Странични ефекти на противотуберкулозни лекарства

Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства не могат да бъдат описани накратко. Всичко зависи от това какви лекарства са предписани от лекаря. Всъщност, противотуберкулозните лекарства имат свои странични ефекти.

Туберкулозата е бактериално заболяване, което може да засегне почти всяка система на тялото, но почти винаги болестта започва и преобладава в белите дробове.

Поради опасния характер на заболяването са разработени няколко лекарства, които могат да се борят с инфекциите. Те включват рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и стрептицин.

Комбинацията от лекарства ще зависи от лекарствата, които лекарят счита за подходящи. Но всички тези лекарства имат риск от странични ефекти, които пациентът трябва да вземе под внимание, преди да започне лечение за туберкулоза.

Странични ефекти на противотуберкулозните лекарства - Рифампицин

Рифампицин е противотуберкулозно средство с широк спектър от странични ефекти. Едно от най-силните е оцветяването на телесните течности в червеникаво-оранжев цвят. Това означава, че вашата слюнка, сълзи, урина и пот са оцветени. Като цяло, това не е опасно за здравето, но може да предизвика загриженост за пациента поради такива необичайни козметични ефекти.

Рифампицин може също да бъде токсичен за черния дроб, което води до възпаление на черния дроб и жълтеницата. Ако лабораторните тестове открият повишени чернодробни ензими - това обикновено е знак за заместване на лекарствата.

Странични ефекти на противотуберкулозните лекарства - изониазид

Както почти всички противотуберкулозни лекарства, изониазидът може да бъде токсичен за черния дроб. Ако лабораторните тестове показват повишени чернодробни ензими, това е сигнал за промяна на терапевтичните възможности.

Клиничните признаци на чернодробна токсичност могат да включват: гадене, повръщане, умора, коремна болка и загуба на апетит. Пациентите могат също да увредят периферните нерви (известни като невропатия) с ефекти, включително слабост и променено сетивно възприятие, като изтръпване и изтръпване.

Резултатът може да бъде индуциран от лекарството лупус, който е следствие от производството на антитела срещу собствените клетки на организма в отговор на приложението на лекарства. Болки в ставите, мускулни болки и обриви са общи прояви и обикновено отшумяват при прекъсване на лечението с изониазид.

Странични ефекти на противотуберкулозните лекарства - пиразинамид

Този противотуберкулозен агент е също токсичен за черния дроб, с подобни прояви, подобно на други лекарства. Признаците на токсичност в черния дроб са причина за спиране на употребата на това лекарство и преминаване към друго. Болката в ставите и мускулите по време на терапията с пиразинамид обикновено е лека. Лекарството може също да доведе до намаляване на отделянето на пикочна киселина от организма, което причинява пристъпи на подагра. В този случай лекарството трябва да бъде заменено.

Странични ефекти от противотуберкулозните лекарства - етамбутол

Основният токсичен ефект етамбутол се прилага върху очите и зрителната система. Етамбутол се споменава във връзка с "оптичния неврит" и се проявява в намаляване на зрителната острота, загуба на цветоусещане и намаляване на зрителните полета. Тези ефекти обикновено са обратими, но могат да отнемат от няколко седмици до няколко месеца след спиране на лечението с етамбутол.

В допълнение, чернодробната токсичност е често срещан проблем, какъвто е случаят с други лекарства, използвани за лечение на туберкулоза. Другите странични ефекти включват:

• увреждане на периферните нерви
• болки в ставите
• променен психически статус, като объркване и дезориентация.

Странични ефекти на противотуберкулозни лекарства - стрептомицин

Стрептомицинът е антибиотик, който може да се използва и за лечение на туберкулоза. То може да причини ототоксичност (увреждане на структурите, отговорни за слуха) и е особено забележимо при възрастни и хора с увредена бъбречна функция. Симптомите включват шум в ушите и висока честота на слуха, които могат да бъдат необратими.

Стрептомицинът може също да причини увреждане на бъбреците, въпреки факта, че се опитва да поддържа нивото на лекарството в теоретично "безопасни граници". Проявите включват намаляване на способността за концентриране на урината, намаляване на отделянето на урина и увеличаване на протеина в урината. Пациентът може също да страда от кожни усложнения, като обрив.

Анти-туберкулозни лекарства: списък на най-добрите

Туберкулозата е опасна и заразна болест, която е изключително трудна за лечение в напреднали форми. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-благоприятна е прогнозата. С правилния избор на противотуберкулозно лекарство, активно взаимодействие на пациента и лекаря, е възможно да се постигне пълно възстановяване след няколко месеца. В обратния случай процесът може да продължи с години, без да даде положителен резултат.

Видове лекарства 1 ред

Изборът на лекарствен режим за лечение на туберкулоза започва след точна диагноза и се основава на много фактори.

На здрави хора в контакт с пациент с отворена форма ще бъде предложена превантивна терапия, която може да бъде изоставена.

Ако болестта е диагностицирана за първи път, тя започва да се лекува с вещества от първия ред, включително синтетични антибактериални лекарства и лекарства от естествен произход. Те са:

• притежават най-голяма активност срещу кочовите пръчки;
• имат минимално токсично въздействие върху организма;
• предназначени за продължителна употреба.

Според лекарите и пациентите най-ефективните в лечението са:

Обикновено се предписват като основни лекарства, а 2-3 се използват едновременно, за да се повиши ефективността. Това намалява вероятността от пристрастяване.

Появата на различни странични ефекти на противотуберкулозните лекарства е често срещано явление.

Средства от втори ред

Ако лекарството от първата група не е възможно, прибягвайте до допълнителни. Те принадлежат към втория ред. Веществата имат по-висока токсичност и по-малко въздействие върху патогена. Продължителната употреба, която е просто необходима при лечението на туберкулоза (средно 10 месеца), може да повлияе отрицателно на здравето на черния дроб и на целия организъм. Такива лекарства се предписват в случаите, когато това е наистина необходимо.

При продължителна употреба на противотуберкулозно лекарство от първия ред, микобактериите придобиват устойчивост на вещества, те вече не работят в пълна сила, следователно тези агенти се заменят с други.

