Рехабилитация след рак на белия дроб

Побеждаването на рака е сложен и многоетапен процес, който изисква на всеки етап най-внимателен подход. Един от най-важните периоди в процеса на лечение е периодът на рехабилитация.

Ако белите дробове са напълно или частично отстранени, тогава, съответно, общата функционалност на дихателната система е значително намалена. Стабилната компенсация настъпва след около шест месеца, но преди това изисква подходяща поддържаща терапия.

Компенсаторните механизми трябва да се активират още преди операцията и след това да продължат този процес в следоперативния период. В този момент се предписват специална дихателна гимнастика, физиотерапевтични упражнения, кислородна терапия и инхалация. В допълнение, рехабилитацията е придружена от прием на наркотици.

Към днешна дата много чуждестранни клиники предлагат да се подложат на рехабилитация след рак на белия дроб в техните стени. Заслужава да се отбележи, че в такива клиники се използват най-новите техники за рехабилитация, използва се иновативно оборудване и апаратура. Всеки пациент е по време на курса под постоянно медицинско наблюдение.

Рехабилитационният курс се възлага на всеки пациент индивидуално. Продължителността и интензивността на курса се определят от състоянието на пациента и при необходимост се коригират. Така, ако пациентът развие възпаление на плевралната кухина, което не е рядкост след рак на белия дроб (хроничен емпием), се предписва отделен комплекс от рехабилитационни мерки. Най-често е показана хирургична намеса, но може да се използва и лазерна терапия (има положителен ефект върху заздравяването на бронхиалните фистули) едновременно с рехабилитацията на бронхиалното дърво.

Рехабилитацията след рак на белия дроб често се свързва с усложнения след лъчетерапия. Като ефективен ефект върху спирането на растежа на злокачествено новообразувание и дори напълно да го премахнат, лъчетерапията, за съжаление, има странични ефекти.

Радиационни наранявания на белите дробове (радиационен пулмонит) се наблюдават както в остра форма, така и в подостра и хронична. Острият ход е придружен от силна кашлица (трудно се отделя храчките в малки количества), задух, болка в гърдите, значително повишаване на температурата. При медицински преглед се определят сухи хрипове и трудно дишане, рентгеновите изследвания показват промени в белодробната тъкан. С късните ефекти от лъчетерапията има несъответствие между клиничната картина, изразено доста слабо, и мащабно увреждане на белите дробове, което се определя от рентгеновите лъчи.

Лечение на радиационен пулмонитен комплекс, назначен от експерти по резултатите от изследването на пациента. Комплексът е разработен за всеки пациент поотделно, като неговата продължителност, интензивност, брой и видове терапевтични мерки се определят в зависимост от състоянието на пациента.

Задължително е да се провежда мощна антибактериална терапия, дихателни упражнения, антикоагуланти, различни инхалации, предписват се нискочестотна магнитна терапия. Обикновено продължителността на терапията варира от 4 до 6 седмици, но в зависимост от индивидуалните показатели може да бъде удължена. В случай, че пациентът има развита радиационна фиброза, са необходими 2-3 курса на лечение, а интервалът между тях е 3-4 месеца.

В допълнение, в периода на рехабилитация след рак на белия дроб, може да се развие белодробна болест на сърцето, тъй като белите дробове не функционират достатъчно ефективно, което води до усложнения на сърдечната дейност. В този случай се предписва подходяща терапия, включително гликозиди, диуретици, спазмолитици и др.

Популярни чуждестранни онкологични клиники и центрове

Китайската клиника по Нанкен смята, че високоточната диагностика е основа за по-нататъшно успешно лечение на рака. Съвременното оборудване, налично в арсенала на клиниката, позволява на лекарите да провеждат прегледи на най-високо ниво и да откриват онкологични заболявания в началните етапи. Отидете на страница >>

Международният медицински център "CheonSim" в Южна Корея обръща специално внимание на диагностиката и лечението на онкологични заболявания. Специалистите от центъра осигуряват ефективно лечение на рак на червата, стомаха, бъбреците, гърдата, черния дроб, разработването на уникални методи за лечение. Отидете на страница >>

Диагностика и лечение на злокачествени тумори е една от най-важните области в дейността на немската клиника д-р Аргиров. Клиниката осигурява ефективно лечение на широк спектър от онкологични заболявания: рак на вътрешните органи, костите и меките тъкани и мозъка. Отидете на страница >>

Центърът за ракови заболявания, действащ на базата на Евангелската горски болница в Шпандау, е вторият център на Германия след Харите, който успешно е преминал сертифицирането на Германското онкологично дружество. Структурата на центъра включва отдел по онкология на червата, гърдата, гинекологична онкология. Отидете на страница >>

Детският медицински център на Schneider в Израел се занимава, между другото, с прецизната диагностика и лечение на широк спектър от онкологични заболявания, като най-голямата медицинска институция в страната в областта на лечението на кръвни заболявания и рак при деца и юноши. Отидете на страница >>

Израелската клиника Елисей обръща специално внимание на диагностиката и лечението на различни форми на рак. Отдела по онкология на клиниката разполага с най-съвременна диагностична апаратура, която дава възможност за откриване на рак на възможно най-ранен етап. Отидете на страница >>

В продължение на много години болницата "Сейнт Мери" в Германия участва в диагностиката и лечението на широк спектър от онкологични заболявания. За целта в болницата бе създаден интердисциплинарен онкологичен център, оборудван с най-модерно медицинско оборудване и инструменти. Отидете на страница >>

Раковият център, работещ в Университетския медицински център в Принстън, е готов да предложи на пациентите си най-напредналите програми за лечение на рак, използвайки високотехнологично медицинско и диагностично оборудване, добре оборудвани лаборатории. Отидете на страница >>

Рехабилитация на пациенти с рак на белия дроб

В момента ракът на белите дробове заема първо място в структурата на раковите заболявания, а сред пациентите с злокачествени тумори е една от основните причини за увреждане.

В същото време постигнатият напредък в лечението на тази патология води до увеличаване на контингентите на практически здрави, здрави хора.

