Рецидив на туберкулоза: причини и симптоми

Туберкулозата е доста често срещано инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох. Най-често подобно заболяване засяга белодробната тъкан, много е трудно да се излекува и дори след пълно възстановяване може да се върне.

Характерно за заболяването

Рецидивите на туберкулозата се класифицират от лекарите като рецидив. Това заболяване се нарича вторично или след първично. Рецидив може да настъпи след асимптоматичен ход на заболяването или след успешно възстановяване.

Има две основни причини за вторично заболяване:

• Силно понижение на имунитета, на фона на което може да има активиране на вече присъстващи в тялото патогени (които остават след първото заболяване), например, вътре в калцинирани лимфни възли. Липсата на активност на имунната система, от своя страна, може да бъде предизвикана от хормонални нарушения, консумация на някои лекарства (хормони и др.), Както и от някои заболявания (например, HIV, захарен диабет). В допълнение, имунитетът може да работи по-лошо под въздействието на стрес и лоши навици.
• Продължителен или интимен контакт с болна туберкулоза (патогенни бактерии). Заболяването често се дължи на атаката на нов тип патоген.

Според статистиката на фтизиатрията рецидивиращата белодробна туберкулоза най-често се диагностицира при мъже, чиято възраст варира от тридесет до петдесет години.

В риск са хората:

• Страдащи от хронични заболявания на горните дихателни пътища.
• Травма на гръдния кош, претърпяла операция в междуребреното пространство.
• Бременни или кърмещи жени.
• С различни заболявания, които се характеризират с намаляване на имунната активност.
• Служители на ТБ диспансери, места за задържане, приюти за бездомни, патолози, лаборанти и др.
• Хранете се неправилно и неправилно, като имате лоши навици.
• Да живееш в незадоволителни условия.

Рискът от рецидив на туберкулоза е наличен при всички пациенти, които някога са имали това заболяване. Тази болест отдавна е нетипична само за маргиналната популация.

Рискове от инфекции

За да хванете отново туберкулозата, можете:

• От болен човек, който активно разпространява бактерии, докато говори, кихане или кашлица. Опасни са хората с активната фаза на заболяването.
• Болни животни, предимно крави. Съществува риск от заразяване чрез животински продукти, например чрез месо или мляко.
• От заразени птици.

В здравните работници инфекцията е възможна, ако ръкавиците са пробити, докато работите с освобождаването на пациента. Такова проникване на агресивни бактерии става сериозен стрес за имунната система и тялото не може да се справи с тях.

Клинична картина

Симптомите на рецидив на туберкулоза често се различават от типичните симптоми на основно заболяване:

• Заболяването може да започне като обичайно вирусно заболяване, с повишаване на температурата. Може да има периоди на треска, когато работата на термометъра се повиши до 38-39 ° C, но по-често те не се издигат над 37 ° C.
• Пациентът може да бъде нарушен от кашлица, която първоначално се възприема като последица от настинка. Но това трае достатъчно дълго - повече от три седмици. Може да се появи хемоптиза.
• Има болка в гърдите - в областта на проекцията на белите дробове.
• През нощта има прекомерно изпотяване.
• Налице е загуба на тегло, човекът става слаб и бързо се уморява дори от обичайните физически упражнения.

Вторичната туберкулоза често протича атипично, с износена симптоматика, затова се диагностицира случайно или вече в напреднала форма.

Обикновено рецидивиращата туберкулоза засяга белите дробове. Възможно е обаче развитието на екстрапулмонална форма на заболяването, в който случай пациентът може да бъде нарушен:

• Задух.
• Сърцебиене.
• Промени в гласовия тон.
• Главоболие.
• Увеличени лимфни възли.
• Загуба на апетит и загуба на тегло.
• Сънливост, сънливост, летаргия.
• Болка при уриниране, както и появата на кръв в урината и др.

Форми на заболяването

Вторичната туберкулоза може да се появи под формата на:

• Фокални лезии.
• Tuberculoma.
• Инфилтративна лезия.
• Казеозна пневмония.
• Кавернозна туберкулоза.
• Фиброзно-кавернозна туберкулоза.
• Циротична лезия.

Фокална форма

При този вид заболяване патологичният процес се ограничава до едно или две оголени малки размери, които се намират в областта на един белодробен сегмент. Фокалната туберкулоза може да бъде:

• Fresh (наричан още soft-focal).
• Хронична (получи името фибротичен фокус). Често се образува на места, където се намират калцирани огнища.

Заболяването може да бъде почти безсимптомно. Възможна поява:

• Умората.
• Прекомерно изпотяване.
• Слабост.
• Загуба на тегло

tuberculoma

Туберкулома се нарича специална влакнеста капсула, която се състои от няколко слоя. В нея се формират казеозни маси. Тази формация може да расте и да произвежда конгломерати. Туберкулома е най-често асимптоматичен, възможно само:

• Появата на симптоми на интоксикация (ако прогресира патологията).
• Появата на фини хрипове (ако туберкулома се разпадне).

Инфилтративна лезия

Този тип туберкулоза е типичен за вторичната форма на заболяването. По време на своето развитие микобактериите започват да се размножават особено бързо, в белите дробове се образуват големи лезии, чийто размер продължава да нараства. С инфилтративна туберкулоза е възможно:

• Появата на тежка слабост.
• Прекомерно изпотяване.
• Устойчива диспнея.
• Болка в гърдите.
• Кашлица с хемоптиза.
• Увеличете температурата до субфебрилни индикатори.

В началния етап на развитие болестта е почти безсимптомна. Смята се, че инфилтративната лезия е характерна за 60-70% от случаите на вторична туберкулоза.

Казеозна пневмония

Този вид заболяване се характеризира с активно и бързо развитие с появата на изразени симптоми на интоксикация:

• Температурните индекси растат до 39–40 ° С.
• Пациентът е притеснен от втрисане и тежка слабост.
• Типично изпотяване.
• Апетитът изчезва, може да се получи изтощение. Понякога телесното тегло пада до двадесет килограма.
• Появява се диспнея.
• Загрижен за болката в гърдите.
• Има сини крайници.

Казеозната пневмония е трудна за лечение. Вероятността от летален изход достига 55–77%.

Работещи случаи

Ако пациентът не се консултира с лекаря навреме, патологичните процеси в белите дробове стават необратими. Така че, развитието на кавернозна туберкулоза е възможно. При тази патология в белите дробове се образуват тънкостенни кухини, наричани каверни. Диаметърът на тези образувания достига няколко сантиметра. Те се срещат на места, където некротичната тъкан е отхвърлена.

