Плеврит - симптоми, причини, видове и лечение на плеврит

Фарингит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болестта на плеврита и всичко свързано с нея.

Какво е плеврит?

Плевритът е възпалително заболяване на плевралните листа, характеризиращо се с пролапс на фибрин върху плеврата или прекомерно натрупване на течност в плевралната кухина.

Плевритът често не е самостоятелно заболяване, а патологично състояние, причинено от други заболявания, особено като усложнение на дадено заболяване.

Понякога терминът "плеврит" се отнася до натрупване на патологичен ексудат с различно естество без възпалителен процес в плеврата или патологична необратима промяна в плеврата след други заболявания.

Плерата е серозна мембрана на белите дробове и интраторакалната стена, която осигурява плъзгането на белите дробове в гръдния кош, поради което тялото може свободно да диша свободно.

Основните симптоми на плеврит са задух, затруднено дишане, кашлица, треска и други.

Сред основните причини за плеврит могат да бъдат идентифицирани - инфекция, тумори, наранявания на гръдния кош.

Плевритът се среща при 5-15% от пациентите с диагноза белодробна болест.

Развитие на плеврит

Преди да разгледаме механизма на развитие на болестта, нека леко да се ровим в човешката анатомия.

Плеврата, както вече споменахме по-горе, е серозна мембрана, състояща се от мезотелиални клетки, които покриват фиброеластичната рамка. В рамката са нервни окончания, кръвоносни съдове и лимфни съдове.

Плеврата включва 2 листа (слоеве) - париетални и висцерални.

Париетален лист е повърхностната обвивка на вътрешната повърхност на гръдната кухина, която улеснява свободното плъзгане на белите дробове спрямо гърдите.
Висцералният лист е повърхностната обвиваща обвивка на всеки бял дроб, която осигурява свободното плъзгане на белите дробове по отношение на всеки друг.

Двете части на плеврата са свързани помежду си на нивото на вратите на белия дроб.

Съществува също тясно пространство между слоевете на плеврата, което е запълнено с малко количество течност, осигуряващо подобрено плавно движение на белия дроб по време на дишането. Плевралната течност се образува след изтичане на плазмата през капилярите в горната част на белите дробове, като в същото време кръвоносните и лимфните съдове на париеталния лист изсмукват излишъка на тази течност. По този начин плевралната течност се циркулира.

Плевритът е патологичен процес, при който в плевралната област присъства излишък от плеврална течност (плеврален излив). Това заболяване обикновено се развива при 2 основни обстоятелства - прекомерно производство на течност или недостатъчна абсорбция.

Има случаи, когато плевритът се характеризира само с възпалителен процес в плеврата, без излишно количество плеврална течност, въпреки че плевралният излив е основният симптом на плеврита.

Най-честата причина за такава недостатъчност е инфекция, наранявания на гръдните органи, метаболитни нарушения, тумори и системни заболявания.

Що се отнася до плеврита, който се развива на фона на инфекцията, то трябва да се отбележи, че неговото формиране изисква комбинация от 3 условия:

1. Влизане в областта на белодробната инфекция, както и нивото на неговата патогенност;

2. Състоянието на имунната система, изпълняващо ролята на защита на организма срещу инфекции;

3. Локални условия в плевралната кухина - въздух, кръв и количество течност в плевралната кухина.

Няколко думи за фибринозния и ексудативния плеврит.

Когато образуването на плеврална течност на повърхността на белите дробове се проявява в умерено или ограничено количество, но неговото изтичане не е нарушено, съществува възможност за неговото резорбиране, което води до освобождаване на фибрин от ексудата на повърхността на плеврата. В този случай патологичният процес се нарича фибринозен (сух) плеврит.

В друг случай, когато скоростта на образуване на ексудат превишава скоростта на изтичането му, увеличава се количеството на плевралната течност в белите дробове. Такъв процес се нарича ексудативен плеврит.

Някои експерти идентифицират няколко етапа на развитие на плеврит.

Етапи на развитие на плеврит

Плевритичен етап 1 (фаза на ексудация) - характеризира се с повишено производство на плеврална течност. Този процес започва поради разширяването и повишената пропускливост на кръвоносните съдове, което се дължи на активирането на различни биологични вещества от имунните клетки в отговор на поглъщането на инфекцията. Лимфната система успява да отстрани излишната течност, така че нейното количество в плеврата е все още нормално.

Плевритичен етап 2 (фаза на образуване на гноен ексудат) - характеризира се с началото на отлагането на фибрин (плазмен протеин) върху листата на плеврата, която има лепкаво свойство. Това води до триене на листата на плеврата помежду си, поради което се образува процесът на тяхното запояване (сплайсинг). Такова действие води до появата на т.нар. "Чанти" (джобове), поради които изтичането на течност от плевралната кухина е трудно. Освен това, поради постоянното натрупване в джобовете на патологичния ексудат, те натрупват частици мъртви бактерии, убити от имунни клетки, които в комбинация с редица протеини и плазма водят до процеси на гнойни. Pus от своя страна допринася за развитието на възпаление на съседните тъкани, изтичането на течност през лимфните съдове е нарушено. В плевралната кухина започва да се натрупва в прекомерно количество патологичен ексудат.

Плевритичен стадий 3 (възстановяване или хроничен) - се характеризира или с неразрешена резорбция на патологични огнища, или чрез прехода на болестта в хронична форма.

Хроничният плеврит се характеризира със значително намаляване на мобилността на белите дробове, увеличена дебелина на самата плевра и влошаване на изтичането на плевралната течност. Понякога този етап е съпроводен с образуване на сраствания на плеврата (акостиране) на места, или пълен свръхрастеж на плеврата с фиброзни влакна (фиброторакс).

Разпределение на плеврити

Плевритът на заболяването е един от най-честите патологични процеси, развиващи се в белите дробове, който се среща при 5-15% от всички пациенти, отнасящи се до терапевта.

Няма различия въз основа на пола - болестта се поставя еднакво диагностицирана както при мъже, така и при жени. Единственото, което се отбелязва е, че 2/3 от плеврита се среща при жени с злокачествени тумори в гениталиите, гърдите и системния лупус еритематозус, докато при мъжете тази патология най-често се среща при алкохолизъм, ревматоиден артрит и панкреатит.

