Ефективна ли е - изследване на урината за туберкулоза?

Плеврит

Урината е един от начините за откриване на микобактерията туберкулоза в човешкото тяло. Използва се заедно с туберкулинови тестове, апаратни диагностични методи, кръвни и храчкови тестове.

Проучването се използва за идентифициране на екстрапулмонални форми на заболяването: туберкулоза на бъбреците, пикочните пътища, репродуктивната система.

Как се прави анализ на урината за идентифициране на патогени, какви правила трябва да се спазват, за да се получи точен резултат?

Анализ на урината при туберкулозни микробактерии: показания за

Туберкулозата на бъбреците и урогениталната система е по-рядко срещана от белодробната форма на заболяването, но поради липсата на изразени симптоми и усложнена диагноза често причинява сериозни последствия.

Снимка 1. Изображение на бъбреците, модифицирани от туберкулозна инфекция.

Основната индикация за изследване на урината е подозрение за извънбелодробна туберкулоза. Това проучване е предназначено за хора, които отдавна са били безуспешно лекувани за патологии като цистит, възпаление на простатната жлеза и придатъци, бъбреци, уролитиаза. Липсата на резултати от лечението на урогенитални заболявания може да показва, че те са причинени от Mycobacterium tuberculosis.

С потвърдена диагноза, това проучване се извършва с цел да се определи вида на микобактериите и да се избере правилния режим на лечение, а в напредналите случаи - да се оцени състоянието на пикочната система.

Help. В белодробната форма на заболяването, общият анализ на урината е практически неинформативен, тъй като патологичният процес не причинява ярки промени в състава му.

Как да го направя?

При поражението на тялото чрез туберкулоза микобактериите се секретират с всички телесни течности, включително и с урината. Най-точните методи за диагностициране на заболяването са бактериоскопия или засяване на проба от биоматериал върху хранителни среди. Утринната част на урината се използва за идентифициране на микроорганизми, а проучването се препоръчва да се повтори 2-3 пъти, тъй като не винаги е възможно да се определи инфекцията с първата част на урината.

Важно е! Екстрапулмоналните форми на туберкулоза често са асимптоматични (понякога пациентите се чувстват малко неудобно в лумбалната област), така че изследването на урината играе важна роля за навременната диагностика и лечение на заболяването.

Подготовка за анализ

За да се получи надежден резултат, на пациента се препоръчва да спазва няколко правила:

  • за деня да не се използват продукти, които могат да променят цвета на течността (цвекло, боровинки, моркови и др.);
  • отказват да приемат някои лекарства: диуретици, витамини от група В, аспирин;
  • жените са по-добре да събират материал преди или след менструално кървене.

Преди събиране на урината се препоръчва да се измие старателно гениталиите, след това да се събере “средната” урина в стерилен контейнер. За да се избегне замърсяване и проникване на бактерии в биоматериала, контейнерът трябва незабавно да се затвори плътно. Преди да вземете пробата в лабораторията, тя трябва да се съхранява на хладно място.

Внимание! Замърсяването на биоматериала може да доведе до инхибиране на растежа на микобактериите и до фалшиво отрицателен резултат.

Същността и методологията на

Mycobacterium tuberculosis принадлежи към по-ниските гъби и са пръчки не по-дълги от една стотна от милиметъра. При анализа на урината те могат да бъдат идентифицирани по три начина: бактериоскопски, бактериологични, с биологична проба.

Бактериоскопичен (според Zill-Nielsen). Същността на метода се състои в това, че микобактериите не могат да живеят в кисела среда, така че за идентифицирането им се използват специални реактиви, които оцветяват всички нестабилни структури. Първо се обезцветяват със сярна киселина, след което се инжектира разтвор на метиленово синьо. Поради това всички структури и клетки придобиват светлосин цвят, с изключение на микобактерията, която става червено-червена.

Недостатъкът на този метод е, че е доста трудно да се почисти урината от примеси, което намалява точността на изследването (за да се увеличи диагностичната стойност на изследването, урината се взема с катетър).

Бактериологични. Друг начин за идентифициране на причинителите на туберкулоза в урината е бактериологичен. За извършване на утайката се взема урината, след което се отглежда в хранителна среда.

Минусът на метода е доста дълъг и очаква резултат. Точните дати варират в зависимост от вида на средата, която се използва за култивиране на биоматериала. При използване на кръвна среда, резултатът ще трябва да изчака около 7 дни, картофите - 30-45 дни.

Снимка 2. Резултат от бактериологичен тест: бактерии, които са били в урината на пациента, са отгледани в петриева паничка.

Биологична проба. Най-чувствителният метод за откриване на микобактерии, който често се използва вместо реакцията на Манту.

Пробата от урина се инжектира в морското свинче и животното може да се използва за точна диагностика след няколко месеца. За да направите диагноза по-рано, можете да вземете туберкулинов тест от заушка.

Точността на бактериоскопския и бактериологичен анализ е около 80%, точността на биологичната проба е 100%.

За откриване на туберкулоза на урогениталната система се използва не само бактериологично, но и общо изследване на урината. Индикатори на заболяването са не само микобактерии, но и характерни за ноктите левкоцити, протеини (протеинурия), неспецифични бактерии, повишаване на концентрацията на червените кръвни клетки. Киселинната реакция на биоматериалната проба се наблюдава в около 60% от случаите, така че не може да се счита за точен диагностичен критерий.

Help. Най-информативен показател за туберкулоза, според повечето експерти, е класическата триада: пиурия (наличие на гной в пробата), албуминурия (или следи от протеин) и кисела реакция.

Какво е PCR за туберкулоза и как се прави тест?

PCR за туберкулоза се предписва, когато е невъзможно да се постави диагноза или е невъзможно да се проведат други изследвания. Анализът прави възможно идентифицирането на пръчката Koch на най-ранните етапи и да започне лечението своевременно.