Рехабилитация на пациенти след радикална операция

Рехабилитация на пациенти, подложени на радикална операция за рак на белия дроб, започва в предоперативния период. Пациентите провеждат терапевтични упражнения, насочени към подобряване на общото състояние, външно дишане, диафрагмално дишане, рехабилитация на трахеобронхиалното дърво, постурален дренаж, завои в леглото, ставане, коригиране на лекарството (ако е необходимо), психотерапия.

Терапевтичната дихателна гимнастика е една от основните предоперативни мерки, насочени към рехабилитация на трахеята и бронхите заедно с кислородна терапия, противовъзпалително лечение с инхалации на муко- и бронходилататори, назначаване на сърдечна терапия и др.

Отварянето на гръдната кухина се съпровожда от пресичане и нараняване на междуребрените мускули и мускулите на гръдния кош, плеврата, нервите и кръвоносните съдове в зоната на операцията. Понякога диафрагмен нерв е повреден.

В резултат на анатомични разстройства и съпътстващия болка синдром, пациентът запазва гръдния кош при дишане, което рязко отслабва нейната екскурзия и води до развитие на недостатъчност на белодробната вентилация.

Ето защо, в следоперативния период, в допълнение към корекцията на клиничните и хемодинамични промени, се вземат мерки (масаж, инхалация, лека гимнастика), насочени към предотвратяване на постоперативна пневмония, ателектаза, премахване на остатъчните кухини, хемоторакс, възстановяване на дренажната функция на трахеобронхиалното дърво.

От 5-ия ден след операцията, терапевтичната физическа подготовка се провежда по-активно, за да се разшири активно оперираният бял дроб, да се възстанови подвижността на диафрагмата, гръдния кош от страната на операцията, функцията на горния крайник и гръбначния стълб.

Комплексът от упражнения води до увеличаване на общото и регионално кръвообращение, насърчава бърза резорбция на ексудата в плевралната кухина, предотвратява развитието на груби, твърди плеврални сраствания, възпалителни промени и карнизация на белодробната тъкан.

След освобождаване от болницата през целия живот, голяма роля в рехабилитацията се отдава на терапевтичната физическа култура, която допринася за доброто оттичане на бронхите, подобрява кръвообращението в белите дробове, засилва ефекта на синдромната терапия.

По това време пациентът трябва да научи основните упражнения за физиотерапия и да получи инструкции за обема и характера на поведението си у дома. Значителна роля в рехабилитацията на пациенти с рак на белите дробове има за лечението на съпътстваща белодробна патология.

Стабилна компенсация и възстановяване на функционални нарушения при пациенти с рак на белия дроб се появява в рамките на 3-6 месеца след резекция и 4-8 месеца след пневмонектомия.

Ето защо, лицата, които са претърпели резекция на белите дробове за рак на етап 1-11, чиято работа не е свързана с физически стрес, могат да се считат за здрави 2-3 месеца след операцията. Пациентите, които са претърпели пневмонектомия, също могат да бъдат признати за здрави 2-3 месеца след операцията, ако работата им е свързана с леко физическо натоварване.

В други случаи е допустимо групата на хората с увреждания да бъде подложена на допълнителни прегледи по-рано (след 6 месеца).

Хроничен емпием

Понякога пациенти с рак на белия дроб след радикална операция поради инфекция на плевралната кухина могат да развият хроничен плеврален емпием.

Според патогенезата, тя може да бъде отворена (подкрепена от бронхо-, езофагеално-плеврална или плеврокожна фистула) и затворена (подкрепена от хондрит, остеомиелит на ребрата, чуждо тяло и микрофлора, устойчиви на антибактериални агенти).

Заболяването протича с редуващи се периоди на обостряния и ремисии и в крайна сметка води до белодробна болест на сърцето, амилоидоза на вътрешните органи. Лечението на хроничен емпием е предимно хирургично. От консервативни методи за лечение на бронхиални фистули, локалната лазерна терапия с едновременна рехабилитация на бронхиалното дърво е ефективна.

При рак на белия дроб често се извършва лъчева терапия като независим метод и в комбинация с хирургично или медицинско лечение. В този случай честото усложнение на лъчетерапията са остри и хронични радиационни увреждания на белите дробове.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Рехабилитация на пациенти с рак на белия дроб (пълна програма)

Рехабилитация на пациенти с рак на белия дроб (пълна програма).

- диетична терапия (ежедневно)
-кислородна терапия (10-15 процедури)
-фитотерапия (10-15 процедури)
-климатотерапия (ежедневно)
-психотерапия (7-8 часа)
-ароматерапия (10 процедури)

- светлинна терапия на следоперативния шев - 5-10 процедури

В следоперативния период за възстановяване на дихателните обеми, подобряване на функционалността на сърдечно-съдовата система:

- аерозолна терапия (8-10 процедури)
-лек масаж (8-10 процедури)

-Упражняваща терапия (с инструктор по индивидуална програма - 12 процедури)

В следоперативния период за лечение на болка, неврологични усложнения, скованост в раменната става на страната на операцията:

- лек масаж (8-10 процедури)

-обучение на симулатори (индивидуално 8-10 процедури)

-лечебна гимнастика (с инструктор по индивидуална програма - 10-12 процедури)

Рехабилитация на онкологични пациенти (пълна програма)

-диетична терапия (ежедневна) - кислородна терапия (10-15 процедури) - фитотерапия (10-15 процедури) - климатотерапия (ежедневно) - психотерапия (7-8 часа) - ароматерапия (10 процедури)

-светлинна терапия на следоперативния шев - 5-10 процедури

В следоперативния период за нормализиране на самостоятелното уриниране, моторно-евакуаторната функция на червата, превенция на адхезивното заболяване:

- магнитна терапия (10 процедури)

В следоперативния период за лечение на посткастрационен синдром: - транскраниална електротерапия (10 процедури)

-балнеолечение (йод-бром, перлени бани - 10 процедури) - хидрокинезитерапия (10 процедури) - сърдечно-съдови тренировки (10-12 процедури)

В следоперативния период за лечение на оток на долните крайници - пневматична компресия (10-15 процедури)

-масаж с “техника на всмукване с елементи на лимфодренажен масаж” (8-10 процедури)