Често плевритът не може да бъде открит, затова няма точна статистика за това заболяване, както и няма смъртни случаи. Това се дължи на факта, че в повечето случаи плевритът е усложнение от различни заболявания, които вече са преброени. Следователно, при отваряне на хора след инцидент, изследването показва висок процент на плеврално сливане (около 48%), което показва, че плевритът е бил прехвърлен от човек преди.

Плеврити - ICD

ICD-10: J90, R09.1;
МКБ-9: 511.

Симптоми на плеврит

Симптомите на плеврит зависи от вида и формата на заболяването, неговата причина, фаза и други фактори.

Основните симптоми на плеврит

  • Кашлица - суха, непродуктивна или с храчки с гноен характер (обикновено с инфекциозна лезия), обикновено средна по интензивност;
  • Недостиг на въздух, особено по време на тренировка;
  • Болка в гърдите, причинена от триене между плевралните листове;
  • Повишената и висока телесна температура (до 39 ° C и по-висока при болести като пневмония) е характерна главно в инфекциозната форма на заболяването;
  • Преместването на трахеята - е причинено от прекомерно налягане на голямо количество ексудат върху медиастиналните органи, докато трахеята се измества към здрава страна.

Допълнителни симптоми на плеврит

При наличие на инфекция в организма и развитие на различни заболявания на неговия фон, включително на дихателните пътища, в допълнение към повишената телесна температура, могат да се наблюдават симптоми като втрисане, слабост, общо неразположение, болки в ставите и мускулите, липса на апетит, гадене.

Усложнения на плеврита

Недостиг на въздух след лечение на плеврит, което може да показва наличието на сраствания (акостиране) между листата на плеврата, които ограничават мобилната способност на белите дробове по време на дишането.

Причини за възникване на плеврит

Основните причини за плеврит:

  • инфекция;
  • тумори;
  • Наранявания на гърдите;
  • Системни заболявания - ревматоиден артрит, ревматизъм, системен лупус еритематозус, дерматомиозит, склеродермия, васкулит (синдром на Churg-Strauss, грануломатоза на Вегенер), саркоидоза;
  • Алергични реакции в отговор на алергени, патологични фактори, инфекциозни агенти (екзогенен алергичен алвеолит, алергия към лекарства и храна);
  • Влияние върху организма на токсични вещества, включително отравяне с амоняк, живак и други вещества;
  • Облъчване на тялото с йонизиращо лъчение;
  • Въздействието върху белите дробове и плеврата на панкреатичните ензими, които при възпаление на този орган навлизат в кръвта и засягат плеврата по разрушителен начин, тъй като тези части на тялото са доста близки една спрямо друга;
  • Туберкулоза.

Рискови фактори

Следните фактори могат да допринесат за развитието на плеврит:

  • Наличието на респираторни заболявания - възпалено гърло, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, емфизем, бронхиална астма, обструктивна белодробна болест и други;
  • Наличието на други заболявания - диабет, хипотиреоидизъм;
  • Алкохолизъм, тютюнопушене;
  • Намалена реактивност на имунитета, отколкото обикновено допринасят за - хипотермия, хиповитаминоза, стрес, злоупотреба с лекарства (особено глюкокортикоиди, цитостатици), наличие на инфекциозни заболявания (ARVI, ARD, грип, HIV инфекция и др.), Язва на стомаха и 12 дуоденална язва, бременност;
  • Гастроезофагеален рефлукс (ре-хвърляне на храна от стомаха в хранопровода).

Основните видове инфекции, които допринасят за развитието на плеврит

Вируси - грип, парагрипен, ентеровируси и други;
Бактерии - стафилококи, пневмококи и други стрептококи, хламидии, рикетсии и други;
Гъби - Кандида, кокцидиоидоза, бластомикоза и други;
Други микроорганизми - паразити (амебиаза, ехинококоза).

Как се среща плевралната инфекция?

  • Въздушни капчици - когато вдишвате замърсен въздух, което се случва особено, когато сте близо до болен човек, който кашля и кихане по това време;
  • Хематогенен път (чрез кръвта) - патогени при наличие на инфекциозно заболяване в която и да е част на тялото могат да попаднат в кръвта и с притока на кръв в плеврата;
  • Лимфогенна пътека (през лимфната система) - по същия начин, както чрез кръв, инфекция от която и да е част на тялото с течение на лимфа може да навлезе в плеврата;
  • Проникването в гърдите може да доведе до инфекция в тялото.

Видове плеврит

Класификацията на плеврита е както следва:

По естеството на възпалението:

Сух (фибринозен) плеврит - характеризира се с утаяване на плеврата на високомолекулен протеин в кръвната плазма - фибрин, докато ексудатът остава в минимално количество. Фибринът е лепкава нишка, присъствието на която с минимална течност увеличава триенето на листата на плеврата и съответно на белите дробове един срещу друг. Това води до болка. Много специалисти разграничават сухия плеврит като първи етап от развитието на тази патология, след което се развива ексудативен плеврит.

Ексудативна (излив) плеврит - характеризира се със значително количество ексудат в плевралната кухина, което води до прекомерен натиск върху близките тъкани и органи. Ексудативният плеврит е придружен от увеличаване на засегнатия от възпаление участък, намаляване на активността на ензимите, участващи в разцепването на фибриновите влакна, образуването на плеврални джобове, в които гной може да се натрупва с времето. В допълнение, лимфният отток е нарушен и обилно количество излив помага да се намали жизненият обем на белия дроб, което може да причини дихателна недостатъчност.

Според етиологията:

1. Инфекциозни болести, които могат да бъдат: t

  • Бактериални (стафилококови, пневмококови, стрептококови и др.);
  • Гъбични (кандидозни, актиномични и други);
  • Паразитни (с амебиаза, парагониаза, ехинококоза и др.);
  • Туберкулозата се характеризира с бавен ход със симптоми на обща интоксикация на тялото, кашлица, излив с голям брой лимфоцити и понякога характерен сирене гной.

