Защо децата деца задържат дъха си в съня си и какво да правят

Родителите на детето, особено бебетата, често се тревожат за тяхното развитие и адаптация към външния свят. Някои бебешки реакции са различни от възрастните. Случва се, че понякога едно дете в съня си държи дъх за няколко секунди. Внимателна майка определено ще го забележи и може да бъде много уплашена за здравето на детето. Трябва ли да се страхувам? Какви са причините за това състояние на трохите?

Причини за задържане на дишането

Периодичното дишане най-често може да се появи при деца под 6 месеца. За тях това се счита за норма и не изисква медицинска намеса. До 5–10% от времето, което детето прекарва в сън, може да направи такива паузи.

Неравномерното дишане по време на сън може да има обективни причини:

Недостиг на кислород. Появява се цианоза на крайниците, кожата около устата или на тялото. Най-често при деца до 1 година. Симптоми - детето се задъхва за въздух, не може да поеме дълбоко дъх.
Инфекциозни болести. Добавя се свирене, силно хъркане, кълковане. Възпалението на белите дробове често е съпроводено с увеличаване на ритъма и увеличената му честота.
Изгубеният ритъм в комбинация с недостиг на въздух подсказва, че детето има висока телесна температура. Диспнея може да се появи и при сърдечни проблеми.
Фалшива крупа и бронхит с обструкция. Симптоми - отклонен ритъм, шумно издишване, кашлица.

Видове задържане на дъх при деца

Има два вида периодично дишане, в зависимост от симптомите:

Tsianoidny. Симптоматология - внезапен респираторен арест, бързото разпространение на цианоза по крайниците и лицето, цветът на кожата може да бъде от бледосин до тъмнолилав.
Вторият вариант често остава невидим за родителите, тъй като причинява бледност. Налице е рязко изтичане на кръв от кожата. Детето може дори да загуби съзнание в сън.

Към тези симптоми могат да се добавят гърчове. Също така увеличава мускулния тонус. Тъй като в съня се появява периодично дишане, детето не може да повлияе на ситуацията.

Усложнения от честото дишане спира по време на сън

Това състояние се среща най-често при деца на възраст под 2-5 години. На 4-годишна възраст при повече от половината от бебетата всички признаци изчезват. В 17% от симптомите понякога могат да се появят дори и в зряла възраст.

Най-опасното състояние, особено за новородени и кърмачета, е апнея - внезапно спиране на дишането по време на сън. Болестта се проявява в синьо на кожата (особено около устата и носа), нарушена сърдечна функция, кислородно гладуване. Най-често страдат от недоносени бебета, при които дихателните центрове в мозъка не са напълно оформени. Наследственост, ракови наранявания, усложнения по време на бременността на майката и инфекциозни заболявания.

Лекарите се отнасят до сънна апнея за повече от 10 секунди и с честота най-малко 15 пъти на час. OSA (синдром на обструктивна сънна апнея) се среща при около 2% от децата. Среща се по-често след 2-годишна възраст. Причините могат да бъдат диабет, патология на горните дихателни пътища, невромускулни нарушения, ГЕРБ, артериална хипертония. Apnea е особено опасен за бебета и новородени - заболяването може да доведе до внезапна смърт на бебето.

Диагностика на дишането при бебета

При чести епизоди на периодично дишане определено трябва да покажете на детето си педиатър. Може да му бъде предписано изследване - полисомнография. Извършва се в болницата и може да отнеме няколко дни (по-точно нощи). Преди лягане, на тялото на детето са монтирани високопрецизни сензори, които през цялата нощ ще записват физиологичните процеси в тялото. Резултатите показват броя на спирките и тяхната продължителност.

При новородени и кърмачета дишането обикновено може да бъде периодично и неравномерно, тъй като не всички системи и органи са имали време да „узреят”. Преди да посетите лекаря се препоръчва измерване на честотата на дишането у дома. При бебетата процесът на измерване може да се извърши визуално чрез наблюдение на възхода на гърдите за минута. Можете просто да поставите ръката си върху гърдите на бебето и да преброите вдишванията.

Честотата на дихателните пътища варира:

новородено - 40–60 вдишвания на минута;
1-2 месеца - 35–47;
до три години - 28–35;
4–9 годишна възраст - 24–30 години;
10–12 години - 18–20.

Запишете показанията на лист хартия и покажете на районния педиатър. Освен това, може да се наложат прегледи на отоларинголог, невропатолог и други "тесни" специалисти, ако причината за периодично дишане или апнея е патология.

Методи за лечение на апнея

Най-честата причина за апнея при деца на възраст 2-7 години е хроничен тонзилит или аденоидит, така че може да се препоръча операция за отстраняване на сливиците. Ако причината е нарушена носната дишане (например, алергичен или хроничен ринит), е показано симптоматично лечение: измиване на носните проходи, използване на вазоконстрикторни препарати. Апнея може да бъде причинена и от анормално развитие на носа или челюстта. В този случай се използва хирургична корекция или носене на специални устройства по време на сън.

За новородени и кърмачета SINAP-терапията е показана за умерена или тежка апнея. Същността му се състои в поставянето на детето преди сън на кислородната маска, която е свързана с маркуч към апарат за подаване на въздух. В този случай е изключен респираторният арест при деца по време на сън.

Важно е да знаете какво трябва да направят родителите, ако намерят дете, което не е дишащо. Не забравяйте да го събудите, само много внимателно. Ако кожата започне да става синя, обадете се на линейка. В случай, че детето не започне да диша, е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация преди пристигането на линейката. Всяка пауза при дишане за повече от 10-15 секунди трябва да бъде причина за спешно лечение в болницата.

Игнорирайте задържайте дъха си не може. Постоянното нарушаване на дихателния ритъм води до кислородно гладуване, забавено развитие на психическото, физическото, постоянната умора, сънливост, хиперактивност.

Синдромът на апнея е още по-опасен. Детето може да задържи дъха си дори за половин минута. Такова състояние в ранна детска възраст може да бъде фатално. Ситуацията се усложнява от факта, че всичко се случва в съня и родителите не могат напълно да контролират дишането. Затова си струва да се уверите, че нормата е непостоянен ритъм и не е свързана с патология или заболяване.