Тази форма на заболяването се характеризира с вълнообразен ход с периоди на ремисия и обостряне. Пациентът не показва признаци на тежка интоксикация или кашлица, но съществува висок риск от обилно белодробно кръвоизлив.

При по-нататъшно прогресиране кавернозната туберкулоза става фибрино-кавернозна, а след това - циротична.

лечение

Най-често при диагностициране на вторична туберкулоза лекарите настояват за консервативна терапия. На пациента се предписват антибиотици, подбрани индивидуално.

Лечението срещу туберкулоза се провежда в специални туберкулозни клиники или туберкулозни отделения.

Някои форми на заболяването се лекуват чрез хирургични методи, по-специално такава интервенция е необходима за туберкулома. Разбира се, пациентите получават помощна корекция с използване на мултивитамини, диета и санаторно-курортна терапия.

Какви са симптомите за определяне на рецидив на туберкулоза

Развитието на туберкулозната инфекция започва с поражението на лимфните възли, които обикновено бързо се справят с инфекцията. Тялото започва да изгражда силна защита срещу нахлуването на вредни микроорганизми, произвеждайки специални антитела. След около 1,5-2 месеца, тестът на Манту дава положителен резултат. Само 10% от заразените хора показват открита форма на заболяването. След лечение, пръчиците на Кох стават неактивни, човекът спира да разпространява инфекцията и става безопасен за другите.

По-често инфекцията се заразява от мъже на възраст около 50 години, но като цяло заболяването засяга деца и възрастни без възрастови или полови различия.

Кой е в риск от инфекция с вторична туберкулоза

Помага за разпространението на кочовите пръчки подходящи условия, възникващи:

• след настинки, особено тези, които възникват твърде често;
• с намален имунитет, лошо хранене;
• от прогресирането на заболявания на метаболитни нарушения;
• с хронични лезии на вътрешните органи;
• поради вродени аномалии, които отслабват жизнеността на човека;
• при лоши условия на живот.

Рискът от повтаряща се туберкулоза:

• пациенти, засегнати от хронични заболявания на горните дихателни пътища;
• наранявания на гръдния кош, операция в междуребреното пространство;
• ендокринни, хормонални заболявания;
• Пациенти със СПИН или хепатит;
• бременни или кърмещи жени, деца.

Също така при висок риск от заразяване с туберкулоза са хора, които често са в контакт със заразени пациенти по време на работа или работа:

• персонал на диспансери на туберкулоза;
• служители на затворите;
• работници в приюти за бездомни.

Провокативни качества са:

• емоционален стрес;
• тютюневи изделия за пушене, злоупотреба с алкохол, други зависимости, които неблагоприятно засягат здравето;
• хора с туберкулоза, дори в миналото, близки роднини;
• липса на витамини, мазнини, протеини в обикновената диета.

Как се проявява туберкулоза при вторични лезии

Симптомите на заболяването имат различни прояви, понякога не характерни за болестта.

Основните причини за диагностициране на рецидив при възрастни и деца:

1. Продължителна кашлица поради студ за повече от три седмици. И не е толкова важно дали храчките се отделят или не.
2. Болка в гръдната кост в областта на белите дробове. Може би хемоптиза.
3. Постоянна температура над 37 ° С. Има периоди на треска с повишаване на телесната температура до 38-39 ° C.
4. Обилна пот на гърдите през нощта.
5. Тъмни петна по рентгеновото изображение на белите дробове.
6. Загуба на тегло, не зависи от качеството на храненето.
7. Слабото, умората от обичайното физическо натоварване бързо идва.

В риск са:

• лица без постоянно пребиваване;
• връщане от затвора;
• пристрастени към лошите навици - пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания, особено с инжекции;
• мъжка идентичност, независимо от възрастта;
• Лица, възстановяващи се от началния стадий на туберкулоза.

Класификация на вторичното заболяване

В повечето случаи туберкулозата става латентна. Човек може да не научи през целия си живот, че е болен. Но във всеки подходящ момент сънливият вирус се събужда и въпреки придобития имунитет, човек се разболява от вторична туберкулоза. Допълнителни периоди на ремисия и активност се променят. Тогава болестта се разпалва, а след това утихва за неопределено време.

Можете отново да заразите:

• от хора с активна фаза на заболяването, които разпространяват бактериите около тях, когато кашлят, кихат или говорят;
• болни животни, обикновено крави. Животинските продукти са опасни: мляко, месо;
• заразени птици, яйца.

Заболяването при възрастни обикновено се забелязва случайно с реакции на флуорография или Манту, които се правят, когато са наети, в образователна институция.

Туберкулозата има няколко форми, които се различават един от друг по тежестта на заболяването:

• алопеция;
• разпространена;
• инфилтративния;
• пещера;
• fibrocavernous;
• цироза;
• казеозна пневмония;
• белодробна туберкулоза;
• туберкулозен плеврит;
• туберкулозна лезия на ларинкса, бронхите, трахеята.

Най-честият фокален тип лезия е, че в белите дробове се образуват различни петна с различни размери и места.

Как е фокусна рецидив на белодробна болест

Основните симптоми на вторичната фаза на заболяването:

1. Умора при нормално натоварване.
2. Загуба на жизненост, липса на интерес, апатия.
3. Появява се бледо оцветяване на устата и кожата.
4. Липса на апетит и бърза загуба на тегло.
5. Повишено изпотяване, особено през нощта.
6. Пресипна кашлица, понякога се забелязват кървави петна при излизането на храчки.
7. Подути лимфни възли без болка.
8. Затруднено дишане, хрипове в гърдите, докато слушате лекар.
9. Променлив запек и диария при липса на хранителни ефекти.
10. Тахикардия, свързана с изразени шумове в областта на сърцето.
11. Висока телесна температура.
12. Рязко понижава кръвното налягане.
13. Болка, понякога доста силна, в областта на белите дробове.

Ако откриете подобни симптоми и съмнения за белодробна туберкулоза, трябва незабавно да се свържете с ТБ клиника с лекар за туберкулоза, за да извършите цялостна диагностика, потвърждаваща или опровергала предварителната диагноза:

• необходимо е да се дарява кръв за общ преглед;
• кашлица храчки трябва да бъдат изпратени за анализ, за ​​определяне на присъствието на Кох пръчки;
• изследва се урина за бактериологичен състав;
• антителата се произвеждат от организма, за да противодействат на инфекцията с туберкулоза;
• взема се кръвен тест за идентифициране на причинителя на заболяването на клетъчно ниво;
• Тестове на Pirke и Mantu, които позволяват да се определи поражението на тялото от болестта;
• Рентгенологичното изследване на белите дробове ви позволява да видите засегнатата област;
• бронхоскопия се извършва, ако няма храчка.