-класове в басейна (10 процедури)

Рехабилитация на пациенти с рак на стомаха и червата (пълна програма)

-кислородна терапия (10-15 процедури) - фитотерапия (10-15 процедури) - - климатотерапия (ежедневно) - психотерапия
(7-8 урока)

-ароматерапия (10 процедури)

-светлинна терапия в следоперативната зона на шева - 5-10 процедури - електрически (8-10 процедури) -LFC (12 процедури) - хидрокинезитерапия (10-15 процедури)

Рехабилитация на пациенти с рак на гърдата (пълна програма)

-диетична терапия (ежедневна) - кислородна терапия (10-15 процедури) - фитотерапия (10-15 процедури) - климатотерапия (ежедневно) - психотерапия (7-8 часа) - ароматерапия (10 процедури)

-светлинна терапия на следоперативния шев - 5-10 процедури

В следоперативния период за предотвратяване на контрактура на раменната става, оток на горната част на страната на операцията:

-LFK - с инструктора по индивидуалната програма (10-12 часа)

-лечебна гимнастика (група -10-12 часа)

-магнитна терапия (10-12 процедури)

-пневматична компресия (10-12 процедури)

-балнеолечение (перлени вани - 10 процедури)

В следоперативния период за лечение на лимфен и лимфовенозен оток на горния крайник от страната на операцията:

-пневматична компресия (15 процедури)

-масаж според техниката на засмукване (8-10 процедури)

-Тренировъчна терапия с инструктор по индивидуална програма (12 процедури)

-кардио тренировка (10-12 процедури)

-уроци в басейна (10-12 процедури)

В следоперативния период за лечение на болка, скованост на раменната става на страната на операцията:

-Тренировъчна терапия с инструктор в индивидуалната програма (10-12 - индивидуално обучение на симулатори (10-12 процедури) - магнитна терапия (10 процедури) - хидрокинетична терапия (10 процедури) - масаж (8-10 процедури)

Рехабилитационно лечение на пациенти, получаващи специфично антитуморно лечение

-диетична терапия (ежедневно) - климатотерапия (ежедневно) - кислородна терапия (10-15 процедури), фитотерапия (10-15 процедури) - ароматерапия (10 процедури)
-LFK (10-15 урока) - електрически (7-10 процедури) - психотерапия (7-8 класа)

Рехабилитация на пациенти с рак на белия дроб

Рехабилитацията и мониторинга са важни компоненти на лечението на пациенти с рак. Като част от тези дейности пациентите се възстановяват от заболяване и лечение, което често има тежки последствия, както физически, така и психически.

Ракът на белия дроб е един от най-честите видове рак.

Изследователите са показали, че тютюнът е основната причина за рак на белия дроб.

Диагностика на рак на белия дроб включва редица тестове и изследвания, по-специално бронхоскопия.

Лечението на рака цели да премахне или унищожи злокачествения тумор.

В края на лечението е необходимо да се извършват редовни контролни прегледи, за да се открие локален рецидив или метастатичен тумор във времето. Прегледът обикновено включва анамнеза, физически преглед, лабораторни изследвания, рентгенови лъчи на гърдите и тестове за белодробна функция. По-нататъшни прегледи се предписват само в случай на оплаквания или съмнения за рецидив. През първите 3 години следващите прегледи трябва да се правят на всеки 3 месеца, през следващите 2 години на всеки шест месеца, след това веднъж годишно.

За много пациенти диагнозата е пълна изненада. Лечението и всички свързани дейности, страхът от преждевременна смърт, въздействието върху ежедневния и професионалния живот - всички тези проблеми все още са непознати за болните. За да може пациентът да преодолее физическите, психическите и социалните проблеми, свързани с болестта, е необходим курс за рехабилитация.

Тъй като възрастните хора са по-склонни да страдат от рак на белия дроб (средната възраст на пациентите е 69 години), рехабилитацията също трябва да бъде насочена към лечението на съпътстващи заболявания. Съществуват общи и специализирани терапевтични мерки. Обикновените включват лекарствена терапия, специално обучение и диета. Специализираното лечение включва аерозолно лечение, периодична вентилация на белите дробове с положително налягане, периодично подаване на кислород през назалния катетър, дихателни упражнения, отводняване на дихателните пътища, подслушване на гръдния кош, упражнения за корекция на гръбначните дефекти, причинени от анестетична терапия и упражнения за подобряване здравето на мозъка.

Общуването с други пациенти спомага за справянето с психичните затруднения. За тази цел се създават специални групи за самопомощ, където хората могат да обсъждат проблемите си с тези, които знаят от първа ръка за тях.

Лечението на рака променя живота на пациента и членовете на неговото семейство радикално, поради което не е лесно за пациента да се върне към нормалния си живот. В този случай семейството, приятелите, колегите, лекарите и понякога социалните работници, църковните служители, консултантските служби и психолозите могат да осигурят необходимата подкрепа.

Последиците от отстраняването на рак на белия дроб при пациент след операцията

Злокачествено белодробно заболяване - карцином, най-често образуван от епителна тъкан. Патологията изисква интегриран подход към лечението, който обикновено се основава на хирургично лечение. Отделяне на белия дроб при рак понякога е единственият шанс за възстановяване.

Тази техника се практикува от експерти, за да се предотврати образуването на метастази или други усложнения, много вероятно в противен случай. Високата ефективност на операцията се дължи на въздействието директно върху проблемната зона. Въпреки това има вероятност от различни усложнения и последствия. Пациентът се нуждае от дълъг период на възстановяване.

Съответствие на интервенцията

Хирургичната интервенция традиционно се използва, за да се отстрани формираният раков фокус възможно най-пълно. Изглежда подходящо в условия на малък размер и не се разпространява извън границите на процесания орган.

В подготвителния етап на интервенцията пациентът претърпява цялостен преглед, дори с повторение на някои изследвания в динамиката, с цел не само да се установи точна диагноза, но и да се предотвратят сериозните последствия от отстраняването на белия дроб по време на рак.