Трудно дишане при дете: причини за това, какво да се прави, лечение

Физиологичният механизъм на дишането.

Дишането е сложно физиологично явление, което включва 2 процеса: външно дишане и вътрешно дишане. В процеса на дишане актът на вдишване и издишване се освобождава. Вдишването е активен процес, когато диафрагмата се свива, респираторните мускули на гръдния кош и мускулите на предната коремна стена, ребрата излизат напред и гръдният кош и коремните стени се изнасят. Издишването настъпва пасивно: дихателните мускули и диафрагмата се отпускат, ребрата се понижават и навътре.

Физиологичната честота на дишане е свързана с възрастта на детето: колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е дихателната честота. С възрастта дишането постепенно наближава ритъма на възрастните.

Физиологична честота на дишане и възраст на детето

Всяко дихателно разстройство се нарича "трудно" дишане и е от решаващо значение за избора на тактика за лечение на заболявания на дихателните пътища.

Задух

Диспнея трябва да се разглежда като увеличаване на скоростта на дишане в покой над физиологичните. Задухът се характеризира с преобладаване на вдъхновение (вдишване) или издишване (експирация). Честотата и лекотата на задух при деца от ранна и предучилищна възраст се причинява от патологичен процес и се определя от анатомични и физиологични характеристики:

фуния-форма на ларинкса с ковък хрущял и тесен вокален процеп, което води до бързо развитие на стенотично дишане;
респираторни пътища тесни, пълноценни лигавици, което води до оток;
хрущялният скелет на трахеята и бронхите е мек, еластичен, което често води до смесен тип затруднено дишане.

Инспираторна диспнея е придружена от ретракция на епигастралната област, междуребреното пространство, супраклавикуларната и югуларната ямка при вдишване. Тези контракции могат да бъдат наблюдавани като физиологично явление при кърмачета, когато крещят и смучат гърдата. Патологични причини за инспираторна диспнея могат да бъдат възпаления на ларинкса и трахеята. Този тип дихателна недостатъчност се нарича стенотично (stridorotic, croupous) дишане.

Синдром на крупа

Крупата е вирусно възпаление на лигавицата в областта на субглотичното пространство, придружено от стеноза на ларинкса, което води до дихателна недостатъчност при вдишване. Синдромът на крупа винаги е огромен проблем, който за кратък период от време с неблагоприятно развитие на процеса представлява заплаха за живота, може да изисква спешни мерки. Синдромът на крупа е спешен и изисква интензивно лечение, чийто успех зависи от навременната диагноза и правилната оценка на тежестта на състоянието на пациента, което се нуждае от постоянно наблюдение.

Синдромът на крупа се появява в резултат на възпалителен оток, натрупване на храчки. Тези механизми определят клиничните симптоми на крупата: стенотично дишане, грубо, "лаещо" кашлица и променен тембър на гласа.

Стенозното дишане се проявява при вдишване, когато въздухът преминава през глотиса, стеснява се поради възпалителен оток и натрупана слюнка. При малки деца понякога на вдишване възниква дъх като “крясък”.

Характерен круп по тежест и кърмене

Деца от първата година от живота са хоспитализирани, а останалите се лекуват у дома. Домашно лечение:

създаване на спокойна среда;
осигуряване на достъп на свеж овлажнен въздух;
често частично алкално пиене;
вдишване на топъл влажен въздух за 3-4 минути до 3 пъти на ден;
разсейващи процедури;
информиране на лекаря за състоянието на детето.

лечение

Независимо от тежестта на заболяването, пациентите с цел намаляване на спазъм и предотвратяване на секрецията в ларинкса да изсъхне, дишат с топъл, влажен въздух и дават кислород.

В допълнение, необходимо е да се извърши дробно вдишване с използването на алкални минерални води, 4% воден разтвор на сода, водна пара. За инхалационна терапия с инхалатори с пара и аерозоли (джобни кутии, дистанционни елементи, пулверизатори); Парко-кислородни палатки. Разсейващата терапия включва:

горчица на горната част на гърдите на децата в училищна възраст (при липса на алергия);
вани за ръце и крака с постепенно повишаване на температурата от 37 до 40 ° C до 3 пъти на ден;
общи горещи вани или горчични бани (както е предписано от лекаря).

За терапевтична гореща вана, първо, водата се излива при температура 37 ° С, след което постепенно се прибавя гореща вода към крака й, като температурата се повишава до 39 ° С. Продължителността на банята е 5-7 минути, детето трябва да бъде извадено от банята, когато кожата се зачерви. Горчицата баня се извършва в отсъствието на противопоказания (алергии, деца, руса и червена) по същия начин, добавяне на 100 г суха горчица до 10 литра вода и изплакване с чиста вода в края.

В болничната обстановка децата под 1 година се вдишват в парно-кислородни палатки, в които остават, докато симптомите на крупа изчезнат. Детето трябва да бъде постоянно наблюдавано от педиатър и отоларинголог и реаниматолог. Детето трябва да остане в палатка-кислородна палатка за дълго време до 6-8 часа с многократно престояване след 1,5-2 часа. Всички манипулации се извършват в палатка.

Когато в интензивното отделение или интензивното отделение се извършва кръвоизливи от 3-4 степени на лечение, медицинските сестри се извършват от лекар.

Бронхообструктивен (астматичен) синдром

Бронхообструктивният синдром се проявява по различни начини в зависимост от възрастта, патогена и преморбидния фон.

По-големите деца обикновено показват суха кашлица и задух.

При кърмачета бронхиалната обструкция възниква с параинфлуенца и PC-вирусни инфекции. При деца на възраст над една година на фона на експираторна диспнея се чува хриптене, често от разстояние.

Необходими са спешни мерки за запушване, придружени от:

повишено дишане при деца на първите 2 месеца над 60 за 1 минута; по-големи деца - над 50 за 1 минута;
появата на симптоми на дихателна недостатъчност.

Ако тези симптоми са налице, първата помощ включва следните дейности:

повишено положение в леглото;
всмукване на слуз от горните дихателни пътища;
елиминиране на метеоризма при малки деца, като се използва вентилационната тръба (Приложение 2.4);
фракционна честа алкална напитка (плодове, зеленчуков сок, компот от сушени плодове);
инхалация на салбутамол (ventolin), лекарство, което разширява бронхите чрез намаляване на бронхоспазъм и като резултат улеснява дишането.