Ако симптомите на заболяването бъдат открити късно, лицето може да стане инвалид дори след интензивен курс на рехабилитация.

Как да победим болестта

С цел качествено унищожаване на инфекцията, пациентът трябва да бъде лекуван трайно най-малко 6 месеца в специализирана медицинска институция. Лечението се предписва само от лекар. Обикновено се използват най-малко два вида антибиотици, за да се спре разпространението на инфекцията в организма.

Лекарят предписва курс за химиотерапия на пациент с белодробна туберкулоза на 4-6 месеца. От съществуващия арсенал от лекарства са избрани най-подходящите за лечението на конкретен човек. Ако лечението е неефективно, заместването на лекарството е разрешено след 2 месеца. Средствата първо се използват ежедневно, а след това честотата се намалява до 3-4 единични дози на седмица.

Антибиотичното лечение се състои от приемане на 4-5 вида едновременно, за да се отървете от белодробна инфекция.

Също така сложни методи включват:

• антихистамини;
• витаминен комплекс;
• хемостатични лекарства, когато кървава секреция в слюнка, изпражнения, урина;
• лекарства, които повишават имунитета;
• физиотерапия.

Пациент в незаразна форма на туберкулоза се препоръчва санаторно-курортно лечение на места с разредена въздушна маса, обикновено в планински райони.

Ако лечението за шестмесечен курс не доведе до подобрение, хирургичната интервенция се препоръчва за отстраняване на засегнатата част на белия дроб.

Причини за хирургично лечение:

• кървене от белите дробове, което не може да бъде спряно с медицински методи;
• отворени кухини в дихателните органи, които не са податливи на конвенционално лечение;
• образуването на огнища с съдържание на калций, което пречи на пълното дишане;
• образуване на белег в бронхите;
• рак на белия дроб, открит едновременно с поражението на туберкулоза.

Туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване, което, без да се гарантира качествено лечение, води до смърт в половината от случаите. Бактериите оказват отрицателно въздействие върху почти всички човешки органи, като причиняват патология на дихателната, сърдечно-съдовата система, мозъчните заболявания, увреждането на черния дроб, бъбреците и кръвта.

Откриването на инфекция при бременни жени води до задължителен аборт, тъй като туберкулозата може да бъде предадена на детето, а методите на лечение са силно токсични.

За да се предпазите от опасно нараняване, трябва да направите рентгенова снимка годишно, която ви позволява да определите симптомите на патологията навреме и да започнете необходимото лечение. Човек, който се е възстановил от туберкулоза, остава под постоянното наблюдение на фтизиатрик. Препоръчително е да промените напълно начина си на живот, да се отървете от лошите навици.

Каква е значимостта на проследяването и каква е честотата на пристъпите след приключване на химиотерапията?

Рецидивът се определя като състояние, при което "пациент, който преди това е бил лекуван за туберкулоза и е бил излекуван или е завършил курс на химиотерапия, е бил диагностициран с туберкулоза, придружена от бактериална екскреция (по метод на микроскопия или посяване)."

Преди въвеждането на химиотерапия в медицинската практика, сравнително рядко се наблюдават случаи на пълно възстановяване на пациенти с белодробна туберкулоза. Патоморфолозите и клиницистите се съгласиха с идеята, че за пациент с туберкулоза е почти невъзможно да постигне пълно възстановяване (в точния смисъл на думата) - възможно е само да се спре прогресията на заболяването, да се стабилизира състоянието на пациента и да се превърне болестта в неактивна форма. Тъй като в същото време бактериите от туберкулоза почти винаги остават в остатъчните лезии, пристъпите на туберкулоза могат да се появят почти по всяко време, дори и много години след края на терапията. Наистина, рецидивите на заболяването са наблюдавани доста често, в резултат на което е традиция да се установи наблюдение през целия живот на пациенти, които са завършили курса на лечение на туберкулоза. Тези пациенти са регистрирани в специални списания и периодично проверяват здравето си на интервали от няколко месеца, но поне веднъж годишно. Тази практика обаче беше много трудна за медицинските институции и изискваше много усилия от страна на персонала и значителни материални разходи. Очевидният успех на химиотерапията постави под въпрос необходимостта от безкрайно дълго наблюдение на пациентите и изисква преглед на тази тактика за пациенти, които са завършили пълния курс на лечение. За това беше необходимо да се отговори на два важни въпроса:

• Каква е честотата на повторение на туберкулозата?

• Как да диагностицираме рецидив? Резултатите от обширни изследвания и анализи бяха

Установено е, че делът на рецидивите възлиза на около 15-20% от годишно регистрираните нови случаи на туберкулоза, придружени от бактериална екскреция [2–4]. Проведени са контролирани клинични проучвания, при които наблюдението на пациенти е продължило 2 или повече години след завършване на терапията. Резултатите от тези проучвания показват, че рецидивите се срещат при 3–7% от пациентите след завършване на стандартизирана краткосрочна химиотерапия. Тези показатели са едни и същи след 6 месеца химиотерапия с непрекъснат рифампицин и след 8 месеца лечение с назначаването на рифампицин само в първата интензивна фаза на лечение. От голямо значение е фактът, че около 80% от всички случаи на рецидив настъпват през първите 6 месеца след завършване на курса на химиотерапия. В допълнение, 80% от тези пациенти са били изолирани микобактерии, които остават податливи на предписаните по-рано противотуберкулозни лекарства. Следователно изборът на схема за повторно лечение не е проблем.

Установено е, че индивидуалният риск от рецидив при пациенти с бактериологично потвърдена диагноза туберкулоза в историята варира значително в зависимост от следните три обстоятелства:

- дали пациентът е получил химиотерапия (ако преди това не е провеждана химиотерапия, този случай трябва да се тълкува като възобновяване на туберкулозата, а не като рецидив);

- дали предписаната схема на химиотерапия е била подходяща и провеждана редовно;

- кой период е изминал от началото на бактериологичното възстановяване (методи за бактериоскопия, посяване).

Максималната честота на рецидиви се наблюдава при пациенти, които никога преди не са получавали химиотерапия (около 5% годишно), както и при пациенти, чието лечение е неуместно (около 2% годишно). Въпреки това, тези показатели се променят с времето - и в двете групи пациенти рискът от рецидив след 3-5 години намалява до 1%.

