Рак на белия дроб - признаци и симптоми, стадии, метастази, методи на лечение

Какво е това? Рак на белия дроб (бронхогенен карцином) е злокачествен тумор, който се образува от бронхиалния епител. Основата на заболяването е неконтролирано размножаване и растеж на злокачествени клетки, нарушени функции на органите на дихателната система и интоксикация на организма с туморни продукти.

В зависимост от локализацията на заболяването, съществуват три форми на рак на белия дроб:

• Централна (засягаща централните части на бронхите);
• Периферни (развиващи се от епителни тъкани на малките бронхи, алвеоли и бронхиоли);
• Смесено (комбиниране на признаците на двете патологии).

В 92% от случаите тютюнопушенето (включително пасивното) се превръща във фактор, предизвикващ развитието на рак на белия дроб. В цигарения дим присъстват до 4100 вещества, от които 69 са признати за канцерогени. По време на тютюнопушенето канцерогенните съединения предизвикват необратими нарушения в генетичния апарат на клетките, причинявайки мутации и злокачествени заболявания.

Рискови фактори, които предизвикват бронхогенен карцином при хора, които не пушат:

• Неблагоприятна наследственост;
• Инфекции, засягащи белите дробове и бронхите (при липса на адекватна терапия);
• Замърсяване на почвата, въздуха и водата с отработени газове, промишлени отпадъци, канцерогени и други вредни съединения;
• Чести контакти с тежки метали, токсични химикали, петролни продукти;
• Повишена фонова радиация;
• Редица вирусни заболявания (цитомегаловирус, човешки папиломен вирус и др.);
• Дълъг престой в прашни помещения.

Бърз преход на страницата

Първите симптоми на рак на белия дроб, симптоми

Клиничната картина при бронхогенния карцином зависи от мястото и етапа на развитие на туморния процес. Въпреки това, има три групи симптоми и признаци, типични за всички форми на рак на белия дроб: локален (първичен), вторичен и общ.

Водещата диагностична значимост са местните симптоми, проявяващи се в ранните стадии на заболяването. Първите симптоми на рак на белия дроб се появяват, когато луменът на бронхите се затваря с тумор и включва:

• кашлица;
• задух;
• болки в гърдите;
• кашлица кръв;
• повишаване на температурата.

Таблица 1 - Първите симптоми на рак на белия дроб

Общите симптоми се проявяват на фона на туморна интоксикация на тялото. Пациентът изпитва силна слабост, бързо се уморява, става раздразнителен, попада в депресия, губи апетит и бързо губи тегло. Общите признаци на рак на белия дроб са неспецифични и могат да се появят на всеки етап от патологичния процес.

Появата на вторични признаци показва увреждане на отдалечени органи от метастази или развитие на съпътстващи патологии. Клиничната картина на заболяването се допълва от:

• значително увеличаване на болката;
• повишаване на температурата до критични граници;
• ракова кахексия (изтощение, почти пълно отхвърляне на храна);
• плеврит (натрупване на течности в белите дробове);
• асцит (натрупване на течност в перитонеума);
• анемия (анемия);
• дихателна недостатъчност;
• сопор (сънливост, ступор, тежка летаргия).

Тези симптоми се появяват при рак на белия дроб 4, включително преди смъртта на пациента.

Етапи на рак на белия дроб

В зависимост от размера на туморните образувания, степента на тяхната кълняемост в околните тъкани и наличието на метастази се различават 4 етапа на рак на белия дроб.

I етап бронхогенен карцином се диагностицира, когато се откриват тумори до 30 mm, локализирани в сегменталния бронх или в един белодробен сегмент. Няма метастази, а лимфните възли и плеврата не участват в патологичния процес.

Диагнозата "стадий II рак на белия дроб" се прави, когато се открие тумор, по-малък от 60 mm, локализиран в сегменталните бронхи или в един белодробен сегмент. Клиничната картина на заболяването се допълва от метастази в бронхопулмонални и белодробни лимфни възли.

Бронхогенният карцином от III степен се диагностицира, когато се открие туморна неоплазма с размер над 60 mm, която се развива в съседния или главния бронх, простиращ се до съседния белодробен лоб. В същото време се откриват метастази в паратрахеални, бифуркационни и трахеобронхиални лимфни възли.

Стадий IV рак на белия дроб се характеризира с освобождаването на туморна формация отвъд белодробната тъкан, добавянето на перикардит или плеврит. Клиничната картина се допълва от обширни метастази.

Метастази при рак на белия дроб

Има три начина за метастазиране на бронхогенния карцином:

• лимфогенни (в регионалните лимфни възли в лимфните съдове);
• хематогенни (във вътрешните органи през кръвоносните съдове);
• имплантация (трансфер на ракови клетки през плеврата).

Лечение на рак на белия дроб, лекарства и техники

Цялостна програма за лечение на рак на белия дроб включва четири области: хирургия, химиотерапия, палиативни грижи и лъчева терапия.

Хирургично лечение

Хирургията е най-ефективният метод за лечение на бронхогенни карциноми, открити в етап I или II. Пациенти с напреднал рак на белите дробове признават неоперабилни. Тази група включва хора, страдащи от тежка сърдечна болест, бъбречна или чернодробна недостатъчност, които са достигнали старост.

Като част от хирургичното лечение на бронхогенния рак се извършват следните видове операции:

• пулмонектомия (пълно белодробно отстраняване);
• lobectomy (отстраняване на целия белодробен лоб);
• частична резекция (изрязване) на белия дроб;
• комбинирана хирургична интервенция (отстраняване на засегнати белодробни и прилежащи тъкани, вътрешни органи, лимфни съдове и възли).

Своевременната операция позволява на 50% от пациентите да избегнат рецидиви в продължение на 3 години след операцията и да постигнат 5-годишна преживяемост при 30% от оперираните пациенти.