Лекарствата от втора линия включват:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Офлоксацин".
• "Канамицин".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Амикацин".
• "Cycloserine".
• "Ципрофлоксацин".

Понякога трябва да се прибягва до противотуберкулозни лекарства от втора линия, ако пациентът е бил заразен с микобактерии, които вече са резистентни към основното лечение, или са наблюдавани алергични реакции към него.

В зависимост от доказателствата, тези лекарства могат да се използват заедно или отделно от дълготрайните активи.

резерват

Когато употребата на двете групи е невъзможна според показанията, на пациентите се предписват вещества, които имат изразена токсичност и имат по-малък ефект върху микобактериите, отколкото популярните изониазид и рифампицин.

Тази група включва:

Нови лекарства

Напредъкът не стои неподвижно. Учените редовно провеждат изследвания, създавайки нови противотуберкулозни лекарства.

Последните постижения включват:

1. "Perchlozone". Той се появява в тръбните диспансери от началото на 2013 година. В сравнение с други агенти, които потискат активността на микобактериите, той има минимална токсичност и висока степен на ефективност. Точният механизъм на действие все още не е известен. Употреба при деца, по време на бременност и кърмене е включена в списъка на противопоказанията. Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност - също. Цената му започва от 20 000 рубли. в аптеки в Москва.
2. "Sirturo". Bedakvilin от групата на диарилхинолините действа като активно вещество. Лекарството е в списъка на противотуберкулозните лекарства от ново поколение. Създадена през 2014 г. и оттогава се е доказала като част от комплексната терапия на заболяванията. Положителна динамика се наблюдава след третия месец на употреба. Това е скъпо, цената за опаковки в различни аптеки е от 2000 до 4000 евро.
3. "Mikobutin". Синтетичен антибиотик, който унищожава всяка форма на туберкулоза, включително неактивна и резистентна. Информация за безопасността на употребата по време на бременност, кърмене и деца не, защото изследването на веществото продължава. Тя струва около 25 000 на опаковка от 30 бр. На ден се предписва по 1 таблетка.

Има няколко прегледа на нови лекарства, повечето пациенти не рискуват да ги придобият, защото те са в процес на разработка и са много скъпи. Тези, които все още са поели риска, твърдят, че болестта е била победена в рамките на 2-3 месеца, докато стандартните лекарства от първа линия в повечето случаи започват да действат не по-рано от 6 месеца.

Допълнителни лекарства и разлики в класификацията

Комбинираните противотуберкулозни лекарства, включително 2-4 вещества от първия ред, са се доказали добре. Това е:

Горната класификация е най-популярна, но в Международния съюз срещу туберкулоза първата група включва само продукти на основата на изониазид и рифампицин.

Те се отнасят до втората група:

Те се считат за средно ефективни.

А в третата група вещества са с ниска ефективност, то е:

Въз основа на такива различни класификации може да се заключи, че принципите на лечение на туберкулоза се различават значително. В Русия за основа е взета първата опция.

"Рифампицин"

Това лекарство има изразен ефект върху много грамположителни микроорганизми. Активен срещу повечето микобактерии, включително атипичните.

Когато се използва като монопрепарат, той бързо се пристрастява и неговият терапевтичен ефект се намалява, затова при лечение на туберкулоза той се комбинира с други вещества от първия или втория ред, които понякога се използват в комбинация с резервни средства.

Показания за употреба "Рифампицин" - всички форми на туберкулоза, включително поражението на микобактерията на мозъка.

Не е предписано за:

• тежки поражения на черния дроб, бъбреците;
• всички видове хепатит;
• различни видове жълтеница;
• бременност в 1 триместър.

Възможно е внимателно приемане:

• бременни в 2 и 3 триместър;
• малки деца;
• болни от алкохолизъм;
• Инфектирани с HIV, получавайки протеаза.

Лекарството може да има много странични ефекти, сред които има нарушения от страна на:

1. Органи на храносмилателния тракт (гадене, повръщане, киселини, запек, диария, колит, увреждане на панкреаса).
2. Ендокринна система (дисменорея).
3. ЦНС (главоболие, загуба на баланс, замаяност, некоординираност).
4. Сърца и съдове (понижение на кръвното налягане, възпаление на венозните стени).
5. Бъбреци (некроза на бъбречните тубули, нефрит, нарушено функциониране на органа с различна тежест).
6. Кръвоносна система (тромбоцитопения, повишен еозинофил, левкопения, анемия).
7. Черен дроб (хепатит, повишен билирубин и трансаминази).

При някои пациенти се наблюдава индивидуална непоносимост, която може да се изрази в присъствието на:

• кожни обриви;
• Оток на Quincke;
• нарушена дихателна функция.

В този случай трябва да се замени "рифампицин".

По време на терапията пациентите могат да забележат оцветяването на всички биологични течности в червеникав оттенък. Лекарите твърдят, че в това няма нищо ужасно. Това не е кръв, а само страничен ефект на агент, който активно прониква в слюнката, урината и храчките.

Едновременно приемане с:

• глюкокортикоиди - тяхната ефективност намалява;
• изониазид - увеличава токсичните ефекти върху черния дроб;
• орални контрацептиви - увеличава възможността за нежелана бременност (което е неприемливо по време на лечението на туберкулоза);
• косвени коагуланти - влошаване на терапевтичния ефект на последния;
• пиразинамид - влияе на концентрацията на рифампицин в серума.

Прегледите на лекарствата са доста различни. Някои пациенти имат изразен ефект и бързо възстановяване, други докладват многобройни странични ефекти, главно от черния дроб. Много от тях са забелязали, че по време на приемането имунната система е силно увредена, има проблеми с растежа на гъбичната флора.

Лекарите смятат, че широкоспектърният антибиотик е доста ефективен и заявяват, че влошаването на благосъстоянието може да се наблюдава както в присъствието на рифампицин, така и на допълнителни вещества. Най-често странични ефекти се наблюдават при индивиди, които пропускат капсулни техники.