Специалистът трябва да обърне внимание на такива фактори:

• първоначалното здравословно състояние на пациента;
• наличието на други патологии, които могат да влошат положението;
• структура на злокачествени новообразувания;
• наличието на метастази;
• настроението на пациента да се възстанови.

Рядко е възможно да се получи само чрез премахване на белодробния сегмент. Извършва се тотална резекция с изрязване на лимфните възли, където вече може да има микрометастази, както и мастна тъкан.

Видове интервенции

Пропорционално на етапа на диагностициране на злокачествено новообразувание в белия дроб и първоначалното състояние на пациента е възможно да се извършат няколко хирургични интервенции.

Като правило, следните методи се използват за отстраняване на туморен фокус:

• изрязване на лоб от белия дроб се нарича lobectomy;
• пределна резекция - самият тумор се елиминира директно, подобна процедура се прилага при възрастни, както и при тези с тежка съпътстваща патология, когато отстраняването на голямо количество тъкан застрашава сериозни усложнения;
• при диагностициране на периферния рак на етап 2–3 или централен тумор е необходима пулмонектомия, както и отстраняване на целия бял дроб;
• В по-късните етапи на онкопроцеса се провеждат комбинирани хирургични интервенции, когато съседните тъкани и органи се отстраняват заедно със засегнатите белодробни структури.

Решението за необходимостта от конкретна хирургична терапия се взема от отделен специалист, като се вземат предвид много фактори.

Усложнения в ранния следоперативен период

Интервенция, при която винаги има висок риск от интраоперативен, например дисекция на белодробната артерия, както и постоперативни усложнения - пулмонектомия. Обяснението е, че е необходима огромна хирургическа работа - торакотомия, отстраняване на тумора и най-леката, образуване на бронхов пън, рехабилитация на медиастинума.

Най-често срещаното усложнение в ранния период на възстановяване е неизправност в дихателната система. Веднага след събуждане, пациентът усеща остра липса на въздух, затруднено дишане, замайване. Всичко това са симптоми на недостиг на кислород, който ще се наблюдава още няколко месеца, които са необходими на организма, за да се адаптира към ново условие за него.

В допълнение, усложнение е появата на гнойни и септични лезии. Пулмонектомията е мащабна интервенция, при която не винаги е възможно да се предотврати проникването на патогенни агенти. По-рядко, трансферът възниква от вътрешни огнища на инфекцията.

Важно е! Понякога патологичната течност се натрупва в гръдната кухина на мястото на отстранения бял дроб. По правило това е следствие от плеврит - инфекциозна или неспецифична етиология. Състоянието изисква задължителна повторна задълбочена диагноза, за да се предотврати повторение на онкопатологията.

Рядките усложнения на ранния възстановителен период включват провал на бронховия пън, както и появата на бронхиална фистула.

Как е късният етап на рехабилитацията

След операция, която отстранява не само белите дробове, но и най-близките лимфоструктури, както и мастната тъкан, пациентът има визуално забележимо сливане в областта на гръдния кош. Състоянието продължава няколко месеца, докато се образува фиброзна тъкан, която запълва празнотата на мястото на отстранения белодробен или част от нея.

В бъдеще ефектите могат да се появят в рамките на 2-3 години след операцията върху белодробните структури. През периода на възстановяване на лицето се препоръчва корекция на физическата активност, храненето, приемането на специални лекарства.

Поради намаляване на физическото натоварване, може да се увеличи теглото, което има отрицателно въздействие върху здравето. Натоварването върху белодробната и сърдечно-съдовата система нараства. Такива усложнения се опитват да избегнат използването на специална диета. Мазнините, тежките ястия, брашното и сладкарските продукти са изключени от диетата.

Избягвайте преяждането, което допринася за издигането на диафрагмата и компресията на останалите бели дробове. Резултатът е увеличаване на недостига на въздух и кислородно гладуване като цяло.

Нарушаването на анатомичната цялост провокира провал в детайла на храносмилателните органи - появяват се киселини, страдат хепатоцитите и клетките на панкреаса. Поради повишеното образуване на газове може да се появи болка в корема, запек. Превенцията е диетична терапия и прилагане на специално разработени набори от упражнения.

Живот след операция

При успешна интервенция и отсъствие на сериозни усложнения, както и прогресиране на рака, прогнозата за повечето пациенти е благоприятна. Разбира се, не става въпрос за пълно възстановяване. Това едва ли е възможно след отстраняването на белодробните структури. Въпреки това е възможно високо качество на живот и връщане към определени видове работа.

За да се стимулират компенсаторните способности на пациента, да се ускори рехабилитацията и да се увеличи общата физическа активност, специалистът избира най-добрата опция за терапия. Упражненията спомагат за подобряване на оксигенацията на органи, за да се избегне увеличаване на теглото. Изпълнявайте гимнастически комплекси, най-вероятно, до края на живота си.

Ще бъде необходимо да се преразгледа диетата - за да се ускори възстановяването, в него трябва да присъстват зеленчуци и различни плодове. Диета без мазни, пържени храни, консерванти и хлебни изделия ще помогне да се избегне газове, което провокира повишаване на налягането в коремната кухина.

Специално внимание трябва да се обърне на превенцията на хипотермия, катарални патологии, например ARVI. Предпоставка за успешна рехабилитация е отхвърлянето на лошите навици - злоупотребата с тютюневи и алкохолни продукти.

Пълният живот след операцията върху структурите на белодробната система е напълно възможен. Необходимо е само да се следват препоръките на лекуващия лекар.

Ще бъдем много благодарни, ако го оценявате и споделяте в социалните мрежи.

Възстановяване на пациента след отстраняване на белия дроб

Пнеуектомията, т.е. отстраняването на белия дроб, е пример за радикална операция, която се извършва по време на тотален инфекциозен, онкологичен или друг деструктивен процес, в случай че причинява безвъзвратна загуба на белодробна функция и е заплаха за смъртта. Рехабилитация след отстраняване на белия дроб е приспособяването на организма в условия на ниска оксигенация: остава само един бял дроб, а кислородното насищане на артериалната кръв става трудно. Има два етапа на рехабилитация: ранно следоперативно и отдалечено постоперативно.