2. Неинфекциозни (асептични):

  • Травматични - причинени от значителни кръвоизливи с нараняване на гръдния кош, което води до натрупване на кръв в плевралната кухина (хемоторакс). Освен това, коагулираната кръв, в отсъствието на нагряване, в комбинация с съединителна тъкан започва да образува дебели пристанища, които ограничават функционирането на белия дроб. Струва си да се отбележи, че с малък хемоторакс кръвта обикновено се абсорбира от плевралната течност и няма достатъчно време да причини вреда. При голяма хемоторакс и тежка травма на гръдната стена и белия дроб, кръвта в съсиреците на плевралната кухина (коагулиран хемоторакс). Впоследствие, ако носният шнур не се появи, масивен съсирек се подлага на организиране чрез съединителна тъкан, в резултат на което се образуват дебели швартови линии, ограничаващи функцията на белия дроб.
  • тумор;
  • ензимно;
  • Причинени от системни заболявания;
  • Причинени от други заболявания - уремия, белодробен инфаркт, азбестоза и др.

4. Идиопатична (причината за патологията не е идентифицирана).

По патогенеза:

  • инфекция;
  • Инфекциозни-алергични;
  • Алергични и автоимунни;
  • Токсичен-алергични;
  • Токсичен.

течението:

  • остра;
  • подостър;
  • Хронична.

По разпределение:

  • Дифузно (общо);
  • Разделен (затворен) - развитието настъпва вследствие на фиброзно залепване и след сливане на плевралните листове по границите на течния излив, поради което се образува т.нар. Джоб, който обикновено се намира в долните части на плеврата.

По естеството на излива:

  • фибринозен - характеризиращ се с минимално количество ексудат с фибрин, утаяващ се върху плеврата;
  • серозен - характеризиращ се с минимално количество ексудат, без фибрин да се утаи върху плеврата;
  • серозен гной - характеризиращ се с серозен гноен излив;
  • гноен (емпием) - характеризира се с натрупване на гноен ексудат между плевралните листове, което е съпроводено със симптоми на интоксикация и наличие на заплаха за човешкия живот. Развитието обикновено настъпва на фона на поражението на тялото чрез инфекция на фона на намаляване на реактивността на имунната система или при спонтанно отваряне на абсцес от белия дроб до плеврата.
  • хеморагичен - характеризира се с ексудат, смесен с кръв, който обикновено се развива с туберкулоза, белодробен инфаркт, панкреатит, плеврален карциноматоза;
  • chillosis (chylothorax) - характеризира се с изобилие на ексудат, наподобяващо мляко, което е свързано с примес в ексудата на лимфата (хилус);
  • холестерол - характеризиращ се с присъствие в ефузия на холестеролови кристали;
  • в ефузията преобладават еозинофили - еозинофили.

По образование:

  • Първично - развитието на заболяването се осъществява самостоятелно, без други патологии;
  • Вторично - развитието на заболяването възниква след други заболявания (пневмония, бронхит, трахеит, злокачествени новообразувания), различни патологии, възпалителни процеси в съседните на плеврата тъкани и др.

Диагностика на плеврит

Диагнозата на плеврита включва следните методи на изследване:

  • медицинска история;
  • Външен преглед на пациента, палпиране, перкусия;
  • Рентгенография на белите дробове;
  • Пълна кръвна картина;
  • Биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на плеврален излив;
  • преслушване;
  • Микробиологично изследване на плевралната течност и / или храчки за наличие на инфекция.

Лечение на плеврит

Как да се лекува плеврит? Поради развитието на плеврит в сравнение с други заболявания, неговото протичане, симптоми, методи на лечение до голяма степен зависят от първопричината за патологичния процес в плеврата. Първоначално курсът на лечение е насочен към спиране на първичното заболяване, а лечението на самия плеврит се свежда до подобряване на хода на патологията - облекчаване на болката, нормализиране на изтичането на ексудата, спиране на инфекцията, нормализиране на дихателната функция и др.

Лечението на плеврита включва:

1. Лечение на наркотици:
1.1. Антиинфекциозна терапия;
1.2. Противовъзпалителна терапия;
1.3. Детоксикационна терапия;
1.4. Укрепване на имунната система;
1.5. Нормализиране на полезната чревна микрофлора.
2. Хирургично лечение.
3. Диета за плеврит.

1. Медикаментозно лечение (медикаменти за плеврит)

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. Антиинфекциозна терапия

Както многократно споменахме, в много случаи причината за плеврит е инфекция - вируси, бактерии, гъби. В зависимост от това се предписва една или друга група лекарства - антивирусни, антибактериални, противогъбични и др.

Най-често бактериите причиняват патологията, така че антибиотичната терапия (антибиотично лечение) е най-често срещаната. Освен това в началото обикновено се предписват антибиотици с широк спектър на действие и след получаване на резултатите от лабораторните изследвания за определяне на инфекцията и нейната чувствителност към конкретно вещество, което е част от лекарството, се предписва специфично лекарство. Дозировката и схемата на приложение на лекарството зависи от диагнозата и тежестта на патологичния процес.

Най-популярните антибиотици за плеврит:

  • "Ампицилин" + "Сулбактам" - се отнася до пеницилини, - действа на стената на бактериите, блокира тяхното възпроизвеждане. Прилага се интравенозно или интрамускулно. Дневната доза е 1,5 (лека), 3 (средна), 12 (тежка степен на заболяването), но не повече.
  • Имипенем + циластатин, широкоспектърен бета-лактамен антибактериален медикамент, унищожава бактериалната стена, причиняваща тяхната смърт. Дневната доза е 1 - 3 g, за 2-3 дози.
  • "Клиндамицин" - блокира синтеза на протеинови бактерии, поради което спира своя растеж и възпроизводство. Дозата интравенозно и интрамускулно е 300-2700 mg на ден, перорално - 150-350 mg.
  • "Цефтриаксон" - унищожава стената на бактериите, причиняващи тяхната смърт. Дневната доза е 1-2 g дневно, интравенозно или интрамускулно.

1.2. Противовъзпалителна терапия

Ходът на плеврита по време на процесите на триене на плевралните листове между тях е придружен от болка. За облекчаване на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди (хормони).

Сред лекарствата могат да се разграничат НСПВС - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Нимесил", "Мелоксикам".

Сред глюкортикоидите могат да се различат - "преднизолон".

1.3. Детоксикационна терапия

Бактериите по време на престоя си в организма я отровят с продукти от тяхната жизнена дейност, които са токсини (отрова) за хората. В същото време мъртвите патогени допринасят за образуването на центрове на гниене вътре в човека. Тези два фактора водят до симптоми на токсичност за тялото, причинявайки загуба на апетит, гадене, общо неразположение и болезненост.