Лъчева терапия

Лъчева терапия включва излагане на ракови клетки с йонизиращо лъчение. Има три форми на прилагане на тази техника:

• Дистанционно (облъчване на тумора отвън с помощта на специални инсталации);
• Контакт (въвеждане на източник на радиация в засегнатия орган);
• Стереотаксични (високо точна доставка на радиационна доза за образуване на тумор, заобикаляйки здрави тъкани с помощта на кибер-нож и други високотехнологични медицински ускорители).

Лъчева терапия се извършва при лечение на малки тумори, метастази и неоперабилни видове рак.

В допълнение, йонизиращият ефект върху раковите клетки е включен в схемата на хирургичното лечение като спомагателна процедура, която позволява забавяне на растежа на тумора или намаляване на неговия размер.

химиотерапия

Химиотерапията е спомагателен метод за лечение на рак на белия дроб, който включва приемане на лекарства, които могат да повлияят на процесите на разделяне на раковите клетки и туморния растеж (доксорубицин, метотрексат, доцетаксел, цисплатин, гемцитабин и др.).

Лекарствата се приемат в курсове, чийто брой зависи от етапа, формата на заболяването и състоянието на пациента.

Палиативни грижи

Палиативната терапия за бронхогенен карцином е насочена към подобряване на качеството и дълголетието на неизлечимо болните. Режимът на лечение включва:

• Назначаването на болкоуспокояващи, противокашлични и детоксикиращи средства, транквиланти;
• Психологическа подкрепа на пациента;
• Преливане на кръв и лечение на анемия;
• Борба срещу свързаните патологии (пневмония и др.);

Програмата за палиативна терапия се прави индивидуално, като се отчита състоянието на пациента и неговите нужди.

Колко пациенти с рак на белия дроб живеят?

Отговорът на въпроса колко хора живеят с бронхогенен карцином трябва да започне със следния факт: при 87% от пациентите продължителността на живота при нелекуван рак на белия дроб 4 не надвишава 2 години. Цялостната терапия значително увеличава шансовете за оцеляване.

Таблица 2 - Показатели за петгодишна преживяемост след комплексно лечение на рак на белия дроб

Рак на белия дроб: признаци, симптоми, етапи и лечение

Ракът на белия дроб е най-често срещаният злокачествен тумор в света, както и най-честата причина за смъртност сред раковите патологии. Международната агенция за рака цитира данни, показващи, че всяка година на планетата се регистрират един милион случая на рак на белия дроб. В същото време статистическите данни за това заболяване са плачевни: шест от десет пациенти умират поради тази патология.

За да отговори на световната и руската статистика на онкологичните заболявания: 12% от руските пациенти с ракови заболявания страдат от рак на белите дробове. Сред фаталните случаи, причинени от злокачествени тумори, ракът на белите дробове в Русия представлява 15% от случаите. Ситуацията, според експерти, е близка до критичната.
Също така трябва да обозначите факта, че ракът на белия дроб е по-скоро мъжка патология. Сред всички злокачествени новообразувания при мъжете ракът на белите дробове съставлява всеки четвърти случай, докато при жените само един на дванадесет.

Причината за такова разпространение на рак на белия дроб се крие в предпоставките за неговото възникване. Основната е пушенето. Според проучванията, рискът от развитие на рак на белия дроб при мъже и жени е 20 пъти по-висок от този при непушачите. Димът от цигари съдържа повече от петдесет канцерогенни вещества и един от ефектите на никотина е потискането на защитните функции на организма. Заедно тази "ефикасност" на цигарите води до факта, че в редица страни девет от десет случая на рак на белия дроб при мъжете са провокирани от тютюнопушенето.

Освен това екологичната ситуация оказва голямо влияние върху риска от възникване на тази патология. Наличието на радон, азбест, прахови частици във въздуха увеличава риска от развитие на това раково заболяване. Вече тези два фактора предполагат, че почти всички са изложени на риск от рак на белия дроб.

Класификации на рака на белия дроб

Съвременната медицина класифицира рака на белите дробове по различни параметри. Най-често срещаните сред тях са класификацията на мястото на проявление на патологията и етапа на развитие.

Класификация на рака на белите дробове по места

Според тази класификация има три вида рак на белия дроб:

• централно - основното влияние на онкологичния процес пада върху големите бронхи. Злокачествено новообразуване с времето блокира лумена на бронха, което води до намаляване на част от белия дроб;
• периферно - онкологията се развива на малките периферни бронхи, а туморът расте извън белите дробове. Поради това периферният рак на белия дроб често се нарича подобен на пневмония. Този тип патология се характеризира с дълго отсъствие на външни прояви - до пет години, поради което диагнозата му се появява вече в по-късните етапи;
• смесен тип е доста рядък - в пет процента от случаите. Развитието му се характеризира с образуването на мека, белезникава тъкан от злокачествена природа, която изпълва лобчето на белия дроб, а понякога и целия орган.

Класификация на рака на белия дроб по стадий на развитие

Тази класификация се основава на степента на развитие на тумора или туморите. На първо място се отличават четири етапа на патологията, но има и по-подробни схеми, в които развитието на рак на белия дроб се разделя на шест етапа:

• Нулев етап. Най-ранната, в повечето случаи асимптоматична форма на заболяването. Поради малкия си размер, карциномът е слабо видим дори при флуорография и няма увреждания на лимфните възли.
• Първият етап. Туморът на този етап от развитието на патологията не надвишава три сантиметра. В първия етап плеврата и лимфните възли все още не участват в патологичния процес. Диагностика на рак на белия дроб на този етап се счита рано и ви позволява да зададете благоприятна прогноза за лечение. В същото време само десет процента от пациентите са диагностицирани с болестта на този етап.
• Втори етап Диаметърът на тумора е в интервала от три до пет сантиметра, метастазите са фиксирани в бронхиалните лимфни възли. Очевидните симптоми на патологията започват да се проявяват при повечето пациенти. Една трета от случаите на откриване на рак на белия дроб се записват на този етап.
• Етап 3а. Тумор с диаметър по-голям от пет сантиметра. В патологичния процес участват плеврата и гръдната стена. Наличието на метастази се регистрира в бронхиалните и лимфните възли. Проявлението на симптомите на патологията е очевидно, повече от половината от случаите на патология се откриват на този етап. Честотата на благоприятната прогноза не надвишава 30%.
• Етап 3b. Характерната разлика е в патологичния процес на съдовете, хранопровода, гръбначния стълб и сърцето. Размерът на тумора не е ясен знак.
• Четвърти етап. Метастазите се разпространяват в цялото тяло. В повечето случаи прогнозата е лоша. Шансовете за ремисия, да не говорим за пълно възстановяване, са практически нулеви.