Описание на PCR за туберкулоза

Показания за PCR диагностика

Видове PCR за туберкулоза

Подготовка за анализа

Как е PCR за туберкулоза

Интерпретиране на резултатите от изследването

Особености на PCR за туберкулоза при деца

Колко струва PCR за туберкулоза?

Коментари и ревюта

Описание на PCR за туберкулоза

PCR (полимеразна верижна реакция) за туберкулоза е точен анализ, който може да открие пръчка Koch за няколко часа. Диагностиката се основава на методи за генно инженерство. Лекарите изолират ДНК клетката, използвайки генно-молекулярните тестове, за да определят вида на патогените.

Предимства на метода

  • ви позволява да идентифицирате патогена в ранните етапи, без проявление на видими симптоми;
  • диагностиката няма противопоказания и е разрешена за деца;
  • могат да се провеждат изследвания при вземане на минимално количество материал.
  • универсалност на изследванията на биоматериали;
  • Проучването е ефективно при определяне на рецидивите на заболяването.

Недостатъци на метода

Наред с предимствата, PCR проучванията имат и недостатъци.

Основните са:

  1. Проучването не е навсякъде, където можете да минете. Тъй като оборудването за такава диагноза е скъпо, то се инсталира в платени лаборатории.
  2. PCR за туберкулоза може да даде положителен отговор, ако открие мъртви микобактерии, например след лечение.
  3. Мутациите на патогени значително намаляват ефективността на PCR метода, тъй като ДНК веригите не могат да се синтезират последователно.
  4. Необходимостта от внимателен подбор на биоматериал за анализ.

Показания за PCR диагностика

Изпрати на проучването следните указания:

  1. Ако е имало поне единичен контакт с пациент с туберкулоза и е трудно да се идентифицира заболяването с помощта на стандартни тестове.
  2. Има ситуации, в които не е възможно да се въвеждат лица за рентгенови или други изследвания. В такива случаи е много по-лесно да се достави храчките.
  3. Анализът се назначава в навечерието на предстоящата операция, когато е необходимо да се определи дали човек е болен или не.
  4. Ако пациентът има съмнителен резултат от реакцията на Манту.
  5. Назначавайте на бременни жени и деца, за да избегнете излагане на рентгенови лъчи.

Видове PCR за туберкулоза

Изборът на биоматериал за скрининг за туберкулоза трябва да се назначи индивидуално.

За диагностициране на PCR за туберкулоза могат да се правят тестове:

Кръвен тест

Характеристики на кръвния тест за туберкулоза:

  1. Проведени в случаи, когато друга диагностика не е подходяща или противопоказана. Например, за да направите правилна диагноза, трябва да вземете повече от едно рентгеново изображение. Прекомерната експозиция не е безопасна за организма, така че е много по-лесно да се вземе кръв от пациент.
  2. Също така, лекарят може да даде посока на кръвта, когато получава противоречиви резултати след флуорография.

Анализ на слюнката

  1. Анализът на слюнката е по-малко популярен и информативен от други изследвания, тъй като туберкулозата не засяга слюнчените жлези. Следователно в повечето случаи резултатът ще бъде отрицателен.
  2. Методът има за цел да идентифицира белодробни и екстрапулмонални форми.
  3. Ако цветът на пробата не се променя под действието на реагента, това означава, че няма патогени. Ако все пак възникне съмнение за заболяване, тогава се извършва допълнителен комплекс от анализи.

Анализ на слюнка

Анализът на храчки е най-информативен за откриване на патогени на туберкулоза. Пробите се вземат няколко пъти, като правило, три пъти е достатъчно. Това елиминира възможността от грешки при получаване на материал с ниско качество.

Ако човек е заразен с туберкулоза, храчките в малки количества ще бъдат освободени заедно с кашлицата. При пациенти в напреднал стадий на заболяването, слузта ще се екскретира с кървави пластири.

Не се препоръчва вземането на храчки за изследване, ако пациентът има съмнение за туберкулоза на костите или нервната система.

Анализ на урина

Анализът на урината е един от начините за откриване на екстрапулмонални форми на заболяването: бъбречна туберкулоза и пикочна система.

В случай на белодробна форма на заболяването, общият анализ на урината е практически неинформативен, тъй като не се наблюдават изразени патологични промени.

От видеото ще разберете кой лекар поставя диагнозата туберкулоза. Заснет по канал tuberculum. ЖП.

Подготовка за анализа

Когато се взема кръвен тест, PCR трябва да следва някои правила, за да се получи надежден резултат:

  • Препоръчва се да се направи анализ на празен стомах;
  • трябва да изключва алкохола в навечерието на проучването;
  • трябва да завършите приема на антибиотици 15–20 дни преди анализа;
  • Препоръчително е да се въздържате от пушене за един час преди вземането на кръв.

При вземане на храчки за изследване също се препоръчва да се следват някои правила:

  • материалът се събира сутрин, затова предварително измиват зъбите си и изплакват устната кухина;
  • ако храчките не се движат добре, се препоръчва да се вземе отхрачващо средство вечер или да се инхалира;
  • Необходимо е да се спре приема на антибиотици 15 дни преди прегледа.

За да се получи надежден резултат от анализа на урината, на пациента се препоръчва да се придържа към следните правила:

  • материалът трябва да се събира сутрин;
  • в навечерието не се препоръчва да се ядат храни, които могат да променят цвета на течността (цвекло, боровинки и др.);
  • Спрете приема на антибиотици за 15 дни преди прегледа.

Как е PCR за туберкулоза

Характеристики на материала:

  1. На пациента се взема кръвен тест сутрин от вена в лабораторията.
  2. За доставяне на храчки на слуз е необходимо непременно от ларинкса и за предпочитане без голямо количество слюнка. Нейният пациент трябва да плюе в специален стерилен контейнер, след което да я предаде на кабинета.
  3. Лекарите извършват изстъргване със специален инструмент от лигавицата на бузите.
  4. Урината се наема в специален контейнер. Вземете средната част на сутрешната част.