Най-важният резултат обаче са данните за значимия ефект на адекватната химиотерапия върху честотата на рецидиви на туберкулоза. След пълноценни курсове на лечение, този показател намалява до няколко случая на 1 милион годишно [8–9]. Въпреки че тази степен на риск е била значително по-висока от съответстващата честота при лица, които никога преди не са имали туберкулоза, тя не изисква установяване на продължително проследяване на пациентите. Освен това, дори при условия на активен мониторинг, по-голямата част от рецидивите не са били диагностицирани по време на проследяването на проследяването на пациентите, а когато се оплакват от подновени оплаквания. Проведено е специално проучване, продължило 12 години, по време на което всеки пациент с туберкулоза е бил подложен на бактериологично изследване на храчките на всеки 6 месеца и рентгеново изследване на гръдните органи веднъж годишно. Въпреки това, при редовни проучвания, по-малко от половината от всички рецидиви са били диагностицирани, въпреки строгия контрол.

Рискът от рецидив при пациенти, които са получили пълен курс на химиотерапия с туберкулоза, е толкова малък, че не оправдава продължително проследяване на тях. Следователно не е необходимо да го държите. Това заключение беше потвърдено от Центровете за контрол на заболяванията на Службата за обществено здраве на САЩ, както и от изследователи, които наблюдаваха пациенти в Шотландия. Установено е, че „пациентите с туберкулоза, които са завършили адекватен курс на химиотерапия, трябва да се лекуват като излекувани. Няма нужда да ги наричате за рутинни периодични радиологични изследвания през целия живот. Всъщност, тази тактика отвлича клиничния персонал и ресурси от критични задачи за подпомагане на онези, които наистина се нуждаят от нея. "

Въпреки това, бивши пациенти трябва да бъдат призовани незабавно да се консултират с лекар, когато се появят първите съмнения за туберкулоза. Общопрактикуващите лекари и специалистите, които могат да бъдат насочени от хора, които преди това са имали туберкулоза, трябва да бъдат добре информирани за възможността от рецидив. Незабавното изследване на дихателната система при такива пациенти става необходимо, когато се появят респираторни симптоми (например продължителна кашлица). Също така трябва да е ясно, че персистиращата кашлица при такива пациенти най-често може да бъде отражение на необратими морфологични промени в белите дробове, а не на проявление на активна туберкулоза, придружена от бактериална екскреция [13].

Вторична туберкулоза

Несъмнено вторичната туберкулоза в съвременните реалности е доста отегчен феномен. Вторичните форми на туберкулоза могат да се развият на всяка възраст в почти всички сегменти на населението. Обикновено мъжете са засегнати от мъже на възраст под петдесет години. В момента този модел не е намерил обяснение. Но съществува теория, че околната среда има фундаментално въздействие върху развитието на тази патология. Това е небалансирано хранене, активно въвеждане на алкохолни напитки в ежедневието, пушене на цигари, негативни ефекти от химически агенти, замърсяване на отработения въздух и т.н.

По правило, форми на вторична туберкулоза трудно се различават от първичните. Ето защо, ако пациентът вече е имал първична инфекция с туберкулоза, която е била успешно излекувана, тогава пациентът е диагностициран с рецидив на белодробна туберкулоза.

Какво е вторична туберкулоза?

Снимка 1. Повтарящата се инфекция възниква през въздушни капчици.

Вторичната белодробна туберкулоза, или реинфекция на туберкулоза, е патологичен процес, който се среща при хора, които преди това са имали първична туберкулоза. Причинителите на туберкулоза - Micobacterium Tuberculosis - се разпространяват в регионалните лимфни възли и продължават да съществуват дълго време. В резултат на това се образува антитуберкулозен имунитет. Въпреки това, наличието на имунитет не означава, че пациентът е казал сбогом на болестта. Реактивирането на туберкулозата (реинфекция) има сравнително висок риск при такива хора. Но шансът за асимптоматичен превоз на болестта все още е там.

Снимка 2. Остра фокална туберкулоза.

Вторичните форми на белодробна туберкулоза се характеризират с поетапен поток и преминаване на една форма в друга. Така промяната на формите определя фазата на заболяването. Патогенезата на вторичната туберкулоза може да бъде показана както следва: остра фокална туберкулоза - фиброзна фокална туберкулоза - инфилтративна - туберкулома - казеозна пневмония - остра кавернозна туберкулоза - фибро-кавернозна - цироза.

Методи за откриване на микобактериална туберкулоза

Бактериоскопски (с флуорохроми; с Zil-Nielsen)

Култура (култури на твърди хранителни среди; култури на течни хранителни среди с автоматизирано отчитане на растежа)

Полимеразна верижна реакция (PCR); лигазна верижна реакция (LCR)

Таблица с начини за идентифициране на микобактерии.

Вторичните форми на туберкулоза могат да засегнат органи, разположени в различни части на човешкото тяло. Нека разгледаме най-често срещаните форми на патологията.

1. Фокална туберкулоза. Това е най-често срещаната форма на рецидивираща туберкулоза (60-70% от случаите) на практика. Тя може да бъде асимптоматична, както и с наличието на ярки симптоми. Основният клиничен симптом е малък по размер плътен туберкулозен фокус на повърхността на белите дробове при използване на рентгенов метод на изследване.
2. Разпространена туберкулоза. Той има повишена сходност с първичната туберкулоза. Най-често се среща в детска възраст. Но инфекцията е възможна и в напреднала възраст. Тази форма се характеризира с: рязко повишаване на температурата, възпалителни лезии в белодробната тъкан. Често има бланширане и охлаждане на крайниците, липса на апетит, повишено изпотяване. Често се наблюдава повишаване на сърдечната честота, наличието на суха кашлица.
3. Инфилтративна туберкулоза. Характеризира се с многобройни лезии на белодробната тъкан. Образуват се взаимосвързани огнища. Най-изразените симптоми като: възпаление, разширяване на бронхиалната кухина. Началото е меко. Патологичният процес започва със слабост, намален апетит, повишена сънливост и малък субфибрилит (телесната температура е 37-37.9 градуса по Целзий).
4. Кавернозна туберкулоза. Характеризира се с наличието на кухини - кухини с тънка стена. В същото време, белодробната тъкан не е подложена на силни промени. Има тенденция за развитие на тежки усложнения.
5. Фиброзно-кавернозна туберкулоза. За разлика от кавернозната форма, пещерите имат по-дебела стена, която се образува от фиброзна тъкан. Асимптоматичното състояние продължава дълго време. Но в този момент вече се появяват необратими промени в белите дробове.

Причини за възникване на вторично заболяване.

Както беше отбелязано по-горе, за втори път туберкулозата често засяга мъжете, отколкото жените. Тази патология не е възможно да се излекува до края. И от време на време пациентът ще се притеснява за влошаването на клиничните симптоми. Сложността на лечението се дължи на нечувствителните към антибиотици микобактерии, които придобиват устойчиви форми. Вторичната поява на туберкулоза понякога може да бъде на фона на асимптоматичен превоз. В този случай патогенните бактерии се намират в регионалните лимфни възли и се контролират от имунни клетки. Те не се размножават и не причиняват никакви симптоми.