Симптоми на белодробната онкология

След като се справихме с основните класификации на рака на белия дроб, се обръщаме към признаците на тази патология. Главната особеност на това заболяване е честата му асимптоматична поява, особено в ранните стадии. Ако и тази онкология се прояви, тогава симптомите са предимно неспецифични и без подходящо клинично изследване могат да бъдат объркани с прояви на други заболявания.

Визуалните симптоми на патологията, ако са налице, са малко по-различни в ранните и късните етапи.

Прояви на рак на белия дроб в ранните етапи

Тъй като ракът на белия дроб е заболяване на дихателната система, той се проявява и с проблеми с дихателната функция. На първо място, трябва да се обърне внимание на привидно неразумна суха кашлица от хроничен характер, която не спира за няколко седмици. В комплекса към тях болестта често се проявява дрезгавост, свистене при дишане, несистемна болка в гърдите. Всичко това води до образуване на тумор, който в своя обем оказва натиск върху рецидивиращия ларингеален нерв.
В допълнение, в началните етапи на развитие, ракът на белия дроб може да се прояви като незначително, но в същото време постоянно нарастване на телесната температура до 37,5 ° C, което води до хронична умора и неразумна загуба на тегло.
Липсата на ясни специфични симптоми на рак на белите дробове в ранните етапи се дължи на факта, че в белите дробове на човек няма болезнени нервни окончания. А организмът практически не реагира на развитието на неоплазма в тази област.
Що се отнася до симптомите, които все още могат да се появят на този етап, дори един от тях е повод да се консултирате с лекар и да направите непредвидена флуорография. Това ще елиминира наличието на рак в белите дробове или ще го намери на етапа, когато лечението в повечето случаи има положителен ефект.

Прояви на рак на белия дроб в късните етапи

На третия и четвъртия етап на развитие ракът на белия дроб вече се проявява с доста ярки симптоми:

• Системна болка в гърдите. Въпреки че няма болезнени нервни окончания в белите дробове, болката от патологията на тези етапи се формира в плеврата - лигавицата на белите дробове и стените на гръдната кухина. Това означава, че ракът вече е засегнал тази област. В допълнение, болката може да се даде на рамото или на външната страна на ръката, тъй като патологията засяга нервните влакна.
• Кашлица в напредналите стадии на рак на белия дроб от системна суха, но не причиняваща сериозен дискомфорт, се превръща в болезнени, характерни пристъпи и храчки. В него често се виждат петна от кръв или гной. Кръвта в храчките е най-опасният симптом, а при тази проява ракът на белия дроб на третия и четвъртия етап е фиксиран в повечето случаи.
• Доста често патологията се проявява с увеличаване на лимфните възли, разположени в надключичната област. Те са едни от първите, които реагират на сериозното развитие на рак на белия дроб, въпреки че тази проява е далеч от характерна за всички случаи.
• В допълнение към горните три симптома, при тази късна патология се проявяват и признаци на ранен рак на белия дроб: ниска температура, дрезгавост, постоянно чувство на умора.

Всеки от симптомите на ранните и късните етапи, и още повече, че комплексът от две или повече прояви е причина за незабавно изследване за наличие на злокачествени новообразувания. Само такъв подход ще позволи откриването на патологията възможно най-бързо, което значително ще увеличи шансовете за неговото ефективно лечение.

Клинични изследвания за съмнение за рак на белия дроб

В материала за проявите на тази онкологична патология е невъзможно да не се докосва до темата на клиничния преглед за съмнения за рак на белия дроб. Назначава се при най-малка вероятност за наличие на злокачествени тумори и се разделя на два етапа:

• Предварителният етап е да се потвърди диагнозата. На първо място, тя включва рентгенова снимка на гръдния кош в две изпъкналости, което позволява да се определи наличието на тумор и неговото местоположение. Този метод на изследване е най-популярен в диагностиката на рак на белия дроб.
  В допълнение към радиографията, диагнозата на заболяването се извършва с помощта на бронхоскопия и трансторакална пункционна биопсия. Първият метод ви позволява внимателно да изследвате бронхите за наличие на тумори, а вторият се използва в случаите, когато първичната диагноза не е възможна, или не потвърждава поставената диагноза. Пункционната биопсия се състои в изследване на съдържанието на тумор заради неговата порочност или доброта. След събиране на материал за изследване от тумора, той се изпраща за цитологичен анализ.
• Диагностичният етап се провежда, когато се потвърди наличието на рак в белите дробове и е необходимо да се определи стадия на заболяването. За тази цел се използват компютърна томография и позитронно-емисионна томография. В допълнение към факта, че тези изследвания позволяват да се определи етапа на развитие и вида на рака, те се използват и за наблюдение на тумора по време на терапията. Това дава възможност за адаптиране на тактиката на лечение в зависимост от резултатите, което е изключително важно при справянето с такава сложна патология.

Онкология на белите дробове: симптоми

✓ Статия, проверена от лекар

Карциномът е злокачествено новообразувание, засягащо тъканите на различни органи и системи. Първоначално от епитела се образува раков тумор, но след това бързо се превръща в близки черупки.