Важно е! Медицинско вдишване, предписано от лекар. Ако са необходими при спешни случаи - това трябва да се направи от медицинска сестра. Когато се консултирате, медицинската сестра трябва да обясни на майката, че:

Труден издишване (синдром на астма) е признак на сериозно увреждане на дихателните пътища при дете с ARVI;
не трябва да се използва лекарство за кашлица самостоятелно;
Ако дишането на детето стане по-често по време на домашното лечение, ще има затруднения в дишането и говоренето, трябва незабавно да му дадете бронходилататор, препоръчан от лекаря, и да се консултирате с лекар. Покажете на майката как да дава лекарството, препоръчано от лекаря, в подходящата доза.

Какво да правите, ако детето има тежко, тежко или бързо дишане, хриптене?

Всякакви промени в дишането на детето веднага стават забележими за родителите. Особено, ако честотата и естеството на дишането се променят, има външни шумове. Защо това може да се случи и какво да се направи във всяка конкретна ситуация, ще обсъдим в тази статия.

Специални функции

Децата не дишат като възрастни. Първо, дишането на бебетата е по-повърхностно, плитко. Обемът на вдишвания въздух ще се увеличава с нарастването на детето, при бебетата е доста малък. Второ, тя е по-честа, тъй като обемът на въздуха е все още малък.

Детските дихателни пътища са по-тесни, имат определен дефицит на еластична тъкан.

Това често води до нарушаване на екскреторната функция на бронхите. С настинка или вирусна инфекция в назофаринкса, ларинкса, в бронхите, активните имунни процеси започват да се борят с проникващия вирус. Той произвежда слуз, чиято задача е да помогне на тялото да се справи с болестта, да „обвърже” и да обездвижи чуждестранните „гости” и да спре напредъка им.

Поради ограничеността и нееластичността на дихателните пътища изтичането на слуз е трудно. Най-често проблеми с дихателната система в детска възраст се изпитват от преждевременно родени деца. Поради слабостта на цялата нервна система като цяло и в частност на дихателната система, те имат значително по-висок риск от развитие на сериозни патологии - бронхит, пневмония.

Бебетата дишат главно "коремче", т.е. в ранна възраст, поради високото местоположение на диафрагмата, преобладава коремното дишане.

На 4 годишна възраст започва да се образува гръдно дишане. До 10-годишна възраст повечето момичета дишат през гърдите си и повечето момчета имат диафрагмално (абдоминално) дишане. Потребността на детето от кислород е много по-голяма от нуждите на възрастен, тъй като бебетата активно растат, се движат и имат много повече трансформации и промени в телата си. За да осигури всички органи и системи с кислород, бебето трябва да диша по-често и активно, за тази цел не трябва да има патологични промени в бронхите, трахеята и белите дробове.

Всяко, дори незначително на пръв поглед, причина (нос плътен, възпалено гърло, гъделичкане се появи), може да усложни дишането на децата. По време на болестта опасността не е толкова богата на бронхиална слуз, колкото способността му да се сгъсти бързо. Ако носът се пълнеше, бебето дишаше с устата си през нощта, тогава с висока степен на вероятност, на следващия ден слузта ще започне да се сгъстява и изсъхва.

Не само болестта, но и качеството на въздуха, който диша, може да наруши външното дишане на детето. Ако климатът в апартамента е твърде горещ и сух, ако родителите включат нагревателя в детската спалня, тогава ще има още много проблеми с дишането. Твърде влажният въздух също няма да е от полза за бебето.

Недостигът на кислород при децата се развива по-бързо, отколкото при възрастните, и за това не е задължително наличието на някои сериозни заболявания.

Понякога има доста малък оток, незначителна стеноза и сега се развива хипоксия в детето. Абсолютно всички отдели на дихателната система на децата имат значителни разлики от възрастните. Това обяснява защо децата под 10-годишна възраст най-често страдат от респираторни заболявания. След 10 години заболеваемостта намалява, с изключение на хроничните патологии.

Основните проблеми с дишането при деца са придружени от няколко симптоми, които са разбираеми за всеки родител:

дишането на детето става твърдо, шумно;
бебето диша тежко - вдишването или издишването се дава с видима трудност;
дихателната честота се е променила - детето започва да диша по-рядко или повече;
се появи хриптене.

Причините за такива промени могат да бъдат различни. И само един лекар в тандем със специалист по лабораторна диагностика може да установи истинските. Ще се опитаме да обясним в общи линии кои причини най-често са в основата на промяната в дишането на детето.

вид

В зависимост от природата, експертите разграничават няколко вида затруднено дишане.

Трудно дишане

Трудното дишане в медицинския смисъл на това явление е такова дихателно движение, при което дишането се чува добре, а издишването не е. Трябва да се отбележи, че суровото дишане е физиологичната норма за малките деца. Ето защо, ако детето няма кашлица, хрема или други симптоми на болестта, тогава не трябва да се притеснявате. Бебето диша в рамките на възрастовата норма.

Твърдостта зависи от възрастта. Това се дължи на недостатъчното развитие на алвеолите и слабостта на мускулите. Бебето обикновено диша силно и това е съвсем нормално. При повечето деца дишането се омекотява с 4 години, а за някои може да остане доста трудно до 10-11 години. Въпреки това, след тази възраст, дишането на здраво дете винаги се омекотява.

Ако детето има шум при изтичане, придружен от кашлица и други симптоми на болестта, тогава можем да говорим за голям списък от възможни заболявания.

Най-често такова дишане е придружено от бронхит и бронхопневмония. Ако издишването се чува толкова ясно, колкото вдишване, тогава определено трябва да се консултирате с лекар. Такова тежко дишане няма да бъде норма.

Тежко дишане с влажна кашлица е характерно за възстановителния период след остра респираторна вирусна инфекция. Като остатъчно явление, такова дишане показва, че не всички излишни храчки са напуснали бронхите. Ако няма температура, хрема или други симптоми, а дишането е придружено от суха и непродуктивна кашлица, това може да е алергична реакция към антиген. При грипните и остри респираторни вирусни инфекции в самото начало, дишането също може да стане тежко, но съпътстващите симптоми ще бъдат рязко повишаване на температурата, изтичане на чиста течност от носа, вероятно зачервяване на гърлото и сливиците.

