ASC Doctor - Уебсайт за Пулмология

Симптоми

Белодробни заболявания, симптоми и лечение на дихателните органи.

Лечение на рак на белия дроб

При този злокачествен тумор се използват хирургия, лъчетерапия и химиотерапия. Ако се прави своевременно и според съвременните правила, ракът на белите дробове може да бъде излекуван, особено в ранните етапи.

Рак на белия дроб

Това е най-ефективният начин за елиминиране на тумор. Отхвърля се само с поражението на съседните органи, когато е технически невъзможно да се отстрани туморът. Отдалечените метастази също са противопоказани.

Рак на белия дроб

Операцията може да бъде изоставена, ако лошото състояние на пациента се дължи на съпътстващи заболявания - декомпенсиран диабет, злокачествена хипертония, застойна сърдечна недостатъчност и други. По-възрастната възраст не служи като причина за отхвърляне на хирургическа интервенция. Въпреки това, по-възрастните хора се нуждаят от по-задълбочена подготовка за операцията и, ако е възможно, икономично отстраняване на тъкани.

Радикално отстраняване на засегнатите тъкани и лимфни възли е възможно на етап Т2. Ако пациентът е диагностициран с T3M0 тумор, се извършва условна радикална намеса, която се допълва от лъчетерапия и химиотерапия. Малкият клетъчен рак на белия дроб е опериран в ранен стадий на развитие.

Възможно е да се работи с не повече от 15% от броя на пациентите с диагноза за първи път. С активното идентифициране на такива пациенти от районния лекар, тази цифра нараства до 35%.

Целият орган, неговата фракция или две, сегмент с малък размер на лезията може да бъде отстранен. Въведение в практиката на бронхопластични интервенции, проведени с резекция на част от бронха, разшири възможностите за операция.

На всеки етап се препоръчва отстраняването на медиастиналното влакно заедно с лимфните възли. В 4% от случаите външно непроменените лимфни възли съдържат микрометастази.

Хирургията за недребноклетъчни тумори дава добри резултати. Ако интервенцията се извършва на 1-ви етап, след 5 години, 70% от пациентите остават живи, на 2-ри етап този показател достига 40%.

Лъчева терапия за рак на белия дроб

Ако е невъзможно да се извърши операцията, се определя радиация. Той е по-ефективен при сквамозни и недиференцирани версии на заболяването. Продължителността на курса е 6 - 7 седмици.

Съвременен метод на лъчева терапия - радиохирургия (кибер-нож). Източникът на радиация точно фокусира върху фокуса на тумора, синхронизирайки се с дишането на пациента и разрушава раковите клетки. Ограничението е изключително малкият брой такива инсталации в Русия и високата цена на лечението.

химиотерапия

Чувствителността на клетките на белодробните неоплазми към химиотерапевтичните лекарства е доста ниска. Това лечение се прилага в 3-4 стадии на заболяването. Това е основното лечение за дребноклетъчен рак на белия дроб. Използвайте комбинации от цитостатици и лекарства от платина.

При оперативни стадии IIIa и IIIb в някои случаи се предписва химиотерапия преди операция. Това се прави в случаите, когато няма доверие в пълното отстраняване на неоплазма или в случай на временен отказ от операцията за лечение на съпътстваща патология.

При неоперабилен стадий III тумор, комбинация от лъчева и химиотерапия дава значително по-добри резултати от само лъчева терапия.

На етап 4 химиотерапията е практически единственото лечение. Първо, предписва се комбинация от платина и цитостатични лекарства. Общо проведено не повече от 8 курса. В случай на недостатъчна ефективност се прибавят целеви терапевтични лекарства.

Iressa - целево лекарство за лечение на рак на белия дроб

Насочените агенти блокират рецепторите на епидермалния растежен фактор, отговорен за туморния растеж. Те не засягат здравите клетки, така че те се понасят добре. В Русия се използват две такива лекарства:

Gefitinib се предлага под формата на хапчета, което го прави по-лесен за употреба.

Малкият рак на белия дроб е чувствителен към химиотерапия и радиация. Комбинацията от цитостатици предизвиква ефект при 85% от пациентите, а при 30% има пълна ремисия на заболяването. Заболяването често се повтаря, след това се предписват други химиотерапевтични протоколи. Ако прогресията настъпи по време на първия курс на химиотерапията или през първите 3 месеца след нейното приключване, това състояние се нарича рефракторен рецидив, а средната продължителност на живота е не повече от 4 месеца.

След операцията средно 25% от пациентите живеят 5 години. Ако лечението се комбинира, тази цифра се увеличава до 36%.

Симптоматичните лекарства се използват за облекчаване на болезнените симптоми на заболяването:

За упойка се използват упойващи аналгетици, прокаинова блокада, палиативно облъчване.

перспектива

Ако не се лекува рак на белия дроб, в 90% от случаите пациентът ще умре през следващите 2 години.

Петгодишно оцеляване в зависимост от етапа:

Лечение на рак на белия дроб: какво предлагат онколозите?

Всички видове злокачествени тумори, които се развиват от белодробни или бронхиални клетки, се наричат ​​рак на белия дроб. Статистиката твърди, че по-често десният бял дроб на мъжете страда от това сериозно заболяване, а горните лобове на този сдвоен орган най-често засягат долния бял дроб.

Обикновено, белодробните тумори се развиват в продължение на много години и не се ограничават само до този орган, като метастазират в различни части на тялото. За съжаление, в началния стадий на това заболяване се открива много рядко и често човек посещава лекар, който има очевидни признаци на заболяването, които се проявяват в по-късните етапи.

Специални рискове за мъжете са разпространението на това заболяване сред по-силния пол - те страдат от рак на белия дроб около 10 пъти по-често от жените. Какво лечение на тази изключително опасна болест предлага съвременната медицина?

Лечение на рак на белия дроб

Лечението на рак на белия дроб е дълъг процес и за съжаление не винаги гарантира пълно възстановяване.

Най-често лечението не води до пълно излекуване само поради факта, че мъжете са доста късно да посещават лекарите за диагноза. Често това заболяване се открива чрез рентгенография на белите дробове, за да се диагностицират други заболявания.

След окончателната диагноза онкологът започва лечение на централен рак на белия дроб (бронхиален тумор) или периферен рак (самият тумор на белодробната тъкан). Като цяло лекарите прибягват до три метода за лечение на рак на белия дроб: хирургично, лъчево и химиотерапия.

хирургия

Хирургия - най-радикалният и ефективен метод за лечение на това сериозно заболяване, което обаче не винаги е възможно да се приложи.