Белодробният карцином е онкологично заболяване, при което туморът се образува от клетки на бронхиалната лигавица, алвеолите или бронхиалните жлези. В зависимост от произхода, съществуват два основни типа неоплазми: пневмогенен и бронхогенен. Поради сравнително изтрития курс в ранните стадии на развитие, ракът на белия дроб се отличава с късна диагноза и в резултат на това висок процент на смъртните случаи, достигайки 65-75% от общия брой пациенти.

Внимание! Съвременните методи на терапия могат успешно да лекуват рак на белите дробове на етапи I-III на заболяването. За тази цел се използват цитостатици, радиационно облъчване, цитокинова терапия и други лекарствени и инструментални техники.

Онкология на белите дробове: симптоми

В същото време е необходимо да се разграничат и ракови и доброкачествени тумори. Често необходимостта от провеждане на диференциална диагноза на патологията води до забавяне при изготвянето на точна диагноза.

Характеристики на туморите

Симптомите за това заболяване могат да варират значително. Зависи от етапа на развитие на тумора, както и от неговия произход и местоположение. Има няколко вида рак на белия дроб. Плоскоклетъчният карцином се характеризира с бавно развитие и относително неагресивен курс. Недиференцираният плоскоклетъчен карцином се развива по-бързо и произвежда големи метастази. Най-злокачествен е дребноклетъчен карцином. Основната му опасност е изтриването на ток и бърз растеж. Тази форма на онкология се отличава с най-неблагоприятната прогноза.

За разлика от туберкулозата, която най-често засяга долните дялове на белия дроб, ракът в 65% от случаите е локализиран в горните дихателни пътища. Само в 25% и 10% карцином се открива в долния и средния сегмент. Такова подреждане на туморите в този случай се дължи на активния обмен на въздух в горните лобове на белите дробове и утаяване на различни канцерогенни частици, прах, химикали и др.

Класификация на белодробния карцином

Карциномите на белия дроб са класифицирани според тежестта на симптомите на заболяването и разпространението. Съществуват три основни фази на развитието на патологията:

1. Биологична фаза. Той включва момента от началото на образуването на тумор до появата на първите му признаци на томограмата или рентгенограмата.
2. Асимптоматична фаза. На този етап, неоплазма може да бъде открита с помощта на инструментална диагностика, но клиничните симптоми на пациента все още не се появяват.
3. Клиничната фаза, по време на която пациентът започва да нарушава първите признаци на патология.

Внимание! По време на първите два етапа на туморна формация, пациентът не се оплаква от нарушение на здравето. През този период е възможно диагнозата да се установи само по време на рутинен преглед.

Необходимо е също така да се разграничат четири основни етапа на развитие на онкологичен процес в белите дробове:

1. Етап I: един тумор не превишава 30 mm в диаметър, няма метастази, само рядък кашлица може да наруши пациента.
2. Етап II: неоплазма достига 60 mm, може да метастазира до най-близките лимфни възли. Пациентът се оплаква от дискомфорт в гърдите, задух, кашлица. В някои случаи, поради възпаление на лимфните възли, се отбелязва ниска температура.
3. Етап III: диаметърът на неоплазма надвишава 60 mm, с възможното поникване на тумора в лумена на главния бронх. Пациентът има задух при усилие, болка в гърдите, кашлица с кървава храчка.
4. Етап IV: карциномът се разраства извън границите на засегнатия бял дроб, в патологичния процес участват различни органи и отдалечени лимфни възли.

Рак на белия дроб

Първите симптоми на белодробен карцином

Понякога се развива патология, скрита. Пациентът не изпитва никакви специфични симптоми, предполагащи наличието на тумор в белите дробове. Развитието на карцинома може да настъпи многократно по-бързо при наличието на някои провокиращи фактори:

• живеещи в необлагодетелствани от околната среда области;
• работа в опасни производства;
• химическо парно отравяне;
• тютюнопушенето;
• генетична предразположеност;
• пренесени вирусни и бактериални инфекции.

Чести симптоми на рак

Първоначално патологията се проявява като възпалително заболяване на дихателната система. В повечето случаи пациентът погрешно е диагностициран с бронхит. Пациентът се оплаква от периодична суха кашлица. Също така, хората в ранните стадии на рак на белия дроб имат следните симптоми:

• бърза умора, сънливост;
• намален апетит;
• суха кожа и лигавици;
• лека хипертермия до 37.2-37.5;
• обрив;
• намалена производителност, емоционална нестабилност;
• лош дъх, когато издишвате.

Внимание! Самата белодробна тъкан няма сензорни окончания. Ето защо, с развитието на рак, пациентът може да не изпитва болка доста дълго време.

Признаци на рак на белия дроб

Симптоми на белодробен карцином

В ранните стадии често е възможно да се спре разпространението на тумора чрез радикална резекция. Въпреки това, поради замъгляването на симптомите, е възможно да се идентифицира патология на етап I-II в сравнително малък процент от случаите.

Изявените характерни клинични прояви на патологията обикновено могат да бъдат фиксирани, когато процесът стигне до стадия на метастази. Проявите патолози могат да бъдат разнообразни и да зависят от три основни фактора:

• клинична и анатомична форма на карцином;
• наличието на метастази в отдалечени органи и лимфни възли;
• нарушения в организма, причинени от паранеопластични синдроми.

В патологичната анатомия на туморните процеси на белите дробове има два вида тумори: централен и периферен. Всеки от тях има свои специфични симптоми.

Централният карцином се характеризира с:

• влажна кашлица;
• отделяне на слюнка с кръвни включвания;
• силно задух;
• хипертермия, треска и втрисане.

Какво е рак на белия дроб?

В периферната онкология пациентът отбелязва:

• чувствителност на гърдите;
• суха непродуктивна кашлица;
• задух и хрипове в гърдите;
• остра интоксикация в случай на карцином.

Внимание! В началните етапи на патологията симптомите при периферния и централния рак на белия дроб се различават, но с напредването на онкологията проявите на болестта стават все по-близки.

