Как се прави бронхоскопия на белите дробове?

При някои заболявания лекарите препоръчват провеждане на проучване, като бронхоскопия на белите дробове. Тя ви позволява да инспектирате дихателните пътища на пациента: трахеята, гласните струни, бронхите.

Показания за процедурата

Изследването се назначава в изключителни случаи, за да се идентифицират причините за проблемите с дихателните пътища. Затова е препоръчително да се извършва в такива ситуации:

• безпричинно постоянна кашлица за дълго време;
• кървави следи в отхрачваща храчка;
• съмнение за белодробна инфекция;
• възли, открити по време на флуороскопия, уплътняване или възпалителни процеси в дихателните органи.

Също така е необходимо бронхоскопия на белите дробове за извличане на чужди тела от дихателните пътища, отстраняване на тумори, които блокират нормалния въздушен поток. Ако част от белите дробове е притисната от тумор, по време на тази процедура може да се постави стент.

С такава диагноза може да бъде открит рак на белия дроб - това е един от най-точните методи за определяне на това заболяване заедно с компютърната томография. Но по време на прегледа лекарят има възможност не само да изследва лигавицата на всички бронхи, но и да вземе подозрителни зони за хистология.

Еволюцията на бронхоскопията

Трябва да се отбележи, че тази процедура се извършва от лекари повече от 100 години. Първата бронхоскопия на белите дробове е извършена през 1897 година. Но това проучване става безопасно едва след 1956 г., когато е създаден твърд модел на бронхоскопа. 12 години по-късно е разработен фибробронхоскоп. Това гъвкаво устройство, предназначено за ендоскопия на белите дробове, създадено от оптични влакна. А 10 години по-късно е изобретен електронният бронхоскоп. От този момент нататък лекарите са успели не само да получат прецизно изображение на екрана, но и да го увеличат, както и да съхранят получените изображения.

Понастоящем по време на процедурата е възможно не само да се диагностицират редица заболявания, но и да се разпръснат необходимите лекарства, да се засмуче секретът на бронхите, да се направи биопсия или да се отстрани чуждо тяло.

Правила за подготовка

Ако се препоръчва да се подложите на ендоскопско изследване на дихателните пътища, тогава трябва да се подготвите за това. Първо, препоръчително е да се разбере как се прави бронхоскопия на белите дробове. Особено внимание следва да се обърне на правилата за подготовка на процедурата.

Проучването се провежда само на празен стомах - периодът на глад пред него трябва да бъде поне 6 часа, но е по-добре да се въздържат от ядене в продължение на 12 часа. Също така сутрин преди проучването не може да се пие. Обикновено лекарите съветват приема на успокоително хапче вечерта преди предстоящата процедура. Преди самата бронхоскопия, по препоръка на лекаря, може да се предпише повторно приемане на успокоителни. Това е необходимо за особено емоционални пациенти.

изследване

Независимо от причините, поради които сте били възложени на процедурата, тя започва по същия начин. Следователно всеки, който вече е срещнал такова проучване, може да ви каже как да направите бронхоскопия на белите дробове. В процеса участват трима специалисти: ендоскопист, асистент и анестезиолог. Първо, кухината на фаринкса и устата се анестезират. Това е необходимо не само за намаляване на дискомфорта, но и за подтискане на рефлекса на кашлицата. Анестетикът се пръска локално със специално устройство. Състоянието на пациента се следи непрекъснато: медицинският персонал следи пулса, налягането и нивото на кислорода в организма.

Бронхоскопия за рак на белия дроб може да се извърши, докато седиш или лежиш, в зависимост от мнението на лекаря. Ендоскопът се вкарва през носа или устата. Самата процедура продължава от няколко минути до един час. Точният час на неговото задържане зависи от целите, с които се сблъсква лекарят. Той може да извършва определени медицински процедури, да прави биопсия или просто да изследва повърхността на дихателните пътища.

Ако пациентът седи по време на процедурата, той трябва леко да наклони торса напред и да спусне ръцете си между краката. Необходимо е да наклоните главата назад. Ако се използва фибробронхоскоп, най-често се извършва назално изследване. Но когато се използва твърд бронхоскоп, процедурата се извършва само през устата.

Възможни последици

Възможно е само след като ефектът от обезболяващите средства е напълно приет. Желателно е да се яде храна на малки порции без никакви ограничения при избора на продукти. Вярно е, че лекарите съветват да се въздържат от приемане на алкохол на първия ден.

Общи страхове

Един от общите страхове е страхът, че по време на процедурата дишането ще бъде напълно блокирано. Но диаметърът на тръбата на бронхоскопа е по-малък от лумена на бронхите, така че няма да затвори пътя за потока въздух. В някои случаи, ако е необходимо, лекарите допълнително снабдяват тялото с кислород.

Също така, много се опасяват, че ще бъдат наранени по време на процедурата. В момента използването на модерни технологии е просто невъзможно. Разбира се, някои хора получават кашлица и кървави ивици в храчките, но това е само страничен ефект от процедурата. Може да продължи няколко дни.

Възможен дискомфорт

Ако Ви е назначена бронхоскопия за белодробна туберкулоза, трябва предварително да се настроите, че това не е най-приятната процедура в живота ви. Но нищо ужасно няма да се случи. След анестезията всеки се чувства вцепенен. Също така, много от тях отбелязват известна назална конгестия. На първо място, езикът става изтръпнал, последван от небето, в гърлото се появява бучка, която може да причини дискомфорт при преглъщане на слюнка. Не трябва да се очакват явни болки.

Дори и да бъдете биопсирани, няма да забележите. Проблеми са възможни, ако пациентът не може да се отпусне, няма да слуша инструкциите на лекаря.

Преглед на бебета

По правило процедурата се извършва под местна анестезия. Но в някои случаи е необходимо пълно обездвижване на пациента. Често бронхоскопия на белите дробове се извършва по този начин при деца, които все още изпитват затруднения да обяснят, че трябва да седят, без да се движат, за доста дълго време. В допълнение, не всички деца ще влязат в тръбата. Ето защо, анестезиологът ги потапя в състояние на лекарство за сън с помощта на безопасни лекарства.