Показания за използване на рифампицин включват възможността за използването му като профилактично средство.

"INH"

Включен в групата на хидразидите. Той има бактериостатичен ефект върху всички форми на туберкулоза в активен стадий и бактерицидно на пръчка в покой.

Може да се предпише като профилактично средство за деца с тест с Манту над 5 mm в диаметър или за лица, които са в контакт с пациенти с открита форма на заболяването.

Лечението изключително с изониазид е много пристрастяващо, така че употребата му като моно-лекарство не се препоръчва.

В официалните инструкции за употреба на "Изониазид" се посочва, че е забранено да се използва, когато:

• някои CNS нарушения, като полиомиелит, епилепсия, остра психоза;
• остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• наличието на холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове.

За лечение на пациенти в ранна детска възраст, бременни и кърмещи жени, инструментът се използва с повишено внимание. Веществото е в състояние да проникне във всички биологични течности и да причини забавяне на развитието, неврологични и други нарушения.

В комбинация с "рифампицин" се повишава токсичността на двете вещества.

Когато се приема едновременно със стрептомицин, бъбречната екскреция през бъбреците се забавя, поради което, ако са необходими такива комбинации, е необходимо да се приемат с възможно най-голям интервал.

Дозировката се избира индивидуално за всеки отделен случай и зависи от:

• форми на туберкулоза;
• наличието на резистентност;
• общото състояние на пациента;
• възраст, пол, тегло и други неща.

При продължителна употреба могат да възникнат редица странични ефекти:

• жълтеница;
• гадене и повръщане;
• загуба на апетит;
• чувство на еуфория;
• хипергликемия;
• невроза;
• психоза;
• дисменорея;
• гинекомастия;
• главоболие;
• конвулсии;
• ВВД;
• треска;
• треска;
• друг.

В официалната инструкция за употребата на "Isoniazid" се казва, че ако имате оплаквания за започване на лечение, трябва да се консултирате с лекар.

Според много лекари, пациентите, които са приемали Isoniazid в комбинация с други лекарства от първа линия, са възстановени 6-18 месеца след началото на лечението, но това е предмет на ранна диагностика. В този случай страничните ефекти са наблюдавани само при 15% от пациентите.

Самите пациенти казват, че лечението е доста трудно за толериране, но е трудно да се оцени ефекта на дадено лекарство, защото рядко се предписва като моно-агент.

Повечето от тези, които са използвали изониазид за профилактични цели, не са забелязали изразено влошаване на тяхното благосъстояние.

Строго е забранено да се пие алкохол по време на лечението - това увеличава тежестта върху черния дроб и води до бързото му поражение.

"Стрептомицин"

Принадлежи на първо поколение аминогликозиди. Това е доста стар антибиотик с широк спектър на действие. Той се използва от много години за лечение на туберкулоза.

За разлика от други средства, има естествен произход. Получава се от отпадъчните продукти на някои видове микроскопични гъби.

Веществото се използва под формата на инжекции поради слабата абсорбция от стомашно-чревния тракт. От тялото се екскретира непроменен. Нарушава синтеза на микобактериални протеинови молекули, инхибира тяхното размножаване и разрушава инфекцията.

Дозировката се избира индивидуално. Средно е 15 мг на 1 кг тегло. Инжекциите могат да се поставят 1-2 пъти на ден. Тъй като основното лекарство не е подходящо за успешното елиминиране на инфекцията, то се комбинира с други лекарства като "Рифампицин" или "Изониазид".

Въпреки естествения процес на получаване на лекарство, когато се приема, могат да се появят нежелани реакции от различни системи на тялото. Това може да е нарушение:

• слухови и вестибуларни апарати;
• централна и периферна нервна система;
• храносмилателни органи;
• пикочо-половата система.

Понякога има индивидуална непоносимост "стрептомицин".

Лекарството започва активно да се използва за лечение на туберкулоза от 1946 г. насам. В онези дни беше излекуван огромен брой хора, но след това бактериите започнаха да придобиват резистентност, затова в момента самото приложение на стрептомицин не дава желания ефект.

Поради тази причина, има малко мнения за лекарството, някой го счита за ефективно, някой безполезен. Лекарите често включват такива инжекции в комплексната терапия на туберкулозата и често наблюдават положителна тенденция.

Понякога употребата на "стрептомицин" трябва да бъде изоставена, ако пациентите имат загуба на слуха, която може да доведе до пълна глухота.

"Pyrazinamide"

Синтетичен антибактериален агент, използван за лечение на туберкулоза с различни форми. Има бактериостатичен и бактерициден ефект.

Лекарството "пиразинамид" се произвежда изключително под формата на таблетки, защото най-добрият ефект се наблюдава при взаимодействие с кисела среда. Веднъж попаднали в тялото, те проникват директно в лезиите, където действат върху патогените.

Най-често фтизиатриите го предписват в случаите, когато пациентът вече е развил резистентност към "Рифампицин" и "Изониазид".

Не се използва за:

• подагра;
• хиперурикемия;
• епилепсия;
• повишена нервна възбудимост;
• намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• тежки заболявания на черния дроб и бъбреците;
• на бременността.

Както всеки друг противотуберкулозен наркотик, "пиразинамид" се понася слабо от пациентите. Според тях по време на лечението са отбелязани следните нарушения:

• Увеличаването и болката на черния дроб, развитието на различни патологии от страна на органа.
• Обостряне на язви.
• Загуба или загуба на апетит.
• Гадене и повръщане.
• Вкусът на желязото в устата.

В допълнение, приемането на хапчета може да причини смущения в нервната и хемопоетичната система и да предизвика различни алергични реакции - от кожата до системната.

Най-изразеният противотуберкулозен ефект се наблюдава при:

Според лекарите, такива комбинации могат бързо да дадат положителна тенденция, при условие че всички предписани лекарства се вземат редовно. Честото прескачане на хапчетата може да предизвика по-силни странични ефекти и липса на резултати.

"Етамбутол"

Синтетичен антибактериален агент, действащ изключително върху активната форма на заболяването. Той има бактериостатичен ефект, т.е. потиска възпроизвеждането на патогена.

