от двата вида. Ако се появят признаци на двата вида, това може да е симптом на неизправност на сърдечно-съдовата система. Този вид диспнея е най-тежката и опасна.

Появата на експираторна диспнея при астма е доказателство за началото на атаката. Тя е придружена от симптоми: липса на въздух, шумове при дишане, кашлица с малко количество слюнка. След няколко минути се появяват слабост, замаяност, повишен пулс и синя кожа (особено назолабиалния триъгълник). По-късно към тези симптоми се добавя болка в областта на диафрагмата.

Защо бронхиалната астма нарушава дихателната функция?

Бронхиалната астма води до нарушена дихателна функция, която се изразява в спазъм и стесняване на дихателните пътища. Поради това свободното движение на въздуха се нарушава в белите дробове. В този патологичен процес участват само бронхиоли, а белодробната тъкан остава непокътната. Бронхиолите са тесни поради следните отрицателни механизми:

Възпаление. Най-важната причина за засягане на бронхите е възпалителният процес, поради който бронхиолната тъкан се увеличава, способността им за предаване на въздух намалява. Поради възпаление бронхите стават едематозни, раздразнени, започват да произвеждат голямо количество гъста слюнка, запушват дихателните пътища и увеличават липсата на дишане.

Астма и храчка

Бронхоспазъм. Диспнея при бронхиална астма води до намаляване на бронхиолите, поради което се развива бронхоспазъм. Провокира още повече възпаление, което води до влошаване на ситуацията и развитие на обструкция на дихателните пътища. В допълнение, бронхоспазъм се засилва и от функционирането на нервната система, която поради допълнително дразнене на нервите води до атака.

Хиперактивност. При астматиците дихателните пътища се характеризират с повишена раздразнителност, като по този начин развиват хиперреактивност и стесняване на бронхите.

Тези фактори затрудняват не само вдишването, но и издишването, поради което при бронхиална астма се развива хриптене. Пациентите са принудени да интензивно кашлица, за да изтеглят вискозен слюнка.

Дрънкалките винаги придружават бронхиалната астма и се причиняват от мембрани, образувани в бронхите от дебел слюнка. Също така, хриптенето и шумното дишане възникват поради стеснения лумен на бронхите. Силата на шума се определя от дълбочината на болестния процес и характеристиките на дихателната система на всеки човек.

Мокри хрипове се образуват по време на контакта на слюнката и въздуха, които пациентът вдишва. Натрупаната в бронхите секретна течност предотвратява преминаването на пациента през него, в резултат на което се създава хриптене, което се чува добре при вдишване.

Поради размера на бронхите и количеството течност се разграничават следните видове шум:

• Фини мехурчета, които са подобни на звука, излъчван от минералната вода;
• Среден балон, наподобяващ звука на разкъсващата се тъкан;
• Големи балонни мехурчета, които изглеждат като мехурчета, пръсващи се във водата.

Какво е диспнея и задушаване, какви са техните признаци

Диспнея и асфиксия са признаци на бронхиална астма, които са субективни усещания. По-голямата част от пациентите твърдят, че нямат достатъчно въздух за вдишване, гърдите им сякаш се държат настрани, в белите дробове няма сила да вдишат цялата гърда.

Като правило, здравият човек не мисли за това колко вдишвания прави за минута, астматиците трябва да правят това, защото с болестта значително се увеличава броят и дълбочината на вдишванията.

Развитието на диспнея при бронхиална астма предполага, че пациентът развива астматична атака или е на ръба на началото на развитието.

Често задухът е придружен от следните симптоми:

• бърз пулс;
• повишена нервност;
• страх;
• трудност при говорене;
• принудителни паузи между изречения и в по-тежки случаи с думи;
• кашлица, придружена от храчки;
• хриптене, притискано дори от разстояние;

Важно е! Необходимо е да се премахне атаката на етапа на развитие, след това нейните признаци няма да развият по-нататъшно задух и кашлица.

Ако обаче не се предприемат никакви действия, симптомите ще бъдат добавени, тъй като астмата се влошава, което води до задушаване.