Чести причини за пневмонектомия

Основните клинични причини за отстраняването на белите дробове са тежки соматични заболявания, които причиняват изключителна белодробна недостатъчност. Най-често това е туберкулоза с ясно изразен деструктивен процес, белодробен абсцес на етапа на преход към започване на септичен шок, злокачествени новообразувания (централен или периферен рак на белия дроб, както и метастази на други туморни процеси).

Пневмоектомията има смисъл в случаите, когато тялото е напълно лишено от способността да извършва газообмен. Причината може да е различна: или белия дроб е източник на инфекциозна опасност поради големия брой некротични и гнойни елементи, или е бил подложен на различни физически влияния (травма, последвана от кървене, декомпресия в резултат на пневмоторакс, компресия след хидроторакс).

Общи съвети за рехабилитация след пневмонектомия

След отстраняване на белите дробове успоредно с дихателната система е необходимо да се укрепят другите системи на органи: сърдечно-съдови, имунни (в случай на рехабилитация след отстраняване на белия дроб при рак) и мускулно-скелетни (възстановяване на раменните и ротационни контрактури).

Възстановяването след отстраняване на белия дроб е дълъг процес поради големия обем на хирургичната интервенция, използването на обща анестезия, масивна съпътстваща антибиотична терапия и друга медицинска подкрепа. Първите 1-3 дни пациентът е длъжен да спазва строга почивка на легло, след което в рамките на 7 дни е необходимо да се наблюдава режимът на отделението.

Първите рехабилитационни мерки трябва да започнат 2-4 часа след операцията, за да се предотврати бронхопневмония и стагнация в останалия белодробен организъм, който рядко е напълно здрав. Необходимо е да се осигури висококачествен дренаж на храчки и кръвни съсиреци от кухината на бронхиалното дърво. В случай на изкуствена вентилация на белия дроб, си струва да се погрижи за правилното ниво на насищане с кислород. Пациентът трябва редовно да се предава на здрава страна и след това незабавно да се дезинфектира трахеалната тръба.

Отдалечената следоперативна рехабилитация след премахване на белия дроб (при престой в болницата или вече свободен домашен режим) трябва да включва гимнастика за укрепване на мускулите на гърдите, мускулите на раменния пояс, възстановяване на гръбначния стълб, стимулиране на възстановителните процеси и адаптация към стреса.

Основи на храненето след операция

Диетата след операцията се формира в зависимост от основното заболяване, което е довело до пневмоектомия. Във всеки случай, ранният следоперативен период винаги е лекарствен товар върху черния дроб поради назначаването на голям брой детоксикационни лекарства, мощни антибиотици, често хормонални лекарства.

В тази връзка, пациентът трябва да яде лесно смилаема храна с достатъчно калорично съдържание. Не забравяйте за възстановяване на хемоглобин и електролитен баланс. Използваната храна трябва да съдържа фибри за предотвратяване на проблеми с изпражненията, които често съпътстват първите дни след операцията.

Предпочитание трябва да се даде на сухи супи, приготвени във вода, овесена каша, фокус върху употребата на лецитин и големи количества витамини.

Правила за двигателна активност в следоперативния период

Физическата активност след пневмонектомия трябва постепенно да се увеличава с общото възстановяване на силата. На първия ден на пациента е позволено само да се превърне в болнично легло на здрава страна. До края на първата седмица можете да се разхождате по коридора на болницата, а в края на първия месец пациентът може да прави леки групови гимнастически упражнения за около двадесет минути и да се изкачва самостоятелно по стълбите.

В зависимост от тежестта на основното заболяване и успеха на възстановяването специалистът по рехабилитация планира индивидуална програма за възстановяване, при която физическата активност се променя в зависимост от жизнените показатели на сърдечно-съдовата система, показателите на системата на коагулация, степента на дихателна недостатъчност и др.

Почивка след операция за отстраняване на белите дробове

Без съмнение, след тежка операция, която се извършва под дълбока анестезия и е съпроводена с масивна загуба на кръв, са необходими огромни усилия за възстановяване на силата. И това не е само за възстановяване след операция: останалите бели дробове до края на дните на пациента ще работят с двойно натоварване. Следователно, през първия месец след операцията, силно се препоръчва да не пренебрегвате съветите на лекаря и да проявявате прекомерна физическа активност.

Мускулна слабост, ниски нива на тъканна оксигенация, тежка интоксикация, реперфузия на некротични фактори - всичко това принуждава пациента да спести сили да издържа на патологични процеси и да се бори с болничните патогени на фона на тежка имунна депресия. Рехабилитацията чрез премахване на белия дроб оставя сериозен отпечатък върху осмотичните градиенти на кръвните газове, да не говорим за пневмонектомия, след което тялото трябва да се научи да "диша" в тъкан, два пъти по-малка.

Използване на лекарства след пневмонектомия

В ранния следоперативен период, без изключение, всички пациенти получават антибиотична терапия. Приоритет при избора на лекарството е разпределението на флората, нейната чувствителност към антибиотици, като се има предвид заболяването. Най-често това са карбапенеми, цефалоспоринови антибиотици от четвърто поколение, нови флуорохинолони.

Лицата, страдащи от туберкулоза, трябва да приемат противотуберкулозни лекарства според предписания туберкулозен специалист по установената схема. Пациентите с злокачествени тумори често продължават да използват цитотоксични лекарства в хода на химиотерапията като част от онкологично комбинирано лечение (метотрексат, винкристин, доксирубицин).

Симптоматично лечение се предписва на всички пациенти: обезболяващи (наркотични и ненаркотични аналгетици), антипиретични лекарства и детоксикиращи инфузионни разтвори. Често прибягват до използването на глюкокортикостероиди.

Възможни усложнения на следоперативния период и начините за предотвратяването им

Най-честите следоперативни усложнения включват следоперативно кървене и сепсис. Анатомията на белите дробове като паренхимен орган на газообмена осигурява обилно кръвоснабдяване, което причинява затруднения с хемостазата поради използването на антикоагуланти по време на операцията. Това е причина за чести кръвоизливи в гръдната кухина.

