Туберкулозата е инфекциозно заболяване, при което се засягат не само дихателните органи, но и червата, костите, мозъка, зрението, бъбреците и други органи поради поглъщането на микробактерии от туберкулоза, които се предават от въздушни капчици. Ако при възрастни, суха кашлица с хеморагичен, загуба на тегло се счита за признаци на заболяването, а след това туберкулоза при деца под една година се проявява по съвсем различен начин. В началото всичко изглежда като студ. След като туберкулозните микроби са влезли в организма, първите симптоми се появяват при бебето само след 3-8 седмици. Детето е постоянно непослушно, много бързо се уморява, отказва да яде, има постоянно висока температура, обилно се изпотява през нощта, неговите лимфни възли са възпалени.
Родителите трябва сериозно да обръщат внимание на здравето на детето си. Предотвратяването на болестта е по-лесно от лечението, така че много майки правят голяма грешка, като отказват ваксинацията. За да се предотврати туберкулоза при деца под една година, в първите дни на живота, бебето се инокулира с БЦЖ, с помощта на което детето развива защитна функция на тялото - имунитет (тук можете да прочетете как да укрепите имунитета на децата до година). Ваксинацията е превантивна мярка, която предотвратява появата на туберкулоза. Ако детето не е ваксинирано, можете да проверите за наличие на инфекция, като направите туберкулинов тест. Извършва се по метода на инжектиране или инжектиране в кожата на разтвора. След четири дни върху кожата могат да се появят малки възли или зачервяване. От това следва, че детето или страда от туберкулоза, или тялото му се бори с бактериите през този период. Ако такава реакция на теста, тогава може би вашето бебе се нуждае от лечение. В бъдеще тестът Манту се прави ежегодно, а юноши над 17 години се подлагат на флуорография.
От голямо значение в кои жилищни условия расте детето. За да се избегнат болести, спазвайте всички правила за лична хигиена и хигиена, особено ако семейството има дете. Проветрявайте стаята често, правете мокро почистване. Опитайте се да избягвате контакт със заразени хора. Укрепи детето (тук можете да прочетете за втвърдяването на деца до една година), правете физически упражнения с него. За тялото не е недостиг на витамин, организира правилното балансирано хранене.
Ако има пациент в семейството с отворена форма на туберкулоза, тогава застрашаваш детето си с голям риск, тъй като кашлица или кихане, заедно с храчки, които се установяват на пода, мебели, различни предмети, детски играчки, туберкулозен бацил влиза. Детето ги докосва, след това взема храната и поставя инфекцията през устата си. И все пак, ако детето ви е болно, не отлагайте лечението. Има случаи, при които тялото се справя със самото заболяване, но не разчита на него. Не забравяйте да преминете изпит, и ако е необходимо, и лечение. Туберкулозата при деца под една година е опасна, защото може да придобие тежки форми, тъй като бебетата все още са слабо развити в имунната система. Това може да бъде туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза, туберкулозен сепсис и др. Ако не започнете лечение навреме, последствията могат да бъдат тежки. Възрастните деца имат имунитет, който локализира инфекцията на нивото на белите дробове, поради което по-често развиват белодробна туберкулоза. Лечението на бебетата се извършва по същите схеми като за възрастни, само децата го понасят по-лесно и техните повредени белодробни тъкани се възстановяват по-бързо.
Симптоми и признаци на туберкулоза при малки деца
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, което може да бъде придобито или вродено. Никой не е застрахован срещу него, включително деца от първата година от живота. При новородените патологията е особено трудна и изисква незабавно лечение, но признаците на туберкулоза при деца под една година често са неспецифични и се появяват постепенно, което затруднява диагностиката.
Методи за инфектиране на новороденото
Новородените все още не са формирали напълно имунитет, така че те са много податливи на вируси и инфекции.
Начини на предаване на инфекцията
Придобитата туберкулоза може да се предава по следните начини:
- капки във въздуха;
- храносмилателния;
- контакт.
Път за предаване на контакт
Трансплацентарното предаване също може да се осъществи, в който случай се развива вродена туберкулоза. Предаването на микобактерии е възможно с лезия на плацентата, когато майката има туберкулоза в активна фаза или е инфектирана по време на бременност. Ако има туберкулозна лезия на урогениталните органи, инфекцията по време на раждането може да бъде възможна при аспириране на заразена околоплодна течност.
В повечето случаи се открива въздушен път. За да направи това, детето трябва да се свърже с пациента с отворена форма на туберкулоза. Микобактериите се секретират със слуз по време на разговор, кашлица, кихане. Ако бактериалните частици попаднат на носната лигавица, детето може да се разболее.
Хранителният път на предаване при бебета е изключително рядък. Такава инфекция е възможна с използването на заразени продукти. Също така рядко се среща предавката за контакт при кърмачета.
Рискови фактори
Основната причина за развитие на туберкулоза при кърмачета е навлизането на микобактерии в тялото на детето. Това е възможно по няколко начина, най-често трансплацентарни и във въздуха. Следните фактори допринасят за инфекцията:
- Контакт на детето с болна отворена форма на туберкулоза. Особено в случаите, когато екскрецията на бактерии е член на семейството, с когото детето често е в контакт.
- Инфекция на майката В този случай съществува висок риск от инфекция на плацентата и развитие на дете с вродена туберкулоза. Особено често разпространената или милиарна форма на заболяването води до предаване на болестта. Значителен риск е и туберкулозното увреждане на родовия канал при майката.
- Липса на ваксинация. Обикновено всички деца се ваксинират за 3-5 дни от живота. Изключение е наличието на противопоказания за новороденото. Противопоказания включват вътрематочна инфекция, септични състояния, ниско тегло. След възстановяване или увеличаване на теглото, децата трябва да бъдат ваксинирани. Неваксинираните деца често развиват генерализирани варианти на туберкулоза.
Тези фактори допринасят за инфекцията, но не във всички случаи водят до развитието на болестта.