Неефективна като профилактика за лица, които са влезли в контакт с пациента, или за пациенти със съмнение за туберкулоза в неактивна форма.

Включени в повечето терапевтични режими за елиминиране на кочовите пръчици, особено ако се е развила пристрастяване към основните средства.

Лекарството "Етамбутол" не се използва, когато:

• наличие на резистентност;
• неврит на зрителния нерв;
• ретинопатия;
• други заболявания на очната възпалителна природа.

В педиатричната практика може да се прилага от 2 години.

От най-честите нежелани реакции, пациентите отделят:

• гадене и повръщане;
• коремна болка;
• виене на свят;
• нарушение на съня;
• увеличаване на количеството на храчките;
• влошаване на кашлицата;
• обрив и други алергични реакции.

PAS. "Cycloserine"

Те принадлежат към 2-ри ред антитуберкулозни лекарства и имат по-слабо изразена активност срещу микобактериите.

Тяхната употреба се използва в случай на привикване към противотуберкулозни лекарства от първа линия или като част от комплексна терапия. В сравнение с основните лекарства, цените им са много по-високи и не са подходящи за дългосрочно лечение за всички.

Капсули "cycloserine", PAS и други подобни средства се предписват в случаите, когато употребата на други лекарства не е възможна.

Те не са предписани за лечение на бременни жени и малки деца, тъй като е доказано тяхното негативно влияние върху формирането на плода и по-нататъшното развитие на бебето.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност също е включена в списъка на противопоказанията.

Пациентите, които използват PAS дълго време, са забелязали:

• гуша, причинена от намаляване на функцията на щитовидната жлеза;
• гадене, повръщане, киселини;
• недостатъчност на черния дроб и бъбреците;
• жълтеница;
• оток;
• треска;
• други оплаквания.

Когато приемате капсули "Cycloserine", не се наблюдава нарушаване на функцията на щитовидната жлеза, но могат да се появят и други нежелани реакции. Също така, противотуберкулозното лекарство има изразен ефект върху нервната система, като причинява:

• Insomnia.
• Кошмарни мечти.
• Агресия, раздразнителност.
• Euphoria.
• Психозите.
• Конвулсии.

Едновременният прием с алкохол засилва страничните ефекти на централната нервна система.

"Изониазид" и "Циклосерин" водят до сънливост, летаргия. Когато се комбинира с PAS, неговата активност се увеличава.

Преди много години диагнозата "туберкулоза" звучеше като изречение. Днес всичко се е променило. Учените са създали много ефективни лекарства за лечение на инфекция. Взаимодействието на противотуберкулозните лекарства ви позволява да получите положителна тенденция след няколко месеца след началото на терапията. Въпреки тяхната токсичност, те ще помогнат напълно да се отървете от болестта и да дадете на човека втори шанс.

Странични ефекти от лекарствата за туберкулоза

Нежеланият ефект от противотуберкулозната терапия е нежеланите реакции. Има токсични усложнения и алергични реакции.

Развитието на токсични усложнения зависи от дозата и продължителността на употреба на лекарството, от естеството на инактивирането, от начините им на изолиране от тялото, от възрастта, от съпътстващите заболявания и от естеството на предишното лечение.

Алергичните реакции са реакцията на организма към антиген-лекарство или метаболитни продукти. Повечето от тези свойства имат антибиотици.

Токсичните усложнения се характеризират с влошаване на състоянието на пациента и различни прояви на вътрешните органи. Стрептомицин, канамицин, виомицин, например, страдат от слух, вестибуларния апарат и бъбреците; от рифампицин, изониазид, етионамид, пиразинамид - черен дроб.

Алергичните реакции са стереотипни: обрив, сърбеж, треска, еозинофилия в кръвта, ринит, бронхоспазъм, ангиоедем, анафилактичен шок.

Токсично-алергичните реакции са многосимптомни. В същото време, заедно с алергичните прояви, възникват токсични усложнения.

Превенцията на страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства изисква много внимание. Лечението, като правило, винаги трябва да започва в болницата под наблюдението на лекар, като се вземат предвид историята, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания. Лекарствата се предписват последователно едно след друго, като се започне с малки дози и се довеждат до оптимално в рамките на 5-7 дни.

В процеса на комплексно лечение е необходимо да се спазва принципа на рационалните комбинации от лекарства. Във всеки случай е необходимо да се идентифицират съпътстващи заболявания. Превантивното значение е навременното назначаване на витамини. Рискът от странични ефекти на лекарствата е значително намален при интермитентно лечение.

При възникване на странично влияние е необходима временна отмяна на лекарствата. Задължително е назначаването на корективни и симптоматични лекарства. Възобновяване на лечението е възможно след нормализиране на клиничното състояние.

С повтарящ се курс на усложнения е препоръчително да се промени метода, начина на приложение на лекарствените вещества и самите туберкулостатични лекарства. При неизбежни лекарствени усложнения като анафилактични реакции, употребата на лекарствата, които ги причиняват, спира.

Витамини от групата на витамин В имат детоксикиращ ефект върху лекарствените усложнения.Задължителни са холеретичните средства, ензимните препарати, средствата с обволакиващ и адсорбиращ ефект в червата.

Невро-нефротичните и сърдечносъдови реакции изискват витамини, кокарбоксилаза, АТФ, калциев пантотенат, както и спазми и коронаролитични средства и лекарства, които подобряват хемодинамиката в малкия кръг, микроциркулацията и метаболитните процеси в миокарда.

При алергични и токсико-алергични реакции е необходимо да се предписват антихистамини, преднизон, а при бронхоспастични явления - бронходилататори.

Анафилактичен шок може да се развие от употребата на каквото и да е лекарство. В същото време, спешни мерки са за неутрализиране на ефекта на лекарството, облекчаване на спазъм на гладката мускулатура на бронхите, отстраняване на пациента от задушаване, премахване на хемодинамични нарушения и артериална хипотония.