Детоксикационната терапия се използва за отстраняване на мъртви бактерии и токсини от живи представители на инфекцията, която включва:

  • Интравенозна инфузия на глюкозни разтвори, полизахариди ("декстран") и водно-солеви разтвори;
  • Използването на диуретици (диуретици) - "Фуроземид";
  • Използването на лекарства за детоксикация - "Атоксил", "Албумин".

Изобилна напитка при плеврит не е назначена, тъй като излишната течност ще увеличи количеството на ексудат в плевралната кухина.

1.4. Укрепване на имунната система

Развитието на инфекциозни заболявания и патологии обикновено се свързва с отслабена имунна система, тъй като имунната система е отговорна за устойчивостта на организма към патогенната микрофлора. В допълнение, отравянето на тялото с инфекция допълнително отслабва имунната система.

За укрепване на имунната система се предписват имуномодулатори - “Imudon”, “IRS-19”, “Timogen”.

Витамин С (аскорбинова киселина) е естествен стимулант на имунитета, голяма част от който може да бъде намерен в шипка, боровинки, лимон, дрян, планински ясен, касис и калина.

1.5. Нормализиране на полезната чревна микрофлора

При нормално здраве, в червата на човека има полезна микрофлора - бактерии, които участват в храносмилането и усвояването на храната, както и трансформацията на някои полезни вещества от храната и по-нататъшното им усвояване от организма.

Употребата на антибиотична терапия има отрицателен ефект върху тази полезна микрофлора, като частично я унищожава, поради което употребата на антибиотици често е придружена от различни странични ефекти.

За възстановяване на чревната микрофлора се предписват пробиотици - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Хирургично лечение на плеврит

В много случаи с плеврит се извършва плеврална пункция, която се нарича торакоцентеза.

Същността на торакоцентезата е въвеждането на дебела игла в плевралната кухина под местна анестезия, чрез която се отделя определено количество течност от тялото.

Тази манипулация се извършва за две цели - вземане на плеврална течност (ексудат) за диагностика, както и за отстраняване на излишния ексудат, ако основната терапия не е довела до желаните резултати, или в комбинация, за по-бързо освобождаване на плевралната кухина от нея.

Резултатът от тази манипулация за терапевтични цели е отстраняването на налягането от белия дроб, което подобрява тяхната респираторна мобилност и следователно благосъстоянието на пациента.

3. Диета за плеврит

Няма специфични хранителни указания за плеврит. Диета се предписва в зависимост от определено заболяване, поради което се е развила патология в плеврата.

Но ако се обобщи ситуацията, тогава все пак може да се каже, че храната за различни, особено инфекциозни, болести трябва да се състои от продукти, обогатени с витамини и микроелементи. Това ще доведе до укрепване не само на имунната система, но и на целия организъм.

Лечение на плевритни народни средства

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на плеврит, консултирайте се с Вашия лекар!

Хрян. Смесете 150 г сух нарязан корен от хрян със сок от 3 лимона. Необходимо е да се приемат средства по половин чаена лъжичка 2 пъти дневно, сутрин на гладно и вечер преди лягане.

Тлъстина от язва. Направете смес от 250 г мазнина от язовец, 300 г обелени и натрошени листа от алое и чаша мед. Получената в продължение на 15 минути смес се поставя във фурната за нагряване, след което агентът трябва да се отцеди и останалата суровина да се изхвърли. Вземете този народен лек за плеврит трябва 1 супена лъжица. лъжица 3 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Лук. Направете каша от средна крушка, сложете го в контейнер. След това затворете очи, наклонете главата си към кашата и вдишайте с устата на нейния чифт. Този инструмент отлично помага в борбата срещу различни заболявания на дихателната система.

Лук и вино. Счупете 300 g лук и добавете 500 ml сухо бяло вино и 100 g лек мед. Поставете сместа на тъмно място, за да настоявате, като я разклащате ежедневно. След това прецедете продукта и вземете 1 супена лъжица. лъжица 4 пъти на ден, 30 минути преди хранене.

Жен-шен. Смелете кавказкия корен от женшен, който е не по-малък от 3 години, и го поставете в хартия за компресия с малки дупки, след като я навиете с марля, нанесете продукта в областта на стомаха като компрес. Нанесете памук върху компреса и увийте всичко с топла кърпа. Тази процедура трябва да се извърши, след като ексудата се екскретира от тялото.

Профилактика на плеврит

Превенцията на плеврита включва:

  • Своевременно лечение на лекуващия лекар за различни патологии / заболявания, за да се предотврати хроничното заболяване;
  • Спазване на правилата за рехабилитация след операция в гърдите;
  • Да се ​​избягва пребиваването в претъпкани места по време на епидемии от грип, ARVI, ORZ;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Почивайте редовно, спите достатъчно;
  • Винаги проветрявайте стаята, в която се намирате;
  • Откажете се от пушенето и алкохола;
  • Избягвайте хипотермия.

Плеврит - какво е това заболяване?

Плевритът е патология, характеризираща се с възпаление на външната мембрана, филмът покриващ белите дробове. Филмът се нарича плевра и неговото възпаление е „популярно“ заболяване на дихателната система.

Преди да разгледаме по-отблизо причините за провокирането на развитието на заболяването, свързаните с него симптоми, методи за справяне с плеврит, малко по-подробно за структурата на тази серозна мембрана.

Плеврата се състои от два слоя: вътрешен, външен.

Вътрешен, наречен висцерален, покрива белия дроб, разположен в него, анатомични структурни компоненти (съдове, нерви, бронхи). Покрийте ги и ги отделете един от друг.

Външният слой - париетален, разположен вътре в гръдната кухина, облицовка на вътрешните стени.

Пространството между описаните по-горе слоеве е плевралната кухина.

Патогенеза на плеврит

Когато човек има добро здраве на белите дробове, между плевралните слоеве има малко количество серозна течност.

В процеса на дишане слоевете се плъзгат един по друг. Течността в плевралното пространство е вид „смазващ компонент“, тъй като предотвратява появата на триене между листата на плеврата, което улеснява свободното дишане.