Противопоказания, при които няма да се извърши операция за отстраняване на тумор, включват:

  • слабост на сърцето и кръвоносните съдове, дихателната система;
  • тежки заболявания на мъжките вътрешни органи;
  • разпространението на рак в близките тъкани и органи;
  • метастази в органи, отдалечени от белите дробове (в ларинкса, в пикочния мехур и др.).

Въз основа на наличието на тези противопоказания от лекарите се прави заключение за оперативността на човека - състояние, при което пациентът може да бъде опериран и операцията ще има подходящ положителен ефект.

Е, на по-късен етап онколозите рядко дават някакви гаранции. Следователно, лечението на рак на белия дроб с метастази не подлежи на хирургично отстраняване на тумори.

Операцията за това заболяване може да бъде радикална или условно радикална, както и палиативна. Ако е посочена радикална намеса, човек премахва всички тъкани, намиращи се в близост до основния фокус на развитието на заболяването: лимфни възли, целулоза.

Обикновено такава операция се нарича радикална, ако след нея пациентът получава лъчетерапия и химиотерапия. При палиативна операция човек може да отстрани част от голям тумор, да сложи катетър или друго устройство, за да облекчи симптомите на заболяването, но няма да го излекува напълно.

Пример за палиативна хирургия е трахеостомия, процедура, при която тръбата се вкарва в респираторното гърло на човек и се свързва с респиратор.

Лъчева терапия

Лъчева терапия се извършва в присъствието на неоперабилна форма на рак, или ако самият човек откаже операцията. Най-добрият ефект от такава терапия се наблюдава при лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб или неговата недиференцирана форма.

Универсалният курс на лечение продължава до 7 седмици и може да удължи живота на пациента до 1 година.

Лъчева терапия е ефект върху туморните клетки чрез облъчване и се провежда след хирургичната операция, която вече е извършена на мястото на туморния растеж и по пътя на потока на лимфната течност.

Под въздействието на овърклокнати кванти или електрони, туморните клетки се разрушават или губят способността си да се делят.

През последните години се появи стереотаксична терапия, която се адаптира към положението на тялото и дишането на човека, което му позволява да действа точно върху тумора.

За целта се използват CyberKnife и различни ускорители. Въпреки факта, че точността на такива съоръжения достига 2-3 мм, което прави възможно сравнително точно да се действа само върху туморните клетки, тъканта, разположена близо до нея, също докосва радиацията.

химиотерапия

Химиотерапия за рак на белите дробове се предписва на мъже, чиито тумори в тялото вече не могат да бъдат хирургично отстранени, а заболяването е причинило метастази в други органи. Такава терапия рядко води до пълно излекуване, но може значително да удължи живота и да подобри качеството му, да намали яркостта на проявата на тежки симптоми на заболяването.

Ако човек страда от недребноклетъчен рак на белия дроб, му се предписва химиотерапия, ако е невъзможно да се извърши хирургична и лъчева терапия. За лечение на рак на белия дроб се използва комбинация от следните лекарства: цисплатин, етопозид, метотрексат, гемцетабин, блеомицин и др.

Медикаментозната терапия предписва курсове (обикновено до 7 курса) с интервали на почивка между тях в рамките на 2-4 седмици.

Най-ефективното средство за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се счита за комплекс от химиотерапия и лъчева терапия с помощта на гореспоменатите лекарства. При лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, пациентът се счита за напълно здрав, ако състоянието на ремисия продължава повече от 3 години.

Уви, химиотерапията не дава дори малък спад в размера на тумора при всеки пациент, а ремисия може да се постигне само в редки случаи. Палиативната медикаментозна терапия при лечение на рак на белия дроб 4 градуса не е в състояние да излекува мъж, но може да облекчи хода на заболяването и донякъде да удължи живота на пациента.

Ако има съмнение за туморни метастази в пикочно-половата система, трябва предварително да се запознаете с признаците на рак на пикочния мехур.

Какви са последствията и прогнозата за рак на пикочния мехур - цялата информация в един материал.

Какво още трябва да знаете за рака на белия дроб?

Ракът на белия дроб е сериозно, често фатално заболяване, което обаче не винаги се превръща в присъда. И за да го избегнем, а понякога и да лекуваме, ще помогнем на общата информираност и познания за рака.

Подобно на всяко друго заболяване, ракът на белия дроб причинява определени фактори, той се проявява чрез много специфични симптоми, което прави възможно идентифицирането и лечението му в ранен етап на развитие.

Научете всичко за причините, симптомите на болестта и първите стъпки, които човек трябва да предприеме! Не забравяйте, че вашето здраве зависи от вас. Не отлагайте посещението на лекар!

Причини за заболяването и как да се предотврати това

Основната причина за появата на белодробни тумори е тютюнопушенето - всеки осми пациент от онколозите е тежък пушач. Също така, чест стимул за появата на тумори е работата при вредни условия, лоши навици и продължително заболяване.

За да се предотврати развитието на тумори, трябва да водят здравословен начин на живот, ако е възможно да отидете на по-безопасна за здравето работа, и ако е невъзможно да се използват индивидуални средства за защита на дихателната система.

Симптоми на заболяването

Често ракът на белия дроб се проявява чрез кашлица, задух, хемоптиза и болка в гърдите. Тъй като няма специфични и специфични признаци на това заболяване, мъжете обикновено идват при лекаря, когато е възможно само лечение на рак на белия дроб от етап 4.

Непреки симптоми на това заболяване са загубата на сила, слабост, апатия и понякога продължително субфебрилно състояние.

Особено внимание трябва да се обърне на кашлица при рак на белите дробове, за да се започне лечението навреме: кашлицата в началните стадии ще бъде суха и рядка, увеличаваща се по честота с напредването на заболяването и превръщайки се в дълъг влажен кашлица с храчки.

Най-често болестта в началните етапи е напълно незабелязана от човека и следователно единственият начин да го открием във времето е годишна и редовна диагноза!

Диагностика на заболяването

За да се забележи болестта навреме, е необходимо да се подложи на рентгенография на гърдите или флуорография. Ако на снимката има затъмнение, мъжът ще бъде изпратен да претърпи допълнителни процедури - бронхоскопия, томограми, пункция и кръвни тестове.

Ако диагнозата се потвърди, в никакъв случай не е необходимо да се паникьосвате, да започнете да приемате съмнителни лекарства и да се лекувате по непознати схеми. На първо място, ние се нуждаем от консултация с онколог: той ще оцени състоянието на пациента, ще съветва различни методи на действие и ще предпише подходящи здравни процедури.

Освен това, лекарят може да каже за лечението на рак на белия дроб в Израел или в Германия, където нивото на развитие на медицината е малко по-високо, отколкото в страните от Азия и Източна Европа. Разбира се, цената на лечението на рак на белия дроб в чужбина ще бъде 2-3 пъти по-висока, но резултатът ще бъде много по-добър.