Комплексът от спешни мерки за анафилактичен шок е както следва. Първо, необходимо е да се спре прилагането на веществото, което е причинило шока. Пациентите получават антихистаминови препарати (дифенхидрамин, супрастин, 2-3 мл пиполен), спазмолитични лекарства (халидор, не-спа, папаверин - по 2 мл), хормонални препарати (хидрокортизонови разтвори 100 мг или преднизолон 30-120 мг).

С рязък спад на кръвното налягане, преднизон и полиглюцин 400—800 мл се прилагат чрез интравенозно инжектиране; при възбуда, конвулсии - разтвори на Seduxen, Relanium 2 ml; с поява на ретростернална, сърдечна болка - разтвори на промедол, omiopon 1 ml; с дихателни нарушения и съдов колапс - Cordiamine 2-4 ml. В същото време е необходимо отопление с бутилки с гореща вода, топли напитки, кислородна терапия. Ако тези мерки не премахнат шокови реакции, е необходима специализирана реанимационна грижа.

- Върнете се към съдържанието на раздела "Фтизиатрия"

4 вида странични ефекти върху противотуберкулозните лекарства

Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства са един от основните проблеми при лечението на заболявания, причинени от бацила на Кох. Те имат общ ефект върху организма, както и развитието на локални патологични процеси. За да се разберат ефектите от химиотерапията за това заболяване, е необходимо да се проучи механизмът на образуване на усложнения, както и страничните ефекти на най-често срещаните лекарства.

Класификация на страничните ефекти

Развитието на сериозни последствия при употребата на противотуберкулозни лекарства е една от основните причини за ниската ефективност на химиотерапията в някои случаи.

Съвременната медицина идентифицира следните видове усложнения при употребата на лекарства от тази лекарствена група:

1. Токсичен. Те се разделят на метаболитни процеси, които водят до развитие на общи реакции в тялото на пациента и токсични-органични процеси, които се състоят в развитието на деструктивни промени.
2. Алергична. Тази група, от своя страна, е разделена на реакции от непосредствен тип, които се основават на образуването на специфични антитела, реакции на забавен тип, което предполага активиране на цитотоксични лимфоцити и псевдо-алергични прояви. Те са опасни, тъй като могат да причинят анафилактичен шок и ангиоедем, които без адекватно елиминиране водят до смърт на пациента.
3. Смесени или токсични алергични странични ефекти.
4. Нарушения на чревната микрофлора.

Последиците от приема на лекарства могат да бъдат еднократни и неотстраними. В първия случай използването на патогенетично лечение на заболяването ще позволи продължителна химиотерапия. Ако има необратими странични ефекти на противотуберкулозни лекарства, в резултат на което състоянието на пациента се влоши, трябва да се откажете и да отидете на индивидуално лечение.

Всяка група усложнения има своя собствена клинична картина. В зависимост от това, лекарят избира по-нататъшната тактика за лечение на туберкулоза.

Клиника за усложнения

Токсичните ефекти в резултат на приемането на някои противотуберкулозни лекарства означават дестабилизация на общото състояние на пациента. На този фон се развиват признаци на нарушения на органите, които са характерни за дадено лекарство. Увреждане на пикочната система и слуха може да се наблюдава, когато се използва стрептомицин или канамицин. Появата на периферния неврит е свързана с приемането на циклосерин, изониазид и протоонамид. Нарушения в черния дроб и съдовата система са резултат от употребата на етионамид, рифампицин, пиразинамид. В същото време в кръвния тест се наблюдава левкоцитоза, изместване на левкоцитната формула в ляво и анемия.

Развитието на алергия към противотуберкулозни лекарства се осъществява на същия принцип и не зависи от етиологията и дозата на лекарството.

Класическите признаци на алергия в този случай ще бъдат:

• кожни обриви;
• повишаване на температурата;
• подуване;
• бронхоспазъм;
• еозинофилия.

Тези симптоми могат да бъдат независими или придружени от автономни заболявания. В този случай тяхното развитие ще бъде по-трудно.

Развитието на смесени реакции се характеризира с различни симптоми. Най-сериозните усложнения в този случай са хепатит, миокардит, както и остра бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти на специфични средства

При лечението на туберкулоза се използват няколко лекарства, които имат желания терапевтичен ефект.

дискусии

лекарствени странични ефекти

85 мнения

На първо място, трябва да се свържете с Вашия лекар фтизиатрик. В такива случаи се извършва биохимичен кръвен тест за функционални тестове на черния дроб и се решава въпросът за промяна на дозата или индивидуалния подбор на лечение. При наличие на съпътстващи заболявания са необходими консултации на тесни специалисти.
Странични ефекти на пиразаминид:
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, "метален" вкус в устата, нарушена чернодробна функция (загуба на апетит, болка в черния дроб, хепатомегалия, жълтеница, жълта атрофия на черния дроб); обостряне на пептични язви. От страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, нарушения на съня, раздразнителност, депресия; в някои случаи - халюцинации, конвулсии, объркване. От страна на кръвотворните органи и хемостазната система: тромбоцитопения, сидеробластна анемия, вакуолеза на червените кръвни клетки, порфирия, хиперкоагулация, спленомегалия. От опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия. От пикочната система: дизурия, интерстициален нефрит. Алергични реакции: кожен обрив, уртикария. Други: хипертермия, акне, хиперурикемия, обостряне на подагра, фотосенсибилизация, повишена серумна концентрация на Fe. Симптоми: нарушена чернодробна функция, повишена тежест на страничните ефекти от централната нервна система. Лечение: симптоматично.