Тежко дишане

При тежко дишане дишането обикновено е трудно. Подобно затруднено дишане предизвиква най-голяма загриженост у родителите и изобщо не е напразно, защото нормално едно здраво дете трябва да диша с глас, но леко, то трябва да се дава на детето без затруднения. В 90% от всички случаи на затруднено дишане при дишане причината се крие в вирусна инфекция. Това са всички познати грипни вируси и различни остри респираторни вирусни инфекции. Понякога тежкото дишане съпътства сериозни заболявания като скарлатина, дифтерия, морбили и рубеола. Но в този случай промените в дишането няма да са първите признаци на заболяването.

Обикновено тежкото дишане не се развива веднага, а като инфекциозно заболяване се развива.

При грип може да се появи на втория или третия ден, с дифтерия - на втория, с червена треска - до края на първия ден. Отделно, заслужава да се спомене за такава причина за затруднено дишане, като крупа. Тя може да бъде вярна (за дифтерия) и невярна (за всички други инфекции). Интермитентното дишане в този случай се дължи на наличието на стеноза на ларинкса в района на гласните гънки и в близките тъкани. Ларинксът се стеснява и в зависимост от степента на крупата (колко стеснен е ларинксът) зависи от това колко трудно е да се вдишва.

Тежкото интермитентно дишане обикновено е придружено от задух. Може да се наблюдава както под товар, така и в покой. Гласът става дрезгав и понякога изчезва напълно. Ако детето конвулсивно, задъхване, докато дишането е ясно трудно, добре чуто, когато се опитва да вдишва бебето, кожата над ключицата потъва малко, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Крупата е изключително опасна, тя може да доведе до развитие на незабавна дихателна недостатъчност, задушаване.

Възможно е да се помогне на детето само в рамките на предварителната медицинска помощ - да се отворят всички прозорци, да се осигури чист въздух (и да не се страхуваш, че навън е зима!), Постави детето на гърба си, да се опиташ да го успокоиш, защото твърде много вълнение прави дишането по-трудно и влошава положението. Всичко това се прави от този период от време, докато екип от линейка отива при детето.

Разбира се, полезно е да можеш у дома си самостоятелно да интубираш трахеята с импровизирани средства, в случай на задушаване на детето, това ще му помогне да спаси живота му. Но не всеки баща или майка могат, преодолявайки страха, да направят разрез в областта на трахеята с кухненски нож и да вкарат носа от порцеланов чайник в него. Ето как се прави интубация по здравословни причини.

Дишането заедно с кашлица при липса на треска и признаци на вирусно заболяване може да показва астма.

Обща летаргия, липса на апетит, плитки и плитки вдишвания, болка при по-дълбоко вдишване може да покаже началото на заболяване като бронхиолит.

Бързо дишане

Промяната в дихателната честота обикновено е в полза на увеличаване. Бързото дишане винаги е ясен симптом на липса на кислород в детското тяло. В езика на медицинската терминология бързото дишане се нарича тахипнея. А провал в дихателната функция може да се прояви по всяко време, понякога родителите могат да забележат, че бебето или новороденото често дишат в съня, докато самото дишане е плитко, то е подобно на това, което се случва при куче, което е „без дъх“.

Откриване на проблема без големи затруднения може всяка майка. Въпреки това, не се опитвайте самостоятелно да откриете причината за тахипнея, това е задача на специалистите.

Честотата на дихателната честота при деца от различни възрасти е следната:

от 0 до 1 месец - от 30 до 70 вдишвания на минута;
от 1 до 6 месеца - от 30 до 60 вдишвания на минута;
от шест месеца - от 25 до 40 вдишвания на минута;
от 1 година - от 20 до 40 вдишвания на минута;
от 3-годишна възраст - от 20 до 30 вдишвания на минута;
от 6 години - от 12 до 25 вдишвания на минута;
от 10 и повече години - от 12 до 20 вдишвания на минута.

Техниката на отчитане на честотата на дишането е доста проста.

Достатъчно е майката да се въоръжи с хронометър и да сложи ръка на гърдите или корема на детето (това зависи от възрастта, защото коремното дишане преобладава в ранна възраст, а в по-възрастна възраст може да се промени в гърдите. Необходимо е да се изчисли колко пъти дишата диша. След това трябва да проверите с посочените по-горе възрастови норми и да направите заключение Ако има излишък, това е тревожен симптом на тахипнея и трябва да се консултирате с лекар.

Много често родителите се оплакват от честото прекъсващо дишане на бебето си, което не може да различи тахипнея от банална диспнея. Да го направя, а просто. Трябва внимателно да се наблюдава дали вдишванията и издишванията на бебето са винаги ритмични. Ако честото дишане е ритмично, тогава става дума за тахипнея. Ако тя се забави и след това ускорява, детето диша неравномерно, тогава трябва да говорим за наличието на задух.

Причините за засилено дишане при децата често са неврологични или психологически.

Силният стрес, от който трохите не могат поради възрастта и недостатъчния речник и фигуративно мислене да изразят с думи, все още трябва да излезе. В повечето случаи децата започват да дишат по-често. Това се счита за физиологична тахипнея, нарушението не носи особена опасност. Неврологичният характер на тахипнея трябва да се разглежда най-напред, като се помни кои събития предшестват промяната в характера на вдишване и издишване, където бебето е било, когото е срещнал, ако не е имал силен страх, негодувание, истерия.

Втората най-честа причина за бързото дишане е при заболявания на дихателната система, предимно при бронхиална астма. Такива периоди на често дишане понякога са предвестници на периоди на задух, епизоди на дихателна недостатъчност, характерни за астма. Честото фракционно вдишване често е придружено от хронични респираторни заболявания, например хроничен бронхит. Въпреки това, увеличението не настъпва по време на ремисия, а по време на обостряния. И заедно с този симптом, бебето има и други симптоми - кашлица, треска (не винаги!), Загуба на апетит и обща активност, слабост, умора.