В големите израелски и германски болници практикуват успешно лечение на рак на белия дроб 3, докато в местните болници тази диагноза често се счита за присъда.

Онкологичните заболявания са опасни заболявания, често фатални. Но съвременната медицина е разработила ефективни начини за лечение на рак на белия дроб, навременна диагностика и дори превенция на заболяването. Научи всичко за ужасната болест и се грижи за себе си!

Мъжете, които имат проблеми с простатата, е препоръчително предварително да се запознаят със симптомите на рак на простатата и други особености на това заболяване.

Какви операции се извършват за лечение на рак на простатата? Всички подробности тук.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, източникът на който са клетките на бронхиалния и алвеоларния епител. Тази опасна болест се характеризира с неконтролиран растеж на клетките в тъканите на белия дроб, тенденция към метастазиране. Ако не се лекува, туморният процес може да се разпространи отвъд белия дроб до близки или далечни органи. В зависимост от характеристиките на тумор-образуващи клетки, основните типове рак на белия дроб са дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

Според СЗО, това заболяване заема една от водещите позиции при неинфекциозните болести, които доведоха до смърт до 70 години.

класификация

Според мястото на първичната лезия, типовете тумор на белия дроб са класифицирани.

Централният рак е локализиран в проксималните (централните) части на бронхиалното дърво. Първите признаци на рак на белия дроб (симптоми), които трябва да бъдат предупреждавани, в този случай се изразяват:

  1. суха, продължителна кашлица, нелечима.
  2. хемоптиза започва с добавянето на храчки.
  3. обструкция на бронхиалния лумен с туморни маси води до задух дори в покой. В някои случаи температурата може да се повиши.

Снимка 1 - Централен рак на бронха от долния лоб (1) с обтурация и метастази (2) до раздвоени лимфни възли

Периферният рак постепенно се формира в страничните части на белите дробове, бавно покълвайки и не откривайки нищо. Този белодробен тумор симптоми за дълго време не може да даде, те се появяват със значително локално разпределение, участието на съседни органи и структури, растеж на бронхите. Диагностицирането на рак на белия дроб от този тип локализация най-често е възможно при профилактични прегледи (рентгенография или компютърна томография).

Снимка 2 - Периферен рак (1) на горния лоб на десния бял дроб

причини

В преобладаващата част от случаите (до 85%) причината за рак на белия дроб е дългосрочното пушене. При 10-15% вероятността от заболяването се проявява при хора, които нямат този лош навик. В този случай може да се отбележи комбинация от генетични фактори и излагане на радон, азбест, вторичен тютюнев дим или други форми на замърсяване на въздуха.

диагностика

Онкологията на белите дробове обикновено се открива чрез рентгенологично изследване на гръдния кош и компютърно томографско сканиране (КТ). Диагнозата се потвърждава от биопсия, която обикновено се извършва с трахеобронхоскопия или под контрола на КТ.

предотвратяване

Профилактиката на рак на белия дроб е да се намали влиянието на рисковите фактори:

  • отказване от тютюнопушенето, включително „пасивно“ (вдишване на тютюнев дим от близкия пушач),
  • използване на лични предпазни средства (маски, респиратори) при работа с опасни материали.

лечение

Лечението на белодробната онкология и дългосрочните резултати зависят от вида на рака, степента на разпространение (етап) и общото състояние на човешкото здраве. За недребноклетъчен рак на белия дроб: t

  • хирургически
  • химиотерапевтично
  • методи за радиационно лечение

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с по-добра чувствителност към лекарствена и лъчева терапия.

Хирургично лечение на рак на белия дроб

- основният радикален метод на етап 1-3 от заболяването. Операциите, извършвани при това заболяване, са класифицирани:

  • по обем на резекция (лобектомия (отстраняване на лоб от белия дроб), билиобектомия (отстраняване на два лобове на белия дроб), пневмонектомия (премахване на целия бял дроб)),

Снимка 3 - Лобектомия

Снимка 4 - Пневмонектомия

  • по обем на отстраняване на лимфните възли в гръдната кухина (стандартен, удължен, свръхразширен),
  • според наличието на резекция на съседни органи и структури (комбинирани операции се извършват по време на поникването на тумора в перикарда, трахеята, горната вена кава, хранопровода, аортата, атриума, гръдната стена, гръбначния стълб). В допълнение към хирургичното лечение е възможно да се използва интегриран подход, включително радиация и хемотерпия.

При лечението на локално напреднали злокачествени тумори с преход към главния бронх и белодробна артерия, в случаите, когато преди това е единствената възможност за хирургично лечение е пневмонектомия, сега е възможно да се извършват органо-запазващи операции. В този случай засегнатата област на главния бронх се изрязва, последвано от възстановяване на непрекъснатостта (бронхопластична и ангиопластична лобектомия).

Снимка 5 - Диаграма на горната бронхопластична лобектомия

Радиотерапия за рак на белия дроб

Към днешна дата активно се прилагат такива радиотерапевтични методи като IMRT (лъчева терапия с възможност за промяна на радиационната доза), 3D конформална лъчева терапия (триизмерно компютърно планиране на селективно облъчване), стереотактична (точно фокусирана) радиационна терапия. В допълнение към онколозите в провеждането на тези манипулации участват и медицински физици, радиолози, дозиметрични физици и други.

  • пациенти с резективен тумор на белия дроб, за които не може да се извърши хирургично лечение поради противопоказания от сърдечно-съдовата система или по други причини;
  • като алтернатива на операцията;
  • да се намали рискът от рецидив с увреждане на лимфните възли на медиастинума, положителен край на резекцията според хистологичното изследване.

химиотерапия

Планирането на лечението за недребноклетъчен рак на белия дроб включва използването на фармакологични средства. Използва се за профилактика: адювант (спомагателен), следоперативна химиотерапия с болест на етап 2-3 и в терапевтичния курс.

В зависимост от хистологичния тип на тумора, стадия на заболяването и чувствителността към ефектите, са разработени различни схеми на химиотерапия.

Насочена терапия (инж. Цел - цел, цел)

Отделен тип фармакологично лечение, състоящо се в назначаването на инхибиторни лекарства, действащи само върху туморни клетки, в които са идентифицирани различни нарушения, които инхибират или дори блокират по-нататъшния растеж.

  • инхибитори на тирозин киназа (гефитиниб, ерлотиниб, афтаниб) се използват при лечението на пациенти, при които са открити мутации на туморни тъкани в гена EGFR.
  • С отрицателен статус, EGFR мутациите са ALK инхибитори (кризотиниб, алектиниб).