Странични ефекти на ISONIAZIDE:
От страна на нервната система: главоболие, световъртеж, рядко - прекомерна умора или слабост, раздразнителност, еуфория, безсъние, парестезия, изтръпване на крайниците, периферна невропатия, оптичен неврит, полиневрит, психоза, промени в настроението, депресия. При пациенти с епилепсия, гърчовете могат да се увеличат. От страна на сърдечно-съдовата система: сърцебиене, стенокардия, повишено кръвно налягане. От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, гастралгия, токсичен хепатит. Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, хипертермия, артралгия. Местни реакции: дразнене на мястото на инжектиране. Други: много рядко - гинекомастия, менорагия, склонност към кървене и кръвоизлив. Симптоми: замаяност, дизартрия, сънливост, дезориентация, хиперрефлексия, периферна полиневропатия, нарушена чернодробна функция, метаболитна ацидоза, хипергликемия, гликозурия, кетонурия, конвулсии (1-3 часа след прилагане на лекарството).
/ от инструкциите за употреба на лекарства /
От личен опит ще кажа, че: алергичните реакции са редки, но има няколко пациенти, които приемат лекарството или намаляват дозата.
За успешно лечение трябва да бъде близък контакт с лекаря.
Започвайки лечението, почти всички пациенти се сблъскват с различни проблеми. Само алкохолици не се оплакват, на кого е обичайно и няма разлика, те изпитват токсичния ефект на наркотици или заместители. Младите момичета и баби издържат най-трудното лечение. Най-трудни са първите две седмици на адаптация.
Какво правим, за да го улесним? Първо, пълен преглед. Второ - корекция на лечението. Трето, предписват се допълнителни лекарства, за да се помогне за решаване на проблемите на пациента, идентифицирани по време на изследването. Например: подпомагане работата на черния дроб.

Странични ефекти от туберкулозни лекарства

Антитуберкулозните лекарства имат странични ефекти. Ако забележите някои тревожни симптоми, кажете на Вашата медицинска сестра или лекар за вашите наблюдения.

Повечето от нежеланите реакции са леки и изчезват при продължително лечение или има начини за облекчаване. Средно, един на всеки десет души, които получават лечение за туберкулоза, има по-сериозни странични ефекти. В тези случаи лечението може временно да бъде спряно.

Вашият лекар трябва да вземе под внимание, ако приемате противотуберкулозни лекарства и някои други лекарства едновременно. Поради това е важно лекарят да знае за всички лекарства, които приемате (лекарства за диабет, лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, противозачатъчни хапчета и др.)

Леките странични ефекти са чести и неприятни, но не трябва да пречат на продължаването на лечението. Уведомете симптомите на персонала, отговорен за Вашето лечение, така че те да се опитат да намерят начини да ги облекчат. Леките странични ефекти включват:

• Оранжев цвят на урина, слюнка или сълзи. Той се причинява от рифампицин. Също така, контактните лещи могат да бъдат боядисани, така че да не можете да ги използвате, докато приемате рифампицин.
• Зачервяване и сърбеж на кожата от слънчева светлина. Някои противотуберкулозни лекарства правят кожата чувствителна към слънчева светлина. Вашият лекар ще Ви посъветва да използвате слънцезащитен лосион или да предпазите кожата си от дрехи.
• Гадене, диария и загуба на апетит са много чести нежелани реакции, които обикновено изчезват след няколко седмици лечение. Тежкото и персистиращо гадене може да се лекува с лекарства.
• Слаба болка в горната част на корема. Може да се лекува с медикаменти.
• Лека болка в ставите. Може да се лекува с хапчета за болка или с физиотерапия.
• Леко главоболие. Може да се лекува с аналгетични хапчета.
• • Безсъние, депресия. Може да се лекува с медикаменти.

Сериозните странични ефекти са редки, но ако се появят, лекарството, което ги причинява, трябва да бъде спряно, поне временно. Свържете се незабавно с персонала, отговорен за Вашето лечение, ако забележите някой от следните симптоми:

• Повръщане и тежка коремна болка
• Цветът на кожата или бялата част на очите стават жълти. Тези симптоми могат да се дължат на хепатит, причинен от противотуберкулозни лекарства. По време на лечението кръвните изследвания се извършват редовно, за да се контролира чернодробната функция.
• Треска и кожни обриви са признаци на тежка алергична реакция.
• Тежка болка в ставите или мускулите, която затруднява движението.
• виене на свят
• Тинитус или проблеми със слуха (увреждане на слуха)
• Намален обем на урината, цветът на урината става много тъмен
• Замъглено виждане
• конвулсии
• Халюцинации (можете да видите или чуете странни неща)
• Мисли за самоубийство, промени в настроението
• Кървене на венците или носа

Страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства могат да бъдат предотвратени до известна степен. Например, изониазидът често причинява периферна невропатия, симптомите на която са изтръпване, болка и изтръпване на ръцете и краката. Тези странични ефекти могат да бъдат предотвратени с витамин В6.

Консумацията на алкохол по време на лечението на туберкулоза увеличава риска от хепатит. Поради тази причина е важно да не използвате алкохол изобщо по време на лечението.

Видове ефективни хапчета за туберкулоза и техните странични ефекти

Туберкулозата е сериозно заболяване, което изисква висококачествено лечение. Жезълът на Кох се предава от въздушни капчици, така че е много лесно да се заразите с това заболяване. Най-често въздействието на бактериите засяга дихателните органи, но може да има увреждане на ставите, костите, пикочната система и други органи. Заболяването може да не се прояви, докато имунитетът предпазва организма. Ако той отслабне, болестта ще избухне.

Групи лекарства за туберкулоза

• Група 1: Рифампицин и изониазид, Тубазид се считат за най-ефективни;
• Група 2: Лекарства за въздействието на стрептомицин и канамицин, флоримицин и циклосерин;
• Група 3: по-малко ефективни PAS и тиоацетазон.

Най-често се избира лекарство за туберкулоза от първата група и се комбинира с всяко друго, което дава възможност да се осигури, ако най-мощното лекарство не действа върху микроорганизмите.

Стандартни схеми на лечение

Лекарството Ioniazid унищожава черупката на бактерията бактерии Koch. Лекарството е подходящо за лечение на всяка форма на туберкулоза. Рифампицин се прилага най-често с Isoniazid, лечение за поне 2-3 месеца, в хапче сутрин преди хранене. Често се използва и триото лекарство Рифампицин, Изониазид и Пиразиномид. Такъв състав отнема най-малко 2 месеца, освен това лекарят може да предпише стрептомицин.