Видове патология
Всички видове туберкулоза при кърмачета се разделят на вродени и придобити. Вродена туберкулоза се развива по време на вътрематочна инфекция или предаване на инфекция през родовия канал. Вродената форма се характеризира с хроничен ход.
Придобитите видове при кърмачетата се характеризират с развитие на предимно първични форми на туберкулоза. Основните форми включват:
- Туберкулозна интоксикация.
- Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли.
Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли
По-рядко се срещат други форми на заболяването. Тяхната поява често се свързва с инхибиране на имунитета и генерализация на инфекцията. Тези форми включват:
- Туберкулозен менингит.
- Белодробна туберкулоза.
- Милиарна туберкулоза.
симптоматика
Клиничните признаци зависят от вида на патологията. Често се развива вродена туберкулоза при деца под една година, чиито симптоми се различават от придобитите форми. Въпреки това, ранните признаци са по-скоро неспецифични и са общи за двата вида заболяване.
Първи признаци
Първите признаци на заболяване при бебетата са подобни на проявите на други заболявания, не е възможно да се постави диагноза само от клиничната картина. Ранните признаци на заболяването включват:
- Повишена телесна температура. При бебетата температурата се повишава до субфебрилни или фебрилни числа. Треска продължава дълго време, най-вече вечер.
Треска при деца
Тези симптоми трябва да предупреждават родителите, че тяхното присъствие е индикация за допълнително изследване на бебето. Въпреки това е много трудно да се подозира конкретна болест за тези неспецифични признаци.
Остър ток
Острият курс се наблюдава при придобита туберкулоза. Симптомите се появяват внезапно, което води до нарушаване на благосъстоянието и поведението на детето. Клиничните признаци в хода на острия курс зависят от формата на заболяването.
При първичните форми (туберкулозна интоксикация, увреждане на интраторакалните лимфни възли) са характерни следните симптоми:
- Повишена телесна температура. При кърмачета може да има повишена температура и леко повишаване на температурата до субфебрилни числа. Обикновено температурата се повишава вечер, продължава дълго време.
- Синдром на интоксикация. Детето става бавно, потиснато или, обратно, лесно възбудимо.
Често се развива увреждане на централната нервна система под формата на менингит. За туберкулозния менингит са характерни следните симптоми:
- Треска. Температури обикновено над 38 ° С.
- Силен плач. Детето е неспокоен, крещи, плаче, трудно е да го успокои.
- Повръщане. Има еднократно повръщане, което не е свързано с храненето.
- Положителни менингеални симптоми.
Хронична форма
Хроничният ход на заболяването при пациенти под 1 годишна възраст е по-характерен за вродената форма. Симптомите се появяват постепенно, характерните клинични признаци не се развиват веднага, а само 2-3 седмици след раждането. За хроничното протичане на заболяването са характерни следните прояви:
- L ihorodka. Температурата нараства постепенно, числеността варира от 37 до 39 ° С. Треска влияе върху общото благосъстояние на бебето. Той става апатичен, слаб, сънлив, лесно възбуден.
- Подути лимфни възли. Няколко групи лимфни възли се увеличават едновременно. Най-често са засегнати аксиларни, супраклавикуларни, субкловични и гръдни. Лимфните възли на допир меки, безболезнени.
- Увеличаване на размера на черния дроб и далака. Хепатоспленомегалията се определя от обективно изследване (палпиране и перкусия). Увреждане на черния дроб може да бъде придружено от жълтеница.
Ако откриете тези признаци, трябва да се свържете с Вашия педиатър за по-нататъшно изследване на детето.
диагностика
Откриването на горните симптоми е индикация за търсене на медицинска помощ. Колкото по-рано е поставена диагнозата и лечението, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.
Лекарят провежда физически преглед:
- с аускултация на белите дробове могат да бъдат открити сухи и влажни хрипове;
- палпиране и перкусия на черния дроб, далака ви позволява да идентифицирате увеличение на техния размер (в хронична);
След физическия преглед се предписват допълнителни лабораторни и инструментални прегледи. Те включват следните методи:
- Рентгенография на гърдите.
- Тест за Манту.
- Diaskintest.
- Ултразвуково изследване на черния дроб.
Използват се също методи, които се фокусират върху секрецията на микобактерии. Те включват бактериоскопски и бактериологични анализи. Материалът за изследването е кръв, гръбначно-мозъчна течност, урина.
Въпреки това, в ранния период не винаги е възможно да се изолира патогена, така че отрицателните резултати от теста не показват отсъствието на болестта.
Лечение и рехабилитация след заболяване
Лечението на заболяването при бебето включва използването на етиотропни лекарства, имунотерапия, кислородна терапия, поддържащи лекарства. Основният компонент на лечението на заболяването е използването на противотуберкулозни лекарства. Използвани лекарства от първи ред:
Дозировката се избира индивидуално и се изчислява в зависимост от телесното тегло на детето. Активната фаза на лечение продължава средно 2 месеца. Няколко лекарства се използват едновременно (в зависимост от откриването на резистентност). В бъдеще броят на лекарствата и дозировката им се намаляват, тази терапия продължава още 6-8 месеца.
Противотуберкулозните лекарства са токсични и често водят до странични ефекти. Ето защо, когато ги използвате, е необходимо да се използват хепатопротектори, витамини и антиоксиданти.
Хранещите се бебета трябва да са подходящи за възрастта. До 5 месеца, бебето е достатъчно, за да се хранят само майчиното мляко. Ако е необходимо, изберете млечната смес.
След туберкулоза детето се наблюдава в туберкулозен диспансер. Нуждаем се и от консултация с тесни специалисти: невропатолог, отоларинголог, пулмолог.
Резултатът от заболяването зависи от навременността на диагностиката и началото на терапията, състоянието на имунната система, тежестта на инфекциозния процес. С ранното лечение прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Ето защо е важно да се обърне внимание на първите симптоми на заболяването. Особено внимание трябва да се обърне на превенцията при новородените - ваксинация.