Въпреки това, поради редица патологични фактори, обемът на течността в плевралната кухина започва да нараства бързо. Плевритът се развива. Между възпалените слоеве възниква триене, което провокира появата на силна болка в гърдите.

Причини за заболяване

Причините за появата на патология са фактори:

В случай на инфекциозно “нападение” на тялото, плевралната кухина служи като “резервоар” за натрупване на излишен ексудат, причиняващ възпалителния процес.

Начини на проникване на патогенни микроорганизми вътре:

  • с кръв, лимфа
  • по време на директен контакт с фокуса на възпалението (пневмония, туберкулоза, абсцес на белите дробове)
  • открит контакт - нарушение на целостта на гръдния кош, травма, нараняване на гръдния кош допринася за проникването на патогени

Списък на инфекциозните причини:

  • "Популярни" бактерии, които включват стафилококи, пневмококи
  • гъбична инфекция
  • вируси
  • туберкулозна инфекция

Възпалително увреждане на плеврата, трудно е да се разгледа самостоятелно патологично състояние. Често е вторично, придружено от други заболявания на дихателната система.

Що се отнася до причините, които нямат инфекциозен характер на произхода, списъкът е впечатляващ:

  • тумори на плеврата
  • образуване на метастази
  • миокарден инфаркт
  • Запушен тромб на белодробната артерия
  • левкемия
  • панкреатит
  • васкулит
  • кожна туберкулоза

В случай на нормално функциониране на кръвоносните съдове, в кухината на ексудата се натрупва лек излишък, плеврата може да “абсорбира” обратно.

Повърхността на плевралните листове е трамплин за слягане на протеини, наречен фибрин.

Тази форма на заболяването се нарича суха.

При дисфункция на съдовете се създават условия за формиране и развитие на ексудативната форма - ексудат.

Обемът на акумулираната течност е значителен, излишъкът не може да бъде отстранен във времето.

Възможен е сценарий, когато съдържанието на плевралната кухина е пълно с гноен ексудат. Това се дължи на инфекция на белите дробове. Това състояние се нарича емпиема.

Симптоми на плеврит

Нека погледнем по-отблизо клиничната картина на посочените по-горе видове белодробна патология.

Фибринозен плеврит

Списъкът с предразполагащи фактори включва:

  • наранявания и наранявания на гърдите
  • хипотермията на тялото
  • пневмония с различна етиология

Знак, обективно показващ сух плеврит, разглежда шума, генериран от плевралното триене.

Идентифицира ги, когато слушат белите дробове.

Страната на гръдния кош, която е засегната от болестта, е визуално изпъкнала и тя също изостава по време на дихателния процес.

Разбира се, сами по себе си няма да намерите такива шумове, а само опитен лекар може да ги открие по време на прегледа.

За да се потвърди диагнозата, се поставя рентгенова снимка на гръдния кош.

Така, симптоматичната картина със сух плеврит е както следва:

  • значителна болка в "засегнатата" половина на гърдите
  • суха персистираща кашлица, причиняваща силна болка
  • честото плитко дишане
  • болката може да излъчва в стомаха
  • трудно за преглъщане, болезнени хълцане възможно
  • леко повишаване на температурата
  • възможно проявление на миалгия, появата на "болки" в ставите
  • общо влошаване

Според признаците има известна прилика с междуребрената невралгия, счупването на ребрата. Изключително важно е при поставянето на диагноза да не се бърка фибринозния плеврит с тези патологии.

Разбира се, тук е необходима флуороскопия. По време на фрактура на ребрата, на рентгеновия лъч, видимо е увреждане на костната структура. При сондиране местоположението на болката съответства на точката на фрактурата.

Квалифицираната диагноза е ключът към по-нататъшното успешно лечение. Ако е необходимо, пациентът се изпраща за съвет към невропатолог.

Лечение на сух плеврит

По време на терапията са важни факторите за топлина и почивка. За да се сведе до минимум силната болка, свързана с тази форма на плеврит, се извършват редица болкоуспокояващи действия:

  • фиксирайте гръдния превръз, мазилката
  • изпълнява блокадата на Novocain
  • поставете горчица
  • направете загряващи компреси

Преодоляването на кашлицата спомага за назначаването на антитусивни препарати (кодеин, етилморфин хидрохлорид).

При комплексното лечение се използват противовъзпалителни средства: ибупрофен, амидопирин. Намалете възпалението, намалете температурата.

Освен това е необходимо да се вземе предвид етиологичният фактор, а терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени директно към неговото елиминиране. Ако причината е пневмония, тогава се използват антибиотици, когато ревматизмът е виновен, тогава се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Сухият плеврит е допустим за амбулаторно лечение, с напредък в подобряването на дихателната гимнастика.

Плеврален излив

Първите три от причините за възникването на ексудативната форма на плеврит са:

  • туберкулозна интоксикация
  • ревматизъм
  • пневмония

В много случаи, ексудативният тип патология е продължение на фибринозна.

Тежестта на болката е по-малка, отколкото при сух плеврит. Понякога болката напълно отсъства. Прояви на кашлица умерено.

При диагностициране, преди всичко, обърнете внимание на наличието на признаци, причинени от натиск сила върху белите дробове с течност, която сравнително се натрупва в плевралната кухина. Те включват недостиг на въздух и други нарушения на дихателната функция.

Запасите от ексудат могат да достигнат до няколко литра. Такъв обем натрупана течност сериозно притиска белите дробове, създавайки осезаеми затруднения в дишането.

Списък на симптомите, които позволяват време да се подозира и правилно диагностицира този тип заболяване.

  • бърз пулс
  • системна диспнея
  • трескаво състояние, температурните индикатори могат да достигнат 40 градуса.
  • междуреберното пространство се изплъзва в областта на натрупване на излив, тъй като гърдите в лезията се увеличават
  • Вените на шията сериозно набъбват, защото имат затруднения с изтичането на кръв
  • подутото лице става синкаво
  • понякога, когато кашляте кръвен поток
  • от засегнатата страна, под гръдния кош, кожата набъбва, става дебела

Предпочитание, когато се пребивава в позицията на склонност, се дава на засегнатата страна. По този начин, ограничаване на способността на медиастинума да се премине към здрава страна. Осигуряване на възможност за белите дробове, които не са засегнати от патологията, да участват активно в процеса на дишане.