Има целеви лекарства, чиято цел не изисква идентифициране на аномалии в туморните клетки. Те включват бевацизумаб (VEGF инхибитор), ниволумаб и пембролизумаб (анти-PDL1 антитяло).

Прогноза за живота

Прогнозата на белодробната онкология при НДКРБ включва симптоми, размер на тумора (> 3 cm), неклетъчен хистологичен вариант, степен на разпространение (стадий), метастази на лимфни възли и съдова инвазия. Неработоспособността на заболяването, изразената клиника и загубата на тегло над 10% - дават по-ниски резултати. Прогностични фактори за дребноклетъчен рак на белия дроб включват състоянието на състоянието, пола, стадия на заболяването и участието на централната нервна система или черния дроб по време на диагностицирането.

За недребноклетъчен рак на белия дроб, прогнозата на живота, с пълна хирургична резекция на етап IA (ранен стадий на заболяването), е 70% петгодишно оцеляване.

Лечение на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак в света. Всяка година отнема повече животи, отколкото комбинирания рак на червата, простатата, млечните жлези и яйчниците. Основният рисков фактор е пушенето. Колкото по-дълго пуши човек и колкото повече цигари пуши дневно, толкова по-голям е рискът от злокачествен тумор в белите дробове. Не е твърде късно да се разделим с лош навик на всяка възраст: при всички случаи рисковете постепенно ще намаляват.

Причини за рак на белия дроб

При по-голямата част от онкологичните заболявания е по-правилно да се говори не за причините, а за рисковите фактори. Те не водят до рак със 100% вероятност, но увеличават риска от заболяване:

  • Както вече споменахме, основният рисков фактор за рак на белия дроб е пушенето. Освен това, не само активни, но и пасивни. Ако някой пуши с вас през цялото време, вашето здраве е в опасност.
  • Някои хора на работното място са в контакт с вещества като азбест, никел, хром, арсен. Тези канцерогени увеличават риска от рак на белия дроб.
    Някои хора са обременили наследствеността. Рисковете се увеличават, ако при един от родителите, сестрите или сестрата се диагностицира злокачествен тумор в белите дробове.
  • Почва, скали и вода съдържат малки количества уран. Той се разпада, за да произведе радонов газ, който след това навлиза във въздуха. Понякога се натрупва на закрито в опасни концентрации.

Прогноза за рак на белия дроб

Очевидна е тежестта на предсказването на живота пред диагностицирания рак на белия дроб. Обикновено за преценка на прогнозата на тумора се използва петгодишна преживяемост, тя зависи от вида на тумора, стадия на заболяването и наличието (разпространението) на метастазите.

В ранните стадии на заболяването (недребноклетъчен рак на белия дроб в първия етап), 5-годишната преживяемост за рак на белия дроб се наблюдава при около 60% от пациентите; в етап II - при около 40% от пациентите, в етап IIIa - около 15%. В по-късните стадии на болестта шансовете за постигане на 5-годишна преживяемост са с нула.

Малкият клетъчен рак на белия дроб е най-„злото” на известните видове белодробни тумори, в зависимост от разпространението, което дава от 1 до 5% от 5-годишната преживяемост. В същото време той е най-чувствителен както към химиотерапията, така и към лъчетерапията, поради което ранното лечение започва значително да подобрява прогнозата за дребноклетъчен рак на белите дробове на етапи 1-3.

Успешното лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб зависи от наличието на адекватни хирургически ползи. Навременното използване на съвременни полихимиотерапевтични схеми в комбинация с целеви лекарства увеличава продължителността на живота до 6–8 месеца, а при 20–25% от пациентите над една година.

Видове злокачествени белодробни тумори

Изборът на лечение е силно зависим от вида на белодробния рак, открит при пациента. Има два основни вида, в зависимост от това как раковите клетки изглеждат под микроскопа:

  • Най-честият недребноклетъчен рак на белия дроб, който включва различни подтипове тумори: плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, голям клетъчен карцином.
  • Малкият рак на белия дроб е по-рядко срещан. Намира се почти само при пушачи.

Как да помогнем на пациент с рак на белия дроб?

За съжаление, психологическият шок, причинен от диагнозата рак като цяло и по-специално рак на белия дроб, лишава много хора от способността да трезво оценяват ситуацията и да се доверяват на малко или дори напълно непроверени методи на традиционната медицина.

Има много митове за ефективността на лечението с брезова гъбичка, тинктури от репей, невен с лайка, мухари, водка с прополис около лечението на белодробната онкология, до най-анекдотичните методи.

Лечение на рак на белия дроб

Съвременната медицина, основана на доказателства, в обосновката на лечението на белодробната онкология идва от строго научна обосновка за използването на определени протоколи. В основата на избора, направен от лекуващия лекар, са морфологичните характеристики на тумора, неговото разпространение, наличието или отсъствието на метастази, общото състояние на пациента.

В допълнение към хирургичното лечение на рак на белите дробове, различни програми за лъчетерапия могат да се използват в комбинация с химиотерапия. Психологическите трудности и духовните преживявания, произтичащи от пациента и роднините, ще бъдат решени от психо-онколози.

Химиотерапия за рак на белия дроб

Напоследък целеви лекарства (малки молекули и моноклонални антитела, насочени към специфични тъканни мишени - растежният фактор на епитела и образуването на нови кръвоносни съдове в злокачествен тумор) се считат за най-обещаващи за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб. като втора или трета линия терапия за някои типове рак на белия дроб, експресиращ определен тип рецептор - EGFR. Пий позволява не само да намали размера на тумора, да предотврати неговите метастази и да възстанови качеството на живот, но и да постигне стабилна дългосрочна ремисия или възстановяване на пациента.

  • Условията на клиниката позволяват извършването на неоадювантна и адювантна химиотерапия с всякакво ниво на сложност и сложност, както в стационарната среда на онкологичния център, така и в извънболничната обстановка в условията на дневно стационарно лечение.
  • Изборът на оптимален курс на химиотерапия (в съответствие с точната диагноза, хистология на тумора, специфичния стадий на заболяването при конкретен пациент) се извършва строго съгласно международните протоколи, които са показали своята ефективност в рандомизирани двойно-слепи контролирани клинични изпитвания.
  • Използват се най-новите поколения лекарства, притежаващи най-голяма ефективност и най-нисък токсичен ефект, „под прикритие” на поддържаща терапия, свеждайки до минимум страничните ефекти на химиотерапевтичните лекарства върху кръвните клетки и вътрешните органи.
  • Според индикациите се инсталират индивидуални помпи за еднократна употреба, за да се осигури еднакво прилагане на лекарства за дълъг период от време или автоматични дозатори. В някои случаи е създадена специална система за вливане на инфузия за химиотерапия.
  • С развитието и рецидивите на туморния плеврит (плеуромен карцином) в клиниката са възможни палиативни хирургически интервенции (торакоцентеза, облитерация на гръдната кухина).