Най-сериозната причина за честото вдишване и издишване е при заболявания на сърдечно-съдовата система. Случва се, че патологията на сърцето може да бъде открита едва след като родителите донесат бебето на рецепцията за увеличаване на дишането. Ето защо в случай на нарушение на честотата на вдишванията е важно да се инспектира детето в медицинско заведение, а не да се самолечение.

дрезгавост

Лошото дишане с хриптене винаги показва, че има запушване на дихателните пътища за преминаване на въздушен поток. По пътя на въздуха може да има чуждо тяло, което детето по невнимание да вдиша, и суха бронхиална слуз, ако бебето е изкашлено неправилно, и стесняване на всяка част от дихателните пътища, така наречената стеноза.

Хриповете са толкова разнообразни, че трябва да се опитате да дадете правилната характеристика на това, което родителите чуват в изпълнението на собствените си деца.

Хъркането се описва чрез продължителност, тоналност, съвпадение с вдишване или издишване, с броя на тоновете. Задачата не е лесна, но ако успешно се справите с нея, тогава можете да разберете какво точно е детето болно.

Факт е, че хриптенето при различни заболявания е доста уникално, своеобразно. И те наистина могат да кажат много. Така, хриптене (сухи хрипове) може да показват стесняване на дихателните пътища и влажни хрипове (шумно бълбукащо придружаване на дихателния процес) - наличието на течност в дихателните пътища.

Сънна апнея при деца: причини за закъснение на дишането

Спиране на дишането - през нощта е опасна патология, която е по-често срещана при децата. Като правило, децата са по-застрашени, чиято дихателна система все още не е напълно развита.

Има много причини, поради които апнея се проявява при деца, а някои могат да предизвикат най-опасното състояние до смъртта. Затова майките и татковците трябва да знаят как да предоставят първа помощ на бебето и как да предотвратят появата на нови припадъци в бъдеще.

Каква е тази патология

Защо едно дете задържа дъха си в съня си? Причината за това е синдромът на апнея. Тази патология се характеризира с увисване на орофаринкса по време на нощна почивка в момента, когато налягането намалява. След това се наблюдава рязко намаляване на приема на въздух и дишане. Такива атаки продължават около минута и влияят неблагоприятно на състоянието на бебето.

Важно: По време на сън, детето може да преживее до сто пристъпи на вечер. В същото време, детето ще потръпне от това, което не може да има нормална почивка.

Прекурсорът на сънна апнея е хъркане. Такова състояние провокира липса на въздух в детето, поради което се формират опасни дефекти във времето, като:

забавяне на растежа;
анормално образуване на ухапване;
умствена изостаналост;
мозъчна хипоксия;
нарушения на психо-емоционален фон.

Интермитентното дишане по време на сън при дете изисква незабавно терапевтично елиминиране. Важно е да се разбере, че такова състояние може да провокира заболявания, когато е по-опасно от изброените по-горе.

Видове дефекти при децата

Дръжката за дишане, наричана апнея, има три вида:

централен идиопатичен вид. Има патология поради неуспех на дихателния център. При това състояние мускулната маса не се намалява поради липса на сигнал;
обструктивна сънна апнея. При това състояние атаката атакува поради запушване на дихателните пътища. По правило, в повечето случаи децата на възраст под една година подлежат на тази форма;
а третият тип е смесен. Ако възникне такъв тип, първо се наблюдава централна апнея, която се превръща в обструктивна. Заслужава да се отбележи, че третият тип се наблюдава в отделни случаи от един милион.

Важно: Хъркането е добра причина за безпокойство. Когато се появи този симптом, родителите трябва да покажат детето на лекаря възможно най-скоро. Освен това, ако това състояние се наблюдава редовно, е необходимо да се проведе удължена диагноза.

Всеки от тези видове апнея има специфична терапевтична техника. Поради това при това състояние не е необходимо да се прибягва до съмнителни методи на лечение. В противен случай можете да изостри проблема.

Симптоми на заболяването

С цел своевременно откриване и елиминиране на нощните спирания на дишането при децата, родителите трябва да наблюдават качеството на почивка и поведение по време на сън. Освен това, познаването на симптомите ще помогне за идентифициране на проблема своевременно, а именно:

по време на здрав сън детето има задържане на дъха повече от 10 секунди;
появи се хъркане;
бебето диша през устата;
нарушено поведение, наблюдавано по време на сън;
има силна пот;
понякога през деня, бебето се оплаква от главоболие;
изоставане в развитието.

Важно: Първият признак на припадък, синьо лице и пръсти при дете. В допълнение, има отслабване на мускулния тонус, а пулсът също се забавя постепенно.

По време на пристъп на апнея при новородени се появява хипоксия. Това провокира събуждане. В допълнение, по-големите деца могат да се уплашат поради освобождаването на адреналин в кръвта. На този фон апетитът може да се влоши и да настъпи забавяне на развитието.

Защо да спрете дишането

Факторите, които причиняват нощен дихателен арест, се класифицират според вида на синдрома. Както бе споменато по-горе, има два основни типа и трети тип прехвърляне.

Така че, причините за централните видове:

мозъчни и гръбначни увреждания при кърмачета, получени по време на раждане;
ранна трудова дейност, водеща до раждане на недоносено бебе;
епилептични припадъци;
дефицит на глюкоза в биологична течност;
неуспех при обмен на газ;
болести с вирусен и бактериален произход;
използване на редица бременни лекарства;
сепсис.

Що се отнася до обструктивен тип, следните причини предизвикват такова нарушение:

дефектно езиково развитие;
спазъм на ларингеалните мускули или ларингоспазъм;
патологично развитие на костите;
увредена мускулна маса на ларинкса;
необичайно уголемяване на сливиците;
затлъстяване и натрупване на излишно тегло в цервикалната зона;
аномалия на долната челюст.

Важно: Възможно е да откриете атаката на бебето, като наблюдавате как спи. Ако дишането е интермитентно и се чува кратко хъркане след вдишване, а след това има леко прекратяване на дишането, тогава атаката атакува. В този случай спящото дете може да преобърне или да се опита да промени положението на сън.