Как се лекува ексудативния плеврит

Особеност на терапевтичния процес при този вид възпаление на плеврата е високата вероятност за необходимите хирургични процедури с плевралната кухина:

  • дренаж - в кухината се вкарва перфорирана дренажна тръба, през която се отстраняват натрупаните анормални съдържания
  • плеврална пункция - пункция на обвивката на белия дроб, извършвана с диагностични и терапевтични цели

Изследването на течността, получена по време на пункция, ви позволява да определите по-точно естеството на излива, а понякога и да посочите истинската причина за заболяването.

Нека поговорим повече за тази процедура.

Медицинската задача е да се извлече натрупания ексудат от плевралната кухина, за да се третират стените с лекарствени разтвори. Пункцията се извършва с помощта на специална дебела игла.

Показанията за пункция са:

  • заплаха от гнойна емпиема
  • кървене вътре в плеврата
  • ексудативно възпаление

За провеждане на плеурасупретатор. По време на процедурата е възможно да се променят индексите на интраторакално налягане и бързо.

За да се избегне това, ексудатът от кухината се изпомпва бавно, с обем, който не надвишава един и половина литра.

Възможни усложнения, процедурата не е безболезнена. Те включват:

  • синкоп - спадане на налягането, промени в пулса, интермитентно дишане
  • травма на междуребрената артерия - води до гемоторакс
  • колапс на белодробната тъкан - предизвикано от нарушаване на стегнатостта на апарат за пункция или причинено директно от пункция на белодробната тъкан
  • инфекция - неспазване на основите на асептиката
  • увреждане на органите на храносмилателния тракт - неквалифицирано инжектиране на пункционна игла

Нарушаването на благосъстоянието е безспорен аргумент за незабавното прекратяване на манипулациите. Пациентът получава спешна помощ, инжектира кардиоваскуларни лекарства, стабилизира налягането. Превантивните действия срещу евентуални усложнения в тази ситуация са в строго спазване на техниката на процедурата за плеврална пункция.

Ако не се забележат никакви усложнения, тогава, когато иглата е напълно завършена, иглата се отстранява незабавно от плевралната кухина. След като се лекува раната, превръзка с коладий или се залепва с лепенка.

Collodion е етерен алкохолен разтвор. Нанесено върху кожата замръзва, образувайки тънък, издръжлив филм.

Според резултатите от бактериологичния анализ, взети от кухината на ексудата, лекарите получават изчерпателна информация за истинската причина за инфекциозен плеврит. Патогенът се определя с висока точност.

Ако подозирате, че произходът на плеврита е туберкулозен, терапията се извършва от специалист по туберкулоза. Продължителната употреба на стрептомицин и фтивазид е показана в продължение на няколко месеца.

pyothorax

Гнойното възпаление на плеврата е тежка белодробна патология, случваща се рядко, но изпълнена със сериозни последствия за организма. Особено опасността от усложнения дебне бебета (1-2 години), пациенти в напреднала възраст. Образуването на гноен ексудат в плевралната кухина допринася за редица причини, сред които са:

  • слаб имунитет
  • респираторни заболявания - пневмония
  • гнойно възпаление на белодробната тъкан

Симптоматичната картина, характеризираща плевралния емпием, е както следва:

  • признаци на обща интоксикация на тялото (гадене и повръщане, кожни обриви, диария)
  • гнойна кашлица от храчки
  • Пациентът е в треска, има „трясък“ на температура до четиридесет градуса и повече
  • задух
  • дълбок, пълен дъх е невъзможен
  • „Рязане“ на болки в гърдите, отстрани

С обичайното слушане, или подслушване на гърдите, за да се направи разграничение между гнойни и ексудативни форми е невъзможно. Дайте показания за гнойния характер на възпалението, ще бъдат резултатите от лабораторни изследвания на кръвта:

  • висока стойност на СУЕ
  • излишък на левкоцити в кръвта

Основата на лечението е лечение с антибиотици. Освен това, за да се подобри състоянието на пациента, гнойното съдържание се „изпомпва”, използвайки процедура наречена пункция.

Задачата е да се елиминира гнойният фокус, за да се стабилизира ефективността на засегнатите органи. Необходимо е да се лекува навреме, за да се изключи образуването на фибринозни припокривания (швартови линии) в плеврата, тъй като вероятността от плевросклероза се увеличава.

По време на терапията правилното подаване на кислород за пациента става важно.

При пренебрегване на заболяването се извършва хирургична интервенция. Възможните последици от забавеното лечение на пиотракс са изключително плачевни:

  • бронхоплеврална фистула
  • развитие на бъбречни патологии
  • амилоидна дистрофия

Домашно лечение

Плевритът е сериозна патология, независимата борба с нея е невъзможна. В случай на първични симптоми незабавно се консултирайте с лекар. Народните средства за белодробна патология трябва да се разглеждат само като вторична, съпътстваща терапия.

Инфузии и отвари, компреси, укрепване на имунната система, имат антибактериално, противовъзпалително действие върху организма. Прилагане, не забравяйте да се координира с вашия лекар.

  1. В равни части се взема мед и изцеден сок от черна ряпа. Смесете, яжте според чл. л. три пъти на ден.
  2. Третирайте засегнатата област с предварително затоплен зехтин във водна баня. Накрая, компресът се загрява горещо.
  3. Леко успокои болката ще помогне налагане на превръзка с горчица.
  4. В началните етапи на заболяването може да помогне гъбният компрес, предварително накиснат в гореща солена вода.
  5. Вземат се следните компоненти за събиране: корени от алтея, женско биле, плодове от анасон (2 часа), листа от градински чай, борови пъпки (1 час). Смесете съставките, вряла вода (200 мл.), Варете 1 супена лъжица. л. получената смес. След като преживяхме пет часа, приемаме през целия ден.

Профилактика на плеврит

Най-важната превантивна точка е навременното, квалифицирано лечение на основната патология: белодробна туберкулоза, ревматизъм, пневмония.

  1. През периода на ремисия (резорбция на ексудата), силно се препоръчват дихателни упражнения и терапевтично физическо обучение.
  2. За настинки, не позволявайте усложнения.
  3. Откажете се от пристрастяването към никотин, който е „истинският приятел“ на туберкулозните лезии.
  4. Укрепване на имунитета, поддържане на здравословен начин на живот.