Симптомите на туберкулоза при деца: как да се идентифицира опасна болест на ранен етап?
Туберкулозата е сериозно вирусно заболяване с хроничен характер. Отслабеният организъм на детето е особено податлив на патогенни бактерии и инфекцията може да се появи по време на всеки контакт с пациент.
С ранно откриване на туберкулоза при деца има всички шансове да се излекува бебето без усложнения и загуби, затова е важно родителите да забележат първите симптоми на болестта навреме.
Как да разберем, че детето има туберкулоза, какви симптоми и признаци предполагат наличието на заболяването при деца под една година и в по-голяма възраст (2, 3, 4, 5, 6 и 7 години), какъв кашлица ще бъде и какви са особеностите на ранния период развитие на заболяването? Намерете отговори в нашата статия.
Причини за възникване и развитие в детска възраст
Туберкулозата е инфекциозно хронично заболяване, което може да засегне всякакви вътрешни органи на човек.
Причинителят на болестта е пръчката на Кох или микобактерията. Той попада във въздуха при кашляне, кихане и разговори със заразен човек.
Детският организъм е особено чувствителен към различни вируси и инфекции. Слабият имунитет не винаги е в състояние да преодолее сериозни патологични процеси.
Възможно е да се заразите, когато има риск от пряк контакт с болен човек: в двора, далеч, в обществения транспорт, в магазин, в детска градина и училище.
Децата могат да се заразят от майката чрез кърмене. Децата са изложени на повишен риск, ако някой от член на семейството или от любим човек е болен или наскоро страда от туберкулоза.
Бактерията, влизаща в детското тяло, през лимфните възли и кръвообращението навлиза в различни органи. Особено микробите често се размножават в белите дробове, бъбреците и мозъка.
Първи признаци на инфекция
Проявлението на симптомите зависи от местоположението на заболяването и от детството. В началния етап, тя често не може да се прояви почти само и само с развитието на проявите на болестта ще напредне.
При новородените, поради тяхната млада възраст, е по-трудно да се забележат симптомите, отколкото при децата, които вече знаят как да говорят и могат да съобщават оплакванията си на родителя.
Трябва да се обърне внимание на появата на следните признаци при бебета с туберкулоза:
- суха кашлица се превръща във влажна с храчки;
възможно наличие на кръв в храчките и хемоптиза;
сълзене и често плач на бебето;
появата на парализа и спазми на крайниците;
подути темечко, като индикатор за високо вътречерепно налягане;
висока температура (може да се повиши до 40 градуса);
загуба на апетит (детето постоянно отказва всякаква храна);
постоянно сънливо, разпръснато състояние, апатия и умора;
тежко дишане, задух;
силен блясък в очите;
загуба на тегло, детето престава да наддава на тегло (здрави новородени деца под една година трябва бързо да наддават на тегло, докато се развиват);
Проявата на няколко признака все още не показва опасни процеси, но изисква задължителна медицинска диагноза.
При деца на възраст над една година патологията може да се изрази със следните симптоми:
- силна мокра кашлица (проявяваща се както в нисък, така и във висок тоналност);
безпричинна нервност и безпокойство;
изпотяване (особено през нощта);
липса на апетит и загуба на тегло;
температурата може да се колебае (да се повиши високо и след това рязко да падне; това може да бъде особено забележимо през нощта);
подути лимфни възли без болка;
висока умора по време на психически и физически стрес;
Когато се появят първите оплаквания, трябва незабавно да покажете бебето на лекаря. Такива признаци могат да означават както обикновен грип, така и сериозни хронични заболявания, включително туберкулоза.
Предлагаме да научите повече за туберкулозата. Прочетете тези статии:
- Основните форми на туберкулоза и техните симптоми при деца.
Кръвен тест вместо Манту и други диагностични методи.
Как да се идентифицира дете: съвет към родителите
Тъй като началните етапи на туберкулоза се проявяват при деца, както при възрастни, то е много слабо, важно е родителите да ги забележат и веднага да ги диагностицират със специалист. При деца под 10-годишна възраст симптомите могат да приличат на симптомите на бронхит или обикновена простуда.
Особено внимание трябва да се обърне, ако бебето бързо се измори от всяка дейност, постоянно е в сънливо и бавно състояние.
Скриването на туберкулоза ще бъде придружено от следните симптоми:
- често повишаване на температурата (до около 37 градуса);
силно задух;
втрисане и изпотяване (особено през нощта);
слабост и апатия;
Научете повече за симптомите и признаците на детска туберкулоза, ще кажете на специалист в този видеоклип:
Но въпреки сериозността и опасността от болестта, наистина е възможно напълно да се отървете от туберкулозата с навременно лечение.
При кърмачета до 1 година, родителите трябва да обръщат внимание на зачестилия плач, безсъние и загуба на апетит.
По-големите деца ще изпитват постоянна апатия и загуба на работоспособност, а теглото им постепенно ще намалява. Също така, всички деца имат силна мокра кашлица, тежко дишане и хемоптиза.
Ако се появят някакви симптоми, е важно незабавно да покажете бебето на лекаря.
Прочетете също
Харесва ли статията? Оценете и споделете с приятели в социалните мрежи!
Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на ВКонтакте, Однокласници, Facebook, Google Plus или Twitter.
Абонирайте се за актуализации чрез E-Mail:
Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните под статията. Благодаря!
Първият симптом на туберкулоза при деца. Туберкулоза при деца: симптоми и лечение
Болестта, дошла до нас от незапомнени времена, всяка година уврежда огромен брой хора с различни социални и материални условия. Едно от сериозните инфекциозни заболявания може да причини вреда както на кърмачета, така и на сивокоси стари хора. Туберкулозата може да засегне жизнените органи на човека. Хитростта на заболяването се състои в това, че тя може да продължи няколко години в латентна фаза. Какви са симптомите на ранната туберкулоза при деца? Какво трябва да предупреди грижовните родители да не пропуснат началото на болестта? Децата имат свои собствени характеристики на хода на болестта, които всеки родител трябва да знае.