Най-ранният симптом на карцином на белите дробове е кашлицата. Това се случва поради дразнене на нервните окончания на бронхите и образуването на прекомерно количество слюнка. Първоначално пациентите имат суха кашлица, утежнена от упражнения. С нарастването на неоплазма се появява храчка, която първо е лигавична, а след това гнойна и кървава.

Недостигът на въздух се случва в доста ранен етап и възниква поради излишък на слуз в дихателните пътища. По същата причина се появява стридор при пациенти - напрегнати хрипове. При перкусия може да се чуе влажни хрипове и шумове в белите дробове. Тъй като туморът расте, ако затваря лумена на бронха, недостиг на въздух се забелязва дори в покой и се увеличава бързо.

Болковият синдром се появява в късните етапи на онкологията по време на поникването на карцинома в тъканта на бронхиалното дърво или околната светла тъкан. Също така, дискомфортът по време на дихателните движения може да наруши пациента поради придържане към болестта на вторични инфекции.

Симптомите на раковите метастази

Постепенно растежът на тумора и разпространението на метастази провокират компресия на хранопровода, нарушение на целостта на ребрата, прешлените и тъканта на гръдната кост. В този случай пациентът има болки в гърдите и гърба, носещи постоянен тъп характер. Има трудности при преглъщане, може да има усещане за парене в хранопровода.

Онкологията на белите дробове е най-опасна с бързото нарастване на метастазите в големите съдове и сърцето. Тази патология води до инсулти, интензивна сърдечна диспнея, нарушен приток на кръв в тялото. При изследване на пациента се установяват аритмия, тахикардия, исхемични зони.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластичен синдром е проява на патологичен ефект върху организма на злокачествено новообразувание. Тя се развива като резултат от растежа на тумора и се проявява чрез различни неспецифични реакции на органите и системите.

Внимание! В повечето случаи такива прояви на заболяването се наблюдават при пациенти на етап III-IV от развитието на карцином. Въпреки това, при деца, възрастни хора и пациенти с лошо здравословно състояние, паранеопластичен синдром може да се появи на по-ранни етапи на образуване на тумор.

Основни симптоми и рискови фактори за рак на белия дроб

Системни синдроми

Системните паранеопластични синдроми проявяват широкомащабни увреждания на тялото, в които са засегнати различни органи и системи. Най-честите прояви на белодробната онкология са следните симптоми:

1. Кахексия - изчерпване на ресурсите на тялото. Проявява се с бързо намаляване на телесното тегло, което е придружено от отслабване на нервната и мускулната система. Нарушения на метаболизма и липса на кислород и хранителни вещества в тъканите водят до кахексия. Раковата кахексия оказва неблагоприятно въздействие върху работата на целия организъм, като постепенно причинява смущения във функционирането на различни органи, които са несъвместими с живота. Към днешна дата, изчерпването е причина за около 35% от смъртните случаи при пациенти с рак на дихателните пътища. Основната причина за развитието на кахексия е общата интоксикация на организма по време на разпадането на туморни продукти.
2. Системният лупус еритематозус е патология на имунната система, предизвикваща автоагресивна реакция на Т и В-лимфоцитите и образуването на антитела към собствените клетки на пациента. Развитието на лупус може да бъде причинено от излагане на растящ тумор и метастази на пациент, цитостатичен прием или проникване на различни бактерии и вируси в тъканите. Тя се проявява с лезия на кръвоносните съдове и съединителната тъкан Пациентът има обрив по носа и бузите, лющене на кожата, трофични язви, има нарушение на притока на кръв в съдовете на крайниците.

Симптоми на системен лупус еритематозус

Внимание! Системните синдроми трябва да бъдат внимателно и спешно преустановени. В противен случай те могат драстично да влошат състоянието на пациента и да доведат до неговата смърт.

Видео - рак на белия дроб: първите симптоми

Кожни синдроми

Кожните лезии се развиват по няколко причини. Най-честият фактор, провокиращ появата на различни патологии на епидермиса, е токсичният ефект върху човешкото тяло на злокачествени новообразувания и цитостатични препарати. Всичко това отслабва защитните функции на тялото и позволява различни гъби, бактерии и вируси да заразят кожата на пациента и епителните покрития.

При пациенти с белодробен карцином са отбелязани следните синдроми:

• хипертрихоза - прекомерен растеж на косата в цялото тяло;
• дерматомиозит - възпалителна патология на съединителната тъкан;
• акантоза - удебеляване на кожата на мястото на нараняване;

• хипертрофична белодробна остеоартропатия - лезия, водеща до деформация на костите и ставите;
• Васкулит е вторично възпаление на съдовете.

Хематологични синдроми

Разстройства на кръвообращението при пациенти с онкологични заболявания се развиват доста бързо и могат да се проявят още на I-II етап. Това се дължи на рязко негативно въздействие на карцинома върху работата на кръвотворните органи и нарушение на пълноценната белодробна функция, която причинява кислородно гладуване на всички системи на човешкото тяло. Пациенти с рак на белия дроб показват редица патологични симптоми:

• тромбоцитопенична пурпура - повишено кървене, водещо до кръвоизливи под кожата;
• анемия;

• амилоидоза е нарушение на протеиновия метаболизъм;
• хиперкоагулация - повишаване на кръвосъсирването;
• левкемична реакция - различни промени в левкоцитната формула.

Неврологични синдроми

Неврологични паранеопластични синдроми се развиват във връзка с увреждане на централната или периферната нервна система. Те се появяват поради нарушение на трофизма или поради поникването на метастазите в гръбначния мозък или мозъка, което често се наблюдава при карциноматоза на белите дробове. Пациентите имат следните нарушения:

• периферна невропатия - увреждане на периферните нерви, водещо до нарушена подвижност;
• Ламперт-миастеничен синдром Eaton - мускулна слабост и атрофия;
• некротизираща миелопатия - некроза на гръбначния мозък, водеща до парализа;
• мозъчна енцефалопатия - увреждане на мозъка;
• загуба на зрението.