Спечелването на сънна апнея е възможно само чрез елиминиране на причината за неговото развитие. Поради това, родителите трябва да се консултират с лекар. Не забравяйте, че при стриктното спазване на предписаните терапевтични мерки ще спечелите не само нощни спирания, но и съпътстващи заболявания.

Извършване на диагноза

Диагнозата започва с идентифицирането на проблема от родителите. Следните симптоми трябва да са подозрителни:

неспокоен и прекъсващ сън;
капризност на бебето;
загуба на апетит;
летаргия и сънливост през деня.

В случай на такива симптоми, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар. Първото действие на специалист, задълбочено проучване на всички болести, които са имали бебе. Освен това, детайлно се анализира наследствеността.

След това е ред на оценката на телесната маса и индекса на масата на маточната шийка. Също така в някои случаи може да се наложи да се консултирате с кардиолог, невролог и отоларинголог. Факт е, че в някои случаи симптоми като слабост и затруднено дишане през устата, също са с аденоиди.

Възпитание по време на атака

Нощното дишане при деца от различна възраст може да предизвика задушаване. И това състояние вече е изпълнено със смърт. Поради това родителите трябва да знаят как да се държат, когато се открие подобно състояние. Така че, когато спешно е необходимо да се предизвика спешна помощ:

бавен пулс, по-малко от 90 удара;
поява на синкав цвят в областта на крилата на носа, около устата и крайниците;
принудително отпускане на крайниците.

Важно: За да не спрете дишането, препоръчително е да издухате спалнята на бебето, да премахнете прегряването на новороденото, като прекарате опаковката и се опитайте да правите въздушни бани възможно най-често.

Освен това преди пристигането на спешна помощ родителите трябва да направят следното:

направете изкуствено дишане;
поставете бебето в хоризонтално положение;
инспектира езика по въпроса за падането му;
вземете устата си с пръсти, покрийте носа си и изпълнете въздуха, докато детето ви има смущения в областта на гърдите.

Ако няма пулс, мама или татко трябва да извършват масаж на сърцето, като същевременно вдишват въздух в устата на бебето. Масажът се извършва, докато дойде лекар.

Какви могат да бъдат последствията от патологията

Последиците от тази патология водят до опасни усложнения, особено когато става дума за едногодишни деца. При това състояние, на фона на недостига на кислород, се развиват следните дефекти:

децата често развиват хиперактивност;
формира се невъзможността за концентриране на вниманието;
патологични състояния на сърдечния мускул;
повишена сънливост и аритмия;
естественото развитие и растежът се забавят.

Освен това, при работа, съществува висок риск от развитие на исхемична патология, инфаркт и инсулт поради нарушено функциониране на сърдечния мускул. Също така, децата, страдащи от къси задържания на дъх, са по-склонни към различни наранявания.

Начини за лечение на апнея

Лечението на разглежданата патология започва от елиминирането на основната причина, която е предизвикала това опасно състояние. За тези цели използвайте следните методи:

ако проблемът е в грешна ухапване, ще трябва да го коригирате чрез хирургическа корекция;
за затлъстяване, нужни са диетични консултации и постепенна загуба на тегло;
в случай, че нощният дихателен арест е зависим. С други думи, апнея се появява, когато детето заема определена позиция на сън, трябва да отбиете бебето да спи в тази позиция.

Важно: Ако виновникът е с наднормено тегло на меките тъкани, е необходимо частично да го изхвърли. В случая, когато апнея се провокира от дефект на носната преграда, невъзможно е да се коригира проблемът в детството.

В този случай се изисква спазването на поддържащата терапия, докато по-голямата част от младите пациенти.

В някои случаи операцията е противопоказана. Затова лекарят може да препоръча терапия с CPAP. Този метод ви позволява да блокирате прекъсването на дишането поради изкуствена вентилация на белите дробове. Терапията CPAP елиминира вероятността от хипоксия и създава оптимални условия за нормално снабдяване с кислород на мозъка.

Оперативен начин

Лечението на апнея чрез хирургична интервенция е показано в случая, когато причината за патологията е наличието на придобити или вродени дефекти на дихателните пътища. При такива условия са показани следните видове манипулации:

за необичайно развитие на сливиците се препоръчва стерилизиране на сливиците;
ако диспнея се провокира от аденоиди, е показана аденоидектомия;
Показано е, че хирургичната корекция коригира изкривяването на носната преграда;
по-рядко, но може да се препоръча трахеостомия, ако причината за апнея е обструктивна патология или абнормно развитие на дихателните пътища;
и последният метод, който също рядко се използва увулотомия, изрязване на езика.

Като цяло ефективността на хирургичната интервенция достига 100%. Въпреки това, един месец след манипулацията ще се наложи повторно дихателно изследване.

CPAP терапия

Както бе споменато по-горе, този метод се прибягва до случаите, когато операцията по някаква причина е противопоказана. При този вид лечение бебето се поставя преди лягане с маркуч, през който преминава въздухът, който се образува от устройството.

Използването на този метод на вдишване и издишване става равномерно и дълбоко. Трябва обаче да се подчертае, че устройството трябва да работи непрекъснато и през деня и през нощта.

За съжаление, CPAP терапията дава краткотраен ефект. Струва си да спрете да използвате оборудването за забавяне и отново се връщат неравномерно дишане. В същото време има и положителни аспекти. Като прибягват до този метод на лечение, родителите имат възможност да блокират хипоксията, докато лицевият скелет се формира напълно.

Разбира се, за лечение на дете с този метод за дълго време, обаче, рецензии казват, че с помощта на CPAP терапия можете да забравите за апнея завинаги, при условие че лицевият скелет е напълно оформен.

Комаровски за апнея при деца

Известният педиатър Комаровски вярва, че родителите ще могат да облекчат състоянието на детето по време на нощно дишане, ако се спазват следните правила:

Ежедневно не само детската стая, но и всички жилища;
измивайте по-често подове и премахвайте праха, без да му давате възможност да се натрупват;
премахване от детската стая на всички килими и други предмети, които натрупват прах;
инсталиране на овлажнител в помещението;
да се овлажнява носната лигавица, да се добавя физиологичен разтвор;
организирайте детето си да пие много вода.