Сепсисът се развива по-често при пациенти с туберкулоза и такива с множествени абсцеси в присъствието на персистираща генерализирана инфекция. Той се проявява и при пациенти с имунодефицитни състояния.

Дългосрочните усложнения на пневмонектомията трябва да се дължат на адхезивно заболяване, което сериозно уврежда качеството на живот. Често се срещат ексудативни плеврити и ателектази на белите дробове, като правило, на фона на нарушаване на правилата на поведение през периода на рехабилитация.

Правилното прилагане на всички медицински препоръки на всеки етап от рехабилитацията, постоянното използване на предписаните лекарства и плановите прегледи по ясен график могат да помогнат да се избегнат всички усложнения и последствия след операцията.

Рехабилитация след рак в Израел

Онкологията се класифицира като сериозно заболяване. Но интензивното развитие на съвременната медицина позволи на специалистите днес ефективно да лекуват онкологията. Терапията за рак е доста специфична и включва преди всичко задълбочено изследване и използване на агресивни химикали и хирургия. В резултат на това тялото на пациента често отслабва, лекарите диагностицират системни усложнения, причинени от назначаването на курсове по химиотерапия и сложни постоперативни увреждания. Ето защо въпросът за рехабилитацията на пациенти с рак е изключително важен.

Учените се опитват не само да развият най-новите терапевтични методи, но и да търсят нови възможности за ефективно възстановяване на тялото след сериозно заболяване.

Рехабилитацията след рак в Израел е насочена към максимално възстановяване на тялото на пациента, стабилизиране на настроението и повишаване на жизнеността.

По правило това е комплекс от медицински събития, които включват:

• психотерапия - консултиране на психолози, съдействие за преодоляване на депресията и вътрешната криза, причинена от болестта и последващото комплексно лечение;

• фармакология - лекарства, укрепване и стимулиране на възстановяването в тъканите;

• физиотерапия - извършване на специален набор от упражнения за мобилизиране на организма (провеждан под ръководството на опитен майстор-инструктор), през последните пет години стана популярно да се предписват водни процедури;

• работна терапия - подкрепа за хобита и нови занимания на човек.

Постоперативната рехабилитация включва и поддържащи мерки. Това е вярно за пациенти, които са претърпели лек за такива сериозни патологии като рак на бъбреците, и в резултат на радикална терапия са напълно загубили своята работа. Рехабилитационната рехабилитация помага на пациенти, които не са загубили способността си да работят бързо и с високо качество, за да се върнат към предишния си начин на живот.

Друга важна тенденция е палиативната постоперативна рехабилитация на рака в Израел. Той се предписва на пациенти, при които лекарите са идентифицирали злокачествено новообразувание в късен етап и вече е нереалистично да се извършва радикална терапия за тях.

Постоперативна рехабилитация в Израел

Онкологията е трудно медицинско предсказание. Болните от рак, по-конкретно, преминават пост-рехабилитация през целия си живот, през който комплексът от методи и цели на рехабилитацията може да бъде променен. Израелските клиники специално разработват индивидуални планове за лечение на всеки пациент с рак. Група специалисти, работещи на медицинска консултация, работят по рехабилитационна програма. Това са психолози, онколози, физиотерапевти, логопеди и аеротерапевти. Понякога, протезисти също участват в работата, например, ако лечението на раково заболяване се свързва с изрязване на вътрешен орган или отстраняване на крайник.

Програмите за рехабилитация са много индивидуални. Те се коригират в зависимост от процедурите, които лицето е преминало по време на възстановяването. Например, след lobectomy, е важно да се регулира дишането - то трябва да бъде с високо качество, с максимално използване на белодробна тъкан. Преди протезиране след ампутация специалистите се занимават с мускулна тренировка - тазовия и раменния пояс, мускулите на пресечените крайници. След рак на ларинкса, на хората се дават дихателни упражнения - онези, които са били оперирани, се научават да говорят отново. Ако това е стомашна онкология, тогава диетолозите избират специални диети.

Етапите на рехабилитация в израелските медицински центрове могат да бъдат разделени на няколко етапа, по-специално:

• подготвителен е изборът на метод на лечение, подготовка за операцията;

• действително медицинска е операция;

• преди-възстановителното е фиксирането на получените терапевтични резултати;

• късното възстановяване е предотвратяване на рецидиви, елиминиране на усложненията и възстановяване на функционалността на засегнатите органи.

Програмата на възстановителните мерки също задължително включва физиотерапия, вани и масаж. Показана е и терапия с кал. Това е особено вярно за хора, които са били диагностицирани с болестта преди няколко години. По време на здравето те трябва да прекарват много време в хоризонтално положение, поради което отслабват мускулите.

В рехабилитационния процес при деца с дете един от родителите е неделим. Детски психолог и педиатър работят с детето.

Рехабилитация на пациенти с рак на белия дроб

Пълното или частично отстраняване на белия дроб намалява функционалността на дихателната система. Стабилна компенсация на функционални нарушения, дължащи се на включването на адаптивните механизми на останалия белодробен, сърдечно-съдовата система и другите органи се появява в рамките на 3-6 месеца след частична резекция и 4-8 месеца след пулмонектомия. За да се активират компенсаторни механизми, в пред- и постоперативния период се предписват дозирана терапевтична тренировка, дихателни упражнения, инхалационна терапия (муколитични, антибактериални, бронходилататори), кислородна терапия, отхрачващи лекарства, бронхо- и коронарни разширители.

Към момента на освобождаване от болницата пациентът трябва да научи основните упражнения по физиотерапевтични упражнения и да получи инструкции за обема и характера на упражнението у дома. Важна роля в рехабилитацията на пациенти с рак на белия дроб се дава на лечението на съпътстваща белодробна патология (хроничен бронхит, белодробен емфизем и др.).

Хроничен емпием - развива се поради инфекция на плевралната кухина. Според патогенезата, хроничният емпием може да бъде отворен (поддържан от бронхо-, езофагеално-плеврална или плеврокожна фистула) и затворен (подкрепен от хондрит, остеомиелит на ребрата, чуждо тяло и нечувствителен към използваните антибактериални средства). Заболяването продължава с периоди на обостряния и ремисии, които се заменят и водят до белодробна болест на сърцето, амилоидоза на вътрешните органи.