Молекулярно-генетичната реакция чрез PCR се извършва с помощта на специално устройство, наречено амплификатор. За изучаване на необходимите ДНК сегменти, който започва синтеза на молекули.

Техниката се състои от четири етапа:

  1. Първоначално необходимите биоматериали се събират за изследвания (кръв, слюнка и слюнка).
  2. След това пробата се загрява при температура до 98 градуса и не повече от две минути. По този начин, основната форма на генетиката на ДНК е разрушена и се образуват две вериги.
  3. След това идва отгряването или понижаването на температурата, поради което праймерът се свързва с ДНК веригата.
  4. Последният етап се нарича удължение. Това е синтез на молекули, който води до крайния резултат.

Трябва да прекарате 25-30 такива цикъла, за да получите определен брой копия на ДНК на вирусите. Причинителите на болестта се определят от тях.

Информационното съдържание и надеждността на PCR диагностиката е 100%.

Интерпретиране на резултатите от изследването

Производственото време на анализа е около 5-6 часа.

Диагностиката по метода на PCR дава 2 варианта на резултатите:

  1. Намерени. В материала, който е изследван, се открива ДНК на туберкулозния агент. Вероятността от инфекция е 97%. Такива пациенти бързо се изпращат в туберкулозен диспансер, където ще се извършва лечение.
  2. Не е открито. Отрицателният отговор показва липсата на причинител.

Ако резултатът е положителен, лекарят извършва детайлно декодиране, което определя етапа и фокуса на заболяването.

Фотогалерия

Особености на PCR за туберкулоза при деца

PCR се предписва, ако резултатът от теста Манту е несигурен или при най-малко подозрение за инфекция. Осигуряването на процедурата е безопасно за децата.

Възможността за изследване на урината за туберкулоза чрез PCR

Ако Mantu е дал лош резултат, се използват допълнителни диагностични методи. Основното е да се идентифицира болестта, а въпросът колко струва диагностичният преглед се оттегля на заден план. Един от най-точните и разрешени на всяка възраст е PCR. Анализът на урината за туберкулоза по този начин разкрива ICD веднага след като влязат в тялото. Какъв е методът и какви са неговите предимства?

Какво е анализ на урина чрез PCR?

Полимеразната верижна реакция се ръководи от принципа на молекулярната биология. За изследване на урината (или други биоматериали) използвайте специални ензими. Те могат да копират ДНК на микроорганизми. Експертите сравняват материала със съществуващата база и определят дали има инфекция. Ако отговорът е положителен, се определя степента на инфекция и вида на патогена.

Тук е важна точността, така че лабораторните работници трябва да притежават подходящи знания и умения.

Освен туберкулоза, PCR диагностицира и други инфекциозни заболявания (хепатит, ППИ, ХИВ, кандидоза, борелиоза и др.).

Някои родители смятат, че този метод може да се използва вместо Манту, но това не е така. Дори високата му производителност не може да замени извадката, която е одобрена и задължителна във всички предучилищни и училищни институции. Предоставянето на PCR резултат в детска градина или училище може да не е достатъчно, за да позволи на детето да влезе в екипа на децата.

Този метод е ефективен в диагностицирането на туберкулоза?

PCR за урината при туберкулоза е ефективен начин за откриване на патология, но понякога има неверни резултати по отношение на малките деца. В този случай се наблюдават неточности, тъй като в урината има много примеси. Понякога се извършват допълнителни изследвания за потвърждаване и потвърждаване на диагнозата.

Колко подходящ е този метод в конкретен случай, ще каже фтизиатрикът. Именно този специалист трябва първо да премине консултация.

Противопоказания към метода

Няма противопоказания. Извършване на анализа е разрешен:

  • при деца;
  • с ARD, ARVI, GRIPpe, морбили и др.;
  • по време на алергии и др.

Не е целесъобразно да се извършва възрастова категория от 0 до 3 години поради получаването на ненадеждни резултати.

Този метод на изследване се избира по-често поради липсата на противопоказания в него и висок процент на получаване на надеждни резултати.

предимства

Практиката показва, че методът оправдава разходите си. Предимствата на PCR за урина:

  • за да се направи „присъда“, не трябва да се въвеждат никакви лекарства в тялото, тъй като анализът се извършва в епруветка в лабораторията;
  • безболезнено;
  • за постигане на резултати не е необходимо да се изчаква няколко дни, само за няколко часа, максимум един ден (което не може да се очаква, ако се прави култура на урината);
  • идентифицира патогена, дори когато други методи не са довели до резултати;
  • откриване на болестта на ранен етап;
  • анализът е силно чувствителен, затова е трудно да се пропусне туберкулозата;
  • рядко се наблюдават фалшиви резултати (обикновено по вина на некомпетентността на здравния работник или неправилното събиране на урината от самия пациент);
  • открива се инфекциозен агент, дори ако биоматериалът съдържа минималното количество.
към съдържанието

недостатъци

  • висока цена (но тя варира в зависимост от долара и други фактори);
  • има неверни резултати (около 10%).

По различни причини се появяват фалшиви отговори.

  1. Ако събирането на урина е извършено неправилно, препоръките са нарушени.
  2. Когато лабораторният работник не притежава необходимите знания за извършване на анализа или е нарушил материалната техника за изследване.
  3. Ако събраната урина не получава микобактерии.
  4. В урината има много примеси от трети страни, които нарушават резултата (обикновено при деца).

Всичко това е причина да се използват допълнителни диагностични мерки.

Подготовка за анализ

Как да се уринира? За да не Urin да не стане причина за грешен отговор, е необходимо да се извърши правилното му събиране. Подготовката е важна.