Важно: Според Комаровски причината децата да имат апнея, сух въздух и голямо натрупване на прах.

Тези прости правила ще предотвратят развитието на аденоиди и ще предпазят сливиците от атрофия. На свой ред, детето няма да има хъркане, като основен предвестник на апнея.

Превантивни мерки

И така, изследвахме защо се появява апнея и как да преодолеем тази патология. Остава да се направи преглед и да се отбележи, за да се предотврати развитието на това опасно състояние е много по-лесно. За да направите това, следвайте тези съвети:

поставете бебето да спи;
използвайте постелки от естествени тъкани;
получи ортопедичен матрак;
Проветрявайте стаята често и не увийте бебето си.

Насърчавайте децата си от най-ранна възраст да водят здравословен начин на живот и след това такова опасно заболяване като апнея няма да наруши вашето семейство.

Ритъм и вид дишане при деца

Ритъм и вид дишане при дете, деца, нарушения, задух

Оценката на дихателния статус започва с определяне на неговата честота и ритъм, като се взема предвид възрастта на детето. По-добре е да се изчисли скоростта на дишане при спящо дете, въпреки че това не винаги е възможно. В будно състояние честотата на дишане обикновено е по-висока, така че е важно да се знае обхвата на нормата.

Дихателният ритъм при здраво дете не е редовен, дишането варира както по честота, така и по дълбочина. Периодично детето поема дълбоко дъх, което понякога притеснява родителите.

Видове дихателни модели при деца, деца

Обичайно е да се разграничават следните типове дихателни модели.

Eupnea - спокойно нормално дишане.
Задух - затруднено дишане с недостиг на въздух, понякога с цианоза.
Orthopnea - недостиг на въздух, в който детето седи, почивка на ръцете (принудително седнало положение, с акцент върху ръцете). Тази позиция се приема от пациентите, за да се улесни работата на дихателните мускули.
Oligopnea - отслабване на дихателните движения, придружено от намаляване на обема на вдишване.
Тахипнея - бързо бързо дишане. Респираторната честота се увеличава при такива условия и обстоятелства като висока температура на околната среда, повишена мускулна работа, възбуда, треска, белодробни заболявания с ограничена повърхност и намален газообмен, загуба на функцията на дихателните мускули (в резултат на което останалите мускули функционират с повишен стрес), заболявания спиране на сърцето, намаляване на притока на кръв през белите дробове със сърдечни дефекти при шунтиране (консултирайте се с педиатричен кардиолог - поликлиника “Маркушка”), хиповолемичен шок (недостатъчност) л) кръвообращението), анемия (по-рязкото се развива, толкова по-изразено е тахипнея в покой и при натоварване).
Bradypnea е рядко бавно дишане. Характеризира се със стеноза на дихателните пътища, причинена от крупа, аспирация на чужди тела, компресия на трахеята с тумор или гуша, уремия, диабетна кома (Kussmaul дишане), при тежка ацидоза от различно естество.
Апнея - спрете дишането.
Хиперпнея - увеличена амплитуда на дишане при нормална честота. Дълбокото дишане е характерно за тежка анемия, метаболитна ацидоза (например отравяне със салицилат, предозиране на инхибитор на карбоанхидразата - диакарб), респираторна алкалоза. Дълбокото киселинно дишане на Kussmaul е резултат от появата на ацидоза, най-често с метаболитен произход. Във всички случаи на ацикетоза ацетонът се отделя и чрез дишане, в резултат на което миризмата на развалени плодове произлиза от устата на болно дете.
Хипопнея е намалена амплитуда на дишане с нормална честота. За да се установи плитко дишане, препоръчително е да се определи количеството на дихателния обем според аускултацията или усещането за издишване от устата и носа на детската длан. Характерно е преди всичко за състояния на алкалоза, при които дихателният център не е достатъчно възбуден. На практика това се наблюдава при бебета с хипертрофична стеноза на пилора, когато те губят солна киселина поради постоянното повръщане. В допълнение, при деца с тежки заболявания на нервната система (водещи до инхибиране на дихателния център) могат да се наблюдават плитки дишания, мозъчни тумори, енцефалит, туберкулозен менингит, хидроцефалия, барбитуратно отравяне. Повърхностните дихателни движения в състоянието на мозъчната кома могат да продължат цяла минута или повече.
Периодично дишане - периоди на апнея с продължителност до 15 s (при недоносени бебета с респираторен дистрес синдром).
Нередовно дишане - различна амплитуда и честота на дишане (за болка, повишено вътречерепно налягане).

Нарушения на дихателния ритъм при дете, деца

Нарушения на дихателния ритъм включват патологични видове дишане.

Дишането Cheyne-Stokes - дихателните цикли постепенно се увеличават и след достигане на максималната дълбочина за определен период на дишане постепенно намалява до минимална дълбочина и преминава в пауза, по време на паузата пациентът може да загуби съзнание. Наблюдава се с нарушения на кръвообращението, кръвоизливи в мозъка, менингит, мозъчни тумори, тежка интоксикация, причинена от химическо отравяне и др.
Дихателната биота - редуването на равномерни дихателни движения и дълги паузи, строг модел на броя на вдишванията и продължителността на паузите отсъстват. Наблюдава се с мозъчни тумори, менингит, менингоенцефалит, диабетна кома.
Дисоциираното дишане на Грокко е нарушение на координационната функция на невро-регулаторния апарат, осигуряващо хармонична и последователна работа на отделните групи дихателни мускули. Този вид дишане се наблюдава при тежки състояния: нарушения на мозъчното кръвообращение, мозъчни абсцеси, базален менингит, по-рядко - при диабетна кома, уремия.
Дишането на Kussmaul се характеризира с бавни или бързи движения на дълбоко дишане, включващи помощните дихателни мускули. Основният патологичен процес, причиняващ този вид дишане, е ацидоза: диабетна кома, ацетонеисно повръщане, метаболитна ацидоза от всякакъв произход.

Гръдни и коремни дишане при дете, деца

Видовете гръдни и коремни дишания също се различават в зависимост от това дали подвижността на гръдния кош (тип гръден кош) или предната коремна стена (абдоминален тип) преобладава при тихо дишане. В случай на абдоминално дишане в инспираторната фаза, с низходяща диафрагма, вътрешните органи се притискат надолу, а предната коремна стена се изпъква. Коремното дишане преобладава при бебета. При деца на възраст над 2 години преобладава дихателният тип на гръдния кош, който се свързва с прехода на детето във вертикално положение, което променя посоката на ребрата.