Снимка 4. Туберкулозата често засяга мъжете.

По този начин се посочват основните причини за развитието на вторична туберкулоза. Реактивирането на основния източник на инфекция по един или друг начин свързва всички тези причини:

1. Наличието на вече установена туберкулоза в историята.
2. Инфекция при многократен контакт с туберкулозна бактерия.
3. Отслабен имунен отговор на въвеждането на патогенни микроорганизми отвън.

Вторичните форми на туберкулоза включват извършването на подробен диагностичен преглед. Ако пациентът преди това е идентифицирал туберкулоза, не е необходимо да се извършва тест на Манту, тъй като вторичната форма на туберкулоза е очевидна. В противен случай диагностичните тестове започват с епидермален туберкулинов тест. Представеното патологично състояние, свързано с отклонение в активността на белите дробове, се идентифицира чрез рентгенография. Допълнителна мярка от изследването е анализът на съотношението на храчки.

Снимка 5. Когато отново се свържете с бактериите, отново заразявайте белите дробове.

Механизми за развитие на вторична туберкулоза.

По време на първия сблъсък с кочовата пръчица в регионалните лимфни възли започват да се образуват ексудативни лезии. Те са склонни да лекуват бързо. След активиране на имунните сили на тялото. Плазмените клетки произвеждат антитела (имуноглобулини) за елиминиране на антигена, т.е. микобактерия туберкулоза. 2 месеца след инфекцията се наблюдава положителен резултат, когато се постави туберкулинов тест. В случаите, когато имуносупресивните процеси протичат в организма, имунитетът не може адекватно да реагира на действието на патогена. Антителата не се продуцират правилно, хемоатрактантната способност на неутрофилите и макрофагите се намалява, активността на Т-хелперите и супресорите се потиска. Регенеративният процес се забавя и се появяват първите признаци на развитие на туберкулоза - се развива неговата първична форма. Повечето от населението на света има латентна форма на туберкулоза. От това следва, че те нямат обостряне на заболяването.

Снимка 6. Първичната инфекция се развива бързо.

Ако настъпи обостряне на първичната туберкулоза, се предписва лекарствена терапия, която ще обсъдим по-късно. Успешното лечение спомага за обратното протичане на заболяването в латентна (скрита) фаза. Това обаче не винаги е така и има известен риск от повторна поява на туберкулоза. По правило това се дължи на потискането на имунния отговор.

Снимка 7. Патогенни бактерии.

Рискови групи.

В допълнение към хората с намален имунитет, рисковите фактори включват хора със синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Приемането на лекарства от наркотично действие също е включено в факторите за развитие на тази патология.

Вторичната туберкулоза най-често има белодробен тип, но са изолирани и екстрапулмонални форми, характерни за рецидивираща туберкулоза.

Снимка 8. Наличието на HIV инфекция е рисков фактор.

Лечение на вторична туберкулоза.

Лечението на вторичната туберкулоза има за цел премахване на симптомите, унищожаване на микобактериите и възстановяване на увредените органи и тъкани. По-напредналите случаи на туберкулоза са много по-трудни за лечение. Продължителността на лечението отнема няколко години. Комбинира различни методи на терапевтични ефекти: физиотерапия, химиотерапия, използване на противотуберкулозни антибиотици. Такива дейности се провеждат в диспансер за туберкулоза до прекратяване на разпределението на микробите. След това пациентът се изписва и продължава лечението в амбулаторни условия. Също така такива пациенти са показали спа лечение с използването на климатична терапия.

Въпреки че пациентът с вторична туберкулоза има специфичен имунитет, прогнозата на заболяването е 90% зависима от навременната инициирана рационална химиотерапия.

Ако консервативната терапия не бъде увенчана с успех, прибягвайте до хирургическа интервенция. Най-често провежданата процедура е непълна резекция на белия дроб. В същото време се прави ексцизия на близките белодробни сегменти.

Пациентите с диагноза туберкулоза са показали специална диета, съдържаща голямо количество въглехидрати, които се абсорбират бързо, протеини и различни витамини (В1, В2, В6, В12, С, К).

Снимка 9. Клиничното изследване създава благоприятни условия за лечение.

Прогнозата на заболяването.

Поради развитието на медицинската технология, прогнозата е благоприятна. Пациентите с диагноза вторична туберкулоза са в постоянен случай в туберкулозен диспансер. Всяка година те преминават през всички необходими методи за изследване, което позволява да не се започва хода на заболяването. След провеждане на медицинските процедури, на мястото на засегнатите участъци се появява пролиферация на съединителната тъкан, образуването на белези и кухини, пълни с микобактерии. Това води до положителен туберкулинов тест и възможността за рецидив.

Ако лечението липсва или е неправилно, в този случай вероятността за смърт е 50-60%. Възрастните хора и хората със СПИН или диабет имат по-голям шанс за смърт.

Снимка 10. Повторното заразяване е по-опасно за хората с диабет.

Профилактика на вторична туберкулоза.

Превенцията е насочена към предотвратяване развитието на инфекцията сред населението. Разпределяне на първична и вторична превенция. Първично провежда хора, които са имали контакт с пациент с туберкулоза. Предотвратяването на вторична туберкулоза се извършва от хора, заразени с Micobacterium Tuberculosis.

Превантивните мерки включват и ежегодни превантивни медицински прегледи, изолация на лица, страдащи от туберкулоза, ваксинация. Въвежда се BCG ваксина, която засяга имунната система, формирайки туберкулозен имунен отговор след 8 седмици. Резистентността на ваксината е 5 години.

Вторична туберкулоза: причините за завръщането и стадия на заболяването

Повтарящата се или вторична белодробна туберкулоза засяга хора, които вече са имали заболяване. Причината за патологията е повтарящо се поражение на тялото с пръчки Koch.

Микобактерията навлиза в човешкото тяло чрез капкова инфекция (с капчици от слюнката на пациента, прах), чрез ядене на заразено мляко или месо. Възможно е патогенът да проникне през раните по кожата (това е типично за професиите, свързани с рязане на месни трупове).

Основната рискова група са подрастващите и младите хора.

За появата на заболяването се изисква едновременна комбинация от няколко неблагоприятни фактора - наследственост, ниска телесна устойчивост, лоши социални условия на живот. Рецидив на белодробна туберкулоза причинява смъртта на всеки втори пациент при липса на специализирана грижа в продължение на 3 години.

Причинителен агент

Туберкулозата възниква след инфектиране на тялото с микобактерии (пръчки Koch), описани за пръв път през 1882 година. Патогенът се характеризира със сложна клетъчна структура, която съдържа протеини, липиди и полизахариди.