Лечението на хроничен емпием е предимно хирургично. Положителен ефект върху заздравяването на бронхиалните фистули има локална лазерна терапия, извършвана едновременно с рехабилитацията на бронхиалното дърво.

Радиационно увреждане на белите дробове. Прогресира остро, подкласно и хронично. Острият курс се характеризира с кашлица с малко количество слюнка, което е трудно да се раздели, болка в гърдите, задух, главно с експираторен характер и повишаване на телесната температура. Аускултативно е определено твърдо дишане и сухи хрипове. Късно-радиационното увреждане се характеризира с несъответствие между оскъдните клинични прояви и обширните рентгенологични промени в белите дробове.

Основните терапевтични мерки са насочени антибактериална терапия, назначаването на антикоагуланти, вдишване с бронходилататорни смеси и отхрачващо, дихателни упражнения. За предотвратяване на пневмосклероза се предписват кортикостероиди. Най-добър ефект може да се постигне с включването на 5-25% разтвор на DMSO и нискочестотна магнитна терапия в системата на комплексно инхалационно лечение. Когато туморният процес се лекува в продължение на 5 или повече години, терапевтичният ефект от инхалациите може да се засили чрез електрофореза на 10% разтвор на DMSO върху проекцията на най-големите промени в белите дробове. Продължителността на лечението на радиационен пулмонит е 4-6 седмици, късната радиационна фиброза изисква 2-3 курса с интервал от 3-4 месеца. С развитието на белодробна болест на сърцето се провежда подходящо лечение (гликозиди, аминофилин, диуретици и др.).

Кога е отстранен белия дроб за рак?

Ракът на белия дроб е една от най-честите причини за смърт в света. Тази патология е злокачествено новообразувание, което се появява в епителния слой на тъканите на белодробната система, главно на бронхите. Единственият надежден метод за борба с това заболяване е пълното премахване на засегнатия орган, тъй като ракът на белия дроб е предразположен към бързото разпространение на метастазите. Изборът на конкретен вид операция обаче зависи от много фактори.

Сортове рак на белия дроб и причини за развитие

Хирургичните манипулации с белите дробове най-често се използват при ракови лезии. Според експертно мнение, този тип заболяване, поради неговото разпространение и степен на рискове, може да се превърне в най-голямата опасност за човечеството през 21-ви век.

В зависимост от местонахождението на туморната лезия, ракът на белия дроб се разделя на следните видове, описани в таблицата:

Провокатор на развитието на злокачествени новообразувания в белодробната система са редица фактори, сред които някои са неизбежни, тъй като те постоянно обкръжават съвременния човек.

Най-значимите от тях са следните:

• замърсяване на въздуха;
• постоянно фоново излъчване;
• тежки метали;
• канцерогени (в цигари и някои храни).

Също така, може да възникне онкологично заболяване в резултат на възпалителния процес на пневмония на дихателните пътища или туберкулоза.

Диагностика и видове операции

Идентифицирането на патологичния процес и изборът на оптимален вариант за лечение на рак на белия дроб изисква използването на редица диагностични средства:

В зависимост от вида на открития тумор и етапа на развитие на рак, те определят метода на лечение.

Сред техниките се открояват:

• лъчева терапия;
• химиотерапия;
• хирургично лечение.

Когато се предписва метод на хирургично лечение, е необходимо да се избере една от възможностите за интервенция в зависимост от параметрите на размера на неоплазма и местоположението му в белия дроб.

В началото на операцията се извършва гръдният отвор - торакотомия, като се извършва един от видовете премахване на заплахата:

1. Лобектомията включва отстраняване на един белодробен лоб.
2. Пулмонектомия (на снимката) - отстраняване на целия бял дроб с последваща трансплантация на нов орган.
3. V-образна резекция - отстраняване на засегнатите части на белодробната система.

Последният вариант може да бъде разделен поотделно на палиативни и условно радикални видове лечение. В случай на условно радикален тип лечение, след операцията, на пациента може да се предпишат консервативни техники за лечение, т.е. химио и лъчева терапия.

Важно е! Палиативното лечение е техника за удължаване на живота на пациентите с нелечими форми на рак на белия дроб, която включва премахване на най-опасните зони на увреждане.

В същото време, непосредствено преди извършване на операцията, пациентът се насочва за допълнителен преглед, за да определи дали ще бъде в състояние да прехвърли планирания размер на интервенцията и възможността за по-нататъшна работа на дихателната система. Прогнозата за неоперабилен рак на белите дробове при всички случаи ще бъде разочароваща.

Степен на риск

От съображения за висок риск от смъртни случаи по време на операция във връзка с рак на белите дробове 3-15%, има нужда от повторни изследвания за изясняване на поставената диагноза. В допълнение към това се прави оценка на състоянието на пациента, както физически, така и психологически, като се вземат предвид всички възможни последствия.

Противопоказания

Такава голяма хирургична намеса, като отстраняването на белия дроб при рак, може да доведе до различни патологични усложнения, които могат да бъдат изразени под формата на:

• появата на фистула;
• респираторни нарушения;
• гнойни усложнения;
• сепсис и т.н.

Хирургия при рак на белия дроб не се извършва при наличие на следните противопоказания:

• активни туморни метастази;
• сърдечно-съдова недостатъчност;
• емфизем;
• кардиосклероза в коронарна форма;
• повишен ИТМ (индекс на телесна маса);
• липса на компенсаторни възможности;
• възраст над 65 години.

Във всеки случай се оценяват последиците от отстраняването на белия дроб при рак. Ако има някакви съмнения в ефективността на процеса, намесата не се извършва, докато не се установи степента на влияние на съпътстващите фактори.

Важно е! Ако тези противопоказания не са налични и има нужда от операция с потвърдена диагноза, започва подготовката на пациента.

Подготовка за операция за отстраняване на белия дроб

Целият предоперативен период е разделен на два етапа - диагностика на патологичното състояние и предоперативна подготовка на пациента. Те са предназначени да предотвратят рисковете и да намалят вероятността от възникване и развитие на усложнения по време на рехабилитационния период.