Процедурата се прави на празен стомах, докато пикочният мехур и ректумът трябва да са празни. За такива прегледи лекарите се подготвят по-внимателно. Предварително се всмуква, за да се отстрани повърнатото. Също така, за всеки случай, поддържайте апарат за изкуствено дишане наблизо. Децата могат да пият и ядат не по-рано от 3 часа след края на изследването.

Белодробна ендоскопия

Минимални инвазивни техники за лечение на емфизем

ХОББ в резултат на икономическия напредък
Хроничната обструктивна белодробна болест (ABC COPD) е една от най-честите заболявания в немското население през последните години. Според епидемиологични проучвания, това заболяване засяга прибл. 13% от населението е на възраст над 40 години, а сред 70-годишното население - на всеки четвърти. Според Световната здравна организация, ХОББ вече до 2020 г. ще заеме 3-то място сред най-често фаталните болести по света.
Икономическите щети от това заболяване са огромни и се оценяват средно само в Германия на 20 милиарда евро годишно.
Това звучи много впечатляващо, въпреки че в този случай става дума за болест, която може да бъде предотвратена, тъй като основният рисков фактор е тютюнопушенето, което значително изпреварва потенциалните професионални рискове или замърсяването на околната среда по отношение на показателите.

Появата и последствията от емфизема
Заболяването се основава главно на хронично възпаление на дихателните пътища (бронхит) с повишена секреция (слюнка). При хората тези ранни симптоми често се подценяват и се наричат ​​безвредни “кашлица на пушача”. По този начин болестта постепенно напредва и се разпространява в белите дробове. Впоследствие този необратим процес се разпространява в белодробните алвеоли, има постепенно разтваряне на интералвеоларните прегради, което води до разтягане на алвеолите и образуването на мехурчета. Това от своя страна има две утежняващи последици. Първо, вдишваният кислород сега се доставя в ограничени количества в околните алвеоли на кръвоносните съдове, което със сигурност води до липса на кислород в тялото. На второ място, поради прогресивното разтягане на мехурчетата, белодробната тъкан губи своята еластичност и това е типичен признак за поява на белодробен емфизем.
Това води до това, че здравата белодробна тъкан е компресирана, а диафрагмата, като основен дорзален мускул, е избутана към коремната кухина.

Лекарствата помагат само частично
Назначаването на различни лекарства, използвани главно под формата на вдишване, може частично да подобри състоянието на дихателните пътища. Въпреки това, най-важното и ефективно лечение е пълното въздържане от тютюнопушене, тъй като е възможно помощно лекарствено лечение. Освен това рискът от инфекция се намалява чрез превантивни ваксинации, а специални обучения и рехабилитационни мерки смекчават последиците от заболяването, например задушаване и умора, и ви помагат да се научите как да се държите правилно в извънредни ситуации. В случай на хроничен недостиг на кислород се използва специална преносима кислородна инсталация, която позволява на пациентите да не се ограничават само до движения.

Намаляване на обема на белия дроб като една от възможностите за лечение
Целта на намаляването на белодробния обем е да се сведе до минимум белодробната хиперинфлация, причинена от образуването на белодробни мехури. Този оперативен метод на лечение е разработен в началото на 60-те години и се подобрява с течение на времето от американски торакални хирурзи. Състои се в премахване на най-силно подутите участъци, обикновено разположени в горния лоб на белия дроб. Останалите здрави части на белия дроб за сметка на това се изправят и могат да продължат свободно да участват в дихателния процес. Въпреки това, този метод все още има един основен недостатък - висока смъртност в следоперативния период, поради което може да се използва само в редки случаи.

Методи за ендоскопско лечение
С развитието на ендоскопските методи за лечение стана възможно да се намали обемът на белите дробове без значителни усложнения, свързани с хирургичната интервенция, което прави възможно прилагането на този метод без затруднения дори в особено тежки случаи.
Най-простият и най-ефективен метод е използването на ендобронхиални клапани, които се вкарват през работния канал на бронхоскопа в централните дихателни пътища, като се използва специален катетър. С помощта на тези клапи, чийто размер е не повече от върха на нокътя на палеца, захранващите бронхи на белия дроб най-засегнати от емфизема са затворени. Така, когато вдишвате, въздухът не влиза в този раздел, а се освобождава без проблеми заедно с тайната. В същото време се наблюдава намаляване на белия дроб и подобрение на дишането. Вентилите могат да бъдат отстранени по всяко време ендоскопски, което също е предимство на този метод на лечение в сравнение с хирургичната намеса.
Въпреки това, в някои случаи, имплантацията на клапана не води до желания резултат, причината за това е така нареченото "късо съединение" между белите дробове. Въздухът, който преминава през задната врата в белодробния лоб, и затварящото действие на клапана спира.
Напоследък стана възможно да се предвиди това „явление“ чрез специални методи за измерване.
Ако се открие такава тенденция, съществуват и други алтернативни лечения, като: имплантиране на рулони, въвеждане на полимерна пяна, както и термично извеждане на пара.

Различните технологии изискват строг подбор на пациента.
Методът на LVRC (намаляване на обема на белите дробове) - намаляване на обема на белите дробове с помощта на спирала.Същността на този метод на лечение е следната: удължените нитинолови спирали се въвеждат в целевата област с помощта на бронхоскоп. След въвеждането те отново имат спирална форма и механично затягат белодробната тъкан. Когато това е постигнато, се намалява обемът на белия дроб и еластичността му. За да се постигне желания резултат, е необходимо въвеждането на около 10 спирали в един лоб на белия дроб.
Намаляването на обема на белия дроб на полимера също е лечение за ХОББ. С помощта на бронхоскоп полимерната пяна се въвежда в целевите области на белия дроб, запълвайки въздушното пространство и свързвайки се с белодробната тъкан. В продължение на няколко седмици въздухът постепенно се абсорбира от пяната, поради което има намаляване и намаляване на обема на белите дробове.
Подобен метод за третиране е термично извеждане на пара. Определено количество гореща водна пара се подава през катетъра в желаните сегменти на белите дробове. Възпалителният отговор, причинен от това, също води до намаляване на обема на белия дроб в продължение на няколко седмици.