Тази структура придава на микобактериите уникални свойства - висока устойчивост на химикали (алкохол, киселини, алкални съединения) и специфична реакция при контакт с вода (хидрофобност).

Причинителят на туберкулозата се размножава много бавно - при освобождаване в благоприятни условия времето за разделяне е 15 часа, докато други бактерии се разделят в рамките на половин час. Въведени в клетките на тялото, микобактериите образуват характерни натрупвания, които разрушават тъканите.

При някои (вирулентни) форми спецификата на носещата лезия е в поражението на митохондриите на клетките и увреждане на процеса на тяхното дишане.

В областта на въвеждането на микобактериите в организма след образуването на първичното натрупване на патогена (гранулом) възниква възпаление, което се разпространява до най-близките лимфни възли. Това кара организма да реагира на инфекция - образува се свръхчувствителност към патогена.

Обикновено първичната лезия не причинява патологични промени в организма - гранулома изчезва, в засегнатата област се появява белег. Но една микобактерия, веднъж хваната в човешкото тяло, може да остане в основния фокус или в лимфните възли в продължение на много години, понякога доживотно. При такива пациенти носителят на причинителя на туберкулоза се формира на фона на формирания имунитет.

Когато тялото попадне в неблагоприятни условия - живеещи във влажни, студени помещения, които са слабо проветрени; в условията на нарушение на санитарните норми на жилищна площ за 1 човек; лошо недохранване и недохранване; появата на сериозно заболяване на фона на намаляване на защитната функция на организма, микобактериите се активират и се наблюдава повторно поражение на туберкулоза.

Най-често срещаните области на инфекция са белите дробове и дихателните пътища, разпространението на патогена може да причини увреждане на други системи на тялото - кожа, кости, бъбреци, стави.

Вторичната туберкулоза може да възникне на фона на продължителния контакт с болен човек.

Туберкулозата най-често се появява при мъже на възраст 40-50 години, прояви на болестта могат да се появят няколко десетилетия след първоначалната инфекция. На базата на анализа се формира мнението на лекарите за повторно заразяване с микобактерии в случаи на рецидив.

Признаци на заболяване

Вторичната туберкулоза се проявява с фокуси с различни размери, формирани в белите дробове. При бавно протичане на заболяването може да липсват симптоми на вторична лезия. Проявени признаци на заболяване се изразяват в намаляване на телесното тегло, липса на апетит. Пациентът се оплаква от суха раздразнителна кашлица, недостиг на въздух.

Телесната температура е неравномерна през целия ден - нормална или ниска сутрин, постепенно нарастваща вечер. Пациентът е в състояние на постоянна умора, температурата през нощта причинява обилно изпотяване.

Заболяването се характеризира с вълнообразен ход с периоди на ремисия и обостряне. С развитието на патологичния процес в белите дробове, отделянето на храчки започва при кашлица, нарушава се процесът на храносмилане, абсорбиране на полезни вещества и драстично намалява теглото.

Вторичната (рецидивираща) туберкулоза може да засегне и други органи - устната лигавица, трахеята и бронхите, червата. Поражението на бронхите се изразява в кашлица, храчки и кръв (пациентите могат да предадат болестта на други).

Устната кухина и ларинксът страдат, когато формата на белодробна туберкулоза се пренебрегва - храчките върху лигавиците, когато причината е кашлицата. Симптомите на такава лезия са подобни на ларингита, пациентът губи гласа си. При по-нататъшно увреждане се образуват грануломи.

Когато микобактериите попаднат в хранопровода и стомаха, заболяването не се развива - инфекциозните агенти се неутрализират от стомашния сок. В крайни случаи, изчерпването на пациента може да проникне в червата и появата на лезии под формата на язви.

Диагностика на вторична туберкулоза

Особеността на туберкулозата е, че е невъзможно да се възстановят напълно засегнатите от болестта тъкани - остава следа от живота. Това са цикатриални промени, дифузни склеротични огнища, калций, който може да скрие инфекция.

Фтизиатрите запазват дълбокото си убеждение, че пълното излекуване на туберкулозата е невъзможно, пациентът постоянно е изложен на риск да се разболее отново. Важно при лечението на първичната форма - пълния курс на лечение, дори и при пълното изчезване на признаците на заболяването, в случай на рецидив, лечението ще бъде продължително и трудно.

Когато състоянието на здравето се влоши, пациентът се обръща към местен лекар или семеен лекар. На първия етап от диагнозата вторична белодробна туберкулоза се чуват оплакванията на пациента, кашлица, загуба на апетит, продължителни периоди на треска, изпотяване и отделяне на кръв от храчки.

Възможността за контакт с носителите на болестта, продължителността на периода на неразположение. Пациентът е изолиран от другите за изясняване на диагнозата и клиничните проучвания.

Лекарят, разглеждащ пациента, обръща внимание на външния вид на лимфните възли, техния размер. На допир се определя от болката и степента на нарастване. Особено се отбелязва динамиката на гръдния кош по време на дишане, телесното тегло на пациента и неговите промени.

Въз основа на първичната диагноза, пациентът продължава да бъде преглеждан от лекари на ТБ в болницата. За потвърждаване на диагнозата се провежда изследване на кашлицата на храчки за наличие на микобактерии, рентгенография на белите дробове.

Ако се открият патогени на туберкулоза, рентгеновите лъчи потвърждават наличието на огнища - допълнително планирано е допълнително изследване, за да се изяснят характеристиките на вторичната туберкулоза.

Ако се открият възпалителни огнища в белите дробове, но няма патогени в храчките (ако има анамнеза за първична туберкулоза), курс на лечение в специализирана болница се предписва за 14 дни. Ако лезиите в белите дробове изчезнат, симптомите престават да се появяват и пациентът се чувства по-добре - диагнозата на вторичната туберкулоза се изключва.

За допълнителна диагностика в лабораторни условия, в допълнение към засяване на слуз, изтощително при кашлица, използвайте метода за определяне на броя на антителата срещу туберкулоза, засяване и анализ на маз, метода на полимеразната реакция.

Най-надеждните резултати са получени чрез метода на полимеразна верижна реакция (от 95%).

Методът се основава на ДНК изследване, резултатът е възможен за три дни.

Форми на вторична туберкулоза

Приема се да се разграничат няколко форми на вторични лезии на белия дроб чрез туберкулоза. Всички те са етапи на едно заболяване и се различават по тежест.

Първият етап на вторичния процес е острата фокална форма, описана в началото на миналия век от руския лекар Абрикосов (той също така предполага, че връщането на болестта се причинява от повторна инфекция.