Диагностика и лечение на рак на белия дроб

Симптомите на онкологията на етап IV

В редки случаи пациентите търсят медицинска помощ само на етапа, когато онкологията се превръща в карциноматоза и болката става непоносима. Симптомите на този етап до голяма степен зависят от разпространението на метастазите в цялото тяло. Към днешна дата, етап IV рак на белите дробове е изключително труден за лечение, така че трябва да се свържете със специалист, когато се появят първите предупредителни знаци.

Внимание! Карциноматозата е множествена метастаза при рак. При карциноматоза може да бъде напълно засегната система или цялото тяло на пациента.

Етап 4 рак на белия дроб

Пациентът на по-късните етапи на образуването на тумора развива следните симптоми, показващи нарушаване на функционирането на различни органи и системи:

• изтощителни, продължителни кашлица;
• слюнка с кръв, гной и продукти от разпад на белите дробове;
• апатия, депресия;
• постоянна сънливост, нарушена когнитивна функция;
• кахексия, намаляване на теглото до критични показатели: 30-50 kg;
• нарушаване на гълтането, повръщане;
• болезнени пристъпи на цефалгия;
• обилно белодробно кръвоизлив;
• делириум, увреждане на съзнанието;
• интензивна упорита болка в гърдите;
• дихателна недостатъчност, задушаване;
• аритмия, нарушение на честотата и запълване на пулса.

Онкологичните заболявания на белите дробове се проявяват с редица различни симптоми. Най-характерните алармени сигнали на патологията са продължителна кашлица със слюнка, болка в гърдите и хрипове по време на дишане. Ако се появят такива признаци, задължително трябва да се консултирате с пулмолог.

Видео - Рак на белия дроб: Причини и симптоми

Харесвате ли тази статия?
Запази да не губиш!

Рак на белия дроб

Ракът на белите дробове най-често засяга мъже пушачи над 60 години. Поради бързото развитие на този тумор е много важна ранната диагностика, за която се използва спирална компютърна томография с ниска доза.

Група от злокачествени тумори на белодробната тъкан, произтичащи от епителни клетки, покриващи бронхите или белите дробове. Тези тумори се характеризират с бърз растеж и ранни метастази (образуването на далечни туморни възли).

Мъжете страдат от рак на белия дроб 7-10 пъти по-често от жените, а честотата се увеличава пропорционално на възрастта. При мъжете 60-69 години заболеваемостта е 60 пъти по-висока от тази на 30-39-годишните.

В Русия ракът на белия дроб е най-честият от всички видове рак. Все още обаче сме далеч от първо място. Днес най-високите нива на смъртност при мъже с рак на белия дроб са регистрирани в Шотландия, Холандия, Обединеното кралство и Люксембург. По отношение на смъртността сред жените Хонконг е уверено водещ, а Шотландия е на второ място. Но най-добре е да живеят в Ел Салвадор, Сирия, Гватемала или Бразилия - почти няма рак на белия дроб.

Истинските механизми за трансформиране на нормални клетки в ракови клетки все още не са напълно разбрани. Въпреки това, поради множество научни изследвания, стана ясно, че има цяла група химикали, които имат способността да причиняват злокачествена дегенерация на клетките. Такива вещества се наричат ​​канцерогени.

Рискови фактори за рак на белия дроб

• Основната причина за рак на белия дроб е вдишването на канцерогени. Около 90% от всички случаи на заболяване, свързано с тютюнопушенето, по-точно с действието на канцерогените, съдържащи се в тютюневия дим. Когато пушите два или повече опаковки цигари на ден, вероятността от рак на белия дроб се увеличава с 25–125 пъти.
• Замърсяването на атмосферата е пряко свързано с рака на белия дроб. Например в индустриализираните райони с минната и преработващата промишленост хората са болни 3-4 пъти по-често, отколкото в отдалечени села.
• Контакт с азбест, радон, арсен, никел, кадмий, хром, хлорометил етер.
• Радиоактивна експозиция.
• Стари белодробни заболявания: пневмония, туберкулоза.

Видове рак на белия дроб

В зависимост от мястото на възникване (анатомична класификация) има централен рак (туморът се намира в центъра на белия дроб, където се намират големите бронхи и кръвоносните съдове) и периферно (туморът расте в периферията на белия дроб). Разпределете друг смесен рак на белия дроб и медиастиналния, или апикален - това е вариант на периферния рак, когато туморът се намира на върха на белия дроб. Възможен е рак на десния бял дроб или на левия бял дроб, или двата белия дроб са включени в процеса.

При провеждане на хистологичен анализ се определя типът туморни клетки.

Най-често (до 95% от случаите) туморът се развива от епителни клетки, които пресичат големите и средни бронхи (затова понякога се говори за бронхиален рак или бронхогенен карцином).

По-рядко туморът се развива от плеврални клетки (наричани мезотелиом).

Има и морфологична (в зависимост от вида на туморните клетки) класификация на рак на белия дроб:

• ovsyanokletochny
• междинен
• Комбинираната;

• плоскоклетъчен
• аденокарцином
• голяма клетка.

Морфологичната класификация е важна за определяне степента на злокачественост на тумора. Той расте по-бързо (почти три пъти) и по-активно метастазира малкия рак на белия дроб.

Симптоми на рак на белия дроб

Признаци на рак на белия дроб не винаги са налице, те са доста трудни за идентифициране и разграничаване от симптомите на други заболявания на дихателната система.

Появата на признаци като постоянна кашлица, кървави ивици в храчките, задух, болка в гърдите, загуба на тегло, придружена от летаргия, умора, апатия - изисква посещение на лекар и проучване. Трябва да се обърне внимание на повишаване на температурата, дори и малка. В случай на бронхит или пневмония се изисква рентгенова снимка на белите дробове, включително за изясняване дали има тумор.

В 15% от случаите в началните стадии туморът на белия дроб не се проявява по никакъв начин и може да бъде открит само с добре извършена рентгенова или ЯМР.