Белодробна ендоскопия

За диагностициране на заболявания на дихателната система в съвременната медицина се използват различни техники. Ендоскопските изследвания на белите дробове се считат за най-ефективни. Навременното изследване на дихателните пътища ви позволява да идентифицирате много заболявания в ранните етапи.

Видове белодробна ендоскопия

За инспекция и оценка на лигавиците на дихателните пътища се използват два ендоскопски метода:

• бронхоскопия (изследване на трахеята и бронхите);
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина).

Бронхоскопията се извършва с помощта на бронхофиброскоп. Устройството е гъвкава и тънка тръба, вкарана в дихателните пътища през носа или устата. Тръбата е достатъчно тънка, за да не възпрепятства дишането на пациента.

Торакоскопията е различна, тъй като пробата се вкарва в плевралната кухина на пациента чрез пробиви в гърдите. И в двата случая в тръбата, през която се предава изображението от камерата, е вграден оптичен световод.

Показания за ендоскопия на белите дробове

Бронхоскопия и торакоскопия, предписани при съмнения за заболявания.

• доброкачествени тумори;
• ракови заболявания;
• белодробна туберкулоза;
• разпространен процес;
• лимфаденопатия (подути лимфни възли).

Извършват се и ендоскопски изследвания на белите дробове при хемоптиза, наличието на проникващи рани (за отстраняване на увреждането на вътрешните органи), за вземане на биопсия и определяне на етапа на рака. В допълнение, като се използва тази техника, отстранете чужди тела от дихателните пътища.

Противопоказания

Има редица общи противопоказания за белодробна ендоскопия:

• дихателна недостатъчност;
• нарушения на кървенето;
• аортна аневризма;
• миокарден инфаркт;
• психично заболяване.

Бронхоскопията не трябва да се извършва с обостряне на астма и стеноза на ларинкса, и торакоскопия с облитерация на плевралната кухина.

Подготовка за проверка

Преди извършване на ендоскопско изследване на бронхите и белите дробове, ще трябва да се подложите на серия от процедури:

Дванадесет часа преди инспекцията трябва да откажете да ядете, а на сутринта не можете да пиете. Ако пациентът приема някакви лекарства, важно е да информирате лекаря. Преди извършване на бронхоскопия трябва да се отървете от подвижни протези и пиърсинг. Препоръчително е да носите с вас кърпа или салфетки, защото след процедурата е възможно атака на кръвоизливи.

Ендоскопия на белите дробове

Преди прегледа пациентът получава обезболяващо средство. Бронхоскопията обикновено се извършва с локална анестезия, но за торакоскопия може да се наложи обща анестезия.

Бронхоскопията се извършва в седнало или легнало положение. Лекарят поставя сондата в дихателните пътища с внимателни движения и изследва трахеята и бронхите. Устройството на бронхоскопа ви позволява да вземете тъкан за биопсия. С помощта на манипулатора лекарят може също да отстрани чуждо тяло, затворено в трахеята.

Процедурата на торакоскопията е много по-сложна и отнема повече време. Гръдният кош на пациента се пробива от троакар в междуребреното пространство, след което през него се вкарва торакоскоп. Може да се нуждаете от две или повече торакопорти в зависимост от планираната намеса.

След торакоскопия за възстановяване на тялото ще отнеме поне седмица. В допълнение, възможните усложнения - кървене или нагъване на следоперативните рани.

Какво е бронхоскопия на белите дробове

Пулмологията е най-обширната част от медицината, в която се изучават болести и патологии на човешката дихателна система. Пулмолозите разработват методи и мерки за диагностика на заболявания, профилактика и лечение на дихателните пътища.

При диагностициране на заболявания на дихателните пътища на пациента, на първо място, те инспектират навън, сонда и кран на гърдите, и също така слушате внимателно. И тогава пулмолозите могат да прибягнат до инструментални методи на изследване:

• спириография (измерване на дихателните обеми на белите дробове);
• пневмотахография (регистриране на обемния дебит на вдишания и издишания въздух);
• бронхоскопия;
• методи за радиационни изследвания;
• ултразвук;
• торакоскопия (изследване на плевралната кухина с торакоскоп);
• радиоизотопни изследвания.

Повечето процедури са непознати за обикновените хора без медицинско образование, така че често можете да срещнете въпроси като - как се прави бронхоскопия? Какво е то по принцип и какво да очакваме след процедурата?

Обща информация

Преди всичко трябва да разберете какво е бронхоскопия. Накратко, бронхоскопия на белите дробове е инструментално изследване на лигавиците на трахеята и бронхите с помощта на бронхоскоп.

За първи път прибягва до този метод още през 1897 година. Манипулацията беше болезнена и сериозно нарани пациента. Ранните бронхоскопи бяха далеч от съвършенство. Първият труден, но вече по-безопасен за пациента уред е разработен едва през 50-те години на ХХ век, а лекарите се срещат с гъвкав бронхоскоп едва през 1968 година.

Има две групи модерни устройства:

1. Fiber bronchoscope (гъвкав) - чудесно за диагностициране на долната трахея и бронхите, където трудното устройство не може да проникне. ББХ бронхоскопия може да се използва дори в педиатрията. Този модел на бронхоскоп е по-малко травматичен и не изисква анестезия.
2. Твърд бронхоскоп - активно се използва за терапевтични цели, което не може да се направи с гъвкаво устройство. Например, за да разширите лумена на бронхите, премахнете чужди тела. Освен това през нея се въвежда гъвкав бронхоскоп за изследване на по-тънки бронхи.

Всяка група има свои собствени силни страни и специфични приложения.

Цел на процедурата и указания

Бронхоскопия се извършва не само с цел поставяне на диагноза, но и за извършване на редица терапевтични процедури:

• вземане на проби за биопсия за хистологично изследване;
• изрязване на малки образувания;
• извличане на чужди тела от бронхите;
• почистване от гнойни и лигавични ексудати;
• постигане на бронходилатиращ ефект;
• измиване и прилагане на лекарства.

Бронхоскопията има следните показания:

• При рентгенография бяха открити малки фокуси и анормални кухини в белодробния паренхим, пълни с въздух или течно съдържание.
• Има подозрения за злокачествена формация.
• В респираторния тракт има чуждо тяло.
• Дълъг дъх, но не и на фона на бронхиална астма или сърдечна дисфункция.
• С респираторна туберкулоза.
• Хемоптиза.
• Множество огнища на възпаление на белодробната тъкан с неговия колапс и образуването на кухина, пълна с гной.
• Бавна хронична пневмония с необяснима природа.
• Малформация и вродена белодробна болест.
• Подготвителен етап преди операцията на белите дробове.

Във всеки случай лекарите използват индивидуален подход, когато предписват такава манипулация.

Подготовка за процедурата

Подготовката за бронхоскопия включва следните стъпки:

1. Трябва да се проведе задълбочен предварителен разговор между лекаря и пациента. Пациентът трябва да съобщава за алергични реакции, хронични заболявания и редовно приемани лекарства. Лекарят е длъжен да отговори на всички въпроси, които засягат пациента на прост и достъпен език.
2. Храненето в навечерието на процедурата не трябва да надвишава 8 часа, така че остатъците от храната да не попаднат в дихателните пътища по време на манипулацията.
3. За добра почивка и намаляване на безпокойството в навечерието, на пациента се препоръчва да приема хапчета за сън в комбинация с успокоително преди лягане.
4. На сутринта на процедурата се препоръчва почистване на червата (клизма, слабителни супозитории), а точно преди бронхоскопията да се изпразни пикочния мехур.
5. Тютюнопушенето в деня на процедурата е строго забранено.
6. Преди започване на процедурата, на пациента може да се даде седативно лекарство, за да се намали тревожността.

Освен това предварително трябва да се предприемат редица диагностични мерки:

• рентгенова снимка на белите дробове;
• ЕКГ;
• клиничен кръвен тест;
• коагулация;
• анализ на газ в кръвта;
• кръвен тест за урея.

Бронхоскопия на белите дробове се извършва в специално помещение за различни ендоскопски процедури. Трябва да има строги правила за асептиката. Процедурата трябва да се извърши от опитен лекар, който е преминал специално обучение.

Бронхоскопските манипулации са както следва:

1. Бронходилататорите се прилагат подкожно или в аерозолна форма на пациента, за да се разширят бронхите, за да се позволи безпроблемно преминаване на бронхоскопския инструмент.
2. Пациентът седи или заема легнало положение на гърба. Важно е да се гарантира, че главата не е опъната напред, а ребрата не се извива. Това ще предпази от нараняване на лигавицата по време на въвеждането на устройството.
3. От началото на процедурата се препоръчва често и плитко дишане, така че ще бъде възможно да се намали рефлекса на стачка.
4. Има два начина за поставяне на бронхоскопска тръба - нос или уста. Устройството влиза в дихателните пътища през глотиса в момента, в който пациентът си поеме дълбоко дъх. За да отидете по-дълбоко в бронхите, специалистът ще извърши ротационни движения.
5. Проучването продължава поетапно. На първо място, е възможно да се изследват ларинкса и глотиса, а след това трахеята и бронхите. Тънките бронхиоли и алвеолите са твърде малки в диаметър, поради което е нереалистично да се изследват.
6. По време на процедурата лекарят може не само да изследва дихателните пътища отвътре, но и да вземе биопсичен образец, да извлече съдържанието на бронхите, да направи терапевтично измиване или всяка друга необходима манипулация.
7. Анестезия ще се усети още 30 минути. След процедурата за 2 часа трябва да се въздържат от ядене и пушене, така че да не предизвиква кървене.
8. По-добре е първо да останете под надзора на медицинския персонал, за да идентифицирате своевременно усложненията.

Колко време ще се извършват процедурите, зависи от целта, която се преследва (диагностична или терапевтична), но в повечето случаи процесът отнема от 15 до 30 минути.

По време на процедурата пациентът може да почувства притискане и липса на въздух, но в същото време няма да усети болка. Бронхоскопия под обща анестезия се прави, когато се използват твърди модели на бронхоскопа. А също така се препоръчва в детската практика и хората с нестабилна психика. В състояние на лечебен сън пациентът няма да почувства абсолютно нищо.

Противопоказания и ефекти

Въпреки, че процедурата е много информативна и в някои случаи не може да бъде избегната, има сериозни противопоказания за бронхоскопия:

• Значително намаляване или пълно затваряне на лумена на ларинкса и трахеята. При тези пациенти въвеждането на бронхоскоп е трудно и могат да възникнат проблеми с дишането.
• Диспнея и цианоза на кожата може да показват рязко стесняване на бронхите, поради което рискът от тяхното увреждане се увеличава.
• Астматичен статус, при който бронхиолите набъбват. Ако изпълните процедурата в този момент, можете само да влошите тежкото състояние на пациента.
• Чувствителна аортна издатина. В процеса на бронхоскопия пациентите са подложени на тежък стрес, а това на свой ред може да доведе до руптура на аортата и тежко кървене.
• Наскоро претърпя инфаркт или инсулт. Манипулациите с бронхоскоп причиняват стрес и следователно вазоспазъм. Освен това в процеса има известна липса на въздух. Всичко това може да предизвика повторен случай на сериозно заболяване, свързано с нарушена циркулация на кръвта.
• Проблеми с кръвосъсирването. В този случай, дори незначителни увреждания на лигавицата на дихателните пътища могат да причинят животозастрашаващо кървене.
• Психично заболяване и състояние след травматично увреждане на мозъка. Процедурата на бронхоскопия може да предизвика конвулсии поради стрес и липса на кислород.

Ако процедурата е извършена от опитен специалист, последствията от бронхоскопията ще бъдат сведени до минимум, но те се появяват:

• механична запушване на дихателните пътища;
• перфорация на бронхиалната стена;
• бронхоспазъм;
• ларингоспазъм;
• натрупване на въздух в плевралната кухина;
• кървене;
• температура (трескаво състояние);
• проникване на бактерии в кръвта.

Ако след бронхоскопия пациентът получи болка в гърдите, необичайно хриптене, висока температура, втрисане, гадене, повръщане или продължителна хемоптиза, тогава той трябва незабавно да потърси помощ от медицинско заведение.

Отзиви на пациента

Тези, които просто ще преминат през процедурата, със сигурност са заинтересовани от прегледите, които вече са преминали.

Разбира се, пациентите, които имат пулмолог, не забравяйте да разберете, че - бронхоскопия на белите дробове, какво е това? Това ще му помогне да реагира адекватно на предписанието на лекаря, да се настрои морално на процедурата и да знае какво да бъде готово за по-късно. Без значение колко ужасна може да изглежда тази манипулация, важно е да запомните, че тя е от съществено значение за точното диагностициране или вземането на важни терапевтични мерки.

Всичко, което пациентът трябва да знае за бронхоскопията

Бронхоскопия на белите дробове е сериозно проучване, което не се извършва без видима причина. По този начин диагностиката е показана за изясняване на диагнозата при тежки заболявания на бронхопулмоналната система. Бронхоскопия се извършва за различни медицински цели.

Те могат да бъдат необходимостта от биопсия на белодробната тъкан, въвеждането на лекарства директно в областта на белодробната система. Естествено, не без визуална проверка. Такова проучване се провежда само за сериозни индикации, а не за превенция.

За какво е?

Проучването идентифицира различни заболявания, а терапевтичната бронхоскопия помага за отстраняването им. Тази диагностична мярка определя състоянието на тъканите на бронхопулмоналната система, което позволява на лекаря да се ориентира в целесъобразността на предписаното лечение.

Защо се извършват манипулации с помощта на ендоскоп

1. За целите на цялостната диагностика. По време на процедурата специалистът може визуално да оцени състоянието на вътрешните органи на дихателната система, като: бронхите, трахеята, както и самата белодробна тъкан. Проведени със съмнение за сериозно заболяване, придружено от силна кашлица с кръв или непрекъснат недостиг на въздух. Често изследването се назначава при промени в рентгеновата снимка. Туберкулоза на белите дробове, наличието на злокачествени или доброкачествени туморни израстъци, наличието на чуждо тяло в дихателната система може да бъде подозрение за лекар.
2. Прием на материал за лабораторна диагностика. Бронхоскопия с биопсия на малка част от белодробната тъкан също помага за откриване на ракови клетки. Понякога от кухината на алвеолите се взима необходимото количество промивна вода за микробиологични, биохимични анализи.
3. С цел прилагане на необходимите терапевтични мерки.

В случай на спешни състояния, пулмологът предписва въвеждане в бронхите на ендоскопа с цел прилагане на спешно лечение. Почти винаги животът на пациента е застрашен, така че отлагането е неприемливо. Въпреки това жертвата или неговите роднини трябва все пак да се съгласят с манипулацията.

Какво лечение се извършва с въвеждането на ендоскопа

• Спешно спиране на вътрешното кървене, откриването на източника му.
• Отстраняване на чуждо тяло от кухината на органите на дихателната система.
• Въвеждането на лекарства директно.
• Разрешаване на сериозни инфекциозни процеси (напр. Дренаж на абсцес).
• Инсталиране на ендопротези, необходими за пациента.
• Измиване на белите дробове, за да се премахне застойна храчка, кръв.

Например, бронхоскопия при пневмония може да се извърши едновременно с няколко цели: диагностични, терапевтични и други. По време на процедурата можете да извършите пълно визуално изследване и след това да въведете антибиотика в белодробната кухина.

Видове бронхоскопия

В зависимост от целите, които специалистът преследва, се прилага една от възможните възможности за осъществяване на манипулации (фибробронхоскопия или ригидна бронхоскопия). В първия случай изследването се извършва с помощта на гъвкаво оборудване, във втория се използва ендоскоп с твърд връх.

1. С гъвкав фиброскоп. Основното му предимство е възможността за проникване на оборудване в долните части на бронхопулмоналната система. За изпълнението не се изисква обща анестезия. Освен това, такова устройство уврежда лигавицата много по-малко и поради малкия диаметър на диагностичната тръба се използва успешно в педиатричната практика. По този начин се извършва диагностична бронхоскопия.
2. С помощта на твърдо фибростъкло. Такъв вариант на ендоскопски манипулации съществува за терапевтични мерки. Той помага за разширяване на лумена на бронхите, както и за премахване от тях на съществуващите чужди тела. Понякога се поставя мек край чрез твърд ендоскоп, който позволява достъп до различни части на бронхопулмоналната система. Събитието е по-сериозно, поради което се провежда само при спешни случаи под обща анестезия.

Какъв вариант на диагнозата е подходящ в даден случай, решава пулмологът, който наблюдава пациента и знае пълната клинична картина на неговата болест.

Какво представлява виртуалната бронхоскопия?

Има и виртуална бронхоскопия. Тази опция е проучване, нещо като КТ или рентгенова снимка. По време на процедурата специална апаратура освобождава дози радиация, с които е възможно да се получи подробен триизмерен план на различни области на белите дробове. Този метод не е инвазивен, но е добра алтернатива на бронхоскопията, което го прави много популярен сред много пациенти.

Противопоказания за

Бронхоскопията на бронхите има своите абсолютни и условни противопоказания, за които не се препоръчва. Разбира се, това не се отнася за спешни аварийни условия, когато патологията може да доведе до смърт на пациента. Решението за провеждане на такова изследване поотделно за всеки клиничен случай.

Когато въвеждането на ендоскопа в бронхите не се препоръчва:

• наличието на дихателна недостатъчност по време на диагностицирането;
• анамнеза за миокарден инфаркт или инсулт, която се е случила на пациента през последните шест месеца, както и други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• тежка психична болест;
• бронхиална астма в острата фаза;
• стеноза на трахеята, ларинкса.

Често в такива състояния на организма вредата от инвазивна процедура е по-значима от ползата от нея. Ето защо, решението за възможността да се вземат консултации с лекари. Понякога е необходимо да се забави диагнозата на белите дробове с ендоскоп.

Когато е по-добре да се отложи процедурата:

• менструация;
• бременност, особено втория и третия триместър;
• астматичен пристъп.

Заслужава да се отбележи, че ако има животозастрашаващо състояние, специалистът провежда медицинска диагностика, въпреки наличните противопоказания и предпазни мерки.

Подробен план за подготовка

Подготовката на пациента за бронхоскопия се извършва в болница, по-рядко човек е у дома в навечерието на процедурата. От това колко внимателно се извършва, зависи от резултата. Разбира се, това не се отнася за аварийни условия, когато просто няма време да се подготви пациентът.

Какви предварителни изследвания изискват фиброскопия на белите дробове:

• Рентгеново изображение;
• ЕКГ;
• кръвен тест (общ, коагулограма, изследване на нивото на карбамид и газове).

След получаване на всички лабораторни и диагностични резултати, специалистът ще се консултира с пациента. Необходимо е да уведомите Вашия лекар за всички хронични заболявания в историята.

Наложително е да се споменат алергии, както и сърдечни патологии, ако има такива. В допълнение, трябва да информирате лекаря за приетите лекарства, за бременността, както и за всяко влошаване на състоянието през последните 6 месеца.

Ако човек се страхува от процедурата, която се наблюдава в повечето случаи, транквилантите се предписват заедно със хапчета за сън. Това позволява на нервната система на пациента да се отпусне, за да получи достатъчно сън преди важен преглед.

Какво друго се отразява на препарата преди бронхоскопия:

• храна не трябва да се консумира 8 часа преди планираното изследване;
• Пушенето е забранено:
• задължително се посочва изпразването на червата и пикочния мехур.

За диагностичен преглед можете да вземете кърпа или салфетки. Когато има астма, е необходимо да се подготви инхалатор за спешни случаи. Ако от вечерта не са помогнали седативни лекарства, лекарят ще предложи да се прилагат успокоителни интравенозно непосредствено преди процедурата.

Как се прави бронхоскопия?

Всички пациенти, на които е предписан този вид изследване, се интересуват от това как правят бронхоскопия, дали боли или не, и колко дълго е процедурата. Такива въпроси са причинени от естествения страх от човека, че въвеждането в тялото ще доведе до непоправима вреда. Но това не е така.

Бронхоскопия под анестезия винаги се прави, изборът остава само за неговата форма. Въвеждането на твърд бронхоскоп изисква обща анестезия, докато нейният мек аналог върши работата за локална анестезия.

Алгоритъм на процедурата:

Пациентът идва в специализирана стая за ендоскопия, намира се на трансформаторна кушетка, наполовина седнала или легнала, в зависимост от препоръките на лекаря. Манипулациите се извършват от квалифициран специалист, специализиран в този вид диагностика.

Намерени са успокояващи и бронходилататорни лекарства, провежда се обща анестезия. Ако се изисква локална анестезия, тя се извършва от самия ендоскоп по време на процедурата. С преминаването на бронхоскопа през дихателните пътища се инжектира лекарство на базата на 5% лидокаин.

Тръбата прониква през устата или носната кухина на дълбоко дъх. Впоследствие се препоръчва да се диша повърхностно и често, за да се възпрепятства възникването на рефлекс на повръщане. Специалистът от своя страна изследва ларинкса, трахеята, бронхите.

Ако е необходимо, биопсия или терапевтични мерки. Има възможност за премахване на патологичното съдържание на белите дробове, вземане на тампони, въвеждане на лекарства.

Резултатите се получават от пациентите един ден след прегледа, аварийното състояние се установява незабавно. Препоръчва се за известно време да бъде под наблюдението на медицинския персонал, не трябва да се яде и пие за няколко часа.

Един от страничните ефекти на този тип диагноза е късата хемоптиза, която е нормална при липса на свързани симптоми. Кашлица след бронхоскопия се дължи на нормалната реакция на бронхите към външен дразнител.

Особености на децата

Бронхоскопия при деца винаги се извършва под обща анестезия. Това се дължи на страха от малките пациенти към инвазивни интервенции. Най-честите случаи в медицинската практика е отстраняването на чуждо тяло, което може да осигури само ендоскопия на белите дробове.

Често много малки предмети, като мъниста, монети, парчета храна, както и микроскопични детайли от играчки, се вземат от дихателните органи на детето. Ghosting PBS изследване на белите дробове в този случай е просто необходимо, тъй като това състояние е изпълнено с развитие на сериозни усложнения, които застрашават живота на бебето. Има възможност за задушаване, абсцес, ателектаза или сепсис, които често са фатални.

Особености на бронхоскопията при деца:

• общата анестезия е задължителна;
• използва се само мек фиброскоп;
• процедурата се извършва изключително в легнало положение;
• необходимо е да има отделение за реанимация;
• След проучването, антибиотиците са задължителни.

Родителите трябва да помнят, че усложненията след тази диагноза се развиват в редки случаи, както и патологичните състояния, при които тя се извършва, животозастрашаващи почти винаги.

Ако детето се притеснява за задушаване и състоянието на бебето се влошава бързо, ще има повече ползи от бронхоскопията, отколкото от увреждането.

Възможни последици от процедурата

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо внимателно да се избере къде да се направи бронхоскопия, като се използва специфичен алгоритъм. Не се препоръчва да се обръща внимание на ниската цена на диагностиката, тъй като много зависи от оборудването. Често цената играе важна роля за възможните последствия.

Какви са последиците след това ендоскопско изследване:

• подуване, спазъм на бронхиалната лигавица;
• кратко кървене;
• алергична реакция към лекарства;
• инфекция;
• реакция към анестезия.

Ако пациентът след бронхоскопия се притеснява за кашлица и повишена температура, трябва незабавно да отидете в болницата, за да предотвратите сериозни усложнения, които застрашават живота на човека.

Разбира се, бронхоскопията е сериозна инвазивна интервенция. Но тези болести, които помага да се диагностицира и лекува, са много по-опасни за хората. Пациентът трябва внимателно да подходи към избора на специалист, който извършва тази диагноза. Това е единственият начин да се избегнат повечето от сериозните последици, като се получи само безспорна полза от процедурата.

Бронхоскопия за белодробни заболявания - какво е това?

Хората, които знаят от първа ръка каква е сериозна патология на дихателните пътища, поне веднъж в живота си са преживели бронхоскопия и вече знаят какво ги очаква. Но тези, които отиват на такова изследване за първи път много биха искали да знаят всичко за бронхоскопията на белите дробове - какво е това, как протича процедурата и какво да очаквате след като се извърши.

Какво е бронхоскопия на белите дробове: обща информация за операцията, методи и цели

Бронхоскопия на белите дробове е диагностичен метод, който позволява да се визуализира вътрешното състояние на трахеята и бронхите. Бронхоскопията е инвазивен метод за изследване. Тръба на бронхоскопското устройство се вкарва през горната част на респираторния врат в дихателните пътища. По-нататъшният ход на интервенцията зависи от задачите.

В бронхоскопа има влакно, което провежда светлина и камера, която предава ясно изображение на екрана на монитора. Благодарение на модерното оборудване е възможно да се получат резултати с почти 100% точност. Това е важно за пациенти с различни белодробни заболявания. В допълнение, бронхоскопията е важна за туберкулозата за диференциална диагноза.

Видове бронхоскопия на белите дробове

Гъвкавата бронхоскопия на белите дробове се извършва с помощта на тънки тръби на фибробронхоскоп. Те имат малък диаметър, така че лесно могат да се движат в долните части на бронхите, като същевременно запазват целостта на лигавицата. Такъв преглед е подходящ и за най-малките.

Твърдата терапевтична бронхоскопия се извършва с помощта на твърди хирургични бронхоскопи. Те не позволяват инспектиране на малки клони на дихателното гърло, но такова оборудване може да се използва широко за терапевтични цели:

• борба с белодробна загуба на кръв;
• елиминиране на стеноза в долните дихателни пътища;
• отстраняване на големи неестествени предмети от дихателното гърло;
• отстраняване на слюнка от долните дихателни пътища;
• отстраняване на тумори с различна етиология и белези.

Малки деца, пациенти с умствени увреждания или тежко паникьосващбиоскопия се изпълняват в сън. Това означава провеждане под обща анестезия. В някои случаи такава операция се предписва от пулмолог, въз основа на съществуващата история и свързаните с нея симптоми.

Показания и противопоказания за операция

Диагностичната бронхоскопия е подходяща в такива случаи:

• мъчителна кашлица от неясна етиология;
• нарушения на честотата и дълбочината на дишането с неизвестен произход;
• ако в храчките има кръв;
• често възпаление на бронхите или белите дробове;
• предположението, че предмет е забито в респираторното гърло или има тумор;
• със саркоидоза;
• кистозна фиброза;
• туберкулоза;
• емфизем;
• кървене от дихателните пътища.

Бронхоскопия за туберкулоза може да се използва като елемент от общата диференциална диагноза, както и да се определи точната страна на белодробния кръвоизлив, провокиран от тази патология. Проучване на рак (бронхогенен карцином) на белия дроб ви позволява да наблюдавате растежа на туморите.

За терапевтични цели се извършва ендоскопска намеса в следните случаи:

• чуждо тяло в дихателните пътища;
• кома;
• набор от мерки, насочени към спиране на загубата на кръв;
• тумори, които блокират лумена на дихателните пътища;
• необходимостта от въвеждане на лекарства директно в дихателните пътища.

Санитарна бронхоскопия започва с отстраняване на съдържанието от долните дихателни пътища с помощта на засмукване. След промиване се въвеждат 20 ml от дезинфекциращата смес, след което се всмуква. В края на процедурата се прилага муколитично и / или антибактериално средство.

Строго не се препоръчва провеждането на бронхоскопия в такива случаи:

• алергична реакция към анестезия;
• персистираща хипертония;
• заболявания, свързани с тежко сърдечно заболяване;
• неотдавнашен остър мозъчно-съдов инцидент или остра липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул;
• хронично нарушение на поддържането на нормален газов състав на кръвта;
• аортна аневризма;
• тежка психична болест;
• стеноза на ларинкса.

Когато е необходимо и дали е възможно да се проведе бронхоскопия в случай на конкретен пациент, лекуващият лекар решава. Ако при спешни случаи се извършва терапевтична и диагностична бронхоскопия, може да не се вземат под внимание някои противопоказания.

Подготовка за операция

Бронхоскопия на белите дробове изисква внимателна подготовка за лечение. Как да се подготви по най-добрия начин, пациентът трябва да обясни на пациента. На първо място, на пациента се предписва поредица от изследвания, а бронхоскопската процедура може да се извърши, когато тестовете са готови.

• общ клиничен кръвен тест;
• цялостен анализ на показателите за съсирване на кръвта;
• изследване на газовия състав на артериалната кръв;
• електрокардиограма;
• рентгенография на гърдите.

Ако техниката на бронхоскопия изисква използването на премедикация преди процедурата, тогава пациентът със сигурност ще разбере дали има алергия към определени лекарства.

Последният път можете да ядете 8-12 часа преди планираната манипулация. И на вечеря не можете да ядете лошо смилаема храна, както и тази, която причинява газове. Нощта преди, червата трябва да се почистват с класически клизма или аптека microclysters. В деня на проучването трябва да спрете да пушите. В стаята за диагностика трябва да отидете с празен мехур.

Как да прекараме бронхоскопия

Медицинска или диагностична бронхоскопия трябва да се извършва в специално оборудвано помещение при стерилни условия.
Изследването на лигавицата на дихателните пътища под локална анестезия се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът получава инжекция с Атропин в областта на рамото. Това активно вещество подтиска слюноотделянето.
2. Бронходилататорният препарат от групата на агонистите на бета-адренорецепторите се напръсква в устната кухина.
3. Анестетикът се прилага към задната трета на езика, обърнат към фаринкса или малко по-долу чрез пръскане и пръскане. Същият инструмент се прилага върху външната част на бронхоскопа.
4. Тръбата на бронхоскопа се поставя внимателно в устната кухина и след това се повишава. Обикновено се поставя тръба, след като мундщука е поставена в устата на пациента, така че пациентът да не увреди бронхоскопа със зъбите си.
5. Ако по време на манипулацията пациентът лежи, може да се постави ларингоскоп в устната кухина и ларинкса, което улеснява поставянето на бронхоскоп.

Диагностикът извършва необходимата манипулация достатъчно бързо и цялата диагностична процедура не трае дълго, за да не предизвика тежка хипоксия. Ако се извършват терапевтични манипулации, продължителността се увеличава. Така бронхоскопията за пневмония може да продължи 30 минути.

Бронхоскопия с биопсия се счита за доста безболезнена процедура. Вземането на проби от биопсия се извършва със специални форцепс. Тъй като лигавицата на клоните на респираторното гърло е практически лишена от болкови рецептори, по време на манипулацията пациентът има само лек дискомфорт зад гръдната кост. Ако методът се използва под анестезия, след интравенозна инжекция човекът заспива и не усеща нищо по време на процедурата.

Използва ли се анестезията?

Много ендоскописти смятат, че при някои патологии е по-добре да не се подтиска естествената рефлексна дейност на дихателните пътища. Те анестезират само корена на езика, хрущяла над входа на ларинкса и вътрешната повърхност на горната част на респираторното гърло. В практиката за възрастни с гъвкава бронхоскопия се използва локална анестезия.

Бронхоскопия под обща анестезия се извършва с помощта на твърд бронхоскоп. Провеждането на изследвания в съня е по-често използвано в детската практика. Под въздействието на упойващи вещества се отстраняват защитни рефлексни спазми, разширява се луменът на клоните на респираторното гърло, което позволява най-добрата ендоскопия.

Особености на децата

В педиатрията се разрешават изследвания от ранна възраст, но при условие, че има гъвкав фибробронхоскоп с малък диаметър.

Педиатрията има свои характеристики в ендоскопското изследване на долните дихателни пътища:

• изисква въвеждането на бебето в сън;
• бронхоскопия се извършва с помощта на специален детски бронхоскоп;
• по време на диагностицирането, бебетата имат повишен риск от развитие на бронхоспазъм, така че стаята трябва да бъде оборудвана с всичко необходимо за механична вентилация;
• след бронхоскопия се предписват антибактериални агенти без да се провалят.

Продължителността на бронхоскопията зависи от задачите. Средно такава манипулация отнема от четвърт час до половин час.

Особености на манипулацията на туберкулоза

Ако се диагностицира туберкулоза, то бронхоскопията заема важно място в управлението на такива пациенти. Колко дълго продължава такава процедура зависи от преследваните задачи и те могат да бъдат както следва:

• да се определи чувствителността на микобактериите към избрани противотуберкулозни лекарства;
• източване на кухината при кавернозна туберкулоза;
• локално инжектират противотуберкулозни лекарства;
• дисекция на фиброзна тъкан в клоните на дихателното гърло;
• спрете кървенето;
• инспектира състоянието на конци след резекция на белия дроб;
• оцени състоянието на клоните на респираторното гърло, което причинява тази белодробна болест преди операцията.

Бронхоскопията за туберкулоза е необходима за оценка на подобренията в избраната стратегия за лечение.

Как се изследват бронхиалната астма

Бронхоскопия при бронхиална астма предизвиква противоречия сред специалистите, тъй като визуализираните промени в лигавицата при тази патология са неспецифични. Те могат лесно да бъдат объркани с други заболявания на долните дихателни пътища с обратими и необратими процеси.

Ако умерена или тежка астма се влоши, то във всяка възраст е оптимално да се използва твърд инжекционен бронхоскоп и анестезия с мускулни релаксанти на фона на непрекъснатата механична вентилация. Терапевтичните тактики и средства, използвани по време на процедурата, зависят от етапа на патологичния процес и степента на дихателна недостатъчност.

Какво може да разкрие бронхоскопия на белите дробове

По време на ендоскопското изследване е възможно внимателно да се изследва лигавицата и да се открият признаци на различни патологии:

• неоплазми с различно естество;
• патологии, свързани с възпалителни процеси;
• туберкулоза;
• намаляване на тонуса на големите бронхи;
• стеноза на клоните на дихателното гърло;
• чести пристъпи на астма на фона на бронхиална астма.

Ако са диагностицирани патологии, които изискват спешна интервенция, тогава по време на бронхоскопията ще бъде незабавно осигурен терапевтичен ефект. Обикновено резултатите от бронхоскопията са известни на същия ден. Но ако се извърши бронхоскопия с биопсия, трябваше да се изпрати материал за хистологично изследване, така че отговорът трябваше да изчака няколко дни.

Рехабилитация след проучването

Независимо от манипулацията е свързана с лечение или диагностика, след процедурата лекарите препоръчват следните правила:

• След процедурата не трябва да бързате у дома, а за известно време (2-4 часа) все още да сте под надзора на специалист;
• възможно е да се пие и яде само 2-3 часа след манипулацията;
• след процедурата е по-добре да не се пуши за следващите 24 часа, тъй като това нарушава възстановяването на лигавицата;
• ако се извършва седация, тогава през следващите 8 часа е по-добре да се въздържат от шофиране на превозни средства;
• за 2-3 дни избягвайте физическо претоварване.

Освен това е важно да се следи тяхното благосъстояние. Ако има болка зад гръдната кост, трескаво състояние, или кръвен харкани, то спешно трябва да отидете в болницата.

Възможни усложнения

Бронхоскопията често минава без последствия, но възможното увреждане на здравето на пациента не е изключено. Развитието на усложнения обикновено се случва, ако процедурата се извършва от неопитен ендоскопист.

Възможни последици и усложнения:

• остро състояние, което се дължи на свиването на мускулите на бронхите и стесняване на лумена;
• внезапно неволно свиване на мускулатурата на ларинкса;
• натрупване на въздух или газове в плевралната кухина;
• кървене след биопсия;
• пневмония, причинена от бронхиална инфекция;
• нарушаване на честотата, ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето;
• повишена индивидуална чувствителност.

Ако бронхоскопията има диагностични задачи, тогава като алтернатива може да се използва КТ или ЯМР. Но медицинската манипулация на такъв план няма какво да замени. За да се избегнат сериозни последствия, е възможно да се приеме такава процедура само в доказана медицинска институция.