Идентифицирането на тази форма на заболяването се извършва на фона на задоволително здравословно състояние на пациента по време на флуорографията, микобактериите не са открити. С навременно лечение на заболяването може да бъде напълно спряно.

Вторият етап е инфилтративен, при който на снимката се възпалява белодробната тъкан, се виждат фокуси до 10 mm. Степента на увреждане на тялото се увеличава, има кашлица с кръвни ивици, загуба на апетит и тегло, нощни изпотявания.

Туберкулома е сравнително "безопасна" форма на туберкулоза, в която има зона на увреждане от 10 до 50 mm, заобиколена от капсула от съединителна тъкан. Симптомите на тази форма се наблюдават при пациенти с доста висок имунитет. Лечението на заболяването се извършва хирургично.

Следващият етап (казеозна пневмония) получи името от появата на некротични огнища, засегнати от туберкулоза, които приличат на извара. В храчките се определят патогени на заболяването. Старото име на тази форма на болестта е краткотрайна консумация, то се среща при 1 пациент от 10, смъртта настъпва много бързо.

Кавернозната белодробна туберкулоза се проявява във формата на кухина в белия дроб, диаметърът й е от 20 до 70 mm, основното му място е върхът на белия дроб. Този тип заболяване се формира след лечение с антибиотици.

Пациентът се притеснява за силна кашлица с изразено хриптене, отделяне на кръв от храчките, в която се откриват бацили. Възможни усложнения под формата на отваряне на белодробен кръвоизлив.

Пещерата може да продължи до 24 месеца.

През този период е възможно да се премахне белия дроб (по време на лечението) или развитието на заболяването до по-тежка фаза на фиброзно-кавернозна туберкулоза.

Признаци на крайния етап (старото име е белодробна консумация) върху тъканта на органите има множество центрове на разрушаване, засегнати са трахеята и бронхите, органите на гръдния кош са изместени. Наблюдавано кървене и персистираща хемоптиза. Пациентът е пряка заплаха за другите и трябва да бъде третиран изолирано.

Патологично лечение

Етамбутол, рифампицин и други се използват за лечение на вторична туберкулоза, често се предписват 2 или повече различни лекарства едновременно на пациента.

По време на лечението, въздържание от алкохол, поддържане на черния дроб при предварително открити заболявания, пълноценното прилагане на препоръките на лекаря е изключително важно. Поради високата токсичност на лекарствата от медицинския персонал е необходимо стриктно наблюдение на състоянието на пациента.

Хирургичните методи за лечение във вторичната форма на заболяването се използват по-често, отколкото в първичната. По принцип необходимостта от тази форма на лечение се появява, когато кървенето в белия дроб е отворено, с увреждане на ЦНС или перикарда. Хирургията често изисква поражение на туберкулоза на костите и ставите.

Туберкулозата, считана преди за победена, връща още по-сериозно и сериозно заболяване, което изисква продължително и интензивно лечение.

Защо вторичната туберкулоза изисква повишено внимание

Вторичната туберкулоза е най-често резултат от обостряне на първичните огнища на Mycobacterium tuberculosis. Не се изключва възможността за вторична инфекция в условия на отслабен имунитет. Смята се, че рецидивът на туберкулозата е лимфен и бронхогенен.

Отговаряйки на въпроса дали е възможно отново да се разболеете от туберкулоза, трябва да се разбере, че ако имаше причини да го „хванем” първоначално, тогава, без да ги разкривате и премахвате, не сте намалили риска от вторична туберкулоза.

Туберкулозата е инфекциозен процес на бактериален произход, причинен от пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Болестта е широко разпространена, но в някои страни има епидемия от туберкулоза. Те включват цялото постсъветско пространство. В епидемичните райони се наблюдава голям брой пациенти с първична и вторична туберкулоза.

Какво е вторична белодробна туберкулоза?

Вторичната туберкулоза е белодробна лезия, настъпила след многократно излагане на микобактерия туберкулоза. Като правило, тя се развива при възрастни, които по някаква причина са загубили съпротива (съпротива) към клечките на Кох.

Когато микобактерията за първи път навлезе в белите дробове, настъпва първична туберкулоза. Това не е непременно активен процес. Може да е безсимптомно, човек дори не знае, че е болен. След първата среща с бактерията се образува имунитет, който предпазва от повторно заразяване. В белите дробове има следи, които аз наричам огнище. Много хора имат неактивни неактивни микобактерии, които предпазват тялото от повторна инфекция.

В този случай, при повторно събрание, има туберкулоза, тя се нарича вторична. Вторичната туберкулоза по правило протича по-лесно от първичната туберкулоза, защото се развива на фона на вече съществуващ имунитет.

Първична и вторична туберкулоза. разлики

Първичната лезия винаги се развива в отсъствието на имунитет. В страни, където има епидемия от туберкулоза, основният му тип се среща изключително при деца и юноши. Факт е, че при епидемия вероятността от среща с микобактерии при деца е много висока.

Според статистиката, на възраст от 18 години, почти 100% от населението на тези страни има фокуси на Гона. При възрастни първичната туберкулоза не е характерна. Вторичен при деца рядко се развива, този тип е по-често при възрастни.

При първичната туберкулоза винаги има три компонента: първичен афект, лимфангит и регионален лимфаденит.

Всички тези признаци са ясно видими при радиография. При вторичната туберкулоза няма лимфангит и лимфаденит. Микобактериите образуват огнища на възпаление в белите дробове, но не проникват в лимфната система. Придобитият по-рано имунитет им пречи да се разпространят в тялото.

Вторичната туберкулоза почти винаги се намира в белите дробове. Първичният може да бъде във всякакви тъкани и органи. Например, туберкулозен менингит, спондилит, коксит и други заболявания. Те са признаци на първична туберкулоза.

Причини за възникване на вторична туберкулоза

Изглежда, че ако тялото вече е развило силен имунитет, тогава не трябва да има повторно заразяване. Все пак, пак можете да получите туберкулоза.

Всъщност, имунитетът предпазва от вторична инфекция, но понякога може да бъде безсилен. Това се дължи на следните причини:

• Голям брой микобактерии. С масивно замърсяване, например, поради постоянното присъствие до пациента, имунитетът не може да се справи с всички патогени и част от пръчките ще могат да причинят болестта.
• Намален имунитет. Не става въпрос за пълното му отсъствие. Временно намаление може да бъде причинено от: остра инфекциозна болест, операция, стрес, физическо натоварване, претоварване. Характерно е и за възрастните хора, хората, които използват алкохол и вегетарианците.
• Липса на имунитет. То може да е вродено, но е по-често срещано в последния етап на HIV инфекцията, която се нарича СПИН. Туберкулозата, свързана с ХИВ, се нарича коинфекция. В този случай заболяването може да се случи атипично.
• Агресивни микобактерии. Някои щамове на кочовите пръчици се характеризират с повишена вирулентност. Те могат да причинят заболяване, въпреки съществуващия имунитет, и са устойчиви на много антибиотици.
• Атипичен удар на бактерии в тялото. Например, когато работите с кръвта или тъканите на пациента, ако пробиете ръкавица, можете да донесете микобактерии в собствения си кръвен поток. За имунитет това ще бъде неочакван удар и ще му отнеме време да елиминира източника на нараняване.