  1. Ако анализът е планиран за възрастен, а след 1-2 дни преди него, трябва да забравите за полов акт.
  2. Важно е да кажете на лекаря за антибиотична терапия (ако е била през последните седмици). Трябва да изчакате поне един месец и едва след това да продължите с проучването. Всяко лекарство ще повлияе на резултата от анализа.
  3. Най-доброто време за събиране е сутрин. Не се допуска предварителна консумация на храна и напитки.
  4. Гениталиите не са предварително измити.
  5. Важно е да закупите специален комплект за вакуум, в който ще се събира урина. Сложете го в обикновен буркан, след което го излейте. В резултат на това бактериите или вирусите от външната среда ще попаднат в урината, което ще предотврати получаването на надежден резултат. Трябва да се избягва контакт с външната среда. Специален комплект се състои от стерилен буркан с капак, епруветки и епруветки.
  6. В буркан човек изпразва пикочния мехур. Важно е да се събере първата порция урина.
  7. След като контейнерът е затворен и вкаран в тръбата. Тя ще бъде пълна със съдържание самостоятелно. Въздейства върху това отрицателно налягане.
  8. След напълване на тръбата, контейнерът и епруветката се изхвърлят.
  9. Полученият биоматериал се транспортира до лабораторията, където те провеждат самия анализ. Доставя се само тръбата с урината.

Ако пациентът не може да събере урина по някаква причина, специалист от клиниката ще му помогне. Специално обучени хора ще дойдат с всичко необходимо и ще направят всичко без грешки.

Как се прави този анализ?

PCR за туберкулоза се извършва на няколко етапа. Помислете за всеки в детайли.

  1. Първо, молекулите на ДНК се разделят на комплементарни нишки чрез нагряване до високи температури.
  2. След това праймерите се въвеждат в получения материал. Един от видовете им се допълва от ДНК на първата верига (нейното начало), втората ДНК на 2-та верига (нейния край). Веднага се добавя съставът на четирите вида DDNTP. След това идва свързването на всички компоненти.
  3. Съставът се загрява и в него се въвежда термостабилна ДНК полимераза. След като тестовите проби се охладят. Всичко това се случва в термостати (термоциклери).
  4. В крайна сметка специалистът оценява получените резултати. Това се прави с помощта на специален гел с ултравиолетови лъчи. Електрофореграмата, която е получена, анализирана и резултатът е фиксирана.

Оборудването, с което се извършва анализът, е скъпо и не присъства навсякъде.

Резултати от декодирането

Само квалифициран специалист може да дешифрира резултата. Това отчита възрастта на пациента. Отговорът се основава на количеството патогени, присъстващи в пробата.

Може да има два отговора:

Положително означава, че има IBC в урината. Това е причина или за извършване на допълнителна диагностика (ако е необходимо), или за започване на лечение за туберкулоза. Децата обикновено имат фалшиви резултати, така че предписват и други методи на изследване, които потвърждават диагнозата.

Когато получите отрицателен отговор, можете да бъдете спокойни, няма инфекция. При наличие на симптоми, което предполага друго, изследването не свършва.

След като лабораторният работник дешифрира резултата, вестникът, на който се посочва отговорът, се изпраща на тесния специалист, този, който дава указания за анализ. Лекарят по туберкулоза проучва този документ, въз основа на който той решава какво да прави по-нататък.

Анализ на разходите в различни центрове

По-долу можете да намерите информация за приблизителните цени на PCR в урината в медицински лаборатории. За сравнение, представяме три популярни институции.

PCR диагностика на туберкулоза при деца и възрастни: показания за

Преди 20 години Световната здравна организация призна, че степента на разпространение на туберкулозата е извън контрол и е достигнала мащаба на епидемия. Оттогава ситуацията не се е подобрила. Всяка година се диагностицират повече от един милион случая на болестта, от които почти една четвърт са фатални. През последното десетилетие заболеваемостта сред децата се е повишила, повечето форми на заболяването не се поддават на стандартна антибиотична терапия.

Днес една от глобалните задачи на медицината е разработването на такива диагностични методи, които ще позволят да се идентифицира патологията преди началото на изразени клинични симптоми. Една от тях е полимеразната верижна реакция (PCR) за туберкулоза, която помага за откриване на причиняващите болестните коки пръчки в кръвта, храчките и други биологични течности.

Диагностика на туберкулоза

Скрининговите тестове са насочени към откриване на пациенти, носители на туберкулоза и предотвратяване на разпространението на инфекцията в обществото. За деца под 14-годишна възраст се използва мантовият тест. Това е имунологичен тест, при който се инжектира подкожно доза туберкулин - сложна смес от генетичния материал на няколко вида микобактерии. Появата на силно изразена реакция показва активно протичащ инфекциозен процес.

За профилактичен преглед при възрастни, използващи флуорография или рентгенови лъчи. Тези методи помагат да се визуализират патологични лезии в белодробната тъкан. Това обаче създава трудности при диференцирането на туберкулозата от друга органична патология (злокачествени и доброкачествени новообразувания, възпалителни процеси, паразитни инвазии, професионално увреждане на белите дробове).

За да се изясни структурата и размера на патологичния фокус, може да са необходими допълнителни инструментални изследвания:

  • целенасочена радиография;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

Методи за диагностициране на туберкулоза

В случай на съмнителни резултати и за назначаване на адекватна терапия, има нужда от по-точни диагностични методи, които позволяват да се изолира патогенът. Микроскопското и бактериологичното изследване на храчките се използва за дълго време за потвърждаване на белодробните форми на туберкулоза.

През последните години честотата на микобактериите на различни органи и системи - бъбреците, костите, червата, кожата - става все по-честа. За идентифициране на тези форми на туберкулоза, ултразвукови изследвания, култура на урина и фекалии, могат да се използват ендоскопски изследвания.

PCR диагностика за туберкулоза ще помогне да се потвърди наличието на кочовите пръчки в кръвта, както и неговата чувствителност към определени лекарства. Това е високо ефективен метод, основан на откриването на бактериален генетичен материал в различни биологични течности.

Специфичност и показания

Полимеразната верижна реакция е високочувствителен микробиологичен диагностичен метод, който се основава на принципите на генното инженерство. За да се потвърди наличието на патоген в биологичен материал, достатъчно е да се открие уникален фрагмент от нуклеинова киселина за него. PCR за туберкулоза може да открие бактерии в кръвта, слюнката, урината.

В момента са разработени няколко метода за анализ. Най-популярни сред тях са следните:

  • PCR в реално време;
  • микрофлуидна технология;
  • последователност и пиросеквениране.

PCR в реално време

Лабораториите най-често използват полимеразно-верижна реакция в реално време, тъй като намалява броя на фалшиво-положителните резултати, а самият процес на анализ отнема кратко време.

Предвид големия брой скрити форми на заболяването и неефективността на стандартните диагностични методи, PCR се използва все повече. Целта на този анализ е показана на:

  • идентифициране на подозрителни зони на рентгеновия лъч;
  • съмнителни резултати от туберкулинов тест;
  • невъзможността за провеждане на микроскопски и бактериологичен анализ на храчки при лица в тежко състояние;
  • провеждане на хирургични интервенции, когато е необходимо бързо да се гарантира, че няма инфекция;
  • недопустимост на използването на флуорография, рентгенови лъчи или компютърна томография (например при бременни жени и кърмене в случаи на свръх радиационна експозиция);
  • съмнение за извънбелодробна туберкулоза (препоръчва се да се използва не само кръв, но и храчки).

PCR диагностиката на туберкулозата се е доказала при изследването на деца, поради липсата на допълнителна експозиция и бързи резултати.

Процедура за подготовка и анализ

Не се изисква специален препарат за кръвна PCR. Въпреки това, за да се избегнат усложнения при вземането на кръвни проби и за да се получи висококачествен материал, трябва да се следват следните общи правила:

  • анализът трябва да се прави сутрин не по-рано от 2 часа след събуждане;
  • Трябва да ограничи приема на мазнини и пържени храни на ден преди вземането на кръв;
  • да се въздържат от ядене, чай и кафе в продължение на 8-9 часа, да се пие чиста вода;
  • Не пушете в продължение на поне 3-4 часа.

В случай на постоянни медикаменти (хормони, антикоагуланти, противовъзпалителни средства, антибиотици, разредители за кръв), трябва да уведомите лаборанта за това.

При доставка на храчки трябва добре да миете зъбите си и да изплаквате устата си няколко пъти. Събирайте материал в стерилен контейнер. За по-добри резултати може да се вземе отхрачващо или муколитично средство вечер.

Самата диагноза се състои от няколко етапа.

    Ограден материал. Тя може да се извърши в лаборатория и дистанционно. Някои видове материал, който пациентът събира самостоятелно (урина, храчки).

Разрушаването на структурата на нуклеиновите киселини (денатурация на молекули ДНК и РНК). За тази цел тестовият материал се загрява до температура от 98 градуса и се държи в продължение на няколко минути. В резултат на това двойната спирала се разтваря, образуват се едноверижни молекули.

  • Шега. След добавяне на грунд (кратък участък от нуклеинова киселина), температурата намалява с няколко градуса, активира се полимеразата.
  • Elognatsiya. Температурата се довежда до оптимално ниво, ензимната активност достига максимум и втората верига завършва в съответствие с Chargaff правилото за комплементарност.

    • За завършване на изследването е необходимо да се синтезира необходимия брой ДНК молекули - около 50 цикъла на горната реакция. Отнема около 2-3 часа. Положителният резултат от реакцията не винаги показва активния стадий на заболяването, но е индикатор за наличието на микроорганизъм в организма.

    Предимства и недостатъци на метода

    В сравнение с други микробиологични методи, PCR не отнема много време за откриване на Mycobacterium tuberculosis с помощта на PCR, резултатът може да бъде получен в деня на изследването.

    Друго предимство е високата специфичност на анализа, която дава възможност да се открие наличието на патогена с точност 90-95% в почти всеки биоматериал (кръв, урина, фекалии, гръбначно-мозъчна течност, слюнка, зачервяване на бронхи).

    Въпреки това, съществуват няколко недостатъка на метода:

    • доста висок процент на фалшиво положителни резултати (до 15%), което е свързано с откриването на неживи микроорганизми;
    • в някои случаи можете да пропуснете факта на заболяването, тъй като Mycobacterium tuberculosis често е подложен на мутации и промени в неговия генетичен материал;
    • ниска ефективност при изследване на хора с имунен дефицит;
    • високи разходи за изследвания, необходимостта от скъпо оборудване и реактиви.

    Какво може да бъде заменено?

    Предвид разнообразието от форми на туберкулозна инфекция, за по-точна диагноза и избор на лечение е необходимо да се комбинират няколко диагностични изследвания:

      Задължителният анализ за децата е тестът на Манту. Ако въвеждането на туберкулин (генетичен материал от микобактерии) се прояви явно реакция, може да се предположи, инфекция с туберкулозен бацил.

    Рентгенови методи могат да се използват за визуализиране на патологичния фокус. При диагностицирането на екстрапулмонална туберкулоза се използват ендоскопски методи с едновременна биопсия:

    • бронхоскопия помага да се идентифицират лезии на ларинкса, трахеята, бронхите;
    • колоноскопия - черва;
    • цистоуретроскопия - органи на отделителната система;
    • хистероскопия - женски полови органи. Тези методи не са специфични, за да се направи точна диагноза, патогенът трябва да бъде идентифициран.

    Общите клинични тестове ще помогнат за по-конкретно определяне на състоянието на организма. Необходима е пълна кръвна картина с левкоцитна формула.

    Увеличаването на броя на неутрофилите с понижено ниво на лимфоцити и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) показва активен възпалителен процес на бактериална етиология. Да се ​​изключи увреждане на органите на отделителната система, като се използва общ анализ на урината и култура за стерилност.

    Понастоящем PCR се предлага в повечето частни лаборатории. Това изисква не само висококвалифицирани специалисти, но и скъпо оборудване, голям брой реактиви. Следователно използването на този метод е ограничено, въпреки високата му точност и специфичност.

    PCR диагностика на туберкулоза

    Туберкулозата е специфична инфекция, фокусът му може да бъде в човешките тъкани в продължение на години и след това да се разпространи в продължение на няколко месеца. Това е хронично заболяване, чиито оптимални схеми на лечение са трудни за избор. Една от причините за това е късната диагноза, когато микобактериите, докато са в човешкото тяло, вече са се адаптирали към много лекарства.

    Какви съвременни методи за диагностика съществуват? PCR диагностика - какво е това? Как се извършват тези изследвания? В какви случаи е диагностицирана туберкулоза по този метод и каква е неговата същност?

    Какво е PCR диагностика

    Това е един от най-модерните методи за диагностициране не само на болестите, но и на откриването на биологичен материал. PCR диагностиката е изобретена сравнително наскоро. Преди около 30 години през 1983 г. американски биохимик, Кари Банкс Мълис, предложи комплексна схема за възстановяване на биологичния материал от микроорганизми в един кратък сегмент. Благодарение на откритието си, ученият е награден с най-високата награда - Нобелова награда.

    Какво е това - PCR диагностика на инфекции? Полимеразната верижна реакция (PCR) е диагноза за откриване на вирусни заболявания, базирана на методите на генното инженерство. Широко се използва в медицинската микробиология, имунология и вирусология. Методът е универсален и помага да се постави диагноза с малко количество материал. Инфекцията може да бъде открита буквално в първите часове на заразяване с нея, много преди появата на първите симптоми на заболяването.

    Методът се състои в получаване от материала на болен човек не на самия патоген, а на фрагменти от генома (ДНК частици), неговата биосинтеза с последващо определяне към кой клас микроорганизми е получен генетичният материал чрез молекулярно-генетични методи.

    Въпреки факта, че това е сложен процес, отнема много по-малко време от много биологични методи за откриване на инфекциозни агенти. Само за няколко часа може да се открие микроорганизъм чрез PCR. За да направите това, няма нужда да го изолирате от околната среда (кръв, гръбначно-мозъчна течност, храчка) и да го отглеждате дълго време върху изкуствени хранителни среди. Достатъчно е, че малък фрагмент от ДНК веригата на инфекциозния агент присъства в изследвания материал.

    В основата на реакцията е възможността при изкуствени условия (in vitro) да се създаде синтез на молекули на нуклеинова киселина на инфекциозния агент.

    Какво е необходимо за PCR?

    1. Праймерите са ДНК сегментите, от които започва биосинтезата или създаването.
    2. Нуклеотиди или комплексни съединения, които са в основата на ДНК или РНК молекула.
    3. Полимеразната верижна реакция е невъзможна без наличието на полимераза, която е ензим, ускоряващ PCR.

    Етапи на PCR диагностика

    Как се осъществява молекулярната диагностика чрез PCR? Процедурата е проста и отнема кратко време, като се взема предвид събирането на материала.

    1. Преди започване на изследването, те вземат необходимия биологичен материал - това е бронхиалната промивна вода, кръвта, стомашното съдържание, храчките. Видът на биологичния материал зависи от предполагаемия патоген.
    2. Денатурация или унищожаване на първичната структура на ДНК, която се състои от две вериги. Същността на този етап е да се разделят двете вериги под въздействието на висока температура (максимумът е 98 ° C, който продължава не повече от две минути).
    3. На следващия етап на PCR, наречен отгряване, температурата се намалява с няколко градуса, така че праймерът ще се свърже с ДНК веригата.
    4. Удължение, по време на което директно се осъществява синтеза на желаните молекули.

    В резултат на това само 25-30 такива цикъла получават необходимия брой копия на ДНК на микроорганизма, които лесно се разпознават.

    Дали PCR изисква диагностициране на туберкулоза?

    Не е възможно абсолютно всички хора със съмнение за туберкулоза да извършват PCR, тъй като методът изисква скъпо оборудване. Не всички публични клиники могат да си позволят да я купят. Освен това се случи така, че обичайните методи за диагностициране на инфекция в повечето случаи също се оправдават.

    Те включват:

    • изследване на пациента, вземане на история;
    • пълен преглед на лицето;
    • изследване, използващо Mantoux туберкулинов тест;
    • радиография или флуорография;
    • компютърна диагностика, ако е необходимо;
    • микробиологични методи за изследване: микроскопия на намазка и бактериологично изследване на храчка.

    PCR за туберкулоза се извършва в специални случаи, когато е трудно да се постави диагноза или не е възможно да се извършат други инструментални методи.

    Въпреки изобилието от диагностични методи, честотата на туберкулозата продължава да нараства. В момента има не само растеж, но и други характеристики:

    • заболяването често се среща в тежка форма;
    • увеличава се броят на фаталните случаи;
    • все по-устойчиви на съвременна химиотерапия са диагностицирани форми на заболяването.

    Нежеланието на самите хора да се подлагат на рутинни медицински прегледи годишно, отхвърлянето на ваксинацията води до разпространение на туберкулоза. В такива условия са ни необходими бързи, информативни и ефективни изследователски методи, които трябва да бъдат достъпни за деца и възрастни. Всички горепосочени диагностични методи са много по-ниски от PCR.

    Ползи от диагностицирането на туберкулоза с PCR

    Това изследване, макар и ново, се е доказало добре, особено в спорни случаи, когато е невъзможно да се постави диагноза по редица причини.

    Благодарение на PCR е много по-лесно да се открие причинител на туберкулоза в тестовия материал.

    Предимствата на PCR диагностиката са следните.

    1. Това е бърз анализ. Малък фрагмент от ДНК молекулата може да бъде използван за диагностика само за няколко часа (около пет), който успешно се използва в извънредни ситуации, когато, например, преди операция е необходимо да се определи дали човек е болен от туберкулоза.
    2. PCR анализът е позволен в случаите, когато други методи са недостъпни или забранени (за откриване на белодробна туберкулоза, понякога трябва да вземете няколко рентгенографски изображения, които ще бъдат голяма доза радиация).
    3. С помощта на PCR, всяка биологична среда се изследва за наличие на патоген в нея. Например, можете да провеждате изследване на гръбначно-мозъчната течност, ако има съмнение за туберкулозен менингит.
    4. Позволена PCR диагностика на инфекциозни заболявания при деца, тъй като методът е безопасен.
    5. Позволява ви да идентифицирате патогена на всеки етап от заболяването.
    6. Високата чувствителност на PCR дава възможност за откриване на Mycobacterium tuberculosis, дори ако в биологичния материал има само няколко микроорганизма.
    7. Добре е да се направи диагноза за рецидив на заболяването.

    След всички прочетени PCR изглежда почти перфектен диагностичен метод, който трябва да направи всеки с подозрение за туберкулоза. Но има и недостатъци тук, те трябва да бъдат взети под внимание.

    Недостатъци на PCR при диагностицирането на туберкулоза

    В наше време такава диагностика е по-рядка от редовността. И за това има причина.

    1. Това е скъп изследователски метод. В много клиники оборудването за PCR липсва поради високата му цена, но анализът все още може да се направи в платени лаборатории.
    2. Веднага след лечението, мъртвите микобактерии или живеещите в малки количества все още могат да присъстват в човешкото тяло (резултатът ще бъде положителен по време на PCR диагностика), така че методът ще бъде ненадежден в този момент, няма смисъл да се извършва.
    3. Мутациите на микобактериите водят до неефективна PCR - нормална последователност на ДНК не може да бъде синтезирана.
    4. Необходимо е да се избере подходящата среда за изследването, кръв се взима само ако се подозира, че е заразена (сепсис), няма нужда да се приема храчка, ако има въпрос за туберкулоза на органите на нервната система. В този случай PCR няма да може да открие патогена и диагнозата ще бъде неинформативна.

    Показания за откриване на туберкулоза чрез PCR анализ

    PCR диагностицирането на туберкулоза се извършва най-често при спорни случаи. Кога лекарите правят това изследване?

    1. Ако е трудно да се направи диагноза по обичайните налични методи, но има контакт с пациент с туберкулоза.
    2. В случай, че човек не може да бъде предаден в клиника, за да премине рутинни рутинни тестове за туберкулоза, е по-лесно да го изследва с помощта на PCR, тъй като храчките за теста могат да бъдат доставени в бурканче и диагнозата се потвърждава в рамките на няколко часа.
    3. Ако човек има спешна операция и спешно трябва да разбере дали е болен от туберкулоза.
    4. Ако е необходимо, по-добре е бременната жена да се изследва за туберкулоза, използвайки PCR, тъй като методът е безопасен.
    5. На платена основа всеки, който не е бил диагностициран с туберкулоза, е бил потвърден с бактериологични методи и флуороскопия. Това се случва, когато лезията в белите дробове е незабележима в директния образ, а човекът по време на раждането на храчки за изследването не може да следва препоръките за правилно събиране на материала. В този случай, човек е притеснен за всички симптоми, характерни за белодробна туберкулоза.
    6. Когато има съмнения относно резултатите от теста Манту.
    7. За предпочитане е да се направи PCR диагностика на туберкулоза при деца. Процедурата е безопасна, не създава допълнителна радиационна експозиция и е ефективна при откриване на трудни за диагностициране форми на заболяването.

    Навременното диагностициране на туберкулозата е ключът към правилно предписаното лечение и намаляването на разпространението на болестта. Често познатите методи за откриване на заболявания не винаги са ефективни. Следователно, PCR днес е един от най-надеждните и безопасни начини за откриване на инфекция в ранните етапи на неговото развитие.

    Кога и кога се предписва уринен тест за туберкулоза

    Туберкулозата е заразена независимо от социалния статус, възрастта и мястото на пребиваване. В допълнение към стандартните методи като туберкулинова диагноза и FLG, фтизиатриите могат да предпишат тест за изследване на урината за туберкулоза за откриване на инфекция.

    Обща информация

    Бъбречната инфекция е второто най-често заболяване след белодробната форма на заболяването. Предимно се развива при хора с пренебрегвани лезии на белите дробове или кости в резултат на инфекция с кръвта. Той предразполага към утаяване на бактерии в тъканите на урогениталния тракт, нарушаване на уродинамиката или локално кръвообращение.

    Обикновено здравите топки на Кох не проникват. Наличието на тези бактерии в урината става надежден знак за туберкулоза, което го отличава от други инфекции, за които са допустими долните граници на присъствие.

    Подготовка за анализи

    Изисквания, които се изпълняват преди приема на OAM (изследване на урината):

    • използвайте средна урина, получена веднага след събуждане;
    • материалът се събира в чист контейнер в количество от 50-100 ml;
    • измиване на външните полови органи преди употреба без използване на детергенти;
    • Полученият материал се доставя в лабораторията не по-късно от 10-11 ч. (По-малко от 2 часа след анализа).

    Събирането на урина за бактериоскопия и засяване се извършва съгласно същите правила, но се поставят по-строги изисквания към контейнерите за урина. Те трябва да бъдат строго стерилни, така че да не се препоръчва да се докосват до вътрешната им повърхност и ръбове, и веднага след запълване да се затвори капакът. Преди доставката в лабораторията събраният материал се съхранява в хладилник.