Навременното идентифициране на "проблемите" в дихателната система, във времето се свържете с пулмолог или терапевт и тогава познаването на тялото с плеврит няма да се осъществи.

Плеврит какво заболяване

Плевритът е възпалително заболяване на белодробните и париеталните листове на серозната мембрана, която обгражда белия дроб и се нарича плевра.

Има два вида плеврит:

  • ексудативен плеврит - придружен от натрупване на течност в плевралната кухина
  • сух плеврит - протича с образуването на фибринов протеин на повърхността на плевралните листове.

Причини за възникване на плеврит

Най-често развитието на плеврит се предшества от инфекциозно заболяване на органите на дихателната система, но понякога патологията може да възникне и като самостоятелно заболяване. В зависимост от причините, които провокират възпаление, плевритът може да се раздели на инфекциозна и неинфекциозна патология.

Причините за инфекциозен плеврит са:

  • бактериална микрофлора (стафилококи, пневмококи, стрептококи);
  • гъбична инфекция (гъбички от рода Candida, бластомикоза и други);
  • вируси;
  • паразитна инфекция;
  • туберкулоза (плевритът се диагностицира при 20% от пациентите на фона на туберкулозата);
  • предишна операция на гръдните органи;
  • сифилис, бруцелоза, коремен тиф.

Причините за неинфекциозен плеврит са:

  • рак на гърдата при жени;
  • злокачествени новообразувания в гръдните органи с образуването на метастази в плеврата;
  • миокарден инфаркт или бял дроб;
  • заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, васкулит, ревматоиден артрит).

Механизмът на развитие на болестта има определена специфичност. Инфекциозните патогени действат директно върху плевралната кухина, опитвайки се да проникнат в нея по всякакъв начин. С такива лезии като белодробен абсцес, туберкулоза, пневмония, бронхиектазии, проникването на патогенна микрофлора в плевралната кухина е възможно с кръвния и лимфния поток. По време на хирургични операции на органите на гърдите, получени наранявания и наранявания, проникването на бактериалната флора в плевралната кухина става директно.

Плевритът може да се развие на фона на повишена съдова пропускливост при системни заболявания на кръвта, понижен имунитет, наличие на ракови тумори, заболявания на панкреаса и други патологии.

Малка част от плевралната течност може да се абсорбира от самата плевра, което води до образуването на фибринов слой на повърхността му. По този начин се развива влакнест или сух плеврит. Ако образуването на течност в плевралната кухина настъпва по-бързо от изтичането му, тогава се развива ексудативен плеврит (с натрупване на излив в плевралната кухина).

Ексудативен плеврит: симптоми

Интензивността на клиничните симптоми на ексудативния плеврит зависи от степента на пренебрегване на патологичния процес, етиологията на заболяването, количеството течност в плевралната кухина и естеството на ексудата. Основните оплаквания на пациента в тази форма на заболяването са:

  • болка в гърдите,
  • появата на задух,
  • кашлица
  • летаргия,
  • повишаване на температурата
  • повишено изпотяване.

Болката в гърдите е основният симптом на плеврита. В зависимост от степента на увреждане на плевралната кухина, болката може да бъде остра или умерена. При натрупване на течност в плевралната кухина интензивността на болката в пациента намалява, но задухът се увеличава.

Диспнея с плеврит е смесена. Неговата интензивност зависи пряко от количеството натрупаното в кухината течност, скоростта на натрупване, степента на нарушена физиологична вентилация на белия дроб и изместването на медиастиналните органи.

Кашлица се наблюдава в началния стадий на развитие на плеврит. Първо, тя е суха и без храчки, и с напредването на болестта става мокра и продуктивна. Общото състояние на пациента е умерено. Пациентът приема принудително положение на тялото, за да намали болката в гърдите - седнал, без да почива на ръцете.

Поради нарушаването на нормалното функциониране на белия дроб при пациента, цветът на видимите лигавици и кожата се променя - те стават цианотични. Ако течността се натрупва едновременно в плевралната кухина и медиастинума, тогава пациентът има изразена подпухналост на шията и лицето, както и промяна в гласа.

При преглед на гръдния кош лекарят отбелязва честото и плитко дишане на пациент от смесен тип. Визуално, гръдният кош е асиметричен - засегнатата страна е увеличена и изостава в действието на дишането.

По време на палпацията на гърдите пациентът се оплаква от болка. Засегнатата страна е напрегната.

Класификация на ексудативния плеврит

  • Според етиологията се различават - инфекциозни и неинфекциозни;
  • По естеството на натрупаната в кухината течност - серозно, гнойно-серозно, гнойно, хеморагично;
  • Поток - остър, подостра и хронична.

Диагностика на ексудативния плеврит

Когато голямо количество течност се натрупа над белите дробове в плевралната кухина, се определят диагностичните зони, чрез които могат да се определят промените в резултатите от слушането и потупването на засегнатия орган.

По време на аускултация (слушане) на белите дробове в началния стадий на развитие на плеврит се открива област с отслабено дишане и се чува шум от плеврален триене.

Като правило диагнозата на плеврита се състои в клинично изследване на кръвта, анализ на плевралната течност и рентгенография на белите дробове.

Сух плеврит

Сух плеврит най-често се развива на фона на туберкулоза, пневмония, поради хеморагичен белодробен инфаркт, или след нарушение на диетата (скорбут, кахексия).

Сухият плеврит се характеризира с рязко начало. Пациентът има болка встрани и изтръпване. Най-често всички дискомфорти са локализирани в подмишниците. Заболяването се характеризира с тежки болки, интензивността на които се увеличава при вдишване, кихане, кашлица или докосване на засегнатата страна. Понякога болката може да излъчва до рамото, аксила и корема. Паралелно с болките, пациентът има суха, мъчителна кашлица, която не носи облекчение и причинява силна болка. Пациентът се опитва да потисне такава кашлица по всякакъв начин.

В началния стадий на развитие на сух плеврит, пациентът може да повиши телесната температура. С напредването на болестта термометърът се покачва до 39 градуса. Това състояние на пациента е придружено от обилно изпотяване и повишен пулс. Много често сухият плеврит е трудно да се диагностицира в самото начало, тъй като телесната температура не надвишава субфебрилните параметри, а кашлицата е незначителна и не причинява болка.