Пушачи с опит, пазете се! Постоянната кашлица, кървавата храчка, болка в гърдите и повтарящата се пневмония и бронхит не са просто неприятни симптоми. Възможно е в белите дробове да се развие сериозно заболяване: рак на белия дроб.

За съжаление, повечето пациенти отиват при лекарите, които вече са в напреднал стадий на рак на белия дроб. Ето защо е много важно да се подложат на рутинни прегледи, флуорография и да се консултирате с белодробен лекар за всякакви симптоми на белодробни заболявания, продължили повече от 3 дни.

Разпространение и метастази на рак на белия дроб

Раковите клетки се разделят бързо, туморът започва да расте по размер. При липса на лечение, тя расте в съседните органи - сърцето, големите съдове, хранопровода, гръбначния стълб, причинявайки увреждането им.

Заедно с кръвта и лимфата, раковите клетки се разпространяват в цялото тяло, образувайки нови тумори (метастази). Най-често метастазите се развиват в лимфните възли, други бели дробове, черния дроб, мозъка, костите, надбъбречните жлези и бъбреците.

Рак на белия дроб

Етапът на рак на белия дроб се определя в зависимост от размера на тумора, неговата морфология, степента на растеж в околните тъкани, както и наличието на увреждане на лимфните възли или отдалечените метастази.

Етапите на тумора определят методите за лечение на рак на белия дроб, тяхната очаквана ефикасност и прогноза.

Първи етап

Туморът е малък (на рентгенография до 3 см), без покълване в плеврата, без увреждане на регионалните лимфни възли и отдалечени метастази

Втори етап

Размерът на тумора е от 3 до 6 cm или всеки друг размер на тумора, достатъчен за запушване (обструкция) на бронха, или за уплътняване на белодробната тъкан в един лоб на белия дроб. Възможно е участието на регионалните лимфни възли в процеса от едната страна.

Трети етап

Размерът е повече от 6 см, или туморът се простира до гръдната стена, засяга зоната на разделяне (бифуркация) на основните бронхи, засяга диафрагмата, засегнати дистални лимфни възли върху засегнатата страна или в областта на бифуркацията, или има признаци на отдалечени метастази.

Четвърти етап

Размерът на тумора не е важен, той се разпространява в съседните органи (сърце, хранопровода, стомаха), много лимфни възли са засегнати и има множество отдалечени метастази от страна на пациента и от другата страна.

Диагностика на рак на белия дроб

Известен начин за откриване на рак на белия дроб е да се вземе рентгенова снимка на гръдния кош. Въпреки това, този метод не винаги е ефективен в ранните стадии на заболяването, когато туморът е много малък, или в нетипично място.

Диагнозата може да изисква компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI) на белия дроб.

Най-напредналите диагностични методи се използват в ранните етапи на процеса за изясняване на диагнозата и включват:

• Многослойна спирална компютърна томография, която може да открива тумори до 1-3 mm
• Позитронна емисионна томография в комбинация с компютърна томография (PET-CT), минималният размер на откриваем тумор е 5-7 mm.

За да се изясни диагнозата се използва ендоскопска бронхография, която позволява да се определи местоположението на тумора и неговия размер, както и да се направи биопсия - да се вземе парче тъкан за цитологично изследване.

Лечение на рак на белия дроб

Онкологът се занимава с лечението на пациенти с рак на белия дроб. Той избира метод в зависимост от етапа на рака, вида на злокачествените клетки, характеристиките на тумора, наличието на метастази и т.н.

За това е необходимо да се установи не само вида рак, неговата морфология, но и в някои случаи (за недребноклетъчен рак на белия дроб), за да се разкрият генетичните особености на тумора (наличието или отсъствието на определени генни мутации: например, мутацията на EGFR).

Обикновено се комбинират три метода за облекчаване на пациента от заболяването: хирургично, лекарствено и радиационно.

Хирургично лечение на рак на белия дроб включва отстраняване на тумора заедно с част от белия дроб, ако е необходимо, едновременно отстранени и повредени лимфни възли.

Химиотерапията включва интравенозно приложение на лекарства, които потискат растежа на туморните клетки. Лъчева терапия - ефекти върху тумора чрез радиоизлъчване.

При някои форми на рак (малка клетка) се използва само химиотерапия. Химиотерапия може да се извърши преди операция за намаляване на размера на тумора. В този случай химиотерапията има токсичен ефект върху цялото тяло, предизвиквайки странични ефекти.

Ето защо постоянно се провеждат научни изследвания и се появяват нови методи за лечение, включително хормонална терапия, целенасочена имунотерапия. Насочените лекарства се понасят по-лесно от пациентите, тъй като те засягат само туморните клетки.

Успехът на лечението зависи от възрастта на пациента и правилния избор на терапия. Ако лечението е започнало в ранните стадии на заболяването, 45-60% от пациентите имат възможност да се възстановят напълно. Ако заболяването бъде открито твърде късно, когато вече се появяват метастази, няма гаранции.

Рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е злокачествен тумор, източникът на който са клетките на бронхиалния и алвеоларния епител. Тази опасна болест се характеризира с неконтролиран растеж на клетките в тъканите на белия дроб, тенденция към метастазиране. Ако не се лекува, туморният процес може да се разпространи отвъд белия дроб до близки или далечни органи. В зависимост от характеристиките на тумор-образуващи клетки, основните типове рак на белия дроб са дребноклетъчен белодробен рак (SCLC) и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC).

Според СЗО, това заболяване заема една от водещите позиции при неинфекциозните болести, които доведоха до смърт до 70 години.

класификация

Според мястото на първичната лезия, типовете тумор на белия дроб са класифицирани.

Централният рак е локализиран в проксималните (централните) части на бронхиалното дърво. Първите признаци на рак на белия дроб (симптоми), които трябва да бъдат предупреждавани, в този случай се изразяват:

1. суха, продължителна кашлица, нелечима.
2. хемоптиза започва с добавянето на храчки.
3. обструкция на бронхиалния лумен с туморни маси води до задух дори в покой. В някои случаи температурата може да се повиши.