Класификация на диспнеята

При хора с астма, естеството на задух, което съответства на различни форми на заболяването:

1. Инспираторна диспнея с бронхиална астма има признаци на затруднено дишане, възниква в резултат на подуване и подуване на ларинкса и трахеята, придружено от шумно дишане.
2. Експонаторната диспнея се развива поради свиващ се бронхиален лумен, характеризира се с трудност при издишване и има до подвида. Възпалителният процес се разпространява в човешките бели дробове. Хронична форма се среща при хора с хроничен бронхит. Обструктивна - характеризира се с нарушена бронхиална проходимост и неправилно функциониране на белите дробове. Последният подвид често се среща в състояние на покой.
3. Смесената диспнея на астмата има симптоми на първите два типа.

Важно е! Ако симптомите на цианоза се присъединят към диспнея: син назолабиален триъгълник, тогава е необходимо спешно посещение на лекар, тъй като съществува риск от обструкция на дихателните пътища.

Причините за недостиг на въздух и задушаване

Началото на бронхиалната астма се задейства и усилва, когато е изложено на определени фактори, които влияят на тежестта на симптомите. Медицина разкрива 2 категории стартови фактори:

Алергична. Ако алергените имат отрицателно въздействие върху организма, тогава пациентът има остри симптоми. Най-често това е:

• цветен прашец;
• козина за домашни любимци;
• хранителни продукти;
• химикали;
• остри миризми.

Не-алергична. Бронхиолите могат да реагират отрицателно на други стимули, например:

• ТОРС;
• тютюнев дим;
• промяна на времето;
• физическа активност;
• стресова ситуация;
• студен, сух въздух;
• емоционално претоварване;
• хормонални промени в организма.

Как да помогнем на човек по време на задушаване

Ако астматиците показват признаци на начална атака, тогава не трябва да се паникьосвате. Първото нещо, което трябва да се обади на линейка и да му помогне. Пациентът трябва да заеме правилното положение на тялото. За да направите това, седнете с ръце, за да си починете встрани, разположете ги по такъв начин, че гърдите да заемат разгърнато положение, което включва спомагателните мускули, участващи в дихателната функция.

Важно е! Необходимо е да се освободят гърдите от тесни дрехи, да се отвори прозорецът за всмукване на свеж въздух и да се контролира броят на вдишванията и вдишванията за 1 минута.

За улесняване на лека атака се препоръчва:

• използването на инхалатори с бронходилататорно действие (будезонид);
• инхалиране с пулверизатор със следния разтвор: 3 ml физиологичен разтвор и 20 капки Berodual;
• използването на кислородна терапия, овлажнен кислород, ще помогне за значително улесняване на дишането.

Възможно е да се облекчи дишането по време на припадък с помощта на:

• кислородна терапия;
• инхалатори (Atrovent);
• интравенозно еуфилина.

Тежка атака може да бъде облекчена чрез:

• инхалиране с пулверизатор;
• инхалатори (салбутамол, тербуталин);
• Интравенозно преднизолон.

След първа помощ пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Как да използвате инхалатора правилно

От голямо значение за отстраняването на атаката са инхалатори. За да получите максимален ефект, трябва да ги използвате правилно. Преди употреба инхалаторът трябва да се разклати, да се обърне с главата надолу и да се натисне надолу върху кутията по време на остър дъх.

Необходимо е да се вдишат, ако е възможно, по-дълбоко, така че лекарството да попадне в дихателните пътища. Необходимо е да се погледне, така че когато се натисне, димът не изгасва. Тъй като в този случай по-малко лекарство попада в бронхите, затова астматиците няма да имат облекчение.

Случва се, че хората изпитват затруднения при използването на инхалатори. В този случай е по-добре да закупите спейсъри, с тяхна помощ можете бързо да елиминирате атаката. Инхалаторите и спейсерите имат бронходилататор, най-често лекарите препоръчват:

Причини за заболяването

Има много фактори, които могат да предизвикат развитието на болестта. Обикновено те се разделят на две големи групи:

1. екзогенна
   • Широка и понякога нерационална употреба на антибиотици, серуми, ваксини и др.
   • Особености на климатичната зона (изобилие от цъфтящи растения, влажен климат и др.).
   • Замърсяване на околната среда.
   • Широкото използване на домакински химикали, синтетични добавки в храните и т.н.
2. ендогенен
   • Инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система (бронхит, пневмония и др.).
   • Хормонален дисбаланс.
   • Неправилно функциониране на имунната система.
   • Генетична предразположеност и др.