Какво е туберкулоза, каква е нейната хитрост?
Въздушна инфекциозна болест е опасна, тъй като може да засегне всички системи и жизнени органи, но причинителят на туберкулоза дава най-голямо предпочитание на човешките бели дробове. Заболяването в древни времена се нарича консумация на думата "изсъхване", в която тялото на пациента е силно изчерпано, кашлицата и слабостта са основните спътници на това заболяване. През 1882 г. Робърт Кох открил причинителя на това заразно заболяване.
Всички тези качества допринасят за лесното заразяване и много проблематично и дългосрочно лечение. Но този патоген не понася слънчева светлина и умира под своя пряк ефект след няколко минути. Окуражаващ е фактът, че не всеки човек, в чието тяло е проникнал вирусът, е длъжен да се разболее. Коварността на това заболяване се крие във факта, че само при благоприятни условия инфекцията, скрита в тялото от години, може да започне своето разрушително действие. И ако погледнете първите симптоми на туберкулоза при деца, тогава съществува риск от разпространение на инфекцията не само към белите дробове, но и към други органи.
Източници на инфекция и начин на проникване в тялото
Човек може да се зарази с туберкулоза от болно животно или човек, който кашля или слюнка чрез секретиране на МБТ (микробактерия на туберкулоза).
Главното в случая е да не пренебрегнем първия симптом на туберкулоза при децата и да издавам алармата във времето, когато подозират, че нещо не е наред с детето.
Уязвимостта на тялото на детето
Широко разпространено е мнението, че хората, които са лошо хранени, които живеят в нехигиенични условия в помещения с висока влажност, а също и поради естеството на своята дейност, често са принудени да влизат в контакт с хора, заразени с туберкулоза, болни от туберкулоза. Тези фактори са подходящи както за деца, така и за възрастни. Но по редица причини децата са изложени на риск от по-често заразяване, а това се дължи на възрастови характеристики, които засягат структурата на някои органи. Също така решаващата роля на нестабилността на имунната система на детето при агресивна туберкулозна инфекция.
Симптомите на туберкулоза при деца под една година са лесни за видимост, могат да бъдат объркани с обикновена настинка, без да се обръща сериозно внимание на проявите на заболяването поради характерните особености на възрастта:
• уязвима имунна система, когато фагоцитите не са в състояние да се справят и да унищожат инфекцията, която е влязла в тялото;
• слабо развита функция на вентилацията на белите дробове;
• с слабо изразен рефлекс на кашлицата;
• поради малкия брой на лигавичните жлези, сухата повърхност на бронхите насърчава проникването на бацила на туберкула в белите дробове.
Първи прояви
Какви са симптомите на туберкулоза при деца? Лесно проникване в тялото на детето, болестта е маскирана и трудна за лечение. Заболяването може да бъде объркано с обикновената настинка. Органът, който заразява инфекцията, е решаващ. Симптомите на заболяването зависят от нарушаването на функционирането на засегнатия орган или система, както и от активността на курса. "Размазани" прояви на болестта могат да направят лоша услуга.
Липсата на оплаквания поради ранна детска възраст ще усложни диагнозата на заболяването при бебета, така че трябва да разчитате само на вниманието на родителите към здравето на детето.
Симптомите на туберкулоза при деца на възраст 3 години са както следва:
• нарушения на нервната система, изразени в обща интоксикация на тялото;
• бебето става нервно и плачещо без причина, изразява се безпокойство;
• нарушения на съня;
• повишено изпотяване по време на сън (дланите, гърба и възглавницата са винаги влажни);
• липса на апетит;
• нарушена храносмилателна функция;
• неоправдани температурни колебания: леко повишаване на телесната температура вечер до 37-37,5 ° C и понижаване до 36 ° C сутрин, което е продължително;
• кашлицата има битоничен характер (в двоен тон: нисък и допълнително висок);
• лимфните възли се увеличават, но не причиняват никакви болезнени усещания, а лимфните възли първоначално реагират на белодробните корени, след това над ключицата и шията.
усложнения
Туберкулозата при бебетата има особеност, симптомите трябва да предупреждават майката по време на хранене, когато идеалното хранене завършва с диспептични нарушения: дисфункция на стомашно-чревния тракт, регургитация.
Това е непълен списък на усложненията, които инфекцията може да причини при деца под тригодишна възраст.
Белодробна туберкулоза: симптоми при деца. Как да избегнем инфекцията?
Първоначалните прояви на болестта се изразяват слабо и много често се пренебрегват. Родителите определено трябва да обърнат внимание на сънливост, умора, летаргия на детето си. Деца на възраст 7-8 години и юноши, които се заразяват с туберкулоза, могат да имат признаци на бронхит или нормална вирусна инфекция, при която туберкулозата е маскирана. Понякога класическите симптоми на това заболяване се появяват внезапно. Родителите трябва да обърнат внимание на скриването на туберкулоза. Симптомите, първите признаци при деца се появяват, както следва:
• леко повишаване на температурата до 37 градуса С, което не пада дълго време;
• задух, който се увеличава с времето;
• охлаждане при нормални температури на околната среда;
• прекомерно изпотяване през нощта;
• слабост, умора;
• персистираща кашлица, която продължава няколко седмици;
• липса на апетит;
• храчките са отхрачени, а понякога и с кръв;
• загуба на тегло без видима причина;
• болка в гръдната област.
Белодробната туберкулоза при децата е лечима, така че не трябва да се паникьосвате. Съществува неотложна нужда да се свържете с лекар по туберкулоза, който ще Ви предпише подходящо лечение. Пътят към възстановяването ще бъде дълъг, но това заболяване може да бъде излекувано с навременна медицинска помощ. При течаща форма е възможно разпадане на белодробната тъкан и разпространението на фокална инфекция към други органи.