Патологично изразеното преобладаване на абдоминалния тип дишане може да покаже следните състояния: недостатъчност на междуребрените мускули при полиомиелит, полирадикулит (синдром на Guillain-Barré), парализа на Landry, пост-дифтерийна парализа, при наследствена амиотрофия (болест на Verdnig-Hoffmann) и синдром на висока напречна лезия на спиналния мозък болезнена парализа на гръдните и междуребрените мускули (например при фрактура на ребрата).

Ваксинация срещу дифтерия дете - Детски медицински център "Markushka."

Когато функцията на диафрагмата е неуспешна, дишането на детето се осигурява само от интензивни движения на гръдната стена

Когато функцията на диафрагмата пада, дишането се осигурява само от интензивни движения на гръдната стена. Съответно, при вдишване, интраабдоминалните органи вече не се смачкват до дъното и няма изпъкналост на предната коремна стена. Вместо това, коремната стена вдишва при вдишване, това се наблюдава, когато цервикалният гръбначен мозък, шийните прешлени и нервните плекси на шията са засегнати, и патологичните процеси засягат диафрагмен нерв по пътя му от 4-ия шиен сегмент до диафрагмата (медиастинит, медиастинални тумори, ефекти операции в средата на шията и гръдната кухина).

Задух (задух) при дете, деца

Концепцията за "диспнея" има много различни определения. В най-широк смисъл, това означава нарушено дишане. Задухът може да бъде едновременно субективно усещане и обективен симптом. В първия случай това е трудността на дишането, изпитвана от пациента или усещането за липса на въздух, а във втория случай е обективен симптом за пациента и лекаря. Основният фактор при интерпретацията на всеки случай на диспнея е отклонението на дишането от нормата.

Съществуването на причинно-следствена връзка между симптомите на диспнея и някои патофизиологични състояния все още е въпрос на дебат. Всички установени в момента взаимоотношения между хипоксемия, хиперкапния, исхемия на силно функциониращите дихателни мускули и субективното усещане за повишена дихателна работа, както и бронхиалната резистентност и посоката на работа на дихателните мускули могат да се обяснят само с някои, но не всички състояния на диспнея.

Трудното дишане се възприема субективно като неприятно усещане; при здрави деца това усещане възниква при дишане през тясна тръба, която имитира бронхиална обструкция.

Субективните усещания, причинени от задушаване, могат да бъдат възпроизведени, произволно задържайки дъха ви. Естествено, подробни оплаквания могат да се чуят само от деца в училищна възраст, но при по-малки деца, диспнеята е съпроводена с неприятни усещания, които могат да бъдат преценени по поведението на детето: безпокойство, объркване, страх, търсене на удобно положение, улесняване на идентифицирането на дискомфорт.

Обективната оценка на степента на диспнея се основава на редица външни симптоми. Напрежението на крилата на носа по време на дишането е свързано с участието на спомагателните мускули при вдишване, като предотвратява стесняване на входа на носа вследствие на смукателното действие (спадане на налягането) на струята на вдишания въздух. Напрежението на крилата на носа е много характерен симптом, който се появява дори при малка диспнея. Задъбването на междуребреното пространство, югуларната ямка, подклавните области е проява на диспнея, отразяваща затрудненията в различните фази на дишането.

При вдишване с укрепване, дължащо се на стесняване на дихателните пътища на всяко ниво, интраторакалното налягане спада значително под атмосферното налягане, което се проявява чрез свиване на междуребрените пространства, югуларната ямка, надключичните области.

Когато издишването е трудно, напротив, интраторакалното налягане надвишава атмосферното налягане, следователно междуребрените пространства се изравняват или дори могат да бъдат изтласкани с тежка обструкция. По-очевидно обаче е свиването на субкостала, което е свързано с повишена контракция на коремните мускули, както и сплескването на долните междуребрени пространства, дължащо се на свиването на вътрешните междуребриеви мускули по време на засилено издишване. Диференцирането на инспираторни (инхалационни) и експираторни (експираторни) контракции е изключително важно за оценката на местоположението и степента на обструктивни промени. Обструкция на горните дихателни пътища (напр. Крупа) се проявява предимно чрез вдишване на затруднено дишане, докато процесите в малките бронхи (астма, бронхит) водят до затруднения при издишване и вдишване.

Признаци на затруднено дишане: вдишване - междуребрено пространство и супраклавикулярни депресии, при издишване - участие в коремното дишане („бутане”) и помощни дихателни мускули (мускули на гръдната стена, лопатки, странични мускули на мускулите на гърба и шията).

Форми на диспнея при деца, деца: инспираторни, експираторни и смесени

Различават се следните форми на недостиг на въздух: вдишване, издишване и смесване.

Инспираторна диспнея се наблюдава при обструкция на горните дихателни пътища: крупа, вродено свиване на ларинкса, чуждо тяло и др. Консултации на педиатричния отоларинголог - клиника Маркушка.

При експираторна диспнея, гръдният кош се повдига и почти не участва в действието на дишането. Издишването е бавно, понякога със свирка. Наблюдавано при бронхиална астма.

Смесена диспнея (инспираторна експирация) е характерна за бронхиолит и пневмония. Това определение включва всички видове аномалии на вентилацията, всички степени на дихателна недостатъчност и други респираторни нарушения.

Хрипове при дете, деца

Хриптенето е своеобразен феномен, който възниква при възникване на трудности. Механизмът на неговото развитие е свързан с вибрациите на лумена на големите бронхи, дължащи се на прекомерното спадане на вътребронхиалното налягане при висока скорост на въздушния поток. Силното хриптене се чува по-често при обструктивни процеси, до голяма степен поради бронхоспазъм.

Стенещ дъх при дете, деца

Дишането със стон се наблюдава при деца с тежка масивна пневмония; това се случва поради затруднено дишане поради намаляване на разтегливостта на белия дроб и болка, причинена от съпътстващ плеврит.