В трудни, съмнителни и спорни случаи е възможно да се привлекат външни консултанти - водещи химиотерапевти от Русия, както и клиники в Швейцария и САЩ. Ако е необходимо, провеждаме консултации с чуждестранни колеги, за да получим „второ мнение” на лекари от САЩ и Европа.

Хирургично лечение на рак на белия дроб

Недребноклетъчен рак на белия дроб е податлив на хирургично лечение, като правило, по-добре от дребноклетъчния белодробен рак. В зависимост от размера и местоположението на тумора, лекарят може да го отстрани, да вземе здрава тъкан наоколо или напълно да премахне белия дроб. Обикновено хирургията се допълва с курс на адювантна химиотерапия или лъчева терапия. Това помага да се унищожат останалите ракови клетки и да се намали вероятността от рецидив.

В момента хирурзите все по-често използват мини-инвазивни интервенции, когато е направена пункция на гръдната стена, а вътре в нея е вмъкнат гъвкав тънък торакоскоп, снабден със светлинен източник и видеокамера.

Понякога при недребноклетъчен рак на белия дроб се използва лечение с радиочестотна аблация. В тумора се въвежда тънка игла и се подава електрически ток, който изгаря раковите клетки.

Дребноклетъчният карцином е значително по-неоперабилен в сравнение с недребноклетъчния карцином. Необходимо е да се прибегне до други методи на лечение.

Лъчева терапия за рак на белия дроб

Лъчева терапия е ефективна както при недребноклетъчен рак на белия дроб, така и при лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб. Лекарят може да предпише този метод на лечение с различни цели:

  • Преди хирургично лечение (неоадювантна лъчева терапия). Това помага да се намали размера на тумора, за хирурга става по-лесно да го отстрани и пациентът по-добре понася интервенцията.
  • След хирургично лечение (адювантна лъчетерапия). Необходимо е, за да се унищожат туморните клетки, които остават в организма след операцията и да се предотврати рецидив.
  • Като независим метод на лечение за борба със симптомите на пренебрегнат рак на белия дроб: болка, кървене и др.

Понякога курсът на лъчетерапия се комбинира с химиотерапия. Това лечение се нарича химиотерапевтична терапия.

Целенасочена терапия за рак на белия дроб

За да се размножат неконтролируемо, да оцелеят и да се защитят срещу имунната система, раковите клетки използват някои молекулярни генетични механизми. Познаването им помага за създаването на специални целеви лекарства. В сравнение с химиотерапевтичните лекарства, те действат по-точно, като блокират само определени вещества, които са в раковите клетки.

При рак на белия дроб се използват следните целеви лекарства:

  • Ангиогенезни блокери (растеж на нови съдове в злокачествен тумор): бевацизумаб (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
  • EGFR блокери (рецепторен протеин, който нормално активира клетъчното делене и в раковите клетки става твърде активен и допринася за тяхното неконтролирано размножаване): ерлотиниб (Tarceva), афатиниб (Guillotrif), гефитиниб (Iressa).
  • ALK (мутантни белтъчни блокери, които обикновено се появяват при непушачи и тези, които пушат малко по малко): хризотиниб (XALKORI), церитиниб (Zykadiy), алектиниб (Aletsensa), бригатиниб (Alunbrig).
  • BRAF блокери (мутантни протеини, които карат клетките да се размножават неконтролируемо): дабрафениб (Tafinlar), траметиниб (Mekinist).

Рак на плеврата

Лечение на пациенти с туморен плеврит започва с плевроцентеза - евакуация на течност от плевралната кухина, което веднага води до подобряване на здравето, диспнея, болка и по-добро качество на живот на пациента. Проучването на отстранената течност, проведено непосредствено след плевроцентеза, ви позволява да определите по-точно причината за туморния плеврит. За да се изясни разпространението не само на плеврита, но и на специфичните промени, които са причинили това състояние, помага целият арсенал от съвременни методи за изследване, които са на разположение на пациентите в клиниката (рентгенова, компютърна томография на гърдите, ултразвук и др.).

Известно време след пункцията, изливът може отново да се натрупа в плевралната кухина. Ако течността трябва да се отстрани по-малко от месец след плевроцентезата, лекарят може да инсталира интраплеврална пристанищна система - малък титанов контейнер със силиконова мембрана, която се поставя под кожата и се свързва с катетър към плевралната кухина. В бъдеще, за да премахнете плевралния излив, трябва само да намерите мембраната на пристанищната система под кожата и да вкарате в нея специална игла.

Можете също да въведете химиотерапевтични лекарства чрез интраплевралната пристанищна система. Интраплевралната химиотерапия спомага за намаляване на ефузията. Той е особено ефективен при пациенти с мезотелиом, рак на белия дроб и рак на гърдата.

При необходимост е възможна видео-асистирана торакоскопия, която позволява плевралната кухина да бъде изследвана чрез пункция в гръдната стена с помощта на специален инструмент за торакоскоп, за да се получи насочена биопсия на подозрителна тъканна площадка, последвана от морфологично изследване, което позволява да се направи точна диагноза.

Системната химиотерапия не само засяга самия рак, но и с добра чувствителност към химиотерапевтичните лекарства може да доведе до елиминиране на плеврита при повечето пациенти.

плевродеза

Ако химиотерапията е невъзможна, е възможно да се извърши плевродеза, в резултат на което листата на плеврата се запояват заедно поради въвеждането на различни химикали с локална антитуморна активност.

Интраплевралната терапия за рак може да бъде допълнена с имунотерапия с LAK клетки, рекомбинантен интерлевкин-2 или комбинация от тях.

Изборът в полза на един или друг вариант на имунотерапия или последователността на имунотерапевтичните ефекти се прави от онколога въз основа на резултатите от изследването на пациента, като се взема предвид скоростта на натрупване на течности, общо състояние, чувствителност към химиотерапевтични лекарства, предишно лечение и др.). Плероцентезата се извършва от опитни специалисти, използващи специално устройство Pleurocan (САЩ) и само при ултразвукова навигация, което осигурява безопасността, скоростта и точността на интервенцията.