След установяване на диагнозата и проверка на пациента за противопоказания, започва превантивният период, който може да се раздели:

1. Подготовка на нервната система. Поради опасността от заболяването и планираната операция, повечето пациенти са в състояние на повишено нервно напрежение. Това явление изисква отделен подход и професионална интервенция за предотвратяване на нервния срив и намаляване на риска от следоперативен шок.
2. Подготовка на кръвоносната система. Подобно на всяка друга голяма хирургична интервенция, отстраняването на белия дроб по време на рак води до голяма загуба на кръв, което изисква предварителна подготовка на тялото. За да направите това, пациентът е направен кръвопреливане, в някои случаи многократно.
3. Подготовка на дихателната система. За да се намали вероятността от някои видове белодробни усложнения, преди операцията, пациентът се обучава в подходящи техники за дълбоко дишане. Те намаляват натоварването на дихателната система и освобождават белодробното пространство от натрупания ексудат.

Всички тези манипулации могат да намалят рисковете в следоперативния период и в процеса на хирургичната интервенция, както и да намалят времето за рехабилитация. Премахването на белия дроб при рак е сложна интервенция, но тази техника често ви позволява да запазите и значително да удължите живота на пациента.

Усложнения по време на първоначалната рехабилитация

Голямо количество хирургични процедури по време на отстраняването на белия дроб в случай на увреждане на рака води до висок риск от интраоперативни усложнения, като дисекция на белодробната артерия.

Сред такива нарушения в началния етап на възстановяване след операция, има:

• недостиг на кислород;
• различни видове насищане;
• септични лезии;
• инфекциозен и неспецифичен плеврит.

В допълнение към тях, съществува риск от редки видове усложнения, като бронхиална фистула или неуспех на бронховия пън. Подобен тип усложнение е рецидивът на онкопатологията, в зависимост от идентифицираните нюанси на първоначалното заболяване на пациента.

Рехабилитацията след отстраняване на белия дроб при рак отнема достатъчно време, продължителността му варира от няколко месеца до една година.

Течност в белите дробове

След отстраняване на белия дроб, дължащо се на рак, може да има ситуации на повишено натрупване на течности в белодробната система. Тази течност се нарича ексудат или излив.

Той започва да се формира и натрупва в белодробната кухина, поради развитието на заболяване като плеврит от неспецифичен или инфекциозен характер. Обаче, с първоначална диагноза, която предполага белодробна неоплазма, наличието на такива симптоми може да означава продължаване на развитието на рак.

Поради тази причина има нужда от допълнителни диагностични процедури.

Важно е! Лекарят трябва да упражнява постоянно наблюдение на пациента след операцията. Пациентът трябва също да помни, че цената за незабавно докладване на негативни ефекти върху лекаря е неговият собствен живот.

В процеса на отстраняване на течността се взима допълнителен материал за по-нататъшни изследвания в хистологичната лаборатория. Това ще определи инфекциозната лезия и ще извърши допълнителна диагностика за своевременно откриване или изключване на повторно развитие на злокачествено новообразувание.

Късен етап на рехабилитация на пациента

В процеса на хирургично лечение на рак на белия дроб с неговото отстраняване, допълнително се изрязват близките лимфни възли и мастната тъкан, което причинява забележима промяна във формата на гръдния кош. Впоследствие, полученият външен дефицит се компенсира чрез постепенно запълване на образуваната кухина в гръдния кош с фиброзна тъкан.

По-нататъшният живот на пациента изисква тежка корекция за следващите 2-3 години или повече, тъй като липсата на част от дихателната система води до:

• намалена физическа активност;
• кислородно гладуване на тялото;
• нарушения в храносмилателния тракт.

Това се дължи на намаляване на снабдяването с кислород, което увеличава натоварването на кръвоносната система и останалата част от белите дробове и промените във вътрешното положение на органите. Всичко това предполага необходимостта от голям брой промени в бъдещия живот на пациента.

Какво е необходимо след изписване

След преминаване на болничната рехабилитация и изключване, първичните усложнения на пациента се освобождават. Извлечението обаче предполага по-нататъшно амбулаторно проследяване и много препоръки за поддържане на здравето.

Основният фокус на тези препоръки е укрепване на гръдния кош, стимулиране на компенсаторните способности на организма и повишаване на общата физическа активност на пациента.

1. Комплексната тренировка, специално предназначена за хора с увреждания на дихателната система.
2. Допълнителни дихателни упражнения, предназначени да дадат възможност на запазената част на белите дробове.
3. Диетична храна, която ще избегне затлъстяването, намалява натоварването на стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.

Основната необходимост от диетично меню след отстраняването на белия дроб е разтоварването на дихателната система, тъй като увеличаването на телесното тегло постепенно води до увеличаване на консумацията на кислород от организма. Също така не се препоръчва да се преяжда, тъй като стомаха, препълнен с храна, започва да се натиска върху диафрагмата, което от своя страна също може да доведе до недостиг на кислород.

Диета ясно изключва тези видове храни:

• мазнини;
• сол;
• печено;
• продукти с повишено образуване на газ.

Необходимо е също така да се следи здравето на дихателните органи и тяхното състояние. Всичко това предполага редица правила:

1. Профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания на дихателната система.
2. Отказ от пушене и престой на места с замърсен въздух.
3. Ако е възможно, избягвайте места с висока влажност и студ.

В някои случаи може да възникне недостиг на въздух в резултат на бронхоспазъм, след което се препоръчва физическа активност за минимизиране и информиране на лекуващия специалист. Той е длъжен да избере и предпише лекарство за улесняване на дишането, често под формата на инхалатор.

Този инструмент трябва да бъде в постоянен достъп на пациента или придружаващите го роднини. Само лекар ще бъде в състояние да определи посоката на експозиция на лекарството, което позволява да се подобри качеството на живот на пациента.

Видеото в тази статия ще запознае читателите с особеностите на хирургическата манипулация.

Ако успешно се отървете от засегнатите от рак тъкани и стриктно спазвате препоръките, човекът ще може напълно да възстанови здравето си и да компенсира всички недостатъци на дихателната система.