Основните форми на заболяването

Идентифицирайте няколко варианта на БА по произход:

1. Алергичната БА, която се среща при пациенти с алергични реакции в миналото, обикновено се проявява в детска и юношеска възраст. Характеризира се с положителни проби за алергени, както и други алергични заболявания в историята (уртикария, атопичен дерматит и др.).
2. Неалергичната астма започва в зряла възраст. Невъзможно е да се установи причинител на алергена и прехвърленото инфекциозно заболяване става изходен фактор.
3. Mixed BA комбинира проявите на горните два варианта.

Като се имат предвид всички клинични симптоми на астма, тежестта на заболяването се различава:

Клинични признаци и симптоми на патологичния процес

Картината на заболяването е разнообразна: от епизодични леки симптоми до тежки пристъпи на задушаване. Основните прояви на болестта са:

Недостиг на въздух - промяна в дълбочината, ритъма, честотата на дишането, която се усеща като липса на въздух. Природата на диспнея при бронхиална астма е експираторна, т.е. Трудно е за пациента да издиша.

Причината за развитието на този вид диспнея е обратима бронхиална обструкция. Когато реагентът попадне в дихателните пътища, лигавицата се набъбва и настъпва спазъм на гладките мускули на бронхите, затова дишането е лесно и издишването е трудно поради стесняване на бронхите. След известно време спазъм изчезва и дишането се възстановява. С продължаващото съществуване на заболяването, в стените на бронхиалното дърво настъпват необратими промени, които се проявяват като постоянна специфична недостиг на въздух, изразена в по-голяма или по-малка степен.

Атаки от задушаване. По време на атаката пациентът приема характерна поза: седи с вдигнати ръце. В процеса на дишане започват да участват спомагателните коремни и раменни мускули.

Хрипове. С развитието на астматични пристъпи се чува хриптене, което се дължи на спазъм на гладките мускули на бронхите. При тежки нарушения на въздуха през дихателните пътища може да липсва хриптене.

Суха, напрегната кашлица. В края на пристъп с кашлица понякога се отделя малко количество вискозен слюнка, в което се вижда специфична слуз и отливки на малки бронхи.

Съществува вариант на астма, който се превръща в ключов симптом. Този тип заболяване е по-често срещано в детството и симптомите се появяват през нощта с епизоди на кашлица с оскъдна храчка.

Болка, дискомфорт в областта на гръдния кош възникват при продължителни, тежки пристъпи.

Подходи за диагностициране на астма

Точната диагноза на астмата възниква чрез изключване на други заболявания, които дават подобни бронхоспастични симптоми.

Понякога лекарят поставя диагноза само въз основа на клиничната картина, като посочва коя диспнея при бронхиална астма безпокои пациента. Други въпроси:

• Пациентът има ли кашлица през нощта?
• Има ли случаи на хриптене?
• Дали състоянието на пациента се влошава (кашлица, задух) при контакт с дихателни дразнители.
• Има ли тежестта на държавната физическа активност.
• Прекъсната ли е атаката, като приемате антиастматични лекарства и т.н.

Един или повече положителни отговори дават основание на лекаря да подозира наличието на болестта и да извърши по-подробна диагноза, която включва:

• Типични оплаквания от пациенти, анамнеза за бронхиална астма при роднини, други алергични заболявания (полиноза, атопичен дерматит и др.).
• Алергологични тестове, определяне на нивото на IgE.
• Микроскопско изследване на храчки. Наличието на еозинофили, спирали на Куршман (области на малки бронхи), кристали Шарко - Лайден (еозинофилни продукти на разлагане).
• Определяне на промените в стойностите на дихателната функция. С помощта на специално оборудване се определят жизнената способност на белите дробове, обема на принудителното вдишване и издишване и други параметри, характеризиращи функцията на външното дишане, и получените данни се сравняват с нормалните варианти.
• Клиничен преглед. Позволява ви да фиксирате типичната експираторна диспнея, да слушате хриптене и да идентифицирате промените в бронхите.
• Ако е необходимо, провеждайте рентгенография или КТ на белите дробове, за да изключите други патологични състояния, придружени от подобни симптоми.

В ранните стадии, с оскъдните прояви на заболяването, се провеждат тестове с бронходилататори, които позволяват да се открие обратима бронхообструкция. В случай на алергично заболяване могат да се извършат кожни тестове, за да се определи причинителят на алергена.

Бронхиална астма

През последните две десетилетия заболеваемостта от бронхиална астма се е увеличила, а днес в света живеят около 300 милиона души, които страдат от нея. Това е едно от най-често срещаните хронични заболявания, което засяга всички хора, независимо от пола и възрастта. Смъртността сред пациентите с бронхиална астма е доста висока. Фактът, че през последните двадесет години честотата на бронхиална астма при децата непрекъснато нараства, прави бронхиалната астма не просто болест, а социален проблем, срещу който се насочва максимумът на силите.

Бронхиалната астма е възпалително, хронично, неинфекциозно заболяване на дихателните пътища. Хроничните възпалителни процеси в дихателните органи водят до тяхната хиперактивност, в резултат на което при контакт с алергени или дразнители се развива бронхиална обструкция, която ограничава дебита на въздуха и причинява задушаване.

Пристъпите на астма се наблюдават с различна честота, но дори и в стадий на ремисия, възпалителният процес в дихателните пътища остава. В основата на нарушението на въздушния поток, с бронхиална астма, са следните компоненти:

• обструкция на дихателните пътища, дължаща се на спазми на гладките мускули на бронхите или поради подуване на лигавиците им.
• бронхиална оклузия с секреция на субмукозните жлези на дихателните пътища поради тяхната хиперфункция.
• подмяна на мускулната тъкан на бронхите чрез съединител по време на продължително протичане на заболяването, поради което има склеротични промени в стената на бронхите.

Въпреки сложността, бронхиалната астма реагира добре на лечението, благодарение на което е възможно да се постигне стабилна и продължителна ремисия. Постоянният контрол върху състоянието му позволява на пациентите напълно да предотвратят появата на пристъпи на задушаване, да намалят или премахнат употребата на лекарства за облекчаване на атаките, както и да водят активен начин на живот. Това спомага за запазване на белодробната функция и напълно елиминира риска от усложнения.

Най-опасният фактор за развитието на астма са екзогенни алергени, лабораторни тестове, за които се потвърждава високо ниво на чувствителност при пациенти с астма и при лица, които са изложени на риск.

Най-честите алергени са домашни алергени - домашен и книжен прах, храна за аквариумни риби и животински пърхот, алергени от растителен произход и хранителни алергени, които също се наричат ​​хранителни. При 20–40% от пациентите с бронхиална астма се открива подобна реакция на лекарства, а при 2% заболяването се дължи на работа в опасно производство, или например в парфюмерийни магазини.

Инфекциозните фактори също са важна връзка в патогенезата на бронхиалната астма, тъй като микроорганизмите и техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, причинявайки сенсибилизация на организма. Освен това постоянният контакт с инфекцията запазва възпалителния процес на бронхиалното дърво в активната фаза, което намалява чувствителността на организма към екзогенни алергени.

Така наречените хаптенични алергени, т.е. алергени без протеинова структура, проникване в човешкото тяло и свързване с протеини, също предизвикват алергични атаки и увеличават вероятността от астма. Фактори като хипотермия, обременена наследственост и стресови условия също заемат едно от най-важните места в етиологията на астмата.