Лечение на рак на белия дроб в стадий 4 с метастази

В етап 4 от рак на белия дроб (разпространен през тялото на тумора), може би палиативно или симптоматично лечение в Москва. Палиативното лечение е принудителен подход, когато е невъзможно да се победи онкологията с наличните средства днес, тя има за цел да намали страданието, да удължи и подобри качеството на живот на пациентите. Нашите пациенти получават адекватна анестезия, кислородна терапия, детоксикация, ако е необходимо, извършват се палиативни операции (трахеостомия, торакоцентеза, плевродеза и др.). При ракова пневмония се провежда необходимото противовъзпалително лечение, в случай на белодробен кръвоизлив, хемостатична терапия.

Палиативно лечение на рак на белия дроб в европейска клиника

Отделът за симптоматична и палиативна грижа в клиниката разполага с всички необходими грижи за сериозно болни пациенти, които не са в състояние да се грижат за себе си, включително допълнително наблюдение на пациента от страна на сестра, сестра или реаниматор.

Съвременни европейски протоколи за интензивно лечение на пациенти с злокачествени белодробни заболявания се използват за намаляване на туморната маса и за инхибиране на скоростта на растежа. При необходимост се извършва евакуация на коремни изливи, различни видове анестезия, детоксикационна терапия, антиеметична терапия, възстановително лечение, многокомпонентна терапия, насочена към подпомагане функционирането на жизненоважни органи (сърце, черния дроб, бъбреците, белите дробове). пациента.

Правилното лечение на рак на белия дроб клас 4 с метастази помага да се удължи живота на пациента, да се подобри неговото качество. В съвременната онкология самото разбиране за нелечимите злокачествени тумори се е променило. Такава диагноза не се възприема като изречение, а като хронично заболяване, при което пациентът все още може да бъде подпомогнат. В европейската клиника за това има всичко необходимо.

Етапи на лечение на рак на белия дроб на различни етапи

Ако обобщим всичко по-горе, лечението на злокачествени тумори на белия дроб в Москва, в зависимост от етапа, ще изглежда така:

  • В стадий на рак 0, когато туморът не поникне извън лигавицата, обикновено се ограничава до хирургическа намеса. Не се изисква радиационна терапия и химиотерапия.
  • Етап 1 също често е ограничен до хирургично лечение. При висок риск от рецидив се извършва адювантна химиотерапия или лъчева терапия. По време на операцията може да бъде отстранен лоб или по-малка част от белия дроб, както и някои лимфни възли, които се намират в медиастинума.
  • В етап 2 преди операцията лекарят може да предпише курс на неоадювантна химиотерапия или лъчева терапия. Обемът на операцията може да бъде различен, до отстраняването на целия бял дроб. След отстраняване на тумора винаги се провежда курс на химиотерапия, понякога лъчева терапия.
  • Третият етап на лечение на рак на белия дроб започва с химиотерапия и лъчева терапия. След това, ако туморът може да бъде отстранен и състоянието на пациента позволява, се извършва операция. В противен случай, лъчетерапията и химиотерапията стават основните методи за лечение на рак на белия дроб от трета степен.
  • При недребноклетъчен рак на белия дроб 4 се провежда палиативна и симптоматична терапия.

Лекарите от европейската клиника знаят как да помогнат

Сигурни сме, че винаги можете да помогнете, така че ние предприемаме лечение на пациенти с рак на белия дроб на всеки етап:

  • В европейската клиника са извършени сложни хирургични интервенции.
  • Нашите лекари прилагат оригинални продукти от последните поколения с доказана ефективност.
  • Имаме уникално звено за палиативни грижи за Русия.
  • За пациенти, за които е непрактично по-нататъшното лечение, ние предлагаме хоспис услуги с неограничено време на престой.
  • Ние знаем как да повишим ефективността на химиотерапията, какво да направим, ако предписаното лечение не помогне.
  • Нашите лекари са в състояние да се справят с плеврит и други усложнения от рак на белия дроб.
  • Използваме ефективна поддържаща терапия, която помага да се справят със страничните ефекти и да прехвърлят добре основното лечение.

Къде е по-добре за лечение на рак на белия дроб: в Русия или в чужбина?

Сред руските ракови пациенти, които решат да бъдат лекувани в чужбина, най-популярни са израелските, европейски, в по-малка степен (поради високата цена на услугите) - американските клиники. Без съмнение в чужбина често можете да получите по-добра медицинска помощ.

Но в Русия има клиники, където на практика съществуват същите процедури, лекарства, лекарите работят по международни протоколи. Европейската клиника разполага с всичко необходимо. Той се третира не по-зле, отколкото в добре познатите европейски или израелски клиники. Освен това е по-евтино за пациента.

В европейската клиника пациентите се консултират редовно от нашите колеги от чужбина. А в случаите, когато това е наистина необходимо, ние помагаме на нашите пациенти да получат медицински услуги в чужбина от водещи специалисти.

Лечение на рак на белия дроб: указания, тактики, схеми

В световната статистика, сред всички злокачествени тумори, ракът на белия дроб е на първо място по смъртност. Петгодишната преживяемост на пациентите е 20%, т.е. четири от пет пациенти умират в рамките на няколко години след диагнозата.

Трудността се състои в това, че началните етапи на бронхогенния рак са трудни за диагностициране (не винаги е възможно да се види на конвенционалната флуорография), туморът бързо образува метастази, в резултат на което става нерезектабилен. Около 75% от новодиагностицираните случаи са вече рак с метастатични огнища (локални или отдалечени).

Лечението на рак на белия дроб е неотложен проблем в целия свят. Именно неудовлетвореността на специалистите от резултатите от лечението мотивира търсенето на нови методи на експозиция.

Основни направления

Изборът на тактика зависи от хистологичната структура на тумора. По принцип, съществуват два основни типа: дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC) и недребноклетъчен (NSCLC), който включва аденокарцином, плоскоклетъчен и голям клетъчен рак. Първата форма е най-агресивна, образува ранни метастатични огнища. Затова в 80% от случаите се използва лекарствено лечение. При втория хистологичен вариант основният метод е хирургичен.

Операция. В момента тя е единственият радикален вариант на експозиция.

Насочена и имунотерапия. Относително нови лечения. Въз основа на целенасочен, прецизен ефект върху туморните клетки. Не всички случаи на рак на белия дроб са подходящи за такова лечение, само някои видове НДКРБ с определени генетични мутации.

Лъчева терапия. Назначава се на пациенти, които не са показали операцията, както и в комбинирания метод (предоперативна, следоперативно облъчване, химиолучева терапия).

Симптоматично лечение - насочено към облекчаване на проявите на болестта - кашлица, задух, болка и др. Прилага се на всеки етап, той е от съществено значение в крайния етап.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение е показано за всички пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб, етап 1 до 3. Когато MRL от 1 до 2 супени лъжици. Но, като се има предвид факта, че откриваемостта на туморите в ранен стадий на развитие е изключително ниска, хирургичната намеса се извършва в не повече от 20% от случаите.