Симптоми на костна туберкулоза при деца
В разбирането на повечето хора, когато се споменава диагнозата "туберкулоза", асоциациите възникват веднага с белодробната форма на заболяването. Заслужава да се отбележи, че не само белодробната, но и други системи и органи на човека, включително костите и ставите, са обект на тази инфекция.
Пациентът ще трябва да живее със следните болезнени прояви:
• крехкост на костите, водеща до чести фрактури;
• скованост при движение поради болезнени усещания при най-малка физическа активност;
• силна болка в гръбначния стълб и всички стави;
• настъпва деформация на костта или ставата, засегнатата област набъбва.
За да не се стигне до необратими последици от костна туберкулоза, симптомите, първите признаци при децата трябва да предупреждават родителите. От възрастните се изисква да покажат детето на медицински специалисти. Това ще предотврати прехода на болестта в пост-артритна фаза, ще спаси живота на детето и ще го спаси от увреждане.
Необходими процедури за потвърждаване / отхвърляне на диагнозата
На децата със съмнение за туберкулоза се предписват необходимите тестове (общ и подробен анализ на урината и кръвта), предписва се рентгенова снимка на белите дробове, сутрешният слюнка се дава за два последователни дни. На базата на тези анализи, лекарят за туберкулоза прави заключение. Ако е необходимо, се задават допълнителни тестове за пълна картина. Извършва се и тест за идентифициране на чувствителността на детското тяло към туберкулозен бацил - теста Манту. Много често този тест показва наличието на инфекциозен бацил в тялото, но това не означава, че детето е болно с това заболяване. Често болестта „чака” за удобен момент, така че при благоприятни условия (стресираща ситуация или простуда) започва активното развитие. Тогава не трябва да пропускате първия симптом на туберкулоза при деца.
Как да действаме, когато се открие болест?
Дори при най-малкото подозрение за туберкулоза, родителите трябва спешно да се свържат с педиатър. Адекватното лечение в началния етап е от решаващо значение. Строго забранено е да се започне лечението, а още повече да се използват антибиотици, с които лесно се адаптира туберкулозният бацил. В резултат на това рискът от развитие на усложнения при едно дете ще се увеличи, което ще доведе до проблеми по време на лечението. Ще отнеме много време да се вземат лекарства срещу туберкулоза и те сериозно засягат цялото детско тяло, а не само туберкулозния бацил.
За да се идентифицира такова заболяване като туберкулоза при деца, симптомите и лечението трябва да се преценят от медицински специалист.
терапия
Предписани лекарства въз основа на прегледа на детето. Дозировката се изчислява, като се вземат предвид физиологичните характеристики на тялото и теглото на пациента. В случай на лека болест не винаги се изисква хоспитализация. Предписаните лекарства "стрептомицин" или "изоноазид" се дават безплатно от лекуващия лекар на ТБ за целия необходим курс на лечение. Вземете лекарството с млечни продукти, за да минимизирате ефекта му върху стените и стомашната лигавица.
Ако лечението се предписва своевременно, положителният ефект се проявява бързо поради уникалната способност на тялото на детето бързо да регенерира увредените тъкани.
Препоръчва се да се подложи на химиопрофилактично лечение при откриване на инфекция (тестът на Манту е положителен), но при липса на активни симптоми на заболяването.
Превенция на развитието на туберкулоза при деца
По-лесно е да бъдеш спасен, отколкото да се отървеш от болестта. Превантивните мерки ще могат да предотвратят и избавят детското тяло от такава нежна възраст от здравословни проблеми.
Списъкът на превантивните мерки включва:
1. Пълно балансирано хранене.
2. Минимизиране на стресовите ситуации.
3. Нормален режим на сън и ден.
4. Задължителна ваксинация, както и реваксинация на БЦЖ, точно след разработената ваксинационна схема.
5. За да се определи имунитетът към туберкулозен бацил, организмът се тества чрез теста Манту всяка година до 18-годишна възраст за ваксинираните деца и два пъти годишно за не ваксинирани.
6. За деца в контакт с пациенти с туберкулоза, химиопрофилактично лечение се осигурява със специални лекарства.
Всички тези мерки ще спомогнат за засилване на имунитета на детето, като по този начин ще предотвратят развитието на болестта. Но дори и при откриването на туберкулоза не се отчайвайте, защото днес можете да се отървете от това заболяване. Важно е да започнете лечението навреме, тогава резултатът ще бъде положителен.
Кандидатът по медицински науки разказва за ранните признаци и 12 клинични форми на туберкулоза при деца
През 2015 г. един милион деца на възраст под 14 години се разболяват от туберкулоза. Сред тях 170 000 деца не оцеляват.
Туберкулозата е сериозно заболяване, което може да бъде фатално в своето активно състояние. Въпреки това, ако бъде открито по-рано, можете да предотвратите причиняването на реална вреда на здравето на детето. Научете повече за детската туберкулоза, нейните симптоми, причини и лечение в тази статия.
Туберкулоза и нейните видове
Туберкулозата е заразна инфекция, причинена от бактерии - Mycobacterium tuberculosis. Бактериите могат да засегнат всяка част на тялото, но инфекцията засяга главно белите дробове. Тогава болестта се нарича белодробна туберкулоза или първична туберкулоза. Когато туберкулозната бактерия разпространи инфекцията отвъд белите дробове, тя е известна като не-белодробна или извънбелодробна туберкулоза.
Има много видове туберкулоза, но основните два вида са активна и латентна (скрита) туберкулозна инфекция.
Активната туберкулоза е болест, която се проявява силно чрез симптоми и може да се предава на други хора. Латентното заболяване е, когато бебето е заразено с микроби, но бактериите не предизвикват развитие на симптоми и отсъстват в храчките. Това се дължи на работата на имунитета, ограничаване на растежа и разпространението на патогени.
Децата с латентна туберкулоза обикновено не могат да предадат бактериите на другите, ако имунната система е силна. Отслабването на последния причинява реактивация, имунитетът вече не потиска растежа на бактериите, което води до преход към активната форма, така че детето става заразно. Скритата туберкулоза е подобна на инфекция на варицела, която е неактивна и може да се реактивира след години.