Механизми за развитие на вторична туберкулоза

След първата инфекция в човешкото тяло произвежда силен имунитет към микобактериите. Т-лимфоцитите, които са отговорни за него, се разпространяват във всички органи и тъкани на тялото. Когато микобактериите се появят отново, имунните клетки са готови бързо да ги унищожат. Въпреки това, под действието на редица причини, като намаляване на имунния отговор или масивно замърсяване, е възможно развитието на вторична туберкулоза.

В този случай микобактериите през дихателните пътища влизат в белите дробове и причиняват възпаление там. Те не могат да проникнат в лимфните съдове, защото там има имунни клетки. Дори и при намален имунитет има достатъчно. Същите тези клетки предпазват пръчките на Кох от навлизане в кръвния поток и други органи. Заболяването се развива само в тъканите на белите дробове.

Друг механизъм е активирането на микобактериите в Gon foci. Това се случва със значително намаляване или пълна липса на имунитет. В същото време, пръчките вече не се нуждаят от „скриване“ от Т-лимфоцитите в първичния фокус и образуват активни вторични огнища. Първият механизъм, свързан с навлизането на нови бактерии, се нарича суперинфекция, а вторият е реактивирането на микобактериите.

Рискови групи

Някои хора имат повишен риск от развитие на вторична туберкулоза. Тези рискови групи включват:

• Пациенти с HIV в стадия на СПИН и пред-СПИН;
• Страдащи от алкохолизъм;
• Пациенти с диабет, тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм и други ендокринни заболявания;
• вегетарианци;
• Хора с ниска и изключително ниска телесна маса;
• Затлъстелите;
• Служители на съдебномедицинското бюро, патолозите, лаборантите;
• Затворници, работници в затворите и социални работници.

Форми на вторична туберкулоза

Вторичната туберкулоза е най-често белодробна. В повечето случаи при рецидив се срещат следните форми на вторична туберкулоза:

• Огнище. Тази форма се характеризира с появата на леки увреждания от 3 до 10 mm в диаметър. Такива огнища не се сливат един с друг, но могат да бъдат множествени.
• Инфилтративния. В този случай патологичният процес може да се разпростре върху няколко сантиметра, като понякога заема цял сегмент или лоб на белия дроб.
• Казеозна пневмония. Това е най-опасната форма, която се характеризира с много бързо разрушаване на микобактериите на белодробната тъкан. Така за кратък период от време може да умре цяла фракция или дори всички бели дробове.
• Разпространени. Тази форма се появява в отсъствието на имунитет или рязък спад. В същото време в белия дроб има много малки огнища. Често са засегнати и дробовете и лимфните възли.
• Miliary. В белите дробове има няколко много малки афекта с диаметър 1-2 mm, същите огнища се откриват и в други органи. Тази форма се среща и при коинфекция.
• Фибро-фокални или фибро-кавернозни. Това е резултат от фокална или инфилтративна туберкулоза, която се появява при ограничаване на ефекта от здрава белодробна тъкан чрез съединителна тъкан.
• Tuberculoma. Той е център на некроза, който има ясни ръбове на съединителната тъкан.
• Циротична туберкулоза. В този случай по-голямата част от белодробната тъкан се заменя от съединителна тъкан, сред които са видими огнища на туберкулоза.

Рецидив на туберкулоза - симптоми

Проявите на вторична туберкулоза, когато става въпрос за белодробната му форма, се характеризират с два големи синдрома: интоксикация и дихателна. Въпреки това, и двете от тях могат да бъдат неизказани или да липсват като цяло. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време.

Синдромът на токсичност включва симптоми като: повишена телесна температура, загуба на апетит, умора, загуба на тегло. Дихателният синдром включва: кашлица, храчки и хемоптиза.

Кашлица се появява в случай, че центърът докосва средните бронхи или частиците на некрозата се евакуират от центъра. В първия случай е налице суха кашлица, във втория - продуктивна.

Слузта винаги е вискозна, рядко в големи количества. Като правило е без мирис и безцветен. Понякога с особено упорита кашлица в храчките се появяват кръвни ивици. Хемоптизата е характерна и за късните форми на туберкулоза.

Диагностика на вторична туберкулоза

Вторичната белодробна туберкулоза може да се подозира, ако има поне един от симптомите, характерни за тази патология за повече от 2 седмици.

Допълнителните методи включват компютърна томография, която позволява по-детайлна визуализация на лезията. В допълнение, понякога се извършва бронхоскопия, за да се изключи друга патология.

Лечение на вторична туберкулоза

Във всички форми първо провеждайте консервативна терапия. Това е назначаването на антибиотици. Предпочитани са изониазид, рафимапицин, етамбутол, пиразинамид.

Хроничните форми на туберкулоза с съединителна тъкан трябва да се лекуват хирургично. В този случай фокусът просто се премахва. Понякога тази интервенция трябва да се използва в случай на казеозна пневмония, но е необходимо да се отстрани част или дори цялото белия дроб.

Като помощни лекарства се предписват различни мултивитаминни комплекси. В допълнение, на пациента се показва подобрено хранене и спа лечение.

предотвратяване

Специфична превенция на вторичната туберкулоза не съществува. Неспецифично е да се поддържа имунитет на правилното ниво. За да направите това, е необходимо да се лекуват заболявания, които могат да доведат до имунен дефицит.

Освен това е важно да се консумират протеинови храни, както и витамини и микроелементи. Месо и рибни продукти, както и пресни зеленчуци и плодове са незаменими в този бизнес.

За да се предотврати туберкулоза, трябва също да се откажете от лошите навици като злоупотребата с алкохол. Като цяло, само нормализирането на диетата, съня и почивката може да се счита за надеждна превенция на туберкулозата.

перспектива

С навременна диагноза, прогнозата на заболяването често е по-благоприятна. Въпреки това, тя до голяма степен зависи от формата на патологията. Така фокалната туберкулоза се лекува по-лесно и по-бързо от другите й форми.

Хроничните форми на туберкулоза, при които има съединителна тъкан в белите дробове, почти не се поддават на консервативно лечение. Прогнозата е съмнителна, тъй като пациентът може да остане здрав за дълго време, но е невъзможно да го излекува без операция.