В основата на промените в бронхите е чувствителността на тялото, когато се образуват антитела по време на алергични реакции от непосредствен тип, възникващи под формата на анафилаксия, и при повторна среща с алерген хистаминът се освобождава незабавно, което води до оток на бронхиална лигавица и хиперсекреция на жлезите. Алергичните реакции на имунния комплекс и реакциите на забавена чувствителност протичат по подобен начин, но с по-слабо изразени симптоми. Наскоро също се счита, че увеличеното количество калциеви йони в човешката кръв е предразполагащ фактор, тъй като излишъкът от калций може да предизвика спазми, включително спазми на мускулите на бронхите.

При аутопсиологичното изследване на починалите по време на пристъп на задушаване има пълна или частична обструкция на бронхите с вискозен дебел слуз и емфизематозна експанзия на белите дробове поради затруднено издишване. Тъканната микроскопия често има подобна картина - това е удебелен мускулен слой, хипертрофирани бронхиални жлези, бронхиални инфилтративни стени с десквамация на епитела.

Класификация на бронхиална астма

• алергична бронхиална астма
• бронхиална астма, неалергична
• смесена бронхиална астма
• бронхиална астма, неуточнена

По сериозност:

• интермитентно, т.е. епизодични
• продължителна лека тежест
• устойчива средна тежест
• устойчиви тежки

• изостряне
• опрощаване
• нестабилна ремисия
• стабилна ремисия

По ниво на контрол:

• контролиран
• частично контролирано
• неконтролирано

Това означава, че диагнозата на пациент с астма включва всички горепосочени характеристики. Например, "Бронхиална астма с неалергичен произход, интермитентна, контролирана, в етап на стабилна ремисия."

Симптоми на бронхиална астма

Пристъпите на астма при бронхиална астма се разделят на три периода: периода на предшествениците, периода на височината и периода на обратното развитие. Периодът на прекурсорите е най-силно изразен при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, проявява се с вазомоторни реакции от органите на назофаринкса (обилно изтичане на вода, непрекъснато кихане). Вторият период (може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, което не позволява свободно дишане. Вдишването става остри и къси, а издишването, напротив, е дълго и шумно. Дишането е придружено от силни свистещи хрипове, появява се кашлица с вискозно, трудно отхрачващо храчки, което прави дишането аритмично.

По време на атака позицията на пациента е принудена, обикновено той се опитва да седне, като тялото се наведе напред, и да намери точка на опора или почивка с лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване вените на врата се подуват. В зависимост от тежестта на атаката, можете да наблюдавате участието на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата при издишването.

По време на перкусия, звукът е чист в кутия поради хипер-въздуха на белите дробове, мобилността на белите дробове е рязко ограничена и техните граници са изместени надолу. Аускултацията на белите дробове изслушва везикуларно дишане, отслабено, с продължителен издишване и с голям брой сухи хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точката на абсолютна тъпота на сърцето намалява, приглушените сърдечни звуци с акцент на втория тон върху белодробната артерия.

В периода на обратното развитие започва постепенно отделяне на храчки, намалява се хриптенето и постепенно изчезва удушването.

Прояви, при които може да се подозира наличието на бронхиална астма.

• свистене с хриптене при издишване, особено при деца.
• повтарящи се епизоди на хрипове, затруднено дишане, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
• сезонността на влошаването на здравето от страна на дихателните органи
• наличие на екзема, алергични заболявания в историята.
• влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, приемане на лекарства, контакт с дим, с внезапни промени в температурата на околната среда, остри респираторни инфекции, физическо натоварване и емоционален стрес.
• чести настинки "слизащи" в долните дихателни пътища.
• подобрение след прием на антихистамини и антиастматични лекарства.

Усложнения при бронхиална астма

В зависимост от тежестта и интензивността на астматичните пристъпи, бронхиалната астма може да се усложни от емфизема и добавянето на вторична сърдечно-белодробна недостатъчност. Предозирането на бета-adrenostimulyatorov или бързо намаляване на дозата на глюкокортикостероиди, както и контакт с масивна доза на алергена може да доведе до астматичен статус, когато астматичните пристъпи отиват един след друг и е почти невъзможно да се спре. Астматичният статус може да бъде фатален.