Много други видове туберкулоза могат да бъдат или активни, или латентни. Тези видове са кръстени за характеристиките и системите на организма, които заразяват Mycobacterium tuberculosis, а симптомите на инфекцията са различни за всеки човек.
Така, белодробната туберкулоза засяга предимно белодробната система, туберкулозата на кожата има кожни прояви, а милиарната туберкулоза включва големи малки инфектирани зони (лезии или грануломи с размер от около 1 до 5 mm), открити във всички органи. Някои хора често развиват повече от един вид активна туберкулоза.
Как е инфекцията и развитието на инфекцията?
Туберкулозата е заразна и се разпространява чрез кашлица, кихане и контакт с храчки. Следователно, инфекцията на тялото на детето възниква при тясно взаимодействие със заразените. Огнища се появяват в места на постоянен близък контакт с голям брой хора.
Когато инфекциозните частици достигнат алвеолите в белите дробове, друга клетка, наречена макрофаг, абсорбира бактериите от туберкулоза.
След това бактериите се предават в лимфната система и кръвния поток, като се придвижват към други органи.
След това микробите се размножават в органи с високо съдържание на кислород, като горните дялове на белите дробове, бъбреците, костния мозък и меките черупки на мозъка и гръбначния мозък.
Въпреки това, някои хора имат всички шансове да бъдат заразени, но те ограничават инфекцията и показват симптоми след години. При някои симптомите никога не се развиват или не стават инфекциозни.
Симптоми на туберкулоза при деца
Най-честата е белодробната туберкулоза при деца, но заболяването може да засегне други органи на тялото. Признаци на извънбелодробна туберкулоза при деца зависят от локализацията на огнищата на туберкулозната инфекция. Бебета, малки деца и деца с отслабен имунитет (например деца с ХИВ) са изложени на по-голям риск от развитие на най-тежките форми на туберкулоза - туберкулозен менингит или дисеминирана туберкулоза.
При признаците на туберкулоза в ранните стадии при деца може да липсват.
В някои случаи са налице следните първи признаци на туберкулоза при деца.
- Прекомерно изпотяване през нощта. Тази проява на туберкулоза често настъпва по-рано от други и продължава до началото на антитуберкулозната терапия.
- Повишена умора, слабост, сънливост. На първо място, тези симптоми на туберкулоза при деца на ранен етап са слабо изразени и много родители смятат, че причината за появата им е обикновена умора. Родителите се опитват да накарат детето да почива и да спят повече, но ако детето има туберкулоза, такива мерки ще бъдат неефективни.
- Суха кашлица. За по-късните етапи на белодробната туберкулоза (както и в някои случаи на извънбелодробна туберкулоза), се наблюдава продуктивна кашлица, когато се наблюдава отхрачване, понякога с кръв. В ранните стадии, пациентът започва да има суха кашлица, която лесно може да бъде объркана със знака на обикновена простуда.
- Субфебрилна температура. Това е състояние, при което телесната температура се повишава леко, обикновено не повече от 37,5 ºС. За много деца тази температура се запазва в по-късните етапи, но през повечето време телесната температура се повишава до 38 ºС или повече при по-напреднал процес.
Първите симптоми на туберкулоза при деца са почти идентични с проявите при възрастни, въпреки че при млади пациенти се наблюдава намаляване на апетита и в резултат на това се наблюдава загуба на тегло.
Първична белодробна туберкулоза
Симптомите и физическите признаци на първична белодробна туберкулоза при деца са изненадващо бедни. При активно откриване - до 50% от бебетата и децата с тежка белодробна туберкулоза нямат физически прояви. Бебетата са по-склонни да показват скрити признаци и симптоми.
Непродуктивната кашлица и леката диспнея са най-честите симптоми на туберкулоза при деца.
Системни оплаквания като повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло и активност са по-редки.
За някои бебета е трудно да наддават на тегло или да се развиват в съответствие с нормата. И тази тенденция ще бъде проследена до приключване на няколко месеца ефективно лечение.
Белодробните симптоми са още по-чести. Някои бебета и малки деца с бронхиална обструкция имат локално хриптене или шумно дишане, което може да бъде придружено от повишено дишане или (по-рядко) дихателен дистрес. Тези белодробни симптоми на първична туберкулозна интоксикация понякога се облекчават от антибиотици, което показва бактериална суперинфекция.
Реактивна туберкулоза
Тази форма на туберкулоза е рядка в детска възраст, но може да се прояви по време на юношеството. Деца с излекувана туберкулозна инфекция, придобити преди 2-годишна възраст, рядко развиват хронично повтарящо се белодробно заболяване. По-често се среща при тези, които получават първоначалната инфекция на възраст над 7 години. Тази форма на заболяването обикновено остава локализирана в белите дробове, тъй като установеният имунен отговор предотвратява по-нататъшното извънлегочно разпространение.
Юношите с реактивиране на туберкулозата е по-вероятно да имат повишена температура, неразположение, загуба на тегло, нощно изпотяване, продуктивна кашлица, хемоптиза и болка в гърдите, отколкото при деца с първична белодробна туберкулоза.
Признаците и симптомите на реактивна белодробна туберкулоза при деца намаляват в рамките на няколко седмици от началото на ефективното лечение, въпреки че кашлицата може да продължи няколко месеца. Тази форма на туберкулоза може да бъде много заразна, ако има значително производство на храчки и кашлица.
Прогнозата е пълно възстановяване, ако пациентите получат подходяща терапия.
перикардит
Най-честата форма на сърдечна туберкулоза е перикардит, възпаление на перикарда (сърдечна риза). Това рядко се наблюдава при епизоди на туберкулоза при деца. Симптомите не са специфични, включват ниска температура, неразположение и загуба на тегло. Болка в гърдите при деца не е типична.