Основните видове операции при рак на белия дроб:

  • Пулмонектомия - отстраняване на целия орган. Най-честата възможност за хирургично лечение, извършвана на централно място (с увреждане на основните бронхи) на тумора.
  • Лобектомия - отстраняване на лоб, индикация за наличието на периферна маса, излъчвана от малки дихателни пътища.
  • Клин резекция - отстраняване на един или няколко сегмента. Той се провежда рядко, по-често при отслабените пациенти и при доброкачествени новообразувания.

Противопоказания за операция:

  • Наличието на отдалечени метастази.
  • Тежко общо състояние, декомпенсирани съпътстващи заболявания.
  • Хронична белодробна болест с респираторна недостатъчност.
  • Близостта на тумора към медиастиналните органи (сърце, аорта, хранопровод, трахея).
  • Възраст над 75 години.

Преди операцията пациентът е обучен: противовъзпалително, укрепващо лечение, корекция на нарушения на основните функции на организма.

Операцията често се извършва по открит метод (торакотомия), но е възможно да се премахне органният лоб и торакоскопският подход, който е по-малко травматичен. Заедно с белодробната тъкан се отстраняват и регионалните лимфни възли.

След операцията обикновено се извършва адювантна химиотерапия. Също така е възможно да се проведе хирургично лечение след предоперативна (неоадювантна) химиотерапевтична терапия.

химиотерапия

Според СЗО химиотерапия за рак на белия дроб е показана при 80% от пациентите. Химиотерапевтичните лекарства са лекарства, които или блокират метаболизма на туморните клетки (цитостатици), или директно отровят тумор (цитотоксичен ефект), в резултат на което се нарушава тяхното разделяне, карциномът забавя растежа и регресира.

За лечение на злокачествени белодробни тумори се използват платинови препарати (цисплатин, карбоплатин), таксани (паклитаксел, доцетаксел), гемцитабин, етопозид, иринотекан, циклофосфамид и други.

За втората линия - пеметрексед (алимта), доцетаксел (Taxotere).

Обикновено се използват комбинации от две лекарства. Курсовете се провеждат с интервал от 3 седмици, броят им е от 4 до 6. При 4 курса на неуспех на лечение от първа линия се използват режими на втора линия.

Лечението с химиотерапия за повече от 6 цикъла е неподходящо, тъй като техните странични ефекти ще надделят над ползите.

Цели на химиотерапията при рак на белия дроб:

  • Лечение на пациенти с общ процес (етап 3-4).
  • Неоадювантна предоперативна терапия за намаляване размера на основния фокус, въздействието върху регионалните метастази.
  • Адювантна постоперативна терапия за предотвратяване на рецидив и прогресия.
  • Като част от химиотерапевтичното лечение на неоперабилен тумор.

Различните хистологични типове тумори имат различен отговор към експозицията на лекарството. При NSCLC ефективността на химиотерапията варира от 30 до 60%. В MRL ефективността му достига 60-78%, а при 10-20% от пациентите се постига пълна регресия на неоплазма.

Химиотерапевтичните лекарства действат не само върху туморните клетки, но и върху здравите. Страничните ефекти от такова лечение обикновено не се избягват. Това е загуба на коса, гадене, повръщане, диария, хемопоетична депресия, токсично възпаление на черния дроб и бъбреците.

Такова лечение не се предписва при остри инфекциозни заболявания, декомпенсирани заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците и кръвните заболявания.

Целенасочена терапия

Това е сравнително нов и обещаващ метод за лечение на тумори с метастази. Ако стандартната химиотерапия убива всички бързо делящи се клетки, тогава целевите лекарства селективно действат върху специфични молекули, които стимулират репродукцията на раковите клетки. Съответно, те са лишени от тези странични ефекти, които наблюдаваме в случай на конвенционални схеми.

Въпреки това, целенасочената терапия не е подходяща за всички, а само за пациенти с НДКРБ при наличие на определени генетични мутации в тумора (не повече от 15% от общия брой пациенти).

Това лечение се прилага при пациенти с 3-4 стадии на рак, по-често в комбинация с химиотерапия, но може да действа и като независим метод в случаите, когато химиотерапията е противопоказана.

Широко се използват инхибитори на тирозин киназа на EGFR gefinitib (iressa), ерлотиниб (Tartseva), aphatinib, цетуксимаб. Вторият клас от такива лекарства е инхибиторите на ангиогенезата в туморната тъкан (авастин).

имунотерапия

Това е най-обещаващият метод в онкологията. Неговата основна задача е да укрепи имунната реакция на тялото и да я преодолее. Факт е, че раковите клетки са обект на различни мутации. Те образуват защитни рецептори на повърхността си, които инхибират тяхното разпознаване от имунните клетки.

Учените са разработили и продължават да разработват лекарства, които блокират тези рецептори. Това са моноклонални антитела, които помагат на имунната система да победи чужди туморни клетки.

Лъчева терапия

Лечението с йонизиращо лъчение е насочено към увреждане на ДНК на раковите клетки, в резултат на което те престават да се делят. За тази обработка се използват съвременни линейни ускорители. При рак на белия дроб, предимно отдалечена лъчева терапия се извършва, когато източникът на радиация не е в контакт с тялото.

Лъчева терапия се използва при пациенти с локализиран и напреднал рак на белия дроб. На етап 1-2 се извършва при пациенти с противопоказания за операция, както и при пациенти без операция. Често се извършва в комбинация с химиотерапия (едновременно или последователно). Химиотерапевтичен метод - основният при лечението на локализирани форми на дребноклетъчен рак на белия дроб.

За метастазите в мозъка, SCLC лъчева терапия също е основният метод за лечение. Облъчването се използва като начин за облекчаване на симптомите на компресия на медиастиналните органи (палиативна радиация).

Преди това туморът се визуализира с помощта на CT, PET-CT, кожата на пациента се етикетира, за да насочи лъчите.

Снимки на тумор се зареждат в специална компютърна програма и се формират критерии за взаимодействие. По време на процедурата е важно да не се движите и да задържите дъха си по нареждане на лекаря. Сесиите се провеждат ежедневно. Има техника на хиперфракционна интензивност, когато сесии се провеждат на всеки 6 часа.

Основните отрицателни ефекти на лъчетерапия: развитието на езофагит, плеврит, кашлица, слабост, затруднено дишане, рядко - кожни лезии.

"Кибер нож"

Кибер-ножната система е най-съвременният метод за лъчелечение на тумори. Тя може да бъде алтернатива на операцията. Същността на метода е комбинация от прецизен контрол върху местоположението на тумора в реално време и най-точното облъчване на неговия робот контролиран линеен ускорител.