Диагностика на астма

Диагнозата обикновено се прави от пулмолог въз основа на оплаквания и наличие на характерни симптоми. Всички други изследователски методи са насочени към определяне на тежестта и етиологията на заболяването.

Спирометрията. Той помага да се оцени степента на бронхиална обструкция, да се изясни променливостта и обратимостта на обструкцията, както и да се потвърди диагнозата. При БА принудително издишване след инхалация с бронходилататор за 1 секунда се увеличава с 12% (200 ml) или повече. Но за по-точна информация, спирометрията трябва да се извършва няколко пъти.

Измерването на цветовия поток или измерването на пикова експираторна активност (PSV) ви позволява да наблюдавате състоянието на пациента, като сравнявате показатели с предварително получени. Увеличаването на PSV след инхалация на бронходилататори с 20% или повече от PSV преди инхалиране ясно показва наличието на астма.

Допълнителната диагностика включва тестове с алергени, оценка на газовия състав на кръвта, ЕКГ, бронхоскопия и рентгенография на белите дробове.

Лабораторните кръвни тестове са важни за потвърждаване на алергичния характер на бронхиалната астма, както и за проследяване на ефективността на лечението.

• пълна кръвна картина. Еозинофилия и леко повишаване на СУЕ в периода на обостряне.
• общ анализ на храчки. Микроскопското изследване на храчките разкрива голям брой еозинофили, кристали Шарко-Лайден (брилянтни прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и оформени като ромб или октаедри), спирали на Куршман (образувани поради малки спастични контракции на бронхите и приличат на прозрачни отливки на слуз) спирали). Неутрални левкоцити могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозно-зависима бронхиална астма в активната възпалителна фаза. Отбелязва се и освобождаването на креолските тела по време на атака - това са закръглени образувания, състоящи се от епителни клетки.
• Биохимичният анализ на кръвта не е основният диагностичен метод, тъй като промените са от общ характер и се назначават подобни изследвания за проследяване на състоянието на пациента през периода на обостряне.
• изследване на имунния статус. При бронхиална астма броят и активността на Т-супресорите рязко намалява, а броят на имуноглобулините в кръвта се увеличава. Използването на тестове за определяне на броя на имуноглобулините Е е важно, ако не е възможно да се проведат алергологични тестове.

Лечение на бронхиална астма

Тъй като бронхиалната астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, основният момент в лечението е да се избегне контакт с възможни алергени, спазване на диетата за елиминиране и рационална заетост. Ако е възможно да се идентифицира алерген, тогава специфичната хипосенсибилизираща терапия спомага за намаляване на реакцията на организма към него.

За облекчаване на пристъпите на астма се използват бета-адреномиметици под формата на аерозоли, за да се увеличи бързо бронхиалният лумен и да се подобри изтичането на храчки. Това са фенотерол хидробромид, салбутамол, орципреналин. Дозата във всеки случай се избира индивидуално. Също така е добре за спиране на припадъци на лекарства от м-холинолитичната група - ипратропиев бромиден аерозол и неговата комбинация с фенотерол.

Ксантиновите производни са много популярни сред пациенти с бронхиална астма. Те се предписват за предотвратяване на пристъпи на задух под формата на таблетки с удължено действие. През последните няколко години, лекарства, които предотвратяват дегранулация на мастните клетки, имат положителен ефект при лечението на бронхиална астма. Това са кетотифен, натриев кромогликат и калциеви йонни антагонисти.

При лечение на тежки форми на астма се използва хормонална терапия, почти една четвърт от пациентите се нуждаят от глюкокортикостероиди, 15-20 mg преднизолон се приема сутрин с антиацидни лекарства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата, хормонални лекарства могат да бъдат предписани под формата на инжекции.

Особеността на лечението на бронхиална астма е, че е необходимо да се използват лекарства в минималната ефективна доза и да се постигне още по-голямо намаляване на дозите. За по-добро отделяне на храчки са показани отхрачващи и муколитични лекарства. Необходимо е също така да се извърши своевременно лечение на свързаните с нея заболявания - хроничен бронхит, бронхопневмония, след което е показано антимикробно лечение.