Лимфогематогенна туберкулоза
Туберкулозната бактерия се разпространява през кръвта или лимфната система от белите дробове до други органи и системи. Клиничната картина, причинена от лимфогематогенното разпространение, зависи от броя на микроорганизмите, освободени от първичния фокус и адекватността на имунния отговор на пациента.
Лимфогематогенното разпространение обикновено е асимптоматично. Въпреки че клиничната картина е остра, по-често тя е бавна и продължителна, с треска, съпътстваща освобождаването на микроорганизми в кръвния поток.
Често се осъществява участието на няколко органа, което води до хепатомегалия (разширен черен дроб), спленомегалия (увеличена далака), лимфаденит (възпаление) на повърхностни или дълбоки лимфни възли и папулонекротична туберкулома. Костите, ставите или бъбреците също могат да бъдат засегнати. Менингит се появява само в късен етап на заболяването. Лезията на белите дробове е изненадващо мека, но дифузна, участието става очевидно при продължителна инфекция.
Милиарна туберкулоза
Най-клинично значимата форма на дисеминирана туберкулоза е милиарна болест, която се появява, когато огромно количество бактерии туберкулоза проникне в кръвния поток, причинявайки заболяване в 2 или повече органи. Милиарната туберкулоза обикновено усложнява първичната инфекция, която се появява в рамките на 2 до 6 месеца от началото на първоначалната инфекция. Въпреки че тази форма на заболяването е най-често при кърмачетата и малките деца, тя се появява и при юноши, което е следствие от предишно причинена първична белодробна лезия.
Началото на милиарната туберкулоза обикновено е тежко и след няколко дни пациентът може да стане сериозно болен. Най-често проявата е коварна, с ранни системни признаци, включително загуба на тегло и ниска температура. По това време патологичните физически признаци обикновено отсъстват. Лимфаденопатия и хепатоспленомегалия се развиват в рамките на няколко седмици при около 50% от случаите.
Треска с развитието на заболяването става по-висока и по-стабилна, въпреки че рентгенограмата на гърдите обикновено е нормална, а респираторните симптоми са леки или липсват. В продължение на още няколко седмици белите дробове се колонизират с милиарди инфекциозни скрининги, кашлица, задух, хриптене или хрипове.
Когато тези огнища се появят за първи път на рентгенограмата на гръдния кош, техният размер е по-малък от 2 - 3 mm в диаметър. Малките лезии се сливат и образуват по-големи. Признаци или симптоми на менингит или перитонит се срещат при 20 до 40% от пациентите с напреднало заболяване. Хроничното или повтарящо се главоболие при пациент с милиарна туберкулоза често показва наличието на менингит, докато коремната болка или чувствителност към палпация е признак на туберкулозен перитонит. Кожните лезии включват папулонекротични туберкуломи.
Лечението на милиарната туберкулоза е бавно, дори при подходяща терапия. Треска обикновено намалява в рамките на 2 до 3 седмици от началото на химиотерапията, но радиографските признаци на заболяването може да не изчезнат в продължение на много месеци. Прогнозата е отлична, ако се постави диагноза на ранен етап и се извърши адекватна химиотерапия.
Туберкулоза на горните дихателни пътища и орган на слуха
Туберкулозата на горните дихателни пътища е рядка в развитите страни, но все още се наблюдава в развиващите се страни. Децата с ларингеална туберкулоза имат свръх-кашлица, възпалено гърло, дрезгав глас и дисфагия (затруднено преглъщане).
Най-честите признаци на туберкулоза на средното ухо са безболезнени едностранни otorreya (освобождаване на течност от ухото), шум в ушите, загуба на слуха, лицева парализа и перфорация (нарушение на целостта) на тъпанчето.
Туберкулоза на лимфни възли
Повърхностната туберкулоза на лимфните възли е най-честата форма на извънбелодробна туберкулоза при деца.
Основният симптом на този вид туберкулоза е постепенното увеличаване на лимфните възли, което може да се наблюдава в продължение на няколко седмици или месеци. При кликване върху увеличените лимфни възли пациентът може да усети лека или умерена болка. В някои случаи, в по-късните стадии на заболяването има признаци на обща интоксикация: повишена температура, загуба на тегло, умора, интензивно изпотяване през нощта. Силна кашлица често е симптом на туберкулоза на медиастиналните лимфни възли.
В началните стадии на заболяването лимфните възли са еластични и подвижни, кожата над тях изглежда напълно нормална. По-късно между лимфните възли се образуват сраствания (сраствания), а над тях възникват възпалителни процеси в кожата. На по-късен етап, некрозата (смъртта) започва в лимфните възли, на допир стават меки, настъпват абсцеси. Силно уголемените лимфни възли понякога оказват натиск върху съседните структури и това може да усложни хода на заболяването.
Туберкулоза на централната нервна система
Туберкулозата в ЦНС е най-сериозното усложнение при децата и без своевременно и подходящо лечение води до смърт.
Туберкулозният менингит обикновено се дължи на образуването на метастатични лезии в мозъчната кора или менингите, които се развиват с лимфогематогенно разпространение на първичната инфекция.
Туберкулозният менингит усложнява около 0,3% от нелекуваните туберкулозни инфекции при деца. Това често се случва при деца от 6 месеца до 4 години. Понякога туберкулозен менингит се появява много години след инфекцията. Клиничната прогресия на туберкулозен менингит е бърза или постепенна. Бързата прогресия е по-често при кърмачета и малки деца, които могат да се появят симптоми само няколко дни преди развитието на остра хидроцефалия, гърчове и мозъчен оток.