    Преди анализ на урината се препоръчва да се ограничи консумацията на оцветители за 1-2 дни: моркови, цвекло, боровинки.

    Може да промени показателите на урината и цвета му: противотуберкулозна (рифампицин), диуретици, антивирусни лекарства, ацетилсалицилова киселина, витаминно-минерални комплекси и др.

    Жените трябва да бъдат изследвани при липса на менструално кървене.

    В какви случаи предписва анализ

    Туберкулозното увреждане на бъбреците няма специфични симптоми, така че пациентите ще бъдат лекувани дълго време, но без траен ефект, с различни урологични или гинекологични диагнози:

    • цистит;
    • простатит;
    • pielitah;
    • пиелонефрит;
    • салпинго;
    • уролитиаза.

    Ако човек вече е бил диагностициран с белодробна инфекция, тогава при наличие на симптоми на увреждане на урогениталната система, се провежда изследване на урината за бъбречна туберкулоза три пъти. Признаци на заболяване, показващи инфекция с кочови пръчки, включват следните оплаквания:

    • болки в гърба;
    • дизурия;
    • отделяне на кръв или гной в урината.

    Тестът за урина за белодробна туберкулоза не определя предимно промените, а когато тъканите на урогениталната система участват в процеса, лабораторията открива отклонения в показателите, които позволяват да се подозира диагноза туберкулоза:

    • рН под 4.0;
    • увеличаване на броя на левкоцитите и червените кръвни клетки;
    • нокти-подобни левкоцити в урината;
    • положителна реакция към протеин;
    • гной в урината, особено без бактериална екскреция.

    Кръвните изследвания също показват неспецифични промени: анемия, левкоцитоза. При тези промени може да се наложи допълнително изследване на пациента. При мъжете се счита, че повтарящите се симптоми на лезии на простатата се подозират за туберкулоза, когато уринирането е трудно, жлезата се увеличава или набръчква, и гной или кръв със сперма се освобождава за дълго време.

    Откриването на туберкулоза не изключва едновременното му развитие на фона на други патологии на пикочните органи.

    Определение на туберкулозен бацил

    Ако се подозира бъбречна инфекция с Mycobacterium, специалист ще предпише комплекс от проучвания, включително общи изследвания на кръв и урина, тест за Манту за дете, рентгенова диагностика, ултразвук, КТ, ЯМР. Но положителният анализ на урината за Mycobacterium tuberculosis ще бъде безусловно потвърждение за наличието на инфекция.

    Следните методи се използват за откриване на патогена или неговия антигенен материал:

    1. Микроскопия според Ziehl-Nielsen. След обезцветяване на материала със сярна киселина, боята се оцветява с метиленово синьо. Mycobacterium tuberculosis, когато се оцветява, става червено и се откроява на фона на сините клетки. Това се дължи на резистентността на коковите пръчки към действието на киселините. За да се подобри точността на определяне, препоръчва се да се събира урина с катетър.
    2. Флуоресцентна микроскопия - когато се оцветява с оромин Кох палци светят оранжево-жълт цвят. Чувствителността е по-висока, отколкото при оцветяване от Ziehl-Nielsen.
    3. Бактериологично изследване - култура на урина на хранителна среда (често се използва кръв или картоф). След като в благоприятни условия, пръчките започват да се размножават. Но това е дълъг процес и може да отнеме от 20 дни до 3 месеца. Възможно е да се определи резистентността към противотуберкулозни лекарства.
    4. Биологична проба - въз основа на откриването на микобактерии в тъканите на морското свинче след подкожно инжектиране на изследваната урина. Това изследване отнема време: заушката е евтаназирана и разрязана за около месец, ако не е умряла по-рано. Или, за по-ранна диагноза, животното се подлага на туберкулинов тест.
    5. Полимеразна верижна реакция - използвайки чувствителни системи, специфични части от ДНК на Кох се откриват в урината.

    В някои случаи се провежда провокативен тест с подкожно инжектиране на туберкулин в доза от 20-100 ТЕ или чрез облъчване на кожата с инфрачервен лазер. В първия случай многократното изследване на урината се извършва след 24 и 48 часа и се сравнява с първоначалното, а при втория - след 10 дни. Положително разгледайте резултата, характеризиращ се с увеличаване на броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки в урината, секрецията на микобактерии.

    Ефективност на метода

    При туберкулозно увреждане на бъбреците се наблюдава промяна в общия анализ на урината при не повече от 60% от пациентите. Откриването на микобактерии в бактериоскопията потвърждава диагнозата, но специфичността на този метод не надвишава 80% (чувствителност при оцветяване според Ziehl-Nielsen е повече от 100,000 микробни клетки в 1 ml, а при флуоресцентното изследване повече от 10,000 в 1 ml).

    По-чувствителна сеитба на околната среда, но твърде дълго. PCR за туберкулоза печели пред тях:

    • резултатът се получава за 4-5 часа;
    • висока чувствителност;
    • определя ДНК на микобактериите в урината, дори и при белодробна туберкулоза и липсата на специфичен процес в бъбреците;
    • способност за определяне на чувствителността на лекарството.

    Може да назначи това изследване вместо Манту при деца, ако се подозира екстрапулмонална туберкулоза, има алергия към туберкулин или тялото на детето не произвежда антитела към патогена, ако е налице в тялото. Но има малък процент както на фалшиво-отрицателни, така и на фалшиво-положителни резултати.

    Вероятността от неправилен отрицателен резултат се увеличава при пациенти, които дълго време са лекували заболяванията на урогениталния тракт с антибиотици. Лекарства като флуорохинолони и аминогликозиди инхибират растежа на кочовите пръчки, но не ги убиват до края. Дори ако един метод е показал отрицателен резултат, диагнозата туберкулоза остава вероятна, така че лекарите използват набор от тестове и инструментални изследвания за проверка.

    Допълнителни Статии За Ларингит