Само рифампицин се използва много рядко, тъй като бактериите на туберкулозата бързо се свиват с него. В допълнение, лекарството не може да се използва по време на кърмене, тъй като агентът прониква в млякото. В допълнение, рифампицин има странични ефекти, които могат да възникнат при следните симптоми:

• Главоболие и временна бъбречна недостатъчност, която изчезва след спиране на лекарството;
• Алергии, както и диария, метеоризъм, повръщане;
• Зрително увреждане, промени в кръвта.

Такива лекарства за белодробна туберкулоза като PAS са по-малко мощни, ако се използват поотделно. PASK се основава на аминосалицилова киселина и има няколко форми под формата на разтвор, таблетки и гранули. Дозата може да се раздели на 3 дози или да се приема веднъж, но лекарството трябва да се приема с минерална вода, мляко или сода с ниска концентрация.

Допълнителни средства

Пиразиномид е синтетично вещество, което принадлежи към втората група лекарства. Използва се в комбинация с други средства. Може да се използва по време на бременност и кърмене само ако лекарствата от първата група не помагат. Не използвайте при чувствителност към лекарството, патологията на черния дроб и бъбреците.

Флуорохинолоните се използват и като терапия срещу туберкулоза. Те могат да повлияят бактериите, както в активната фаза, така и в етапа на покой.

• Ципрофлоксацин (има странични ефекти: намалено зрение, алергични реакции, тревожност, диария). Използва се в комбинация с други лекарства за туберкулоза;
• Офлоксацин - засяга клетката, променяйки ДНК. Трябва да приемате лекарството с почивка от 12 часа;
• Ломефлоксацин - лекарството действа върху ДНК на клетките на вредителите. Има био достъпност. Той е противопоказан по време на бременност и кърмене, както и деца до зряла възраст;

Нови лекарства

Има така наречената линия от нови лекарства. Те инхибират растежа на бактериите, имат по-малко токсичност, имат ускорен ефект.

Във всеки случай, всички хапчета за туберкулоза са доста токсични, така че заедно с тяхното приемане е необходимо да се извърши поддържаща терапия, която специалистът ще препоръча. Нарушават се метаболитни процеси в организма, започва дефицит на витамини. Ето защо, един лекар може да бъде предписано витамини, особено B6, здравословна диета, ходи на чист въздух. Лекарствата за профилактика трябва да се предписват само от фтизиолог. Независим избор на лекарства и витамини е забранен. За да не се развие активната фаза, може да бъде предписан и профилактичен курс на лечение. Продължава не повече от 3 месеца и едновременно се избира комбинация от 2-3 лекарства.

Възможни симптоми от хапчета срещу туберкулоза

• Безсъние и еуфория;
• Обривна алергия;
• Психично разстройство;
• Замайване с главоболие;
• Гадене и повръщане, нарушение на изпражненията под формата на диария или запек;
• Агранулоцитоза и гинекомастия.

Ако почувствате неприятни чувства от следващото естество, трябва да се консултирате с лекар. Той може да намали дозата на лекарството или да го отмени, като избере друго лекарство.

Странични ефекти

Странични ефекти, усложнения, които могат да възникнат след приемане на хапчета

1. Полиневрит и загуба на слуха;
2. Алергия и нарушени основни функции на тялото;
3. Дисбактериоза и кандидоза;
4. Диспептични прояви.

Народни средства

Алтернативно, народните средства могат да се използват за лечение на туберкулоза, но в никакъв случай не трябва да се извършва заместителна терапия. За да се възстанови от болестта само народни средства не могат да бъдат.

Инфузия на брезови пъпки на водка 1 супена лъжица за 2 чаши, изчакайте до кафяво и вземете 1 лъжица три пъти на ден.

Тръстика листа 3 супени лъжици в счукана форма на 2 чаши вода и се оставя да заври поне 5 минути. Необходимо е да се пие бульон на половин чаша преди храна.

Често се използват мазнини от мазнини, мед, орехи, които се считат за най-доброто лекарство за туберкулоза. Мазнините трябва да се претоплят, раздробяват и смесват в равни пропорции. Дръжте в устата до топене, а след това преглъщайте.

Нанесете инфузия на смола смърч или бор на алкохол, за да се получи хомогенна смес. Смесва се със свинска мазнина и мед. Нанесете една чаена лъжичка три пъти, като цялостният курс е до шест месеца.

Тези смеси са силно питателни, така че те спомагат за увеличаване на теглото на пациента, който се топи пред очите му в случай на туберкулоза. В допълнение, смола и орехи са богати на витамини, минерали и полезни аминокиселини, което ви позволява да възстановите дисбаланса в организма. Медът подобрява имунитета, има антибактериални свойства.

Разбира се, всички народни средства и лекарства трябва да се приемат със съгласието на лекуващия лекар. В момента броят на диспансерите за лечение на туберкулоза е намалял драстично, така че много пациенти са принудени да се лекуват у дома. Много е важно да не се инфектирате от пациента по време на обостряне на заболяването. Затова е необходимо да се поставят ваксинации. Също така е полезно да се вземат витамини и да се дезинфектират жилища и облекло, ако пациент с открита форма на туберкулоза живее в къщата.

Как да разберете дали дадено лице е заразено с други косвени признаци:

• Ниска температура и загуба на тегло;
• Постоянна умора, кашлица кръв;
• Пот, особено по време на сън;
• Сънливост и главоболие.

Причината за проявата може да бъде не само намаляване на имунитета, но и липса на протеини в диетата, гладуването и недохранването. Пушенето, приемането на алкохол, депресията и стреса също могат да бъдат фактор, който задейства. Понякога са засегнати заболявания, засягащи имунната система. В този случай човек може да се превърне от носител в пациент с активна фаза на заболяването.

диагностика

За да се гарантира, че тестът за туберкулоза е положителен, е необходимо да се направи тест на Манту, рентгенови и да се подложи на ДНК тест за диагностициране на храчки.