Снимка 1 - Централен рак на бронха от долния лоб (1) с обтурация и метастази (2) до раздвоени лимфни възли

Периферният рак постепенно се формира в страничните части на белите дробове, бавно покълвайки и не откривайки нищо. Този белодробен тумор симптоми за дълго време не може да даде, те се появяват със значително локално разпределение, участието на съседни органи и структури, растеж на бронхите. Диагностицирането на рак на белия дроб от този тип локализация най-често е възможно при профилактични прегледи (рентгенография или компютърна томография).

Снимка 2 - Периферен рак (1) на горния лоб на десния бял дроб

причини

В преобладаващата част от случаите (до 85%) причината за рак на белия дроб е дългосрочното пушене. При 10-15% вероятността от заболяването се проявява при хора, които нямат този лош навик. В този случай може да се отбележи комбинация от генетични фактори и излагане на радон, азбест, вторичен тютюнев дим или други форми на замърсяване на въздуха.

диагностика

Онкологията на белите дробове обикновено се открива чрез рентгенологично изследване на гръдния кош и компютърно томографско сканиране (КТ). Диагнозата се потвърждава от биопсия, която обикновено се извършва с трахеобронхоскопия или под контрола на КТ.

предотвратяване

Профилактиката на рак на белия дроб е да се намали влиянието на рисковите фактори:

• отказване от тютюнопушенето, включително „пасивно“ (вдишване на тютюнев дим от близкия пушач),
• използване на лични предпазни средства (маски, респиратори) при работа с опасни материали.

лечение

Лечението на белодробната онкология и дългосрочните резултати зависят от вида на рака, степента на разпространение (етап) и общото състояние на човешкото здраве. За недребноклетъчен рак на белия дроб: t

• хирургически
• химиотерапевтично
• методи за радиационно лечение

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с по-добра чувствителност към лекарствена и лъчева терапия.

Хирургично лечение на рак на белия дроб

- основният радикален метод на етап 1-3 от заболяването. Операциите, извършвани при това заболяване, са класифицирани:

• по обем на резекция (лобектомия (отстраняване на лоб от белия дроб), билиобектомия (отстраняване на два лобове на белия дроб), пневмонектомия (премахване на целия бял дроб)),

Снимка 3 - Лобектомия

Снимка 4 - Пневмонектомия

• по обем на отстраняване на лимфните възли в гръдната кухина (стандартен, удължен, свръхразширен),
• според наличието на резекция на съседни органи и структури (комбинирани операции се извършват по време на поникването на тумора в перикарда, трахеята, горната вена кава, хранопровода, аортата, атриума, гръдната стена, гръбначния стълб). В допълнение към хирургичното лечение е възможно да се използва интегриран подход, включително радиация и хемотерпия.

При лечението на локално напреднали злокачествени тумори с преход към главния бронх и белодробна артерия, в случаите, когато преди това е единствената възможност за хирургично лечение е пневмонектомия, сега е възможно да се извършват органо-запазващи операции. В този случай засегнатата област на главния бронх се изрязва, последвано от възстановяване на непрекъснатостта (бронхопластична и ангиопластична лобектомия).

Снимка 5 - Диаграма на горната бронхопластична лобектомия

Радиотерапия за рак на белия дроб

Към днешна дата активно се прилагат такива радиотерапевтични методи като IMRT (лъчева терапия с възможност за промяна на радиационната доза), 3D конформална лъчева терапия (триизмерно компютърно планиране на селективно облъчване), стереотактична (точно фокусирана) радиационна терапия. В допълнение към онколозите в провеждането на тези манипулации участват и медицински физици, радиолози, дозиметрични физици и други.

• пациенти с резективен тумор на белия дроб, за които не може да се извърши хирургично лечение поради противопоказания от сърдечно-съдовата система или по други причини;
• като алтернатива на операцията;
• да се намали рискът от рецидив с увреждане на лимфните възли на медиастинума, положителен край на резекцията според хистологичното изследване.

химиотерапия

Планирането на лечението за недребноклетъчен рак на белия дроб включва използването на фармакологични средства. Използва се за профилактика: адювант (спомагателен), следоперативна химиотерапия с болест на етап 2-3 и в терапевтичния курс.

В зависимост от хистологичния тип на тумора, стадия на заболяването и чувствителността към ефектите, са разработени различни схеми на химиотерапия.

Насочена терапия (инж. Цел - цел, цел)

Отделен тип фармакологично лечение, състоящо се в назначаването на инхибиторни лекарства, действащи само върху туморни клетки, в които са идентифицирани различни нарушения, които инхибират или дори блокират по-нататъшния растеж.

• инхибитори на тирозин киназа (гефитиниб, ерлотиниб, афтаниб) се използват при лечението на пациенти, при които са открити мутации на туморни тъкани в гена EGFR.
• С отрицателен статус, EGFR мутациите са ALK инхибитори (кризотиниб, алектиниб).

Има целеви лекарства, чиято цел не изисква идентифициране на аномалии в туморните клетки. Те включват бевацизумаб (VEGF инхибитор), ниволумаб и пембролизумаб (анти-PDL1 антитяло).

Прогноза за живота

Прогнозата на белодробната онкология при НДКРБ включва симптоми, размер на тумора (> 3 cm), неклетъчен хистологичен вариант, степен на разпространение (стадий), метастази на лимфни възли и съдова инвазия. Неработоспособността на заболяването, изразената клиника и загубата на тегло над 10% - дават по-ниски резултати. Прогностични фактори за дребноклетъчен рак на белия дроб включват състоянието на състоянието, пола, стадия на заболяването и участието на централната нервна система или черния дроб по време на диагностицирането.

За недребноклетъчен рак на белия дроб, прогнозата на живота, с пълна хирургична резекция на етап IA (ранен стадий на заболяването), е 70% петгодишно оцеляване.