Влиянието се случва от няколко позиции, потоците на излъчване се събират в туморната тъкан с милиметрова точност, без да засягат здравите структури. Ефективността на метода при някои тумори достига 100%.

Основните индикации за системата за кибер нож са NSCLC етап 1-2 с ясни граници до 5 cm, както и единични метастази. Възможно е да се отървете от такива тумори в една или няколко сесии. Процедурата е безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно без анестезия. Не се изисква стриктно фиксиране и задържане на дъха, както при другите методи на експозиция.

Принципи на лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб

Етап 0 (интраепителен карцином) - ендобронхиална ексцизия или открита клинова резекция.

  • I ст. - хирургично лечение или лъчева терапия. Използва се сегментална резекция или лобектомия с изрязване на медиастиналните лимфни възли. Радиационното лечение се провежда при пациенти с противопоказания за операция или изоставяне. Най-добри резултати се постигат чрез стереотаксична радиотерапия.
  • II ст. НДКРБ - хирургично лечение (лобектомия, пулмонектомия с лимфаденектомия), неоадювантна и адювантна химиотерапия, лъчева терапия (с неоперабилни тумори).
  • III чл. - хирургично отстраняване на резекционни тумори, радикална и палиативна химиотерапевтична терапия, таргетна терапия.
  • IV чл. - комбинирана химиотерапия, таргетна, имунотерапия, симптоматична радиация.

Принципи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб по етапи

За по-добро определение на подходите за лечение, онколозите разделят MRL на локализиран стадий (в рамките на половината от гърдите) и обширна фаза (разпространена извън локализираната форма).

При локализирания етап се прилага:

  • Цялостна химиотерапевтична терапия с последващо профилактично облъчване на мозъка.
    Най-често използваните химиотерапевтични лекарства са платина в комбинация с етопозид (схема EP). Има 4-6 курса с интервал от 3 седмици.
  • Радиационното лечение, което се извършва едновременно с химиотерапия, се счита за предпочитано пред тяхната последователна употреба. Назначава се с първи или втори курс на химиотерапия.
  • Стандартният режим на експозиция е ежедневно, 5 дни в седмицата, 2 Gy на сесия за 30-40 дни. Самият тумор, засегнатите лимфни възли и целият обем на медиастинума са облъчени.
  • Режим на хиперфракция - това са две или повече сесии на радиация на ден в продължение на 2-3 седмици.
  • Хирургична резекция с адювантна химиотерапия за пациенти с 1-ви етап.
    С правилното и пълно лечение на локализираната форма на СКР, в 50% от случаите се постига стабилна ремисия.

С обширна фаза на SCR, основният метод е комбинирана химиотерапия. Най-ефективният режим е ЕП (етопозид и платинови препарати), други комбинации могат да бъдат използвани.

  • Облъчването се използва за метастази в мозъка, костите, надбъбречните жлези, както и като метод за палиативно лечение за компресия на трахеята, по-висока вена кава.
  • С положителния ефект на химиотерапията се извършва профилактична черепна радиация, която намалява честотата на мозъчните метастази със 70%. Общата доза е 25 Gy (10 сеанса по 2,5 Gy всеки).
  • Ако след един или два курса на химиотерапия туморът продължи да се развива, не е подходящо да се продължи, пациентът се препоръчва само симптоматично лечение.

Антибиотици за рак на белия дроб

При пациенти с рак на белия дроб се наблюдава намаляване на местния и общия имунитет, в резултат на което бактериално възпаление, пневмония, което усложнява протичането на заболяването, може да се появи доста лесно върху променената белодробна тъкан. На етапа на лечение с цитостатици и радиация е възможно активиране на всяка инфекция, дори опортюнистичната флора може да причини сериозно усложнение.

Ето защо, антибиотиците за рак на белия дроб се използват доста широко. Желателно е да ги назначите, като се вземе предвид бактериологичното изследване на микрофлората.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение се прилага на всеки етап от рака на белия дроб, но на терминалния етап той става основен и се нарича палиативен. Такова лечение е насочено към облекчаване на симптомите на заболяването, подобряване на качеството на живот на пациента.

  • Облекчаваща кашлица. Кашлица при рак на белия дроб може да бъде сухо сух (причинен от дразнене на бронхите от растящ тумор) и влажен (с едновременно възпаление на бронхите или белодробната тъкан). За суха кашлица се използват антитусивни средства (кодеин), за мокри кашлица се използват отхрачващи лекарства. Кашлицата се улеснява и от топло пиене и вдишване с минерална вода и бронходилататори чрез инхалатор.
  • Намалено задух. За тази цел се използват препарати от аминофилин, инхалаторни бронходилататори (салбутамол, беродуал), кортикостероидни хормони (беклометазон, дексаметазон, преднизолон и др.).
  • Кислородна терапия (вдишване на дихателна смес, обогатена с кислород). Намалява недостиг на въздух и симптоми на хипоксия (слабост, замаяност, сънливост). С помощта на кислородни концентратори може да се извърши кислородна терапия у дома.
  • Ефективно облекчаване на болката. Пациентът не трябва да изпитва болка. Аналгетиците се предписват по схемата за повишаване на дозата и повишаване на дозата, в зависимост от техния ефект. Те започват с нестероидни противовъзпалителни средства и ненаркотични аналгетици, след което могат да се използват слаби опиати (трамадол) и постепенно се прехвърлят към наркотични вещества (промедол, омнопон, морфин). Морфиновите аналгетични групи също имат антитусивен ефект.
  • Отстраняване на течност от плевралната кухина. Ракът на белия дроб често е придружен от ефузивен плеврит. Това прави пациента по-болен, утежнява задух. Течността се отстранява чрез торакоцентеза - пункция на гръдната стена. За да се намали скоростта на повторното натрупване на течности, се използват диуретици.
  • Детоксикационна терапия. За да се намали тежестта на интоксикацията (гадене, слабост, треска), инфузионната поддръжка се осигурява с физиологични разтвори, глюкоза, метаболитни и съдови лекарства.
    Хемостатични агенти за кървене и хемоптиза.
  • Антиеметични лекарства.
  • Транквилизатори и невролептици. Те усилват действието на аналгетиците, намаляват субективното усещане за недостиг на въздух, облекчават тревожността, подобряват съня.

заключение

Рак на белия дроб е заболяване в повечето случаи с лоша прогноза. Въпреки това, той може да бъде третиран на всеки етап. Целта може да бъде както пълно възстановяване, така и забавяне на прогресията на процеса, облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот, както при всяко хронично заболяване.