предотвратяване

Много хора не се разболяват, но са носител на това заболяване. Mantoux тест в този случай ще бъде положителен, обаче, преди да приемате предписаните лекарства, които са много токсични и засягат черния дроб, трябва да минете тест за храчки. Той ще покаже с голяма точност дали човек е болен или не.

Много е важно да се знае. Това лечение в никакъв случай не може да се комбинира с алкохол, в противен случай може да доведе до негативни последици. Хепатит може да се развие, когато се приемат таблетки и йоганид. Лекарствата и така много силно засягат черния дроб, така че не трябва да увеличавате тяхното въздействие с лошите навици. Само здравословният начин на живот и правилното хранене, както и лекарствата ще могат да победят болестта.

Хората, които са болни или регистрирани, се препоръчват да се подлагат на ежегоден медицински преглед, за да диагностицират на какъв етап е заболяването. Ако проблемът бъде открит на ранен етап, той успешно се излекува.

Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Странични ефекти от противотуберкулозните лекарства

VY Мишин

Страничният ефект на противотуберкулозните лекарства е една от основните причини за липсата на ефективност на химиотерапията. Появявайки се в процеса на комбинирана химиотерапия, те значително ограничават възможностите му и намаляват ефективността на лечението на пациенти с белодробна туберкулоза по отношение на основните показатели - времето на спиране на бактериалната екскреция и честотата на затваряне на пещерата.

При сегашното ниво на познания за патогенезата на страничните ефекти на противотуберкулозните лекарства, могат да се класифицират следните форми на нежелани реакции на противотуберкулозните лекарства [Mishin V.Yu., 2003]:

• 1. Токсични нежелани реакции: t
• а) токсично-метаболитни (общи реакции на тялото);
• б) токсичен орган (увреждане на органи и тъкани - черния дроб, бъбреците, нервната, сърдечносъдовата и други системи).
• 2. Алергични странични реакции:
• а) непосредствен тип, свързан с образуването на антитела (анафилактичен шок, ангиоедем, уртикария);
• б) от забавен тип, свързан с цитотоксични лимфоцити (лезии на кожата и лигавиците - синдром на Layel, лезии на вътрешните органи - хепатит, нефрит и др., нервни, хемопоетични и други системи);
• в) псевдо-алергични.
• 3. Токсично-алергични реакции.
• Дисбиотични нарушения на червата:
• а) за еднократна употреба;
• б) неотстранима.

Токсичните реакции зависят от дозата и продължителността на употреба на лекарството, характера на неговото инактивиране и елиминиране, както и от взаимодействието с други лекарства в организма, от функционалното състояние на основните части на детоксификационните системи (възрастово въздействие, съпътстващи заболявания, предварително лечение). В същото време химическата структура и фармакологичните свойства на препаратите определят органоспецифичността на лезията, присъща на всяко противотуберкулозно лекарство.

Алергичните реакции са индивидуалният отговор на пациента към антиген-лекарството или продуктите от неговия катаболизъм. След първото инжектиране на лекарството може да се развие алергично състояние, но обикновено се причинява от постепенна сенсибилизация, когато се приема многократно. Появата на реакцията не зависи от дозата на лекарството, но степента се увеличава с увеличаването му. Всички противотуберкулозни лекарства могат да бъдат причина за сенсибилизация на организма, но антибиотиците имат най-голям ефект върху тези свойства.

Токсично-алергичните реакции съчетават едновременното развитие на токсични и алергични прояви на противотуберкулозни лекарства.

Дисбиотични нарушения - дисбактериоза, кандидоза и аспергилоза също принадлежат към лекарствените усложнения.

При диагностицирането на отрицателни химиотерапевтични реакции клиничната картина е от първостепенно значение.

Токсичният ефект на противотуберкулозните лекарства може да доведе до влошаване на общото състояние и благополучие на пациента, но на този фон най-често се откриват симптоми на органна патология, които са най-характерни за всяко лекарство. Примери за това са лезии на бъбреците, слуховия и вестибуларния апарат при лечението на стрептомицин, канамицин, капреомицин на зрителния нерв, периферен неврит и невропсихиатрични нарушения - изониазид, циклосерин, протоонамид; увреждане на черния дроб - рифампицин, изониазид, етионамид, пиразинамид; сърдечносъдови нарушения - стрептомицин, канамицин, капреомицин, изониазид, циклосерин; промени в хемограмата - брой на левкоцитите (увеличаване или намаляване), моноцитоза, лява смяна, анемия, тромбоцитопения - по време на лечение с различни лекарства.

Алергичните реакции към противотуберкулозните лекарства се характеризират със стереотип независимо от химичната структура и дозата (понякога) на лекарството. Добре известните симптоми - обрив, сърбеж, повишена температура, еозинофилия, ринит, бронхоспазъм, ангиоедем. Тези прояви могат да бъдат независими или често са придружени от неразположение, съдови реакции (тахикардия, главоболие, понякога като мигрена, замаяност), влошаване на апетита, гадене и др.

Токсично-алергичните реакции към противотуберкулозните лекарства са разнообразни и полиморфни. Най-типичните клинични варианти на такива усложнения са токсично-алергични - хепатит, нефрит, миокардит, различни неврити, хематологични промени, диспепсия, съчетана с алергични симптоми. Токсично-алергичните странични ефекти по-често придобиват продължителен курс и са трудни за коригиране на терапията.

Съвременните принципи на лабораторни и инструментални диагностика лекарствени усложнения антитуберкулозна терапия включват хемограмата параметрите на изследването, червени кръвни клетки, тромбоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, чернодробна функция (transaminoferazy, лактат дехидрогеназа и неговите изоензими, по-специално LDG5, алкална фосфатаза, gammaglyutamil-транспептидаза, monofosfataldolazy, билирубин, холестерол серум, уробилин и жлъчни пигменти в урината, калий, калций и магнезий в кръвната плазма); функционалното състояние на бъбреците (протеин, червени кръвни клетки, цилиндри в урината, показатели за концентрация и екскреторна функция на бъбреците (остатъчен азот в кръвта), зрителна острота, периметрия и цветоусещане, аудиометрия, електрокардиография, енцефалография и др.