Като правило, признаците и симптомите се развиват бавно в продължение на няколко седмици и могат да бъдат разделени на 3 етапа:
- Етап 1 обикновено продължава 1 до 2 седмици и се характеризира с неспецифични прояви, като треска, главоболие, раздразнителност, сънливост и неразположение. Няма специфични неврологични признаци, но при бебетата е възможно да се спре развитието или загубата на основни умения;
- Вторият етап обикновено започва по-рязко. Най-честите симптоми са летаргия, скованост на шията, гърчове, хипертония, повръщане, парализа на черепните нерви и други фокални неврологични признаци. Прогресивното заболяване настъпва с развитието на хидроцефалия, високо вътречерепно налягане и васкулит (възпаление на кръвоносните съдове). Някои деца нямат признаци на дразнене на менингите, но има признаци на енцефалит, като дезориентация, нарушено движение или нарушена реч;
- третата фаза се характеризира с кома, хемиплегия (едностранна парализа на крайниците) или параплегия (двустранна парализа), хипертония, изчезване на жизнените рефлекси и, в крайна сметка, смърт.
Прогнозата за туберкулозен менингит е най-точно корелирана с клиничната фаза на заболяването към момента на започване на лечението. Повечето пациенти на етап 1 имат отлични резултати, докато повечето пациенти в етап 3, които преживяват, имат трайни увреждания, включително слепота, глухота, параплегия, безвкусен диабет или умствена изостаналост.
Прогнозата за бебетата обикновено е по-лоша, отколкото при по-големите деца.
Туберкулоза на костите и ставите
Инфекция на костите и ставите, усложнява туберкулозата, в повечето случаи се среща с увреждане на прешлените.
По-често е при деца, отколкото при възрастни. Туберкуларните костни лезии могат да приличат на гнойни и гъбични инфекции или костни тумори.
Скелетната туберкулоза е късно усложнение на туберкулозата и е много рядко след разработването и прилагането на антитуберкулозната терапия.
Туберкулоза на перитонеума и стомашно-чревния тракт
Туберкулозата на устната кухина или фаринкса е доста необичайна. Най-честата лезия е безболезнена язва на лигавицата, небцето или сливиците с увеличаване на регионалните лимфни възли.
Туберкулозата на хранопровода при деца е рядка. Тези форми на туберкулоза обикновено са свързани с обширни белодробни заболявания и поглъщане на заразена слюнка. Те обаче могат да се развият при липса на белодробно заболяване.
Туберкулозният перитонит е по-чест при млади мъже и рядко при юноши и деца. Типични прояви са болки в корема или чувствителност към палпация, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), загуба на тегло и ниска температура.
Туберкулозният ентерит се причинява от хематогенно разпространение или поглъщане на туберкулозни бактерии, освободени от белите дробове на пациента. Типичните прояви са незначителни язви, които са придружени от болка, диария или запек, загуба на тегло и ниска температура. Клиничната картина на туберкулозен ентерит е неспецифична, имитира други инфекции и състояния, които причиняват диария.
Туберкулоза на пикочно-половата система
Бъбречната туберкулоза е рядкост при деца, тъй като инкубационният период е няколко години или повече. Туберкулозните бактерии обикновено достигат до бъбреците с лимфогематогенно разпространение. Бъбречната туберкулоза е клинично често асимптоматична в ранните си стадии.
С прогресирането на болестта се развива дизурия (нарушение на урината), болка в страната или корема, развиват се хематурия (кръв в урината). Суперинфекцията с други бактерии е често срещано явление, което може да забави диагностицирането на туберкулоза, което е в основата на бъбречното увреждане.
Туберкулозата на гениталния тракт се среща рядко при момчета и момичета преди пубертета. Това състояние се развива в резултат на лимфогематогенно въвеждане на микобактерии, въпреки че има случаи на директно разпространение от чревния тракт или костите. Момичетата-тийнейджъри могат да се заразят с туберкулоза на гениталния тракт по време на първична инфекция. Най-често срещаните са маточните тръби (90–100% от случаите), след това ендометриума (50%), яйчниците (25%) и шийката на матката (5%).
Най-честите симптоми са болка в долната част на корема, дисменорея (болка по време на менструация) или аменорея (липса на менструация за повече от 3 месеца). Гениталната туберкулоза при подрастващите момчета причинява развитие на епидидимит (възпаление на епидидима) или орхит (възпаление на тестиса). Състоянието обикновено се проявява като едностранно нодулно безболезнено подуване на скротума.
Вродена туберкулоза
Симптомите на вродена туберкулоза могат да присъстват при раждането, но по-често започват с 2-ра или 3-та седмица от живота. Най-честите признаци и симптоми са респираторен дистрес синдром (опасно нарушение на белодробната функция), повишена температура, увеличен черен дроб или далак, лош апетит, сънливост или раздразнителност, лимфаденопатия, раздуване на корема, спиране на развитието, кожни лезии. Клиничните прояви варират в зависимост от местоположението и размера на лезиите.
Диагностика на туберкулоза при деца
След получаване на данните от медицинската история и физическия преглед, следващият нормален тест е тестът на Манту. Това е интрадермално инжектиране на туберкулин (вещество от мъртви микобактерии). След 48 до 72 часа се извършва визуална оценка на мястото на инжектиране.
Положителен тест показва, че детето е било изложено на живи микобактерии или е активно инфектирано (или е било ваксинирано); липсата на отговор не предполага, че детето има отрицателни резултати за туберкулоза. Този тест може да има фалшиво положителни резултати, особено при лица, ваксинирани срещу туберкулоза. Възможни са фалшиво негативни резултати при имунокомпрометирани пациенти.
- Рентгенография на гръдния кош може да показва инфекция в белите дробове;
- култура на храчки, култивиране, за да се провери активността на бактериите. Той също така ще помогне на лекарите да разберат как детето ще реагира на антибиотици.
Лечение на туберкулоза при деца
Основните принципи за лечение на туберкулозна болест при деца и юноши са същите като при възрастните. Няколко лекарства се използват за относително бърза експозиция и за предотвратяване появата на вторична лекарствена резистентност по време на терапията. Изборът на режим зависи от честотата на туберкулозата, индивидуалните характеристики на пациента и вероятността от лекарствена резистентност.
Стандартна терапия за белодробна туберкулоза и интраторакални лимфни възли при деца е 6-месечен курс на лечение с изониазид и рифампицин, допълнен през първия и втория месец от лечението с пиразинамид и етамбутол.