При преглед лекарят може да забележи, че пациентът изглежда щади засегнатата страна: заема принудително положение на тялото, ограничава подвижността, диша периодично и плитко. При палпация на гръдния кош има повишена чувствителност на кожата върху засегнатата страна, а по време на аускултация се чува шум от плеврален триене.

Прогнозата за сух плеврит е благоприятна, ако лечението е започнато навреме и пациентът изпълнява всички инструкции на лекаря. Възстановяването настъпва в рамките на 1-2 седмици. Ако пациентът пренебрегва препоръките на лекаря, тогава сухият плеврит може да отнеме дълго време с развитието на сраствания в плевралната кухина и други усложнения.

Много често сухият плеврит се бърка с междуребрената невралгия. Основната отличителна черта на сухия плеврит от междуребрената невралгия е, че в първия случай пациентът има повишена болка при накланяне към здравата страна на тялото, а при невралгия - на болната страна.

Усложнения на плеврита

Като правило изходът на заболяването винаги е благоприятен, но ако пациентите пренебрегнат медицинските предписания, е възможно:

  • развитието на сраствания в плевралната кухина,
  • уплътняване на плевра,
  • Образованието е акостирал,
  • развитие на пневмосклероза и последваща дихателна недостатъчност.

Често срещано усложнение на ексудативния плеврит е напластяването на течности в плевралната кухина.

Лечение на плеврит

На първо място, лечението на плеврит е да се елиминира причината, която е довела до развитието на болестта.

Ако се развие плеврит на фона на пневмония, на пациента се предписват антибиотици без да се провалят. При плеврит на фона на ревматизъм с използване на нестероидни противовъзпалителни средства. В случай на плеврит, паралелно с туберкулоза, на пациента се посочва фтизиатрична консултация и антибиотично лечение за унищожаване на пръчките Кох.

За облекчаване на болката, на пациента се предписват аналгетици и лекарства за подобряване на сърдечно-съдовата система. За резорбция на акумулираната течност - физиотерапевтично лечение и физиотерапия.

Когато ексудативният плеврит с образуването на голямо количество ефузия повдига въпроса за провеждане на плеврална пункция, за да се отцеди или изпомпва ексудатът от кухината. За една такава процедура се препоръчва да се изпомпва не повече от 1,5 литра излив, за да се избегне драматично изглаждане на белите дробове и развитие на сърдечно-съдови усложнения.

С усложнен курс на плеврит с гноен ексудат, пациентът се промива в плевралната кухина с антисептични разтвори с въвеждането на антибиотик или хормонални препарати директно в кухината.

За да се предотврати повторение на ексудативния плеврит, специалистите извършват плевродеза - въвеждане на специални препарати на талк в кухината, които предотвратяват залепването на плевралните листове.

При лечение на сух плеврит на пациента се предписва почивка и почивка. За да се облекчи болката, са показани постановките на горчицата, затоплящите компреси, консервите и стегнатото превръщане на гърдите. За подтискане на кашличния център на пациента се предписват лекарства, които имат депресивен ефект - кодеин, дионин и други подобни. При сух плеврит, високоефективни лекарства като ацетилсалицилова киселина, нурофен, немизил и др. След острата фаза на заболяването пациентът се предписва да изпълнява дихателни упражнения, за да предотврати сраствания на плевралните листове.

При хронична гнойна плеврит се препоръчва хирургична интервенция за отстраняване на участъците от плеврата и освобождаване на белия дроб от плевралната мембрана.

Народно лечение на плеврит

В началния етап на развитието на болестта, можете да се опитате да прибегнете до популярното лечение на плеврит:

  • Смесете равни части от листата от градински чай, корен от Altea, корен от женско биле и плодове от анасон. Една супена лъжица от такава колекция се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари в продължение на 5 часа. Щам на получения разтвор и да вземе под формата на топлина 5 пъти на ден, 1 супена лъжица.
  • В контейнер, смесете 30 грама камфорно масло, 3 мл лавандулово масло, 3 мл евкалиптово масло. Разтрийте сместа в засегнатата страна на гърдите през нощта, след това превръзка и топло.
  • Една супена лъжица от хвощ се налива с чаша вряща вода и се оставя да се вари няколко часа. След това прецедете разтвора и вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден под формата на топлина.
  • С ексудативния плеврит това лекарство помага добре: смесете 1 чаша липов мед, 1 чаша сок от алое, 1 чаша слънчогледово масло и 1 чаша вар отвара. Препоръчва се този инструмент да се приема по 1 супена лъжица 3 пъти дневно преди хранене.

Важно е да се разбере, че самият плеврит не може да се лекува с народни средства, тъй като заболяването може да напредва бързо и да доведе до дихателна недостатъчност и гнойно изпотяване. Успешният резултат от терапията зависи до голяма степен от навременното лечение на пациента до лекаря. Народните методи в лечението на плеврити са релевантни, но само в комбинация с медикаменти.

Профилактика на плеврит

Разбира се, не е възможно да се предскаже как тялото ще реагира на действието на даден фактор. Въпреки това, всеки човек може да следва прости препоръки за предотвратяване на плеврит:

  • На първо място, не е възможно да се предотвратят усложнения в развитието на остри респираторни инфекции. Така, че патогенната микрофлора не прониква в лигавицата на дихателните пътища, а след това в плевралната кухина, настинките не трябва да се оставят да текат свободно!
  • Ако подозирате пневмония, по-добре е да направите рентгенография на гръдните органи навреме и да започнете адекватна терапия. Неправилното лечение на заболяването увеличава риска от усложнения като възпаление на плеврата.
  • При чести инфекции на дихателните пътища е добре да се промени климата за известно време. Морският въздух е отлично средство за предотвратяване на инфекции на дихателните пътища, включително плеврит.
  • Извършвайте дихателни упражнения. Няколко дълбоки вдишвания след събуждане ще служат като отлична превенция на развитието на възпалителни заболявания на дихателната система.
  • Опитайте се да укрепите имунната система. През топлия сезон направете закаляването, по-чист въздух.
  • Престанете да пушите. Никотинът е първата причина за белодробна туберкулоза, която от своя страна може да предизвика възпаление на плеврата.

Запомнете: всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува!